Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Μορφογένεση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (αδένωμα) Διέλευση του κόμβου ρύθμισης στη Σελήνη

6254 0

Η κατανόηση της παθογένεσης είναι αδύνατη χωρίς να ληφθούν υπόψη σύγχρονα δεδομένα για την ανατομία και τη μορφολογία της. Μέχρι πρόσφατα κυριαρχούσε η άποψη για την ιστολογική ομοιογένεια του προστάτη και την απουσία λειτουργικών διαφορών μεταξύ των επιμέρους μορφολογικών δομών του. Αυτή η ιδέα καταστράφηκε από τη ζωνική έννοια της δομής. Σύμφωνα με αυτή την έννοια, διακρίνονται αρκετές αρχές στον προστάτη αδένα, που διαφέρουν σε ιστολογικές και λειτουργικά χαρακτηριστικάτα συστατικά τους κυτταρικά στοιχεία. Αυτές είναι οι περιφερικές, κεντρικές και μεταβατικές (παροδικές) ζώνες, καθώς και η περιοχή του πρόσθιου ινομυϊκού στρώματος και του προστατικού τμήματος (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Σχέδιο της ζωνικής δομής του προστάτη αδένα

Κεντρική ζώνηείναι μια περιοχή αδενικού ιστού σε σχήμα κώνου, που αντιπροσωπεύει το 25% της συνολικής μάζας των αδενικών δομών του οργάνου. Σχηματίζεται από μεγάλους πολυγωνικούς αδένες επενδεδυμένους με τριχοειδές επιθήλιο και περιβάλλονται από ένα πυκνό στρώμα. Η κεντρική ζώνη καλύπτει τους αγγειακούς πόρους σε όλη τη διαδρομή από τα σπερματοδόχα κυστίδια μέχρι το σημείο εισόδου στην ουρήθρα. Οι αγωγοί των αδένων της κεντρικής ζώνης ανοίγουν στην ουρήθρα στον φυμάτιο του σπόρου, σε αυτή τη ζώνη αναπτύσσεται το 5-10% των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη.

Περιφερειακή ζώνηπεριβάλλει την κεντρική ζώνη πίσω, πλευρικά και από κάτω. Περιλαμβάνει το 65-70% του συνολικού εκκριτικού επιθηλίου του προστάτη. Οι αδένες της περιφερικής ζώνης δεν είναι μεγάλοι, στρογγυλεμένοι, επενδεδυμένοι με μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο και περιβάλλονται από χαλαρό στρώμα. Οι πόροι τους ανοίγουν στην άπω ουρήθρα. Η περιφερική ζώνη είναι η πηγή του 65-70% των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη.

Εξωτερικά από το κάτω όριο του εσωτερικού σφιγκτήρα υπάρχει μια σφηνοειδής περιοχή ιστού δίπλα στο άνω μέρος του σπερματογόνου φυματίου και ονομάζεται μεταβατική (ή μεταβατική) ζώνη. Αποτελεί το 2-5% της μάζας του αδενικού ιστού του προστάτη και σχηματίζεται από δύο μικρές ομάδες παραουρηθρικών αδένων με καλά ανεπτυγμένο σύστημα σωληναρίων. Οι αδένες της μεταβατικής ζώνης είναι μορφολογικά πανομοιότυποι με τους αδένες της περιφερικής ζώνης, αλλά είναι πολύ μικρότεροι και περιβάλλονται από πιο πυκνό στρώμα. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό αυτών των δομών είναι η στενή αλληλεπίδραση με το στρώμα του σφιγκτήρα, η οποία έχει θεμελιώδη σημασία για την έναρξη της διαδικασίας. Εμφανίζεται επίσης έως και το 25% των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη.

Οι εμβρυολογικές και μορφολογικές διαφορές καθορίζουν την άνιση απόκριση μεμονωμένων περιοχών του προστάτη αδένα στην ορμονική διέγερση. Έτσι, η περιφερειακή ζώνη αναπτύσσεται και ρυθμίζεται υπό τον έλεγχο των ανδρογόνων, ενώ κεντρική ζώνηπιο ευαίσθητο στις επιδράσεις των οιστρογόνων.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, η ανάπτυξη της διαδικασίας καλοήθης υπερπλασίαξεκινά ακριβώς από τη μεταβατική (μεταβατική) ζώνη. Μορφολογικά εκδηλώνεται με νεοπολλαπλασιασμό του στρωματικού και αδενικού ιστού με το σχηματισμό νέων αδενικών δομών και είναι τοπική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από κόμπους.

Ολα κυτταρικά στοιχείαΟ φυσιολογικός προστάτης μπορεί να διαδραματίσει διαφορετικό ρόλο στην ανάπτυξη της οζώδους υπερπλασίας. Ανάλογα με την κυρίαρχη σύσταση του ιστού, η καλοήθης υπερπλασία διακρίνεται σε αδενική, στρωματική και μικτή. Το επιθηλιακό συστατικό αντιπροσωπεύεται συνήθως από συνδυασμό αδένων διαφόρων μεγεθών με επικράτηση μεγάλων. Μπορεί να υπάρχουν ινομυϊκά στοιχεία τόσο σε συνδυασμό με επιθηλιακή υπερπλασία όσο και χωρίς αυτήν στην περίπτωση καθαρά μεσεγχυματικών όζων, ενώ ο προστάτης μπορεί να είναι διάχυτα διευρυμένος ή να αποτελείται από πυκνούς όζους.

