Μέθοδοι έρευνας και χειρισμοί στην κλινική ιατρική – ουρολογικοί χειρισμοί. Διενέργεια χειρισμών σε ουρολογικούς ασθενείς Ουρολογικοί χειρισμοί

Σελίδα 18 από 34

Ενδείξεις: οξεία κατακράτηση ούρων λόγω αδενώματος προστάτης, πέτρες ουρήθρα, τραυματικές κακώσεις, δυσκολία στον καθετηριασμό Κύστη.

Τεχνικές

1. Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι ή στο τραπέζι στο καμαρίνι.
2. Το δέρμα στην υπερηβική περιοχή ξυρίζεται και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
3. Η ψηλάφηση και η κρούση καθορίζουν το περίγραμμα της κύστης.
4. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός αναισθητοποιούνται με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%.
5. Μια βελόνα ένεσης χρησιμοποιείται για την παρακέντηση των μαλακών ιστών κατά μήκος της μέσης γραμμής 1-2 cm πάνω από την ηβική σύμφυση (Εικ. 41).
6. Τα ούρα μπορούν να αναρροφηθούν με σύριγγα ή με ελαστικό σωλήνα που τοποθετείται πάνω από τον σωληνίσκο της βελόνας.
7. Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης (Εικ. 42) μπορεί να επαναληφθεί, μετά από κάθε παρακέντηση το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Ρύζι. 41. Σημεία εισαγωγής τροκάρ

Αντενδείξεις: ρήξη της κύστης, διαδικασία κόλλησης στον κάτω όροφο κοιλιακή κοιλότητα, έντονος ασκίτης, πυώδη τραύματα στην περιοχή της προτεινόμενης παρακέντησης.

Ρύζι. 42. Επικυστοστομία τροκάρ
Επιπλοκές: βλάβη στα έντερα, αγγείο στο τοίχωμα της κύστης.

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΥΣΤΗΣ

Ενδείξεις: οξεία κατακράτηση ούρων που προκαλείται από αδένωμα του προστάτη ή άλλες παθήσεις στη μετεγχειρητική περίοδο.
Γενικές προμήθειες:

1. Για τον καθετηριασμό χρησιμοποιούνται τόσο μαλακοί όσο και μεταλλικοί καθετήρες.
2. Πριν από την εισαγωγή, ο καθετήρας λιπαίνεται με αποστειρωμένη γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη.

Τεχνικέςκαθετηριασμός ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

1. Πριν τον καθετηριασμό γίνεται τουαλέτα των έξω γεννητικών οργάνων (Εικ. 43).
2. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια είναι λυγισμένα αρθρώσεις γονάτωνκαι χώρισε, βάλε ένα δίσκο ανάμεσα στα πόδια.
3. Το άτομο που εκτελεί τη χειραγώγηση στέκεται στα δεξιά, απλώνει τα χείλη με το αριστερό του χέρι και σκουπίζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το άνοιγμα της ουρήθρας με μπατονέτα γάζας βρεγμένη με διάλυμα φουρασιλίνης με το δεξί του χέρι.
4. Λαμβάνεται ένας μαλακός καθετήρας με τσιμπιδάκια σε απόσταση 4-5 cm από το κυστικό άκρο και εισάγεται αργά, αβίαστα στην ουρήθρα (το περιφερικό άκρο του καθετήρα υποστηρίζεται από μια νοσοκόμα με τσιμπιδάκια).
5. Η διαρροή ούρων μέσω του καθετήρα υποδηλώνει ότι βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη.

Τεχνικέςκαθετηριασμός ουροδόχου κύστης στους άνδρες (Εικ. 44).


Ρύζι. 43. Θέση της εισόδου της ουρήθρας στις γυναίκες

1. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια είναι ελαφρώς ανοιχτά, ένας δίσκος ή μια πάπια τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια.

Ρύζι. 44. Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης στους άνδρες
2. Η εκτέλεση της χειραγώγησης είναι στα δεξιά. Παίρνει το πέος με το αριστερό χέρι, το μετακινεί με το δεξί ακροβυστία, αντιμετωπίζει το κεφάλι του πέους με μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη με διάλυμα φουρασιλίνης (το πέος κάτω από το κεφάλι πρέπει να είναι τυλιγμένο με ύφασμα γάζας για να είναι πιο βολικό να το κρατάτε.

1. Ο ελαστικός καθετήρας εισάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.
2. Κατά τη διοχέτευση ενός καθετήρα στην ουρήθρα, το πέος τραβιέται κάπως.
3. Όταν ο καθετήρας εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα αρχίζουν να ρέουν έξω από αυτήν.

Τεχνικέςκαθετηριασμός της κύστης με μεταλλικό καθετήρα

1. Με τρία δάχτυλα του αριστερού χεριού παίρνουν το πέος στην περιοχή της βαλάνου, τεντώνουν ελαφρά και το ανασηκώνουν παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο.
2. Δεξί χέριένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα με το ράμφος του προς τα κάτω, ενώ τραβάει απαλά το πέος πάνω στον καθετήρα.
3. Ο καθετήρας, κινούμενος προς τα κάτω και διεισδύοντας στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας, συναντά συνήθως μια ελαφριά απόφραξη.
4. Στη συνέχεια το πέος, μαζί με τον καθετήρα, μεταφέρεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς και σταδιακά κατεβαίνει προς τα κάτω προς το όσχεο.
5. Ταυτόχρονα, γίνεται αισθητή κάποια αντίσταση του εσωτερικού σφιγκτήρα της κύστης.
6. Η εμφάνιση ούρων από τον καθετήρα υποδηλώνει τη διείσδυσή του στην ουροδόχο κύστη.
7. Για την αφαίρεση του καθετήρα, το πέος ανυψώνεται μέχρι τη μέση γραμμή της κοιλιάς και γέρνει ελαφρά προς τον ομφαλό.
8. Μόλις ξεπεράσει την ηβική σύμφυση, το πέος μετακινείται προς τα αριστερά και αφαιρείται ο καθετήρας.

