Φλεγμονή: γενικά χαρακτηριστικά, παθομορφολογία εναλλακτικής και εξιδρωματικής φλεγμονής.

Ασθένειες και η θεραπεία τους

Φλεγμονή

Η φλεγμονή αναπτύσσεται ως απόκριση σε τραυματισμό, μόλυνση ή εισαγωγή κάποιου ερεθιστικού. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή, η οποία συνοδεύεται από πόνο, οίδημα και ερυθρότητα, ως ατυχία ή αναγκαίο κακό. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η φλεγμονή είναι αμυντική αντίδρασηαπαραίτητο για να ανακάμψει το σώμα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο κύριος φρουρός του σώματος. με την παραμικρή ανάγκη μπαίνει στη μάχη. Καταστρέφει βακτήρια και ιούς, προάγει την ανάρρωση από τραυματισμούς και ασθένειες, ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικές επιδράσεις, καθώς και σε ένα τόσο σημαντικό ανθρώπινο σώμαερεθιστικό, όπως το φαγητό. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται σε όλες αυτές τις επιρροές με έναν καταρράκτη πολύπλοκων αντιδράσεων, μία από τις οποίες είναι η φλεγμονή.

Πλήθος στοιχείων υποδηλώνουν ότι η διατροφή μας έχει να κάνει πολύ με το πώς λειτουργεί το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Για παράδειγμα, λαχανικά, ακόρεστα λιπαρά οξέαΚαι ολικής αλέσεως, ελέγχει καλά τη φλεγμονώδη απόκριση, ενώ μια κακή διατροφή, η οποία βασίζεται σε προϊόντα γρήγορου φαγητού, κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, αντίθετα, ευνοεί τις ανεπιθύμητες φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Ορισμένα τρόφιμα, ιδιαίτερα οι φράουλες και οι φακές, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Άλλα, όπως οι ντομάτες και οι πατάτες, αντίθετα, αυξάνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση.

Τύποι φλεγμονών

Υπάρχουν δύο τύποι φλεγμονής: οξεία και χρόνια. Η οξεία φλεγμονή αναπτύσσεται ως αντίδραση του σώματος σε τραυματισμό (ζημία, πληγή), ερεθισμό, μόλυνση ή αλλεργιογόνο (από χημικούς παράγοντες σε προϊόντα διατροφής). Η χρόνια φλεγμονή είναι μια παρατεταμένη διαδικασία. Προωθείται από: αυξημένο φορτίο σε ορισμένα όργανα, γενική υπερφόρτωση, καθώς και γήρανση.

Πρώτα σημάδια οξεία φλεγμονή: πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα και ζέστη. Αυτό συμβαίνει λόγω επέκτασης αιμοφόρα αγγείαδίπλα στο σημείο της βλάβης, καθώς και με την προσέλκυση διαλυτών ανοσολογικών παραγόντων στη θέση που εξουδετερώνουν το παθογόνο ερέθισμα. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της διαδικασίας επούλωσης. Εάν δεν επέλθει επούλωση για κάποιο λόγο, χρόνια φλεγμονή, η αιτία της οποίας είναι είτε η υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος είτε το αυξημένη δραστηριότητα, ή στην αδυναμία της να απενεργοποιηθεί (οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών των τριών παραγόντων είναι δυνατός). Ένα παράδειγμα είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - αυτοάνοσο νόσημα, στο οποίο πολλά όργανα είναι κατεστραμμένα (βλ.).

Φλεγμονώδης διαδικασία

Η φλεγμονή είναι το πιο συχνό φαινόμενο. Φανταστείτε τι θα συμβεί αν κόψουμε ή ακόμα και τσιμπήσουμε ένα δάχτυλο: κοκκινίζει αμέσως, πρήζεται, νιώθουμε πόνο - με άλλα λόγια, το δάχτυλο προσωρινά αποτυγχάνει. Το ίδιο συμβαίνει όταν οποιοδήποτε μέρος του σώματος είναι κατεστραμμένο, ανεξάρτητα από τη θέση και τη φύση του επιβλαβούς ή ερεθιστικού παράγοντα.

Όταν συμβαίνει αυτό, οι περισσότεροι άνθρωποι βιάζονται να πάρουν κάποιο είδος αντιφλεγμονώδους αναλγητικού. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο, όσον αφορά τον όγκο των πωλήσεων, είναι διαθέσιμα στο κοινό φάρμακαβγήκε στην κορυφή στον κόσμο. Ακόμα, θέλουμε να τονίσουμε ότι η φλεγμονή είναι ένα θετικό φαινόμενο. Δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα λειτουργεί κανονικά.

Χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους απόκρισης

• Ερυθρότητα
• Πρήξιμο
• Αύξηση της θερμοκρασίας (αίσθημα θερμότητας)
• Απώλεια λειτουργικότητας

Τι είναι?

Με απλά λόγια, το επίθημα «itis» (ελληνικά «itis») χρησιμοποιείται για να δηλώσει φλεγμονώδεις διεργασίες σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία. Για παράδειγμα, «αρθρίτιδα» σημαίνει φλεγμονή μιας άρθρωσης («άρθρο» σημαίνει «άρθρωση» στα ελληνικά). "" - φλεγμονή του δέρματος ("derma" - "δέρμα").

Αλλά όχι μόνο το επίθημα "it" χρησιμοποιείται για να δηλώσει τη φλεγμονή. Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές για το άσθμα, τη νόσο του Crohn (βλ.), την ψωρίαση και άλλες ασθένειες.

Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, δεν πρέπει να μπείτε στο κιτ πρώτων βοηθειών, αλλά να το θυμάστε φλεγμονώδης διαδικασίααντανακλά τη φυσική αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος, το οποίο έχει κινητοποιηθεί για να καταπολεμήσει την αιτία που το προκάλεσε. Δώστε ελευθερία στο σώμα σας και θα ξεπεράσει την ασθένεια από μόνο του!

Τρία στάδια φλεγμονής

Η διαδικασία της φλεγμονής είναι ασυνήθιστη στο ότι τρεις δυνάμεις του σώματος (δέρμα, αίμα, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) ενώνουν τις δυνάμεις τους για να την ξεπεράσουν και να ανανεώσουν τους κατεστραμμένους ιστούς. Η διαδικασία γίνεται σε τρία στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, ως απόκριση σε βλάβη, η αντίδραση αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως. Τα γειτονικά αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται για να αυξήσουν τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή και το αίμα μεταφέρει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φλεγμονή

Κατά τη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης, δεν καταστρέφονται μόνο βακτήρια. Τα κατεστραμμένα και τα νεκρά κύτταρα αφαιρούνται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο. Και αυτό οδηγεί στο τρίτο στάδιο, στο οποίο η εστία της φλεγμονής διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς. Κατά κανόνα, γίνεται επώδυνο και μπορεί ακόμη και να πάλλεται, γι 'αυτό υπάρχει η επιθυμία να προστατεύσουμε αυτό το μέρος από οποιαδήποτε επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, τα λεγόμενα μαστοκύτταρα απελευθερώνουν ισταμίνη, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε πιο αποτελεσματικά την κατεστραμμένη περιοχή από τις τοξίνες και.

Δώσε μου πυρετό!

Η πιο αξιοσημείωτη εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι, φυσικά, ο πυρετός ή ο πυρετός. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα φτάνει στα όριά του ως απόκριση σε μια μόλυνση. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται όταν ένας ασθενής εμφανίζει υψηλή θερμοκρασία, ωστόσο, μόλις καταλάβετε τι την προκαλεί, μπορείτε εύκολα να ξεπεράσετε τους φόβους σας. Σε υψηλές θερμοκρασίες, ένας ολόκληρος καταρράκτης αντιδράσεων ξεκινά στο σώμα με στόχο την εξάλειψη των αιτιών του πυρετού. Αυτές οι αντιδράσεις και οι λόγοι που τις προκαλούν παρατίθενται παρακάτω.

Καθώς αναπτύσσεται ο πυρετός, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, φτάνοντας στο μέγιστο στην κορύφωση της καταπολέμησης της μόλυνσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να νιώθουμε τρέμουλο και ρίγη, επιθυμία να πάμε για ύπνο και να τυλιχτούμε με κάτι ζεστό. Το σώμα πονάει, δεν θέλεις να κουνηθείς λόγω αδυναμίας, η όρεξή σου εξαφανίζεται, όλες σου οι αισθήσεις μπορεί να θαμπώσουν και γενικά η ζωή δεν φαίνεται να είναι χαρά. Είναι σαν το ίδιο το σώμα να μας λέει ότι χρειάζεται ξεκούραση και χρόνο για να αποκαταστήσει τη δύναμη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 ημέρες - τόσο περίπου χρειάζεται ανοσοποιητικό σύστημαγια μαγική ανανέωση του σώματος.

Σε όλη αυτή την περίοδο, το σώμα δίνει μια συνεχή μάχη με μολυσματικά παθογόνα. Στους 37 C ( κανονική θερμοκρασίαανθρώπινο σώμα) τα βακτήρια ζουν ευτυχισμένα και αναπαράγονται καλά. Αλλά όταν αυξημένη θερμοκρασίατα βακτήρια αισθάνονται άβολα και η ικανότητά τους να αναπαράγονται μειώνεται. Αντίθετα, ο αριθμός των φαγοκυτταρικών κυττάρων αυξάνεται, συρρέουν στη φλεγμονώδη εστία από όλες τις πλευρές. Καθώς οι θερμοκρασίες συνεχίζουν να αυξάνονται, η ισορροπία δυνάμεων μεταβάλλεται γρήγορα προς όφελος των υπερασπιστών: τα βακτήρια γίνονται όλο και λιγότερα και τα λευκά αιμοσφαίρια γίνονται όλο και πιο άφθονα. Γίνεται σαφές ότι έχει συμβεί ένα σημείο καμπής και η μάχη τελικά κερδίζεται. Η θερμοκρασία πέφτει.

Γιατί είναι ωφέλιμος ο πυρετός;

Πυρετώδης κατάσταση εξωτερικές εκδηλώσειςφαίνεται αρκετά ανησυχητικό και ο ίδιος ο ασθενής δεν βιώνει τις πιο ευχάριστες αισθήσεις. Στο οπλοστάσιο σύγχρονοι γιατροίΥπάρχουν πολλά αντιπυρετικά, ωστόσο, διακόπτοντας απότομα τον πυρετό, διακόπτουμε έτσι τη φυσική διαδικασία καταπολέμησης της λοίμωξης, η οποία οδηγεί στην παρατεταμένη και συχνά υποτροπή της νόσου. Αυτό είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, για παιδικές λοιμώξεις του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.

Φυσικά, δεν σας ενθαρρύνουμε να αγνοήσετε υψηλή θερμοκρασία. Σε ενήλικες ασθενείς, για παράδειγμα, η θερμοκρασία αυξάνεται συχνά στους 40 C. Εάν μια τέτοια αύξηση είναι βραχυπρόθεσμη, τότε δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό, αλλά καλό είναι ο θεράπων ιατρός σας να γνωρίζει τι συμβαίνει.

Χρήσιμες συμβουλές. βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών και στη μείωση της θερμοκρασίας. Βεβαιωθείτε ότι ένα άρρωστο παιδί πίνει περισσότερο αραιωμένο χυμό πορτοκαλιού.

Ασθένειες και η θεραπεία τους

Προειδοποίηση

Στα παιδιά, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες και τέτοιες περιπτώσεις δεν μπορούν να αγνοηθούν. Εάν ο πυρετός δεν υποχωρεί ή εάν το παιδί σας νυστάζει, παραληρεί, έχει ναυτία ή πονάει, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν, με φόντο μια υψηλή θερμοκρασία, το παιδί αναπτύσσεται δερματικά εξανθήματαπου δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται - τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της μηνιγγίτιδας και το παιδί θα χρειαστεί άμεσα φροντίδα υγείας. Πιθανό με πυρετό επιληπτικές κρίσεις- τότε η θερμοκρασία θα πρέπει να μειωθεί με τη βοήθεια rubdowns.

Αιτίες φλεγμονής

Φλεγμονώδης αντίδρασημπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση μιας μεγάλης ποικιλίας ερεθιστικών παραγόντων: εξωτερικών, μεταβολικών, θρεπτικών, πεπτικών, μολυσματικών ή, για παράδειγμα, ως απόκριση σε φαρμακευτικό προϊόν. Πέντε κύριοι παράγοντες συμμετέχουν στη φλεγμονώδη διαδικασία: η ισταμίνη, οι κινίνες, οι προσταγλανδίνες, τα λευκοτριένια και το συμπλήρωμα. Μερικά από αυτά βοηθούν τον οργανισμό, ενώ άλλα δεν φέρνουν κανένα όφελος. Μη καταχωρημένος τρόφιμα, βοηθώντας ή εξουδετερώνοντας αυτούς τους παράγοντες.

