Μεγάλες δόσεις Lasix στην εντατική. Κριτικές, ενδείξεις και οδηγίες χρήσης για το Lasix

Οι πληροφορίες ισχύουν από το 2011 και παρέχονται μόνο για λόγους αναφοράς. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα και φροντίστε να διαβάσετε πρώτα τις οδηγίες για το φάρμακο.

Λατινική ονομασία: LASIX

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: AVENTIS PHARMA Ltd.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου LASIX (LASIX)

LASIX - μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Ταμπλέτες λευκό ή σχεδόν άσπρο χρώμα, στρογγυλό, με χαραγμένο το «DLI» πάνω και κάτω από τα σημάδια στη μία πλευρά.

Χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ενέσιμα.

2 ml - φύσιγγες από σκούρο γυαλί με σημείο θραύσης (10) - πλαστική συσκευασία κυψελοειδούς περιγράμματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Το Lasix είναι ένα ισχυρό και ταχείας δράσης σουλφοναμιδικό διουρητικό. Το Lasix μπλοκάρει το σύστημα μεταφοράς των ιόντων Na +, K +, Cl - στο παχύ τμήμα του ανιόντος γόνατος του βρόχου του Henle και επομένως, η διουρητική του δράση εξαρτάται από την είσοδο του φαρμάκου στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων (λόγω της μηχανισμός μεταφοράς ανιόντων). Η διουρητική δράση του Lasix συνδέεται με την αναστολή της επαναρρόφησης χλωριούχου νατρίου σε αυτό το τμήμα του βρόχου του Henle. Δευτερεύουσες επιδράσεις σε σχέση με την αυξημένη απέκκριση νατρίου είναι: αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται (λόγω ωσμωτικά δεσμευμένου νερού) και αύξηση της έκκρισης καλίου στο περιφερικό νεφρικό σωληνάριο. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου. Με μείωση της σωληναριακής έκκρισης φουροσεμίδης ή όταν το φάρμακο δεσμεύεται με λευκωματίνη στον αυλό των σωληναρίων (για παράδειγμα, με νεφρωσικό σύνδρομο), η επίδραση της φουροσεμίδης μειώνεται.

Με μια πορεία του Lasix, η διουρητική του δράση δεν μειώνεται, καθώς το φάρμακο διακόπτει την σωληναριακή-σπειραματική ανάδραση στην ωχρά ωχρά ωχρά ( برای σωληναριακή δομή στενά συνδεδεμένη με το παρασπειραματικό σύμπλεγμα). Το Lasix προκαλεί δοσοεξαρτώμενη διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, το Lasix μειώνει γρήγορα την προφόρτιση (λόγω της διαστολής των φλεβών), μειώνει την πίεση σε πνευμονική αρτηρίακαι πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Αυτή η ταχέως αναπτυσσόμενη δράση φαίνεται να προκαλείται από τις επιδράσεις των προσταγλανδινών και επομένως η προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι η απουσία διαταραχών στη σύνθεση των προσταγλανδινών, επιπλέον της οποίας απαιτείται επίσης επαρκής διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας για να πραγματοποιηθεί αυτό το αποτέλεσμα. .

Το φάρμακο έχει υποτασική δράση, που οφείλεται σε αύξηση της απέκκρισης νατρίου, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μείωση της ανταπόκρισης των λείων μυών των αγγείων σε αγγειοσυσπαστικά ερεθίσματα (λόγω της νατριουρητικής δράσης, η φουροσεμίδη μειώνει την αγγειακή απόκριση στις κατεχολαμίνες, η συγκέντρωση των οποίων είναι αυξημένη σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση).

Μετά την κατάποση 40 mg Lasix, η διουρητική δράση αρχίζει μέσα σε 60 λεπτά και διαρκεί περίπου 3-6 ώρες.

Σε υγιείς εθελοντές που έλαβαν θεραπεία με 10 έως 100 mg Lasix, παρατηρήθηκε δοσοεξαρτώμενη διούρηση και νατριούρηση.

Φαρμακοκινητική

Η φουροσεμίδη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η T max της (χρόνος για την επίτευξη της C max στο αίμα) είναι από 1 έως 1,5 ώρα Η βιοδιαθεσιμότητα της φουροσεμίδης σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 50-70%. Σε ασθενείς, η βιοδιαθεσιμότητα του Lasix μπορεί να μειωθεί έως και 30%, καθώς μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της υποκείμενης νόσου. Η V d φουροσεμίδη είναι 0,1-0,2 l / kg σωματικού βάρους. Η φουροσεμίδη συνδέεται πολύ ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (πάνω από 98%), κυρίως με τις λευκωματίνες.

Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως αμετάβλητη και κυρίως με έκκριση στα εγγύς σωληνάρια. Οι γλυκουρονωμένοι μεταβολίτες της φουροσεμίδης αντιπροσωπεύουν το 10-20% του φαρμάκου που απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η υπόλοιπη δόση απεκκρίνεται μέσω των εντέρων, προφανώς με χολική έκκριση. Το τελικό T 1/2 της φουροσεμίδης είναι περίπου 1-1,5 ώρες.

Η φουροσεμίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνεται μέσα μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις του στο έμβρυο και στο νεογνό είναι ίδιες με αυτές της μητέρας.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε ορισμένες ομάδες ασθενών

Με τη νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται. με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, το τελικό T 1/2 μπορεί να αυξηθεί έως και 24 ώρες.

Στο νεφρωσικό σύνδρομο, μια μείωση στις συγκεντρώσεις των πρωτεϊνών στο πλάσμα οδηγεί σε αύξηση των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης φουροσεμίδης (το ελεύθερο κλάσμα της) και ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανάπτυξης ωτοτοξικής δράσης αυξάνεται. Από την άλλη πλευρά, η διουρητική δράση της φουροσεμίδης σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της δέσμευσης της φουροσεμίδης στη σωληναριακή λευκωματίνη και της μειωμένης σωληναριακής έκκρισης της φουροσεμίδης.

Με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση και μόνιμη περιτοναϊκή κάθαρση σε εξωτερικούς ασθενείς, η φουροσεμίδη απεκκρίνεται ασήμαντα.

Με ηπατική ανεπάρκεια Η T 1/2 φουροσεμίδη αυξάνεται κατά 30-90% κυρίως λόγω της αύξησης του V d. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι σε αυτή την κατηγορία ασθενών μπορεί να διαφέρουν πολύ.

Με καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρτασηκαι στους ηλικιωμένους, η απέκκριση της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Δοσολογία LASIX

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, χωρίς να μασάτε και να πίνετε πολλά υγρά. Κατά τη συνταγογράφηση του Lasix, συνιστάται η χρήση των μικρότερων δόσεων του, επαρκείς για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνιστώμενο μέγιστο ημερήσια δόσηΓια ενήλικεςείναι 1500 mg. Στο παιδιάΗ συνιστώμενη από του στόματος δόση είναι 2 mg/kg σωματικού βάρους (αλλά όχι μεγαλύτερη από 40 mg/ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η νατριουρητική απόκριση στη φουροσεμίδη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας και των επιπέδων νατρίου στο αίμα, επομένως η επίδραση της δόσης δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκειααπαιτείται προσεκτική επιλογή της δόσης, αυξάνοντάς την σταδιακά, έτσι ώστε η απώλεια υγρών να συμβεί σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας, είναι δυνατή η απώλεια υγρών έως και 2 kg σωματικού βάρους περίπου / ημέρα).

