Ανάπτυξη διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών. Η απελευθέρωση των κυττάρων του αίματος στον ιστό. Κυτταρικοί μεσολαβητές της φλεγμονής

γενικά χαρακτηριστικάφλεγμονή

Φλεγμονή- προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση ολόκληρου του οργανισμού στη δράση ενός παθογόνου ερεθίσματος, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της βλάβης ενός ιστού ή οργάνου και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας σε συνδυασμό με εκφυλισμό ιστού και κυτταρικό πολλαπλασιασμό . Η φλεγμονή είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που στοχεύει στην εξάλειψη ενός παθογόνου ερεθίσματος και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Ο διάσημος Ρώσος επιστήμονας Ι.Ι. Ο Mechnikov στα τέλη του 19ου αιώνα έδειξε για πρώτη φορά ότι η φλεγμονή είναι εγγενής όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα κατώτερα ζώα, ακόμη και μονοκύτταρα, αν και σε πρωτόγονη μορφή. Σε ανώτερα ζώα και ανθρώπους, ο προστατευτικός ρόλος της φλεγμονής εκδηλώνεται:

α) στον εντοπισμό και την οριοθέτηση της εστίας της φλεγμονής από υγιείς ιστούς.

β) στερέωση στη θέση του, στο επίκεντρο της φλεγμονής του παθογόνου παράγοντα και της καταστροφής του. γ) αφαίρεση προϊόντων αποσύνθεσης και αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών. δ) η ανάπτυξη της ανοσίας στη διαδικασία της φλεγμονής.

Παράλληλα, ο Ι.Ι. Ο Mechnikov πίστευε ότι αυτό αμυντική αντίδρασηΟ οργανισμός είναι σχετικός και ατελής, αφού η φλεγμονή είναι η βάση πολλών ασθενειών, που συχνά καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα μοτίβα ανάπτυξης της φλεγμονής προκειμένου να παρέμβουμε ενεργά στην πορεία της και να εξαλείψουμε την απειλή θανάτου από αυτή τη διαδικασία.

Να υποδηλώνει φλεγμονή οποιουδήποτε οργάνου ή ιστού στη ρίζα τους Λατινική ονομασίαπροσθέστε την κατάληξη "αυτό": για παράδειγμα, φλεγμονή των νεφρών - νεφρίτιδα, ήπαρ - ηπατίτιδα, Κύστη- κυστίτιδα, υπεζωκότα - πλευρίτιδα και. και τα λοιπά. Μαζί με αυτό, η ιατρική έχει διατηρήσει τα παλιά ονόματα για τη φλεγμονή ορισμένων οργάνων: πνευμονία - φλεγμονή των πνευμόνων, παναρίτιο - φλεγμονή του νυχιού του δακτύλου, αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή του λαιμού και μερικά άλλα.

2 Αιτίες και καταστάσεις φλεγμονής

Η εμφάνιση, η πορεία και η έκβαση της φλεγμονής εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αντιδραστικότητα του σώματος, η οποία καθορίζεται από την ηλικία, το φύλο, τα δομικά χαρακτηριστικά, την κατάσταση φυσιολογικά συστήματα, πρωτίστως ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό και νευρικό, η παρουσία του συνοδών νοσημάτων. Δεν έχει μικρή σημασία για την ανάπτυξη και την έκβαση της φλεγμονής ο εντοπισμός της. Για παράδειγμα, ένα απόστημα του εγκεφάλου, η φλεγμονή του λάρυγγα στη διφθερίτιδα είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των τοπικών και γενικών αλλαγών, η φλεγμονή χωρίζεται σε νορμεργική, όταν η απόκριση του σώματος αντιστοιχεί στη δύναμη και τη φύση του ερεθίσματος. υπερεργική, στην οποία η απόκριση του οργανισμού στον ερεθισμό είναι πολύ πιο έντονη από τη δράση του ερεθίσματος και υπερεργική, όταν οι φλεγμονώδεις αλλαγές είναι ήπιες ή καθόλου έντονες. Η φλεγμονή μπορεί να είναι περιορισμένη, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε ένα ολόκληρο όργανο ή ακόμα και σε ένα σύστημα, όπως το σύστημα του συνδετικού ιστού.