Σημείωση: εάν είναι απαραίτητο, η κύστη πλένεται με 100-150 ml υγρού (διαλύματα φουρακιλίνης, βορικού οξέος κ.λπ.)
Αντενδείξεις: στένωση ή απόφραξη της ουρήθρας, βλάβη της ουρήθρας, οξεία ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα.
Επιπλοκές

1. Βλάβη στο τοίχωμα της ουρήθρας.
2. Σχηματισμός ψευδούς κίνησης.
3. Ουρηθρικός πυρετός.

ΚΥΣΤΟΣΚΟΠΗΣΗ

Ενδείξεις: αιματουρία, μακροχρόνια και υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, ανώμαλη ανάπτυξη ουροδόχου κύστης, ουρητήρων, λίθων, ξένο σώμα στην ουροδόχο κύστη, χρωμοκυστοσκόπηση, κυστεοκολπικά και φυσαλιδωματώδη συρίγγια.

Τεχνικές

1. Πριν από την κυστεοσκόπηση, η αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών στην ουρήθρα, τα οποία κρατούνται σε αυτήν για 10-15 λεπτά χρησιμοποιώντας ειδικό σφιγκτήρα.
2. Αντιμετωπίστε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (βλ. Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης).
3. Στις γυναίκες, το κυστεοσκόπιο εισάγεται μαζί με το οπτικό σύστημα.
4. Στους άνδρες, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στην ουρήθρα, το ράμφος του κυστεοσκοπίου κρατείται υπό όρους στη θέση που αντιστοιχεί σε 12 ώρες στον επιλογέα.
5. Κινούμενοι προς τα εμπρός και χαμηλώνοντας το κυστεοσκόπιο μαζί με το πέος, το περνούν στην κύστη.
6. Ελεύθερη προώθηση του κυστεοσκοπίου και περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα, η απέκκριση ούρων μέσω της βαλβίδας του κυστεοσκοπίου υποδηλώνει τη διείσδυση της συσκευής στην ουροδόχο κύστη.
7. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων μετράται, η μανδρίνη αφαιρείται και ένας οπτικός σωλήνας εισάγεται στο σώμα του κυστεοσκοπίου.
8. Μέσω της βρύσης του κυστεοσκοπίου και της τριπλής βρύσης που είναι προσαρτημένη σε αυτήν, η ουροδόχος κύστη γεμίζει με διάλυμα βορικού οξέος 2% ή διάλυμα φουρακιλίνης (το διάλυμα εγχέεται έως ότου αισθανθεί ελαφρύ ρήγμα στην υπερηβική περιοχή και παρόρμηση για ουρώ).
9. Η επιθεώρηση της κύστης ξεκινά από την κορυφή, η οποία αντιστοιχεί υπό όρους στη θέση του αριθμού 12 στον επιλογέα ρολογιού και, περιστρέφοντας το κυστεοσκόπιο δεξιόστροφα, εξετάζει σταδιακά τη βλεννογόνο μεμβράνη ολόκληρης της ουροδόχου κύστης (τα ανοίγματα των ουρητήρων βρίσκονται αντίστοιχα οι αριθμοί 5 και 7 στον καντράν του ρολογιού, δώστε προσοχή στο χρώμα των βλεννογόνων, τον βαθμό σοβαρότητας της "δοκιδωτικότητας της ουροδόχου κύστης", προσδιορίστε τις περιοχές αιμορραγίας και υπεραιμίας, τη φύση του αγγειακού σχεδίου).
10. Μετά την κυστεοσκόπηση, το υγρό παροχετεύεται από την ουροδόχο κύστη μέσω μιας τρίοδης στρόφιγγας, οπτικό σύστημααντικαταστήστε με μανδρίνη και το κυστεοσκόπιο αφαιρείται με αντίστροφη σειρά.

Αντενδείξεις: αιχμηρός φλεγμονώδεις ασθένειεςκύστη, ουρήθρα, όρχεις και επιδιδυμίδα, προστάτης, τραύμα, στένωση ουρήθρας.

Επιπλοκές:

1. Τραυματισμός στην ουρήθρα.
2. Οξεία ορχιεπιδιδυμίτιδα.

18256 0

Το αντικείμενο της ουρολογίας είναι η διάγνωση και θεραπεία διαφόρων διαταραχών και παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες και του ουροποιητικού στις γυναίκες. Αν και μέσα νοσοκομειακή πρακτικήένα ευρύ φάσμα καθημερινών ουρολογικές παθήσεις, δαπανάται τεράστιος όγκος προσπάθειας για φαρμακευτικές και χειρουργική επέμβασηδιαταραχές του ουροποιητικού. Τις περισσότερες φορές, ο ουρολόγος συναντά ασθενείς με οξεία κατακράτηση ούρων, οι οποίοι χρειάζονται έγκαιρη παρέμβαση για τη μείωση της απόφραξης.

1. Ενδείξεις:
ένα. Θεραπευτικός:
. Κατακράτηση ούρων
. Παρακολούθηση ούρων
. Αφαίρεση θρόμβων αίματος
. Ενδοκυστική χημειοθεραπεία
. Μετεγχειρητική αποκατάστασηαυλός της ουρήθρας (bougienage)

Β. Διαγνωστικά:
. Συλλογή ούρων για έρευνα
. Αναδρομική εισαγωγή παράγοντες αντίθεσης(κυστεοουρηθρογραφία)
. Ουροδυναμικές μελέτες

2. Αντενδείξεις:
ένα. Οξεία προστατίτιδα
σι. Υποψία ρήξης ουρήθρας λόγω αμβλύ ή διεισδυτικού τραύματος
. Αίμα στην ουρήθρα
. Hemoscrotum (όσχεο γεμάτο αίμα)
. Μώλωπες του περίνεου
. Προστάτης απροσπέλαστος στην ψηλάφηση
. Αδυναμία ούρησης
ντο. Σοβαρή στένωση της ουρήθρας

3. Αναισθησία:
Δεν απαιτείται

4. Εξοπλισμός:
ένα. Κιτ ουρηθρικού καθετήρα (περιλαμβάνει καθετήρα Foley, διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου, λιπαντικό ζελέ, σύριγγα 10 ml, γάντια, αποστειρωμένα μαντηλάκια και δοχείο συλλογής ούρων).
σι. Ένας καθετήρας Foley 18 gauge συνιστάται για άνδρες και 16 gauge για γυναίκες.