Η πιο συνηθισμένη είναι η ινοαδενωματώδης υπερπλασία, στην οποία ο αδενικός ιστός συνήθως αντιπροσωπεύεται από δυαδικές δομές που περιβάλλονται από ένα ινοαγγειακό στρώμα με πρόσμιξη λείων μυϊκών κυττάρων. Αρκετά συχνά συνυπάρχουν κόμβοι διαφόρων ιστολογικών τύπων σε έναν προστάτη αδένα.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι πρωτογενείς εστίες πολλαπλασιασμού εμφανίζονται στο στρώμα της παροδικής ζώνης, ενώ ο πολλαπλασιασμός του αδενικού επιθηλίου είναι δευτερογενής και επάγεται από προηγούμενες στρωματικές αλλαγές. Εάν σε έναν φυσιολογικό προστάτη η αναλογία στρώματος/επιθηλίου είναι περίπου 2:1, τότε στην περίπτωση ανεπτυγμένου αδενώματος κυριαρχούν στρωματικά στοιχεία σε αναλογία 5:1. Σε αυτή την περίπτωση, το επιθήλιο στις διάφορες παραλλαγές του είναι 8-27%, και το στρώμα - 49-86%. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του οργάνου, τόσο περισσότεροι κόμβοι υπερπλασίας και αδενικού ιστού σε αυτό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διεύρυνση του προστάτη από μόνη της συχνά δεν είναι αρκετή για να προκαλέσει κλινικά σημαντική απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Προκειμένου η ασυμπτωματική καλοήθης υπερπλασία (αδένωμα) του προστάτη να εξελιχθεί σε κλινικά έκδηλη, είναι απαραίτητη η παρουσία πρόσθετων παραγόντων: φλεγμονώδης διαδικασία, κυκλοφορικές διαταραχές (μέχρι έμφραγμα) και συμφόρηση στον προστάτη αδένα. Η τελευταία έννοια συνεπάγεται στασιμότητα του μυστικού στους κόλπους και διόγκωση του ινομυϊκού στρώματος σε συνδυασμό με υπεραιμία.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. και τα λοιπά.

Μεταξύ των παθολογιών του αδένα του προστάτη, μία από τις κορυφαίες θέσεις καταλαμβάνεται από νεοπλάσματα όγκου. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι η παραβίαση των προστατευτικών μηχανισμών που εμποδίζουν τη διαίρεση των τροποποιημένων κυττάρων.

Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται η ανεξέλεγκτη ανάπτυξή τους και ο σχηματισμός όγκου. Για τους τύπους όγκων που εμφανίζονται στον αδένα του προστάτη και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους θα μιλήσουμε αναλυτικότερα στο άρθρο μας.

Τι είναι οι όγκοι του προστάτη

Όλοι οι σχηματισμοί όγκων χωρίζονται σε δύο μεγάλες υποομάδες. Το ένα περιλαμβάνει καλοήθεις αναπτύξεις ιστών (αδενώματα) και το δεύτερο ενώνει κακοήθη νεοπλάσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αδενοκαρκίνωμα, οι ινώδεις, συμπαγείς και ακανθοκυτταρικές μορφές καρκίνου είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Το κυρίαρχο τμήμα των καρκινικών όγκων σχηματίζεται στα περιφερειακά μέρη του προστάτη αδένα, σε κάθε πέμπτη περίπτωση η εστίαση αναπτύσσεται στις ζώνες μετάβασης και σε κάθε δέκατη περίπτωση - στην κεντρική ζώνη.

Αδένωμα

Η νόσος θεωρείται παθολογία του προστάτη που σχετίζεται με την ηλικία, αφού ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερπλασίας του αδενικού ιστού αυξάνεται σημαντικά μετά από 45-50 χρόνια. Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, η συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών έχει αυτή την παθολογία σε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης. Τα κύρια συμπτώματα του αδενώματος είναι η δυσκολία στην ούρηση. Ο διευρυμένος αδένας αρχίζει να ασκεί υπερβολική πίεση ανώτερο τμήμαουρήθρα, αποτρέποντας την κανονική εκροή υγρού από Κύστη.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αύξηση του αριθμού των παρορμήσεων, ανομοιόμορφη ροή ούρων. Για να αδειάσετε την κύστη, πρέπει να κάνετε πρόσθετες προσπάθειες, καταπονώντας το κοιλιακό τοίχωμα.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη δυσκολία στην πλήρη κένωση της κύστης, τη σταδιακή προεξοχή των τοιχωμάτων της και το σχηματισμό εκκολπωμάτων, στα οποία συσσωρεύονται υπολείμματα ούρων. Η ποσότητα του αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να φτάσει μέχρι τα 500 ml ή περισσότερο.

Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης του αδενώματος, η μείωση του τόνου των μυϊκών τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης συνεχίζεται, η ποσότητα των υπολειμματικών ούρων αυξάνεται, τα οποία αρχίζουν να απεκκρίνονται ακούσια σε μικρές ποσότητες. Ειδικά επικίνδυνη εκδήλωσηνόσος στο τρίτο στάδιο είναι η οξεία κατακράτηση ούρων.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενώματος

Σε περιπτώσεις όπου η υπερπλασία του προστάτη δεν επηρεάζει τη διαδικασία της ούρησης, δεν πραγματοποιείται θεραπεία. Στον ασθενή συνιστώνται προληπτικά μέτρα: θεραπευτική γυμναστική, διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, αλλαγή της διατροφής. Στα αρχικά στάδια της νόσου, που συνοδεύονται από μικρές διαταραχές ούρησης, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία: άλφα-αναστολείς και αναστολείς 5-άλφα-αναγωγάσης. Η δράση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στη βελτίωση της εκροής ούρων και στη διακοπή της περαιτέρω αύξησης του όγκου του οργάνου.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται από χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν χειρουργικές επεμβάσειςμε τον λιγότερο τραυματισμό δέρμακαι εσωτερικούς ιστούς.

Η πρόγνωση των σχηματισμών καλοήθων όγκων είναι ευνοϊκή.

Στάδια και συμπτώματα ανάπτυξης κακοήθων όγκων

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΕίναι σύνηθες να χωρίζουμε την ανάπτυξη καρκινικών όγκων σε τέσσερα στάδια:

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου είναι παρόμοια με αυτά ενός αναπτυσσόμενου αδενώματος. Οι ασθενείς σημειώνουν παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, η κένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συνοδεύεται από πόνο. Πονώδεις πόνοιμπορεί επίσης να εμφανιστεί στο περίνεο και το ιερό οστό. Εάν η ανάπτυξη του κόμβου συμβαίνει προς την κατεύθυνση του ορθού, υπάρχουν παραβιάσεις της πράξης της αφόδευσης, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα, υπάρχει αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου.