Χαρακτηριστικό της φλεγμονής, που τη διακρίνει από όλες τις άλλες παθολογικές διεργασίες, είναι η παρουσία τριών διαδοχικών σταδίων ανάπτυξης:

1) αλλοιώσεις,

2) εξίδρωση και 3) πολλαπλασιασμός κυττάρων. Αυτά τα τρία στάδια είναι απαραίτητα παρόντα στην περιοχή οποιασδήποτε φλεγμονής.

Μεταβολή- βλάβη των ιστών - είναι ένα έναυσμα για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οδηγεί στην απελευθέρωση ειδική τάξηβιολογικά δραστικές ουσίες που ονομάζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Γενικά, όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν στο επίκεντρο της φλεγμονής υπό την επίδραση αυτών των ουσιών στοχεύουν στην ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας - εξίδρωσης. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές μεταβάλλουν το μεταβολισμό, τις φυσικοχημικές ιδιότητες και λειτουργίες των ιστών, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τις λειτουργίες διαμορφωμένα στοιχεία. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν βιογενείς αμίνες - ισταμίνη και σεροτονίνη. Η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα ως απόκριση στη βλάβη των ιστών. Προκαλεί πόνο, διαστολή των μικροαγγείων και αύξηση της διαπερατότητάς τους, ενεργοποιεί τη φαγοκυττάρωση, ενισχύει την απελευθέρωση άλλων μεσολαβητών. Η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τα αιμοπετάλια στο αίμα και μεταβάλλει τη μικροκυκλοφορία στο σημείο της φλεγμονής. Τα λεμφοκύτταρα εκκρίνουν μεσολαβητές που ονομάζονται λεμφοκίνες που ενεργοποιούν κρίσιμα κύτταρα ανοσοποιητικό σύστημα- Τ-λεμφοκύτταρα.

Τα πολυπεπτίδια του πλάσματος του αίματος - κινίνες, συμπεριλαμβανομένων των καλλικρεϊνών και της βραδυκινίνης, προκαλούν πόνο, διαστέλλουν τα μικροαγγεία και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους, ενεργοποιούν τη φαγοκυττάρωση.

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες προσταγλανδίνες που προκαλούν τα ίδια αποτελέσματα με τις κινίνες, ενώ ρυθμίζουν την ένταση της φλεγμονώδους απόκρισης.

φλεγμονή προστατευτικό παθογόνο

Η αναδιάρθρωση του μεταβολισμού στη ζώνη αλλοίωσης οδηγεί σε αλλαγή των φυσικοχημικών ιδιοτήτων των ιστών και στην ανάπτυξη οξέωσης σε αυτούς. Η οξέωση αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των μεμβρανών των λυσοσωμάτων, τη διάσπαση των πρωτεϊνών και τη διάσπαση των αλάτων, προκαλώντας έτσι αύξηση της ογκοτικής και ωσμωτικής πίεσης στους κατεστραμμένους ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την έξοδο υγρού από τα αγγεία, προκαλώντας την ανάπτυξη εξίδρωσης, φλεγμονώδους οιδήματος και διήθηση ιστού στην περιοχή της φλεγμονής.