5. Θέση:
Άντρες στην πλάτη, γυναίκες στη «πόζα βατράχου» (στην πλάτη με μισολυγισμένα πόδια ανοιχτά).

6. Τεχνική καθετηριασμού στους άνδρες:
ένα. Τυλίξτε το πέος με αποστειρωμένα μαντηλάκια (Εικόνα 6.1).

Ρύζι. 6.1

7. Τεχνικές για δύσκολο καθετηριασμό στους άνδρες:
Εάν παρατηρηθεί αντίσταση κατά την προώθηση του καθετήρα, ψηλαφήστε την άκρη του καθετήρα με το χέρι σας για να εντοπίσετε την απόφραξη κατά μήκος της ουρήθρας (Εικόνα 6.3). Αφού καθορίσετε τη θέση και τη φύση του εμποδίου, αναπτύξτε έναν τρόπο να το παρακάμψετε.

Ρύζι. 6.3

Μέθοδος καθετηριασμού για στένωση της βολβικής ουρήθρας: (1) Όπως παραπάνω. (2) Εάν δεν είναι επιτυχής, χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα Coude 16 διαμετρημάτων που είναι καλύτερα ικανός να ξεπεράσει τη φυσική γωνία της βολβομεμβρανώδους ένωσης. Ο καθετήρας Coude έχει κυρτή άκρη, που διευκολύνει την υπέρβαση της καμπυλότητας σχήματος S της βολβομεμβρανώδους σύνδεσης ή γύρω από έναν διευρυμένο προστάτη αδένα που δυσκολεύει τη διέλευση του καθετήρα. Για να εισαγάγετε τον καθετήρα Coude, κρατάτε πάντα το κυρτό άκρο του στραμμένο στο κρανίο και συνεχίζετε όπως στα βήματα 6a-h.

Β. Απόφραξη οπίσθιας ουρήθρας
. Σπασμός του έξω σφιγκτήρα ούρων
(1) Αιτιολογία: σύσπαση του εκούσιου σφιγκτήρα λόγω άγχους ή πόνου. Κοινή αιτίααποτυχία καθετηριασμού σε άνδρες κάτω των 50 ετών.
(2) Σημάδια: Όταν η άκρη του καθετήρα πλησιάζει τον σφιγκτήρα, ο ασθενής αισθάνεται ένταση και παραπονιέται για πόνο.
(3) Μέθοδος καθετηριασμού: (α) Έγχυση 10 ml λιπαντικού (το υδατοδιαλυτό ζελέ λειτουργεί καθώς και το ζελέ λιδοκαΐνης 2%). (β) Αφού φτάσετε στον σφιγκτήρα, τραβήξτε τον καθετήρα μερικά εκατοστά πίσω, (γ) Αποσπάστε την προσοχή του ασθενούς με τη συζήτηση και ενθαρρύνετέ τον να αναπνεύσει βαθιά, (δ) Προωθήστε τον καθετήρα Foley ομαλά όταν ο ασθενής χαλαρώνει.

Αδένωμα προστάτη (BPH)
(1) Ύποπτο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, TURP, ιστορικό χρήσης φιναστερίδης (Proscar) ή τεραζοσίνης (Hytrin).

(3) Μέθοδος καθετηριασμού: (α) Απαιτείται ένας μεγάλος καθετήρας (18 ή 20 gauge) για να παρέχει πρόσθετη ακαμψία για να ξεπεραστεί η απόφραξη. Ένας καθετήρας Coude είναι συχνά χρήσιμος για τη διέλευση της γωνίας μεταξύ της βολβώδους και της μεμβρανώδους ουρήθρας. (β) Χρησιμοποιήστε την τεχνική με τα δύο χέρια: ενώ ο καθετήρας προωθείται με τον κανονικό τρόπο, ο βοηθός τοποθετεί έναν λιπασμένο δείκτη στο ορθό και ψηλαφίζει την κορυφή του προστάτη. Η άκρη του καθετήρα μπορεί συνήθως να γίνει αισθητή ελαφρώς πιο μακριά από την άκρη. ΔΕΙΚΤΗΣπιέστε προς τα εμπρός, ανυψώνοντας την κορυφή και ισιώστε το σημείο της απόφραξης.

Καρκίνος προστάτη: συνήθως δεν είναι η μόνη αιτία δυσκολίας στον καθετηριασμό, εφόσον ο όγκος είναι μικρός. Η μέθοδος καθετηριασμού είναι παρόμοια με αυτή του APZh.

Σύσπαση του αυχένα της ουροδόχου κύστης
(1) Αιτιολογία: προηγούμενη ανοιχτή ή ριζική οπισθοηβική προστατεκτομή, τομή στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή TURP
(2) Συμπτώματα: κυμαινόμενη, διακοπτόμενη και/ή αργή ροή, ένταση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, αίσθημα ατελούς εκκένωσης.
(3) Μέθοδος καθετηριασμού: (α) Προσπαθήστε να περάσετε έναν καθετήρα Coude 16 gauge ακολουθώντας τα βήματα 6a-h. (β) Συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Chen G., Sola H.E., Lillemo K.D.

Τα περισσότερα από ουρολογικά προβλήματατου ασθενούς σχετίζεται με παραβιάσεις της παραγωγής ούρων και της εκροής του. Ως εκ τούτου, χειρισμοί στην ουρολογίαμε στόχο τη διόρθωση αυτού του ελαττώματος. Δυστυχώς, μόνο ένα μικρό μέρος τέτοιων ασθενειών μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά - συχνά απαιτούνται επεμβάσεις διαφορετικού βαθμού πολυπλοκότητας. Οι πιο συνηθισμένοι χειρισμοί που πραγματοποιούνται από τους γιατρούς περιλαμβάνουν σύνθλιψη λίθων στα νεφρά, βιοψία, μικροχειρουργική απολίνωση φλεβών και άλλα. Οι ειδικοί παρέχουν ένα ευρύ φάσμα ιατρικών υπηρεσιών στον τομέα της ουρολογίας.