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 40-80 mg/ημέρα. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με τη διουρητική απόκριση. Ολόκληρη η ημερήσια δόση πρέπει να λαμβάνεται μία φορά ή να χωρίζεται σε δύο δόσεις. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συνήθης δόση συντήρησης είναι 250-1500 mg/ημέρα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (για διατήρηση της απέκκρισης υγρών)

Πριν από τη θεραπεία με φουροσεμίδη, η υποογκαιμία πρέπει να εξαλειφθεί, αρτηριακή υπότασηκαι σημαντικές ηλεκτρολυτικές και οξεοβασικές διαταραχές. Συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς από την ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix στα δισκία Lasix το συντομότερο δυνατό (η δόση των δισκίων Lasix εξαρτάται από την επιλεγμένη ενδοφλέβια δόση).

Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο

Σύνδρομο οιδήματος σε ηπατικές παθήσεις

Το Lasix συνταγογραφείται επιπλέον της θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητάς τους. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, όπως η διαταραχή της ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος ή οι διαταραχές ηλεκτρολυτών ή οξέος βάσης, απαιτείται προσεκτική επιλογή δόσης, ώστε η απώλεια υγρών να συμβεί σταδιακά (είναι δυνατή απώλεια υγρών έως περίπου 0,5 kg σωματικού βάρους / ημέρα στην αρχή της θεραπείας). Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-80 mg/ημέρα.

Αρτηριακή υπέρταση

Το Lasix μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Η συνήθης δόση συντήρησης είναι 20-40 mg/ημέρα. Σε αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτούνται υψηλότερες δόσεις Lasix.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT - σε περίπτωση ανάπτυξης ηλεκτρολυτικών διαταραχών (υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία) κατά τη λήψη φουροσεμίδης, αυξάνεται τοξική επίδρασηκαρδιακές γλυκοσίδες και φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT (αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού).

Γλυκοκορτικοστεροειδή, καρβενοξολόνη, γλυκόριζα σε μεγάλες ποσότητεςκαι η παρατεταμένη χρήση καθαρτικών όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.

Αμινογλυκοσίδες - επιβράδυνση της απέκκρισης αμινογλυκοσίδων από τα νεφρά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φουροσεμίδη και αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης ωτοτοξικών και νεφροτοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών. Για το λόγο αυτό, η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός εάν είναι απαραίτητο για λόγους υγείας, οπότε απαιτείται διόρθωση (μείωση) των δόσεων συντήρησης των αμινογλυκοσιδών.

Φάρμακα με νεφροτοξική δράση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης της νεφροτοξικής τους δράσης.

Υψηλές δόσεις ορισμένων κεφαλοσπορινών (ιδιαίτερα εκείνων με κυρίως νεφρική οδό απέκκρισης) - σε συνδυασμό με φουροσεμίδη, ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας αυξάνεται.

Σισπλατίνη - όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φουροσεμίδη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ωτοτοξικής δράσης. Επιπλέον, σε περίπτωση συγχορήγησης σισπλατίνης και φουροσεμίδης σε δόσεις άνω των 40 mg (με κανονική λειτουργίανεφροί) αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφροτοξικών επιδράσεων της σισπλατίνης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων Ακετυλοσαλυκιλικό οξύμπορεί να μειώσει τη διουρητική δράση της φουροσεμίδης. Σε ασθενείς με υποογκαιμία και αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φουροσεμίδης), τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η φουροσεμίδη μπορεί να ενισχύσει την τοξική δράση των σαλικυλικών.

Φαινυτοΐνη - μείωση της διουρητικής δράσης της φουροσεμίδης.

Αντιυπερτασικά, διουρητικά ή άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, αναμένεται πιο έντονη υποτασική δράση.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) - η χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία με φουροσεμίδη μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική μείωση του πίεση αίματοςμε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και σε ορισμένες περιπτώσεις - στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως, τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας αναστολείς ΜΕΑή αυξάνοντας τη δόση τους, συνιστάται η ακύρωση της φουροσεμίδης ή η μείωση της δόσης της.

Το προβενοκτόνο, η μεθοτρεξάτη ή άλλα φάρμακα που, όπως η φουροσεμίδη, εκκρίνονται στα νεφρικά σωληνάρια μπορούν να μειώσουν τις επιδράσεις της φουροσεμίδης (ίδια οδός νεφρικής έκκρισης), από την άλλη πλευρά, η φουροσεμίδη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής απέκκρισης αυτών των φαρμάκων.

Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, συμπιεστικές αμίνες (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) - εξασθένηση των επιδράσεων όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.

Θεοφυλλίνη, διαζοξείδιο, μυοχαλαρωτικά τύπου curare - αυξημένες επιδράσεις όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.

Άλατα λιθίου - υπό την επίδραση της φουροσεμίδης, η απέκκριση λιθίου μειώνεται, λόγω της οποίας αυξάνεται η συγκέντρωση λιθίου στον ορό και αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης των τοξικών επιδράσεων του λιθίου, συμπεριλαμβανομένων των επιβλαβών επιδράσεων στην καρδιά και το νευρικό σύστημα. Επομένως, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός, απαιτείται παρακολούθηση των συγκεντρώσεων λιθίου στον ορό.

Σουκραλφάτη - μείωση της απορρόφησης της φουροσεμίδης και αποδυνάμωση της δράσης της (η φουροσεμίδη και η σουκραλφάτη θα πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον δύο ωρών).

Κυκλοσπορίνη Α - όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας λόγω υπερουριχαιμίας που προκαλείται από φουροσεμίδη και διαταραγμένης νεφρικής απέκκρισης ουρικού άλατος από την κυκλοσπορίνη.

Ακτινοδιαφανείς παράγοντες - σε ασθενείς με υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη νεφροπάθειας κατά την εισαγωγή ακτινοσκιερών φαρμάκων που έλαβαν θεραπεία με φουροσεμίδη, υπήρχαν περισσότερα υψηλή συχνότηταανάπτυξη μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νεφροπάθειας κατά την εισαγωγή ακτινοσκιερών φαρμάκων, οι οποίοι έλαβαν μόνο ενδοφλέβια ενυδάτωση πριν από την εισαγωγή ενός ακτινοσκιερού φαρμάκου.

Η χρήση του LASIX κατά την εγκυμοσύνη

Η φουροσεμίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, επομένως δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν, για λόγους υγείας, το Lasix συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, τότε είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Η φουροσεμίδη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η φουροσεμίδη καταστέλλει τη γαλουχία.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Αντένδειξη: Παιδική ηλικίαέως 3 χρόνια (στερεά δοσολογική μορφή).

LASIX - παρενέργειες

Από την κατάσταση νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης

Υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπασβεστιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί είτε ως σταδιακή αύξηση της ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών είτε ως μαζική απώλεια ηλεκτρολυτών σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, στην περίπτωση υψηλών δόσεων φουροσεμίδης σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη ηλεκτρολυτών και διαταραχών οξέος-βάσης μπορεί να είναι πονοκέφαλο, σύγχυση, σπασμοί, τετανία, μυϊκή αδυναμία, παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι δυσπεπτικές διαταραχές. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ηλεκτρολυτικών διαταραχών περιλαμβάνουν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις (π.χ. κίρρωση του ήπατος ή καρδιακή ανεπάρκεια), ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή και δεν κατάλληλη διατροφή. Ειδικότερα, ο έμετος και η διάρροια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Υποογκαιμία (μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος) και αφυδάτωση (συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς), που μπορεί να οδηγήσει σε αιμοσυγκέντρωση με τάση για θρόμβωση.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος

Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εκδηλωθεί τα ακόλουθα συμπτώματα: μειωμένη συγκέντρωση και ψυχοκινητικές αντιδράσεις, πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, αδυναμία, διαταραχές της όρασης, ξηροστομία, διαταραχή της ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. κατάρρευση.