Η αντίδραση του σώματος στην υψηλή θερμοκρασία του σώματος

• Αντίδραση
• Ανοδος θερμοκρασίας
• Ταχεία αναπνοή
• Ταχύς παλμός
• Ιδρώνοντας
• Εννοια
• Μείωση της δραστηριότητας των βακτηρίων που αναπαράγονται σε κανονικές θερμοκρασίες.
• Αυξημένη παροχή οξυγόνου στο σώμα.
• Άντληση αίματος στο σημείο της φλεγμονής, παράδοση περισσότερο ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπαραίτητο για τη θεραπεία.
• Επιταχυνόμενη απομάκρυνση τοξινών και αποβλήτων μέσω του δέρματος, θερμορύθμιση.

1. Ορισμός, σύγχρονη διδασκαλία για τη φλεγμονή και το σύστημα των μακροφάγων

2. Φάσεις φλεγμονής: αλλοίωση, εξίδρωση και πολλαπλασιασμός, η σχέση και η αλληλεξάρτησή τους

3. Ονοματολογία φλεγμονής. Ταξινόμηση

1. Σύγχρονη διδασκαλία για τη φλεγμονή και το σύστημα των μακροφάγων

Η φλεγμονή είναι μια σύνθετη προστατευτική-προσαρμοστική αγγειακή-μεσιγχυματική αντίδραση του σώματος σε βλάβη των ιστών από διάφορους παθογόνους παράγοντες. αυτή η αντίδραση στοχεύει να καταστρέψει τον παράγοντα που προκάλεσε τη βλάβη και να επιδιορθώσει τον κατεστραμμένο ιστό.

Αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση στην περιοχή histione– ιστούς και κύτταρα στην περιοχή της μικροαγγείωσης, η οποία ενώνει τους ακόλουθους τύπους αιμοφόρων αγγείων: αρτηρίδια, προτριχοειδή (προτριχοειδή αρτηρίδια), τριχοειδή, μετατριχοειδή (μετατριχοειδή φλεβίδια), φλεβίδια.

2. Φάσεις φλεγμονής

Η φλεγμονή αποτελείται από 3 διαδοχικά αναπτυσσόμενες φάσεις: αλλοίωση, εξίδρωση και πολλαπλασιασμό.

Η αρχική φάση της φλεγμονής είναι μεταβολή– εκδηλώνεται με εκφύλιση και νέκρωση ιστών και κυττάρων στην περιοχή της ιστιονίας. Στην περίπτωση αυτή απελευθερώνονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές πλάσματος και κυτταρικής προέλευσης (ισταμίνη, σεροτονίνη, λευκοκίνες, λεμφοκίνες, μονοκίνες κ.λπ.). Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές απελευθερώνονται ιδιαίτερα ενεργά: αιμοπετάλια, βασεόφιλα, μαστοκύτταρα, ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα (μακροφάγα).

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές διεγείρουν την ανάπτυξη της δεύτερης φάσης – εξίδρωση, που εμφανίζεται σε 6 στάδια:

– φλεγμονώδης υπεραιμία των αιμοφόρων αγγείων μικροαγγείωση;

– αυξημένη διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμα;

– εξίδρωση (έξοδος από τον αυλό του αγγείου) των συστατικών του πλάσματος του αίματος.

– μετανάστευση αιμοσφαιρίων.

- φαγοκυττάρωση;

– σχηματισμός εξιδρώματος και διήθησης φλεγμονωδών κυττάρων.

Η τελική φάση της φλεγμονής - πολλαπλασιασμός(αναπαραγωγή) – εξασφαλίζει την αποκατάσταση κατεστραμμένου ιστού ή σχηματισμού ουλής.

Έτσι, στις φάσεις 2 και 3 της φλεγμονής, σχηματίζεται κυτταρική διήθηση και πολλαπλασιασμός από κύτταρα αιματογενούς και ιστογόνου (τοπικού ιστού) προέλευσης.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ αιματογενή κύτταραστη θέση της φλεγμονής περιλαμβάνουν αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα (παράγωγα Β-λεμφοκυττάρων) και μακροφάγα (MPF) - παράγωγα μονοκυττάρων αίματος.

Τα κύτταρα του SMF (σύστημα μακροφάγων) περιλαμβάνουν: μονοκύτταρα αίματος, ιστιοκύτταρα συνδετικού ιστού, αστερικά κύτταρα Kupffer στο ήπαρ, κυψελιδικά μακροφάγα των πνευμόνων, ελεύθερα και σταθερά μακροφάγα των λεμφαδένων, σπλήνα και κόκκινο μυελός των οστώνυπεζωκοτικά και περιτοναϊκά μακροφάγα ορωδών κοιλοτήτων, μακροφάγα αρθρικών μεμβρανών των αρθρώσεων, οστεοκλάστες οστικού ιστού, μικρογλοιακά κύτταρα του νευρικού συστήματος, επιθηλοειδή και γιγαντιαία κύτταρα μολυσματικών και διηθητικών κοκκιωμάτων και κοκκιωμάτων ξένου σώματος.

Η κύρια λειτουργία των μικροφάγων (ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα) και των μακροφάγων (SMF) είναι η φαγοκυττάρωση παθογόνων παραγόντων εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης. Επιπλέον, κύτταρα αιματογενούς προέλευσης (αιμοπετάλια, βασεόφιλα, ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα) εκκρίνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές που διεγείρουν και υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη απόκριση, ανοσοσφαιρίνες (πλασμοκύτταρα) και εκτελούν ρυθμιστικές και φονικές λειτουργίες (Τ λεμφοκύτταρα).

Στην ομάδα ιστιογονικά κύτταραπεριλαμβάνει καμπιακά επιθηλιακά κύτταρα των βλεννογόνων, δέρματος, αδένων, παρεγχυματικών οργάνων, μαστοκύτταρα (βασεόφιλα ιστού, ιστιοκύτταρα) και κύτταρα των κατάλληλων ΑΠΕ - επιφανειακά και ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος, ινοβλάστες, ινοκύτταρα και δικτυωτά κύτταρα .

Στο επίκεντρο της φλεγμονής, λόγω του πολλαπλασιασμού των επιθηλιακών κυττάρων της καμβίας, αποκαθίσταται το παρέγχυμα ενός οργάνου ή ιστού, τα μαστοκύτταρα εκκρίνουν, όπως αιματογενή κύτταρα, φλεγμονώδεις μεσολαβητές, τα πρόσθετα κύτταρα διαφοροποιούνται σε ινοβλάστες και ινοκύτταρα που συνθέτουν την αλεσμένη ουσία, ελαστική και ίνες κολλαγόνου του συνδετικού ιστού, τα ενδοθηλιακά κύτταρα συμμετέχουν στην αναγέννηση των αιμοφόρων αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος, τα δικτυωτά κύτταρα συνθέτουν δικτυωτές (αργυρόφιλες) ίνες και αποκαθιστούν το δικτυωτό στρώμα των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Έτσι, το κατεστραμμένο παρέγχυμα οργάνων και ιστών στη φλεγμονώδη εστία αποκαθίσταται λόγω των επιθηλιακών κυττάρων της καμπίας, ενώ η λειτουργία του RES είναι η αποκατάσταση του συνδετικού ιστού και του δικτυωτού στρώματος οργάνων και ιστών και η αναγέννηση των αιμοφόρων αγγείων της μικροαγγείωσης.

Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή είναι ένα σύμπλεγμα διεργασιών που αποδίδονται σε τέτοιες βασικές ιστικές και αγγειακές αλλαγές όπως αλλοίωση, δηλαδή βλάβη ιστού, εξίδρωση, που συνδυάζει ένα σύμπλεγμα αλλαγών αγγειακού ιστού, που εκφράζονται σε παραβίαση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος με απελευθέρωση στοιχείων αίματος και εξιδρώματος πέρα ​​από το τοίχωμα και πολλαπλασιασμό – αναπαραγωγή τοπικών ιστικών στοιχείων.

Το έναυσμα για την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η αλλοίωση ή η βλάβη στον ιστό. Τη βλάβη ακολουθούν τα φαινόμενα εξίδρωσης και πολλαπλασιασμού.

Οι σχέσεις μεταξύ των διαδικασιών εξίδρωσης, αλλοίωσης και πολλαπλασιασμού μπορεί να είναι διαφορετικές. Ανάλογα με αυτές τις σχέσεις, μπορεί να κατασκευαστεί μια ταξινόμηση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Η αλλοίωση, δηλαδή η βλάβη των ιστών, μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς - από ελάχιστα αισθητή έως βαριά καταστροφή και αποσύνθεση ιστού. Οι διαδικασίες αλλοίωσης που σχετίζονται με τη βλάβη των ιστών επηρεάζουν όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Μερικές φορές οι αλλαγές μπορεί να είναι σημαντικές. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να περιορίζονται σε μικρές διεργασίες που μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με μικροσκόπιο.

Μορφολογικά, η αλλοίωση αντιπροσωπεύει δυστροφίες όλων των τύπων και νέκρωση. Η αλλοίωση μπορεί να είναι με τη μορφή πρωτεΐνης, λίπους, σταγονιδίων υαλίνης και άλλων εκφυλισμών του παρεγχύματος του οργάνου. Στο στρώμα των οργάνων, διεργασίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή βλεννοειδούς, ινωδοειδούς διόγκωσης, αποσύνθεσης των κυττάρων και την ανίχνευση της αργυρόφιλης πρωτεΐνης κολλαστρομίνης. Μπορείτε επίσης να βρείτε περιοχές με ινοειδείς αλλαγές, έως και νέκρωση ινωδών. Όπως μπορεί να φανεί, ένας αριθμός διεργασιών τόσο σε κύτταρα παρεγχύματος όσο και σε κύτταρα συνδετικού ιστού στο αγγειακό σύστημα λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια της αλλοίωσης.

Οι εναλλακτικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν τη λύση της ουσίας του τιγροειδούς των κυττάρων, την πύκνωση, την αποσύνθεση των πυρήνων και του κυτταροπλάσματος.

Στις βλεννογόνες μεμβράνες, τα φαινόμενα αλλοίωσης περιλαμβάνουν διεργασίες όπως η απολέπιση ή η απόρριψη των επιθηλιακών κυττάρων από τη βάση τους. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία γίνεται σημαντική, εκθέτοντας τη μεμβράνη του κελύφους. Οι βλεννογόνοι αδένες, υπό την επίδραση του ερεθιστικού, αρχίζουν να εκκρίνουν εντατικά βλέννα. Οι αυλοί των αδένων και οι απεκκριτικοί πόροι γεμίζουν με βλέννα και διαστέλλονται· το αποφλοιωμένο επιθήλιο αναμιγνύεται με τη βλέννα. Ιδιαίτερα έντονη είναι η φλεγμονή των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα και των αναπνευστικών οργάνων. Όταν οι βλεννογόνοι είναι φλεγμονώδεις, καλύπτονται με μεγάλη ποσότητα βλέννας, μερικές φορές αναμεμειγμένη με πύον.

Η αλλοίωση καθορίζει τον παράγοντα της βλάβης των ιστών με τη μορφή νέκρωσης, δυστροφίας, απολέπισης κ.λπ. Εάν αυτές οι διεργασίες συμβαίνουν χωρίς φαινόμενα υπεραιμία, εξίδρωση και πολλαπλασιασμό, τότε δεν σχετίζονται με φλεγμονή. Ελλείψει ενός από τα συστατικά της φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν μπορούμε να το αποδώσουμε σε φλεγμονή.

Στην ίδια τη φλεγμονή, κατά τη διάσπαση των κυτταρικών στοιχείων, απελευθερώνεται ένας αριθμός χημικών ουσιών, οι οποίες αλλάζουν την αντίδραση του περιβάλλοντος, επηρεάζουν το αγγειακό τοίχωμα και την ανάπτυξη πολλαπλασιαστικών διεργασιών. Όταν τα κύτταρα διασπώνται, απελευθερώνεται ισταμίνη και σεροτονίνη. Αυτά είναι προϊόντα διάσπασης νουκλεϊκών οξέων. Αυξάνουν την αντίδραση του αγγειακού ιστού στο σημείο της φλεγμονής, προάγουν τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων και διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό. Τα προϊόντα αποσύνθεσης καθορίζουν την περαιτέρω πορεία ανάπτυξης και τον βαθμό των φλεγμονωδών διεργασιών.

Εναλλακτικές αλλαγές ακολουθούνται από φαινόμενα από το αγγειακό σύστημα με τη μορφή εξίδρωσης και αποδημίας. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται διαδικασίες πολλαπλασιασμού.

Η εξίδρωση με την ευρεία έννοια αυτής της διαδικασίας είναι μια αγγειακή αντίδραση που συμβαίνει όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη. Η διαταραχή συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού ιστού και την απελευθέρωση εξιδρώματος από τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων στον περιαγγειακό χώρο. κυτταρικά στοιχείααίμα. Τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα κύτταρα μεταναστεύουν. Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου είναι ένα από τα πιο εντυπωσιακά μορφολογικά σημάδια φλεγμονής.