Εκκριση- έξοδος, ή εφίδρωση, από τα αγγεία στον ιστό του υγρού μέρους του αίματος με τις ουσίες σε αυτό, καθώς και στα κύτταρα του αίματος. Η εξίδρωση συμβαίνει πολύ γρήγορα μετά την αλλοίωση και παρέχεται κυρίως από την αντίδραση του μικροαγγειακού συστήματος στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η πρώτη αντίδραση των αγγείων μικροκυκλοφορίας και της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος ως απόκριση στη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών, κυρίως της ισταμίνης, είναι ο σπασμός των αρτηριδίων και η μείωση της αρτηριακής ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ισχαιμία ιστού στην περιοχή της φλεγμονής, που σχετίζεται με αύξηση των συμπαθητικών επιδράσεων. Αυτή η αντίδραση των αγγείων είναι βραχύβια. Η επιβράδυνση του ρυθμού ροής του αίματος και η μείωση του όγκου του αίματος που ρέει οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς και οξέωση. Ο σπασμός των αρτηριδίων αντικαθίσταται από τη διαστολή τους, την αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, τον όγκο του αίματος που ρέει και την αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης, δηλ. εμφάνιση αρτηριακής υπεραιμίας. Ο μηχανισμός ανάπτυξής του είναι πολύ περίπλοκος και σχετίζεται με εξασθένηση των συμπαθητικών και αύξηση των παρασυμπαθητικών επιδράσεων, καθώς και με τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η αρτηριακή υπεραιμία προάγει την αύξηση του μεταβολισμού στο επίκεντρο της φλεγμονής, αυξάνει την εισροή λευκοκυττάρων και αντισωμάτων σε αυτήν, προάγει την ενεργοποίηση του λεμφικού συστήματος, το οποίο απομακρύνει τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών. Η υπεραιμία των αγγείων προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας και ερυθρότητα του σημείου της φλεγμονής.

Η αρτηριακή υπεραιμία με την ανάπτυξη φλεγμονής αντικαθίσταται από φλεβική υπεραιμία. Η αρτηριακή πίεση στα φλεβίδια και τα μετατριχοειδή αυξάνεται, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, ο όγκος του αίματος που ρέει μειώνεται, τα φλεβίδια γίνονται ελικοειδή και εμφανίζονται σπασμωδικές κινήσεις αίματος. Σε ανάπτυξη φλεβική συμφόρησηΑυτό που έχει σημασία είναι η απώλεια τόνου από τα τοιχώματα των φλεβιδίων λόγω μεταβολικών διαταραχών και οξέωσης των ιστών στο επίκεντρο της φλεγμονής, θρόμβωση φλεβιδίων, συμπίεση του οιδηματώδους υγρού τους. Η επιβράδυνση της ταχύτητας της ροής του αίματος στη φλεβική υπεραιμία προάγει την κίνηση των λευκοκυττάρων από το κέντρο της ροής του αίματος προς την περιφέρειά του και την προσκόλλησή τους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οριακή στάση των λευκοκυττάρων, προηγείται της εξόδου τους από τα αγγεία και της μετάβασης στους ιστούς. Η φλεβική υπεραιμία τελειώνει με διακοπή αίματος, δηλ. η εμφάνιση στάσης, η οποία εκδηλώνεται πρώτα στα φλεβίδια, και αργότερα γίνεται αληθινή, τριχοειδική. Τα λεμφικά αγγεία κατακλύζονται από λέμφο, η ροή της λέμφου επιβραδύνεται και στη συνέχεια σταματά, καθώς εμφανίζεται θρόμβωση λεμφικά αγγεία. Έτσι, η εστία της φλεγμονής απομονώνεται από ανέπαφους ιστούς. Ταυτόχρονα, το αίμα συνεχίζει να ρέει σε αυτό και η εκροή του και της λέμφου μειώνεται απότομα, γεγονός που εμποδίζει την εξάπλωση βλαβερών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών, σε όλο το σώμα.