Κλείνω ραντεβού

Ιατρικοί χειρισμοί κάθε πολυπλοκότητας Μόσχα

Εάν βρίσκεστε με κάποια συμπτώματα: αίμα στα ούρα, ασυνήθιστη έκκριση από τα γεννητικά όργανα, φαγούρα, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και κατά την ούρηση - δυστυχώς, ήρθε η ώρα να πάτε επειγόντως για διαβούλευση με έναν ουρολόγο. Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε ουρολογικές ασθένειες και να υποβληθείτε αμέσως σε υψηλής ποιότητας αποκατάσταση. Εξάλλου από αυτό εξαρτάται η ποιότητα της προσωπικής σου ζωής και της ζωής της οικογένειάς σου. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου και τη θεραπεία της στο οξύ στάδιο, το οποίο είναι πολύ πιο εύκολο από τη θεραπεία χρόνιες ασθένειες. Ιατρικοί χειρισμοί κάθε πολυπλοκότητας στη Μόσχαπραγματοποιούνται από ουρολόγους ιατρικό κέντρο "World of Health". Επικοινωνώντας μαζί μας, θα λάβετε ειδική διάγνωση υψηλό επίπεδο, μοναδικές καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας θα είναι εφαρμόσιμες σε εσάς ανδρική υπογονιμότητα, στυτική δυσλειτουργία, διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εκτέλεση ιατρικών πράξεων

Εκτέλεση ιατρικών πράξεωνστην κλινική μας παράγεται από γιατρούς και junior ιατρικό προσωπικό. Αποσκοπούν στην επίλυση των παρακάτω προβλημάτων:

Ορισμός και θεραπεία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων (PCR).

Bakposev και προσδιορισμός της αντοχής των εκκρίσεων στα φάρμακα.

κλινική, βιοχημική, γενικές αναλύσειςαίμα.

Ορμονική εξέταση αίματος.

Ανίχνευση καρκινικών δεικτών στο αίμα.

Πηκτόγραμμα.

Ανίχνευση σύφιλης, HIV, ηπατίτιδας και άλλων λοιμώξεων.

Διεξαγωγή σπερμογράμματος.

Υπερηχογραφικός έλεγχος ουρολογικών οργάνων.

Doppler αγγείων.

Ουρητηροσκόπηση και κυστεοσκόπηση.

Με πλήρης λίσταΜπορείτε να εξοικειωθείτε με υπηρεσίες και χειρισμούς στην αντίστοιχη ενότητα της ιστοσελίδας μας και να συζητήσετε την ανάγκη για καθένα από αυτά με τον γιατρό σας.

Οι απλούστερες ιατρικές διαδικασίες

Φυσικά, μαζί με πολύπλοκες διαδικασίες, υπάρχουν και απλές ιατρικές διαδικασίες. Κάθε βήμα για την υπέρβαση της νόσου είναι σημαντικό και υπόκειται στη λογική της διαδικασίας ανάρρωσης. Και εδώ είναι σημαντικό να ακούσετε τη συμβουλή ενός γιατρού, να συμμορφώνεστε αυστηρά με όλες τις απαιτήσεις του καθεστώτος. Συχνά η στοιχειώδης καθαριότητα, τα ρούχα για την εποχή, η ευαισθησία στις σχέσεις θα σώσουν ένα άτομο από σοβαρές ασθένειες. Αλλά αν έπρεπε να πάτε στην κλινική, να θυμάστε ότι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία είναι μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Έτσι χτίζονται οι σχέσεις ιατρικό Κέντρο"Κόσμος της Υγείας". Ως εκ τούτου, θα είστε ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της συνεργασίας.

Το bougienage της ουρήθρας χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς (για την ανίχνευση της στένωσης της ουρήθρας, της θέσης και του βαθμού της) και για θεραπευτικούς (για την επέκταση του στενωμένου τμήματος της ουρήθρας).

Σε ασθένειες της ουρήθρας, συχνά καθίσταται απαραίτητη η οπτική εξέταση του βλεννογόνου της. Οι σύγχρονες συνδυασμένες ενδοσκοπικές συσκευές (ουρηθροκυστεοσκόπια) σας επιτρέπουν να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη - ουρηθροκυστοσκόπηση.

Μέσω της ουρήθρας, διάφορα όργανα περνούν επίσης στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και το πυελοκαλλικικό σύστημα των νεφρών.

Οποιαδήποτε ενόργανη εξέταση της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να την τραυματίσει (Yunda I.F., 1989).

Η βίαιη, ακατάλληλη διέλευση μεταλλικού καθετήρα, μπούτζου, ουρηθροκυστοσκοπίου, λιθοτριπτήρου στην κύστη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας διάτρησης της ουρήθρας με το σχηματισμό ψευδούς διόδου σε αυτήν.

Μια ψευδής δίοδος είναι ένα ελάττωμα στο τοίχωμα της ουρήθρας με το σχηματισμό ενός πρόσθετου παθολογικού χώρου που μοιάζει με σχισμή στον παραουρηθρικό ιστό. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής είναι μεγάλος με παθολογική απόφραξη και απόφραξη κατά μήκος της ουρήθρας και του αυχένα της ουροδόχου κύστης (λόγω «αδενώματος» και καρκίνου του προστάτη, στένωση ουρήθρας).

Ψεύτικες διόδους εμφανίζονται και σε σημεία ανατομικής στένωσης της ουρήθρας. Πιο συχνά εμφανίζεται στον σπογγώδη, μεμβρανώδη και σπανιότερα στον προστάτη. Η βλάβη συνοδεύεται από ουρηθρορραγία, κατακράτηση ούρων, αιμάτωμα του περινέου (ουροαιμάτωμα) και ανάπτυξη ουρηθρίτιδας.

Μετά από πλήρη ρήξη του καναλιού, τα ούρα εισέρχονται στους περιβάλλοντες ιστούς, με μη έγκαιρη παροχέτευση της ουροδόχου κύστης, οι ραβδώσεις των ούρων οδηγούν σε μόλυνση και ανάπτυξη παραουρηθρικών αποστημάτων, φλεγμονών, νέκρωσης ιστών, πυωδών συριγγίων και ουροσηψίας.

Η βλάβη στα μεμβρανώδη και σπογγώδη μέρη της ουρήθρας συνοδεύεται από αιματώματα στο όσχεο και την ηβική οδό.

Οι πιο συχνές συνέπειες των τραυματικών κακώσεων της ουρήθρας στους άνδρες είναι στενώσεις ή πλήρης εξάλειψη του αυλού του καναλιού και κάθε χειρισμός της ουρήθρας και μόνιμος καθετηριασμός της ουρήθρας μπορεί να περιπλέκεται από οξεία βακτηριακή προστατίτιδα.