Η αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία ξεκινά με μια αντανακλαστική συστολή του αυλού των μικρών αρτηριών και αρτηριδίων, τριχοειδών αγγείων, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από την επέκταση ολόκληρης της αγγειακής ζώνης στο σημείο της φλεγμονής. Εμφανίζεται φλεγμονώδης υπεραιμία, η οποία προκαλεί μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής, όπως πυρετό, ερυθρότητα της φλεγμονώδους περιοχής.

Για φλεγμονές λεμφικά αγγείαΠρώτα, η λεμφική ροή επιταχύνεται και μετά επιβραδύνεται. Τα λεμφικά αγγεία υπερπληρώνονται με λέμφο και λευκοκύτταρα. Μερικές φορές εμφανίζεται λεμφοθρόμβωση στα λεμφικά αγγεία. Αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με διεργασίες κυκλοφορικών διαταραχών με τη μορφή επιβράδυνσης της ροής του αίματος, διαστολής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ανάπτυξης φλεγμονώδους υπεραιμίας. Ο βαθμός της φλεγμονώδους υπεραιμίας εξαρτάται από τη δομή του οργάνου, τον βαθμό διαταραχής αυτών των διεργασιών, καθώς και από την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Σε όργανα όπως ο κερατοειδής και οι καρδιακές βαλβίδες, όπου τα τριχοειδή αγγεία συνήθως απουσιάζουν, τα φαινόμενα αλλοίωσης κυριαρχούν κατά την ανάπτυξη της φλεγμονής· στη συνέχεια, καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία σε αυτά τα όργανα, ο ιστός αποσυντίθεται και εμφανίζεται η εσωτερική ανάπτυξη αγγείων από γειτονικές περιοχές, οι οποίες περιλαμβάνονται στη φλεγμονώδη αντίδραση.

Κατά την εξέταση ιστού από τη φλεγμονώδη περιοχή κάτω από ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, σημειώνεται μετανάστευση λευκοκυττάρων, η οποία συμβαίνει μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων των τριχοειδών αγγείων. Η πλειοψηφία των λευκοκυττάρων που μεταναστεύουν μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων είναι ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ιδιαίτερα τμηματοποιημένα λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και σπανιότερα ηωσινόφιλα. Με σημαντική βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια μεταναστεύουν. Τα μεταναστευτικά κύτταρα συμμετέχουν στη φαγοκυττάρωση.

Κατά τη φλεγμονή, ακριβώς κατά το φαινόμενο της εξίδρωσης, εμφανίζεται μια έκχυση εξιδρώματος, που αποτελείται από υγρά μέρη και κυτταρικά στοιχεία. Η φύση του εξιδρώματος σε κάθε περίπτωση είναι ετερογενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις κυριαρχεί το υγρό συστατικό του πλάσματος, σε άλλες προστίθεται η διαδικασία μετανάστευσης κυτταρικών στοιχείων.

Τα εξιδρώματα διαφέρουν όχι μόνο στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, αλλά και στην κυτταρική σύνθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυριαρχούν τα κύτταρα ουδετερόφιλων, σε άλλες - μονοπύρηνα κύτταρα (μονοκύτταρα) και άλλα. Επιπλέον, προσκολλώνται κύτταρα που απορρίπτονται από τους βλεννογόνους και άλλα περιβλήματα.

Ο πολλαπλασιασμός θεωρείται με τα φαινόμενα της αλλοίωσης και της εξίδρωσης. Τα κύρια κυτταρικά στοιχεία που εμπλέκονται στις διαδικασίες πολλαπλασιασμού είναι τα τοπικά κύτταρα ΑΠΕ. Αυτά περιλαμβάνουν δικτυωτά κύτταρα, ιστιοκύτταρα, επιθηλοειδή, λεμφοειδή, πλασματικά, ινοβλάστες ιστών, ινοκύτταρα και όλα τα μεσεγχυματικά κύτταρα που ταξινομούνται ως συνδετικός ιστός. Αυτά τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται, αυξάνονται σε αριθμό και αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των κυτταρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Η φλεγμονή είναι η απάντηση του μεσεγχύματος στη βλάβη.

Σκοπός της φλεγμονής:

1) απομόνωση του ζημιογόνου παράγοντα

2) καταστροφή του ζημιογόνου παράγοντα

3) δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για ανάκαμψη.

Φυλογενετικά, η φλεγμονή είναι μια νεότερη αντίδραση από τη βλάβη και την αποζημίωση, καθώς πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην εφαρμογή της - κύτταρα, αιμοφόρα αγγεία, νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα.

Η αιτιολογία της φλεγμονής συμπίπτει με την αιτιολογία της βλάβης. Δηλαδή, η φλεγμονή προκαλείται από 7 ομάδες παραγόντων: φυσικούς, χημικούς, τοξίνες, μόλυνση, δυσκυκλοφορία, νευροτροφικούς, μεταβολικούς.

Παθογένεση

Αποτελείται από 3 διαδοχικές διαδικασίες (φάσεις).

Ι Αλλαγή

ΙΙ Εξίδρωση

ΙΙΙ Πολλαπλασιασμός

Ι ΦΑΣΗ ΑΛΛΑΓΗΣ

Παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Χωρίς αλλοίωση (βλάβη) σε κύτταρα και ιστούς, δεν εμφανίζεται φλεγμονή. Γιατί;

Διότι όταν τα κύτταρα υποστούν βλάβη (δυστροφία, νέκρωση), τα λυσοσώματα που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα φεύγουν από τα κύτταρα. Αυτά τα ένζυμα, μετά τη διάσπαση των λυσοσωμάτων, προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονωδών μεσολαβητών, που πυροδοτούν τη φάση της εξίδρωσης.

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι ενεργά βιολογικά προϊόντα. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί πολλοί μεσολαβητές. Αλλά μια ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνουν τέτοιοι μεσολαβητές όπως η ΙΣΤΑΜΙΝΗ και η ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗ.

Οι μεσολαβητές εκκρίνονται από 5 κύτταρα - μαστοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα. Ξεχωριστή θέση όμως σε αυτή τη σειρά κατέχουν τα LABROCYTE (μαστοκύτταρα), τα οποία παράγουν ένας μεγάλος αριθμός απόισταμίνη και σεροτονίνη.

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές προκαλούν αύξηση της διαπερατότητας των μικροαγγειακών αγγείων - επομένως, ξεκινούν τη 2η φάση της φλεγμονής - εξίδρωση.

ΙΙ ΦΑΣΗ ΕΚΔΡΟΜΗΣ

Το σημείο δράσης είναι το μικροαγγειακό σύστημα.

Δυναμική ---- 7 διαδοχικά στάδια(διαδικασίες):

1) αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων και του αίματος

2) αυξημένη διαπερατότητα

3) πλασμορραγία

4) μετανάστευση αιμοσφαιρίων

5) φαγοκυττάρωση

6) πινοκυττάρωση

7) σχηματισμός εξιδρώματος και διήθησης

1) Αντίδραση αιμοφόρων αγγείων και αίματος -

Υπό την επίδραση μεσολαβητών (ισταμίνη, σεροτονίνη) εμφανίζεται αρχικά βραχυπρόθεσμος σπασμός αρτηριδίων και προτριχοειδών, ακολουθούμενος από ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ παραλυτική διάταση των αρτηριδίων και ανάπτυξη αρτηριακής υπεραιμίας, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα και θέρμανση της φλεγμονής. Η αρτηριακή συμφόρηση συμβάλλει στην ανάπτυξη λεμφοστάσεως, λεμφοθρόμβωσης και λεμφικού οιδήματος - την απελευθέρωση της λέμφου στην περιοχή της φλεγμονής. Υπό την επίδραση μεσολαβητών, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα φλεβίδια. Αυτό οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση, η οποία δίνει στο σημείο της φλεγμονής μια μπλε απόχρωση και προκαλεί υποξική βλάβη.

2) Αυξημένη διαπερατότητα.

Υπό την επίδραση μεσολαβητών και υποξίας, το τοίχωμα των τριχοειδών χαλαρώνει λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο και χαλάρωσης της βασικής μεμβράνης. Αυτό προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας του τριχοειδούς τοιχώματος.

3) Πλασμορραγία

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων, υπάρχει αυξημένη εκροή πλάσματος από τον αυλό των τριχοειδών αγγείων στην περιοχή της φλεγμονής (πλασμορραγία).

4) Μετανάστευση αιμοσφαιρίων.

Μετακίνηση κοκκιοκυττάρων, λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων στη ζώνη της φλεγμονής μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος (λευκοδιαπαιδαγώγηση). Η μετάβαση αυτών των κυττάρων γίνεται με 2 τρόπους - α) με ενδοθηλιακό και β) διαενδοθηλιακό (μέσω του ενδοθηλίου). Τα κοκκιοκύτταρα και τα μονοκύτταρα μεταναστεύουν ενδοενδοθηλιακά. Διαενδοθηλιακά - λεμφοκύτταρα. Ο λόγος της μετανάστευσης είναι η χημειοταξία - η έλξη λευκοκυττάρων από προϊόντα αποσύνθεσης που συσσωρεύονται στην περιοχή της φλεγμονής. Η χημειοταξία μπορεί να πραγματοποιηθεί από πρωτεΐνες, νουκλεοπρωτεΐνες, κινίνες, πλασμίνες, συμπληρωματικούς παράγοντες και άλλες ουσίες που εμφανίζονται στο σημείο της φλεγμονής.

5) Φαγοκυττάρωση

Φαγοκυττάρωση είναι η σύλληψη και η κατανάλωση μικροβίων και ξένων σωμάτων. Υπάρχουν 2 τύποι φαγοκυττάρων - α) μικροφάγα (ουδετερόφιλα) - είναι ικανά να καταστρέψουν μόνο μικρόβια, β) μακροφάγα (μονοκύτταρα) - μπορούν να συλλάβουν μικρά σωματίδια - (μικρόβια) και μεγάλα σωματίδια - ξένα σώματα. Η φαγοκυτταρική λειτουργία των μακροφάγων παρέχεται από λυσοσωμικά ένζυμα, των μικροφάγων - από κατιονικές πρωτεΐνες (πρωτεολυτικά ένζυμα) και ατομικό οξυγόνο, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της υπεροξείδωσης. Η φαγοκυττάρωση των μικροβίων μπορεί να είναι πλήρης (πλήρης καταστροφή μικροβίων) ή ατελής (το μικρόβιο δεν καταστρέφεται και μεταφέρεται από τα φαγοκύτταρα σε όλο το σώμα). Λόγοι ατελούς φαγοκυττάρωσης: 1. ανοσοανεπάρκεια, που προκαλείται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ανοσοανεπάρκειας, 2. χαρακτηριστικά του μικροβίου (τα φαγοκύτταρα δεν μπορούν να καταστρέψουν τον βάκιλο της φυματίωσης επειδή έχει ένα παχύ, κηρώδες κέλυφος).

6) Πινοκυττάρωση

Πιάνω υγρό ιστού, που περιέχει το αντιγόνο, από μακροφάγα, στο κυτταρόπλασμα του οποίου σχηματίζεται σύμπλεγμα πληροφοριών. Σύνθεση του συμπλέγματος πληροφοριών: μετασχηματισμένο αντιγόνο + πληροφορίες ριβονουκλεϊκό οξύ. Το σύμπλεγμα πληροφοριών μεταδίδεται μέσω κυτταροπλασματικών επαφών στο Β λεμφοκύτταρο. Ένα Β λεμφοκύτταρο μετατρέπεται σε πλασματοκύτταρο. Το πλασματοκύτταρο παράγει αντισώματα ειδικά για αυτό το αντιγόνο. Σε αυτό το αντιγόνο συνδέονται συγκεκριμένα αντισώματα, γεγονός που αυξάνει τη φαγοκυτταρική αντίδραση για την καταστροφή του αντιγόνου κατά 100 φορές.

7) Σχηματισμός εξιδρώματος και διήθησης.

Στο τέλος της φάσης της εξίδρωσης, σχηματίζεται εξίδρωμα και διήθηση. Το εξίδρωμα στη συνήθη του μορφή είναι ένα υγρό που περιέχει προϊόντα αποσύνθεσης ιστών και κυττάρων. Συσσωρεύεται στο στρώμα και τις κοιλότητες. Η σύνθεσή του είναι πολύπλοκη, αλλά σε αντίθεση με το υγρό των ιστών περιέχει περισσότερο από 2% πρωτεΐνες. Επομένως, είναι ένα αδιαφανές, θολό υγρό. Ενώ το transudate είναι ένα διαυγές υγρό. Σε περιπτώσεις όπου το κυτταρικό συστατικό υπερισχύει του υγρού, το εξίδρωμα λαμβάνει ειδικό όνομα- διείσδυση. Η διήθηση είναι πιο χαρακτηριστική της χρόνιας φλεγμονής.