Η εξίδρωση ξεκινά κατά την περίοδο της αρτηριακής υπεραιμίας και φτάνει στο μέγιστο κατά τη φλεβική υπεραιμία. Η αυξημένη απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος και των ουσιών που διαλύονται σε αυτό από τα αγγεία στον ιστό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της εξίδρωσης είναι η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των μικροαγγείων υπό την επίδραση φλεγμονωδών μεσολαβητών, μεταβολιτών (γαλακτικό οξύ, προϊόντα αποσύνθεσης ATP), λυσοσωμικά ένζυμα, ανισορροπία ιόντων Κ και Ca, υποξία και οξέωση. Σε αύξηση οφείλεται και η απελευθέρωση υγρού υδροστατική πίεσησε μικροαγγεία, υπερογχία και υπεροσμία ιστών. Μορφολογικά, αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας εκδηλώνεται με αυξημένη πινοκύττωση στο αγγειακό ενδοθήλιο, διόγκωση των βασικών μεμβρανών. Καθώς η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να διαρρέουν από τα τριχοειδή αγγεία στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Το υγρό που συσσωρεύεται στην εστία της φλεγμονής ονομάζεται εξίδρωμα. Η σύνθεση του εξιδρώματος διαφέρει σημαντικά από το τρανσιδρωτικό - συσσώρευση υγρού κατά το οίδημα. Το εξίδρωμα περιέχει πολύ υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (3-5%) και το εξίδρωμα περιέχει όχι μόνο λευκωματίνες, όπως το τρανσιδρωτικό, αλλά και πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος - σφαιρίνες και ινωδογόνο. Στο εξίδρωμα, σε αντίθεση με το τρανσυδρικό, υπάρχουν πάντα αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα) και συχνά ερυθροκύτταρα, τα οποία, συσσωρευόμενα στο επίκεντρο της φλεγμονής, σχηματίζουν ένα φλεγμονώδες διήθημα. Εξίδρωση, δηλ. η ροή του υγρού από τα αγγεία στον ιστό προς το κέντρο της εστίας της φλεγμονής, αποτρέπει την εξάπλωση παθογόνων ερεθιστικών, άχρηστων προϊόντων μικροβίων και προϊόντων αποσύνθεσης των δικών τους ιστών, προάγει την είσοδο λευκοκυττάρων και άλλων αιμοσφαιρίων, αντισωμάτων και βιολογικά δραστικές ουσίες στο επίκεντρο της φλεγμονής. Το εξίδρωμα περιέχει ενεργά ένζυμα που απελευθερώνονται από τα νεκρά λευκοκύτταρα και τα κυτταρικά λυσοσώματα. Η δράση τους στοχεύει στην καταστροφή μικροβίων, λιώνοντας τα υπολείμματα νεκρών κυττάρων και ιστών. Το εξίδρωμα περιέχει ενεργές πρωτεΐνες και πολυπεπτίδια που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την επισκευή των ιστών στο τελικό στάδιο της φλεγμονής. Ταυτόχρονα, το εξίδρωμα μπορεί να συμπιέσει τους νευρικούς κορμούς και να προκαλέσει πόνο, να διαταράξει τη λειτουργία των οργάνων και να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές σε αυτά.

Η εξίδρωση συνοδεύεται από μετανάστευση λευκοκυττάρων και άλλων αιμοσφαιρίων, δηλ. η μετάβασή τους από αγγειακό κρεβάτιστο ύφασμα. Η μετανάστευση των λευκοκυττάρων περιλαμβάνει μια περίοδο οριακής στάσης στο τοίχωμα του αγγείου, διέλευση από το τοίχωμα και μια περίοδο κίνησης στον ιστό. Η διέλευση των λευκοκυττάρων μέσω του τοιχώματος του αγγείου πραγματοποιείται ως εξής. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα του αγγείου συστέλλονται και το λευκοκύτταρο εκτοξεύει ένα μέρος του κυτταροπλάσματος, το ψευδοπόδιο, στο προκύπτον μεσοενδοθηλιακό κενό. Στη συνέχεια, ολόκληρο το κυτταρόπλασμα χύνεται στο ψευδοπόδιο και το λευκοκύτταρο βρίσκεται κάτω από το ενδοθηλιοκύτταρο. Έχοντας ξεπεράσει τη βασική μεμβράνη, υπερβαίνει το αγγείο και μετακινείται στο κέντρο της εστίας της φλεγμονής. Έτσι περάστε μέσα αγγειακό τοίχωμακοκκιοκύτταρα (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα), καθώς και ερυθροκύτταρα. Τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν από το αγγείο με διαφορετικό τρόπο, περνώντας απευθείας από το ενδοθηλιακό κύτταρο. Η μετακίνηση των λευκοκυττάρων στο κέντρο της εστίας της φλεγμονής διευκολύνεται από το αρνητικό τους φορτίο, ενώ θετικά φορτισμένα ιόντα Η - συσσωρεύονται στους φλεγμονώδεις ιστούς.