Από την πλευρά του μεταβολισμού

Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στον ορό, παροδικές αυξήσεις της κρεατινίνης και της ουρίας του αίματος, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό, που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τις εκδηλώσεις ουρικής αρθρίτιδας. Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (πιθανή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη).

Από το ουροποιητικό σύστημα

Η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση των συμπτωμάτων λόγω της υπάρχουσας απόφραξης της εκροής ούρων έως την οξεία κατακράτηση ούρων με επακόλουθες επιπλοκές (για παράδειγμα, με υπερτροφία προστάτης, στενεύοντας ουρήθρα, υδρονέφρωση); αιματουρία, μειωμένη ισχύ.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα

Σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα. μεμονωμένες περιπτώσεις ενδοηπατικής χολόστασης, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών, οξεία παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, του οργάνου της ακοής

Σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, συνήθως αναστρέψιμη, και/ή εμβοές, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή υποπρωτεϊναιμία (νεφρωσικό σύνδρομο), σπάνια - παραισθησία.

Από την πλευρά δέρμα, αλλεργικές αντιδράσεις

Σπάνια - αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, άλλοι τύποι εξανθήματος ή φυσαλιδώδεις δερματικές βλάβες, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, πορφύρα, πυρετός, αγγειίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, ηωσινοφιλία, φωτοευαισθησία. Εξαιρετικά σπάνιες - σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις μέχρι σοκ, οι οποίες μέχρι στιγμής έχουν περιγραφεί μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Από την πλευρά περιφερικό αίμα

Σπάνια - θρομβοπενία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, λευκοπενία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία ή αιμολυτική αναιμία. Αφού κάποιοι ανεπιθύμητες ενέργειες(όπως αλλαγή στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σοβαρές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις) υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να απειλήσουν τη ζωή των ασθενών παρενέργειεςπρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό.

Ειδικές οδηγίες για τη λήψη LASIX

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix, θα πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία έντονων διαταραχών της εκροής ούρων, συμπεριλαμβανομένων των μονομερών.

Οι ασθενείς με μερική απόφραξη της εκροής ούρων χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας με Lasix.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix, απαιτείται συνήθως τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων νατρίου, καλίου και κρεατινίνης στον ορό, ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχής της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών σε περιπτώσεις πρόσθετης απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών (π. λόγω εμετού, διάρροιας ή έντονης εφίδρωσης).

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix, η υποογκαιμία ή η αφυδάτωση, καθώς και οι κλινικά σημαντικές διαταραχές στην υδατοηλεκτρολυτική ή/και οξεοβασική κατάσταση, θα πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν υπάρχουν, να εξαλείφονται, οι οποίες μπορεί να απαιτούν βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας με το Lasix.

Αριθμοί εγγραφής:

1. Σύνδρομο οιδήματος, που εμφανίστηκε λόγω καρδιακών, ηπατικών, νεφρικών και δηλητηριάσεων.
2. Οίδημα των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
3. Οίδημα που προκύπτει από ασθένεια εγκαύματος.
4. Αναγκαστική διούρηση.
5. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
6. Προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη.

Τρόπος εφαρμογής

Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.. Η δόση κατά τη διάρκεια της πορείας θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ποσότητα της διούρησης και τη σοβαρότητα της νόσου.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μορφή δισκίων ή ενδοφλεβίως με ελάχιστη δόση. Πριν ξεκινήσετε το μάθημα, πρέπει να ελέγξετε την πίεση, την ισορροπία ηλεκτρολυτών και τους δείκτες οξέος-βάσης.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, οι απώλειες ηλεκτρολυτών θα πρέπει να παρακολουθούνται και να αναπληρώνονται συνεχώς. Η ουσία απεκκρίνεται στα ούρα.

Τις περισσότερες φορές, τα δισκία συνταγογραφούνται από γιατρό, ωστόσο, εάν η κατάσταση ενός ατόμου θεωρείται απειλητική για τη ζωή, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση.

Το διάλυμα πρέπει να ενίεται αργά, τουλάχιστον ενάμισι έως δύο λεπτά. Ωστόσο, με τη βελτίωση και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε δισκία το συντομότερο δυνατό: με ενδοφλέβια χορήγηση, παρατηρούνται συχνότερα ανεπιθύμητες ενέργειες.

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, πριν από τα γεύματα, χωρίς μάσημα και πλύσιμο με οποιοδήποτε υγρό: νερό, τσάι, κομπόστα, ποτό φρούτων.

Όταν γίνεται ένεσηήδη μετά από 5 λεπτά μπορείτε να παρατηρήσετε ένα εξαιρετικό διουρητικό αποτέλεσμα, το μέγιστο του οποίου μπορεί να καταγραφεί σε μισή ώρα και η διάρκεια της αποτελεσματικής περιόδου είναι έως δύο ώρες.

Με την στοματική οδόλήψη, το αποτέλεσμα θα εμφανιστεί μέσα σε μία ώρα και το μέγιστο θα φτάσει σε μιάμιση ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος βαθμολόγησης θα διαρκέσει περίπου επτά ώρες.

Με ήπιο οίδημα, η δόση είναι 20 έως 80 mg σε δισκία ή 20 έως 40 mg IV ή ενδομυϊκά. Εάν το αποτέλεσμα δεν παρατηρηθεί, τότε η ποσότητα του φαρμάκου θα πρέπει να αυξηθεί κατά 40 mg όταν λαμβάνεται σε δισκία και κατά 20 mg όταν το φάρμακο χορηγείται με ένεση.

Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση μόνο 6-8 ώρες μετά την πρώτη δόση με την από του στόματος οδό και μόνο 2 ώρες μετά την ένεση. Μπορείτε να προσαρμόσετε την ποσότητα του φαρμάκου πριν ξεκινήσει η διούρηση.

Αυτή η προσαρμοσμένη δόση μπορεί να λαμβάνεται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν το φάρμακο συνταγογραφείται για λήψη έως και 4 φορές την εβδομάδα.

Η δόση για τα παιδιά υπολογίζεται με βάση το βάρος. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, μπορεί να ξεκινήσει με 2 mg ανά κιλό και όταν χορηγείται με ένεση, 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη δόση κατά 2 mg ανά κιλό όταν λαμβάνεται σε δισκία και κατά 1 mg ανά κιλό όταν χορηγείται με ένεση. Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση για ένα παιδί στο ίδιο διάστημα όπως και για έναν ενήλικα.

Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η ποσότητα του φαρμάκου θα πρέπει να είναι 80 mg την ημέρα και να χωρίζεται σε 2 δόσεις. Με ανέκφραστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Για την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, χορηγούνται 40 mg ενδοφλεβίως και εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα, τότε μετά από 20 λεπτά χορηγούνται άλλα 40 mg.

Όταν πραγματοποιείται αναγκαστική θεραπεία, έως και 40 mg του διαλύματος προστίθενται απευθείας στο σταγονόμετρο, στο διάλυμα ενδοφλέβιας έγχυσης. Στη συνέχεια, η ποσότητα του φαρμάκου θα προσαρμοστεί.