Οι μηχανισμοί βλάβης της ουρήθρας στις γυναίκες είναι παρόμοιοι με εκείνους στους άνδρες. Σε κορίτσια με χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ουρήθρας (μικρό μήκος, ευρεία διάμετρος, ασθενής στερέωση στην ηβική σύμφυση), η βλάβη στην ουρήθρα είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα αγόρια (1:10). Οι ρήξεις της ουρήθρας συνδυάζονται συχνότερα με βλάβες στον κόλπο, την ουροδόχο κύστη και το ορθό (Lopatkin N. A. et al., 1995).

X. Kremling et al. (1985) σε ενήλικες γυναίκες περιγράφουν επιπλοκές όπως η διάτρηση κατά τη διάρκεια της ουρηθροκυστοσκόπησης πίσω τοίχοουρήθρα με διείσδυση στον κόλπο ή το ορθό, που απαιτεί χειρουργική διόρθωση.

Επιπλοκές της κυστεοσκόπησης

Οι σημαντικές ρήξεις του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης συνήθως περιπλέκονται από την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η βλάβη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης συνήθως απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Μία από τις επιπλοκές της κυστεοσκόπησης όταν μια λοίμωξη εισάγεται στην ουροδόχο κύστη από την ουρήθρα κατά τη διάρκεια ενός κυστεοσκοπίου είναι η ανιούσα πυελονεφρίτιδα.

Επιπλοκές διαγνωστικής και θεραπευτικής ουρητηροενδοσκόπησης

Για την εξέταση του αυλού των ουρητήρων, χρησιμοποιούνται ουρηθροκυστοσκόπια καθετηριασμού με μία ή δύο διόδους για τη διέλευση του καθετήρα του ουρητήρα και της ανύψωσης Albarran, που επιτρέπει στον γιατρό να δώσει στο άκρο του καθετήρα την επιθυμητή κατεύθυνση για την εισαγωγή του υπό οπτικό έλεγχο.

Στη διαδικασία αφαίρεσης λίθων από τους ουρητήρες, χρησιμοποιούνται ουρητηρικοί καθετήρες - ο εξαγωγέας βρόχου Zeiss και ο εξαγωγέας μεταλλικού καλαθιού Dormia.

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και ενδοκυστικών επεμβάσεων οργάνων, είναι πιθανή η βλάβη στους ουρητήρες.

Η διάτρηση του τοιχώματος του ουρητήρα συμβαίνει τόσο με ακατάλληλη εισαγωγή και εγκατάσταση καθετήρα ή εξαγωγέα (Kremling X. et al., 1985), όσο και εάν υπάρχει στένωση στον ουρητήρα.

Επιπλοκές της ενόργανης εξαγωγής λίθων από τον ουρητήρα:

1. βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και του τοιχώματος του ουρητήρα με ανάπτυξη αιματουρίας, διάτρηση του ουρητήρα (ειδικά με παρατεταμένη παραμονή της πέτρας στον ουρητήρα και παρουσία νέκρωσης του τοιχώματος του).
2. διαχωρισμός του ουρητήρα με την ανάπτυξη φλεγμονών ούρων.
3. βλάβη στο στόμα του ουρητήρα με οίδημα.

Στο μέλλον, η βλάβη στον ουρητήρα οδηγεί στο σχηματισμό δευτερογενών στενώσεων σε αυτόν, μπορεί να εμφανιστεί κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ειδικά μετά από ακατάλληλη ανατομή του στόματος του ουρητήρα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ανιούσα λοίμωξη με την ανάπτυξη οξείας αποστεματώδους (αποστηματικής) πυελονεφρίτιδας.

Μετά την εξάπλωση της διαρροής ούρων προς τα κάτω, οι άνδρες παρατηρούν πρήξιμο του οσχέου και οι γυναίκες - τα χείλη.

Οι τραυματισμοί του ουρητήρα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Η βιοψία νεφρού με βελόνα είναι ανοιχτή, ημι-ανοιχτή και κλειστή.

Μια ανοικτή βιοψία νεφρού πραγματοποιείται όταν εκτίθεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ειδικής οσφυοτομής.

Η ημι-ανοιχτή μέθοδος περιλαμβάνει επέκταση των δακτύλων των μυών της πλάτης μέχρι να ψηλαφηθεί ο κάτω πόλος του νεφρού μετά από μια τομή του δέρματος και υποδερμικός ιστόςμε περαιτέρω παρακέντηση του νεφρού υπό τον έλεγχο του δακτύλου.

Μια κλειστή παρακέντηση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής παρακέντησης ιστού.

Όταν μια λοίμωξη εισάγεται στην περιοχή χειρουργείου κατά τη διάρκεια ανοιχτών και ημι-ανοικτών παρακεντήσεων, είναι πιθανό να αναπτυχθεί μολυσματικές επιπλοκές- παρανεφρικό φλέγμα, αποστήματα κ.λπ.

Η κύρια επιπλοκή μιας βιοψίας κλειστής παρακέντησης του νεφρού είναι η αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης του νεφρού με το σχηματισμό παρανεφρικού αιματώματος (Shevtsov I.P. et al., 1988), ειδικά σε περίπτωση παραβίασης της πήξης του αίματος, συμφόρησηστο νεφρό, όταν η βελόνα εισέρχεται στο ανεύρυσμα με ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων. Αυτοί οι ασθενείς έχουν οίδημα οσφυϊκή περιοχήκαι αιματουρία.

Η μόλυνση του παρανεφρικού ιστού με την ανάπτυξη παρανεφρίτιδας συμβαίνει κατά τη διείσδυση της βελόνας στην κοιλότητα της κύστης του νεφρού Απώλεια αίματος στη διαδικασία ανάπτυξης αιμορραγίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Η βιοψία παρακέντησης του αδένα του προστάτη χρησιμοποιείται για τη διάγνωση όγκων ή χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Η βιοψία των προστατικών κόμβων πραγματοποιείται συνήθως με διορθικές και περινεϊκές προσεγγίσεις. Συνήθως χρησιμοποιείτε βελόνα μεγάλης διαμέτρου.