ΙΙΙ ΦΑΣΗ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟΥ

Ολοκλήρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ζώνη φλεγμονής διαχωρίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό. Οι διαδικασίες του πολλαπλασιασμού κυριαρχούν έναντι των διαδικασιών αλλοίωσης και εξίδρωσης. Πολλαπλασιάζονται: 1) μεσεγχυματικά κύτταρα της καμβίας, 2) επιφανειακά κύτταρα, 3) ενδοθήλιο, 4) δικτυωτά κύτταρα, 5) Β- και Τ-λεμφοκύτταρα, 6) μονοκύτταρα.

Κατά την αναπαραγωγή, συμβαίνει διαφοροποίηση και μετασχηματισμός των κυττάρων.

Σαν άποτέλεσμα

Τα μεσεγχυματικά καμπιακά κύτταρα αναπτύσσονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα (που μοιάζουν με πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα), ιστιοκύτταρα, μακροφάγα, ινοβλάστες και ινοκύτταρα.

Β λεμφοκύτταρα - σε κύτταρα πλάσματος

Μονοκύτταρα - σε επιθηλιοειδή κύτταρα και μακροφάγα.

Ως αποτέλεσμα, όλα αυτά τα κύτταρα εκτελούν τη λειτουργία του καθαρισμού και της αποκατάστασης της δραστηριότητας του μικροαγγειακού συστήματος. Και αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε πλήρως τις διαδικασίες ανάκτησης.

Η φλεγμονώδης απόκριση εκδηλώνεται διαφορετικά σε διαφορετικά ηλικιακές περιόδους. Αναπτύσσεται πλήρως στην ενήλικη ζωή. Σε άλλα ηλικιακές ομάδεςέχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Έτσι, στα έμβρυα και τα νεογνά, η αλλοίωση και ο πολλαπλασιασμός κυριαρχούν έναντι της εξίδρωσης, ενώ υπάρχει επίσης μια τάση γενίκευσης. Αυτό εξηγείται από την ατέλεια των προστατευτικών και ανοσοποιητικών μηχανισμών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής. Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται μείωση της αντιδραστικότητας και παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω σχετικής μείωσης των αμυντικών μηχανισμών.

Ρύθμιση της φλεγμονής.

Η ρύθμιση της φλεγμονής πραγματοποιείται με ενδοκρινικές και νευρικά συστήματα. Και τα δύο συστήματα μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής.

Ενδοκρινικό σύστημα

Υπάρχουν 2 γνωστές ομάδες ορμονών:

1) προφλεγμονώδη

2) αντιφλεγμονώδη.

1) Προφλεγμονώδης (αύξηση της φλεγμονής) - σωματοτροπική ορμόνη, αλδοστερόνη.

Μηχανισμός δράσης: αύξηση της οσμωτικής πίεσης του υγρού των ιστών λόγω της συσσώρευσης νατρίου σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η πλασμορραγία (εξίδρωση).

2) Αντιφλεγμονώδη (μειώνουν τη φλεγμονή) - γλυκοκορτικοειδή, ACTH.

Μηχανισμός δράσης: παρεμπόδιση της μετάβασης των λεμφοκυττάρων σε μαστοκύτταρα (μαστοκύτταρα), τα οποία παράγουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Προκύπτει μια λογική αλυσίδα γεγονότων: χωρίς μαστοκύτταρα - χωρίς φλεγμονώδεις μεσολαβητές - χωρίς εξίδρωση - χωρίς φλεγμονή.

Νευρικό σύστημα

Υπάρχουν επίσης 2 ομάδες παραγόντων -

1) προφλεγμονώδη

2) αντιφλεγμονώδη

1) Προφλεγμονώδεις – χολινεργικές ουσίες.

Μηχανισμός δράσης: αύξηση του cGMP (καθολικός μεσολαβητής), που ενεργοποιεί την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών, γεγονός που εντείνει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

2) Αντιφλεγμονώδεις – αδρενεργικοί παράγοντες.

Μηχανισμός δράσης: αυξάνουν την ποσότητα του cAMP (ένας καθολικός μεσολαβητής), που εμποδίζει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών, με αποτέλεσμα την αποδυνάμωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κλινικά και μορφολογικά σημεία φλεγμονής.

Υπάρχουν 5 από αυτά: 1) ερυθρότητα - που προκαλείται από αρτηριακή πληθώρα

2) αυξημένη θερμοκρασία - λόγω αρτηριακής πληθώρας

3) πρήξιμο - λόγω εξίδρωσης

4) πόνος - που προκαλείται από τη δράση μεσολαβητών στις νευρικές απολήξεις

5) η δυσλειτουργία προκαλείται από βλάβη στις δομές, η οποία προκαλεί φλεγμονή.

Τύποι φλεγμονώδους απόκρισης .

1. Επαρκής αντίδραση

2. Ακατάλληλη αντίδραση

1. Επαρκής(ή φυσιολογική αντίδραση) χαρακτηρίζεται

ευθέως ανάλογη σχέση μεταξύ της ισχύος του επιβλαβούς παράγοντα και της ισχύος της φλεγμονής.

2. Ανεπαρκήςχαρακτηρίζεται από ασυμφωνία μεταξύ της ισχύος του βλαπτικού παράγοντα και της σοβαρότητας της φλεγμονής.

Αυτό μπορεί να είναι μια υποεργική αντίδραση (εξασθενημένη)

Υπερεργική αντίδραση (εντατικοποιημένη)

-Υποεργικόςη αντίδραση μπορεί να είναι

1) αντίδραση της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος - όταν ένας ισχυρός επιβλαβής παράγοντας αντανακλάται με λιγότερες απώλειες με μέτρια φλεγμονή.

2) μια αντίδραση ανοσοποιητικής αδυναμίας - όταν ένας ασθενής επιβλαβής παράγοντας οδηγεί σε σοβαρή βλάβη (δυστροφία, νέκρωση) και η φλεγμονώδης αντίδραση είναι σχεδόν απούσα (αυτό είναι απόδειξη της ανυπεράσπιστης του σώματος και συνοδεύει σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα αιματολογικές ασθένειες).

- Υπερεργικόςη αντίδραση αντανακλά πάντα αυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μειωμένης χυμικής και κυτταρικής ανοσίας. Και πάντα συνοδεύει τη φλεγμονή του ανοσοποιητικού.

Υπάρχουν 2 τύποι υπερεργικής αντίδρασης -

1) υπερευαισθησία άμεσου τύπου \GNT\

2) υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου\HRT\

1) Η υπερευαισθησία άμεσου τύπου εμφανίζεται αμέσως μετά την έκθεση σε ένα αντιγόνο (φάρμακα, γύρη, τρόφιμα και άλλα αλλεργιογόνα). Χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονή με την ανάπτυξη μιας εναλλακτικής-εξιδρωματικής αντίδρασης. Η φλεγμονή προκαλείται από χυμικούς παράγοντες - αντισώματα, ανοσοσυμπλέγματα, αντιγόνα.

2\ Υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου - παρατηρείται όταν η κυτταρική ανοσία είναι μειωμένη (επιθετική δράση Τ-λεμφοκυττάρων και μακροφάγων). Η φλεγμονώδης αντίδραση εμφανίζεται μία ημέρα μετά την έκθεση στο αντιγόνο. Παράδειγμα: φλεγμονή του δέρματος μία ημέρα μετά τη χορήγηση φυματίνης.

Ορολογία. Ταξινόμηση .

Η φλεγμονή ενός οργάνου ή ιστού υποδηλώνεται με την κατάληξη -it. Προστίθεται στο όνομα του οργάνου ή του ιστού. Παραδείγματα: μυοκάρδιο-μυοκαρδίτιδα; ενδοκάρδιο - ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.

Υπάρχουν επίσης ειδικοί όροι: πνευμονία - φλεγμονή των πνευμόνων, εμπύημα - πυώδης φλεγμονή των κοιλοτήτων κ.λπ.

Ταξινόμηση. Εκτελείται σύμφωνα με 3 αρχές -

Διάρκεια ροής

Από αιτιολογικούς παράγοντες

Σύμφωνα με την παθομορφολογία

Σύμφωνα με τη ροή, υπάρχουν 3 τύποι φλεγμονής -

• Ø οξεία - έως 3 εβδομάδες
• Ø υποξεία - έως 3 μήνες
• Ø χρόνια - περισσότερο από 3 μήνες.

Σύμφωνα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, υπάρχουν:

• κοινή (μη ειδική) φλεγμονή
• ειδική φλεγμονή (φλεγμονή λόγω φυματίωσης, σύφιλη, λέπρα, ρινοσκλήρωση, αδένες).

Σύμφωνα με την παθομορφολογία (βασική αρχή), διακρίνονται 3 τύποι φλεγμονής ανάλογα με την κυριαρχία ενός από τα κύρια συστατικά της φλεγμονής -

1) εναλλακτική

2) εξιδρωματικός

3) πολλαπλασιαστικό (παραγωγικό).

1) ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ

Με αυτό το είδος φλεγμονής, κυριαρχεί η βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου. Η αγγειακή αντίδραση εκφράζεται ασθενώς. Ο βαθμός της βλάβης είναι πολύ διαφορετικός και κυμαίνεται από τη συνηθισμένη δυστροφία ( ήπιου βαθμούβλάβη) σε νέκρωση (νεκρωτική βλάβη). Η παθομορφολογία εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης.

Αποτέλεσμα - μικρές βλάβες επουλώνονται πλήρως - σχηματίζεται ουλώδης ιστός στη θέση μεγάλων βλαβών. Το νόημα εξαρτάται από τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

2) ΕΞΙΔΡΩΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ

Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της αντίδρασης εξίδρωσης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής με το σχηματισμό συλλογής, η οποία καθορίζει ολόκληρη την εικόνα της φλεγμονής.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του εξιδρώματος διακρίνονται 7 τύποι εξιδρωματική φλεγμονή -

A. Seroznoe

Β. Ινώδες

V. Πυώδης

G. Glinostnoe

Δ. Αιμορραγικό

E. Catarrhal

Ζ. Μικτή.

Α. Ορώδες φλεγμονή

Χαρακτηριστικά της φλεγμονής. Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που περιέχει 3-8% αλβουμίνη. Υπάρχουν λίγα κύτταρα. Η πορεία της φλεγμονής είναι οξεία. Η υπεραιμία εκφράζεται καλά. Το πορώδες των τριχοειδών αγγείων είναι μέτριο. Εντόπιση - ορώδεις κοιλότητες (καρδιακές, κοιλιακές, υπεζωκοτικές), μήνιγγες, στρώμα ήπατος, μυοκάρδιο, νεφροί.

Εμφάνιση του εξιδρώματος: ελαφρώς θολό, αχυροκίτρινο υγρό.

Αιτίες: θερμικές, χημικές, μολύνσεις κ.λπ.

Το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό: πλήρης απορρόφηση. Σπάνια - σκλήρυνση - πιο συχνά στο ήπαρ, τα νεφρά, το μυοκάρδιο.

Β. Ινώδης φλεγμονή

Το εξίδρωμα περιέχει πολύ ινώδες. Η βλάβη στα τριχοειδή αγγεία με αυτόν τον τύπο φλεγμονής είναι σημαντική. Οι ορώδεις και οι βλεννογόνοι προσβάλλονται συχνότερα, λιγότερο συχνά το στρώμα των οργάνων.

Υπάρχουν 2 τύποι αυτής της φλεγμονής:

1) lobar

2) διφθεριτικό

1) Κρούπα φλεγμονή. Η λέξη κρούπα (κοράκι-κοράκι, κρόξιμο, συριγμός σαν κοράκι) τονίζει τον κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας (για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας, οι βρόγχοι). Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός ινώδους γκριζοκίτρινου φιλμ. Η μεμβράνη συνδέεται χαλαρά στην επιφάνεια με νεκρωτική βλεννογόνο ή ορώδη μεμβράνη. Όταν το φιλμ αποκολληθεί, αποκαλύπτεται ένα ελάττωμα στην επιφάνεια.

2) Διφθερίτιδα. Χαρακτηρίζεται από βαθιές νεκρωτικές αλλαγές στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο στρώμα. Η απώλεια ινώδους συμβαίνει τόσο σε βάθος όσο και στην επιφάνεια. Η ινώδης γκρι-κίτρινη μεμβράνη συγχωνεύεται σφιχτά στους υποκείμενους ιστούς και όταν απορριφθεί, σχηματίζεται ένα βαθύ ελάττωμα.

Διφθερίτιδα (σημαίνει δερματώδης) φλεγμονώδης διαδικασία δεν παρατηρείται μόνο με διφθερίτιδα (ασθένεια). Αυτή είναι μια ευρύτερη έννοια, αφού η διφθερίτιδα εμφανίζεται όταν διάφοροι τύποιπαθολογία.

Αιτίες ινώδους φλεγμονής:

Βακτήρια: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, βάκιλλοι - φυματίωση, διφθερίτιδα κ.λπ.