Φόρμα έκδοσης, σύνθεση

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή:

• λευκά δισκία των 40 mg.
• ένα διαυγές άχρωμο ενέσιμο διάλυμα 10 mg ανά 1 ml, με σκούρες γυάλινες φύσιγγες των 2 ml. Η συσκευασία περιέχει 10 αμπούλες.
• για παιδιά, παράγονται κόκκοι για την παρασκευή ενός εναιωρήματος, το οποίο λαμβάνεται από το στόμα.

Η δραστική ουσία του φαρμάκουσημαίνει - η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό βρόχου, ένα διουρητικό με έντονο, ταχέως εξελισσόμενο, βραχυπρόθεσμο, ισχυρή δράσηκαι μέτρια πτώση πίεσης.

Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει 40 mg φουροσεμίδης και άλλα ξηρά συστατικά. Η σύνθεση του διαλύματος περιλαμβάνει φουροσεμίδη σε ποσότητα 10 mg ανά 1 χιλιοστόλιτρο, υδροξείδιο και χλωριούχο νάτριο, ιατρικό νερό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου μαζί με γλυκοκορτικοστεροειδή και καθαρτικά, θα πρέπει να παρακολουθείται η σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος, επειδή αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης υποκαλιαιμίας.

Όταν αντιμετωπίζονται μαζί με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, τα επίπεδά τους στο αίμα μπορεί να αυξηθούν και τότε μπορεί να φοβάστε για παρενέργειες.

Η διουρητική δράση μπορεί να μειωθεί όταν λαμβάνεται με προβενεσίδη, φαινυτοΐνη και ΜΣΑΦ.

Η σύνθετη λήψη με IACF μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση υποτασικό αποτέλεσμακαι επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Επίσης, ένα διουρητικό μπορεί να ενισχύσει την τοξική δράση των σκευασμάτων θεοφυλλίνης και λιθίου.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται σε μεγάλες ποσότητες, παρατηρείται σταδιακά μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί πάχυνσή του και να αρχίσει η θρόμβωση.

Μπορεί να εμφανιστούν διακυμάνσεις νερού-ηλεκτρολύτη: μπορεί να συμβούν αλλαγές στη βιοχημεία: η ποσότητα κρεατινίνης, χοληστερόλης, γλυκόζης κ.λπ.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να υπάρξει ραγδαία μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα εκδηλωθεί με κοινά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

αλλεργικές αντιδράσειςμπορεί να εκδηλωθούν παθολογίες του δέρματος: πορφύρα, κνίδωση, δερματίτιδα, κνησμός κλπ. Πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστούν παθολογίες αίματος: ηωσινοφιλία, λευκοπινία κ.λπ.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να καταγραφεί μείωση της πίεσης και παραβίαση της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας.

Αντενδείξεις

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για παραβιάσεις της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας, με δυσανεξία στη φουροσεμίδη ή άλλο συστατικό, με ανουρία, αφυδάτωση, με ηπατικό κώμα, υποκαλιαιμία και υπονατριαιμία.

Θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε καταστάσεις όπου η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι επικίνδυνη και υπάρχει δυσκολία στην παραγωγή ούρων.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως τις 12 εβδομάδες, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να παίρνετε διουρητικό. Για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςχρησιμοποιείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Τα ενεργά συστατικά του διουρητικού μπορούν να περάσουν από τον φραγμό του πλακούντα.

Μην χρησιμοποιείτε διουρητικό κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, γιατί μπορεί να διεισδύσει μέσα μητρικό γάλαή να καταστείλει τη διαδικασία ανάπτυξής του. Εάν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής, τότε ο θηλασμός θα πρέπει να ανασταλεί και να συνεχιστεί το νωρίτερο 2 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε το φαρμακευτικό προϊόν σε μέρος που προστατεύεται από τη δράση ακτίνες ηλίου, με θερμοκρασία δωματίου όχι μεγαλύτερη από 26 βαθμούς.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια διαλύματος και 4 χρόνια δισκίων.

Τιμή

Το κόστος του φαρμάκου στην Ρωσίαο μέσος όρος είναι 50 ρούβλια για ταμπλέτες και 85-90 ρούβλια για μια λύση.

Στην Ουκρανίατο κόστος ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή κυκλοφορίας και τη χώρα κατασκευής. Τα δισκία μπορεί να κοστίζουν από 35 έως 48 hryvnia, φάρμακα σε αμπούλες από 60 έως 75 hryvnia.

Ανάλογα

σε ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσίαμπορεί να αποδοθεί φάρμακα: φουρόν, φουροσεμίδη, φουρσεμίδη.

είναι το απλούστερο διουρητικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται ως ταυτόχρονη θεραπεία εσωτερικά όργανα, καθώς και κατά τη διάρκεια διαφόρων ανοσολογικών διεργασιών.

Αυτό το εργαλείο ανήκει σε φαρμακολογική ομάδα. Το φάρμακο έχει ενεργό διουρητικό αποτέλεσμα και προάγει την επιταχυνόμενη και πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης.

Το Lasix χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση της δηλητηρίασης του σώματος στο πλαίσιο του τροφική δηλητηρίαση, παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, με ενεργή αφαίρεση λίθων από τα νεφρά και τη χοληδόχο κύστη, σε σοβαρές μορφές μεταδοτικές ασθένειες. Το εργαλείο έχει απορροφητική ιδιότητα που μπορεί να συλλέξει τοξικές ουσίες που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα και μετά τις αφαιρεί με τα ούρα.

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης

Το Lasix έχει δύο μορφές απελευθέρωσης:

Υπάρχουν πολλοί κατασκευαστές στην αγορά φαρμάκων που παράγουν αυτό το φάρμακο με το ίδιο όνομα. Μερικές φορές, η σύνθεση δύο απολύτως πανομοιότυπων φαρμάκων σε αυτά φαρμακολογικές ιδιότητεςελαφρώς διαφορετικό.

Φαρμακολογική δράση, φαρμακοκινητική

Το Lasix είναι διουρητικό γρήγορη δράση, το οποίο είναι παρόμοιο με το σουλφοναμίδιο. Η διουρητική δράση είναι η μείωση της απορρόφησης των ιόντων χλωριούχου νατρίου. Το φάρμακο απλώς εμποδίζει τη μεταφορά ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου. Το δεύτερο βήμα είναι η απομάκρυνση αυτών των ουσιών από το σώμα αυξάνοντας την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται και.

Το φάρμακο συμβάλλει στη συσσώρευση οσμωτικού συνεκτικού νερού που περιέχεται στον μεσοκυττάριο χώρο, καθώς και στην αυξημένη έκκριση καλίου από τα νεφρικά σωληνάρια, η οποία επηρεάζει τη συχνότητα της ούρησης. Συμβάλλει επίσης στην επέκταση των φλεβών, γεγονός που μειώνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά κατά τη διάρκεια καρδιαγγειακές παθήσεις, μειώνει σημαντικά την πίεση στην πνευμονική αρτηρία και χαλαρώνει την πλήρωση της αριστερής κοιλίας.