Ο DL McCallah (1994) μετά από περινεϊκή προσπέλαση σημειώνει την εμφάνιση επιπλοκών στο 7% των ασθενών, μετά από διορθική - σε 15 - 33%.

Επιπλοκές μιας βιοψίας παρακέντησης του προστάτη:

1. αιμορραγίες?
2. οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, μερικές φορές ακόμη και με την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης.
3. απόφραξη της ουρήθρας.

Εκτός από παρακέντηση, χρησιμοποιείται και βιοψία αναρρόφησης του προστάτη με την εισαγωγή λεπτής βελόνας με τις παραπάνω προσβάσεις και αναρρόφηση της ουσίας από την πάσχουσα περιοχή, ανοικτή βιοψία και διουρηθρική βιοψία.

Επιπλοκές εξωσωματικής λιθοτριψίας

Η εξωσωματική ή εξωτερική λιθοτριψία περιλαμβάνει τη μη χειρουργική καταστροφή λίθων στο ουροποιητικό σύστημα με ηλεκτροϋδραυλική, ηλεκτρομαγνητική ή πιεζοηλεκτρική συσκευή (λιθοτριπτήρα) χρησιμοποιώντας κύματα κρουστικής εστίας με ακρίβεια.

Καθοδήγηση Ζώνης υψηλή πίεση(εστίαση) στον λογισμό πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτρονιακό-οπτικό μετατροπέα μιας μηχανής ακτίνων Χ ή χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων.

Οι επιπλοκές της λιθοτριψίας περιλαμβάνουν απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από συσσωρεύσεις θραυσμάτων πέτρας, ιδιαίτερα του ουρητήρα, με το σχηματισμό υδρονέφρωσης.

Η λεγόμενη «σιωπηλή» υδρονέφρωση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη (McCallah D.L., 1994), στην οποία υπάρχει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, αναπτύσσεται υδρονέφρωση, αλλά τα συμπτώματά της απουσιάζουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν παρακολουθείται προσεκτικά, ο νεφρός πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε άνδρες με καθετήρα Foley.

Εξοπλισμός. Αποστειρωμένος καθετήρας; δύο ζευγάρια γάντια (αποστειρωμένα και μη). αποστειρωμένα μαντηλάκια (μεσαία - 4 τεμ., μικρά - 2 τεμ.). στείρα γλυκερίνη? σύριγγα; 10 ml ισοτονικό διάλυμα. αντισηπτικό διάλυμα? δοχείο συλλογής ούρων (σάκος αποστράγγισης).

1. Προετοιμασία για τη διαδικασία.

1.1. Διευκρινίστε την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του. Εάν ο ασθενής δεν ενημερωθεί, περαιτέρω τακτικές διευκρινίζονται με τον γιατρό.

1.2 Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει την απαραίτητη θέση για τη διαδικασία - ξαπλωμένος ανάσκελα ή μισοκαθισμένος με τα πόδια ανοιχτά.

1.3 Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα (ή μια λαδόκολλα και μια πάνα) κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς. Ανάμεσα στα πόδια βάλτε ένα δοχείο για το χρησιμοποιημένο υλικό.

1.4. Φόρεσαν γάντια.

1.5 Πραγματοποιήστε υγιεινή θεραπεία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και του περίνεου.

1.8 Τυλίξτε το πέος με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

1.9. Τραβήξτε την ακροποσθία (αν υπάρχει), πιάστε το πέος από το πλάι με το αριστερό χέρι και τραβήξτε το στο μέγιστο μήκος κάθετα στην επιφάνεια του σώματος.

1.10 Αντιμετωπίστε το κεφάλι του πέους με μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη σε αντισηπτικό διάλυμα. ενώ το κρατάει με το δεξί χέρι.

1.11 Ζητήστε από τον βοηθό να ανοίξει τη συσκευασία με τον καθετήρα. Αφαιρέστε τον καθετήρα από τη συσκευασία: κρατήστε τον σε απόσταση 5-6 cm από την πλαϊνή οπή I και II με τα δάχτυλα. το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συγκρατείται μεταξύ των δακτύλων IV και V.

1.12 Ζητήστε από τον βοηθό να λιπάνει γενναιόδωρα τον καθετήρα με γλυκερίνη (ή ειδικό λιπαντικό που μοιάζει με ζελέ).

2. Εκτέλεση της διαδικασίας.

2.1. Το άκρο του καθετήρα εισάγεται στην ουρήθρα και σταδιακά, ανακόπτοντας τον καθετήρα, προωθείται βαθύτερα μέσα στην ουρήθρα και το πέος «τραβιέται» προς τα πάνω, σαν να το τραβάει πάνω από τον καθετήρα, εφαρμόζοντας μια ελαφρά ομοιόμορφη δύναμη μέχρι τον καθετήρα. φτάνει στην ουροδόχο κύστη και εμφανίζονται ούρα.

Σημείωση. Εάν παρουσιαστεί ανυπέρβλητο εμπόδιο κατά την προώθηση του καθετήρα, η διαδικασία θα πρέπει να διακοπεί.

2.2. Επιστρέψτε την ακροποσθία στη θέση της.

2.3 Συνδέστε τον καθετήρα στο δοχείο συλλογής ούρων (κατεβάστε τον μη μόνιμο καθετήρα στο ουρητήριο). Συνδέστε τον σωλήνα επέκτασης του καθετήρα που βρίσκεται με ένα έμπλαστρο στον μηρό.

2.4 Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 ml ισοτονικού διαλύματος.

Σημείωση. Εάν τα ούρα δεν βγαίνουν, θα πρέπει να εγχυθεί στείρος ισοτονικός φυσιολογικός ορός μέσω του καθετήρα για να βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στη σωστή θέση.

3. Ολοκλήρωση της διαδικασίας.

3.1 Βεβαιωθείτε ότι οι σωλήνες που συνδέουν τον καθετήρα Foley και το δοχείο συλλογής ούρων δεν είναι τσακισμένοι.

3.2 Αφαιρέστε την πάνα.

3.3 Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

3.4.Καταγραφή σε ιατρική κάρταανταπόκριση του ασθενούς στη διαδικασία.

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γυναίκας με καθετήρα Foley.