Ουραιμία ( ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ) - ενδογενής δηλητηρίαση με την ανάπτυξη ινώδους περικαρδίτιδας (τριχωτής καρδιάς), ινώδης πλευρίτιδα κ.λπ.

Εξωγενής δηλητηρίαση.

Πορεία: 1) οξεία 2) χρόνια

Αποτέλεσμα: μικρά ελαττώματα στους βλεννογόνους επουλώνονται, αντί για μεγάλα, σχηματίζεται ουλώδης ιστός με πιθανή ανάπτυξη στένωσης, για παράδειγμα, της τραχείας και των βρόγχων. Πάντοτε σχηματίζονται ινώδεις συμφύσεις στις ορώδεις μεμβράνες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια κόλλας όταν εντοπίζονται σε κοιλιακή κοιλότητακαι εντερική απόφραξη.

Β. Πυώδης φλεγμονή

Το πύον είναι ένα παχύρρευστο, παχύρρευστο, γκριζοπράσινο υγρό. Το πυώδες εξίδρωμα περιέχει πολλές γλοβουλίνες, ινώδες και, κυρίως, ουδετερόφιλα.

Είδη πυώδης φλεγμονή.

1) Ο φλεγμονας είναι διάχυτο απόστημα. Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του πύου μέσω των ενδομυϊκών χώρων, του λιπώδους ιστού, της περιτονίας, των τενόντων

2) Απόστημα - περιορισμένη πυώδης φλεγμονή. Υπάρχει πύον στην κοιλότητα του αποστήματος· το τοίχωμα του αποστήματος σχηματίζεται από μια πυογόνο μεμβράνη.

Ο εντοπισμός ποικίλλει: δέρμα, κεφάλι, νεφρά, συκώτι, πνεύμονες και άλλα εσωτερικά όργανα.

3) Εμπύημα - πυώδης φλεγμονή των κοιλοτήτων: υπεζωκοτικό, κοιλιακό, αρθρώσεις.

4) Furuncle - πυώδης φλεγμονή του θύλακα της τρίχας.

5) Carbuncle - πυώδης φλεγμονή μιας ομάδας τριχοθυλακίων.

6) Παρωνυχία - πυώδης φλεγμονή της περιγλώσσιας κλίνης.

7) Panaritium - πυώδης φλεγμονή του δακτύλου.

Αιτίες: πιο συχνά πυογόνοι μικροοργανισμοί (όλοι οι τύποι λοιμώξεων κόκκου), βάκιλοι της φυματίωσης, μύκητες, χημικοί παράγοντες.

Πορεία - 1) Οξεία 2) Χρόνια.

Η οξεία φλεγμονή εμφανίζεται με τη μορφή διάχυτης ή περιορισμένης φλεγμονής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαδικασία εξαπλώνεται σε μεγάλες περιοχές και μπορεί να προκαλέσει θάνατο από μέθη και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Η χρόνια εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με την ανάπτυξη ίνωσης γύρω από την πυώδη διαδικασία. Δίνει επιπλοκές όπως χρόνιες οδούς συριγγίων, εκτεταμένες διαρροές πύου, μέθη, εξάντληση πληγών, αμυλοείδωση.

Ζ. Σπηκτική φλεγμονή

Αναπτύσσεται όταν μια σήψη λοίμωξη εισέλθει στην περιοχή. Χαρακτηρίζεται από αυξημένες νεκροβιοτικές διεργασίες και σχηματισμό δύσοσμου αερίου.

Δ. Αιμορραγική φλεγμονή

Εμφανίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν στο εξίδρωμα. Αυτό υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στο μικροαγγειακό σύστημα. Παρατηρείται σε σοβαρές μορφές γρίπης, ευλογιάς, άνθρακας, πανούκλα.

Ε. Καταρροϊκή φλεγμονή.

Πρόκειται για φλεγμονή των βλεννογόνων με το σχηματισμό βλέννας και τη συσσώρευσή της στο εξίδρωμα. Η σύνθεση του εξιδρώματος είναι διαφορετική, αλλά περιέχει πάντα βλέννα.

Μορφές καταρροϊκής φλεγμονής (καταρροή) -

1) ορώδης

2) γλοιώδης

3) πυώδης.

1) Serous. Χαρακτηριστικό είναι ένα θολό εξίδρωμα. Ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, γεμάτος αίμα. Εμφανίζεται με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικούστο αναπνευστικό σύστημα και στη χολέρα στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου.

2) Βλεννώδης. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλης ποσότητας βλέννας. Το εξίδρωμα είναι παχύρρευστο και εντοπίζεται στον υπεραιμικό βλεννογόνο. Εντοπισμός - αναπνευστικά και πεπτικά όργανα.

3) Πυώδης. Σοβαρή πυώδης φλεγμονή ακολουθούμενη από διαβρωτικές και ελκώδεις διεργασίες, καθώς και ίνωση και παραμόρφωση.

Η πορεία της καταρροϊκής φλεγμονής είναι οξεία και χρόνια.

Η έκβαση της οξείας φλεγμονής εξαρτάται από τη μορφή της καταρροής - με ορώδη και βλεννώδη καταρροή, λαμβάνει χώρα πλήρης ανάκαμψη, με πυώδη φλεγμονή - ουλικές και ελκώδεις διεργασίες με στένωση και παραμόρφωση.

Η χρόνια καταρροή εμφανίζεται ως εξής:

1) ατροφική καταρροή με ανάπτυξη ατροφίας (μείωση) του πάχους του βλεννογόνου. 2) υπερτροφική καταρροή - με πάχυνση του βλεννογόνου λόγω του πολλαπλασιασμού των παρεγχυματικών και μεσεγχυματικών δομών.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία του οργάνου με την ανάπτυξη χρόνια γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, βρογχίτιδα, εμφύσημα και πνευμοσκλήρωση.

Ζ. Μικτή φλεγμονή.

Επιλογές: ορώδης-πυώδης, ορώδης-ινώδης, πυώδης-ινώδης και άλλα.

Συνήθως αναπτύσσεται όταν, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, εμφανίζεται μια νέα λοίμωξη ή οι αντιδραστικές, προστατευτικές δυνάμεις του σώματος αλλάζουν σημαντικά.

Διάλεξη Νο. 6

ΦΛΕΓΜΟΝΗ: ΟΡΙΣΜΟΣ, ΟΥΣΙΑ, ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ. ΔΙΑΜΕΣΟΛΟΓΟΙ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. ΤΟΠΙΚΕΣ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. ΟΞΕΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΗ: ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ. ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΕΞΙΔΡΩΤΙΚΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. ΕΚΒΑΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ

Η φλεγμονή είναι μια βιολογική γενική παθολογική διαδικασία, η σκοπιμότητα της οποίας καθορίζεται από την προστατευτική και προσαρμοστική της λειτουργία που αποσκοπεί στην εξάλειψη του επιβλαβούς παράγοντα και στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού

Για να υποδείξει τη φλεγμονή, η κατάληξη "itis" προστίθεται στο όνομα του οργάνου στο οποίο αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία - μυοκαρδίτιδα, βρογχίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ.

Ο Ρωμαίος επιστήμονας A. Celsus ξεχώρισε κύρια συμπτώματα φλεγμονής, ερυθρότητα (λάστιχο), όγκος (όγκος), ζέστη (χρώμα) και πόνος (θλίψη). Αργότερα, ο K. Galen πρόσθεσε ένα ακόμη σημάδι - δυσλειτουργία (λειτουργία laesa).

Η βιολογική έννοια της φλεγμονής είναι η οριοθέτηση και η εξάλειψη της πηγής της βλάβης και των παθογόνων παραγόντων που την προκάλεσαν, καθώς και η αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής εξαρτώνται όχι μόνο από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και από αντιδραστικότητα του σώματος.Τα παιδιά έχουν ανεπαρκώς εκφρασμένη ικανότητα να οριοθετούν τη φλεγμονώδη εστία και να επιδιορθώνουν τον κατεστραμμένο ιστό. Αυτό εξηγεί την τάση γενίκευσης των φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών σε αυτή την ηλικία. Σε μεγάλη ηλικία εμφανίζεται παρόμοια φλεγμονώδης απόκριση.

Η φλεγμονή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που αποτελείται από τρεις αλληλένδετες αντιδράσεις - αλλοίωση (βλάβη), εξίδρωση και πολλαπλασιασμό.

Μόνο ο συνδυασμός αυτών των τριών αντιδράσεων μας επιτρέπει να μιλάμε για φλεγμονή. Η αλλαγή προσελκύει το σημείο της ζημιάς φλεγμονώδεις μεσολαβητές - βιολογικά δραστικές ουσίες που παρέχουν χημικές και μοριακές συνδέσεις μεταξύ των διεργασιών που συμβαίνουν στην πηγή της φλεγμονής.Όλες αυτές οι αντιδράσεις είναι κατευθυνόμενες να οριοθετήσει την πηγή της ζημιάς,στερέωση σε αυτό και καταστροφή του ζημιογόνου παράγοντα.

Με οποιοδήποτε είδος φλεγμονής, τα πολυμορφοπυρηνικά λευκοκύτταρα (PMN) είναι τα πρώτα που φτάνουν στο σημείο. Η λειτουργία τους στοχεύει στον εντοπισμό και την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα.

Στη φλεγμονώδη αντίδραση, λεμφοειδή και μη λεμφοειδή κύτταρα, διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες αλληλεπιδρούν και προκύπτουν πολλαπλές σχέσεις μεσοκυττάριας και κυττάρου-μήτρας.

Φλεγμονή- Αυτό τοπικόςnpoφαινόμενο της γενικής αντίδρασης του σώματος. Ταυτόχρονα, διεγείρει τη συμπερίληψη άλλων συστημάτων του σώματος στη διαδικασία, προάγοντας την αλληλεπίδραση τοπικών και γενικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Μια άλλη εκδήλωση της συμμετοχής ολόκληρου του οργανισμού στη φλεγμονή είναι η κλινική σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης - ΚΥΡΙΟΙ (Συστήματος Φλεγμονώδης Απάντηση Σύνδρομο), η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται με: 1) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38°C, 2) καρδιακό ρυθμό άνω των 90 παλμών ανά λεπτό, 3) αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 20 ανά λεπτό, 4) λευκοκυττάρωση περιφερικού αίματος μεγαλύτερη από 12.000 μl ή λευκοπενία μικρότερη από 4.000 μl, πιθανώς και η εμφάνιση άνω του 10% των ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων. Η διάγνωση του SIRS απαιτεί την παρουσία τουλάχιστον δύο από αυτά τα χαρακτηριστικά.

Με τη ροήμπορεί να υπάρχει φλεγμονή οξεία και χρόνια.

Στάδια φλεγμονής . Στάδιο αλλοίωσης (ζημία) - αυτό είναι το αρχικό, αρχικό στάδιο της φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από βλάβη των ιστών. Περιλαμβάνει διάφορες αλλαγές στα κυτταρικά και εξωκυτταρικά συστατικά στο σημείο δράσης του βλαπτικού παράγοντα.

Στάδιο εξίδρωσης. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους μετά από βλάβη σε κύτταρα και ιστούς ως απόκριση στη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών και ιδιαίτερα των μεσολαβητών του πλάσματος που εμφανίζονται κατά την ενεργοποίηση τριών συστήματα αίματος - κινίνη, συμπληρωματική και πήξη.

Στη δυναμική του σταδίου της εξίδρωσης διακρίνονται δύο στάδια: 1) πλασματική εξίδρωση,σχετίζεται με διαστολή των αγγείων μικροκυκλοφορίας, αυξημένη ροή αίματος στο σημείο της φλεγμονής (ενεργητική υπεραιμία), η οποία οδηγεί σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία. 2) κυτταρική διήθηση,σχετίζεται με επιβράδυνση της ροής του αίματος στα φλεβίδια και τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Προκύπτει οριακή θέση των λευκοκυττάρων,πριν από την αποδημία τους στον περιβάλλοντα ιστό.

Η διαδικασία εξόδου των λευκοκυττάρων από το αγγείο διαρκεί αρκετές ώρες. Κατά τις πρώτες 6-24 ώρες, τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα εισέρχονται στη φλεγμονώδη εστία. Μετά από 24-48 ώρες κυριαρχεί η μετανάστευση μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων.

Στη συνέχεια, εμφανίζεται ενεργοποίηση αιμοπεταλίων και αναπτύσσεται βραχυπρόθεσμη θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή της φλεγμονής, αυξάνεται η ισχαιμία των τοιχωμάτων των αγγείων, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητά τους, καθώς και ισχαιμία των φλεγμονωδών ιστών. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη νεκροβιοτικών και νεκρωτικών διεργασιών σε αυτά. Η απόφραξη του μικροαγγειακού συστήματος εμποδίζει την εκροή εξιδρώματος, τοξινών και παθογόνων από το σημείο της φλεγμονής, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αύξηση της δηλητηρίασης και στην εξάπλωση της μόλυνσης.

Τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και τα μακροφάγα που εισέρχονται στο σημείο της φλεγμονής εκτελούν βακτηριοκτόνες και φαγοκυτταρικές λειτουργίες και παράγουν επίσης βιολογικά δραστικές ουσίες. Αργότερα, η διήθηση μονοκυττάρων και μακροφάγων ενώνονται με διήθηση ουδετερόφιλων, η οποία χαρακτηρίζει την έναρξη της ενθυλάκωσης, την οριοθέτηση της φλεγμονώδους ζώνης λόγω του σχηματισμού ενός κυτταρικού άξονα κατά μήκος της περιφέρειάς της.

Ένα σημαντικό συστατικό της φλεγμονής είναι η ανάπτυξη νέκρωσης των ιστών. Ο παθογόνος παράγοντας πρέπει να πεθάνει στο σημείο της νέκρωσης και όσο πιο γρήγορα αναπτυχθεί η νέκρωση, τόσο λιγότερες επιπλοκές φλεγμονής θα υπάρξουν.

Παραγωγικό (πολλαπλασιαστικό) στάδιοτελειώνει η φλεγμονή. Η υπεραιμία του φλεγμονώδους ιστού και η ένταση της μετανάστευσης των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων μειώνεται.

Μετά τον καθαρισμό του φλεγμονώδους πεδίου με φαγοκυττάρωση και πέψη βακτηρίων και νεκρωτικών υπολειμμάτων, η περιοχή της φλεγμονής γεμίζει με μακροφάγα αιματογενούς προέλευσης. Ωστόσο, ο πολλαπλασιασμός αρχίζει ήδη κατά το εξιδρωματικό στάδιο και χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού μακροφάγων στο σημείο της φλεγμονής.

Η συσσώρευση κυττάρων στη φλεγμονή ονομάζεται φλεγμονώδη διήθηση. Αποκαλύπτει Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα και μακροφάγα, δηλ. κύτταρα που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το ενδοθήλιο του μικροαγγειακού συστήματος λαμβάνει ενεργό μέρος. Τα κύτταρα του διηθήματος καταστρέφονται σταδιακά και στην περιοχή της φλεγμονής κυριαρχούν οι ινοβλάστες. Στη δυναμική του πολλαπλασιασμού, σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός.

Η φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με την ωρίμανση των κοκκίων και το σχηματισμό ώριμου συνδετικού ιστού. Οταν υποκατάστασηο κοκκιώδης ιστός ωριμάζει σε ουλή συνδετικού ιστού. Εάν η φλεγμονή τελειώσει αποκατάσταση,τότε ο αρχικός ιστός αποκαθίσταται.

Μορφές οξείας φλεγμονής.Οι κλινικές και ανατομικές μορφές φλεγμονής καθορίζονται από την επικράτηση της εξίδρωσης ή του πολλαπλασιασμού στη δυναμική της.

Η φλεγμονή θεωρείται αιχμηρός , αν κρατήσει όχι περισσότερο από 4-6 εβδομάδες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει μέσα σε 1,5-2 εβδομάδες.

Οξεία φλεγμονήθεωρείται εξιδρωματική, η οποία έχει διάφορους τύπους: 1) ορώδης, 2) ινώδης, 3) πυώδης, 4) σήψης, 5) αιμορραγικός. Όταν οι βλεννογόνοι είναι φλεγμονώδεις, η βλέννα αναμιγνύεται με το εξίδρωμα, τότε μιλούν για καταρροϊκή φλεγμονή, η οποία συνήθως συνδυάζεται με άλλους τύπους εξιδρωματικής φλεγμονής. 6) ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων εξιδρωματικής φλεγμονής ονομάζεται μικτός.

Εξιδρωματική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος, η σύνθεση του οποίου καθορίζεται από την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αντίστοιχη αντίδραση του σώματος στον επιβλαβή παράγοντα. Το εξίδρωμα καθορίζει επίσης το όνομα της μορφής της οξείας εξιδρωματικής φλεγμονής.

Ορώδες φλεγμονή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης χημικών ή φυσικών παραγόντων, τοξινών και δηλητηρίων. Μια επιλογή είναι οι διηθήσεις στο στρώμα των παρεγχυματικών οργάνων με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (ενδιάμεση φλεγμονή) . Χαρακτηρίζεται από θολό εξίδρωμα με μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων - PMN, ξεφουσκωμένα επιθηλιακά κύτταρα και έως 2-2,5% πρωτεΐνη. Αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες, στον διάμεσο ιστό, στο δέρμα και στις κάψουλες των σπειραμάτων των νεφρών.

Η έκβαση της ορογόνου φλεγμονής είναι συνήθως ευνοϊκή - το εξίδρωμα υποχωρεί και η διαδικασία τελειώνει μέσω της αποκατάστασης. Μερικές φορές, μετά από ορώδη φλεγμονή των παρεγχυματικών οργάνων, αναπτύσσεται σε αυτά διάχυτη σκλήρυνση.

Ινώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος που περιέχει, εκτός από PMNs, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, μακροφάγα και κύτταρα σε αποσύνθεση, μεγάλη ποσότητα ινωδογόνου, το οποίο καθιζάνει στους ιστούς με τη μορφή θρόμβων ινώδους.

Αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι τα κορυνοβακτήρια της διφθερίτιδας, η διάφορη χλωρίδα του κόκκου, το Mycobacterium tuberculosis, ορισμένοι ιοί, παθογόνα δυσεντερίας, εξωγενείς και ενδογενείς τοξικοί παράγοντες.

Συχνότερα αναπτύσσεται σε βλεννογόνους ή ορώδεις μεμβράνες. Η εξίδρωση προηγείται από νέκρωση ιστού και συσσώρευση αιμοπεταλίων. Το ινώδες εξίδρωμα διαπερνά τον νεκρό ιστό, σχηματίζοντας ένα ανοιχτό γκρι φιλμ, κάτω από το οποίο βρίσκονται τα μικρόβια, απελευθερώνοντας μεγάλες ποσότητες τοξινών. Το πάχος του φιλμ καθορίζεται από το βάθος της νέκρωσης και το τελευταίο εξαρτάται από τη δομή των επιθηλιακών καλυμμάτων και τα χαρακτηριστικά του υποκείμενου συνδετικού ιστού.

Ανάλογα με το βάθος της νέκρωσης και το πάχος του ινώδους εξιδρώματος, διακρίνονται δύο τύποι ινώδους φλεγμονής. Με ένα επιθηλιακό κάλυμμα μονής στρώσης της βλεννογόνου ή ορογόνου μεμβράνης του οργάνου και μια λεπτή πυκνή βάση συνδετικού ιστού, σχηματίζεται ένα λεπτό, εύκολα αφαιρούμενο ινώδες φιλμ. Αυτή η ινώδης φλεγμονή ονομάζεται lobar .

Εμφανίζεται στις βλεννώδεις μεμβράνες της τραχείας και των βρόγχων, ορώδεις μεμβράνες, που χαρακτηρίζει την ινώδη πλευρίτιδα, την περικαρδίτιδα, την περιτονίτιδα και επίσης με τη μορφή ινώδους κυψελιδίτιδας, που περιλαμβάνει έναν λοβό του πνεύμονα, που αναπτύσσεται με λοβιακή πνευμονία.

Το πολυστρωματικό πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, το μεταβατικό επιθήλιο ή η χαλαρή ευρεία βάση συνδετικού ιστού του οργάνου συμβάλλουν στην ανάπτυξη βαθιάς νέκρωσης και στο σχηματισμό ενός παχύρρευστου, δύσκολα αφαιρούμενου ινώδους φιλμ, μετά την αφαίρεση του οποίου παραμένουν βαθιά έλκη.

Αυτή η ινώδης φλεγμονή ονομάζεται διφθεριτικό . Αναπτύσσεται στον φάρυγγα, στους βλεννογόνους του οισοφάγου, της μήτρας και του κόλπου, στα έντερα και στο στομάχι, στην ουροδόχο κύστη, σε τραύματα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Το αποτέλεσμα της ινώδους φλεγμονής οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι η τήξη των ινωδών μεμβρανών. Η διφθερίτιδα τελειώνει με το σχηματισμό ελκών που ακολουθείται από υποκατάσταση· με βαθιά έλκη, μπορεί να σχηματιστούν ουλές. Η κρουπώδης φλεγμονή των βλεννογόνων τελειώνει με την αποκατάσταση κατεστραμμένου ιστού. Στις ορώδεις μεμβράνες, το ινώδες εξίδρωμα οργανώνεται συχνότερα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό συμφύσεων, αγκυροβολίων και συχνά ινώδης φλεγμονή των μεμβρανών των σωματικών κοιλοτήτων καταλήγει στην εξάλειψή τους.

Πυώδης φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος. Είναι μια κρεμώδης μάζα που αποτελείται από υπολείμματα ιστού από την πηγή της φλεγμονής, τα κύτταρα και τα μικρόβια. Η πλειοψηφία των σχηματιζόμενων στοιχείων αποτελείται από βιώσιμα και νεκρά κοκκιοκύτταρα· περιέχουν λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και συχνά ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Το πύον έχει συγκεκριμένη μυρωδιά, γαλαζοπράσινο χρώμα με διάφορες αποχρώσεις.

Η αιτία της πυώδους φλεγμονής είναι τα πυογόνα μικρόβια - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, τυφοειδής βάκιλοι κλπ. Εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε ιστό και σε όλα τα όργανα. Η πορεία του μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Οι κύριες μορφές πυώδους φλεγμονής είναι 1) απόστημα, 2) φλέγμα, 3) εμπύημα, 4) πυώδης πληγή.

Απόστημα - περιορισμένη πυώδης φλεγμονή, συνοδευόμενη από το σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτη με πυώδες εξίδρωμα.

Η συσσώρευση πύου περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκιώδους ιστού. Ο κοκκιώδης ιστός που οριοθετεί την κοιλότητα του αποστήματος ονομάζεται πυογόνος κάψουλα . Εάν γίνει χρόνια, σχηματίζονται δύο στρώματα στην πυογενή μεμβράνη: η εσωτερική, που βλέπει στην κοιλότητα και αποτελείται από κοκκοποιήσεις, και η εξωτερική, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ωρίμανσης του κοκκιώδους ιστού σε ώριμο συνδετικό ιστό.

Φλέγμονας - πυώδης απεριόριστη διάχυτη φλεγμονή, στην οποία το πυώδες εξίδρωμα διαποτίζει και απολεπίζει τον ιστό. Ο σχηματισμός φλεγμονών εξαρτάται από την παθογένεια του παθογόνου, την κατάσταση των αμυντικών συστημάτων του οργανισμού, καθώς και από τα δομικά χαρακτηριστικά των ιστών.

Η κυτταρίτιδα σχηματίζεται συνήθως σε υποδόριο λίπος, ενδομυϊκές στιβάδες κ.λπ. Η κυτταρίτιδα του ινώδους λιπώδους ιστού ονομάζεται κυτταρίτιδα.

Μπορεί μαλακός , εάν κυριαρχεί η λύση του νεκρωτικού ιστού και σκληρά , όταν εμφανίζεται νέκρωση του πηκτικού ιστού στο φλέγμα. Το πύον μπορεί να στραγγίσει κατά μήκος των περιβλημάτων μυών-τενόντων, νευροαγγειακών δεσμών, λιπαρών στοιβάδων στα υποκείμενα τμήματα και να σχηματίσει δευτερεύοντα, τα λεγόμενα κρύα αποστήματα, ήδιαρροές .

Περιπλέκεται από θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών. Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα λεμφικά αγγεία και τις φλέβες και σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζεται πυώδης θρομβοφλεβίτιδα και λεμφαγγίτιδα.

Η επούλωση της φλεγμονώδους φλεγμονής ξεκινά με την οριοθέτησή της ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας τραχιάς ουλής. Εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, μπορεί να συμβεί γενίκευση της λοίμωξης με την ανάπτυξη σήψης.

Εμπύημα - Αυτή είναι μια πυώδης φλεγμονή των κοιλοτήτων του σώματος ή των κοίλων οργάνων.

Οι αιτίες της ανάπτυξης του εμπυήματος είναι: 1) πυώδεις εστίες σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, πνευμονικό απόστημα και εμπύημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας), 2) μειωμένη εκροή πύου λόγω πυώδους φλεγμονής κοίλων οργάνων - χοληδόχος κύστη, σκωληκοειδής απόφυση, σάλπιγγα σωλήνας κ.λπ.

Με μια μακρά πορεία πυώδους φλεγμονής, εμφανίζεται εξάλειψη των κοίλων οργάνων.

Πυώδης πληγή - μια ειδική μορφή πυώδους φλεγμονής, η οποία εμφανίζεται είτε ως αποτέλεσμα εξόγκωσης ενός τραυματικού, συμπεριλαμβανομένου χειρουργικού ή άλλου τραύματος, είτε ως αποτέλεσμα του ανοίγματος μιας εστίας πυώδους φλεγμονής στο εξωτερικό περιβάλλον και του σχηματισμού επιφάνειας τραύματος .