Ο όγκος, που αναπτύσσεται κατά μήκος των σπερματοδόχων κυστιδίων, συμπιέζει τους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα της εμφάνισης τοπικών μεταστάσεων μπορεί να είναι οίδημα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των ποδιών. Με την παρουσία μεταστάσεων στα οστά, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Μέθοδοι Θεραπείας

Πριν προσδιορίσετε τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδοςξεφορτώνομαι καρκινικός όγκοςπροστάτη, ο ασθενής εξετάζεται. Το στάδιο της νόσου, η ιστολογική μορφή του όγκου, ορμονικό υπόβαθροάρρωστος. Για αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος, οστεοσάρωση, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, ιστολογική εξέταση των ιστών του προστάτη και των λεμφαδένων.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία λειτουργικό τρόπο(διεξαγωγή ριζικών ή ανακουφιστικών επεμβάσεων) ή με χρήση ορμονικής, ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του αδένα του προστάτη, μέρους της ουρήθρας, των σπερματοδόχων κυστιδίων, των ιστών που περιβάλλουν τον προστάτη και των πυελικών λεμφαδένων. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική για πρώιμα στάδιαόταν το νεόπλασμα δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη πέρα ​​από το όργανο. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων λόγω της υψηλής επεμβατικότητας της παρέμβασης, της ηλικιωμένης ηλικίας των ασθενών και της παρουσίας συνοδών νοσημάτων.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση έχει παρηγορητικό χαρακτήρα, όταν ο μόνος στόχος είναι η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και η ομαλοποίηση της παραγωγής ούρων από το σώμα. επιβράδυνση της ανάπτυξης σχηματισμός όγκουμερικές φορές η αφαίρεση των όρχεων βοηθά.

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη στοχεύει στη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης. Υπό την επίδραση ορμονικών φαρμάκων, διαταράσσονται οι διαδικασίες μεταβολισμού της τεστοστερόνης από τα αδενικά κύτταρα, γεγονός που είναι η αιτία της ατροφίας και του περαιτέρω θανάτου τους. Ως αποτέλεσμα, το νεόπλασμα σταματά να αναπτύσσεται και μπορεί ακόμη και να μειωθεί σε μέγεθος.

Πριν την έναρξη του μαθήματος αφαιρούνται οι όρχεις του ασθενούς. Μία εβδομάδα μετά τον ευνουχισμό γίνεται ένεση στον ασθενή μεγάλες δόσειςοιστρογόνα. Τα φάρμακα πρέπει να συνεχίζονται μέχρι να εξαφανιστούν οι διαταραχές της ούρησης. Αφού τελειώσει το κύριο πιάτο, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης (τα οιστρογόνα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις πολύς καιρός). Αν ένα ορμονική θεραπείαπου πραγματοποιούνται στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης κυμαίνεται από 45 έως 70%.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν ανεγχείρητους όγκους με μεταστάσεις σε κοντινούς ιστούς. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για όγκους που δεν είναι ευαίσθητοι ορμονικά φάρμακα. Αυτή η μέθοδοςβοηθά στην πρόληψη της οστικής μετάστασης και μειώνει πόνοςπου προκαλείται από ασθένεια.

Σε αντίθεση με τις δύο προηγούμενες μεθόδους ακτινοθεραπείαδεν παρέχει τέτοια αρνητικό αντίκτυποστο κυκλοφορικό σύστημακαι ικανότητα πήξης του αίματος. Η θεραπεία είναι η έκθεση σε ακτινοβολία του καρκινικού όγκου. Μειώνει τον κίνδυνο μεταστάσεων, επιβραδύνει την ανάπτυξη άτυπα κύτταρα. Αρκετά συχνά, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων.

Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους του προστάτη εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος. Η συντριπτική πλειοψηφία των νεοπλασμάτων μπορεί να εντοπιστεί πριν εξαπλωθούν εκτός του οργάνου. Εάν ο καρκίνος εντοπίστηκε σε αυτό το στάδιο και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεταστάσεις, σχεδόν όλοι οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν 5 χρόνια ή περισσότερο. Για περισσότερα όψιμα στάδιαη πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά από επιτυχή θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές - η εκ νέου ανάπτυξη των όγκων του όγκου τόσο στον προστάτη όσο και σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας διαφορετικές από αυτές που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των πρωτογενών νεοπλασμάτων.

Ο όζος του προστάτη μπορεί να υποστεί τοπική διεύρυνση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται καρκίνος.

Τα νεοπλάσματα όγκου στον αδένα του προστάτη διαγιγνώσκονται σε κάθε δεύτερο άνδρα ηλικίας άνω των 80 ετών. Αλλά πρόσφατα, άτομα ηλικίας 45-50 ετών συχνά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Το νεόπλασμα μπορεί να είναι κακοήθη ή καλοήθη. Η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Αρχικά, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του όγκου και ο τύπος του. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία του άνδρα.

Γιατί ο αδένας του προστάτη αυξάνεται σε μέγεθος; Αιτίες αυτή η ασθένειαυπάρχει μεγάλος αριθμός. Κατά κανόνα, ο προστατικός κόμβος αυξάνεται λόγω ορμονικών ανισορροπιών.

Αιτίες όγκων στον προστάτη

Γιατί αυξάνεται το μέγεθος των αδενωματωδών κόμβων; Πολλοί λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τοπική αύξηση στον κόμβο συμβαίνει λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή ορμονικής ανισορροπίας.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι πιο ευαίσθητος σε άτομα στα οποία τα οιστρογόνα υπερισχύουν της τεστοστερόνης. Γιατί το ορμονικό υπόβαθρο πάει στραβά; Κατά κανόνα, αυτό διευκολύνεται από τη μακροχρόνια χρήση αντιοιστρογόνων ή αναβολικών στεροειδών.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη κακοήθους και καλοήθη νεοπλάσματαμπορούν επίσης να διακριθούν:

1. Μη έγκαιρη θεραπεία προστατίτιδας, κυστίτιδας και άλλων ασθενειών ουρογεννητικό σύστημα.
2. Βακτηριακές βλάβες των κυττάρων του προστάτη. Εάν παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύσουν στο αδενικό όργανο, μπορούν να προκαλέσουν τοπική αύξηση των προστατικών κόμβων.
3. γενετική προδιάθεση.