Το φάρμακο είναι προικισμένο με υποτασικές ιδιότητες, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν αυξημένη απέκκριση νατρίου, η οποία χαρακτηρίζει τη μείωση των όγκων του κυκλοφορούντος αίματος, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της ευαισθησίας των λείων μυών των αγγειακών ιστών. Μετά τη λήψη ενός δισκίου ή μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 15 λεπτών και η διάρκειά του διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Ειδικές Οδηγίες

Πολύ επικίνδυνη είναι η χρήση της φουροσεμίδης στην έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μεγάλη ποσότητα αλάτων και υγρών θα συσσωρευτεί στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις, γεγονός που θα προκαλέσει επιπλοκές και οξύ πόνο.

Το Lasix είναι ένα διουρητικό που βασίζεται στη γνωστή φουροσεμίδη, είναι αυτός που συνταγογραφείται συχνότερα από καρδιολόγους και νεφρολόγους περισσότερο από άλλα παρόμοια φάρμακα. Γιατί το Lasix είναι πιο δημοφιλές και πώς να το χρησιμοποιήσετε θα συζητηθεί λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Το Lasix είναι ένα φάρμακο με γρήγορη δράση και ισχυρό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, ευεργετικά χαρακτηριστικάκαι το χαμηλό κόστος το κάνει πολύ δημοφιλές.

φαρμακευτική ομάδα

Η δραστική ουσία Lasix ανήκει στα σουλφοναμιδικά παράγωγα και συγκαταλέγεται στην ομάδα των διουρητικών τύπου loop. Το INN του φαρμάκου είναι η Φουροσεμίδη, παρόμοια με τη δραστική ουσία.

Το Lasix χρησιμοποιείται στην καρδιολογική πρακτική για την εξάλειψη του οιδήματος που προκαλείται από μείωση της καρδιακής λειτουργίας, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης σε άλλους τομείς της ιατρικής, το Lasix χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, αλλά συνταγογραφείται κυρίως σε σοβαρές περιπτώσεις - εγκεφαλικό οίδημα, κακοήθης υπέρταση, κίρρωση του ήπατος, δυσλειτουργία των νεφρών. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν το φάρμακο για άλλους σκοπούς - για γρήγορη απώλεια βάρους.

Έντυπα έκδοσης και τιμές

Η πιο δημοφιλής μορφή του Lasix είναι τα δισκία για εσωτερική χρήση, αλλά η κατασκευάστρια εταιρεία προσφέρει επίσης αμπούλες με λύση για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση. Το εκτιμώμενο κόστος παρουσιάζεται στον πίνακα (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Το κόστος του Lasix

Όταν αγοράζετε ένα διάλυμα, θα πρέπει να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να το χορηγήσει, καθώς υπάρχουν χαρακτηριστικά χορήγησης και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών.

Σύνθεση και φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δραστική ουσία - φουροσεμίδη - περιέχει 40 mg σε κάθε δισκίο και 20 mg σε κάθε φύσιγγα. Επιπλέον, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει: στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, λακτόζη και άμυλο. Το διάλυμα περιέχει μόνο τρεις βοηθητικές ουσίες - νερό, χλωριούχο νάτριο και υδροξείδιο του νατρίου.

Ο μηχανισμός δράσης του Lasix βασίζεται στην ικανότητά του να αναστέλλει την επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου στο ανερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle. Ως αποτέλεσμα, μεγάλη ποσότητα νατρίου και υγρού εκκρίνεται από το σώμα και η απέκκριση καλίου στο νεφρικό σωληνάριο αυξάνεται. Αυξάνει επίσης την ποσότητα μαγνησίου και ασβεστίου που αποβάλλεται από το σώμα.

Το φάρμακο επηρεάζει την απελευθέρωση νεφρικών μεσολαβητών και δρα στη νεφρική ροή αίματος. Διώχνει το άγχος από την καρδιά και πνευμονικά αγγεία, λόγω της ικανότητας επέκτασης μεγάλων φλεβών.

Το υποτονικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μείωση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, την απομάκρυνση του νατρίου και τη μείωση της απόκρισης των αιμοφόρων αγγείων στις αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις.

Η επίδραση του φαρμάκου έρχεται πολύ γρήγορα - 15 λεπτά μετά την ένεση και 30-60 λεπτά μετά τη λήψη των δισκίων. Η διάρκεια της διουρητικής δράσης είναι από 3 έως 5 ώρες, αλλά με μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η δράση μπορεί να διαρκέσει έως και 8 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα, ενώ ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου μία ώρα, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε παθήσεις του ήπατος και των νεφρών έως και 12-20 ώρες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο κύριος σκοπός του Lasix είναι να εξαλείψει το πρήξιμο διαφόρων προελεύσεων, επομένως, οι κύριες ενδείξεις χρήσης μπορούν να διακριθούν:

1. Σοβαρή ανεπάρκεια νατρίου, καλίου, μαγνησίου, χλωρίου και ασβεστίου.
2. Ανουρία με νεφρική ανεπάρκεια.
3. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
4. Στένωση και απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
5. Μετακίνηση λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.
6. Προκομματική και κώμα, συμπεριλαμβανομένου του ηπατικού και διαβητικού κώματος.
7. Στένωση της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας, των στεφανιαίων και των εγκεφαλικών αγγείων.
8. Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια.
9. Υπόταση.
10. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
11. Ατομική δυσανεξία.

Σε τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά και να ελέγχετε την ποσότητα των ηλεκτρολυτών. Δεν είναι επιθυμητό να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, το Lasix συνταγογραφείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις.

Οδηγίες χρήσης

Η λήψη δισκίων και η χορήγηση του διαλύματος θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, οι οποίες υποδεικνύουν τη δοσολογία και άλλα χαρακτηριστικά της εφαρμογής.

Δισκία 40 mg

ανάλογα με τη νόσο και γενική κατάστασηασθενή, η δοσολογία επιλέγεται σε μεμονωμένα. Αλλά οι γιατροί συνιστούν να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις και στη διαδικασία της θεραπείας, να τις αυξήσετε και όταν βελτιωθεί η κατάσταση, να τις μειώσετε σε μια θεραπευτικά αποτελεσματική δόση.

Συνιστάται στους ενήλικες ασθενείς να ξεκινούν τη θεραπεία με ½ δισκίο, δηλαδή 20 mg την ημέρα. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η αρχική δόση μπορεί να είναι 80 mg. Παρακολουθώντας τη δυναμική, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την ημερήσια δόση, έως και 600 mg σε ακραίες περιπτώσεις, έως και 1500 mg. Για τα παιδιά, η δοσολογία επιλέγεται με βάση το σωματικό βάρος - 1-2 mg / kg την ημέρα. Η μέγιστη δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 6 mg/kg.

Ενέσεις

Το Lasix σε αμπούλες συνταγογραφείται όταν απαιτείται γρήγορο αποτέλεσμα ή ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει χάπια. Η συνιστώμενη μέθοδος χορήγησης είναι η ενδοφλέβια, αλλά εάν δεν είναι δυνατή μια τέτοια χορήγηση, γίνονται ενδομυϊκές ενέσεις.

Η εισαγωγή πρέπει να πραγματοποιείται αργά - 4 mg / λεπτό, Και σε περίπτωση παθολογίας των νεφρών, όχι γρηγορότερα από 2,5 mg / λεπτό. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν συνεχείς εγχύσεις, τότε το φάρμακο χορηγείται σε μικρές δόσεις, αλλά σε μικρά διαστήματα.

Η συνιστώμενη θεραπευτική δόση είναι 20-80 mg. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου χωρίζεται σε 2-3 ενέσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 1500 mg την ημέρα. Στα παιδιά χορηγείται 1 mg/kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 20 mg την ημέρα.