Διακρίνω πρωτογενής και δευτερογενής διαπύηση στην πληγή. Πρωτογενής εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό και το τραυματικό οίδημα, δευτερογενής είναι η υποτροπή της πυώδους φλεγμονής.

Σάφρος ή ιχορώδης , η φλεγμονή αναπτύσσεται κυρίως όταν η σήψη μικροχλωρίδα εισέρχεται στο επίκεντρο της πυώδους φλεγμονής με έντονη νέκρωση των ιστών.

Εμφανίζεται σε εξασθενημένους ασθενείς με εκτεταμένα, μακροχρόνια μη επουλωτικά τραύματα ή χρόνια αποστήματα. Το πυώδες εξίδρωμα αποκτά μια ιδιαίτερα δυσάρεστη μυρωδιά σήψης.

Στη μορφολογική εικόνα κυριαρχεί η προοδευτική νέκρωση των ιστών χωρίς τάση οριοθέτησης. Ο νεκρωτικός ιστός μετατρέπεται σε έμβρυη μάζα, η οποία συνοδεύεται από αυξανόμενη μέθη, από την οποία συνήθως πεθαίνουν οι ασθενείς.

Αιμορραγική φλεγμονή δεν είναι ανεξάρτητη μορφή, αλλά παραλλαγή ορώδους, ινώδους ή πυώδους φλεγμονής και χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα υψηλή διαπερατότητα των αγγείων μικροκυκλοφορίας, διαπήδηση ερυθροκυττάρων και ανάμειξή τους σε υπάρχον εξίδρωμα (ορώδης-αιμορραγική, πυώδης-αιμορραγική φλεγμονή).

Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, το εξίδρωμα μπορεί να γίνει μαύρο. Τυπικά, η αιμορραγική φλεγμονή αναπτύσσεται σε περιπτώσεις πολύ υψηλής δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από απότομη αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και είναι επίσης χαρακτηριστικό πολλών τύπων ιογενών λοιμώξεων.

Τυπικό για πανώλη, άνθρακα, ευλογιά, καθώς και για σοβαρές μορφές γρίπης. Στην περίπτωση της αιμορραγικής φλεγμονής, η πορεία της νόσου συνήθως επιδεινώνεται, η έκβαση της οποίας εξαρτάται από την αιτιολογία της.

Καταρροή , όπως και το αιμορραγικό, δεν είναι ανεξάρτητη μορφή. Αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και χαρακτηρίζεται από πρόσμιξη βλέννας σε οποιοδήποτε εξίδρωμα.

Η αιτία της καταρροϊκής φλεγμονής μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις, μεταβολικά προϊόντα, αλλεργικοί ερεθιστικοί παράγοντες, θερμικοί και χημικοί παράγοντες.

Η οξεία καταρροϊκή φλεγμονή διαρκεί 2-3 εβδομάδες και τελειώνει χωρίς να αφήνει ίχνη. Ως αποτέλεσμα χρόνιας καταρροϊκής φλεγμονής, μπορεί να αναπτυχθούν ατροφικές ή υπερτροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η σημασία της καταρροϊκής φλεγμονής για το σώμα καθορίζεται από τον εντοπισμό της και τη φύση της πορείας της.

Η φλεγμονή είναι μια προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση του σώματος που σχηματίζεται στη διαδικασία της εξέλιξης, με στόχο τον εντοπισμό, την καταστροφή ή την απομάκρυνση ενός παθογόνου παράγοντα από το σώμα και χαρακτηρίζεται από φαινόμενα αλλοίωσης, εξίδρωσης και πολλαπλασιασμού.

Υπάρχουν τρία πράγματα που πρέπει να σημειωθούν σχετικά με αυτόν τον ορισμό. Πρώτον, η φλεγμονή ως αντίδραση σχηματίστηκε στη διαδικασία της εξέλιξης. Δεύτερον, η φλεγμονή παίζει προστατευτικό-προσαρμοστικό ρόλο και στοχεύει στον εντοπισμό, την καταστροφή ή την απομάκρυνση ενός επιβλαβούς παράγοντα από τον οργανισμό. Τρίτον, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από τη συνύπαρξη τριών εκδηλώσεων: αλλοίωση (βλάβη ιστού), εξίδρωση (συσσώρευση υγρού στους ιστούς) και πολλαπλασιασμό (πολλαπλασιασμός κυτταρικών και ιστικών στοιχείων).

Αιτιολογία φλεγμονής

Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία επιβλαβών παραγόντων: μηχανικοί, φυσικοί (έγκαυμα, ιονίζουσα ακτινοβολία), χημικοί (δράση οξέων, αλκαλίων, δηλητήρια), βιολογικοί (μικρόβια, ιοί, παθογόνοι μύκητες, έλμινθες, πρωτόζωα). Εκτός από διάφορους εξωγενείς ερεθιστικούς παράγοντες, στη φλεγμονή συμμετέχουν και ενδογενείς παράγοντες: για παράδειγμα, νεκρωτικός ιστός, χυμένο αίμα, αιμάτωμα, έμφραγμα, θρόμβοι αίματος, εναπόθεση αλατιού.

Η παθολογική διαδικασία, ανάλογα με τον τόπο δράσης του επιβλαβούς παράγοντα, χαρακτηρίζεται από διαφορετικές εκδηλώσεις.

Ταξινόμηση μορφών φλεγμονώδους αντίδρασης

Ανάλογα με το ποιο συστατικό κυριαρχεί στη φλεγμονώδη αντίδραση, η φλεγμονή χωρίζεται σε: εναλλακτική (η κύρια εκδήλωση είναι η βλάβη των ιστών), εξιδρωματική (υπάρχει έντονη συλλογή στη φλεγμονώδη εστία) και πολλαπλασιαστική (οι διαδικασίες πολλαπλασιασμού των κυττάρων έρχονται στο προσκήνιο).

Η εξιδρωματική φλεγμονή, με τη σειρά της, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

ορώδης φλεγμονή - με υγρό εξίδρωμα που περιέχει πρωτεΐνη και δεν περιέχει FEC.

ινώδης φλεγμονή, όταν το εξίδρωμα περιέχει σημαντική ποσότητα ινώδους, η οποία καθιζάνει στους φλεγμονώδεις ιστούς με τη μορφή νημάτων και μεμβρανών. Οι τύποι της ινώδους φλεγμονής είναι διφθυριτική φλεγμονή– όταν αφαιρούνται οι μεμβράνες ινώδους, ανακαλύπτεται ένα αιμορραγικό έλκος και λοβιακή φλεγμονή– οι ταινίες διαχωρίζονται εύκολα.

πυώδης φλεγμονή, στην οποία το εξίδρωμα περιέχει ένα μεγάλο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, κυρίως νεκροί.

αιμορραγική φλεγμονή - φλεγμονή με εξίδρωμα που περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια (αίμα στο εξίδρωμα).

ιχορώδης φλεγμονή, όταν η σήψη μικροχλωρίδα εγκαθίσταται στο εξίδρωμα.

Ανάλογα με την πορεία, η φλεγμονή διακρίνεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια.

Κύρια σημάδια φλεγμονής.

Αυτά τα σημάδια περιγράφηκαν από τον Γαληνό και τον Κέλσο, αλλά δεν έχουν χάσει τη σημασία τους μέχρι σήμερα, καθώς η παρουσία του συνόλου τους καθιστά δυνατή τη διάγνωση της φλεγμονής και επιπλέον, πίσω από κάθε σημάδι υπάρχουν ορισμένοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί.

Τα κύρια σημεία της φλεγμονής περιλαμβάνουν:

ερυθρότητα (rubor). Η ερυθρότητα της φλεγμονώδους περιοχής σχετίζεται με την ανάπτυξη αρτηριακής υπεραιμίας, κατά την οποία οι αρτηρίες διαστέλλονται και ο αριθμός τους αυξάνεται και η εισροή κόκκινου αίματος πλούσιου σε οξυγόνο αυξάνεται. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη ισχυρών φλεβική υπεραιμίαη ερυθρότητα μπορεί να μετατραπεί σε κυάνωση.

οίδημα (όγκος). Η αύξηση του όγκου της φλεγμονώδους περιοχής σχετίζεται με την ανάπτυξη οιδήματος.

θερμότητα (θερμίδα). Η αύξηση της θερμοκρασίας της φλεγμονώδους περιοχής οφείλεται σε μια σειρά παραγόντων. Πρώτον, σχετίζεται με την αρτηριακή υπεραιμία, δηλαδή με την εισροή θερμότερου αίματος. Δεύτερον, μεταξύ των βιολογικά ενεργών πολυπεπτιδίων που σχηματίζονται στο σημείο της φλεγμονής, υπάρχουν και εκείνα που είναι πυρετογόνοι παράγοντες (προκαλώντας πυρετό). Τρίτον, η εντατικοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, η εντατικοποίηση μιας σειράς εξώθερμων αντιδράσεων οδηγεί επίσης σε τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

πόνος (dolor). Ο πόνος στην περιοχή της φλεγμονής προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων πόνου με βιολογικά δραστικές ουσίες, καθώς και ως αποτέλεσμα της συμπίεσής τους από φλεγμονώδες οίδημα.

δυσλειτουργία (functionio laesa). Εάν υπάρχει μια πηγή επώδυνου ερεθισμού σε οποιοδήποτε όργανο, τότε το σώμα θα γλιτώσει αυτό το όργανο και η λειτουργία του θα μειωθεί. Επιπλέον, το φλεγμονώδες οίδημα, η συμπίεση του οργάνου και η αλλοίωση των ιστών οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας.

Γενικά σημάδια φλεγμονής

Η φλεγμονή είναι μια διαδικασία που εκδηλώνεται όχι μόνο με έντονα τοπικά συμπτώματα, αλλά και με πολύ χαρακτηριστικές και συχνά σημαντικές αλλαγές σε όλο το σώμα.

Ποια γενικά σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη φλεγμονής;

Αλλαγή στον αριθμό των λευκοκυττάρων στο περιφερικότι αίμα:λευκοκυττάρωση (αναπτύσσεται στη συντριπτική πλειοψηφία των φλεγμονωδών διεργασιών) ή πολύ λιγότερο συχνά λευκοπενία (για παράδειγμα, με φλεγμονή ιογενούς προέλευσης). Η λευκοκυττάρωση προκαλείται από την ενεργοποίηση της λευκοποίησης και την ανακατανομή των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή του περιλαμβάνουν τη διέγερση του συμπαθητικού συστήματος, την έκθεση σε ορισμένες βακτηριακές τοξίνες, προϊόντα διάσπασης ιστών, καθώς και έναν αριθμό φλεγμονωδών μεσολαβητών (για παράδειγμα, ιντερλευκίνη-Ι, παράγοντας επαγωγής μονοκυτταροποίησης κ.λπ.).

Πυρετόςαναπτύσσεται υπό την επίδραση πυρετογόνων παραγόντων που προέρχονται από την πηγή της φλεγμονής, όπως λιποπολυσακχαρίτες, κατιονικές πρωτεΐνες, ιντερλευκίνη-Ι.

Αλλαγές στο πρωτεϊνικό «προφίλ» του αίματοςεκφράζεται στο γεγονός ότι όταν οξεία διαδικασίαΣτο αίμα, οι λεγόμενες «πρωτεΐνες οξείας φάσης» (APP) της φλεγμονής που συντίθενται από το ήπαρ - C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, σερουλοπλασμίνη, απτοσφαιρίνη, συστατικά συμπληρώματος κ.λπ. - συσσωρεύονται στο αίμα. χρόνια πορείαΗ φλεγμονή χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε άλφα και ιδιαίτερα γ-σφαιρίνες στο αίμα.

Αλλαγές στη σύνθεση των ενζύμων του αίματοςεκφράζονται σε αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών (για παράδειγμα, τρανσαμινάση αλανίνης στην ηπατίτιδα, ασπαρτική τρανσαμινάση στη μυοκαρδίτιδα), υαλουρονιδάση, θρομβοκινάση κ.λπ.

Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)λόγω της μείωσης του αρνητικού φορτίου των ερυθροκυττάρων, της αύξησης του ιξώδους του αίματος, της συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων, των αλλαγών στο πρωτεϊνικό φάσμα του αίματος και της αύξησης της θερμοκρασίας.

Αλλαγές στα επίπεδα ορμονώνστο αίμα συνίστανται, κατά κανόνα, στην αύξηση της συγκέντρωσης κατεχολαμινών και κορτικοστεροειδών.

Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα και αλλεργίες στο στόμαganizmaεκφράζονται σε αύξηση του τίτλου αντισωμάτων, εμφάνιση ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων στο αίμα και ανάπτυξη τοπικών και γενικών αλλεργικών αντιδράσεων.

Επιπλέον, το σημείο της φλεγμονής μπορεί να είναι πηγήπαθολογικά αντανακλαστικά(για παράδειγμα, ανάπτυξη στηθάγχης με χολοκυστίτιδα, καρδιακές αρρυθμίες με σκωληκοειδίτιδα), μέθησώμα και σήψη.

Μηχανισμοί ανάπτυξης φλεγμονής. Συστατικά της φλεγμονής

Η δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανεξάρτητα από τα αίτια που την προκαλούν, είναι πάντα αρκετά τυπική, δηλ. Η φλεγμονή είναι ουσιαστικά μια «μυοπαθογενετική» διαδικασία.

Η παθογενετική βάση της φλεγμονής αποτελείται από τρία αλληλένδετα συστατικά - αλλοίωση, εξίδρωση και τον πολλαπλασιασμό .

Μεταβολή

Μεταβολή(από το λατινικό alteratio - αλλαγή). Η αλλαγή στο σημείο της φλεγμονής νοείται ως ένα σύμπλεγμα μεταβολικών, φυσικοχημικών, δομικών και λειτουργικών αλλαγών, καθώς και ο σχηματισμός ή/και η ενεργοποίηση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Συνηθίζεται να διακρίνουμε πρωτογενή και δευτερογενή αλλοίωση στο σημείο της φλεγμονής.

Η πρωτογενής αλλοίωση εμφανίζεται ως απόκριση στην άμεση επίδραση του φλογογόνου παράγοντα. Οι πρωτογενείς αντιδράσεις αλλοίωσης φαίνεται να παρατείνουν τη δράση της αιτίας της φλεγμονής.

Η δευτερογενής αλλοίωση συμβαίνει υπό την επίδραση τόσο του φλογογόνου ερεθίσματος όσο και των παραγόντων της πρωτογενούς αλλοίωσης. Οι επιδράσεις αυτές διαμεσολαβούνται από το νευρικό σύστημα, φυσικοχημικούς παράγοντες (οξέωση κ.λπ.) και κυρίως από φλεγμονώδεις μεσολαβητές.

Αλλαγές ανταλλαγήςμε την ανάπτυξη δευτερογενούς αλλοίωσης, περιλαμβάνουν εντατικοποίηση των διαδικασιών διάσπασης υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών, αυξημένη αναερόβια γλυκόλυση και αναπνοή ιστών, διαχωρισμό βιολογικής οξείδωσης και φωσφορυλίωσης και μείωση της δραστηριότητας των αναβολικών διεργασιών. Οι συνέπειες αυτών των αλλαγών είναι η αύξηση της παραγωγής θερμότητας, η ανάπτυξη ανεπάρκειας macroerg, η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων και ο σχηματισμός φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Σύμπλεγμα φυσικοχημικών αλλαγώνπεριλαμβάνει οξέωση, υπεριονία (συσσώρευση ιόντων K +, Cl -, HPO, Na + στο σημείο της φλεγμονής), δυσιονία. υπεροσμία, υπερογκία (που προκαλείται από την αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης, τη διασπορά και την υδροφιλία της).

Δομικές και λειτουργικές αλλαγέςκατά τη διάρκεια της φλεγμονής είναι πολύ διαφορετικές και μπορούν να αναπτυχθούν σε υποκυτταρικό, κυτταρικό και οργανικό επίπεδο.

Η φυσική φύση της ανάπτυξης της φλεγμονής καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τους μεσολαβητές της.

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι ένα σύμπλεγμα φυσιολογικά δραστικών ουσιών που μεσολαβούν στη δράση φλογογόνων παραγόντων που καθορίζουν την ανάπτυξη και την έκβαση της διαδικασίας φλεγμονής.

Με προέλευσηΣυμβατικά, γίνεται διάκριση μεταξύ κυτταρικών και πλασματικών (χυμικών) μεσολαβητών.

Εκκριση

Εκκριση– (από το λατ. exsudatio - εφίδρωση). Αυτό το συστατικό περιλαμβάνει μια τριάδα: α) αγγειακές αντιδράσεις και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της φλεγμονής. β) η απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος από τα αγγεία - η ίδια η εξίδρωση. γ) αποδημία (από το λατινικό emigratio - έξωση) - η απελευθέρωση λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής και η ανάπτυξη μιας φαγοκυτταρικής αντίδρασης.

Η δυναμική των αγγειακών αντιδράσεων και οι αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος κατά την ανάπτυξη της φλεγμονής είναι στερεότυπες: πρώτον, εμφανίζεται ένας βραχυπρόθεσμος αντανακλαστικός σπασμός των αρτηριδίων και των προτριχοειδών με επιβράδυνση της ροής του αίματος. Στη συνέχεια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο, αναπτύσσεται αρτηριακή υπεραιμία (λόγω της κυριαρχίας των χολινεργικών επιδράσεων στο τοίχωμα των αγγείων, της οξέωσης, της υπερκαλίου ιονίας, της καταστροφής των συζεύξεων του συνδετικού ιστού γύρω από τα αγγεία και, κυρίως, της συσσώρευσης φλεγμονωδών μεσολαβητών). φλεβική υπεραιμία (λόγω μικροθρόμβωσης φλεβών και λεμφικών αγγείων, οίδημα του ενδοθηλίου, οριακή στάση λευκοκυττάρων, λάσπη αίματος, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων με εξίδρωμα). πρόσταση (ροή αίματος σαν ώθηση, κίνηση αίματος σαν εκκρεμές) και, τέλος, στάση - παύση της ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα της στάσης, σχηματίζεται ένα είδος φραγμού που εξασφαλίζει την περιοριστική λειτουργία της πηγής της φλεγμονής.

Η απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής (η ίδια η εξίδρωση) συμβαίνει λόγω μιας απότομης αύξησης της διαδικασίας διήθησης, διάχυσης, όσμωσης και μικροκυστιδικής μεταφοράς και η συσσώρευση περίσσειας υγρού στους ιστούς σχετίζεται με μείωση της διαδικασίας απορρόφησης λόγω αύξησης της φλεβικής πίεσης. Το εξίδρωμα ως φλεγμονώδες υγρό, σε αντίθεση με το τρανσυδάτωση, περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης (τουλάχιστον 3 - 5%), ένζυμα, ανοσοσφαιρίνες, κύτταρα αίματος και υπολείμματα στοιχείων ιστού. Χάρη στην εξίδρωση, η εστία της φλεγμονής οριοθετείται, οι τοξίνες και τα προϊόντα διάσπασης των ιστών αραιώνονται και παρέχεται προστασία από φλογογόνους παράγοντες και κατεστραμμένα κύτταρα με τη βοήθεια ενζύμων και ανοσοσφαιρινών.

Η μετανάστευση των λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής ξεκινά με την οριακή (βρεγματική) στάση τους, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκάδες λεπτά. Στη συνέχεια τα κοκκιοκύτταρα (μέσω των μεσοενδοθηλιακών σχισμών) και τα ακοκκιοκύτταρα (μέσω κυτταροέμεσης - διαενδοθηλιακής μεταφοράς) περνούν από το αγγειακό τοίχωμα και κινούνται προς το αντικείμενο της φαγοκυττάρωσης. Η αμοιβοειδής κίνηση των λευκοκυττάρων είναι δυνατή λόγω αναστρέψιμων αλλαγών στην κατάσταση του κυτταροπλάσματός τους (ενδιάμεση μετάβαση γέλης σε σολ-θιξοτροπία) και επιφανειακή τάση των μεμβρανών, αναστρέψιμο «πολυμερισμό» ακτίνης και μυοσίνης χρησιμοποιώντας την ενέργεια του ATP της αναερόβιας γλυκόλυσης. Η κατευθυντική κίνηση των λευκοκυττάρων εξηγείται από τη συσσώρευση χημειοελκτικών - πρωτεϊνών, πολυπεπτιδίων, μικροβιακών αποβλήτων (chemotaxis) στο σημείο της φλεγμονής, αύξηση της θερμοκρασίας (thermotaxis), καθώς και από την ανάπτυξη συνθηκών για γαλβανοταξία, υδροταξία, θυγατρική ( από το ελληνικό θίγμα - άγγιγμα).

Η φαγοκυττάρωση είναι μια εξελικτικά αναπτυγμένη προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση του σώματος, που συνίσταται στην αναγνώριση, ενεργή σύλληψη (απορρόφηση) και πέψη μικροοργανισμών, κατεστραμμένων κυττάρων και ξένων σωματιδίων από εξειδικευμένα κύτταρα - φαγοκύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν PMN (κυρίως ουδετερόφιλα), κύτταρα του φαγοκυτταρικού μονοπυρηνικού κυτταρικού συστήματος (μονοκύτταρα, μακροφάγα ιστών), καθώς και κύτταρα Kupffer στο ήπαρ, μεσαγγειακά κύτταρα των νεφρών, νευρογλοιακά κύτταρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.

Υπάρχουν 4 στάδια φαγοκυττάρωσης: 1) προσέγγιση του φαγοκυττάρου στο αντικείμενο. 2) προσκόλληση (έλξη, πρόσφυση). 3) σύλληψη του φαγοκυτταρωμένου αντικειμένου. 4) ενδοκυτταρική εντόπιση και πέψη του αντικειμένου, καθώς και απομάκρυνση των υπολειμμάτων του αντικειμένου στον εξωκυττάριο χώρο. Στη διαδικασία αναγνώρισης σημαντικό ρόλο παίζουν οι οψονίνες, οι οποίες είναι μεσολαβητές στην αλληλεπίδραση των υποδοχέων των φαγοκυττάρων με τους μικροοργανισμούς. Ο κύριος ρόλος στην απορρόφηση ανήκει στις συσταλτικές πρωτεΐνες που προάγουν το σχηματισμό ψευδοπόδων. Παράλληλα με την απορρόφηση, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενεργών μορφών που είναι τοξικές για τα μικρόβια. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ 2 - υπεροξείδιο του υδρογόνου, ρίζες υδροξυλίου, ανιόν υπεροξειδίου (η λεγόμενη αναπνευστική έκρηξη). Το ένζυμο μυελοϋπεροξειδάση ενισχύει την επίδρασή τους και η προστασία των φαγοκυττάρων από αυτά παρέχεται από αντιδράσεις υπεροξειδικής δισμουτάσης, καταλάσης και σε μονοφωσφορική εξόζη.

Πολλαπλασιασμός

Πολλαπλασιασμός(από το λατινικό proliferatio - αναπαραγωγή). Στο επίκεντρο της φλεγμονής πολλαπλασιάζονται και ωριμάζουν τοπικά ιστικά στοιχεία, κυρίως συνδετικός ιστός (σπάνια επιθηλιακός), ακολουθούμενος από αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής του ιστού. Το τελικό στάδιο πολλαπλασιασμού είναι η δευτερογενής περιέλιξη της ουλής, όταν η περίσσεια δομών κολλαγόνου λύεται, αφαιρείται και παραμένει μόνο η ποσότητα που είναι απαραίτητη για την επαρκή ολοκλήρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πορεία του πολλαπλασιασμού ελέγχεται από πολλούς παράγοντες:

Οι ινοβλάστες συνθέτουν προκολλαγόνο και ταυτόχρονα εκκρίνουν κολλαγενάση, η οποία διασπά το κολλαγόνο. Υπάρχει μια αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των διαδικασιών με βάση τον τύπο της αυτορρύθμισης. Η παραβίαση αυτού του κανονισμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σκληροπαθειών.

Οι ινοβλάστες σχηματίζουν ινονεκτία, η οποία καθορίζει τη μετανάστευση, τον πολλαπλασιασμό και την προσκόλληση των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Τα μακροφάγα στο τελικό στάδιο της φλεγμονής εκκρίνουν έναν ειδικό παράγοντα που διεγείρει τους ινοβλάστες, αυξάνοντας την αναπαραγωγή και τις συγκολλητικές τους ιδιότητες.

μονοπύρηνα κύτταρα αίματος ζώων και πτηνών εκκρίνουν λεμφοκίνες και μονοκίνες που αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και το σχηματισμό κολλαγόνου.

Τα μακροφάγα εκκρίνουν προσταγλανδίνες της ομάδας Ε, οι οποίες μπορούν να ενισχύσουν την ανάπτυξη αυξάνοντας την παροχή αίματος στον αναγεννόμενο ιστό.

Τα ουδετερόφιλα είναι ικανά να παράγουν ειδικούς για τον ιστό αναστολείς - keylons και anti-keylons - διεγέρτες πολλαπλασιασμού, που αλληλεπιδρούν με τρόπο ανάδρασης.

κορτικοστεροειδή: τα γλυκοκορτικοειδή αναστέλλουν την αναγέννηση, μειώνουν την ευαισθησία των μακροφάγων στις λεμφοκίνες και ως εκ τούτου αναστέλλουν την έκκριση κολλαγόνου. τα ορυκτοκορτικοειδή διεγείρουν την αναγεννητική διαδικασία.

κυκλικά νουκλεοτίδια: το cAMP αναστέλλει τη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων. Το cGMP, αντίθετα, είναι διεγέρτης πολλαπλασιασμού.