Εξοπλισμός. Αποστειρωμένος καθετήρας; δύο ζευγάρια γάντια (αποστειρωμένα και μη). αποστειρωμένα μαντηλάκια (μεσαία - 4 τεμ., μικρά - 2 τεμ.). στείρα γλυκερίνη? σύριγγα; 10 ml ισοτονικό διάλυμα. αντισηπτικό διάλυμα? δοχείο για τη συλλογή ούρων. 1. Προετοιμασία για τη διαδικασία.

1.1 Αποσαφήνιση της κατανόησης του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή και λήψη συγκατάθεσης. Σε περίπτωση έλλειψης ενημέρωσης, ο ασθενής ζητά από τον γιατρό περαιτέρω τακτική.

1.2 Βοηθήστε την ασθενή να πάρει την απαραίτητη θέση για τη διαδικασία: ανάσκελα με μισολυγισμένα πόδια ανοιχτά (θέση «ποδαράκια βατράχου»).

1.3 Μια απορροφητική πάνα (ή μια λαδόκολλα και μια πάνα) τοποθετείται κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς. Βάζουν ανάμεσα στα πόδια τα απαραίτητα για την υγιεινή περιποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Σημείωση. Εάν η ασθενής δεν μπορεί να απλώσει τα πόδια της, είναι λυγισμένα στα γόνατα, γεγονός που παρέχει επίσης καλή πρόσβαση στην ουρήθρα.

1.4. Φόρεσαν γάντια.

1.5 Πραγματοποιήστε υγιεινή θεραπεία των έξω γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας και του περίνεου.

1.6 Αφαιρέστε τα γάντια και ρίξτε τα σε ένα αδιάβροχο δοχείο. Πλύνετε τα χέρια τους.

1.7 Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

1.8 Καλύψτε την είσοδο του κόλπου με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

1.9. Με το αριστερό χέρι, τα μικρά χείλη εκτρέφονται στα πλάγια. Με το δεξί παίρνουν μια αποστειρωμένη σερβιέτα βρεγμένη με αντισηπτικό διάλυμα και επεξεργάζονται με αυτήν την είσοδο στην ουρήθρα.

1.10 Ζητήστε από τον βοηθό να ανοίξει τη συσκευασία με τον καθετήρα. Αφαιρέστε τον καθετήρα από τη συσκευασία: κρατήστε τον σε απόσταση 5-6 cm από την πλαϊνή οπή I και II με τα δάχτυλα. το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συγκρατείται μεταξύ των δακτύλων IV και V.

1.11 Ζητήστε από τον βοηθό να λιπάνει γενναιόδωρα τον καθετήρα με γλυκερίνη (ή ειδικό λιπαντικό που μοιάζει με ζελέ).

2. Εκτέλεση της διαδικασίας.

2.1. Ο καθετήρας εισάγεται στο άνοιγμα της ουρήθρας για 10 cm ή μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα.

Σημείωση. Εάν δεν καθοριστεί η είσοδος στην ουρήθρα, απαιτείται συμβουλή γιατρού.

2.2. Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 ml ισοτονικού ορού.

3. Ολοκλήρωση της διαδικασίας.

3.1. Συνδέστε τον μόνιμο καθετήρα στον σάκο παροχέτευσης. Βεβαιωθείτε ότι οι σωλήνες δεν είναι τσακισμένοι. Κολλήστε με ταινία τον σωλήνα καθετήρα Foley στον μηρό.

3.2. Πετάξτε την πάνα, λαδόπανο. αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

3.3. Καταγράψτε την ανταπόκριση του ασθενούς στη διαδικασία στον ιατρικό φάκελο. Φροντίδα για κυστεοστομία. 1. Αλλάζετε συχνά τον επίδεσμο γύρω από την κυστοστομία.

2. Λιπάνετε το δέρμα γύρω από την κυστεοστομία με πάστα Lassar ή αλοιφή ψευδαργύρου για να αποτρέψετε τη διαβροχή.

3. Νωρίς μετεγχειρητική περίοδο 2-3 φορές την ημέρα, η ουροδόχος κύστη πλένεται μέσω της κυστοστομίας με διάλυμα φουρακιλίνης σε αραίωση 1: 5 LLC ή 1-2% διάλυμα βορικού οξέος, με ένεση 150-200 ml τη φορά για να αποφευχθεί η επίμονη συστολή και ρυτίδωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μέχρι ένα διαυγές διάλυμα με παθητική διαρροή αντισηπτικού διαλύματος.

4. Παρακολουθήστε τη στεγανότητα του συστήματος αποχέτευσης.

5. Μετά από 10-14 ημέρες, αλλάζει ο σωλήνας παροχέτευσης (ιατρικός χειρισμός).

6. Μετά την κατάργηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, το εξωτερικό άκρο του αποχετευτικού συστήματος κατεβαίνει σε πλαστικό ουρητήριο, στερεωμένο κάτω από τα ρούχα στον μηρό ή στο κάτω πόδι.

Όταν χρησιμοποιείτε τον καθετήρα Petzer, είναι απαραίτητο να τον αλλάζετε κάθε μήνα, καθώς μπορεί να μπλοκαριστεί από τα άλατα των ούρων, να προκληθεί βλάβη στο καουτσούκ και κατά την αντικατάσταση (αφαίρεση) η κεφαλή του καθετήρα μπορεί να σχιστεί. Με μια συνεχή κυστοστομία, η κύστη πλένεται τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα όχι μόνο στο νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΤΕΣΤ

1. Ορίστε την ανουρία, πολυουρία, πολυουρία, στραγγουρία, ολιγουρία.

2. Τι είναι η αιματουρία, η ερυθροκυτταρουρία, η λευκοκυτταριουρία;

3. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ακράτειας και ακράτειας;

4. Ποια κλινική εικόνα αναπτύσσεται στον κολικό του νεφρού;

5. Πώς γίνεται η πρώτη ιατρική και προϊατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια νεφρικός κολικός?

6. Περιγράψτε κλινική εικόνα οξεία πυελονεφρίτιδα. Τρόπος απόδοσης πρώτες βοήθειεςκαι κέρασμα;

7. Περιγράψτε την κλινική εικόνα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Να αναφέρετε τις αρχές της αντιμετώπισής του.