Το 2014, στις Ηνωμένες Πολιτείες στο Ινστιτούτο Καρκίνου, κλινικές έρευνες. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, οι γιατροί προσπάθησαν να ανακαλύψουν την αιτιολογία και την προέλευση του καρκίνου του προστάτη. Διαπιστώθηκε ότι η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται σημαντικά από τη διατροφή ενός άνδρα.

Έχει επιβεβαιωθεί κλινικά ότι τα άτομα που κάνουν κατάχρηση ζωικών λιπών και αλκοόλ είναι πιο επιρρεπή στον καρκίνο του προστάτη.

Κακοήθεις όγκοι του προστάτη

Σε κακοήθη όγκο, περιφερειακό Οι λεμφαδένεςο αδένας του προστάτη αυξάνεται σε μέγεθος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μαρτυρούν την ανάπτυξη της νόσου.

Αρχικά, ένας άνδρας έχει προβλήματα με την ούρηση. Υπάρχουν συμπτώματα όπως κάψιμο και φαγούρα στην ουρήθρα.

Η ροή των ούρων γίνεται διακοπτόμενη. Τα προβλήματα με την ούρηση συνοδεύονται από έντονο πόνο στο περίνεο και τον πρωκτό.

Το οίδημα υποδηλώνει επίσης κακοήθη νεόπλασμα. κάτω άκρα, εμφάνιση αίματος στο σπέρμα, ανικανότητα.

Εάν ο όγκος μεγαλώσει και επηρεάσει το ήπαρ, ο άνδρας εμφανίζει κιτρίνισμα του δέρματος και έντονους πόνουςστη δεξιά πλευρά. Συχνά κακοήθης όγκοςσυνοδεύεται από προβλήματα με την αφόδευση.

Γενικά υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου. Στην πρώτη, υπάρχει μια μικρή αύξηση στον μοναχικό κόμβο. Ο όγκος είναι μικρός και εκδηλώνεται μόνο ως προβλήματα με την ούρηση. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, το νεόπλασμα υπερβαίνει τα όρια του προστάτη αδένα και αρχίζει να επηρεάζει τα κοντινά όργανα.

Στον καρκίνο του προστάτη βαθμού 4, αναπτύσσονται μεταστάσεις. Διεισδύουν σε οστικό ιστό, λεμφαδένες, ήπαρ Οι μεταστάσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο στην πάσχουσα περιοχή.

καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Το αδένωμα ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι λιγότερο επικίνδυνα. Είναι πολύ πιο εύκολο στη θεραπεία. Η προστατίτιδα και η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Με αδένωμα στα αρχικά στάδια, ένας άνδρας έχει πόνο στο περίνεο. Είναι παροξυσμικής φύσης και από καιρό σε καιρό εξαφανίζονται. Με το αδένωμα, όπως και με τον καρκίνο του προστάτη, υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση. Υπάρχει αίσθημα καύσου και φαγούρα στην ουρήθρα.

Άλλα συμπτώματα του αδενώματος περιλαμβάνουν:

• Επιτακτική παρόρμηση για ούρηση.
• Ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
• Πόνος στο περίνεο και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Δυσκοιλιότητα.
• Χρόνια δίψα.
• Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.

Το αδένωμα του προστάτη οδηγεί αναγκαστικά σε παραβίαση της ισχύος. Ένας άνδρας έχει πρόωρη εκσπερμάτωση και μείωση της λίμπιντο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;

Εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος αυξηθεί, τότε τα συμπτώματα γίνονται έντονα. Πότε ιδιαίτερα χαρακτηριστικάκαρκίνος ή καλοήθης υπερπλασία θα πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη διάγνωση.

Αρχικά, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για PSA. Αυτό το αντιγόνο επιτρέπει την ανίχνευση προστατίτιδας και ογκολογικά νοσήματαΤο επίπεδο του καρκίνου αυξάνεται.

Τα διαγνωστικά μέτρα συμπληρώνονται:

1. Υπερηχογράφημα προστάτη. Η εικόνα δείχνει τη φύση του όγκου, είτε είναι υποηχοϊκός είτε ισοηχικός. Το υπερηχογράφημα δείχνει επίσης το μέγεθος του αδένα του προστάτη.
2. Γενική εξέταση αίματος.
3. Ανάλυση έκκρισης προστάτη.
4. σπερμογράφημα.

Η βιοψία του προστάτη αδένα είναι υποχρεωτική. Βοηθά στην οριστική διάγνωση.

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του προστάτη; Εάν ο όγκος είναι κακοήθης και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε μόνο χειρουργική θεραπεία. Στη διάρκεια χειρουργική επέμβασητο νεόπλασμα αφαιρείται.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση του καρκίνου του προστάτη. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται συνήθως φάρμακα όπως η Mitoxantrone, η Paclitaxel ή η Doxorubicin.

Για θεραπεία κακοήθη νεοπλάσματαισχύει επίσης εναλλακτικό τρόποέκθεση σε ακτινοβολία, η οποία ονομάζεται βραχυθεραπεία. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι μικρός. Η βραχυθεραπεία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1. ΣΤΟ προστάτηςρίχνουμε μέσα ιωδιούχα σφαιρίδια, τα οποία έχουν υψηλός βαθμόςραδιοενέργεια.
2. Το εργαλείο αυξάνει την αποτελεσματικότητα της έκθεσης στην ακτινοβολία.
3. Μετά τη διαδικασία, τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν και ο όγκος του προστάτη μειώνεται.