Ι.Ι. Ο Mechnikov ανέπτυξε την έννοια της χημειοταξίας των λευκοκυττάρων, δηλ. την κίνησή τους λόγω χημικού ερεθισμού. Σύμφωνα με αυτή την ιδέα, το λευκοκύτταρο δεν έλκεται παθητικά από εξωτερικές δυνάμεις - την κίνηση του υγρού, τη διαφορά στα φορτία, αλλά αντιλαμβάνεται διάφορα χημικά ερεθίσματα και ανταποκρίνεται ενεργά σε αυτά μετακινώντας κατά μήκος της κλίσης συγκέντρωσης ουσιών που εμφανίζονται στο επίκεντρο της φλεγμονής . Επί του παρόντος, πολλές ενώσεις είναι γνωστό ότι προκαλούν χημειοταξία λευκοκυττάρων.

Η φαγοκυττάρωση εξελίσσεται σε τέσσερα στάδια:

1) πλησιάζοντας το αντικείμενο,

2) προσκόλληση του αντικειμένου στο κέλυφος του φαγοκυττάρου,

3) βύθιση του αντικειμένου στο φαγοκύτταρο,

4) ενδοκυτταρική πέψη του φαγοκυτταρωμένου αντικειμένου. Στο κυτταρόπλασμα του φαγοκυττάρου γύρω από το αντικείμενο της φαγοκυττάρωσης, σχηματίζεται ένα κενοτόπιο - ένα φαγόσωμα. Το λυσόσωμα του φαγοκυττάρου το πλησιάζει, το φαγόσωμα και το λυσόσωμα συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα φαγολυσόσωμα, μέσα στο οποίο τα λυσοσωματικά ένζυμα χωνεύουν το φαγοκυτταρωμένο αντικείμενο.

Υπάρχει πλήρης και ατελής φαγοκυττάρωση. Στην πρώτη περίπτωση, το αντικείμενο της φαγοκυττάρωσης καταστρέφεται εντελώς. Με την ατελή φαγοκυττάρωση που οφείλεται σε διάφορους λόγους, ο φαγοκυτταρικός μικροοργανισμός δεν καταστρέφεται. Επιπλέον, στο φαγοκύτταρο, βρίσκει καλό βιότοπο και πολλαπλασιάζεται. Ως αποτέλεσμα, το φαγοκύτταρο πεθαίνει και οι μικροοργανισμοί μεταφέρονται από το αίμα και τη λέμφο. Μια τέτοια ανεπάρκεια φαγοκυττάρωσης μπορεί να είναι κληρονομική και επίκτητη. Κληρονομική ανεπάρκεια φαγοκυττάρωσης εμφανίζεται όταν η ωρίμανση των φαγοκυττάρων είναι εξασθενημένη, καθώς και όταν αναστέλλεται ο σχηματισμός των ενζύμων τους. Επίκτητη ανεπάρκεια φαγοκυττάρωσης μπορεί να συμβεί με ασθένεια ακτινοβολίας, λιμοκτονία πρωτεϊνών, σε μεγάλη ηλικία, με μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες που αναστέλλουν τη φαγοκυττάρωση και για διάφορους άλλους λόγους.