8. Ποια προληπτικά μέτρα για την πυελονεφρίτιδα μπορείτε να προτείνετε στις εγκύους;

9. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση οργάνων ουροποιητικό σύστημα?

13.1. Για να ξεπλύνετε την ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιήστε:

α) αιθυλική αλκοόλη.

β) φουρατσιλίνη;

σε) αλατούχος;

δ) βάμμα ιωδίου.

13.2. Με παρατεταμένη ύπαρξη επικυστοστομίας, ο καθετήρας Petzer αντικαθίσταται τουλάχιστον:

α) μία φορά το χρόνο·

β) μια φορά την εβδομάδα.

γ) μια φορά το μήνα.

δ) 1 φορά σε 3 μήνες.

13.3. Ένα σημάδι σημαντικής αιμορραγίας μετά από ουρολογική χειρουργική επέμβαση είναι:

α) καφέ χρώμα των ούρων.

β) η παρουσία θρόμβων αίματος.

γ) μικροαιματουρία;

δ) ανοιχτό κίτρινο χρώμα των ούρων.

13.4. Το αδένωμα του προστάτη είναι:

α) πολλαπλασιασμός του ιστού του αδένα.

β) φλεγμονή του αδένα.

γ) δυσπλασία.

δ) συνέπεια τραυματισμού.

13.5. Ριζική βοήθεια για το αδένωμα του προστάτη είναι:

α) αδενομεκτομή.

β) παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

γ) την επιβολή επικυστοστομίας.

δ) την εισαγωγή ενός μόνιμου καθετήρα στην ουροδόχο κύστη.

13.6. Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:

α) πυουρία·

β) νυκτουρία?

γ) αιματουρία;

δ) ισχουρία.

13.7. Η πιο σημαντική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:

α) ενδοφλέβια ουρογραφία.

β) κυστεοσκόπηση;

γ) καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

δ) bougienage.

13.8. Ως πρώτο ιατρική φροντίδαμε οξεία κατακράτηση ούρων θα πρέπει:

α) ενέσετε διουρητικά.

β) εφαρμόστε κρύο στο στομάχι.

γ) εισαγάγετε αναλγητικά.

δ) αφαιρέστε τα ούρα με καθετήρα.

ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΑ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ

13.1. Άνδρας 47 ετών προσήλθε στο FAP με παράπονα για έντονους πόνους κράμπες στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή, εξάπλωση κάτω από την κοιλιά στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ναυτία και έμετο και αυξημένη ούρηση. Ο ασθενής αλλάζει συνεχώς τη θέση του σώματος, χωρίς να βρίσκει ανακούφιση σε αυτό.

13.2. Ασθενής 72 ετών παραπονιέται για έντονη επιθυμία για ούρηση, επώδυνο αίσθημα πληρότητας της κύστης και αδυναμία ούρησης για 5 ώρες Από το ιστορικό της νόσου είναι γνωστό ότι τα τελευταία 2-3 χρόνια υπήρξαν μέτριες δυσκολίες στην ούρηση, αύξησή της τη νύχτα έως και 2-3 φορές, εξασθένηση των πίδακα ούρων.

1. Κάντε μια πιθανή διάγνωση.

2. Περιγράψτε τη διαδικασία παροχής πρώτων βοηθειών.

13.3. Την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μια 22χρονη γυναίκα εμφάνισε θαμπούς πόνους στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή και στο δεξί υποχόνδριο, η θερμοκρασία του σώματός της ανέβηκε στους 39 °C, μια φορά είχε ρίγη. Ο ασθενής υποφέρει χρόνια αμυγδαλίτιδα. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι στα δεξιά είναι θετικό.

13.4. Ένας ασθενής 62 ετών είχε συχνουρία καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Περιοδικά, στο τέλος της ούρησης, εμφανιζόταν αίμα στα ούρα με άμορφους θρόμβους. Με δείγμα δύο ποτηριών, το δεύτερο
μια μερίδα ούρων έχει το χρώμα του κρέατος.

4. Βάλτε μια τεκμαρτή διάγνωση.

5. Περιγράψτε τη διαδικασία παροχής πρώτων βοηθειών.

13 .5. Σε πλησιάζει μια γυναίκα 43 ετών που εργάζεται σε συνθήκες συχνών αλλαγών θερμοκρασίας (συχνά υπάρχει βύθισμα στο δωμάτιο). Επιπλέον, η εταιρεία δεν έχει δημιουργήσει τις απαραίτητες προϋποθέσειςυγειονομικός
υγιεινής φύσης για γυναίκες - στην αυλή υπάρχει δημόσια τουαλέτα. Ο ασθενής παραπονιέται για συχνές επώδυνη ούρηση, πόνος στο τέλος της ούρησης, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς συνεχούς θαμπού χαρακτήρα. Παρατήρησε ότι στις τελευταίες σταγόνες των ούρων υπήρχε ανάμιξη αίματος. Ο ασθενής αρρώστησε πριν από 2 ημέρες.

Κατά τη φυσική εξέταση, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος είναι 37 °C. Δέρμακαι οι ορατοί βλεννογόνοι είναι καθαροί. Παλμός - 76 bpm, αρτηριακή πίεση - 110/70 mm Hg. Τέχνη. Η γλώσσα είναι καθαρή και υγρή. Η κοιλιά είναι μαλακή, με βαθιά ψηλάφηση εντείνεται Αμβλύς πόνοςπάνω από τη σύμφυση και υπάρχει επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Στα κρουστά, τυμπανικός ήχος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg είναι αρνητικό.

1. Κάντε μια πιθανή διάγνωση.

2. Συνθέστε και αιτιολογήστε τον αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας.

13.6. Ένας 28χρονος μετά από πτώση από ύψος 3 μ. εμφάνισε πόνο στη δεξιά οσφυϊκή χώρα και στο δεξιό υποχόνδριο. Παλμός 140 παλμούς / λεπτό, αδύναμη πλήρωση και τάση, αρτηριακή πίεση - 80/50 mm Hg. Τέχνη. Τα ούρα περιέχουν αίμα με θρόμβους που μοιάζουν με σκουλήκια. Υπάρχει οίδημα στο δεξιό υποχόνδριο.

1. Κάντε μια πιθανή διάγνωση.

2. Περιγράψτε τη διαδικασία παροχής πρώτων βοηθειών.