Παρουσίαση με θέμα: "Σύγχρονες ενδοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι στην ωτορινολαρυγγολογία. Αντιμετώπιση επειγουσών παθολογιών ΩΡΛ"

Παρόμοια Έγγραφα

    Η δομή και τα στάδια ανάπτυξης των πνευμόνων σε νεογνά και παιδιά. Χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού, της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων. Χαρακτηριστικά της δομής του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων και του υπεζωκότα στα παιδιά. Μεθοδολογία για τη μελέτη των αναπνευστικών οργάνων σε παιδιά.

    παρουσίαση, προστέθηκε 23/10/2016

    Χαρακτηριστικά και σημασία οργάνων ΩΡΛ, αιτίες εμφάνισης παθολογικές αντιδράσειςμε την ασθένειά τους. Η δομή, η ιδιαιτερότητα και τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής μύτης, η παροχή αίματος. Περιγραφή της ρινικής κοιλότητας και η ουσία της εννεύρωσης. Η δομή των παραρρίνιων κόλπων.

    παρουσίαση, προστέθηκε 13/03/2015

    Τοπογραφία και ηλικιακά χαρακτηριστικά της δομής του λάρυγγα, η ανάπτυξή του. Σεξουαλικά χαρακτηριστικά ανάπτυξης και ανάπτυξης που σχετίζονται με την ηλικία, νεύρωση του λάρυγγα. Παροχή αίματος, λεμφική παροχέτευση στην περιοχή του λαιμού. Η σημασία των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία της δομής του λάρυγγα στην ανάπτυξη ασθενειών.

    περίληψη, προστέθηκε 29/10/2015

    Μια ανασκόπηση της ιστορίας του ear cupping σε σκύλους. Μελέτη του σκοπού της χειρουργικής επέμβασης, της αποτελεσματικότητας της υλοποίησής της. Στερέωση ζώου και άμεση πρόσβαση στο όργανο. Ανατομικά δεδομένα της δομής του αυτιού και της τεχνικής του ακρωτηριασμού.

    θητεία, προστέθηκε 21/10/2017

    Μεθοδικές τεχνικές και αρχές για τη μελέτη παθήσεων της μύτης, των παραρρινίων κόλπων, του φάρυγγα, του λάρυγγα και του αυτιού. Κλινική ανατομία οργάνων ΩΡΛ. Ταξινόμηση, συμπτώματα και ωτορινολαρυγγολογική θεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειεςκόλπα παραρρινίων.

    φροντιστήριο, προστέθηκε στις 29/10/2015

    Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης ασθενειών που σχετίζονται με όργανα ΩΡΛ. Οι αμυγδαλές, οι παραρρίνιοι κόλποι και το αυτί είναι κοινά σημεία εστιακής μόλυνσης. Τρόποι διασύνδεσης οργάνων ΩΡΛ. Χαρακτηριστικά λάρυγγα, τραχείας, μύτης, φάρυγγα. Η δομή του αυτιού.

    περίληψη, προστέθηκε 15/02/2011

    Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν σε εξασθενημένη φωνητική λειτουργία στα παιδιά. Παθήσεις της ρινικής κοιλότητας, των παραρρινίων κόλπων και του ρινοφάρυγγα. Μοντέρνο τεχνικά μέσαχρησιμοποιείται στη στροβοσκόπηση του λάρυγγα. Μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών της φωνητικής συσκευής.

    άρθρο, προστέθηκε στις 22/02/2019

    Χαρακτηριστικά και ηλικιακά χαρακτηριστικά αναπνευστικό σύστημα. Λειτουργίες, δομή και χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία των αεραγωγών, των πνευμόνων, της ρινικής κοιλότητας, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων. Ρύθμιση της αναπνοής. Απαιτήσεις υγιεινήςστο ατμοσφαιρικό περιβάλλον των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.

    δοκιμή, προστέθηκε 24/02/2015

    Ανατομική δομήτα κύρια συστατικά της μύτης. Αναπνευστικές και οσφρητικές λειτουργίες του ρινικού βλεννογόνου. Εξέταση της ανατομίας των παραρινικών κόλπων. Ανατομική δομή των άνω, μεσαίων και κάτω τμημάτων του φάρυγγα και ο λειτουργικός τους ρόλος.

    περίληψη, προστέθηκε 06/07/2015

    Ανατομική δομή της εξωτερικής μύτης. Παροχή αίματος στη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους. Η οσφρητική σχισμή είναι ο χώρος μεταξύ της έσω επιφάνειας του μεσαίου κόγχου και του αντίθετου τμήματος του ρινικού διαφράγματος. Παραρρίνιοι κόλποι (ιγμορίτιδα).

διαφάνεια 2

Συνάφεια

Η διαγνωστική ενδοσκοπική εξέταση καθιστά δυνατή τη διάγνωση, την μορφολογική επαλήθευση της, την αξιολόγηση της επικράτησης της διαδικασίας και την ανάπτυξη βέλτιστων τακτικών θεραπείας. Χάρη στη συνεχή βελτίωση του ενδοσκοπικού εξοπλισμού και των βοηθητικών ενδοσκοπικών εργαλείων, καθώς και στην ανάπτυξη και εφαρμογή νέων μεθόδων θεραπείας, πολλές ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω ενδοσκοπίου.Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε μικρό κομμάτιιστός για βιοψία.

διαφάνεια 3

Για τη μελέτη διαφορετικών οργάνων, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης:

Λαρυγγοσκόπηση - για την εξέταση του λάρυγγα Ωτοσκόπηση - για την εξέταση του έξω αυτιού Ρινοσκόπηση - για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας.

διαφάνεια 4

Λαρυγγοσκόπηση

Η λαρυγγοσκόπηση είναι μια μέθοδος οπτικής εξέτασης του λάρυγγα. Διαθέστε έμμεση, άμεση, ανάδρομη λαρυγγοσκόπηση. Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται για την εξέταση του λάρυγγα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων. Η έμμεση λαρυγγοσκόπηση γίνεται για ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά χρησιμοποιώντας ειδικό καθρέφτη, προβολέα ή ανακλαστήρα που αντανακλά το φως μιας λάμπας χρησιμοποιείται για φωτισμό. Στην άμεση λαρυγγοσκόπηση, ένα λαρυγγοσκόπιο εισάγεται στο στόμα του ασθενούς. Λόγω της κλίσης της κεφαλής, η γωνία μεταξύ του άξονα ευθυγραμμίζεται. στοματική κοιλότητακαι ο άξονας του λάρυγγα. Έτσι, ο γιατρός απομακρύνοντας τη γλώσσα με τη λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου και τονίζοντας τον φακό που είναι ενσωματωμένος στο λαρυγγοσκόπιο, μπορεί να παρατηρήσει απευθείας το εσωτερικό του λάρυγγα με τα μάτια του.

διαφάνεια 5

Το λαρυγγοσκόπιο είναι μια ελαφριά, (βάρους ~ 110 γραμμάρια), φορητή οπτική συσκευή, ειδικά σχεδιασμένη για διεξαγωγή ETT μέσω της γλωττίδας με ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτή η συσκευή σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε οπτικά την πρόοδο της διασωλήνωσης χρησιμοποιώντας ένα οπτικό σύστημα ενσωματωμένο στο σώμα της συσκευής. Στο άκρο της λεπίδας του λαρυγγοσκοπίου υπάρχει ένα LED χαμηλής θερμοκρασίας. Η συσκευή είναι επίσης εξοπλισμένη με οπτικό σύστημα αντιθαμβωτικού για πλήρη οπτικό έλεγχο της προόδου της διασωλήνωσης.

Είναι επίσης δυνατός ο έλεγχος της διαδικασίας διασωλήνωσης σε ασύρματη οθόνη, η εικόνα της οποίας προέρχεται από μια φορητή ασύρματη βιντεοκάμερα συνδεδεμένη στο σώμα του λαρυγγοσκοπίου, η οποία μπορεί να συνδεθεί σε οποιαδήποτε εξωτερική οθόνη ή υπολογιστή.

διαφάνεια 6

Απευθείας λαρυγγοσκόπηση Πεδία εφαρμογής του οπτικού λαρυγγοσκοπίου

Γνωστό για την περίπλοκη λαρυγγοσκόπηση. Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο δύσκολης διασωλήνωσης Επείγον σε περίπτωση αποτυχίας άμεσης λαρυγγοσκόπησης Διασωλήνωση τραχείας του ασθενούς με τις αισθήσεις του. Ασθενείς με ακινητοποίηση του τραχήλου της μήτρας (Anesthesiology, 2007; 107:53-9). Ασθενείς με Λοιμώδη Νοσήματα (Internet Journal of Airway Management). Βοήθεια με τραχειοστομία Ασθενείς με στεφανιαία νόσο και αρρυθμίες Ασθενείς με πολυτραύμα. Επείγουσα και προνοσοκομειακή λαρυγγοσκόπηση Ασθενείς που χρειάζονται διασωλήνωση καθιστή θέση. Αντικατάσταση ETT σε βαριά άρρωστους ασθενείς με δύσκολες διασωλήνες Εγκατάσταση ενδοβρογχικών σωλήνων διπλού αυλού σε ΩΡΛ ασθενείς. Εγκατάσταση ινοσκοπίου και γαστροσκοπίου. Εκπαίδευση ινοσκόπησης. Αφαίρεση ξένων σωμάτων.

Διαφάνεια 7

Ωτοσκόπηση - εξέταση του έξω ακουστικού πόρου, τύμπανο αυτιού, και όταν καταστρέφεται - η τυμπανική κοιλότητα χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Υπό τον έλεγχο της ωτοσκόπησης, πραγματοποιείται τουαλέτα αυτιού, αφαίρεση ξένων σωμάτων, πολύποδων και κοκκίων, καθώς και διάφορες επεμβάσεις - παρακέντηση, τυμπανοκέντηση.

Διαφάνεια 8

Ένα σύγχρονο ωτοσκόπιο είναι ένα μικρό οπτικό σύστημα με φωτιστικό και χωνί, τοποθετημένο σε αποσπώμενη λαβή. Υπάρχουν διαγνωστικά και χειρουργικά ωτοσκόπια, ο σχεδιασμός των οποίων έχει ανοιχτή οπτική και επιτρέπει τη χρήση διαφόρων ΩΡΛ οργάνων για ιατρικούς χειρισμούς. Για τους γιατρούς που ασκούνται στο δρόμο, οι κατασκευαστές έχουν αναπτύξει ένα ωτοσκόπιο τσέπης. Αυτό είναι ένα πλήρως εξοπλισμένο φορητό ωτοσκόπιο με μικρότερες διαστάσεις και βάρος, το οποίο χωράει εύκολα σε μια τσέπη και στερεώνεται σε αυτήν με ένα αξιόπιστο κλιπ στη λαβή.Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν την τοποθέτηση μιας μινιατούρας βιντεοκάμερας στο σώμα του ωτοσκόπιου. Τα βίντεο ωτοσκόπια συνδέονται με οθόνες διαφόρων τύπων και επιτρέπουν στον γιατρό όχι μόνο να εξετάσει, αλλά και να δείξει την εικόνα σε συναδέλφους, φοιτητές ιατρικών σχολών ή στον ασθενή.

Διαφάνεια 9

Η ρινοσκόπηση είναι μια ενόργανη μέθοδος οπτικής διαγνωστικής εξέτασης της ρινικής κοιλότητας με χρήση ρινικών διαστολέων, ρινοφαρυγγικού καθρέφτη ή άλλων συσκευών.

Στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους ρινοσκόπησης: την πρόσθια, τη μέση και την οπίσθια ρινοσκόπηση. Η πρόσθια ρινοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ρινικού καθίσματος. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το πρόσθιο και το μεσαίο τμήμα της ρινικής κοιλότητας για μια πάθηση (φυσιολογική ή μη φυσιολογική/τροποποιημένη). Πραγματοποιείται με χρήση ρινικού καθρέφτη με επιμήκεις ρινικούς διαστολείς Η οπίσθια ρινοσκόπηση έχει σχεδιαστεί για να εξετάσει την κατάσταση των οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας

Διαφάνεια 10

Το ρινοσκόπιο είναι ένα ενδοσκοπικό εργαλείο για την εξέταση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης, την αναζήτηση παθολογιών σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος της ρινικής κοιλότητας, γεγονός που το καθιστά πιο αποτελεσματικό από την παραδοσιακή εξέταση.

διαφάνεια 11

Σχέδιο ρινοσκοπίου

Το σχέδιο του ρινοσκοπίου αποτελείται από έναν εξωτερικό σωλήνα και μια οφθαλμική κεφαλή, που αποτελείται από ένα σώμα, έναν σύνδεσμο οδηγού φωτός και ένα μάτι. Τα σύγχρονα ρινοσκόπια είναι εξοπλισμένα με οπτικούς σωλήνες με εκτεταμένο οπτικό πεδίο, οι οποίοι λειτουργούν τόσο οπτικά όσο και σε συνδυασμό με ένα σύστημα ενδοβίντεο. Η χρήση νέων οπτικών τεχνολογιών στην κατασκευή φακών και επικάλυψης οπτικών επιφανειών καθιστά δυνατή την επίτευξη υψηλής μετάδοσης φωτός και ομοιόμορφης κατανομής φωτός. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια λεπτομερή και λεπτομερή εικόνα της ρινικής κοιλότητας και μπορεί να ενεργήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια και αυτοπεποίθηση.

διαφάνεια 12

Επείγουσες καταστάσεις στην ωτορινολαρυγγολογία:

αιμορραγία από την ανώτερη αναπνευστική οδό, ρινικό αυλάκι, στένωση του λάρυγγα, διφθερίτιδα του λάρυγγα, ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού, οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα, χημική βλάβη του οισοφάγου, ωτογόνες και ρινογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές.

διαφάνεια 13

Αιμορραγία από τη μύτη.

Αιτίες: Τοπικές: οι τραυματικές κακώσεις κατατάσσονται στην πρώτη θέση μεταξύ τοπικούς λόγουςρινική αιμορραγία, ατροφική ρινίτιδα, ρινική πολύποδα, αγγειοϊνώματα του ρινικού διαφράγματος, νεανικό αγγειοΐνωμαρινοφάρυγγα, κακοήθη νεοπλάσματαρινική κοιλότητα Γενικές αιτίες περιλαμβάνουν αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και στη σύνθεση του αίματος, οι οποίες παρατηρούνται σε: - μολυσματικές ασθένειες, - ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), - ασθένειες του συστήματος αίματος).

Διαφάνεια 14

Θεραπεία της ρινορραγίας

Πρώτες βοήθειες: - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, - δώστε μια οριζόντια θέση στο σώμα με ανυψωμένο άκρο κεφαλής, - προσαρτήστε μια παγοκύστη στη γέφυρα της μύτης και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, - τοπικά μέτρα: τοποθετήστε μια μπατονέτα με υδρογόνο υπεροξείδιο στη ρινική κοιλότητα με πίεση στο φτερό της μύτης. καυτηρίαση της αιμορραγικής περιοχής με διάλυμα λάπις 10-40%. κρυοθεραπεία? πρόσθιο και οπίσθιο ταμποναριστό? απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας.- φάρμακαγενικές επιδράσεις: υποτασική; πηκτικά - decynon, etamsylate (από 1 έως 4 ml). παράγοντες που βελτιώνουν την πήξη του αίματος: χλωριούχο ασβέστιο 20ml; γλυκονικό ασβέστιο; ινωδογόνο (200ml); αναστολείς ινωδόλυσης: αμινοκαπροϊκό οξύ (200 ml IV καπ.), Gordox; συστατικά αίματος: μάζα αιμοπεταλίων, πλήρες αίμα. βιταμίνες: ασκορβικό οξύ, βικασόλη (βιτ.Κ).

διαφάνεια 15

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ Φάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία

Οι κιρσοί του φάρυγγα, της γλωσσικής αμυγδαλής, του λάρυγγα και της τραχείας μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή αιμόπτυσης, ειδικά σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, πνευμονικές παθήσεις, κίρρωση του ήπατος, χρόνια νεφρίτιδα. Η αιμορροφιλία και άλλες ασθένειες του αίματος συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία και αιμόπτυση από τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και την τραχεία. Στιγμές που συμβάλλουν στην αιμορραγία είναι δυνατός βήχας, απόχρεμψη, σωματική καταπόνηση.

διαφάνεια 16

Θεραπευτική αγωγή

Το κύριο πράγμα είναι να ξεκουραστεί ο ασθενής. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο κρεβάτι σε καθιστή θέση στο πάτωμα (με ανυψωμένο κεφάλι). Για αιμορραγία από το φάρυγγα και την τραχεία, σιωπή, κρύο ή ελαφρά ζεστό φαγητό, καταπίνοντας κομμάτια πάγου, Καθαρός αέρας, αν χρειαστεί, αιμοστατική θεραπεία Μόνο για πολύ σοβαρή αιμορραγία, όταν γενική θεραπείαείναι αναποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί τραχειοτομή ή λαρυγγοτομή, ακολουθούμενη από ταμπονάρισμα του λάρυγγα ή της τραχείας.