Πολλαπλασιασμός- η διαδικασία της κυτταρικής αναπαραγωγής είναι το τελικό στάδιο της φλεγμονής. Πολλαπλασιάζονται κύτταρα μεσεγχύματος, αιμοφόρα αγγεία, αίμα - λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Ιδιαίτερα ενεργά πολλαπλασιάζονται οι ινοβλάστες, οι οποίοι χρησιμεύουν ως πηγή πρωτεΐνης κολλαγόνου, η οποία σχηματίζει τον συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των κυττάρων στη θέση της εστίας της φλεγμονής, είτε αποκαθίσταται ένας ιστός παρόμοιος με τον καταστρεφόμενο, είτε σχηματίζεται αρχικά ένας νεαρός κοκκιώδης ιστός, ο οποίος, όταν ωριμάσει, μετατρέπεται σε ινώδη ώριμο συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας ουλή. Μπορεί να μην επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί άλλες παθολογικές διεργασίες. Έτσι, μια ουλή στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, που σχηματίζεται στη θέση ενός επουλωμένου έλκους, μπορεί να αποτρέψει την εκκένωση της τροφικής μάζας. Μια ουλή στους ιστούς ενός άκρου μπορεί να ερεθίσει τις νευρικές απολήξεις και να προκαλέσει πόνο, να βλάψει τη λειτουργία των αρθρώσεων ή των μυών. Μερικές φορές η ουλή πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Έτσι, το αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι είτε η πλήρης αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού, είτε ο σχηματισμός ουλής στη θέση του.

4 Τοπικές και κοινές εκδηλώσειςφλεγμονή

Τοπικές εκδηλώσεις φλεγμονήςεπέτρεψε ακόμη και στον Γαληνό και τον Κέλσο (2ος αιώνας μ.Χ.) να αναγνωρίσουν 5 κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματά του: ερυθρότητα, ζέστη, πρήξιμο, πόνο και δυσλειτουργία. Η ερυθρότητα σχετίζεται με την ανάπτυξη αρτηριακής υπεραιμίας. Η αύξηση της ροής του αρτηριακού αίματος που περιέχει έντονο κόκκινο οξυαιμοσφαιρίνη προκαλεί κοκκίνισμα του δέρματος. Η αρτηριακή υπεραιμία σχηματίζει επίσης το δεύτερο σημάδι φλεγμονής - πυρετό (τοπική αύξηση θερμοκρασίας). Το οίδημα εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος σε φλεγμονώδεις ιστούς. Ο πόνος είναι τυπικό σημάδι φλεγμονής. Εμφανίζεται σε σχέση με τον αυξημένο σχηματισμό μεσολαβητών πόνου στο επίκεντρο της φλεγμονής - κυρίως ισταμίνη, κινίνες, καθώς και ορισμένους μεταβολίτες (γαλακτικό οξύ), ιόντα Η, Κ.

Το οίδημα είναι επίσης σημαντικό, στο οποίο συμπιέζονται οι υποδοχείς πόνου και οι νευρικές οδοί. Η παραβίαση της λειτουργίας του φλεγμονώδους οργάνου σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στο μεταβολισμό, την κυκλοφορία του αίματος και τη νευρική ρύθμιση.

Ο πόνος παίζει σημαντικό ρόλο στη δυσλειτουργία του οργάνου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Έτσι, για παράδειγμα, με φλεγμονή των μυών και των αρθρώσεων, ένα άτομο περιορίζει σκόπιμα την κίνηση, αποφεύγοντας τον πόνο.