Για την ανακούφιση του οιδήματος σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, εγκεφαλικό οίδημα, υπερτασική κρίση και ηπατική νόσο, η αρχική ημερήσια δόση είναι 20-40 mg την ημέρα. Η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Επίσης, 20-40 mg του διαλύματος χορηγούνται μετά από σταγονόμετρο με ηλεκτρολυτικά διαλύματα σε ασθενείς με μέθη. Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σε αιμοκάθαρση την ημέρα, μπορείτε να εισαγάγετε 250-1500 mg Αρχικά, ξεκινήστε με την εισαγωγή 0,1 mg / λεπτό, στη συνέχεια αυξήστε το ρυθμό, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς.

Η ενδομυϊκή χορήγηση χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, επομένως η δοσολογία επιλέγεται πολύ προσεκτικά - 4-5 mg / kg σωματικού βάρους. Αυτή η μέθοδος χορήγησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Διάρκεια θεραπείας

Η διάρκεια της θεραπείας με Lasix καθορίζεται σε ατομική βάση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα και διαρκεί μέχρι ένα σταθερό αποτέλεσμα. Μετά τη χρήση του διαλύματος βεντούζας οξείες καταστάσεις, συνταγογραφώ χάπια, συχνά ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά την καθημερινή διούρηση και την κατάσταση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών.

Μερικά χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα χαρακτηριστικά της χρήσης του Lasix πρέπει να είναι γνωστά, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων που δεν αναφέρονται στις οδηγίες.

Κατα την εγκυμοσύνη

Το Lasix αντενδείκνυται πλήρως σε έγκυες γυναίκες, συνήθως οι γιατροί επιλέγουν ασφαλέστερα διουρητικά. Το Lasix διεισδύει στον εμβρυοπλακουντικό φραγμό και μπορεί να προκαλέσει Αρνητικές επιπτώσειςγια το έμβρυο. Αλλά, ταυτόχρονα, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η χρήση του φαρμάκου σε μικρές δόσεις δεν είναι επιβλαβής, αλλά μάλλον βελτιώνει την κατάσταση της μητέρας και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών (για παράδειγμα, με αρτηριακή υπέρταση ή σοβαρό οίδημα).

Αλλά σε περιπτώσεις απειλητικές για τη ζωή, η χρήση του γίνεται αναγκαιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ελάχιστες δόσεις και για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Κατά τη συνταγογράφηση του Lasix, μια έγκυος πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού, δηλαδή να νοσηλεύεται για όλη την περίοδο της θεραπείας.

Συνιστάται η χρήση του Lasix με τη μορφή διαλύματος - παρατηρείται γρήγορο αποτέλεσμα και το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα πιο γρήγορα.Σε κάθε περίπτωση, μόνο ο θεράπων ιατρός, ο οποίος έχει σταθμίσει τα οφέλη της θεραπείας και όλους τους πιθανούς κινδύνους, μπορεί να τη συνταγογραφήσει.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα μάτια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά χειρουργικές επεμβάσειςπρήξιμο στα μάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θεωρείται ο κανόνας και το πρήξιμο υποχωρεί μετά από μια εβδομάδα. Αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει βελτίωση και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να μάθετε τι προκάλεσε το πρήξιμο - την ανάπτυξη επιπλοκών, την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή την έξαρση των συνοδών ασθενειών.

Η χρήση του Lasix είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις, καθώς η απομάκρυνση του υγρού μπορεί να προκαλέσει αυξημένο ιξώδες αίματος και επιδείνωση κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η χρήση διουρητικών πριν από την επέμβαση δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να διαταραχθεί η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος.

Σε αυξημένη πίεση

Η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, αλλά επιπλέον, το Lasix έχει αντιυπερτασική δράση μειώνοντας τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η πίεση στα αγγεία μειώνεται, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η γενική κατάσταση ομαλοποιείται. Επιπλέον, το Lasix μειώνει την απόκριση των αιμοφόρων αγγείων σε αγγειοσυσπαστικές διεργασίες.

Το Lasix χρησιμοποιείται για τη χρόνια αρτηριακή υπέρταση και την ανακούφιση από υπερτασικές κρίσεις. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να είναι μια πορεία ή μία φορά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση του οργανισμού στο φάρμακο.

Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό - αρκεί ένας ασθενής να πάρει 1 δισκίο, ενώ άλλοι χρειάζονται μέγιστη δόσησε 1500 mg. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη - η υπέρβαση της δόσης μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της πίεσης, μέχρι μια υποτονική κρίση.

Εφαρμογή για απώλεια βάρους

Η άποψη γίνεται όλο και πιο δημοφιλής ότι τα διουρητικά, συμπεριλαμβανομένου του Lasix, βοηθούν στην απώλεια βάρους. υπερβολικό βάρος. Θα πρέπει να καταλάβετε πώς επηρεάζει το σώμα και γιατί συμβαίνει η απώλεια βάρους.

Δοσολογίες και αποτελέσματα

Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι η λήψη Lasix προκαλεί μια παρενέργεια με τη μορφή απώλειας βάρους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προκύπτει η ιδέα, ειδικά στις γυναίκες, ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απώλεια βάρους.

Αλλά πρέπει να καταλάβετε ένα σημαντικό πράγμα - το Lasix μειώνει το βάρος μόνο αφαιρώντας το υπερβολικό υγρό από το σώμα, αλλά δεν επηρεάζει το σωματικό λίπος.

Το φάρμακο βοηθά στην εξάλειψη του οιδήματος και στην απώλεια βάρους, το οποίο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις. Αλλά δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα - μετά τη διακοπή του μαθήματος και εάν δεν ακολουθηθεί η δίαιτα, το βάρος θα επιστρέψει πολύ γρήγορα στις αρχικές του τιμές.

Συνιστάται η χρήση του Lasix για την προετοιμασία του σώματος για απώλεια βάρους, αλλά ταυτόχρονα η μετάβαση στη σωστή διατροφή και η έναρξη της άσκησης. άσκηση. Αρκεί να παίρνετε το φάρμακο σε μικρές δόσεις - 20-80 mg την ημέρα, χωρισμένες σε 2 δόσεις.

Αλλά η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού - εάν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Η παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών είναι η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή της λήψης διουρητικών φαρμάκων. Μια τέτοια αποτυχία στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές - μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα, υπόταση, μυϊκός πόνος, πάρεση, λήθαργος, εντερική απόφραξηκαι άλλοι. Μια κρίσιμη μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό των εσωτερικών οργάνων και, ως αποτέλεσμα, κατάρρευση, απώλεια συνείδησης και ακόμη και κώμα.

Κριτικές ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο

Πολλοί ασθενείς είναι ευχαριστημένοι απότομη πτώσηβάρος κατά τη λήψη του Lasix, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί είναι εξαιρετικά αρνητικοί σχετικά με αυτήν τη μέθοδο και συμβουλεύουν παραδοσιακές μεθόδουςαπώλεια βάρους - δίαιτα και άσκηση.

Κριτικές ασθενών:

Irina: «Μετά τον τοκετό, δεν μπορούσα να χάσω βάρος με κανέναν τρόπο και ένας φίλος με συμβούλεψε να πάρω το Lasix. Μάταια υπάκουσα ακόμα - τις πρώτες 10 μέρες ήμουν ευχαριστημένος με τα παρατημένα κιλά, αλλά μετά λιποθύμησα και ξύπνησα μόνο στο νοσοκομείο με σοβαρή αφυδάτωση. Μέχρι τώρα υπήρχαν προβλήματα με το πάγκρεας. Δεν συμβουλεύω κανέναν».