Σχεδόν αδύνατο μετά από βραχυθεραπεία. Αν όμως συμβεί αυτό, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιείται για καλοήθη υπερπλασία φαρμακευτική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στη σταθεροποίηση του ουρογεννητικού συστήματος. Αν ένα φαρμακευτική θεραπείααποδείχθηκε ότι είναι αναποτελεσματικό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το αδένωμα με τη βοήθεια ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Μπουρίνι . (φωτογραφία: brig-club.ru)

Άτομα που δεν είναι εξοικειωμένα με τη ναυτική ορολογία μπορεί να πιστεύουν ότι το όνομα "arbor knot" προέρχεται από το ρήμα "to chat" ή από το ουσιαστικό "arbor". Στη ναυτική γλώσσα, το όνομα αυτού του κόμβου προέρχεται από το "κιόσκι", αλλά όχι από το συνηθισμένο, αλλά από τη θαλάσσια κληματαριά, που είναι μια μικρή ξύλινη σανίδα - μια πλατφόρμα που χρησιμεύει για να ανυψώσει ένα άτομο στον ιστό ή να το κατεβάσει στη θάλασσα κατά τη διάρκεια της βαφής ή άλλης εργασίας. Αυτή η σανίδα με τη βοήθεια καλωδίων είναι προσαρτημένη στο καλώδιο ανύψωσης με έναν ειδικό κόμπο, ο οποίος ονομάζεται κόμπος κιόσκι. Το δεύτερο όνομά του είναι bowline. Προέρχεται από τον αγγλικό όρο «bowline», που δηλώνει το tackle, που χρησιμοποιείται για να τραβήξει την προσήνεμη βδέλλα του κάτω ευθύγραμμου πανιού. Αυτό το τάκλιν πλέκεται στη βδέλλα του πανιού με έναν κόμπο bowline ή απλά ένα bowline.

Αυτός είναι ένας από τους παλαιότερους και πιο εκπληκτικούς κόμπους που εφευρέθηκε ποτέ από τον άνθρωπο. Οι αρχαιολόγοι μαρτυρούν ότι το κιόσκι ήταν γνωστό στους αρχαίους Αιγύπτιους και Φοίνικες για 3000 χρόνια π.Χ. Ο κόμπος κληματαριάς, παρά την εκπληκτική συμπαγή του, περιέχει ταυτόχρονα στοιχεία απλού κόμπου, ημι-μπαγιονέτας, ύφανσης και ευθύγραμμους κόμπους. Τα στοιχεία όλων αυτών των κόμβων σε έναν ορισμένο συνδυασμό δίνουν στον κόμβο κιόσκι το δικαίωμα να ονομάζεται καθολικός. Είναι εκπληκτικά εύκολο στο πλέξιμο, ακόμα και με δυνατή πρόσφυση δεν σφίγγει ποτέ "σφιχτά", δεν χαλάει το καλώδιο, δεν γλιστράει ποτέ κατά μήκος του καλωδίου, δεν λύνεται και λύνεται εύκολα όταν χρειάζεται. Ο κύριος σκοπός του κιόσκι είναι να δέσει ένα άτομο με ένα καλώδιο κάτω από τις μασχάλες ως μέσο ασφάλισης όταν σκαρφαλώνει σε ύψος, χαμηλώνει στη θάλασσα ή σε δωμάτιο με καπνό κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς σε πλοίο. Μπορείτε να εισαγάγετε ένα κιόσκι στον μη σφιχτό βρόχο αυτού του κόμπου.

Η πιο εύκολη μέθοδος πλεξίματος. Πάντα στη ζωή. η ικανότητα να δένετε γρήγορα έναν κόμπο φιόγκου γύρω από τη μέση σας μπορεί να σας φανεί χρήσιμη. Πρέπει να μπορείτε να το κάνετε αυτό με το ένα χέρι με μια συνεχή κίνηση του πινέλου, στο σκοτάδι, σε 2 - 3 δευτερόλεπτα. Δεν είναι καθόλου δύσκολο να το μάθεις αυτό.

Πάρτε τη ρίζα του καλωδίου στο αριστερό σας χέρι, με το δεξί σας περικυκλώστε το άκρο που τρέχει πίσω σας γύρω από τη μέση σας. Πάρτε το άκρο τρεξίματος στο δεξί σας χέρι και, κάνοντας ένα βήμα πίσω περίπου 10 εκατοστά από το άκρο του, κρατήστε το στη γροθιά σας. ΣΤΟ αριστερόχειραςπάρτε το άκρο της ρίζας και τεντώστε το αριστερό σας χέρι προς τα εμπρός. Τώρα, έχοντας το άκρο της ρίζας του καλωδίου ελαφρώς τεντωμένο, με τη δεξιά βούρτσα με το άκρο τρεξίματος σφιγμένο σε αυτό, περάστε το άκρο της ρίζας του καλωδίου από πάνω προς τα κάτω προς το μέρος σας και προς τα πάνω μακριά από εσάς. Προσπαθήστε να κάνετε μια τέτοια κίνηση με το πινέλο για να μην πέσει εντελώς στη θηλιά. Στη συνέχεια, τυλίξτε το τρέξιμο άκρο γύρω από το τεντωμένο άκρο της ρίζας προς τα αριστερά, κόψτε το με ένα μεγάλο και δείκτεςδεξί χέρι. Τραβώντας το δεξί χέρι έξω από τη θηλιά, σπρώξτε ταυτόχρονα το τρεχούμενο άκρο στη μικρή θηλιά. Κρατώντας το άκρο τρεξίματος με το δεξί χέρι, τραβήξτε το άκρο της ρίζας με την ταινία. Αφού το κάνετε πολλές φορές στη σειρά, θα μάθετε πώς να δένετε έναν κόμπο με φιόγκο στον εαυτό σας, στο σκοτάδι ή με κλειστά μάτια. Φανταστείτε την ακόλουθη κατάσταση: βρίσκεστε στο πλάι του πλοίου στο νερό, σας ρίχνουν μια γραμμή από το κατάστρωμα, κατά μήκος της οποίας δεν μπορείτε να ανεβείτε, επειδή γλιστράει. Δένοντας έναν κόμπο λουριού γύρω από τη μέση σας και μετακινώντας τον κρίκο της μασχάλης που προκύπτει, μπορείτε να διασφαλίσετε ότι θα βγείτε με ασφάλεια από το νερό στο κατάστρωμα. Αυτός ο υπέροχος κόμπος έχει σώσει τις ζωές των ναυτικών περισσότερες από μία φορές. Για να λύσετε τον κόμπο του κιόσκι, αρκεί να μετακινήσετε ελαφρώς τον βρόχο του άκρου τρεξίματος κατά μήκος της εξασθενημένης ρίζας του καλωδίου.

(φωτογραφία: kakimenno.ru)

Λειτουργεί ακριβώς όπως ένα κανονικό bowline. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να δέσετε δύο βρόχους στο ένα άκρο ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, ανύψωση ενός τραυματία. Στη συνέχεια, τα πόδια του θύματος βιδώνονται σε θηλιές και μια μισή ξιφολόγχη πλέκεται γύρω από το στήθος κάτω από τις μασχάλες με το άκρο της ρίζας. τότε το άτομο δεν θα πέσει έξω πουθενά, ακόμα κι αν είναι αναίσθητο.

Κόμπος «οκτώ».

"Οκτώ" . (φωτογραφία: brig-club.ru)

Αυτός ο κόμπος θεωρείται κλασικός. Αποτελεί τη βάση δώδεκα άλλων, πιο πολύπλοκων κόμβων για διάφορους σκοπούς. Στη μορφή με την οποία φαίνεται εδώ, αυτός ο κόμπος στις ναυτιλιακές υποθέσεις χρησιμεύει ως εξαιρετικό πώμα στο άκρο του καλωδίου έτσι ώστε το τελευταίο να μην εκτοξεύεται από την τροχαλία του μπλοκ. Σε αντίθεση με έναν απλό κόμπο, ακόμη και με ισχυρή πρόσφυση, δεν χαλάει το καλώδιο και μπορεί πάντα να λυθεί εύκολα. Για να δέσετε το σχήμα οκτώ, είναι απαραίτητο να περικυκλώσετε το άκρο τρεξίματος του καλωδίου γύρω από το κύριο και στη συνέχεια να το περάσετε στον βρόχο που σχηματίζεται, αλλά όχι αμέσως, όπως σε έναν απλό κόμπο, αλλά πρώτα να το τυλίξετε μόνοι σας. Αυτός ο κόμπος μπορεί να εφαρμοστεί στις λαβές σχοινιού ενός ξύλινου κουβά ή κάδου εάν το σχοινί περάσει από τις δύο οπές στα προεξέχοντα άκρα των ξύλινων ράβδων. Σε αυτή την περίπτωση, περνώντας το σχοινί και από τις δύο τρύπες, στα άκρα του με εξωτερικά κόμματατα πριτσίνια είναι δεμένα σε σχήμα οκτώ. Με δύο φιγούρες οκτώ, μπορείτε να στερεώσετε με ασφάλεια το σχοινί στο παιδικό έλκηθρο. Για να μην γλιστρήσει το χέρι από την άκρη του λουριού σκύλου, σας συμβουλεύουμε να δέσετε μια φιγούρα οκτώ. Επιπλέον, χρησιμεύει καλά για τη σύνδεση χορδών στα μανταλάκια κουρδίσματος βιολιών, κιθάρων, μαντολίνων, μπαλαλάικων και άλλων μουσικών οργάνων.

Ο κόμπος οκτώ πλέκεται πολύ εύκολα και μπορεί να γίνει μόνο με το ένα χέρι.

1. Εκτελέστε το πρώτο ραβδί.
2. Στη συνέχεια περάστε το τρέξιμο άκρο κάτω από τη ρίζα.
3. Περάστε το από το πρώτο μανταλάκι και σφίξτε τον κόμπο.

Κόμπος στιλέτο. Κόμπος για το δέσιμο δύο καλωδίων ή σχοινιών.

Θεωρείται ένας από τους καλύτερους κόμπους για το δέσιμο δύο καλωδίων μεγάλης διαμέτρου. Δεν είναι πολύ περίπλοκο στο σχήμα του και είναι αρκετά συμπαγές όταν σφίγγεται. Είναι πιο βολικό να το δέσετε εάν πρώτα τοποθετήσετε το άκρο τρεξίματος του καλωδίου με τη μορφή ενός αριθμού 8 πάνω από το κύριο. Μετά από αυτό, περάστε το επίμηκες άκρο του δεύτερου καλωδίου σε θηλιές, περάστε το κάτω από τη μεσαία τομή του σχήματος-οκτώ και βγάλτε το πάνω από τη δεύτερη διασταύρωση του πρώτου καλωδίου. Στη συνέχεια, το τρέχον άκρο του δεύτερου καλωδίου πρέπει να περάσει κάτω από το άκρο ρίζας του πρώτου καλωδίου και να εισαχθεί στον βρόχο σχήματος οκτώ, όπως δείχνει το βέλος. Όταν ο κόμπος σφίγγεται, τα δύο άκρα που τρέχουν και των δύο καλωδίων προεξέχουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Ο κόμπος του στιλέτο είναι εύκολο να λυθεί εάν χαλαρώσει μία από τις ακραίες θηλιές.

Τα αρχαιολογικά ευρήματα δείχνουν ότι οι Αιγύπτιοι το χρησιμοποιούσαν περίπου τρεις χιλιάδες χρόνια πριν από την εποχή μας. Οι αρχαίοι Έλληνες και οι Ρωμαίοι το ονόμαζαν Nodus Hercules - τον Ηρακλή ή Ηρακλή κόμπο, επειδή ο μυθικός ήρωας Ηρακλής έδεσε τα μπροστινά πόδια του δέρματος του λιονταριού που είχε σκοτώσει στο στήθος του. Οι Ρωμαίοι χρησιμοποιούσαν τον ίσιο κόμπο για να ράψουν πληγές και να επουλώσουν σπασμένα οστά. Αποτελείται από δύο ημικόμπους, που δένονται διαδοχικά ο ένας πάνω στον άλλο σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτός είναι ο συνηθισμένος πιο εύκολος τρόπος για να το πλέξετε. Οι ναυτικοί, που χρησιμοποιούν αυτόν τον κόμπο από την αρχαιότητα για να δένουν καλώδια, χρησιμοποιούν διαφορετική μέθοδο πλεξίματος. Οι υφάντριες που χρησιμοποιούν έναν ίσιο κόμπο για να δένουν σπασμένες κλωστές νήματος το δένουν με τον δικό τους τρόπο, με έναν ιδιαίτερο, βολικό τρόπο για αυτούς.

Με μεγάλα φορτία στα δεμένα καλώδια, καθώς και όταν τα καλώδια βραχούν, ο ίσιος κόμπος σφίγγεται έντονα. Πώς μπορεί να λυθεί ένας ίσιος (ύφαλος) κόμπος, ο οποίος είναι τόσο σφιγμένος που δεν μπορεί να λυθεί και θα πρέπει να κοπεί. Ένας ίσιος κόμπος, ακόμη και υγρός και σφιχτά σφιγμένος, λύνεται πολύ απλά, σε 1 - 2 δευτερόλεπτα.

Πάρτε τα άκρα Α και Β στο αριστερό σας χέρι και τα άκρα Γ και Δ στο δεξί σας χέρι. Τραβήξτε τα δυνατά προς διαφορετικές κατευθύνσεις και σφίξτε τον κόμπο όσο πιο σφιχτά γίνεται. Μετά από αυτό, πάρτε το άκρο της ρίζας Α στο αριστερό σας χέρι (για να μην γλιστρήσει από το χέρι, κάντε δύο σωλήνες γύρω από την παλάμη). ΣΤΟ δεξί χέριπάρτε το άκρο τρεξίματος Β (μπορεί επίσης να τυλιχτεί γύρω από την παλάμη του χεριού σας.). Τραβήξτε τις άκρες απότομα και δυνατά προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Χωρίς να απελευθερώσετε το άκρο Α από το αριστερό σας χέρι, κρατήστε τον υπόλοιπο κόμπο σε γροθιά με το δεξί σας χέρι, κρατώντας τον με τον αντίχειρα και τον δείκτη σας. Root end Ένα τράβηγμα προς τα μέσα αριστερή πλευρά- ο κόμπος λύθηκε. Το όλο μυστικό έγκειται στο γεγονός ότι όταν τα άκρα του Α και του Β τινάζονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ο ίσιος κόμπος μετατρέπεται σε δύο μισές ξιφολόγχες και χάνει εντελώς όλες τις ιδιότητές του. Επίσης, λύνεται εύκολα αν πάρετε το άκρο D της ρίζας στο δεξί σας χέρι και τραβήξετε το τρεχούμενο άκρο Β δυνατά προς τα αριστερά. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, το άκρο του G πρέπει στη συνέχεια να τραβηχτεί προς τα δεξιά και ο υπόλοιπος κόμπος (μισές ξιφολόγχες) προς τα αριστερά. Όταν λύνετε έναν ίσιο κόμπο με αυτόν τον τρόπο, να θυμάστε ότι αν τραβήξατε το άκρο που τρέχει προς τα δεξιά, τραβήξτε τη ρίζα προς τα αριστερά και αντίστροφα. Όταν λύνουμε έναν ίσιο κόμπο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με ποια δύναμη σφίχτηκε, είναι απαραίτητο να τραβήξετε ένα από τα άκρα του που τρέχουν με την ίδια δύναμη.

Μπαγιονέτα ψαρέματος, κόμπος άγκυρας.

Ένας πολύ αξιόπιστος κόμβος.
Μία από τις πιο κρίσιμες περιπτώσεις χρήσης κόμπου στις ναυτιλιακές επιχειρήσεις είναι το δέσιμο ενός σχοινιού άγκυρας σε μια άγκυρα. Για πέντε χιλιάδες χρόνια ύπαρξης της ναυτιλίας, οι άνθρωποι για αυτόν τον σκοπό δεν μπορούσαν να βρουν έναν πιο αξιόπιστο κόμπο από αυτόν. Αποδεδειγμένο από αιώνες εμπειρίας στη ναυτική πρακτική, αυτός ο κόμπος αναγνωρίζεται από τους ναυτικούς όλων των χωρών ως ο πιο αξιόπιστος για τη σύνδεση ενός σχοινιού σε ένα μάτι ή σε ένα βραχίονα αγκύρωσης. Η ξιφολόγχη ψαρέματος (ή κόμπος άγκυρας) μοιάζει κάπως με μια απλή ξιφολόγχη με λάστιχο. Διαφέρει από αυτό στο ότι η πρώτη από τις δύο μισές ξιφολόγχες περνά επιπλέον μέσα στον εύκαμπτο σωλήνα που τυλίγεται γύρω από το αντικείμενο. Όταν χρησιμοποιείτε αυτόν τον κόμπο για αγκύρωση, είναι πάντα απαραίτητο να πιάσετε το άκρο τρεξίματος με ένα ρολό στη ρίζα. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμα και με πολύ δυνατό τράβηγμα, η ξιφολόγχη ψαρέματος δεν σφίγγεται και συγκρατείται με ασφάλεια. Είναι της μόδας να το χρησιμοποιείτε με ασφάλεια σε όλες τις περιπτώσεις όταν εργάζεστε με καλώδια, όταν υπόκεινται σε ισχυρή πρόσφυση.

Αυτός ο κόμπος ονομάζεται επίσης ικρίωμα ή κόμπος «κρεμασμένος». Ωστόσο, παρόλα αυτά, βρίσκει και άλλες χρήσεις στις θαλάσσιες υποθέσεις. Χρησιμοποιείται για προσωρινή στερέωση καλωδίου για αντικείμενα που επιπλέουν στο νερό ή για ρίψη και στερέωση καλωδίου για οποιοδήποτε αντικείμενο στην ακτή. Αυτός ο κόμπος έχει ένα πλεονέκτημα ακόμη και σε σχέση με έναν τόσο καλό κόμπο όπως ένα γαρότο μισής ξιφολόγχης, καθώς το άκρο τρεξίματος του καλωδίου δεν μπορεί να γλιστρήσει έξω από τον βρόχο, και ως εκ τούτου ένα γκαρότο σύσφιξης θεωρείται πιο αξιόπιστο. Στα ιστιοφόρα, αυτός ο κόμπος χρησιμοποιήθηκε για τη στερέωση των ριζικών άκρων των φύλλων mars και του mars-git και άλλων εργαλείων σε περιπτώσεις όπου ήταν απαραίτητο να υπάρχουν αυτά τα άκρα έτοιμα για ανάκρουση. Για να δέσετε αυτόν τον κόμπο, το καλώδιο τοποθετείται με τη μορφή δύο βρόχων του ίδιου μεγέθους. Και οι δύο βρόχοι περιβάλλονται αρκετές φορές με το άκρο λειτουργίας του καλωδίου, μετά το οποίο αυτό το άκρο περνά στον βρόχο που βλέπει στη ρίζα του καλωδίου και, τραβώντας τον ακραίο βρόχο, σφίγγονται σε αυτόν. Μια θηλιά σύσφιξης μπορεί πάντα να λυθεί εύκολα τραβώντας τη ρίζα του καλωδίου. Αυτός ο ζοφερός κόμπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλά στις θαλάσσιες υποθέσεις με δύο τρόπους. Πρώτον, σύμφωνα με το σχέδιο του πλεξίματός του, είναι βολικό να αποθηκεύετε το καλώδιο με τη μορφή συμπαγούς κόλπου. Κάνοντας αυτόν τον κόμπο χωρίς θηλιά στο τρέξιμο άκρο του άκρου ρίψης, θα έχετε εξαιρετική βαρύτητα. Εάν το βρίσκετε ότι δεν είναι αρκετά βαρύ, βουτήξτε το σε νερό πριν το χρησιμοποιήσετε.

Από καιρό θεωρείται ένας από τους πιο αξιόπιστους κόμπους για το δέσιμο καλωδίων διαφορετικού πάχους. Έδεσαν ακόμη και σχοινιά κάνναβης άγκυρας και γραμμές πρόσδεσης. Έχοντας οκτώ πλέξεις, ο επίπεδος κόμπος δεν σφίγγει ποτέ πολύ, δεν σέρνεται και δεν χαλάει το καλώδιο, καθώς δεν έχει απότομες στροφές και το φορτίο στα καλώδια κατανέμεται ομοιόμορφα στον κόμπο. Αφού αφαιρέσετε το φορτίο στο καλώδιο, αυτός ο κόμπος είναι εύκολο να λυθεί. Η αρχή ενός επίπεδου κόμπου έγκειται στο σχήμα του: είναι πραγματικά επίπεδος, και αυτό καθιστά δυνατή την επιλογή των καλωδίων που συνδέονται με αυτόν στα τύμπανα των καπακιών και των ανεμοστρόβιλων, στα βελάκια των οποίων το σχήμα του δεν παρεμβαίνει στην ομοιόμορφη επικάλυψη των επόμενων εύκαμπτων σωλήνων.

Στη θαλάσσια πρακτική, υπάρχουν δύο επιλογές για το πλέξιμο αυτού του κόμπου: ένας χαλαρός κόμπος με κόλληση των ελεύθερων άκρων του στη ρίζα ή μισές ξιφολόγχες στα άκρα τους και χωρίς τέτοια κόλληση όταν ο κόμπος σφίγγεται. Ένας επίπεδος κόμπος που δένεται με τον πρώτο τρόπο (σε αυτή τη μορφή ονομάζεται κόμπος Josephine) σε δύο καλώδια διαφορετικού πάχους σχεδόν δεν αλλάζει το σχήμα του ακόμη και με πολύ υψηλή πρόσφυση και λύνεται εύκολα όταν αφαιρεθεί το φορτίο. Η δεύτερη μέθοδος πλεξίματος χρησιμοποιείται για το δέσιμο πιο λεπτών από σχοινιά αγκύρωσης και γραμμές πρόσδεσης, καλωδίων, με το ίδιο ή σχεδόν το ίδιο πάχος. Ταυτόχρονα, συνιστάται πρώτα να σφίξετε τον δεμένο επίπεδο κόμπο με τα χέρια σας για να μην στρίβει με απότομο τράβηγμα. Μετά από αυτό, όταν δίνεται φορτίο στο συνδεδεμένο καλώδιο, ο κόμπος σέρνεται και στρίβει για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά, αφού σταματήσει, κρατά σταθερά. Λύνεται χωρίς μεγάλη προσπάθεια μετατοπίζοντας τις θηλιές που καλύπτουν τα άκρα της ρίζας. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένας επίπεδος κόμπος έχει οκτώ διασταυρώσεις καλωδίων και, φαίνεται ότι μπορεί να δεθεί με διαφορετικούς τρόπους, υπάρχουν 256 διάφορες επιλογέςτο δέσιμο του. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι δεν είναι κάθε κόμπος από αυτόν τον αριθμό, που είναι δεμένος σύμφωνα με την αρχή ενός επίπεδου κόμπου (εναλλασσόμενη διασταύρωση των αντίθετων άκρων από κάτω και πάνω), θα κρατήσει με ασφάλεια. Το ενενήντα τοις εκατό από αυτά είναι αναξιόπιστα, και μερικά είναι ακόμη και επικίνδυνα για τη σύνδεση καλωδίων που έχουν σχεδιαστεί για ισχυρή πρόσφυση. Η αρχή του εξαρτάται από την αλλαγή της αλληλουχίας τομής των συνδεδεμένων καλωδίων σε επίπεδο κόμβο και αρκεί να αλλάξει ελαφρώς αυτή η σειρά, καθώς ο κόμβος λαμβάνει άλλες αρνητικές ιδιότητες. Πριν εφαρμόσετε αυτόν τον κόμπο για οποιαδήποτε υπεύθυνη επιχείρηση, πρέπει πρώτα να θυμάστε ακριβώς το σχήμα του και να δέσετε τα καλώδια ακριβώς κατά μήκος του χωρίς καμία, ακόμη και τις πιο ασήμαντες αποκλίσεις. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, ο επίπεδος κόμπος θα σας εξυπηρετήσει πιστά και δεν θα σας απογοητεύσει.