Συχνές εκδηλώσεις φλεγμονήςέχουν συνήθως προστατευτικό και προσαρμοστικό χαρακτήρα. Τυπικός κοινό χαρακτηριστικόη πλειοψηφία φλεγμονώδεις διεργασίεςείναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου περιφερικό αίμα- λευκοκυττάρωση και αλλαγές στη σύνθεση των λευκοκυττάρων. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι συνοδεύουν φλεγμονώδεις διεργασίες μεταδοτικές ασθένειες(τυφοειδής πυρετός), στον οποίο μειώνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Συχνά εμφανίζεται πυρετός με φλεγμονή. Αναπτύσσεται υπό την επίδραση πυρετογόνων, τα οποία σχηματίζονται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα. Η φλεγμονή αλλάζει πρωτεϊνική σύνθεσηαίμα. Οξεία φλεγμονήσυνήθως συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων - και - σφαιρινών στο πλάσμα, και χρόνια φλεγμονή- σφαιρίνες. Μεγάλη προσαρμοστική σημασία έχουν η λευκοκυττάρωση, ο πυρετός και η συσσώρευση στο αίμα - σφαιρίνες. Τα λευκοκύτταρα φαγοκυτταρώνουν και καταστρέφουν τους μικροοργανισμούς. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια του πυρετού προκαλεί διάφορες προσαρμοστικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της δραστηριότητας των λευκοκυττάρων, ενισχύει την παραγωγή ανοσοσφαιρινών που περιέχουν αντισώματα. Λόγω αλλαγών στη σύνθεση των πρωτεϊνικών κλασμάτων του πλάσματος του αίματος (μείωση της λευκωματίνης και αύξηση των σφαιρινών), καθώς και της μείωσης του φορτίου των ερυθροκυττάρων κατά τη φλεγμονή, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται. Γενικές αλλαγέςστο σώμα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με πονοκέφαλο, αδυναμία, κακουχία και άλλα συμπτώματα.

1. Paukov V.S., Khitrov N.K. Παθολογία: σχολικό βιβλίο. - Μ.: Ιατρική, 1989.

2. Levchenko V.A., Seredyuk N.M., Vakalyuk I.P., Malinovskaya O.I., Mudrak M.V., Koval N.M. Εσωτερικές ασθένειες: σχολικό βιβλίο. - Lvov.: Εκδοτικός οίκος "Φως", 1995.

3. Cherenko M.P. Εγχειρίδιο χειρουργού πολυκλινικής: - Κ .: "Υγεία", 1990.

Φλεγμονή- μια προστατευτική αντίδραση του σώματος σε επιβλαβείς επιπτώσεις, μια προσαρμοστική τοπική αντίδραση.

Ι.Ι. Ο Mechnikov ονόμασε φλεγμονή φαγοκυτταρική αντίδραση, αφού ταυτόχρονα τα απομονωμένα φαγοκύτταρα χωνεύουν παθογόνους μικροοργανισμούς.

Λόγω της φλεγμονώδους αντίδρασης, η εστία της βλάβης περιορίζεται από ολόκληρο το σώμα. Τα λευκοκύτταρα του αίματος σπεύδουν σε αυτό, πραγματοποιώντας φαγοκυττάρωση. Παράλληλα, και χάρη σε ειδικά κύτταρα ικανά να παράγουν αντισώματα, παρατηρείται αύξηση της τοπικής και γενικής ανοσίας.

ΣΤΟ κλινική εικόναπέντε κύριες φλεγμονές συμπτώματα (σημάδια):

3. Ερυθρότητα.

4. Οίδημα.

5. Παραβίαση λειτουργιών.

Είναι χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονής των εξωτερικά εντοπιζόμενων οργάνων. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή κατά τη διάρκεια εσωτερικά όργανα, τότε μπορεί να υπάρχουν όλα αυτά τα σημάδια.

Συνήθως εμφανίζεται φλεγμονή γενική αντίδρασηοργανισμός: πυρετός, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, αύξηση του ΕΣΡ. Σε σοβαρές μορφές φλεγμονής, αναπτύσσεται γενική δηλητηρίαση (με διφθερίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).

Αιτιολογία φλεγμονής (αίτια):

1. Σωματικός (τραυματισμός).

2. Χημική (δράση οξέων, αλκαλίων κ.λπ.).

3. Θερμοκρασία (έγκαυμα, κρυοπαγήματα).

Μορφές φλεγμονής:

1. Μπανάλ.

2. Φυσική.

3. Χημικό.

4. Θερμοκρασία.

5. Ειδικά (που προκαλούνται από παθογόνους παράγοντες: AIDS, φυματίωση κ.λπ.).

Με τη ροή:

1. Αιχμηρό.

2. Υποξεία.

3. Χρόνια.

Κατά σοβαρότητα:

1. Normergic (η απόκριση αντιστοιχεί στη δύναμη και τη φύση του ερεθίσματος).

2. Υπερεργικό (η απόκριση του οργανισμού είναι ισχυρότερη από το ερέθισμα).

3. Υποεργική (η φλεγμονώδης διαδικασία εκφράζεται πολύ ασθενώς).

Η φλεγμονή εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του σώματος, δηλαδή από το φύλο, την ηλικία, τη σύσταση, την κατάσταση φυσιολογικά συστήματα: ανοσοποιητικό, νευρικό, ενδοκρινικό σύστημαπαρουσία συννοσηροτήτων.

Η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών διαδοχικών σταδίων ανάπτυξης:

1. Μεταβολή- βλάβη των ιστών, η οποία είναι το σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

2. Εκκριση- έξοδος ή εφίδρωση από τα αγγεία στον ιστό του υγρού μέρους του αίματος με τις ουσίες και τα σχηματισμένα στοιχεία σε αυτό.

3. Πολλαπλασιασμός- η διαδικασία της κυτταρικής αναπαραγωγής, το τελικό στάδιο.

Με όλη την ποικιλομορφία φλεγμονώδεις αντιδράσειςαυτά τα τρία στάδια μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους.

Μεταβολή.Αρχικά από την επαφή με κακόβουλο παράγοντα καλύπτεται μια μικρή περιοχή και μετά μετακινείται σε μεγάλη περιοχή διαταράσσοντας τον μεταβολισμό. το εναλλακτική λύσηφλεγμονή. Αυτή η μορφή φλεγμονής εμφανίζεται με μερικούς αλλεργικές αντιδράσεις, όταν εκτίθεται σε τοξίνες κ.λπ.

Εκκριση.Το συνηθέστερο εξιδρωματικόςφλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του εξιδρώματος, καθώς διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Στο επίκεντρο της φλεγμονής κυριαρχούν οι αγγειακές διαταραχές, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξησηδιαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων. Το υγρό μέρος του αίματος και τα λευκοκύτταρα εξέρχονται από τα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό. Συσσωρεύονται στο επίκεντρο της φλεγμονής, οπότε εμφανίζεται οίδημα. Εάν το εξίδρωμα είναι σχεδόν διαφανές, περιέχει έως και 8% πρωτεΐνη, ονομάζεται φλεγμονή υδαρής(πλευρίτιδα). Εάν υπάρχει πολλή πρωτεΐνη ινωδογόνου στο εξίδρωμα - ινώδης. Πυώδηςτο εξίδρωμα περιέχει πολλά λευκοκύτταρα. Αιμορροώντο εξίδρωμα περιέχει ερυθροκύτταρα, καθώς είναι σημαντικά διαταραγμένο αιμοφόρο αγγείο(συνήθως όταν κακοήθεις όγκους). Γαγγραινώδηςφλεγμονή είναι η διαδικασία με την οποία σάπιοςβακτήρια. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται σημαντική διάσπαση των ιστών.

Πολλαπλασιαστική φλεγμονήχαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό των κυττάρων και οδηγεί σε πολλαπλασιασμό ιστών, σχηματισμό όζων, πάχυνση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του σώματος. Τέτοια φλεγμονή παρατηρείται σε σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.

Η έκβαση της φλεγμονής μπορεί να είναι διαφορετική. μπορεί πλήρης ανάρρωση. Με ένα σημαντικό ελάττωμα ιστού, μπορεί να εμφανιστεί μια ουλή στο σημείο της φλεγμονής. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή στα εσωτερικά όργανα, τότε συμφύσεις- όργανα συγκόλλησης κλώνων. Χρόνια διαρροήΗ φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη σκλήρυνσης οργάνων. Αυτό μπορεί σε κάποιο βαθμό να περιορίσει τη λειτουργία του κατεστραμμένου οργάνου.

Έτσι, όντας βασικά μια προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση, η φλεγμονή μπορεί, υπό προϋποθέσεις, να αποκτήσει επιβλαβή αξία για τον οργανισμό, προκαλώντας βλάβες σε ζωτικά όργανα.