Αλέξανδρος: «Ασχολούμαι με τον αθλητισμό, αλλά πριν τον αγώνα έπρεπε να χάσω 2 κιλά, άρχισα να παίρνω Lasix και μετά από λίγες μέρες επέστρεψα στο φυσιολογικό. Πρέπει όμως να το λαμβάνετε με σκευάσματα καλίου για να μην υπάρχουν επιπλοκές.

Μαρία: «Πήρα το Lasix για πίεση και παρατήρησα ότι βοηθούν στην απώλεια βάρους. Με ευχαριστεί, αλλά δεν θα το έπαιρνα μόνο για απώλεια βάρους - υπάρχει ένας τεράστιος κατάλογος παρενεργειών.

Πιθανές παρενέργειες

Οι οδηγίες για το Lasix λένε ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από διάφορα σώματακαι τα συστήματα του σώματος.

Συχνές αρνητικές αντιδράσεις

Το Lasix μπορεί να προκαλέσει αρνητικές αντιδράσεις με τη μορφή δέρματος και αλλεργικές αντιδράσεις. Τα πιο κοινά από αυτά είναι κνίδωση, δερματικά εξανθήματα, πορφύρα, δερματίτιδα και έκζεμα. Λιγότερο συχνά, εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή αγγειίτιδας, φωτοευαισθησίας, πομφολυγώδεις αλλοιώσεις και αναφυλακτικό σοκ.

Το φάρμακο μπορεί να διαταράξει το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, μπορεί να υπάρχουν:

1. Κρίσιμη πτώση πίεσης.
2. ορθοστατική υπόταση.
3. Κατάρρευση.
4. Ταχυκαρδία.
5. Αρρυθμία.
6. Μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος.

ταλαιπωρία και νευρικό σύστημαειδικότερα, αναπτύξτε:

1. Πονοκέφαλοι και ζαλάδες.
2. Μυασθένεια.
3. Κράμπες στους μύες.
4. Παραισθησία.
5. Αδυναμία, υπνηλία.
6. Σύγχυση της συνείδησης.

Από την πλευρά των ουροποιητικών οργάνων, παρατηρείται αιματουρία, μειωμένη ισχύ, οξεία κατακράτηση ούρων, διάμεση νεφρίτιδα, ολιγουρία.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια καλίου, μαγνησίου, νατρίου, χλωρίου, να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση, υπεργλυκαιμία και υπερουριχαιμία.

Άλλες συνέπειες:

1. Ξηροστομία, δίψα.
2. Προβλήματα όρασης και ακοής.
3. Μειωμένη όρεξη.
4. Διαταραχές καρέκλας.
5. Χολοστατικός ίκτερος.
6. Παγκρεατίτιδα.
7. Ασβεστοποίηση νεφρού (σε παιδιά).

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό ανισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Η υπερδοσολογία μπορεί να εκφραστεί με διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς, παραληρητικές καταστάσεις, παράλυση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και σύγχυση. Σε τέτοιες συνθήκες, η θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών είναι απαραίτητη.

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Το Lasix δεν είναι συμβατό με αλκοολούχα ποτά, καθώς αυτός ο συνδυασμός οδηγεί σε αύξηση της δράσης του φαρμάκου και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παρενέργειες. Εάν πάρετε ένα χάπι και πίνετε αλκοόλ, μπορεί να εμφανίσετε μη αναστρέψιμες επιδράσεις στα νεφρά, την καρδιά ή το συκώτι.

Κατά τη λήψη μεγάλης ποσότητας του φαρμάκου και του αλκοόλ, παρατηρούνται συμπτώματα υπερδοσολογίας που είναι απειλητικά για τη ζωή.

Με συμπτώματα στέρησης, όταν το αλκοόλ έχει ήδη αποβληθεί από το σώμα, το Lasix μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της κατάστασης. Αλλά μια τέτοια τεχνική θα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού και τη συνεχή επίβλεψη ειδικών.

Ανάλογα

Lasix μεταξύ διουρητικά βρόχουείναι πολύ δημοφιλές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντικατασταθεί με ασφαλέστερα φάρμακα.

Κατασκευαστικός

Το δομικό ανάλογο του Lasix είναι. Είναι εντελώς παρόμοιο φάρμακο, που δεν διακρίνεται από το πρωτότυπο. Το μόνο που διακρίνει αυτά τα δύο προϊόντα είναι ο κατασκευαστής και η τιμή. Το κόστος των δισκίων είναι περίπου 20 ρούβλια, το οποίο είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το κόστος του Lasix, αλλά η τιμή μιας λύσης, ανάλογα με τον κατασκευαστή, είναι από 35 έως 80 ρούβλια.

Άλλα δομικά ανάλογα και μέση τιμή:

Υπάρχουν και άλλα δομικά ανάλογα, αλλά το Furosemide είναι το πιο δημοφιλές, φθηνότερο και μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα

Άλλα διουρητικά περιλαμβάνονται σε διαφορετικές υποομάδες διουρητικών, έχουν διαφορετικές ενδείξεις και κόστος. Τα κύρια ανάλογα σε δράση παρουσιάζονται στον πίνακα (Πίνακας 2).

Πίνακας 2 - Μη δομικά ανάλογα του Lasix

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, πρέπει να διακρίνονται τα παρασκευάσματα που βασίζονται στην τορασεμίδη - αυτή είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική διουρητική ουσία, αλλά με πιο ήπιο αποτέλεσμα σε σύγκριση με το Lasix. Επίσης, με βάση την τορασεμίδη, έχουν δημιουργηθεί φάρμακα με παρατεταμένη δράση, που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μόνο ένα δισκίο την ημέρα. αλλά τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται στην παιδική ηλικία.

Η φουροσεμίδη (4-χλωρο-Ν-(2-φουρυλμεθυλ)-5-σουλφαμοϋλανθρανιλικό οξύ) είναι ένα ταχείας δράσης διουρητικό, ένα παράγωγο σουλφοναμιδίου. Ο μηχανισμός δράσης του Lasix οφείλεται στον αποκλεισμό της επαναρρόφησης ιόντων χλωρίου και νατρίου στο ανιόν άκρο του βρόχου του Henle. Σε μικρότερο βαθμό, το φάρμακο επηρεάζει επίσης τα σπειροειδή σωληνάρια και αυτό το αποτέλεσμα δεν σχετίζεται με την αναστολή της καρβονικής ανυδράσης ή της αντιαλδοστερόνης. Το Lasix έχει έντονο διουρητικό, νατριουρητικό, χλωρουρητικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την απέκκριση καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, μειώνει γρήγορα την καρδιακή προφόρτιση, την πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και την πίεση της πνευμονικής αρτηρίας. Μειώνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση.
Όταν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, το διουρητικό αποτέλεσμα σημειώνεται εντός 1 ώρας και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών μετά τη χορήγηση. η διάρκεια της διουρητικής δράσης είναι 6-8 ώρες.Με ενδοφλέβια χορήγηση, η έναρξη και η μέγιστη διουρητική δράση παρατηρούνται, αντίστοιχα, 5 και 30 λεπτά μετά τη χορήγηση και η διάρκειά της είναι περίπου 2 ώρες.Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα του Lasix είναι 64%. Μέγιστη συγκέντρωσητο φάρμακο στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται με την αύξηση της δόσης, αλλά ο χρόνος για να επιτευχθεί το μέγιστο δεν εξαρτάται από τη δόση και ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 2 ώρες Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η ποσότητα του Lasix που απεκκρίνεται στα ούρα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από ό,τι μετά από χορήγηση από το στόμα. Στο πλάσμα, το φάρμακο βρίσκεται κυρίως σε κατάσταση δέσμευσης πρωτεΐνης, κυρίως με λευκωματίνη: στο εύρος συγκεντρώσεων από 1 έως 400 ng / ml, η δέσμευση με τις πρωτεΐνες σε υγιή άτομα είναι 91-99%. Το ελεύθερο κλάσμα είναι 2,5-4,1% της θεραπευτικής συγκέντρωσης. Στη διαδικασία του βιομετασχηματισμού, το φάρμακο στο σώμα μετατρέπεται κυρίως σε γλυκουρονίδιο.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Lasix