Διαφάνεια 17

Φούρνος της μύτης

πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή του θύλακα της τρίχας, του παρακείμενου σμηγματογόνου αδένα και των ινών. Ευρεία συμμετοχή σε φλεγμονώδης διαδικασίαΟι περιβάλλοντες ιστοί είναι μια ποιοτική διαφορά μεταξύ ενός βρασμού και ενός αγγείου κοντά σε αυτό ως προς την αιτιολογία και την παθογένεση της οστεοθυλακίτιδας. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων φλεβικό σύστημαπρόσωπο και την πιθανότητα ταχείας ανάπτυξης θρόμβωσης του σπηλαιοειδούς κόλπου. Το τρίχωμα της μύτης, σε αντίθεση με άλλες εντοπίσεις, είναι μια επικίνδυνη και ανησυχητική νόσος, η οποία εντοπίζεται στην άκρη και στα φτερά της μύτης, στο κατώφλι, κοντά στο διάφραγμα και στο κάτω μέρος της μύτης. Υπάρχει σταδιακά αυξανόμενο κοκκίνισμα του δέρματος, επώδυνη διήθηση των μαλακών ιστών.

Διαφάνεια 18

Θεραπεία Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου: 1) Εξωτερικά ιατρεία για μη επιπλεγμένη πορεία: UV, UHF, ιχθυόλη, αλοιφή τετρακυκλίνης, έμμεσα αντιπηκτικά(ασπιρίνη).2) Νοσηλεία: σε παιδιά; παρουσία σηπτικών εκδηλώσεων. με συμπτώματα φλεγμονής (θρόμβωση) της φλέβας του προσώπου. Θεραπεία: διάνοιξη του αποστήματος, αντιβιοτική θεραπεία, άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη) υπό τον έλεγχο του συστήματος πήξης του αίματος.

Διαφάνεια 19

Στένωση του λάρυγγα

Στένωση του λάρυγγα - στένωση του αυλού του λάρυγγα, που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή μέσω αυτού Οι ακόλουθες μορφές στένωσης διακρίνονται από το χρόνο ανάπτυξης: ) Υποξεία στένωση (αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες, έως και μια εβδομάδα) - με διφθερίτιδα , τραύμα, χονδροπεριχονδρίτιδα του λάρυγγα, παράλυση των υποτροπιάζοντων λαρυγγικών νεύρων· Χρόνια (αρκετούς μήνες) αναπτύσσεται με όγκους και λοιμώδη κοκκιώματα του λάρυγγα. Θεραπεία Στάδια 1 και 2 - συντηρητικά. 3.4 στ. - τραχειοστομία, κωνοτομή Συντηρητική θεραπεία: γλυκοκορτικοειδή, αντιισταμινικά, γλυκόζη 40% IV, διουρητικά.

Διαφάνεια 20

Διφθερίτιδα του λάρυγγα

Ο λάρυγγας προσβάλλεται από διφθερίτιδα σε συνδυασμό με διφθερίτιδα του λαιμού και της μύτης Τρόποι μόλυνσης: αερομεταφερόμενη; οικιακή ή διατροφική.Η κλινική καθορίζεται από την ανάπτυξη οξείας στένωσης του λάρυγγα. Η διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: δύσπνοια, αλλαγή φωνής έως αφωνία, βήχας που αντιστοιχεί στη φωνή. Θεραπεία - Νοσηλεία στο λοιμωξιολογικό τμήμα - Έγκαιρη χορήγηση ορού αντιδιφθερίτιδας - Διόρθωση καρδιαγγειακών και νεφρικών παθήσεων - Αποτοξίνωση - Διασωλήνωση ή τραχειοστομία σε περίπτωση μη αντιρροπούμενης στένωσης.

διαφάνεια 21

Οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα ή κρούπα

Είναι το πιο Κοινή αιτίαοξεία στένωση του λάρυγγα στα παιδιά. Το σύνδρομο οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας χαρακτηρίζεται από τρία κύρια συμπτώματα: - στενωτική αναπνοή, - βήχας με γαβγίσματα, - αλλαγή φωνής. Με την ανάπτυξη οξείας στένωσης του λάρυγγα, συνιστάται η εισαγωγή των ακόλουθων παραγόντων: διάλυμα γλυκόζης 20% -20 ml. διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% -0,2 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους. διάλυμα ευφιλίνης 2,4% -2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. διάλυμα διφαινυδραμίνης 1% -1ml; διάλυμα πρεδνιζολόνης 2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας συντηρητική θεραπείασυνιστάται παρατεταμένη διαίσθηση ακολουθούμενη από τραχειοστομία.

διαφάνεια 22

Ξένα σώματα της τραχείας και των βρόγχων

Έλεγχος τραχείας - άνω τραχειοστομία + βρογχοσκόπηση Ξένα σώματαΘεραπεία βρόγχων: Παράδοση με μηχάνημα SP σε καθιστή θέση, εάν είναι απαραίτητο, μηχανικός αερισμός, καρδιαγγειακών παραγόντων, κυτταρίνη, εισπνοή οξυγόνου.

διαφάνεια 23

Χημικός τραυματισμός του οισοφάγου

Επείγουσα φροντίδα- Αναλγητικά και φάρμακα i/m: πρόκληση εμετού, ξεπλύνετε το στομάχι μέσω παχύ σωλήνα (4-10 l) με διάλυμα διττανθρακικής σόδας, καμένη μαγνησία - Αναληπτικά αναπνευστικών και καρδιακών: καφεΐνη, κορδιαμίνη, καμφορά. Στο στάδιο του νοσοκομείου (χειρουργικό τμήμα, τμήμα ανάνηψης, εντατική) Καταπολέμηση του σοκ (αναλγητικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά) Εξάλειψη οξέωσης Πρόληψη και θεραπεία νεφρική ανεπάρκειακαι τοξική ηπατίτιδα Αντιμετώπιση εγκαυμάτων αναπνευστικής οδού Αντιμετώπιση πυωδών επιπλοκών.




Η ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΕΝΟΣ ΓΙΑΤΡΟΥ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΕΛΕΓΧΕΙ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ, ΝΑ ΠΡΟΛΑΒΕΙ ΚΑΙ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΕΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΑ ΟΡΓΑΝΑ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΙΣΘΗΣΗΣ. «Μετά την αποφοίτησή μου από το σχολείο, δεν είχα επιλογή - πού να πάω να σπουδάσω; τι επάγγελμα να επιλέξω; Παιδικό όνειρο είναι να γίνω γιατρός. Το επάγγελμα του γιατρού θεωρούνταν πάντα τιμητικό. Μετά την αποφοίτησή του από το Κρασνογιάρσκ ιατρικό ινστιτούτοΠήγα να δουλέψω στην ΩΡΛ κλινική ως γιατρός».




Ο ωτορινολαρυγγολόγος είναι ειδικός στη θεραπεία παθήσεων του αυτιού, του λαιμού και της μύτης (ιατρός ΩΡΛ, ωτορινολαρυγγολόγος). Από ελληνικά. Ωτορινολαρυγγολογία του αυτιού; ρινόκερος - μύτη? λάρυγγας - λάρυγγας; λογότυπα - διδασκαλία.


Ο ΤΟΛΑΡΥΓΛΟΛΟΓΟΣ - ΙΑΤΡΟΣ, ΕΙΔΙΚΟΣ ΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΑΥΤΙ, ΛΑΙΜΟΥ ΚΑΙ ΜΥΤΗΣ. ΣΤΗΝ ΟΜΟΡΦΗΤΙΚΗ ΟΜΙΛΙΑ, ΕΝΑΣ ΤΕΤΟΙΟ ΕΙΔΙΚΟΣ ΛΕΓΕΤΑΙ ΩΡΛ – ΓΙΑΤΡΟΣ Μ Ή ΑΚΟΜΑ ΠΙΟ ΕΥΚΟΛΟ – ΓΙΑΤΡΟΣ ΑΥΤΙ – ΛΑΙΜΟΣ – ΜΥΤΗ. Πονάει το αυτί μου, γαργαλάει ο λαιμός μου, Και επιπλέον ρουθουνίζει η μύτη μου. "Λοιπόν, πρέπει να γράψεις μια ένεση" - θα μου πει με λύπη ο γιατρός ΩΡΛ


ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ο γιατρός χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους. Πρώτον, εξετάζει το άρρωστο όργανο. Δεύτερον, αν χρειαστεί, συνταγογραφεί ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, ακοομετρία (μέτρηση επιπέδου ακοής) κ.λπ.


Γ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ: Η ΩΡΛ ιατρική έχει μέσα της ακόμη στενότερες ειδικότητες και οι γιατροί μπορούν να ειδικεύονται σε αυτές. Ακουολογία - ανιχνεύει και αντιμετωπίζει την απώλεια ακοής. Ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα ονομάζεται ακουολόγος. Φωνιατρική - ειδικεύεται στη θεραπεία της φωνητικής συσκευής. Ο γιατρός ονομάζεται φωνίατρος. Η ωτονευρολογία - ένας κλάδος στη διασταύρωση της ωτορινολαρυγγολογίας και της νευρολογίας - αντιμετωπίζει βλάβες του αιθουσαίου, ακουστικού και οσφρητικούς αναλυτές, παράλυση του λάρυγγα, του φάρυγγα και της μαλακής υπερώας σε παθήσεις και κακώσεις του εγκεφάλου. Ο γιατρός είναι ωτονευρολόγος.


ΩΡΛ ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ - οι γιατροί εργάζονται σε πολυκλινικές, νοσοκομεία, εξειδικευμένες κλινικές, ερευνητικά και επιστημονικά και πρακτικά κέντρα. Τα προβλήματα με τα όργανα της ΩΡΛ είναι τόσο συνηθισμένα που οι γιατροί αυτού του προφίλ έχουν ζήτηση και σε ιδιωτικές (πληρωμένες) κλινικές. Στενοί ειδικοί (ακουολόγοι, φωνίατροι κ.λπ.) εργάζονται σε εξειδικευμένα γραφεία, κέντρα και κλινικές.


ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: Για έναν γιατρό ΩΡΛ είναι πολύ σημαντικά: υπευθυνότητα, καλή νοημοσύνη και τάση για αυτοεκπαίδευση, αυτοπεποίθηση, συμπάθεια για τους ασθενείς, σε συνδυασμό με αποφασιστικότητα. τάση για εργασία με τα χέρια, καλές κινητικές δεξιότητες κοινωνικότητα υπομονή αντοχή παρατήρηση ακρίβεια


ΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ: Εκτός από την ανατομία, τη φυσιολογία, τη βιοχημεία, τη φαρμακολογία και άλλους γενικούς ιατρικούς κλάδους, ένας ΩΡΛ ιατρός πρέπει να γνωρίζει καλά το σύστημα των οργάνων της ΩΡΛ, να είναι ικανός στις διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους, να μπορεί να χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό, να εκτελεί διάφορους χειρισμούς (από την εξαγωγή ενός κουκούτσιου από τη μύτη έως την πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση στο αυτί).





Φούρνος της μύτης Ένα διήθημα σε σχήμα κώνου καλυμμένο με υπεραιμικό δέρμα, στην κορυφή του οποίου, συνήθως μετά από 34 ημέρες, εμφανίζεται μια κιτρινωπόλευκη κεφαλή αποστήματος. Η φλεγμονή εξαπλώνεται στο άνω χείλος και στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου. Μη ευνοϊκή τοπική πορεία βρασμού: ανάπτυξη καρβουνιού, συνοδευόμενη από υποπύρετη ή εμπύρετη θερμοκρασία, αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση, διεύρυνση και πόνος των περιφερειακών λεμφαδένων.


Κλινικές μορφές οξείας ρινίτιδας οξεία καταρροϊκή ρινίτιδα (καταρροϊκή ρινίτιδα) οξεία καταρροϊκή ρινίτιδα (οξεία καταρροϊκή ρινίτιδα) οξεία καταρροϊκή ρινοφαρυγγίτιδα, συνήθως σε Παιδική ηλικία(καταρροϊκή νεογνική ρινίτιδα) οξεία καταρροϊκή ρινοφαρυγγίτιδα, συνήθως στην παιδική ηλικία (ρινίτιδα καταρροϊκή νεογνική οξεία) οξεία τραυματική ρινίτιδα (τραυματική ρινίτιδα) οξεία τραυματική ρινίτιδα (τραυματική ρινίτιδα οξεία)






Ρινοσκόπηση στο τρίτο στάδιο της οξείας ρινίτιδας Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλεννοπυώδους, αρχικά γκριζωπής, στη συνέχεια κιτρινωπής και πρασινωπής εκκένωσης, σχηματίζονται κρούστες. Τις επόμενες ημέρες, η ποσότητα της απόρριψης μειώνεται, το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης εξαφανίζεται.




Ρινοσκόπηση σε χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα Παστικότητα και διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, συχνά με κυανωτική απόχρωση, και ελαφρά πάχυνσή της κυρίως στην περιοχή του κάτω κελύφους και στο πρόσθιο άκρο του μεσαίου κελύφους. ενώ τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας συνήθως καλύπτονται με βλέννα


τεστ αδρεναλίνης για διαφορική διάγνωσηκαταρροϊκή ρινίτιδα από αληθινή υπερτροφία, χρησιμοποιείται εξέταση αδρεναλίνης. Η μείωση της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης υποδηλώνει την απουσία πραγματικής υπερτροφίας. Εάν η συστολή του βλεννογόνου εκφράζεται ελαφρά ή δεν έχει μειωθεί καθόλου, αυτό υποδηλώνει την υπερτροφική φύση της διόγκωσής του.


Ρινοσκόπηση στη χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα Ο βλεννογόνος είναι συνήθως υπεραιμικός, πληθωρικός, ελαφρώς κυανωτικός ή μωβ-κυανωτικός, γκριζοκόκκινος, καλυμμένος με βλέννα. Η κάτω ρινική κόγχη είναι απότομα διευρυμένη, η οποία έχει διάφορες μορφές δομής.




Ρινοσκόπηση σε χρόνια ατροφική ρινίτιδα Σημειώνεται ωχρότητα του ρινικού βλεννογόνου, οι κόγχοι είναι ατροφικοί. Υπάρχει μια πενιχρή, παχύρρευστη, βλέννα ή βλεννοπυώδης έκκριση που συνήθως κολλάει στη βλεννογόνο μεμβράνη και στεγνώνει για να σχηματίσει κρούστες.


Ρινοσκοπική εικόνα με λίμνη Καφετί ή κιτρινοπράσινες σκούρες κρούστες που καλύπτουν τον ρινικό βλεννογόνο και συχνά γεμίζουν σχεδόν ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα. Μετά την αφαίρεση της φλούδας ρινική κοιλότηταΦαίνεται να είναι διευρυμένο, σε ορισμένα σημεία της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχει ένα παχύρρευστο κιτρινοπράσινο εξίδρωμα. Στην αρχή της νόσου, η ατροφική διαδικασία επηρεάζει κυρίως το κάτω κέλυφος, αλλά στη συνέχεια συλλαμβάνει όλα τα τοιχώματα.


Θεραπεία διαφόρων μορφών χρόνια ρινίτιδαεξάλειψη πιθανών ενδο- και εξωγενών παραγόντων που προκαλούν και διατηρούν ρινική καταρροή εξάλειψη πιθανών ενδο- και εξωγενών παραγόντων που προκαλούν και διατήρηση μιας ρινικής καταρροής φαρμακευτική θεραπεία για κάθε μορφή ρινίτιδας φαρμακευτική θεραπεία για κάθε μορφή ρινίτιδας χειρουργική επέμβασηανάλογα με τις ενδείξεις χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις ενδείξεις φυσιοθεραπεία και κλιματοθεραπεία φυσιοθεραπεία και κλιματοθεραπεία








Πρόσθιο ρινικό ταμπονάρισμα Η συσκευασία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση turundas εμποτισμένων με αλοιφή σε τακτοποιημένες θηλιές στο κάτω μέρος της μύτης από την είσοδό της στο choanae. Το turunda πιάνεται με μανιβέλα ή ρινική λαβίδα Hartmann, υποχωρώντας 67 cm από το άκρο του, και εισάγεται κατά μήκος του πυθμένα της μύτης μέχρι το choanae, τα τσιμπιδάκια αφαιρούνται από τη μύτη και επανατοποθετούνται χωρίς turunda για να πιέσουν τον ήδη τοποθετημένο βρόχο του turunda στο κάτω μέρος της μύτης, στη συνέχεια εισάγεται ένας νέος βρόχος turundas, κ.λπ.










Πλύσιμο κόλπα παραρρινίωνμύτη σύμφωνα με τον Proutz Μετά από προκαταρκτική επινεφριδοποίηση των ρινικών οδών, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω. εγχέεται σε ένα ρουθούνι φαρμακευτικό προϊόν, από την άλλη - το υγρό με παθολογικό περιεχόμενο αφαιρείται με τη βοήθεια χειρουργικής αναρρόφησης.



































































































































































Παρόμοιες παρουσιάσεις:

Μέθοδοι εξέτασης και έρευνας οργάνων ΩΡΛ

Μέθοδοι obstezhennia ΩΡΛ
ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ZAPORIZKY
Σχολή: ΣΧΟΛΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
Τμήμα: ΠΑΙΔΙΚΟ ΒΑΡΥ
βοηθός του τμήματος Shamenko V.O.
2016

Οι μέθοδοι εξέτασης και έρευνας των οργάνων της ΩΡΛ έχουν μια σειρά από γενικές αρχές.
Το θέμα κάθεται έτσι ώστε η πηγή
φώτα και ένα τραπέζι με εργαλεία
στα δεξιά του.
Ο γιατρός κάθεται απέναντι από το θέμα,
Τοποθετώντας τα πόδια σας στο τραπέζι. πόδια
το θέμα πρέπει να είναι έξω.
Η πηγή φωτός τοποθετείται στο επίπεδο
το δεξιό αυτί του θέματος μέσα
10 εκατοστά από αυτήν.

1) Εξέταση της εξωτερικής μύτης και των προβολών του παραρρινίου κόλπου
στο πρόσωπο.
2) Ψηλάφηση της εξωτερικής μύτης: δείκτες και των δύο χεριών
τοποθετείται στο πίσω μέρος της μύτης και κάνει ελαφρύ μασάζ
οι κινήσεις αισθάνονται την περιοχή της ρίζας, τις πλαγιές, την πλάτη και
άκρη της μύτης.
3) Ψηλάφηση του πρόσθιου και κάτω τοιχώματος των μετωπιαίων κόλπων: μεγάλο
τα δάχτυλα και των δύο χεριών τοποθετούνται στο μέτωπο πάνω από τα φρύδια και απαλά
πατήστε σε αυτή την περιοχή και μετά τους αντίχειρες
μετακινηθείτε στην περιοχή του άνω τοιχώματος της τροχιάς προς το εσωτερικό
γωνία και επίσης πατήστε. Ψηλαφήστε τα σημεία εξόδου του πρώτου
κλαδια δεντρου τριδύμου νεύρου(n. ophthalmicus). Φυσιολογική ψηλάφηση
τα τοιχώματα των μετωπιαίων κόλπων είναι ανώδυνα (Εικ. 1.2).
4) Ψηλάφηση των πρόσθιων τοιχωμάτων των άνω ιγμορείων: μεγάλη
τα δάχτυλα των δύο χεριών τοποθετούνται στην περιοχή του βόθρου του σκύλου
πρόσθια επιφάνεια του οστού της άνω γνάθου και ελαφρά
τύπος. Ψηλαφήστε τα σημεία εξόδου των δεύτερων κλάδων
τριδύμου νεύρου (n. infraorbitalis). Φυσιολογική ψηλάφηση
το πρόσθιο τοίχωμα του άνω γνάθου είναι ανώδυνο.
Ψηλάφηση των τοιχωμάτων των μετωπιαίων κόλπων

5) Ψηλάφηση των υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων:
υπογνάθιου Οι λεμφαδένεςψηλαφώ με αρκετές
το κεφάλι του θέματος έγειρε προς τα εμπρός κάνοντας ελαφρύ μασάζ
κινήσεις με τα άκρα των φαλαγγών των δακτύλων στην υπογνάθια περιοχή μέσα
κατεύθυνση από τη μέση προς την άκρη της κάτω γνάθου.
Οι εν τω βάθει αυχενικοί λεμφαδένες ψηλαφούνται πρώτα από τον ένα
πλευρά, μετά από την άλλη. Το κεφάλι του ασθενούς έχει κλίση προς τα εμπρός
κλίση της κεφαλής προς τα πίσω στους πρόσθιους αυχενικούς λεμφαδένες και τον κορμό
τα αγγεία του λαιμού μετατοπίζονται επίσης προς τα πίσω, γεγονός που τα καθιστά δύσκολο να τα αισθανόμαστε).
Κατά την ψηλάφηση των λεμφαδένων στα δεξιά, το δεξί χέρι του γιατρού βρίσκεται επάνω
στέμμα του θέματος και κάνοντας μασάζ με το αριστερό χέρι
κινήσεις με απαλή βαθιά βύθιση στον ιστό με τα άκρα των φαλαγγών
δάχτυλα μπροστά προβάδισμαστερνοκλειδομαστοειδές
μύες. Στην ψηλάφηση των λεμφαδένων στα αριστερά, το αριστερό χέρι του γιατρού
που βρίσκεται στο στέμμα ψηλαφάται η δεξιά.

Η επιθεώρηση της ρινικής κοιλότητας πραγματοποιείται με
τεχνητός φωτισμός (μετωπιαίος
ανακλαστήρας ή αυτόνομος
πηγή φωτός) χρησιμοποιώντας τη ρινική
ρινοφάρυγγα speculum,
που πρέπει να διατηρηθεί στα αριστερά
χέρι όπως φαίνεται
Πρόσθια ρινοσκόπηση:
ένα - σωστή θέσηΡινικός διαστολέας στο χέρι?
β - η θέση του ρινικού διαστολέα κατά την εξέταση

Η ρινοσκόπηση μπορεί να είναι πρόσθια, μέση και οπίσθια.
1) Εξέταση του προθαλάμου της μύτης (πρώτη θέση στην πρόσθια ρινοσκόπηση).
αντίχειρας δεξί χέρισηκώστε την άκρη της μύτης και εξετάστε
ρινικός προθάλαμος. Κανονικά, ο προθάλαμος της μύτης είναι ελεύθερος, υπάρχουν τρίχες.
2) Η πρόσθια ρινοσκόπηση εκτελείται εναλλάξ - το ένα και το άλλο μισό
μύτη. Στην ανοιχτή παλάμη του αριστερού χεριού, βάλτε τον ρινοφάρυγγα με το ράμφος προς τα κάτω.
ο αντίχειρας του αριστερού χεριού τοποθετείται πάνω από τη βίδα ρινικής διαστολής,
δείκτη και μεσαία δάχτυλα - έξω κάτω από το κλαδί, IV και V πρέπει
είναι μεταξύ των σιαγόνων του ρινικού διαστολέα. Έτσι, ΙΙ και ΙΙΙ δάχτυλα
κλείστε τα κλαδιά και έτσι ανοίξτε το ράμφος του ρινικού διαστολέα και IV και V
τα δάχτυλα απομακρύνουν τις γνάθους και έτσι κλείνουν το ράμφος του ρινοφάρυγγα.
3) Ο αγκώνας του αριστερού χεριού είναι χαμηλωμένος, το χέρι με τον ρινικό διαστολέα πρέπει να είναι
κινητό; η παλάμη του δεξιού χεριού τοποθετείται στη βρεγματική περιοχή του ασθενούς για να
βάλτε το κεφάλι σας στη σωστή θέση.

4) Το ράμφος του ρινικού διαστολέα σε κλειστή μορφή εισάγεται 0,5 cm μπροστά από το δεξί μισό της μύτης
άρρωστος. Το δεξί μισό του ράμφους του ρινοφάρυγγα πρέπει να βρίσκεται στην κάτω εσωτερική γωνία
προθάλαμος της μύτης, αριστερά - στο άνω τρίτο του πτερυγίου της μύτης.
5) Με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του αριστερού χεριού, πιέστε το σαγόνι του ρινικού διαστολέα και
ανοίξτε τον δεξιό προθάλαμο της μύτης έτσι ώστε οι άκρες του ράμφους του ρινικού διαστολέα να μην ακουμπούν
βλεννογόνος του ρινικού διαφράγματος.
6) Εξετάστε το δεξί μισό της μύτης με το κεφάλι σε ευθεία θέση, το χρώμα του βλεννογόνου είναι φυσιολογικό
τα κοχύλια είναι ροζ, η επιφάνεια είναι λεία, υγρή, το ρινικό διάφραγμα βρίσκεται στη μέση γραμμή. Πρόστιμο
οι κόγχοι δεν είναι διευρυμένοι, η κοινή, η κάτω και η μέση ρινική δίοδος είναι ελεύθερες. Απόσταση
μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και της άκρης της κάτω ρινικής κόγχης είναι 3-4 mm.
7) Εξετάστε το δεξί μισό της μύτης με το κεφάλι του ασθενούς ελαφρώς γερμένο προς τα κάτω. Στο
αυτό είναι καθαρά ορατό το πρόσθιο και το μεσαίο τμήμα της κάτω ρινικής οδού, το κάτω μέρος της μύτης. Πρόστιμο
η κάτω ρινική δίοδος είναι ελεύθερη.
8) Εξετάστε το δεξί μισό της μύτης με το κεφάλι του ασθενούς ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω και προς τα δεξιά.
Σε αυτή την περίπτωση, η μεσαία ρινική δίοδος είναι ορατή.
9) Τα δάχτυλα IV και V κινούν τον δεξιό κλάδο έτσι ώστε η μύτη του ράμφους του ρινικού διαστολέα να μην
τελείως κλειστό (και δεν τσίμπησε τις τρίχες) και αφαιρείται ο ρινικός διαστολέας από τη μύτη.
10) Η επιθεώρηση του αριστερού μισού της μύτης πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο: το αριστερό χέρι κρατά τον ρινοφάρυγγα και
το δεξί χέρι βρίσκεται στο στέμμα, ενώ το δεξί μισό του ράμφους του ρινικού διαστολέα είναι μέσα
επάνω εσωτερική γωνία του προθαλάμου της μύτης στα αριστερά, και η αριστερή - στο κάτω εξωτερικό.

1) Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για τον προσδιορισμό
αναπνευστική λειτουργία της μύτης. Η απλούστερη μέθοδος του V.I. Βόγιατσεκ,
που καθορίζει τον βαθμό διαπερατότητας του αέρα μέσω
μύτη. Για τον προσδιορισμό της αναπνοής από το δεξί μισό της μύτης
πιέστε το αριστερό φτερό της μύτης στο ρινικό διάφραγμα
με το δείκτη του δεξιού χεριού, και με το αριστερό φέρνουν
ένα φτερό από βαμβάκι στον δεξιό προθάλαμο της μύτης και ρωτήστε τον ασθενή
πάρτε μια σύντομη αναπνοή μέσα και έξω. Το ρινικό ορίζεται παρόμοια.
αναπνέοντας από την αριστερή πλευρά της μύτης. Σύμφωνα με την απόκλιση του φλις
αξιολογείται η αναπνευστική λειτουργία της μύτης. Αναπνέοντας μέσα από το καθένα
η μισή μύτη μπορεί να είναι φυσιολογική, απόφρακτη ή
απών.

2) Ο προσδιορισμός της οσφρητικής λειτουργίας πραγματοποιείται διαδοχικά από τον καθένα
τα μισά της μύτης με οσμές ουσίες από το οσφρητικό κιτ
ή χρησιμοποιώντας ένα οσφρόμετρο. Για τον καθορισμό
Η οσφρητική λειτουργία στα δεξιά πιέζεται με τον δείκτη
δεξί χέρι, το αριστερό φτερό της μύτης στο ρινικό διάφραγμα και με το αριστερό χέρι
Πάρτε ένα φιαλίδιο με μια δοσμένη ουσία και φέρτε το στον δεξιό προθάλαμο
μύτη, ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει με το δεξί μισό της μύτης και
προσδιορίζει την οσμή της ουσίας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ουσίες
με οσμές αυξανόμενης συγκέντρωσης - οινόπνευμα κρασιού, βάμμα
βαλεριάνα, διάλυμα οξικού οξέος, αμμωνίακαι τα λοιπά.
Γίνεται προσδιορισμός της όσφρησης από το αριστερό μισό της μύτης
ομοίως, μόνο το δεξί φτερό της μύτης πιέζεται με τον δείκτη
δάχτυλο του αριστερού χεριού, και με το δεξί φέρνουν την οσμή ουσία προς τα αριστερά
μισή μύτη. Η όσφρηση μπορεί να είναι φυσιολογική (νορμοσμία),
μειωμένη (υποσμία), απουσία (ανοσμία), διεστραμμένη
(κοκασμία).

Ακτινογραφία. Είναι μια από τις πιο πολλές
κοινές και ενημερωτικές μεθόδους
εξέταση της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων.
Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική.
Με ρινοχειλική προβολή (ινιακή-μετωπιαία) μέσα
το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε ύπτια θέση
έτσι ώστε το μέτωπο και η άκρη της μύτης να αγγίζουν την κασέτα. Στο
η εικόνα που προκύπτει φαίνεται καλύτερα μετωπικά και μέσα
τουλάχιστον πηχάκι και γναθιαίοι κόλποι

Με ρινο-πηγούνι προβολή (ινιακό πηγούνι)
ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα στην κασέτα με το στόμα ανοιχτό, αγγίζοντας
στη μύτη και στο πηγούνι της. Αυτή η εικόνα δείχνει ξεκάθαρα
μετωπιαίους, καθώς και άνω γνάθους κόλπους, κύτταρα του ηθμοειδούς
λαβύρινθος και σφηνοειδείς κόλπους (Εικ. 1.4 β). Ωστε να
δείτε στην ακτινογραφία το επίπεδο του υγρού στα ιγμόρεια,
εφαρμόστε το ίδιο στυλ, αλλά σε κάθετη θέση
ασθενής (καθιστή).
Με πλάγια (δικροταφική), ή προφίλ, προβολή της κεφαλής
το θέμα τοποθετείται στην κασέτα με τέτοιο τρόπο ώστε
το οβελιαίο επίπεδο του κεφαλιού ήταν παράλληλο με την κασέτα,
η δέσμη ακτίνων Χ ταξιδεύει ελαφρά στην μετωπική κατεύθυνση
μπροστά (1,5 cm) από τον τράγο του αυτιού.

Το συνηθέστερο
ρυθμίσεις ακτίνων Χ,
χρησιμοποιείται σε
μελέτη του παραρρίνιου
ιγμόρεια:
α - ρινομετωπιαία (ινιακή μετωπική)?
β - ρινο-πηγούνι
(ινιακό-πηγούνι)

γ - πλευρική (δικροταφική,
Προφίλ);
g - αξονική
(πηγούνι-κάθετο);
δ - υπολογιστής
τομογραφία παραρρίνιου
ιγμόρεια

Με αξονική (πηγούνι-κάθετη) προβολή του ασθενούς
ξαπλώνει ανάσκελα, ρίχνει το κεφάλι του πίσω και το βρεγματικό μέρος
τοποθετείται σε κασέτα. Σε αυτή τη θέση, το πηγούνι
η περιοχή είναι σε οριζόντια θέση, και η ακτινογραφία
η δέσμη κατευθύνεται αυστηρά κάθετα στην εγκοπή του θυρεοειδούς
λάρυγγας. Σε αυτή την τοποθέτηση, σφηνοειδής
ιγμόρεια χωριστά μεταξύ τους (Εικ. 1.4 δ). Στην πράξη, όπως
Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται δύο προεξοχές: ρινο-πηγούνι και
ρινοχειλικό, με ενδείξεις, συνταγογραφείται και άλλο στυλ.
Την τελευταία δεκαετία, ευρέως διαδεδομένο
μεθόδους αξονική τομογραφία(CT) και μαγνητικό πυρηνικό
τομογραφία (MRI), οι οποίες έχουν πολύ μεγαλύτερες
δυνατότητες άδειας.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πιο ενημερωτικές
σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης με
εφαρμογή οπτικά συστήματαοπτικός
ελέγχου, άκαμπτα και εύκαμπτα ενδοσκόπια με
διαφορετικές γωνίες θέασης, μικροσκόπια.
Η εισαγωγή αυτών των υψηλής τεχνολογίας και
Οι ακριβές μέθοδοι έχουν επεκταθεί σημαντικά
διαγνωστικούς και χειρουργικούς ορίζοντες
ικανότητες ειδικού ΩΡΛ.


1. Εξετάστε την περιοχή του λαιμού, τη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών.
2. Ψηλάφηση περιφερειακών λεμφαδένων του φάρυγγα: υπογνάθιοι, σε
οπισθογναθικοί βόθροι, βαθιές αυχενικές, οπίσθιες αυχενικές, σε υπερ- και
υποκλείδιοι βόθροι.
ΙΙ στάδιο. Ενδοσκόπηση λαιμού. Οροσκόπηση.
1. Βάλτε τη σπάτουλα μέσα αριστερόχειραςώστε ο αντίχειρας να στηρίζει τη σπάτουλα
από κάτω, και ο δείκτης και ο μεσαίος (πιθανώς δακτύλιος) δάχτυλα ήταν στην κορυφή. σωστά
το χέρι τοποθετείται στο στέμμα του ασθενούς.
2. Ζητούν από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, με μια σπάτουλα ισιώνουν εναλλάξ το αριστερό και
τις δεξιές γωνίες του στόματος και εξετάστε τον προθάλαμο του στόματος: βλεννογόνος, απεκκριτικό
παρωτιδικούς πόρους σιελογόνων αδένωνβρίσκεται στην στοματική επιφάνεια στο επίπεδο
άνω προγομφίος.
3. Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα: δόντια, ούλα, σκληρή υπερώα, γλώσσα, απεκκριτικούς πόρους
υπογλώσσιοι και υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες, πάτωμα στόματος. Το πάτωμα του στόματος μπορεί
εξετάστε ζητώντας από το άτομο να σηκώσει την άκρη της γλώσσας ή σηκώνοντάς την
σπαθί.

ΜΕΣΟΦΑΡΥΓΓΟΣΚΟΠΗΣΗ
4. Κρατώντας τη σπάτουλα στο αριστερό χέρι, πιέστε τα μπροστινά 2/3 της γλώσσας προς τα κάτω με αυτήν, χωρίς να ακουμπήσετε
γλωσσική ρίζα. Η σπάτουλα εισάγεται από τη δεξιά γωνία του στόματος, η γλώσσα πιέζεται προς τα έξω όχι με ένα αεροπλάνο
σπάτουλα, και το τέλος της. Όταν αγγίζετε τη ρίζα της γλώσσας, εμφανίζεται αμέσως εμετός.
κίνηση. Προσδιορίστε την κινητικότητα και τη συμμετρία της μαλακής υπερώας ρωτώντας
ο ασθενής να προφέρει τον ήχο «α». Κανονικά, η μαλακή υπερώα είναι καλά κινητική, η αριστερή και
η δεξιά πλευρά είναι συμμετρική.
5. Εξετάστε τη βλεννογόνο μεμβράνη της μαλακής υπερώας, τον αυλό της, το πρόσθιο και το οπίσθιο
παλάτινες καμάρες. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεία, ροζ, οι καμάρες έχουν περίγραμμα.
Εξετάστε τα δόντια και τα ούλα για να εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές.
Το μέγεθος των παλατινών αμυγδαλών προσδιορίζεται, γι 'αυτό χωρίζονται διανοητικά σε τρία μέρη
την απόσταση μεταξύ του έσω άκρου του πρόσθιου υπερώικου τόξου και του κατακόρυφου
μια γραμμή που διέρχεται από τη μέση της ουλής και της μαλακής υπερώας. Το μέγεθος της αμυγδαλής
που προεξέχει μέχρι το 1/3 αυτής της απόστασης, ανατρέξτε στον βαθμό I, προεξέχοντας έως και 2/3 - έως II
πτυχία? που προεξέχει στη μέση γραμμή του φάρυγγα - στον βαθμό III.

6. Εξετάστε τη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών. Κανονικά είναι ροζ
υγρό, η επιφάνειά του λεία, τα στόμια των κενών κλειστά, αποσπώμενα μέσα
δεν είναι.
7. Προσδιορίστε το περιεχόμενο στις κρύπτες των αμυγδαλών. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε δύο
σπάτουλα, στο δεξί και αριστερό χέρι. Πιέστε προς τα κάτω με μία σπάτουλα
γλώσσα, η άλλη πιέζεται απαλά μέσα από το πρόσθιο τόξο στην αμυγδαλή
στο ανώτερο τρίτο του. Κατά την εξέταση της δεξιάς αμυγδαλής, της γλώσσας
πιέζεται με σπάτουλα στο δεξί χέρι και κατά την εξέταση της αριστερής αμυγδαλής με σπάτουλα στο αριστερό χέρι. Κανονικά, δεν υπάρχει περιεχόμενο στις κρύπτες ή σε αυτό
λιγοστά, μη πυώδη με τη μορφή δευτερευόντων επιθηλιακών βυσμάτων.
8. Εξετάστε τη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Είναι φυσιολογική
ροζ, υγρό, ομοιόμορφο, σπάνιο, μεγέθους
έως 1 mm, λεμφοειδή κοκκία.

ΕΠΙΦΑΡΥΓΓΓΟΣΚΟΠΗΣΗ (ΡΙΝΟΣΚΟΠΗΣΗ ΑΦΙΣΑΣ)
9. Ο ρινοφαρυγγικός καθρέφτης ενισχύεται στη λαβή, θερμαίνεται μέσα ζεστό νερόέως 40-45 °C,
σκουπίστε με μια χαρτοπετσέτα.
10. Με μια σπάτουλα που λαμβάνεται στο αριστερό χέρι, πιέζονται τα μπροστινά 2/3 της γλώσσας προς τα κάτω. Ρωτήστε τον ασθενή
αναπνεύστε από τη μύτη.
11. Ο ρινοφαρυγγικός καθρέφτης λαμβάνεται στο δεξί χέρι, σαν στυλό γραφής, εισάγεται στη στοματική κοιλότητα,
η επιφάνεια του καθρέφτη πρέπει να είναι στραμμένη προς τα πάνω. Στη συνέχεια, τυλίξτε τον καθρέφτη πίσω από το μαλακό
υπερώα χωρίς να αγγίζει τη ρίζα της γλώσσας και το πίσω μέρος του φάρυγγα. Κατευθύνετε μια δέσμη φωτός από το μετωπικό
ανακλαστήρας στον καθρέφτη. Με ελαφρές στροφές του καθρέφτη (κατά 1-2 mm) εξετάζεται ο ρινοφάρυγγας
(Εικ. 1.5).
12. Κατά την οπίσθια ρινοσκόπηση, είναι απαραίτητο να εξεταστούν: το τόξο του ρινοφάρυγγα, το choanae, τα οπίσθια άκρα και των τριών
στρόβιλοι, φαρυγγικά ανοίγματα των ακουστικών (ευσταχιανών) σαλπίγγων. Φυσιολογικό ρινοφαρυγγικό θόλο
ελεύθερο σε ενήλικες (μπορεί να υπάρχει ένα λεπτό στρώμα της φαρυγγικής αμυγδαλής), βλεννογόνος
το κέλυφος είναι ροζ, τα choanae είναι ελεύθερα, το vomer της μέσης γραμμής, ο βλεννογόνος του οπίσθιου
τα άκρα των στρόβιλων είναι ροζ με λεία επιφάνεια, τα άκρα των στρόβιλων δεν είναι
προεξέχουν από το choanae, οι ρινικές διόδους είναι ελεύθερες.

Οπίσθια ρινοσκόπηση (επιφαρυγγοσκόπηση):
α - η θέση του ρινοφαρυγγικού καθρέφτη. β - εικόνα του ρινοφάρυγγα με οπίσθια ρινοσκόπηση: 1 - vomer;
2 - choanae; 3 - οπίσθια άκρα των κάτω, μεσαίων και άνω στρόβιλων. 4 - άνοιγμα του φάρυγγα
ακουστικός σωλήνας? 5 - γλώσσα? 6 - κύλινδρος σωλήνα

ΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ρινοφάρυγγα
13. Ο ασθενής κάθεται, ο γιατρός σηκώνεται
πίσω στα δεξιά του θέματος.
Αριστερός δείκτης
τα χέρια πιέστε απαλά το αριστερό
το μάγουλο του ασθενούς ανάμεσα στα δόντια
ανοιχτό στόμα. δείκτης
το δεξί χέρι γρήγορα
περάσουν από τον μαλακό ουρανίσκο
ρινοφάρυγγα και νιώστε το choanae,
θόλος του ρινοφάρυγγα, πλευρικά τοιχώματα
(Εικ. 1.6). Ταυτόχρονα το φάρυγγα
η αμυγδαλή μοιάζει με ένα τέλος
πίσω πλευρά του ευρετηρίου
δάχτυλο.
Δακτυλική εξέταση του ρινοφάρυγγα:
α - η θέση του γιατρού και του ασθενούς. β - θέση δακτύλου
γιατρός στο ρινοφάρυγγα

σκηνώνω. Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση.
1. Εξετάστε τον λαιμό, τη διαμόρφωση του λάρυγγα.
2. Ψηλαφήστε τον λάρυγγα, τους χόνδρους του: κρικοειδές, θυρεοειδής.
προσδιορίστε τη τραγανότητα του χόνδρου του λάρυγγα: αντίχειρα και δείκτη
το δεξί χέρι πάρτε τον χόνδρο του θυρεοειδούς και μετακινήστε τον απαλά σε έναν, και
μετά στην άλλη πλευρά. Φυσιολογικά, ο λάρυγγας είναι ανώδυνος, παθητικά
κινητό στην πλάγια κατεύθυνση.
3. Ψηλαφήστε τους περιφερειακούς λεμφαδένες του λάρυγγα:
υπογνάθια, εν τω βάθει αυχενική, οπίσθια αυχενική, προλαρυγγική,
προτραχειακά, παρατραχειακά, σε υπερκλείδιους και υποκλείδιους βόθρους. ΣΤΟ
Φυσιολογικά, οι λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί (όχι ψηλαφητοί).

ΙΙ στάδιο. Έμμεση λαρυγγοσκόπηση (υποφαρυγγοσκόπηση).
1. Ο καθρέφτης του λάρυγγα στερεώνεται στη λαβή, θερμαίνεται σε ζεστό νερό ή πάνω από μια λάμπα αλκοόλης στο
για 3 δευτερόλεπτα έως 40-45 ° C, σκουπίστε με μια χαρτοπετσέτα. Καθορίζεται ο βαθμός θέρμανσης
εφαρμόζοντας έναν καθρέφτη στο πίσω μέρος του χεριού.
2. Ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, να βγάλει τη γλώσσα του και να αναπνεύσει από το στόμα του.
3. Τυλίξτε την άκρη της γλώσσας από πάνω και κάτω με μια χαρτοπετσέτα γάζας, πάρτε την με τα δάχτυλα του αριστερού
χέρια έτσι ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στην επάνω επιφάνεια της γλώσσας, μεσαίο δάχτυλοστην κάτω επιφάνεια της γλώσσας, και ο δείκτης σήκωσε το πάνω χείλος. Ελαφρώς
τραβήξτε τη γλώσσα προς τον εαυτό τους και προς τα κάτω (Εικ. 1.7 α, γ).
4. Ο λαρυγγικός καθρέφτης λαμβάνεται στο δεξί χέρι, σαν στυλό για γραφή, εισάγεται στη στοματική κοιλότητα
επίπεδο καθρέφτη παράλληλο με το επίπεδο της γλώσσας, χωρίς να αγγίζει τη ρίζα της γλώσσας και το πίσω τοίχωμα
λαιμοί. Έχοντας φτάσει στον μαλακό ουρανίσκο, σηκώστε τη γλώσσα με το πίσω μέρος του καθρέφτη και βάλτε
το επίπεδο του καθρέφτη υπό γωνία 45 ° ως προς τον διάμεσο άξονα του φάρυγγα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε ελαφρώς
σηκώστε τον μαλακό ουρανίσκο προς τα πάνω, η φωτεινή δέσμη από τον ανακλαστήρα κατευθύνεται ακριβώς στον καθρέφτη
(Εικ. 1.7 β). Ζητούν από τον ασθενή να κάνει έναν τραβηγμένο ήχο "ε", "και" (ταυτόχρονα, η επιγλωττίδα
θα μετατοπιστεί προς τα εμπρός, ανοίγοντας την είσοδο του λάρυγγα για επιθεώρηση), και μετά εισπνεύστε. Ετσι,
μπορείτε να δείτε τον λάρυγγα σε δύο φάσεις φυσιολογική δραστηριότητα: φωνοποίηση και εισπνοή.
Η διόρθωση της θέσης του καθρέφτη πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι να ανακλά
εικόνα του λάρυγγα όμως αυτό γίνεται με μεγάλη προσοχή, πολύ λεπτό μικρό
κινήσεις.
5. Αφαιρέστε τον καθρέφτη από το λάρυγγα, χωρίστε τον από τη λαβή και χαμηλώστε τον σε απολυμαντικό διάλυμα.

Έμμεση λαρυγγοσκόπηση (υποφαρυγγοσκόπηση): α - θέση του λαρυγγικού καθρέφτη (μπροστινή όψη). β θέση του λαρυγγικού καθρέφτη (πλάγια όψη). γ - έμμεση λαρυγγοσκόπηση. δ - μια εικόνα του λάρυγγα με μια έμμεση
λαρυγγοσκόπηση: 1 - επιγλωττίδα; 2 - ψευδείς φωνητικές πτυχές. 3 - αληθινές φωνητικές πτυχές. 4 αρυτενοειδής χόνδρος, 5 - μεσοαρυτενοειδής χώρος, 6 - τσέπες σε σχήμα αχλαδιού. 7 - κοιλώματα της επιγλωττίδας, 8
- ρίζα της γλώσσας, 9 - αρυεπιγλωττιδική πτυχή, 10 - υποφωνητική κοιλότητα (τραχειακοί δακτύλιοι). δ - γλωττίδα
με έμμεση λαρυγγοσκόπηση

ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΕΜΜΕΣΗ ΛΑΡΥΓΓΟΣΚΟΠΗΣΗ
1. Διακρίνεται μια εικόνα στον καθρέφτη του λάρυγγα, η οποία διαφέρει από την αληθινή σε αυτό
τα πρόσθια τμήματα του λάρυγγα στον καθρέφτη είναι στο πάνω μέρος (μοιάζουν να είναι πίσω), τα οπίσθια είναι στο κάτω μέρος
(εμφανίζονται μπροστά). Σωστά και αριστερή πλευράτα λαρυγγάκια στον καθρέφτη είναι αληθινά
(μην αλλάξεις) .
2. Στον καθρέφτη του λάρυγγα πρώτα από όλα φαίνεται η ρίζα της γλώσσας με το γλωσσικό
αμυγδαλή και μετά η επιγλωττίδα με τη μορφή ξεδιπλωμένου πετάλου. βλεννογόνος
η επιγλωττίδα είναι συνήθως ανοιχτό ροζ ή ελαφρώς κιτρινωπό. Μεταξύ
η επιγλωττίδα και η ρίζα της γλώσσας είναι ορατές δύο μικρές κοιλότητες - οι κοιλότητες της επιγλωττίδας
(κοιλίδια), που περιορίζονται από τις μεσαίες και πλάγιες γλωσσοεπιγλωττιδικές πτυχές.
3. Κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης, οι φωνητικές πτυχές είναι ορατές, συνήθως είναι μαργαριταρένιες.
Τα πρόσθια άκρα των πτυχών στο σημείο της αναχώρησής τους από τον χόνδρο του θυρεοειδούς σχηματίζουν τη γωνία της πρόσθιας κοίλης.
4. Οι ροζ αιθουσαίες πτυχές είναι ορατές πάνω από τις φωνητικές πτυχές, μεταξύ
φωνητικές και αιθουσαίες πτυχές σε κάθε πλευρά υπάρχουν εσοχές - λαρυγγικές
κοιλίες, στο εσωτερικό των οποίων μπορεί να υπάρχουν μικρές συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού - λαρυγγικού
αμυγδαλές.
5. Κάτω, στον καθρέφτη, φαίνονται τα οπίσθια τμήματα του λάρυγγα. οι αρυτενοειδής χόνδροι αντιπροσωπεύονται από δύο
φυμάτια στις πλευρές του άνω άκρου του λάρυγγα, έχουν ροζ χρώμα με λεία επιφάνεια,
τα οπίσθια άκρα των φωνητικών χορδών συνδέονται με τις φωνητικές διεργασίες αυτών των χόνδρων, μεταξύ
Τα σώματα του χόνδρου είναι μεσοαρυτενοειδής χώρος.

6. Ταυτόχρονα με έμμεση λαρυγγοσκόπηση, μια έμμεση
υποφαρυγγοσκόπηση, ενώ στον καθρέφτη φαίνεται η παρακάτω εικόνα. Από
αρυτενοειδείς χόνδρους μέχρι τα κάτω πλάγια άκρα του λοβού
επιγλωττίδες πηγαίνουν σέσουλα-επιγλωττιδικές πτυχές, είναι ροζ
με λεία επιφάνεια. Πλευρικά προς τις αρυεπιγλωττιδικές πτυχές
βρίσκονται τσέπες σε σχήμα αχλαδιού (ιγμόρεια) - το κάτω μέρος του φάρυγγα,
η βλεννογόνος μεμβράνη της οποίας είναι ροζ, λεία. Μειώνοντας προς τα κάτω,
τσέπες σε σχήμα αχλαδιού πλησιάζουν τον οισοφαγικό πολτό.
7. Κατά την εισπνοή και τη φωνοποίηση, προσδιορίζεται η συμμετρική κινητικότητα
φωνητικές πτυχές και τα δύο μισά του λάρυγγα.
8. Κατά την εισπνοή, σχηματίζεται τριγωνικό σχήμα μεταξύ των φωνητικών χορδών
ένας χώρος που ονομάζεται γλωττίδα μέσω του οποίου
εξετάστε το κάτω μέρος του λάρυγγα - την υποφωνητική κοιλότητα. συχνά
είναι δυνατό να δείτε τους άνω τραχειακούς δακτυλίους καλυμμένους με ροζ βλεννογόνους
κέλυφος. Το μέγεθος της γλωττίδας στους ενήλικες είναι 15-18 mm.
9. Εξετάζοντας τον λάρυγγα, θα πρέπει να κάνετε μια γενική ανασκόπηση και αξιολόγηση
την κατάσταση των επιμέρους μερών του.

σκηνώνω. Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση. Η επιθεώρηση ξεκινά με ένα υγιές αυτί.
Επιθεώρηση και ψηλάφηση του αυτιού, εξωτερική διάνοιξη του ακουστικού
πέρασμα, πίσω από το αυτί, μπροστά από τον ακουστικό πόρο.
1. Να εξετάσει το εξωτερικό άνοιγμα του δεξιού ακουστικού πόρου σε ενήλικες
είναι απαραίτητο να τραβήξετε το αυτί προς τα πίσω και προς τα πάνω, κρατώντας ένα μεγάλο και
με τους δείκτες του αριστερού χεριού πίσω από την μπούκλα του αυτιού. Προβολή από τα αριστερά
το αυτί πρέπει να τραβηχτεί προς τα πίσω με τον ίδιο τρόπο με το δεξί χέρι. Στα παιδιά, ανάκληση του αυτιού
Τα κοχύλια παράγονται όχι προς τα πάνω, αλλά προς τα κάτω και προς τα πίσω. Όταν τραβάτε το αυτί
Με αυτόν τον τρόπο, το οστό και ο μεμβρανώδης χόνδρος μετατοπίζονται
μέρη του ακουστικού πόρου, γεγονός που καθιστά δυνατή την εισαγωγή της χοάνης του αυτιού στο οστό
τμήμα. Η χοάνη συγκρατεί τον ακουστικό πόρο σε ίσια θέση και αυτό
επιτρέπει την ωτοσκόπηση.
2. Για να εξετάσετε την περιοχή πίσω από το αυτί, το δεξιό αυτί στρέφεται προς τα έξω με το δεξί χέρι
διερευνηθεί εκ των προτέρων. Δώστε προσοχή στην πτυχή πίσω από το αυτί (τοπ
προσάρτηση του αυτιού στη μαστοειδή απόφυση), κανονικά είναι καλά
περίγραμμα.
3. Με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού πιέστε απαλά τον τράγο. Φυσιολογική ψηλάφηση
Το tragus είναι ανώδυνο, σε έναν ενήλικα, ο πόνος σε οξύ εξωτερικό
ωτίτιδα, σε ένα μικρό παιδί, τέτοιος πόνος εμφανίζεται ακόμη και με μέσο όρο.

4. Στη συνέχεια ψηλαφάται ο δεξιός αντίχειρας με τον αντίχειρα του αριστερού χεριού.
Μαστοειδής απόφυση σε τρία σημεία: προβολές του άντρου,
σιγμοειδούς κόλπου, κορυφή της μαστοειδούς απόφυσης.
Κατά την ψηλάφηση της αριστερής μαστοειδούς απόφυσης, του αυτιού
τραβήξτε με το αριστερό σας χέρι και ψηλαφήστε με το δεξί σας δάχτυλο
όπλα.
5. Με τον δείκτη του αριστερού χεριού ψηλαφήστε την περιοχή
λεμφαδένες του δεξιού αυτιού πρόσθιο, κάτω, οπίσθιο προς
εξωτερικό ακουστικό πόρο.
Με τον δείκτη του δεξιού χεριού ψηλαφήστε με τον ίδιο τρόπο
λεμφαδένες του αριστερού αυτιού. Κανονικά, οι λεμφαδένες είναι
ψηλαφούνται.

Ωτοσκόπηση.
1. Επιλέξτε ένα χωνί με διάμετρο που αντιστοιχεί στην εγκάρσια διάμετρο
εξωτερικό ακουστικό πόρο.
2. Τραβήξτε το δεξί αυτί του ασθενούς προς τα πίσω και προς τα πάνω με το αριστερό σας χέρι.
Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του δεξιού χεριού, εισάγεται η χοάνη του αυτιού
μεμβρανώδες-χόνδρινο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου.
Όταν εξετάζετε το αριστερό αυτί, τραβήξτε το αυτί με το δεξί σας χέρι και το κοράκι
μπείτε με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού.
3. Η χοάνη του αυτιού εισάγεται στο μεμβρανώδες-χόνδρινο τμήμα του ακουστικού πόρου
για να το κρατήσετε σε ίσια θέση (αφού τραβήξετε το αυτί
βυθίζεται προς τα πάνω και προς τα πίσω στους ενήλικες), η χοάνη δεν μπορεί να εισαχθεί στο τμήμα του οστού
κανάλι του αυτιού, καθώς προκαλεί πόνο. Κατά την εισαγωγή της χοάνης, το μήκος
ο άξονάς του πρέπει να συμπίπτει με τον άξονα του ακουστικού πόρου, διαφορετικά η χοάνη θα ακουμπάει
ο τοίχος του.
4. Μετακινήστε ελαφρά το εξωτερικό άκρο του χωνιού για να
εξετάστε διαδοχικά όλα τα τμήματα του τυμπάνου.
5. Με την εισαγωγή του χωνιού, μπορεί να υπάρχει βήχας, ανάλογα με τον ερεθισμό
καταλήξεις κλαδιών πνευμονογαστρικό νεύροστο δέρμα του ακουστικού πόρου.

Ωτοσκοπική εικόνα.
1. Η ωτοσκόπηση δείχνει ότι το δέρμα του μεμβρανώδους-χόνδρινου τμήματος έχει τρίχες, εδώ
συνήθως υπάρχει κερί αυτιού. Το μήκος του έξω ακουστικού πόρου είναι 2,5 cm.
2. Το τύμπανο έχει γκρι χρώμαμε περλέ φινίρισμα.
3. Τα σημεία αναγνώρισης είναι ορατά στο τύμπανο: κοντά (πλάγια)
διεργασία και μανούμπριο του σφυρού, πτυχές πρόσθιου και οπίσθιου σφυρού, ελαφρός κώνος
(αντανακλαστικό), ομφαλός τυμπάνου (Εικ. 1.8).
4. Κάτω από τις πτυχές του πρόσθιου και οπίσθιου σφυρού, το τεντωμένο τμήμα του τυμπανικού
μεμβράνες, πάνω από αυτές τις πτυχές - το χαλαρό μέρος.
5. Υπάρχουν 4 τεταρτημόρια στο τύμπανο, τα οποία λαμβάνονται από το νοητικό
σχεδιάζοντας δύο ευθείες που είναι μεταξύ τους κάθετες. Μια γραμμή τραβιέται κατά μήκος της λαβής
σφυρί κάτω, το άλλο - κάθετα σε αυτό μέσω του κέντρου (umbo) της τυμπανικής μεμβράνης και
κάτω άκρο της λαβής του σφυριού. Τα τεταρτημόρια που προκύπτουν ονομάζονται:
προσθιοοπίσθιο και οπίσθιο ανώτερο, πρόσθιο κάτω και οπίσθιο κάτω.

Διάγραμμα της τυμπανικής μεμβράνης:
I - προσθιοοπίσθιο τεταρτημόριο;
II - πρόσθιο κάτω τεταρτημόριο.
III - οπίσθιο κάτω τεταρτημόριο.
IV - οπίσθιο άνω τεταρτημόριο

Μελέτη της λειτουργίας των ακουστικών σωλήνων. Η μελέτη της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού
Ο σωλήνας βασίζεται στο φύσημα του σωλήνα και στην ακρόαση των ήχων που περνούν από αυτόν
αέρας. Για το σκοπό αυτό, ειδικός ελαστικός (λαστιχένιος) σωλήνας με αυτί
επένδυση στα δύο άκρα (ωτοσκόπιο), λαστιχένια λάμπα με ελιά στο άκρο (κύλινδρος
Politzer), ένα σετ καθετήρων αυτιών διαφόρων μεγεθών - από τον 1ο έως τον 6ο αριθμό.
Εκτελέστε διαδοχικά 5 τρόπους εμφύσησης του ακουστικού σωλήνα. Δυνατότητα
η εκτέλεση μιας ή άλλης μεθόδου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό I, II, III, IV ή V
βατότητα σωλήνα. Κατά τη διενέργεια εξέτασης, τοποθετείται το ένα άκρο του ωτοσκόπιου
ο εξωτερικός ακουστικός πόρος του υποκειμένου, ο δεύτερος - ο γιατρός. Ο γιατρός ακούει μέσω του ωτοσκόπιου
ο ήχος του αέρα που διέρχεται από τον ακουστικό σωλήνα.
Μια δοκιμή με άδεια γουλιά σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα πότε
κάνοντας μια κίνηση κατάποσης. Κατά το άνοιγμα του αυλού του ακουστικού σωλήνα, ο γιατρός
μέσα από το ωτοσκόπιο ακούει ένα χαρακτηριστικό ελαφρύ θόρυβο ή κροτάλισμα.
Μέθοδος Toynbee. Αυτή είναι επίσης μια κίνηση κατάποσης, ωστόσο, που εκτελείται από το υποκείμενο στο
κλειστό στόμα και μύτη. Κατά την εκτέλεση της μελέτης, εάν ο σωλήνας είναι βατός, ο ασθενής
αισθάνεται μια ώθηση στα αυτιά και ο γιατρός ακούει τον χαρακτηριστικό ήχο της διέλευσης του αέρα.
Μέθοδος Valsalva. Το υποκείμενο καλείται να πάρει μια βαθιά ανάσα και μετά
αυξημένη εκπνοή (φούσκωμα) με ερμητικά κλειστό στόμα και μύτη. Υπό πίεση
εκπνεόμενος αέρας, οι ακουστικοί σωλήνες ανοίγουν και εισέρχεται αέρας με δύναμη
τυμπανική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από ένα ελαφρύ τρίξιμο που αισθάνεται
εξετάζεται και ο γιατρός ακούει μέσω του ωτοσκόπιου για έναν χαρακτηριστικό θόρυβο. Σε περίπτωση παράβασης
βατότητα του ακουστικού σωλήνα, η υλοποίηση του πειράματος Valsalva αποτυγχάνει.

Η ελιά του μπαλονιού του αυτιού εισάγεται στον προθάλαμο της ρινικής κοιλότητας
στα δεξιά και κρατήστε το με το II δάχτυλο του αριστερού χεριού, και I
με ένα δάχτυλο πιέστε το αριστερό φτερό της μύτης στο διάφραγμα
μύτη. Εισαγάγετε μια ελιά του ωτοσκόπιου στο εξωτερικό ακουστικό
πέρασμα του ασθενούς, και το δεύτερο - στο αυτί του γιατρού και ρωτήστε τον ασθενή
πείτε τις λέξεις "ατμόπλοιο", "ένα, δύο, τρία." Στη στιγμή
προφέροντας έναν ήχο φωνήεντος συμπιέστε το μπαλόνι με τέσσερα
δάχτυλα του δεξιού χεριού, ενώ το πρώτο δάχτυλο χρησιμεύει ως στήριγμα. ΣΤΟ
στιγμή φυσήματος κατά την προφορά ενός φωνήεντος
Η μαλακή υπερώα αποκλίνει προς τα πίσω και διαχωρίζει τον ρινοφάρυγγα.
Ο αέρας εισέρχεται στην κλειστή κοιλότητα του ρινοφάρυγγα και
πιέζει ομοιόμορφα σε όλους τους τοίχους. μέρος του αέρα με
δύναμη περνά στα φαρυγγικά ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων, τα οποία
καθορίζεται από τον χαρακτηριστικό ήχο που ακούγεται
μέσω ωτοσκόπιου. Στη συνέχεια, με τον ίδιο τρόπο, αλλά μόνο μέσω
το αριστερό μισό της μύτης, εκτελείται φύσημα, κατά μήκος
Politzer, αριστερός ακουστικός σωλήνας.
Φύσημα των ακουστικών σωλήνων, σύμφωνα με τον Politzer

III στάδιο. Μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας.
Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση παθήσεων του αυτιού.
κροταφικά οστά? τρία είναι τα πιο κοινά
ιδιαίτερο στυλ: σύμφωνα με τους Schüller, Mayer και Stenvers. Εν
πραγματοποιήστε ακτινογραφίες και των δύο κροταφικών οστών ταυτόχρονα. Κύριος
η προϋπόθεση για τη συμβατική ακτινογραφία των κροταφικών οστών είναι
συμμετρία της εικόνας, η απουσία της οποίας οδηγεί σε
διαγνωστικά σφάλματα.
Πλευρική έρευνα ακτινογραφία των κροταφικών οστών, σύμφωνα με τον Schüller
, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή της μαστοειδούς διαδικασίας. Στο
οι ακτινογραφίες δείχνουν ξεκάθαρα τα κύτταρα του σπηλαίου και των περιανθράκων,
η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας και το πρόσθιο τοίχωμα ορίζονται σαφώς
σιγμοειδές κόλπο. Σύμφωνα με αυτές τις εικόνες, μπορεί κανείς να κρίνει το πτυχίο
πνευματισμός της μαστοειδούς απόφυσης, χαρακτηριστικό του
μαστοειδίτιδα καταστροφή των οστικών γεφυρών μεταξύ των κυττάρων.

Η αξονική προβολή, σύμφωνα με τον Mayer, σας επιτρέπει να κάνετε πιο καθαρά από ό,τι στην προβολή κατά μήκος
Schuller, αφαιρέστε τα οστικά τοιχώματα του εξωτερικού ακουστικού πόρου,
επιτυμπανική κατάθλιψη και μαστοειδών κυττάρων. Επέκταση
ατικοκεντρική κοιλότητα με σαφή όρια υποδηλώνει την παρουσία
χολοστεάτωμα.
Λοξή προβολή, σύμφωνα με τον Stanvers. Με τη βοήθειά της εμφανίζεται η κορυφή της πυραμίδας,
λαβύρινθος και εσωτερικό ακουστικό κανάλι. Υψηλότερη τιμήΕχει
την ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Στο
αξιολογείται η διάγνωση του νευρώματος του αιθουσαίου κοχλία (VIII) νεύρου
συμμετρία των εσωτερικών ακουστικών σωλήνων, ανάλογα με την ταυτότητα
styling του δεξιού και του αριστερού αυτιού. Η τοποθέτηση είναι επίσης κατατοπιστική στα διαγνωστικά
εγκάρσια κατάγματα της πυραμίδας, τα οποία είναι πιο συχνά ένα από τα
εκδηλώσεις διαμήκους κατάγματος της βάσης του κρανίου.
Σαφέστερα δομή κροταφικό οστόκαι το αυτί οπτικοποιούνται στο
χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Αξονική τομογραφία (CT). Εκτελείται σε αξονική και μετωπική
προεξοχές με πάχος φέτας 1-2 mm. Η CT επιτρέπει

Απλή ακτινογραφία των κροταφικών οστών
στην τοποθέτηση Schüller:
1 - κροταφογναθική άρθρωση.
2 - εξωτερικό ακουστικό κρέας.
3 - εσωτερικό ακουστικό κρέας.
4 - μαστοειδές σπήλαιο.
5 - περιανθρακικά κύτταρα.
6 - κύτταρα της κορυφής της μαστοειδούς διαδικασίας.
7 - η μπροστινή επιφάνεια της πυραμίδας

Απλή ακτινογραφία κροταφικού
οστά κατά την ωοτοκία, σύμφωνα με τον Mayer:
1 - κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας.
2 - άντρου;
3 - μπροστινό τοίχωμα του ακουστικού πόρου.
4 - κροταφογναθική άρθρωση.
5 - εσωτερικό ακουστικό κρέας.
6 - ο πυρήνας του λαβύρινθου.
7 - περίγραμμα κόλπων.
8 - κορυφή της μαστοειδούς απόφυσης

Ακτινογραφία του κροταφικού
οστά σε ωοτοκία, από
Stanvers:
1 - εσωτερικό ακουστικό
πέρασμα;
2 - ακουστικά οστάρια.
3 - μαστοειδή κύτταρα

Υπολογιστική τομογραφία
το κροταφικό οστό είναι φυσιολογικό

Ανάλογα με τις εργασίες που αντιμετωπίζει ο γιατρός, ο όγκος
Η έρευνα που διεξάγεται μπορεί να είναι διαφορετική. Πληροφορίες
σχετικά με την κατάσταση της ακοής είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση
παθήσεις του αυτιού και επίλυση του προβλήματος της μεθόδου των συντηρητικών και
χειρουργική θεραπεία, αλλά και σε επαγγελματική επιλογή,
επιλογή ακουστικό. Πολύ σημαντικό είναι
μελέτη της ακοής σε παιδιά με σκοπό τον εντοπισμό πρώιμων βλαβών
ακρόαση.

Η μελέτη της ακοής με τη βοήθεια του λόγου. Μετά τον εντοπισμό παραπόνων και
συλλογή αναμνήσεων, διεξαγωγή εξέτασης ομιλίας της ακοής,
καθορίζουν την αντίληψη του ψιθυριστού και της καθομιλουμένης.
Ο ασθενής τοποθετείται σε απόσταση 6 μέτρων από τον γιατρό. αυτί που εξετάζεται
πρέπει να κατευθύνεται προς τον γιατρό και το αντίθετο
ο βοηθός κλείνει πιέζοντας σταθερά τον τράγο πάνω στην τρύπα
έξω ακουστικό κρέας με το δάκτυλο II, ενώ το III δάκτυλο είναι ελαφρώς
τρίβει II, που δημιουργεί ένα θρόισμα που πνίγει αυτό το αυτί,
εξαιρουμένης της επανάληψης

Το θέμα εξηγείται ότι πρέπει να επαναλάβει δυνατά
ακούστηκαν λέξεις. Για να αποφευχθεί η ανάγνωση των χειλιών, ο ασθενής δεν πρέπει
κοιτάξτε προς το γιατρό. Ψιθυρίζοντας, χρησιμοποιώντας τον αέρα που έμεινε μέσα
πνεύμονες μετά από μια μη αναγκαστική εκπνοή, ο γιατρός προφέρει τις λέξεις με
χαμηλούς ήχους (αριθμός, τρύπα, θάλασσα, δέντρο, γρασίδι, παράθυρο κ.λπ.), τότε
λέξεις με υψηλούς ήχους είναι πρίμα (χοντρό, ήδη, λαχανόσουπα, λαγός κ.λπ.).
Ασθενείς με βλάβη στην ηχοαγώγιμη συσκευή (αγώγιμο
απώλεια ακοής) ακούνε χαμηλούς ήχους χειρότερα. Αντίθετα σε περίπτωση παράβασης
απώλεια ακοής (αισθητήριο νευρική απώλεια ακοής)
υψηλούς ήχους.
Εάν το θέμα δεν μπορεί να ακούσει από απόσταση 6 μέτρων, ο γιατρός μειώνει
απόσταση 1 m και επανεξετάστε την ακρόαση. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι
μέχρι το υποκείμενο να ακούσει όλες τις προφορικές λέξεις.
Κανονικά, κατά τη μελέτη της αντίληψης της ψιθυρισμένης ομιλίας, ένα άτομο ακούει
χαμηλοί ήχοι από απόσταση τουλάχιστον 6 m και υψηλοί - 20 m.
Η μελέτη της καθομιλουμένης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες.
Τα αποτελέσματα της μελέτης καταγράφονται στο ακουστικό διαβατήριο.

Τα πιρούνια συντονισμού είναι το επόμενο βήμα στην αξιολόγηση της ακοής.
Μελέτη αγωγιμότητας αέρα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται πιρούνια συντονισμού.
C128 και C2048. Η μελέτη ξεκινά με ένα πιρούνι συντονισμού χαμηλής συχνότητας
Κρατώντας το πιρούνι συντονισμού από το πόδι με δύο δάχτυλα,
χτυπώντας τα κλαδιά στο τενόρο της παλάμης, προκαλούν ταλάντωση. Πιρούνι συντονισμού С2048
δονούνται με σπασμωδική πίεση των σιαγόνων με δύο δάχτυλα
ή το τίναγμα ενός νυχιού.
Ένα πιρούνι συντονισμού φέρεται στον έξω ακουστικό πόρο του υποκειμένου
σε απόσταση 0,5 εκ. και κρατήστε με τέτοιο τρόπο ώστε τα κλαδιά να κάνουν
διακυμάνσεις στο επίπεδο του άξονα του ακουστικού πόρου. Ξεκινώντας την αντίστροφη μέτρηση από
τη στιγμή που χτυπιέται το πιρούνι συντονισμού, ο χρόνος μετράται με χρονόμετρο, κατά τη διάρκεια
που ο ασθενής ακούει τον ήχο του. Αφού σταματήσει το θέμα
ακούστε τον ήχο, το πιρούνι συντονισμού απομακρύνεται από το αυτί και φέρεται ξανά πιο κοντά, χωρίς να προκαλεί ενθουσιασμό
αυτός πάλι. Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια απόσταση από το αυτί του πιρουνιού συντονισμού, ο ασθενής
λίγα δευτερόλεπτα ακόμα ακούστε τον ήχο. Ο τελικός χρόνος σημειώνεται από
τελευταία απάντηση. Ομοίως, πραγματοποιείται μελέτη με πιρούνι συντονισμού C2048,
καθορίζουν τη διάρκεια αντίληψης του ήχου του μέσω του αέρα.

Μελέτη οστική αγωγιμότητα. Εξετάζεται η οστική αγωγιμότητα
πιρούνι συντονισμού C128. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δόνηση των πιρουνιών συντονισμού με περισσότερο
Η χαμηλή συχνότητα γίνεται αισθητή από το δέρμα και τα πιρούνια συντονισμού με υψηλότερη
συχνότητα ακούγονται μέσω του αέρα με το αυτί.
Το πιρούνι συντονισμού C128 είναι τοποθετημένο κάθετα με το πόδι του στην πλατφόρμα
μαστοειδούς διαδικασίας. Μετράται επίσης η διάρκεια της αντίληψης
χρονόμετρο, μετρώντας το χρόνο από τη στιγμή της διέγερσης
διαπασών.
Εάν η αγωγιμότητα του ήχου είναι μειωμένη (αγώγιμη απώλεια ακοής), η
αντίληψη μέσω του αέρα ενός πιρουνιού συντονισμού χαμηλού ήχου C128. στο
η μελέτη της αγωγιμότητας των οστών, ο ήχος ακούγεται περισσότερο.
Παραβίαση της αντίληψης αέρα ενός ψηλού πιρουνιού συντονισμού C2048
συνοδεύεται κυρίως από βλάβη στην αντίληψη του ήχου
συσκευή (αισθητηριακή βαρηκοΐα). μειώνεται αναλογικά
και η διάρκεια της ηχογράφησης C2048 σε αέρα και οστό, αν και η αναλογία
από αυτούς τους δείκτες παραμένει, όπως συνήθως, το 2:1.

Πραγματοποιούνται ποιοτικές δοκιμές πιρουνιού συντονισμού προκειμένου να
διαφορική εξπρές διάγνωση της βλάβης
ηχοαγώγιμα ή ηχολήπτη μέρη του ακουστικού
αναλυτής. Για αυτό, πραγματοποιούνται πειράματα από τους Rinne, Weber, Jelle,
Federice, κατά την εκτέλεσή τους, χρησιμοποιείται πιρούνι συντονισμού C128.
Η εμπειρία της Rinne συνίσταται στη σύγκριση της διάρκειας του αέρα και
οστική αγωγιμότητα. Το πιρούνι συντονισμού C128 τοποθετείται με το πόδι του
θέση της μαστοειδούς διαδικασίας. Μετά την παύση της ηχητικής αντίληψης
κατά μήκος του οστού, το πιρούνι συντονισμού, χωρίς διέγερση, φέρεται στο εξωτερικό ακουστικό
πέρασμα. Εάν το θέμα συνεχίσει να ακούει τον ήχο μέσω του αέρα
πιρούνι συντονισμού, η εμπειρία της Rinne θεωρείται θετική (R+). Εις τούτο
εάν ο ασθενής σταματήσει να ηχεί το πιρούνι συντονισμού
η μαστοειδής διαδικασία δεν το ακούει και στον έξω ακουστικό πόρο,
Η εμπειρία της Rinne είναι αρνητική (R-).

Με μια θετική εμπειρία του Rinne, η αγωγιμότητα του αέρα μέσα
1,5-2 φορές υψηλότερο από το οστό, με αρνητικό - αντίστροφα.
Η θετική εμπειρία της Rinne είναι φυσιολογική, αρνητική
- σε περίπτωση βλάβης της ηχοαγώγιμης συσκευής, δηλ. στο
αγώγιμη απώλεια ακοής.
Σε περίπτωση βλάβης της συσκευής λήψης ήχου (δηλ
νευροαισθητήρια απώλεια ακοής) αγωγή ήχων μέσω του αέρα, όπως σε
φυσιολογικό, υπερισχύει της οστικής αγωγιμότητας. Ωστόσο, ταυτόχρονα
τη διάρκεια της αντίληψης ενός πιρουνιού συντονισμού όπως στον αέρα,
και η αγωγιμότητα των οστών είναι μικρότερη από την κανονική, επομένως
Η εμπειρία της Rinne παραμένει θετική.

Η εμπειρία του Weber (W). Με αυτό, μπορείτε να αξιολογήσετε την πλευροποίηση του ήχου.
Το πιρούνι συντονισμού C128 τοποθετείται στην κορώνα του θέματος
το πόδι βρισκόταν στη μέση του κεφαλιού (βλ. Εικ. 1.15 α). Κλαδια δεντρου
Το πιρούνι συντονισμού πρέπει να ταλαντώνεται στο μετωπικό επίπεδο. ΣΤΟ
Κανονικά, το θέμα ακούει τον ήχο ενός πιρουνιού συντονισμού στη μέση του κεφαλιού ή
το ίδιο και στα δύο αυτιά (φυσιολογικό<- W ->). Με μονομερή
ζημιά στην ηχοαγώγιμη συσκευή, ο ήχος είναι πλευρικός
προσβεβλημένο αυτί (π.χ. αριστερό W ->), με μονόπλευρη βλάβη
ήχος συσκευής λήψης ήχου (για παράδειγμα, στα αριστερά).
πλευρίζει σε ένα υγιές αυτί (στην περίπτωση αυτή, προς τα δεξιά<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
προς το χειρότερο ακουστικό αυτί, με αμφοτερόπλευρο νευροαισθητήριο - μέσα
πλευρά του αυτιού που ακούει καλύτερα.

Gellet Experience (G). Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παραβίασης της αγωγιμότητας του ήχου που σχετίζεται με
ακινησία του συνδετήρα στο παράθυρο του προθάλαμου. Αυτός ο τύπος παθολογίας παρατηρείται σε
ιδιαίτερα στην ωτοσκλήρωση.
Ένα πιρούνι συντονισμού είναι προσαρτημένο στην κορώνα και ταυτόχρονα πνευματικό
χοάνη πυκνώνει τον αέρα στον έξω ακουστικό πόρο (βλ. Εικ. 1.15 β). Στη στιγμή
συμπίεση, το άτομο με φυσιολογική ακοή θα αισθανθεί μείωση της αντίληψης,
που σχετίζεται με επιδείνωση της κινητικότητας του ηχοαγωγικού συστήματος λόγω
πιέζοντας τον συνδετήρα στην κόγχη του παραθύρου του προθαλάμου - η εμπειρία του Zhelle ήταν θετική (G+).
Με την ακινησία του συνδετήρα, καμία αλλαγή στην αντίληψη τη στιγμή της συμπύκνωσης
ο αέρας στον έξω ακουστικό πόρο δεν θα εμφανιστεί - η εμπειρία του Zhelle είναι αρνητική
(ΣΟΛ-).
Εμπειρία Federici (F). Συνίσταται στη σύγκριση της διάρκειας της αντίληψης του ήχου
Πιρούνι συντονισμού C128 από τη μαστοειδή απόφυση και τράγος κατά την απόφραξη του εξωτερικού
ακουστικό κανάλι. Μετά τη διακοπή του ήχου στη μαστοειδή απόφυση, το πιρούνι συντονισμού
τοποθετημένο με ένα πόδι στον τράγο.
Κατά κανόνα και κατά παράβαση της ηχητικής αντίληψης, η εμπειρία του Federici είναι θετική.
ο ήχος ενός πιρουνιού συντονισμού από έναν τράγο γίνεται αντιληπτός περισσότερο, και σε περίπτωση παραβίασης
ηχητική αγωγιμότητα - αρνητική (F-).
Έτσι, η εμπειρία του Federici, μαζί με άλλες δοκιμές, το επιτρέπει
διαφοροποίηση μεταξύ αγώγιμης και νευροαισθητηριακής απώλειας ακοής.

Η χρήση ηλεκτροακουστικού εξοπλισμού σας επιτρέπει να δοσομετρήσετε
η ισχύς του ηχητικού ερεθίσματος σε γενικά αποδεκτές μονάδες - ντεσιμπέλ
(dB), διενεργήστε τεστ ακοής σε ασθενείς με σοβαρή
απώλεια ακοής, χρησιμοποιήστε διαγνωστικές εξετάσεις.
Το ακουόμετρο είναι μια ηλεκτρική γεννήτρια ήχου που επιτρέπει
να δίνει σχετικά καθαρούς ήχους (τόνους) τόσο μέσω του αέρα όσο και μέσω
οστό. Ένα κλινικό ακουόμετρο εξετάζει τα όρια ακοής στο εύρος
από 125 έως 8000 Hz. Επί του παρόντος, υπάρχουν ακουόμετρα,
που επιτρέπει την εξέταση της ακοής σε εκτεταμένο εύρος συχνοτήτων - έως 18
000-20.000 Hz. Με τη βοήθειά τους, η ακοομετρία πραγματοποιείται σε εκτεταμένη
εύρος συχνοτήτων έως 20.000 Hz αεροπορικώς. Μέσω της μεταμόρφωσης
εξασθενητής, το παρεχόμενο σήμα ήχου μπορεί να ενισχυθεί έως και 100-120
dB στη μελέτη του αέρα και έως 60 dB στη μελέτη των οστών
αγώγιμο. Η ένταση ρυθμίζεται συνήθως σε βήματα των 5 dB, in
μερικά ακουόμετρα - σε πιο κλασματικά βήματα, ξεκινώντας από 1 dB.

Από ψυχοφυσιολογική άποψη, διάφορα
Οι ακοομετρικές μέθοδοι χωρίζονται σε υποκειμενικές και αντικειμενικές.
Οι υποκειμενικές ακοομετρικές τεχνικές είναι οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες
εφαρμογή στην κλινική πράξη. Βασίζονται σε
υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς και στο συνειδητό, ανάλογα με το δικό του
θέληση, απάντηση. Αντικειμενική ή αντανακλαστική ακοομετρία
βασίζεται σε αντανακλαστικές απαντήσεις άνευ όρων και υπό όρους
αντιδράσεις του θέματος που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια του ήχου
επιρροή και δεν εξαρτάται από τη θέλησή του.
Ανάλογα με το ερέθισμα που χρησιμοποιείται στη μελέτη
αναλυτής ήχου, υπάρχουν τέτοιες υποκειμενικές μέθοδοι όπως
ουδός τόνου και ακοομετρία υπερκατωφλίου, μέθοδος έρευνας
ευαισθησία ακοής στον υπέρηχο, ακοομετρία ομιλίας.

Η τονική ακοομετρία είναι κατώφλι και υπερκατώφλι.
Πραγματοποιείται ακοομετρία τονικού κατωφλίου για τον προσδιορισμό των κατωφλίων
αντίληψη ήχων διαφόρων συχνοτήτων κατά την αγωγιμότητα του αέρα και των οστών.
Μέσω του αέρα και των οστών τηλέφωνα καθορίζουν το κατώφλι
ευαισθησία του οργάνου ακοής στην αντίληψη ήχων διαφορετικών συχνοτήτων. Αποτελέσματα
Οι μελέτες εισάγονται σε ειδική φόρμα πλέγματος, που ονομάζεται
«ηχογράφημα».
Το ακουόγραμμα είναι μια γραφική αναπαράσταση του κατωφλίου της ακοής. Ακουόμετρο
σχεδιασμένο έτσι ώστε να δείχνει απώλεια ακοής σε ντεσιμπέλ σε σύγκριση με
ο κανόνας. Κανονικά όρια ακοής για ήχους όλων των συχνοτήτων, τόσο αερομεταφερόμενων όσο και
Η αγωγιμότητα των οστών σημειώνονται με μηδενική γραμμή. Έτσι, τονικό
το ακοόγραμμα κατωφλίου καθιστά πρώτα απ 'όλα δυνατό τον προσδιορισμό της οξύτητας της ακοής.
Από τη φύση των καμπυλών κατωφλίου της αγωγιμότητας του αέρα και των οστών και τους
σχέση, μπορείτε επίσης να αποκτήσετε ένα ποιοτικό χαρακτηριστικό της ακοής του ασθενούς, π.χ.
προσδιορίστε εάν υπάρχει παραβίαση της αγωγιμότητας του ήχου, της αντίληψης του ήχου ή
μικτή (συνδυαστική) ήττα.

Εάν υπάρχει παραβίαση της αγωγιμότητας του ήχου, σημειώνεται αύξηση στο ακοόγραμμα
κατώφλια ακοής για αγωγιμότητα αέρα κυρίως στο εύρος
χαμηλές και μεσαίες συχνότητες και σε μικρότερο βαθμό - υψηλές. Όρια ακοής για
Η αγωγιμότητα των οστών παραμένει κοντά στο φυσιολογικό, μεταξύ του κατωφλίου
καμπύλες των οστών και της αγωγιμότητας του αέρα υπάρχει σημαντική
ονομάζεται χάσμα αέρα-οστού (κοχλιακό απόθεμα).
Σε περίπτωση μειωμένης αντίληψης ήχου, αγωγιμότητας αέρα και οστών
υποφέρουν στον ίδιο βαθμό, η ρήξη αέρα-οστού είναι πρακτικά
απουσιάζει. Στα αρχικά στάδια υποφέρει κυρίως η αντίληψη
υψηλούς τόνους, και στο μέλλον αυτό είναι παραβίαση
εκδηλώνεται σε όλες τις συχνότητες. σημειώνονται διαλείμματα στις καμπύλες κατωφλίου, δηλ.
έλλειψη αντίληψης σε ορισμένες συχνότητες
Η μικτή ή συνδυασμένη απώλεια ακοής χαρακτηρίζεται από την παρουσία
ακοόγραμμα σημείων διαταραγμένης αγωγιμότητας και ηχητικής αντίληψης, αλλά
υπάρχει ένα κενό αέρα-οστού μεταξύ τους.

Ηχογράφημα για παράβαση
ηχητική αγωγιμότητα:
α - αγώγιμη μορφή απώλειας ακοής.
β - νευροαισθητηριακή μορφή απώλειας ακοής.
γ - μικτή μορφή απώλειας ακοής

Τονική υπερκατώφλι ακοομετρία. Σχεδιασμένο για αναγνώριση
το φαινόμενο της επιταχυνόμενης αύξησης του όγκου (FUNG - στο οικιακό
λογοτεχνία, φαινόμενο στρατολόγησης - σε
ξένη λογοτεχνία).
Η παρουσία αυτού του φαινομένου συνήθως υποδηλώνει βλάβη στον υποδοχέα
κύτταρα του σπειροειδούς οργάνου, δηλ. σχετικά με τις ενδοκοχλιακές (κοχλιακές) βλάβες
ακουστικός αναλυτής.
Ένας ασθενής με απώλεια ακοής αναπτύσσεται αυξημένη
ευαισθησία σε δυνατούς (πάνω από το κατώφλι) ήχους. Σημειώνει δυσάρεστη
αισθήσεις σε ένα πονεμένο αυτί εάν μιλούν δυνατά ή απότομα
ενισχύουν τη φωνή. Κλινικά μπορεί να υποψιαστεί το FUNG
επισκόπηση. Αποδεικνύεται από τα παράπονα του ασθενούς για δυσανεξία
δυνατοί ήχοι, ειδικά με επώδυνο αυτί, η παρουσία διάστασης μεταξύ
αντίληψη ψιθυριστού και καθομιλουμένου λόγου. Ψιθυριστή ομιλία του ασθενούς εντελώς
δεν αντιλαμβάνεται ή αντιλαμβάνεται στο νεροχύτη, ενώ καθομιλουμένη
ακούει σε απόσταση μεγαλύτερη από 2 μ. Κατά τη διεξαγωγή του πειράματος Weber,
αλλαγή ή ξαφνική εξαφάνιση του ήχου πλευρική, με
η ακουστότητα σταματά ξαφνικά σε μια μελέτη πιρουνιού συντονισμού
πιρούνι συντονισμού όταν το απομακρύνετε αργά από το άρρωστο αυτί.

Οι μέθοδοι ακοομετρίας υπερκατωφλίου (υπάρχουν περισσότερες από 30 από αυτές) σας επιτρέπουν να
έμμεσα ανίχνευση FUNG. Το πιο κοινό μεταξύ τους
είναι κλασικές μέθοδοι: Luscher - ορισμός
διαφορικό κατώφλι αντίληψης έντασης ήχου,
Εξισορρόπηση της έντασης του Fowler (με μονόπλευρη απώλεια ακοής),
δείκτης μικρών αυξήσεων της έντασης (IMPI, συχνά υποδηλώνεται
σαν τεστ SISI). Κανονικά, το διαφορικό κατώφλι της έντασης του ήχου
ίση με 0,8-1 dB, η παρουσία του ΜΥΚΗΤΑ αποδεικνύεται από τη μείωση του παρακάτω
0,7 dB.
Μελέτη ακουστικής ευαισθησίας στον υπέρηχο. Πρόστιμο
ένα άτομο αντιλαμβάνεται υπερήχους κατά τη διάρκεια της οστικής αγωγιμότητας στο εύρος
συχνότητες έως 20 kHz ή περισσότερες. Εάν η απώλεια ακοής δεν σχετίζεται με βλάβη
κοχλίας (νευρίνωμα του VIII κρανιακού νεύρου, όγκοι εγκεφάλου κ.λπ.),
η αντίληψη του υπερήχου παραμένει η ίδια με την κανονική. Στο
βλάβη στον κοχλία αυξάνει το κατώφλι για την αντίληψη του υπερήχου.

Η ακοομετρία ομιλίας, σε αντίθεση με την ακοομετρία τόνου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε
κοινωνική καταλληλότητα της ακοής σε αυτόν τον ασθενή. Η μέθοδος είναι
ιδιαίτερα πολύτιμο στη διάγνωση της κεντρικής απώλειας ακοής.
Η ακοομετρία ομιλίας βασίζεται στον ορισμό των ορίων κατανοητότητας
ομιλία. Η κατανόηση νοείται ως μια τιμή που ορίζεται ως
την αναλογία του αριθμού των σωστά κατανοητών λέξεων προς τον συνολικό αριθμό
ακούγεται, εκφράζεται ως ποσοστό. Αν λοιπόν στα 10
ο ασθενής ανέλυσε σωστά τις λέξεις που παρουσιάστηκαν για ακρόαση
και τα 10, θα είναι 100% κατανοητό εάν αναλυθούν σωστά τα 8, 5 ή
2 λέξεις, αυτό θα είναι αντιστοίχως 80, 50 ή 20% αναγνωσιμότητα.
Η μελέτη πραγματοποιείται σε ηχομονωμένο δωμάτιο. Αποτελέσματα
οι μελέτες καταγράφονται σε ειδικά έντυπα με τη μορφή καμπυλών
καταληπτότητα του λόγου, ενώ η ένταση σημειώνεται στον άξονα x
ομιλία και στον άξονα y - το ποσοστό των σωστών απαντήσεων. Καμπύλες
η ευαισθησία είναι εξαιρετική για διάφορες μορφές απώλειας ακοής, η οποία έχει
διαφορική διαγνωστική αξία.

Αντικειμενική ακοομετρία. Αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας ακοής
βασίζεται σε αντανακλαστικά χωρίς όρους και υπό όρους. Τέτοιες έρευνες έχουν
αξία για την αξιολόγηση της κατάστασης της ακοής σε περίπτωση βλάβης στα κεντρικά μέρη
αναλυτής ήχου, κατά τον τοκετό και ιατροδικαστική
εξειδίκευση. Με δυνατό ξαφνικό ήχο, αντανακλαστικά χωρίς όρους
είναι αντιδράσεις με τη μορφή διεσταλμένων κόρης (αντανακλαστικό κοχλιακής κόρης,
ή ωοφθαλμοτρίχα), κλείσιμο βλεφάρων (αυροπαλαιοβλεφαριδικό, νυκτικό
αντανάκλαση).
Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο για αντικειμενική ακοομετρία είναι το γαλβανικό δέρμα
και αγγειακή απόκριση. Το γαλβανικό αντανακλαστικό του δέρματος εκφράζεται σε
αλλαγή στη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο περιοχών του δέρματος κάτω
επηρεάζουν, ειδικότερα, την ηχητική διέγερση. Αγγειακή απόκριση
συνίσταται σε αλλαγή του αγγειακού τόνου ως απόκριση σε ηχητική διέγερση, η οποία
καταγράφονται, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας πληθυσμογραφία.
Στα μικρά παιδιά, η αντίδραση καταγράφεται συχνότερα όταν παίζουν
ακοομετρία, που συνδυάζει την ηχητική διέγερση με την εμφάνιση μιας εικόνας
τη στιγμή που το παιδί πατάει το κουμπί. Δυνατοί ήχοι στην αρχή
αντικαθίστανται από πιο αθόρυβα και καθορίζονται τα ακουστικά κατώφλια.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης της ακοής είναι
ακοομετρία με καταγραφή ακουστικών προκλημένων δυναμικών (SEP). Η μέθοδος βασίζεται
σχετικά με την εγγραφή που προκαλείται στον εγκεφαλικό φλοιό από ηχητικά σήματα
δυναμικά στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά
βρέφη και μικρά παιδιά, σε άτομα με νοητική υστέρηση και άτομα με φυσιολογική
ψυχή. Δεδομένου ότι το EEG αποκρίνεται σε ηχητικά σήματα (συνήθως σύντομο - έως 1 ms,
που ονομάζονται ηχητικά κλικ) είναι πολύ μικρά - λιγότερο από 1 μV, για την καταχώρισή τους
χρησιμοποιήστε υπολογιστικό μέσο όρο.
Πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η καταγραφή ακουστικών προκληθέντων βραχείας καθυστέρησης
δυναμικά (KSVP), δίνοντας μια ιδέα για την κατάσταση των μεμονωμένων σχηματισμών
υποφλοιώδης οδός του ακουστικού αναλυτή (αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, κοχλιακό
πυρήνες, ελιές, πλευρική θηλιά, φυμάτια του τετραδύμου). Αλλά τα ABR δεν δίνουν καμία πλήρη εικόνα της απόκρισης σε ένα ερέθισμα συγκεκριμένης συχνότητας, αφού
το ίδιο το ερέθισμα θα πρέπει να είναι σύντομο. Πιο ενημερωτικό ως προς αυτό
ακουστικά προκλητά δυναμικά μακράς λανθάνουσας περιόδου (DSEP). Εγγράφονται
αποκρίσεις του εγκεφαλικού φλοιού σε σχετικά μεγάλες, δηλ. έχοντας μια ορισμένη
συχνότητα ηχητικών σημάτων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή ακουστικών
ευαισθησία σε διαφορετικές συχνότητες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην πρακτική των παιδιών, όταν
η συμβατική ακοομετρία που βασίζεται στις συνειδητές αποκρίσεις του ασθενούς δεν εφαρμόζεται.

Η ακοομετρία σύνθετης αντίστασης είναι μια από τις μεθόδους αντικειμενικής αξιολόγησης
ακοή, με βάση τη μέτρηση της ακουστικής αντίστασης
συσκευή αγωγής ήχου. Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούν
δύο ειδών ακουστικής σύνθετης αντίστασης - τυμπανομετρία και
ακουστική ρεφλεξομετρία.
Η τυμπανομετρία είναι η καταγραφή της ακουστικής
την αντίσταση που συναντά ένα ηχητικό κύμα όταν
διανομή μέσω του ακουστικού συστήματος του εξωτερικού, μεσαίου και
εσωτερικό αυτί, όταν η πίεση του αέρα στο εξωτερικό
ακουστικό κανάλι (συνήθως +200 έως -400 mm στήλης νερού). Καμπύλη,
ανακλαστική εξάρτηση της αντίστασης της τυμπανικής μεμβράνης
πίεση, που ονομάζεται τυμπανόγραμμα. Διάφοροι τύποι
οι τυμπανομετρικές καμπύλες αντανακλούν κανονικές ή
παθολογική κατάσταση του μέσου ωτός.

Η ακουστική ρεφλεξομετρία βασίζεται στην καταγραφή των αλλαγών
συμμόρφωση του συστήματος ηχοαγωγής, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια
σύσπαση του σκαπέδιου μυός. Προκαλείται από ηχητικό ερέθισμα
Οι νευρικές ώσεις ταξιδεύουν μέσω των ακουστικών οδών προς την ανώτερη ελιά
πυρήνες, όπου μεταπηδούν στον κινητικό πυρήνα του προσωπικού νεύρου και πηγαίνουν σε
αναβολέας μυς. Η μυϊκή σύσπαση συμβαίνει και στις δύο πλευρές. ΣΤΟ
ο εξωτερικός ακουστικός πόρος εισάγεται στον αισθητήρα, ο οποίος ανταποκρίνεται
μεταβολή της πίεσης (όγκος). ως απόκριση σε ηχητική διέγερση
δημιουργείται μια ώθηση που διέρχεται από το αντανακλαστικό που περιγράφηκε παραπάνω
τόξο, με αποτέλεσμα να συστέλλεται και να έρχεται ο σταπέδιος μυς
κίνηση του τυμπάνου, αλλάζει η πίεση (όγκος).
εξωτερικό ακουστικό πόρο, που καταγράφει τον αισθητήρα. Το κανονικό όριο
Το ακουστικό αντανακλαστικό του συνδετήρα είναι περίπου 80 dB παραπάνω
ατομικό όριο ευαισθησίας. Με νευροαισθητήρια
απώλεια ακοής που συνοδεύεται από FUNG, τα αντανακλαστικά κατώφλια είναι σημαντικά
μειώνονται. Με αγώγιμη απώλεια ακοής, παθολογία των πυρήνων ή του κορμού
του προσωπικού νεύρου, το ακουστικό αντανακλαστικό του αναβολέα απουσιάζει στο πλάι
ήττα. Για τη διαφορική διάγνωση της ρετρολαβυρινθίνης
των βλαβών της ακουστικής οδού, η δοκιμασία τερηδόνας έχει μεγάλη σημασία
ακουστικό αντανακλαστικό.

Τύποι τυμπανομετρικών καμπυλών (σύμφωνα με τον Serger):
α - κανονικό?
β - με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα.
γ - όταν σπάσει η αλυσίδα των ακουστικών οστών

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά πάντα με τη διευκρίνιση των παραπόνων και
αναμνησία της ζωής και της ασθένειας. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα
ζάλη, διαταραχή ισορροπίας, εκδηλώνεται
διαταραχές βάδισης και συντονισμού, ναυτία, έμετος,
λιποθυμία, εφίδρωση, αποχρωματισμός του δέρματος
εξώφυλλα κ.λπ. Αυτά τα παράπονα μπορεί να είναι μόνιμα ή
να είναι διακοπτόμενη, παροδική ή
διαρκούν αρκετές ώρες ή μέρες. Μπορεί να εμφανιστούν
αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο ή υπό την επήρεια
συγκεκριμένοι παράγοντες του περιβάλλοντος και του σώματος: στη μεταφορά,
περιβάλλεται από κινούμενα αντικείμενα, με υπερβολική εργασία,
φορτίο κινητήρα, μια συγκεκριμένη θέση της κεφαλής κ.λπ.

Η αιθουσαιομετρία περιλαμβάνει την αναγνώριση αυθόρμητων συμπτωμάτων,
διεξαγωγή και αξιολόγηση αιθουσαίων εξετάσεων, ανάλυση και γενίκευση
έλαβε δεδομένα. Σε αυθόρμητα αιθουσαία συμπτώματα
περιλαμβάνουν αυθόρμητο νυσταγμό, αλλαγές στον μυϊκό τόνο των άκρων,
διαταραχή βάδισης.
Αυθόρμητος νυσταγμός. Ο ασθενής εξετάζεται σε καθιστή θέση ή σε
ύπτια θέση, ενώ το θέμα ακολουθεί το δάχτυλο
γιατρός, αφαιρείται από τα μάτια σε απόσταση 60 cm. το δάχτυλο κινείται
διαδοχικά σε οριζόντια, κάθετη και διαγώνια
αεροπλάνα. Η απαγωγή των ματιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 40-45°, όπως
η υπερένταση των μυών των ματιών μπορεί να συνοδεύεται από συσπάσεις
βολβοί των ματιών. Κατά την παρατήρηση νυσταγμού, συνιστάται η χρήση
γυαλιά υψηλής μεγέθυνσης (+20 διόπτρες) για την εξάλειψη της επιρροής
καθήλωση βλέμματος. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν για το σκοπό αυτό
ειδικά ποτήρια Frenzel ή Bartels. ακόμη πιο ξεκάθαρα
ο αυθόρμητος νυσταγμός ανιχνεύεται με ηλεκτρονυσταγμογραφία.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς σε ύπτια θέση, το κεφάλι και
στο σώμα δίνεται διαφορετική θέση, ενώ σε κάποιους
οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση νυσταγμού, που αναφέρεται ως
νυσταγμός θέσης (θέσιος νυσταγμός). Νυσταγμός θέσης
μπορεί να έχει κεντρική γένεση, σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με
δυσλειτουργία των ωτολιθικών υποδοχέων, από την οποία
τα μικρότερα σωματίδια και εισέρχονται στις αμπούλες των ημικυκλικών καναλιών με
παθολογικές παρορμήσεις από αυχενικούς υποδοχείς.
Στην κλινική, ο νυσταγμός χαρακτηρίζεται από ένα επίπεδο (οριζόντιο,
οβελιαία, περιστροφική), κατά κατεύθυνση (δεξιά, αριστερά, επάνω,
κάτω), με δύναμη (I, II ή III βαθμό), από την ταχύτητα των ταλαντωτικών κύκλων
(ζωηρή, υποτονική), κατά πλάτος (μικρό, μεσαίο ή μεγάλο)
κατά ρυθμό (ρυθμικό ή δυσρυθμικό), κατά διάρκεια (σε δευτερόλεπτα).

Όσον αφορά τη δύναμη, ο νυσταγμός θεωρείται I βαθμού εάν εμφανίζεται μόνο με
Κοιτάζοντας προς τη γρήγορη συνιστώσα? II βαθμού - όταν δεν κοιτάζετε
μόνο προς το γρήγορο εξάρτημα, αλλά και απευθείας. τελικά,
νυσταγμός III βαθμού παρατηρείται όχι μόνο στα δύο πρώτα
θέσεις των ματιών, αλλά και όταν κοιτάζετε προς την κατεύθυνση του αργού
συστατικό. Ο αιθουσαίος νυσταγμός συνήθως δεν αλλάζει
οδηγίες, δηλ. σε οποιαδήποτε θέση των ματιών, το γρήγορο συστατικό του
κατευθύνεται προς την ίδια κατεύθυνση. Σχετικά με τον εξωλαβύρινθο
Η (κεντρική) προέλευση του νυσταγμού αποδεικνύεται από τον
κυματοειδές χαρακτήρα, όταν είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ γρήγορου και
αργή φάση. κατακόρυφο, διαγώνιο,
πολλαπλών κατευθύνσεων (αλλάζει κατεύθυνση όταν κοιτάζει μέσα
διαφορετικές πλευρές), συγκλίνουσες, μονόφθαλμες,
ασύμμετρος (άνισος και για τα δύο μάτια) νυσταγμός
χαρακτηριστικό των διαταραχών της κεντρικής γένεσης.

Τονωτικές αντιδράσεις εκτροπής του χεριού. Εξετάζονται στο
διεξαγωγή δοκιμασιών δείκτη (δάχτυλο-μύτη, δάκτυλο-δάκτυλο), δοκιμασία Fisher-Vodak.
Δείγματα ευρετηρίου. Όταν εκτελείτε δακτυλικό τεστ
το θέμα απλώνει τα χέρια του στα πλάγια και πρώτα με ανοιχτό, και
μετά, με κλειστά μάτια, προσπαθεί να αγγίξει τους δείκτες του
τα δάχτυλα του ενός και μετά το άλλο χέρι στην άκρη της μύτης σας. Στο
στην κανονική κατάσταση του αιθουσαίου αναλυτή, είναι χωρίς
δυσκολία στην ολοκλήρωση της εργασίας. Ενόχληση του ενός
Λαβύρινθοι οδηγεί σε αστοχίες με τα δύο χέρια μέσα
απέναντι πλευρά (προς το αργό εξάρτημα
νυσταγμός). Με εντόπιση της βλάβης στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο
(για παράδειγμα, με παθολογία της παρεγκεφαλίδας) ο ασθενής χάνει
με το ένα χέρι (από την πλευρά της νόσου) προς την «άρρωστη» πλευρά.

Με δακτυλικό τεστ, ο ασθενής εναλλάξ με το δεξί και το αριστερό χέρι
πρέπει να χτυπήσει τον δείκτη του γιατρού με τον δείκτη,
που βρίσκεται μπροστά του στο μήκος του χεριού. Προσπαθήστε
εκτελείται πρώτα με ανοιχτά και μετά με κλειστά μάτια. Πρόστιμο
το θέμα χτυπά με σιγουριά το δάχτυλο του γιατρού και με τα δύο χέρια σαν να
ανοιχτά αλλά και με κλειστά μάτια.
Τεστ Fisher-Wodak. Εκτελείται από τα θέματα που κάθονται με κλειστά
μάτια και χέρια τεντωμένα. Δείκτες σε έκταση
τα υπόλοιπα είναι σφιγμένα σε μια γροθιά. Ο γιατρός τοποθετεί τους δείκτες του
απέναντι από τους δείκτες του ασθενούς και στο άμεσο
εγγύτητά τους και παρατηρεί την απόκλιση των χεριών του υποκειμένου. Στο
σε ένα υγιές άτομο, δεν παρατηρείται απόκλιση χεριού, με βλάβη
λαβύρινθο, και τα δύο χέρια αποκλίνουν προς την αργή συνιστώσα
νυσταγμός (δηλαδή προς την κατεύθυνση αυτού του λαβύρινθου, η ώθηση από τον οποίο
μειωμένος).

Μελέτη σταθερότητας στη θέση Romberg. Το θέμα στέκεται
φέρνοντας τα πόδια μαζί έτσι ώστε οι κάλτσες και οι φτέρνες τους να αγγίζουν, τα χέρια
τεντωμένο προς τα εμπρός στο ύψος του στήθους, τα δάχτυλα ανοιχτά, τα μάτια
κλειστό. Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής πρέπει να είναι ασφαλισμένος,
για να μην πέσει. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του λαβυρίνθου ο ασθενής
θα αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση του νυσταγμού. Πρέπει
λάβετε υπόψη ότι στην παθολογία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να υπάρχει απόκλιση
κορμού προς την κατεύθυνση της βλάβης, άρα η μελέτη σε στάση
Το Romberg συμπληρώνεται από στροφές του κεφαλιού του θέματος προς τα δεξιά και
αριστερά. Με την ήττα του λαβύρινθου, αυτές οι στροφές συνοδεύονται από
αλλαγή στην κατεύθυνση της πτώσης, με παρεγκεφαλιδική βλάβη
κατεύθυνση της απόκλισης παραμένει αμετάβλητη και δεν εξαρτάται από
γυρίζοντας το κεφάλι.

Βαδίστε σε ευθεία γραμμή και πλευρές:
1)
2)
κατά την εξέταση του βαδίσματος σε ευθεία γραμμή, ο ασθενής με κλειστά μάτια
κάνει πέντε βήματα σε ευθεία γραμμή προς τα εμπρός και στη συνέχεια, χωρίς στροφή, 5 βήματα
πίσω. Εάν η λειτουργία του αιθουσαίου αναλυτή είναι μειωμένη, ο ασθενής
αποκλίνει από ευθεία προς την αντίθετη κατεύθυνση του νυσταγμού, με
παρεγκεφαλιδικές διαταραχές - προς τη βλάβη.
το πλάγιο βάδισμα εξετάζεται ως εξής. Το θέμα παραιτείται
το δεξί πόδι προς τα δεξιά, μετά βάζει το αριστερό πόδι και κάνει 5 βήματα με αυτόν τον τρόπο, και
στη συνέχεια κάνει ομοίως 5 βήματα προς τα αριστερά. Σε περίπτωση παράβασης
αιθουσαία λειτουργία, το υποκείμενο εκτελεί καλά πλευρικό βάδισμα
και στις δύο πλευρές, εάν η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας είναι μειωμένη, δεν μπορεί να την εκτελέσει
πλευρά του προσβεβλημένου λοβού της παρεγκεφαλίδας.
Επίσης για τη διαφορική διάγνωση παρεγκεφαλιδικής και αιθουσαίας
οι βλάβες πραγματοποιούν μια εξέταση για αδιαδοχοκινησία. Το υποκείμενο το εκτελεί με
τα μάτια κλειστά, τα δύο χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός, κάνει μια γρήγορη αλλαγή
πρηνισμός και υπτιασμός. Adiadochokinesis - μια απότομη υστέρηση του χεριού στον "άρρωστο"
πλευρά κατά παραβίαση της λειτουργίας της παρεγκεφαλίδας.

Οι αιθουσαίες εξετάσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε όχι μόνο την παρουσία
παραβιάσεις της λειτουργίας του αναλυτή, αλλά και να δώσει μια ποιοτική και
ποσοτική περιγραφή των χαρακτηριστικών τους. Η ουσία αυτών των δοκιμών
συνίσταται στη διέγερση των αιθουσαίων υποδοχέων με τη βοήθεια του
επαρκείς ή ανεπαρκείς δοσολογικές επιδράσεις.
Έτσι, για τους αμπυλωτούς υποδοχείς, είναι ένα επαρκές ερέθισμα
γωνιακές επιταχύνσεις, αυτή είναι η βάση της δοσομετρικής περιστροφής
τεστ περιστρεφόμενης καρέκλας. Ανεπαρκές ερεθιστικό για αυτούς
ίδιους υποδοχείς είναι η επίδραση της δόσης θερμιδικής
ερέθισμα όταν η έγχυση στον έξω ακουστικό πόρο νερού διαφόρων
η θερμοκρασία οδηγεί σε ψύξη ή θέρμανση υγρών μέσων
εσωτερικό αυτί και αυτό προκαλεί, σύμφωνα με το νόμο της συναγωγής, κίνηση
ενδολέμφος στο οριζόντιο ημικυκλικό κανάλι
πιο κοντά στο μέσο αυτί. Επίσης ένα ανεπαρκές ερέθισμα για
αιθουσαίων υποδοχέων είναι η επίδραση του γαλβανικού ρεύματος.
Για τους υποδοχείς ωτόλιθου, ένα επαρκές ερέθισμα είναι
ευθύγραμμη επιτάχυνση σε οριζόντια και κατακόρυφα επίπεδα
όταν εκτελείτε μια δοκιμή σε μια κούνια τεσσάρων ράβδων.

Δοκιμή περιστροφής. Το θέμα κάθεται στην καρέκλα του Μπαράνι με τέτοιο τρόπο
ώστε η πλάτη του να εφαρμόζει σφιχτά στην πλάτη της καρέκλας, στα πόδια του
που βρίσκεται σε μια βάση, και τα χέρια - στα μπράτσα. Κεφάλι ασθενούς
γέρνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω 30°, με τα μάτια κλειστά. Περιστροφή
παράγουν ομοιόμορφα με ταχύτητα 1/2 περιστροφής (ή 180 °) ανά δευτερόλεπτο, συνολικά
10 περιστροφές σε 20 δευτερόλεπτα. Στην αρχή της περιστροφής, το ανθρώπινο σώμα βιώνει
θετική επιτάχυνση, στο τέλος - αρνητική. Κατά την περιστροφή κατά μήκος
δεξιόστροφα αφού σταματήσει το ρεύμα της ενδολύμφου σε οριζόντια θέση
τα ημικυκλικά κανάλια θα συνεχίσουν προς τα δεξιά. άρα αργό
το συστατικό του νυσταγμού θα είναι επίσης προς τα δεξιά και η κατεύθυνση του νυσταγμού (γρήγορο
συστατικό) - προς τα αριστερά. Όταν κινείστε προς τα δεξιά τη στιγμή που η καρέκλα σταματάει μέσα
στο δεξί αυτί, η κίνηση της ενδολύμφου θα είναι αμποφυγοκέντρηση, δηλ. από την αμπούλα, και
αριστερά - αμπούλα. Επομένως, ο μεταστροφικός νυσταγμός και
άλλες αιθουσαίες αντιδράσεις (αισθητηριακές και αυτόνομες) θα
προκαλούνται από ερεθισμό του αριστερού λαβύρινθου και την μεταστροφική αντίδραση
από το δεξί αυτί - παρατηρείται όταν περιστρέφεται αριστερόστροφα, δηλ.
αριστερά. Αφού σταματήσει η καρέκλα, αρχίζει η αντίστροφη μέτρηση. θέμα δοκιμής
σταθεροποιεί το βλέμμα στο δάχτυλο του γιατρού, ενώ προσδιορίζει τον βαθμό του νυσταγμού,
στη συνέχεια καθορίστε τη φύση του πλάτους και της ζωντάνιας του νυσταγμού, του
διάρκεια όταν τα μάτια είναι τοποθετημένα προς το γρήγορο εξάρτημα.

Αν η λειτουργική κατάσταση των υποδοχέων του πρόσθιου
(μετωπιαία) ημικυκλικά κανάλια, μετά το θέμα κάθεται μέσα
Η καρέκλα του Barany με το κεφάλι πεταμένο πίσω 60 °, αν
μελετάται η λειτουργία των οπίσθιων (οβελιαίων) καναλιών, η κεφαλή
γέρνει 90° στον απέναντι ώμο.
Φυσιολογική διάρκεια νυσταγμού στη μελέτη του πλάγιου
(οριζόντια) ημικυκλικά κανάλια είναι 25-35 s, με
εξέταση των οπίσθιων και πρόσθιων καναλιών - 10-15 δευτ. Χαρακτήρας
ο νυσταγμός με ερεθισμό των πλευρικών καναλιών είναι οριζόντιος, πρόσθιος - περιστροφικός, οπίσθιος - κατακόρυφος.
σε πλάτος, είναι μικρού ή μεσαίου μεγέθους, I-II βαθμού,
ζωντανό, γρήγορα ξεθωριάζει.

Θερμιδικό τεστ. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, επιτυγχάνεται ένα ασθενέστερο αποτέλεσμα από ό,τι με
περιστροφή, τεχνητή διέγερση του λαβυρίνθου, κυρίως υποδοχείς
πλευρικό ημικυκλικό κανάλι. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του θερμιδικού τεστ
είναι η ικανότητα να ερεθίζει μεμονωμένους αμπυλωτούς υποδοχείς ενός
πλευρές.
Πριν πραγματοποιήσετε μια δοκιμή θερμίδων νερού, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν
ξηρή διάτρηση στην τυμπανική μεμβράνη του εξεταζόμενου αυτιού, αφού η
νερό στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να επιδεινώσει τη χρόνια
φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας αέρας
θερμιδοποίηση.
Το θερμιδικό τεστ γίνεται ως εξής. Ο γιατρός τραβάει τη Τζάνετ στη σύριγγα
100 ml νερού σε θερμοκρασία 20 ° C (με θερμική θερμιδική δοκιμή, η θερμοκρασία
το νερό είναι +42 °C). Το θέμα κάθεται με το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω κατά 60°. εν
το πλευρικό ημικυκλικό κανάλι βρίσκεται κατακόρυφα. Ρίξτε στο εξωτερικό
ακουστικό κανάλι 100 ml νερού σε 10 δευτερόλεπτα, κατευθύνοντας ένα ρεύμα νερού κατά μήκος του οπίσθιου άνω μέρους του
τείχος. Προσδιορίστε το χρόνο από το τέλος της έγχυσης νερού στο αυτί μέχρι την εμφάνιση
Ο νυσταγμός είναι μια λανθάνουσα περίοδος, κανονικά ίση με 25-30 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια καταγράφεται
τη διάρκεια της αντίδρασης του νυσταγμού, η οποία κανονικά είναι ίση με 50-70 s. χαρακτηριστικό
ο νυσταγμός μετά την θερμιδοποίηση δίνεται σύμφωνα με τις ίδιες παραμέτρους όπως και μετά την περιστροφική
δείγματα. Υπό ψυχρή έκθεση, κατευθύνεται ο νυσταγμός (το γρήγορο συστατικό του).
η πλευρά απέναντι από το αυτί δοκιμής, με θερμική θερμιδοποίηση - στο πλάι
ερεθισμένο αυτί.

Μεθοδολογία
θερμιδικό τεστ

Δοκιμή πιεστηρίου (πνευματικό, συρίγγιο). Πραγματοποιείται για
ανίχνευση συριγγίου στην περιοχή του τοιχώματος του λαβυρίνθου (πιο συχνά σε
περιοχή της αμπούλας του πλευρικού ημικυκλικού σωλήνα) σε ασθενείς
χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα. Το δείγμα παράγεται
πάχυνση και αραίωση του αέρα στον έξω ακουστικό πόρο,
είτε με πίεση στον τράγο, είτε με τη βοήθεια ενός λαστιχένιου αχλαδιού.
Αν νυσταγμός και άλλα
αιθουσαίες αντιδράσεις, τότε η δοκιμασία πιεστή αξιολογείται ως
θετικός. Αυτό δείχνει την παρουσία συριγγίου. Πρέπει
λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι ένα αρνητικό τεστ δεν είναι πλήρως
αρνούνται με σιγουριά την παρουσία συριγγίου. Με εκτεταμένες
μπορούν να γίνουν διατρήσεις στην τυμπανική μεμβράνη
άμεση πίεση με έναν αισθητήρα με βαμβάκι τυλιγμένο γύρω του
σε περιοχές του τοιχώματος του λαβυρίνθου ύποπτες για συρίγγιο.

Μελέτη της λειτουργίας της ωτολιθικής συσκευής. Πραγματοποιείται κυρίως
στην επαγγελματική επιλογή, στην κλινική πράξη, μεθόδους άμεσης
και η έμμεση ωτολιθομετρία δεν χρησιμοποιούνται ευρέως. Με
λαμβάνοντας υπόψη την αλληλεξάρτηση και την αμοιβαία επιρροή του ωτολιθικού και του θηλακού
τμήματα του αναλυτή V.I. Ο Βόγιατσεκ πρότεινε μια τεχνική που ονομάστηκε από αυτόν
«διπλό πείραμα με περιστροφή» και γνωστό στη βιβλιογραφία ως «Ωτολιθικό
αντίδραση σύμφωνα με τον Wojaczek.
Αντίδραση ωτόλιθου (OR). Το θέμα κάθεται στην καρέκλα του Μπαράνι και
γέρνει το κεφάλι μαζί με το σώμα 90° προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Σε τέτοια
Η θέση του περιστρέφεται 5 φορές μέσα σε 10 δευτερόλεπτα και μετά η καρέκλα
σταματήστε και περιμένετε 5 δευτερόλεπτα, μετά από τα οποία προσφέρονται να ανοίξουν τα μάτια τους και
ισιώστε. Σε αυτό το σημείο, εμφανίζεται μια αντίδραση με τη μορφή κλίσης
τον κορμό και το κεφάλι στο πλάι. Η λειτουργική κατάσταση του ωτόλιθου
Η συσκευή αξιολογείται με βαθμούς απόκλισης της κεφαλής και του κορμού από
κεντρική γραμμή προς την τελευταία περιστροφή. Επίσης λαμβάνεται υπόψη
εκφραστικότητα των βλαστικών αντιδράσεων.

Έτσι, μια απόκλιση κατά γωνία από 0 έως 5 ° υπολογίζεται ως I βαθμός
αντιδράσεις (αδύναμες)? απόκλιση κατά 5-30 ° - II βαθμό (μέτρια δύναμη).
Τέλος, μια απόκλιση σε γωνία μεγαλύτερη από 30 ° - III βαθμού (ισχυρή), όταν
το θέμα χάνει την ισορροπία του και πέφτει. αντανακλαστική γωνία
Η κλίση σε αυτή την αντίδραση εξαρτάται από τον βαθμό επιρροής του ωτόλιθου
ερεθισμός κατά την ανόρθωση του σώματος στη λειτουργία του πρόσθιου
ημικυκλικά κανάλια. Εκτός από τη σωματική απόκριση, αυτό
πείρα λαμβάνουν υπόψη τις βλαστικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι
τρεις μοίρες: I βαθμός - λεύκανση του προσώπου, αλλαγή στον παλμό. II
βαθμός (μέσος όρος) - κρύος ιδρώτας, ναυτία. III βαθμός - αλλαγή
καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, έμετος, λιποθυμία. Εμπειρία
η διπλή περιστροφή χρησιμοποιείται ευρέως στην εξέταση
υγιή άτομα για επαγγελματική επιλογή.

Κατά την επιλογή στην αεροπορία, την αστροναυτική για έρευνα
την ευαισθησία του υποκειμένου στη συσσώρευση του αιθουσαίου
ερεθισμός, η προτεινόμενη
K.L. Khilov πίσω στο 1933, η τεχνική της ασθένειας κίνησης
κούνια τεσσάρων ράβδων (δύο ράβδων). Περιοχή αιώρησης
ταλαντεύεται όχι σαν μια συνηθισμένη κούνια - σε ένα τόξο, αλλά παραμένει
μόνιμα παράλληλα με το δάπεδο. Το θέμα είναι ανοιχτό
αιωρούμενη πλατφόρμα ξαπλωμένη ανάσκελα ή στο πλάι, με τη βοήθεια του
Οι ηλεκτροοφθαλμικές τεχνικές καταγράφουν τονικές κινήσεις
μάτι. Τροποποίηση της μεθόδου με χρήση μικρού
μετριέται από το εύρος των ταλαντώσεων και της εγγραφής
Οι αντισταθμιστικές κινήσεις των ματιών ονομάζονται άμεσες
ωτολιθομετρία».

Σταθερομετρία. Μεταξύ των αντικειμενικών μεθόδων για την αξιολόγηση της στατικής
Η μέθοδος της ισορροπίας γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη.
σταθερομετρία, ή ορθογραφία (στάση – στάση). Η μέθοδος βασίζεται
σχετικά με την καταγραφή των διακυμάνσεων του κέντρου πίεσης (βαρύτητας) του σώματος
ασθενής τοποθετείται σε ειδικό σταθερομετρικό
πλατφόρμα. Οι δονήσεις του σώματος καταγράφονται ξεχωριστά στο
οβελιαία και μετωπιαία επίπεδα, ένας αριθμός από
δείκτες που αντικατοπτρίζουν αντικειμενικά τη λειτουργική κατάσταση
συστήματα ισορροπίας. Τα αποτελέσματα επεξεργάζονται και συνοψίζονται με
χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή. Συνδυάζεται με ένα σύνολο λειτουργικών
δείγματα σταθερομετρίας υπολογιστή είναι
μέθοδος υψηλής ευαισθησίας και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση
διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος στο πρώιμο στάδιο, όταν
υποκειμενικά, δεν εκδηλώνονται ακόμη (Luchikhin L.A., 1997).

Η σταθερομετρία βρίσκει εφαρμογή σε διαφορική
διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές
ισορροπία. Για παράδειγμα, μια λειτουργική δοκιμή με περιστροφή
κεφάλια (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) επιτρέπει νωρίς
στάδια για τη διαφοροποίηση των διαταραχών που προκαλούνται από
βλάβη στο εσωτερικό αυτί ή σπονδυλοβασιλικό
ανεπάρκεια. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον έλεγχο
τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στη διαταραχή
λειτουργία ισορροπίας, αξιολογήστε αντικειμενικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.


Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.