Οίδημα σε παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ασκίτη), οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας (πνευμονικό οίδημα). AG (αρτηριακή υπέρταση), υπερτασική κρίση; πρήξιμο του εγκεφάλου? ολιγουρία σε τοξίκωση εγκύων γυναικών (χρησιμοποιείται μετά την εξάλειψη της υποογκαιμίας). πρήξιμο με εγκαύματα? αναγκαστική διούρηση σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Η χρήση του Lasix

Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των παραβιάσεων του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών, το μέγεθος σπειραματική διήθησητη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτώνδιορθώνεται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες της καθημερινής διούρησης και τη δυναμική της γενικής κατάστασης. Το Inside Lasix συνταγογραφείται συνήθως με άδειο στομάχι. Παρεντερικά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν το φάρμακο από το στόμα ή σε επείγουσες περιπτώσεις. Ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης του φαρμάκου είναι τουλάχιστον 1-2 λεπτά.
Με μέτριο οιδηματώδες σύνδρομο, η αρχική δόση για ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 15 ετών είναι συνήθως 20-80 mg από του στόματος και 20-40 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Με οίδημα ανθεκτικό στη θεραπεία, η ίδια ή αυξημένη κατά 20-40 mg (20 mg για παρεντερική χορήγηση) δόση μπορεί να επαναχορηγηθεί όχι νωρίτερα από 6-8 ώρες (2 ώρες - με παρεντερική χορήγηση) μέχρι να επιτευχθεί διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτή η ξεχωριστά επιλεγμένη δόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί 1 ή 2 φορές την ημέρα. Κορυφαία απόδοσηεπιτυγχάνεται κατά τη λήψη του φαρμάκου για 2-4 ημέρες την εβδομάδα.
Για τα παιδιά, η αρχική δόση είναι 2 mg / kg (1 mg / kg - με παρεντερική χορήγηση). Με ανεπαρκές αποτέλεσμα, μπορεί να αυξηθεί κατά άλλα 1-2 mg / kg (κατά 1 mg / kg - με παρεντερική χορήγηση), αλλά όχι νωρίτερα από 6-8 ώρες μετά την προηγούμενη δόση (με παρεντερική χορήγηση - τουλάχιστον 2 ώρες) .
Με την υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση), η αρχική δόση για ενήλικες είναι 80 mg / ημέρα (συνήθως χωρίζεται σε 2 δόσεις). Σε περίπτωση ανεπαρκούς δράσης, θα πρέπει να προστεθούν άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
Σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα, το Lasix χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 40 mg. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το απαιτεί, τότε μετά από 20 λεπτά, θα πρέπει να χορηγηθούν επιπλέον 20 έως 40 mg Lasix.
Για εξαναγκασμένη διούρηση, 20-40 mg του φαρμάκου προστίθενται στο διάλυμα ηλεκτρολυτών έγχυσης. Η περαιτέρω δοσολογία εξαρτάται από το πρόγραμμα αποτοξίνωσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Lasix

Ανουρία, ηπατικό πρώιμο και κώμα, σοβαρή υποκαλιαιμία και υπονατριαιμία, αφυδάτωση, υπερευαισθησία στη φουροσεμίδη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, Ι τρίμηνο κύησης και γαλουχίας.

Παρενέργειες του Lasix

Στο μακροχρόνια χρήσηή συνταγογράφηση του φαρμάκου υψηλές δόσεις- υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση με τάση για θρόμβωση (ειδικά στους ηλικιωμένους), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση, σε ορισμένες περιπτώσεις - υπασβεστιαιμία. αρτηριακή υπόταση, συστηματικές κυκλοφορικές διαταραχές (ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους). επιδείνωση της αποφρακτικής ουροπάθειας (υπερπλασία του προστάτη, στένωση του ουρητήρα, υδρονέφρωση). αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης και της TG στο πλάσμα του αίματος. παροδική υπερουριχαιμία (με έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας), αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης. υπεργλυκαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με Διαβήτης; αυξημένη σοβαρότητα της μεταβολικής αλκάλωσης. ναυτία, έμετος, διάρροια? δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις (φαγούρα, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, πορφύρα), πυρετός, εξαιρετικά σπάνια - αναφυλακτικό σοκ; εξαιρετικά σπάνια - αγγειίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα. αλλαγές στη σύνθεση του περιφερικού αίματος - ηωσινοφιλία, απλαστική ή αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία με τάση για αιμορραγία. σε πρόωρα βρέφη με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, η χρήση της φουροσεμίδης κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανοιχτού αρτηριακού πόρου.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Lasix

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατή μια μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής, η οποία είναι σημαντική για τα άτομα που το χειρίζονται οχήματακαι να συνεργαστείτε με δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας και με την ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ.
Κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να χρειαστεί να αναπληρωθεί η απώλεια καλίου.
Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα, το Lasix μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις και για μικρό χρονικό διάστημα. Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, καθώς και να καταστέλλει τη γαλουχία, θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Αλληλεπιδράσεις με το Lasix

Εάν η χρήση του φαρμάκου συνοδεύεται από ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας, η ευαισθησία του μυοκαρδίου στις καρδιακές γλυκοσίδες μπορεί να αυξηθεί. Όταν το φάρμακο συνδυάζεται με κορτικοστεροειδή, καθαρτικά και καρβενοξολόνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας αυξάνεται.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση του Lasix με αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη, γενταμικίνη, τομπραμυκίνη), κεφαλοσπορίνες ή σισπλατίνη, η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρο- και ωτοτοξικών επιδράσεων. Εάν απαιτείται εξαναγκασμένη διούρηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σισπλατίνη, η φουροσεμίδη συνταγογραφείται σε χαμηλή δόση (40 mg με φυσιολογική νεφρική λειτουργία) και με επαρκή βαθμό ενυδάτωσης του σώματος. Τα ΜΣΑΦ, καθώς και η φαινυτοΐνη και η προβενεσίδη, μπορεί να μειώσουν τη διουρητική δράση του Lasix. Με την ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την κατάρρευση, και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας και ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση Lasix και υπογλυκαιμικών φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης των τελευταίων. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα το Lasix και οι αμίνες πίεσης (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη), είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και η μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων. Το φάρμακο ενισχύει τη δράση της θεοφυλλίνης και των φαρμάκων που μοιάζουν με το curare. Η ταυτόχρονη χρήση του Lasix με σκευάσματα λιθίου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επαναρρόφηση ιόντων λιθίου στα νεφρικά σωληνάρια και στην ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων.