Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια ασθένεια του μυελού των οστών. Λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική (λεμφοκυτταρική) λευχαιμία (ALL) επηρεάζει τα λευκά αιμοσφαίρια ή τα λευκά αιμοσφαίρια (μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του αίματος). Συνήθως αυτή η διαδικασία προχωρά αρκετά γρήγορα, εξαπλώνοντας στους λεμφαδένες, στο συκώτι, στον σπλήνα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα (κεφάλι και νωτιαίος μυελός), όρχεις (στους άνδρες).

Εάν έχετε διαγνωστεί με λευχαιμία, μπορούμε να σας βοηθήσουμε. Η εταιρεία μας, το κέντρο του ιστότοπου, παρέχει υπηρεσίες οργάνωσης θεραπείας στο Ισραήλ - επιλογή γιατρών και εξειδικευμένης κλινικής, ανάπτυξη ατομικό πρόγραμμαδιάγνωση και θεραπεία, προκαταρκτικός σχεδιασμός και οργάνωση ιατρική φροντίδα, λύση διάφορα θέματαπου σχετίζονται με τη διαμονή στη χώρα (κρατήσεις αεροπορικών εισιτηρίων, κράτηση διαμονής, μεταφορά ασθενών, μετάφραση εγγράφων κ.λπ.). Για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συμπληρώστε τη φόρμα αιτήματος ή καλέστε μας.

Για να πάρετε τη διαβούλευση

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας στο Ισραήλ, δώστε προσοχή στα άρθρα:

Μεγαλωμένοι λεμφαδένες

Εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του σώματος (στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα ή στις μασχάλες), μπορεί να είναι αισθητά εξογκώματα κάτω από το δέρμα. Στο στήθος ή στην κοιλιά, οπτικοποιούνται, κατά κανόνα, χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις

Ωρες ωρες παθολογικά κύτταρασυσσωρεύονται στο εσωτερικό των αρθρώσεων ή των οστών ή κοντά στην επιφάνεια οστικό ιστόπροκαλώντας πόνο.

Δευτερογενείς βλάβες σε άλλα όργανα

Αν ένα οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμίαεπηρεάζει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, μούδιασμα του προσώπου, πονοκέφαλο, θολή όραση, έμετος, προβλήματα συντονισμού.

Όταν η ασθένεια εξαπλώνεται στην κοιλότητα στήθοςπιθανή συσσώρευση υγρών και αναπνευστικά προβλήματα.

Σπάνια, η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία επηρεάζει το δέρμα, τα μάτια, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Ένας υποτύπος της νόσου μπορεί να επηρεάσει τον θύμο αδένα. Το διευρυμένο όργανο ασκεί πίεση στην τραχεία, προκαλώντας βήχα ή αναπνευστικά προβλήματα. Κοντά στον θύμο αδένα βρίσκεται η άνω κοίλη φλέβα. Όταν συμπιέζεται από τον θύμο αδένα, μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, των χεριών, του άνω μέρους του θώρακα - σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζαλάδες, αλλαγές στη συνείδηση ​​εάν υπάρχει επίδραση στον εγκέφαλο. Αυτό το σύνδρομοείναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Μάθετε τιμές για θεραπεία

Μια σειρά από μελέτες που σχετίζονται με τη θεραπεία της λευχαιμίας έχουν στόχο να ανακαλύψουν γιατί μερικοί άνθρωποι είναι σε καλύτερη θέση να απαλλαγούν από αυτήν την ασθένεια από άλλους. Διαπιστώθηκαν διαφορές, οι οποίες ονομάστηκαν προγνωστικοί παράγοντες. Βοηθούν τους γιατρούς να αποφασίσουν πόσο θα λάβουν θεραπεία για έναν συγκεκριμένο τύπο λευχαιμίας.

1. Ηλικία: Οι νεότεροι ασθενείς έχουν καλύτερη πρόγνωση.
2. Αρχικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: Ένα χαμηλό επίπεδο κατά τη στιγμή της διάγνωσης παρέχει καλύτερη πρόγνωση.
3. Υπότυπος οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας: Η λευχαιμία των Τ-κυττάρων έχει καλύτερη πρόγνωση από τα Β-κύτταρα.
4. γενετικές μεταλλάξεις. Οι μετατοπίσεις μεταξύ 4 και 11 και μεταξύ 9 και 22 (εκτός εάν χρησιμοποιείται στοχευμένη θεραπεία) έχουν χειρότερη πρόγνωση από την απουσία χρωμοσώματος 7 ή την παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος 8.
5. Απόκριση στη χημειοθεραπεία: Οι ασθενείς που επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση στις εβδομάδες 4 έως 5 μετά την έναρξη της θεραπείας έχουν καλύτερη πρόγνωση.

Εκτός από τα παραπάνω, η κατάσταση της νόσου μετά τη θεραπεία επηρεάζει το πόσο καλά ανταποκρίθηκε η νόσος στη θεραπεία.

1. Η ύφεση είναι μια κατάσταση όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Ως μέρος του μυελού των οστών, ο ρυθμός των λεμφοβλαστικών κυττάρων είναι μικρότερος από 5%, το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Επιβεβαιώθηκε η μοριακή ύφεση εργαστηριακή διάγνωση- PCR.
2. Η ελάχιστη υπολειπόμενη νόσος υποδηλώνει μια κατάσταση όπου οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν ανιχνεύουν λευχαιμικά κύτταρα, αλλά η κυτταρομετρία ή η PCR τα ανιχνεύει. Οι ασθενείς με αυτή την κατάσταση διατρέχουν κίνδυνο υποτροπής και έχουν χειρότερη πρόγνωση.
3. Η ενεργή νόσος υποδεικνύει στοιχεία για την παρουσία λευχαιμίας ή την πιθανότητα υποτροπής μετά τη θεραπεία.

Στο Ισραήλ, διεξάγονται ενεργές κλινικές δοκιμές νέων θεραπειών για τη λευχαιμία. Υπάρχει η δυνατότητα για τους ασθενείς να συμμετέχουν σε αυτά.

Εγγραφείτε για θεραπεία

Ο καρκίνος του αίματος είναι μια διάγνωση που είναι τρομακτικό να ακούσει κανείς για κάθε ενήλικα. Αλλά είναι πολύ πιο τρομερό όταν αυτή η ασθένεια επηρεάζει ένα παιδί. Δυστυχώς, ο καρκίνος του αίματος ή η λευχαιμία είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια μεταξύ των νεαρών ασθενών. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι πιο συχνή στα παιδιά από άλλες μορφές λευχαιμίας.

Η βλάβη στο αιμοποιητικό σύστημα στο ALL είναι κακοήθης. Περίπου το 60-70% των αναφερόμενων περιπτώσεων συμβαίνουν σε Παιδική ηλικία(2-6 ετών).

Τι είναι το OLL

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ένας καρκίνος που εμφανίζεται στα παιδιά. ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε έναν ενήλικα με τη μορφή όψιμης υποτροπής, όταν έχει ήδη διαπιστωθεί περίπτωση λευχαιμίας στο ιστορικό της νόσου. Έχοντας παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, μπορεί εύκολα να συγχέεται με ιογενείς και καταρροϊκές λοιμώξεις.

Η λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από τον ανεξέλεγκτο σχηματισμό νεαρών μορφών λεμφοκυττάρων - λεμφοβλαστών και προλεμφοκυττάρων. Στον καρκίνο, τα λεμφοκύτταρα δεν παράγονται, έτσι ο μυελός των οστών, προσπαθώντας να αποκαταστήσει την ισορροπία, απελευθερώνει ανώριμες κυτταρικές μορφές στο περιφερικό αίμα (αριστερά μετατόπιση).

Η εμφάνιση βλαστικών κυττάρων σε κάθε τύπο ασθένειας υποδηλώνει όχι μόνο σοβαρές διαταραχές στα αιμοποιητικά όργανα, αλλά και δυσμενή πρόγνωση στη θεραπεία του ασθενούς. Λόγω παραβίασης της δομής του δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος, χρωμοσωμικές ανωμαλίεςκαι τα προλεμφοκύτταρα δεν ωριμάζουν.

Έντυπα

Τα λεμφοκύτταρα αντιπροσωπεύονται στο σώμα με δύο μορφές: μικρά και μεγάλα. Οι μεγαλύτερες μορφές είναι -ΝΚ κύτταρα. Η μοναδικότητα αυτών των λεμφοκυττάρων έγκειται στην ικανότητα να καταστρέφουν καρκινικές αναπτύξεις. Οι μικρές μορφές, με τη σειρά τους, αντιπροσωπεύονται από Τ- και Β-λεμφοκύτταρα.

1. Τ-λεμφοκύτταρα - έχουν μια ταξινόμηση: Τ-βοηθητικά, Τ-δολοφόνοι και Τ-κατασταλτικά. Το κύριο καθήκον τους είναι η εφαρμογή της φαγοκυττάρωσης - καταβροχθίζοντας βακτήρια και ιούς. Τα Τ-λεμφοκύτταρα παράγονται στο μυελό των οστών, ωριμάζουν στον θύμο αδένα και στον θύμο αδένα. Το 20% των περιπτώσεων λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι τύπου Τ-κυττάρων. Εντοπίζεται στην ηλικία των 15 ετών, όταν τελειώνει ο σχηματισμός του θύμου αδένα.
2. Τα Β-λεμφοκύτταρα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό αντισωμάτων του ανοσοποιητικού. Τα Β-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στον λεμφικό ιστό. Τα παιδιά είναι ευαίσθητα στη μορφή Β-κυττάρων της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Στην ηλικία των 3-4 ετών παρατηρείται ενεργοποίηση του μυελού των οστών στην παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων (σχηματίζεται χυμική ανοσία).

Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία Β-κυττάρων χαρακτηρίζεται από μια τυπική συσχέτιση:

• προ-προ-Β-κυτταρικό?
• Β-ΙΙ-κύτταρο;
• προ-Β-κύτταρο;
• Β-ώριμο κύτταρο.

Κατά τη διάγνωση της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε παιδιά, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του φαινοτύπου των Β-κυττάρων, καθώς έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός αλγόριθμος θεραπείας για κάθε υποτύπο. Και στις δύο περιπτώσεις, ο κόκκινος μυελός των οστών υποφέρει. Η εργασία στο σχηματισμό των κυττάρων διαταράσσεται - δεν εκτελούν τις βασικές τους λειτουργίες, επιπλέον, έχουν μολυνθεί από καρκίνο και μεταφέρουν καρκινικά κύτταρα στην επιφάνεια της μεμβράνης, Τ και Β λεμφοκύτταραοδηγούν σε αναστολή των κυττάρων μιας άλλης σειράς - ερυθροποίηση.

Στάδια της νόσου

1. αρχικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αναιμίας, αλλά σε πρώιμη περίοδοη αιμοσφαιρίνη της νόσου δεν πέφτει σε κρίσιμη χαμηλές βαθμολογίες(30 -50g/l). Ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Τα λευκοκύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα.
2. Εκτεταμένο στάδιο. Κύριο χαρακτηριστικόπροχωρημένο στάδιο είναι η λευκοκυττάρωση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάνει τα 250-300*10/9/l. Μια λευχαιμική εμβάπτιση είναι σταθερή (η υπεροχή καρκινικών κυττάρων και ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων) και ένα λευχαιμικό παράθυρο (δεν υπάρχει κυτταρική διαίρεση από νεαρές σε ώριμες μορφές).
3. Αφεση. ΣΤΟ περιφερικό αίματα βλαστικά κύτταρα εξαφανίζονται, το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται, εμφανίζονται όλες οι μορφές της σειράς λευκοκυττάρων. Στην ανάλυση του μυελού των οστών, οι δείκτες έκρηξης είναι σταθεροί, αλλά όχι περισσότερο από 5%.
4. Υποτροπή. Επιστροφή της νόσου σε περισσότερο ή λιγότερο έντονο βαθμό κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Σε αυτό το στάδιο, το ζήτημα των πρόσθετα μέτραθεραπεία ή θεραπεία με άλλους τρόπους.
5. τερματικό στάδιο . Θεραπευτικά μέτραδεν οδήγησε στα αναμενόμενα αποτελέσματα. Η αιμοποίηση αναστέλλεται πλήρως, ο σχηματισμός των κυττάρων σταματά. Το τελικό στάδιο είναι θανατηφόρο, οι ασθενείς δεν επιβιώνουν.

Αιτίες ανάπτυξης παθολογίας στα παιδιά

Τα αίτια της λευχαιμίας σε παιδιά και ενήλικες δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Ωστόσο, υπάρχει η εικασία ότι η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία στα παιδιά μπορεί να προκαλείται από λεμφοειδές ιό.

Προτεινόμενες αιτίες ALL στα παιδιά:

• ιογενείς λοιμώξεις της μητέρας κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού.
• κοινωνικός τρόπος ζωής μιας εγκύου γυναίκας.
• ηλικία της μητέρας κατά τη σύλληψη?
• ανοσοανεπάρκεια?
• ακτινογραφία εγκύου γυναίκας.
• έκθεση σε ακτινοβολία στο έμβρυο.
• χρωμοσωμικές ασθένειες (σύνδρομο Down, σιαλκιά).

Συνήθεις αιτίες ΟΛΩΝ:

• βάρος πάνω από 4 κιλά.
• μεταφερόμενες ασθένειες στη βρεφική ηλικία.
• κληρονομική προδιάθεση.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών ανάπτυξης όχι μόνο της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, αλλά και άλλων τύπων λευχαιμίας, η ακτινοβολία και οι καρκινογόνες επιδράσεις στον ανθρώπινο οργανισμό (τόσο της μητέρας όσο και του πατέρα) παραμένουν.

Συμπτώματα και σημεία

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και από πρώιμο στάδιοέχει κοινή κλινική εικόνα με ιογενής λοίμωξη: ζάλη, κακουχία, πυρετός, λήθαργος και γρήγορη κόπωση.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

1. σύνδρομο αναιμίας. Λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής αιμοσφαιρίνης από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, το σώμα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο. Αυτό εκφράζεται σε απουσία όρεξης, ζάλης, υποπύρετης θερμοκρασίας. Το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό. Χαρακτηριστικές είναι οι προσυγκοπικές καταστάσεις με αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 80 g/l.
2. αιμορραγικό σύνδρομο. Λόγω της μείωσης των ποσοτικών και ποιοτικών ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων, εμφανίζονται μικρές κουκκίδες (μελανιές) στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Μερικές φορές υπάρχει έμετος με ακαθαρσίες αίματος.
3. σύνδρομο υπερανάπτυξης(υπερπλαστικό σύμπτωμα). Τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζοντας την εργασία των εσωτερικών οργάνων, οδηγούν σε αύξηση της σπλήνας, του ήπατος, λεμφαδένες. Σε σχέση με την ανάπτυξη του μυελού των οστών, εμφανίζεται οίδημα των αρθρώσεων.

Τα σημάδια της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σχετίζονται με μείωση της ανοσολογικής απόκρισης:

• πόνος στα άκρα, το σώμα πονάει από τον πόνο.
• μόνιμος κρυολογήματα(αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα);
• δυσκολίες με τον ρυθμό της αναπνοής λόγω διευρυμένων λεμφαδένων.
• ο σχηματισμός αποστημάτων και βράζει.
• η εμφάνιση λευχαιμίας - καφέ σχηματισμοί στο δέρμα - εμφανίζονται ως επιβεβαίωση της τρέχουσας διαδικασίας ALL.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι η μελέτη των παραμέτρων του αίματος, του μυελού των οστών και των κλινικών εκδηλώσεων της λευχαιμίας.

1. Λήψη αίματος για λεπτομερή ανάλυσηαρίθμηση διαμορφωμένα στοιχεία. Βιοχημικές και κυτταροχημικές μελέτες για την αποσαφήνιση του φαινοτύπου ALL.
2. Ακτινογραφία και υπερηχογράφημασώματα κοιλιακή κοιλότητακαι στήθος.
3. Μυελόγραμμα. Εξέταση της στίξης του κόκκινου μυελού των οστών για τον προσδιορισμό της σύστασης του ΕΝΥ και την καταμέτρηση των σχηματισμένων στοιχείων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις πραγματοποιείται βιοψία νωτιαίου μυελού για τον προσδιορισμό της νευρολευχαιμίας.
4. γενετική εμπειρογνωμοσύνη. Η ανίχνευση του χρωμοσώματος 22 στο παρασκεύασμα του ΕΝΥ καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σωστής τακτικής θεραπείας.
5. Άλλη έρευνα: ανάλυση ούρων, ΗΚΓ, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία άκρων.

Βασικές Θεραπείες

Έχει δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος θεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του αίματος. Για κάθε ασθενή, ρυθμίζεται ξεχωριστά, έχει 5 γενικά στάδια: πρόφαση, επαγωγή, ενοποίηση, αναγωγή, θεραπεία συντήρησης. Η θεραπεία για τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία διαρκεί περίπου 2 χρόνια.

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος καταπολέμησης του καρκίνου.

Η ακτινοθεραπεία εστιάζει στην ακτινοβολία νευρικό σύστημα. Αυτό είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η συνοδευτική θεραπεία είναι η προστασία του παιδιού από τη μέθη και παρενέργειεςμετά από χημειοθεραπεία.

1. συντηρητική ιατρικήστην οξεία λευχαιμία, συνταγογραφείται μόνο στο στάδιο της ύφεσης, σε άλλες περιπτώσεις συντηρητική μέθοδοςη θεραπεία είναι θανατηφόρα.
2. Χειρουργική επέμβαση. Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι ο μόνος τρόπος θεραπείας ενός παιδιού με λεμφοκυτταρική λευχαιμία παρουσία του 22ου χρωμοσώματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση μυελού των οστών γίνεται όταν η νόσος επανέλθει (υποτροπή).

Δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες για τη λευχαιμία εκτός από την υποστηρικτική φροντίδα.

Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία

Η διαδικασία ανάρρωσης μετά την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μακρά και δύσκολη και όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα και καλύτερα θα είναι δυνατό να νικηθεί.

Για τα παιδιά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - περίπου το 90% θεραπεύεται πλήρως. Οι υποτροπές συμβαίνουν μόνο στο 5% του νεαρού πληθυσμού, αλλά αντιμετωπίζονται με μεταμόσχευση μυελού των οστών. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, η έγκαιρη θεραπεία της λευχαιμίας σε ένα παιδί το οδηγεί σε 100% εγγύηση ανάκαμψης, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την κατηγορία των ενηλίκων του πληθυσμού.

Η λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια κακοήθης νόσος του αιμοποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από ταχεία και ανεξέλεγκτη αύξηση του αριθμού των λεμφοβλαστών (ανώριμα λεμφοειδή κύτταρα).

ΣΤΟ παιδιατρική πρακτικήείναι ο πιο συχνός καρκίνος. Στη γενική δομή της επίπτωσης του αιμοποιητικού συστήματος στα παιδιά, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία αποτελεί το 75-80%. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν λίγο λιγότερο συχνά από τα αγόρια. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών ενός και έξι ετών.

Οι ενήλικες αναπτύσσουν λεμφοβλαστική λευχαιμία 10 φορές λιγότερο συχνά από τα παιδιά. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

Στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά, η πρόγνωση είναι καλή. Η σύγχρονη πολυχημειοθεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης στο 95% των ασθενών αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας οδηγεί στον σχηματισμό κακοήθων κλώνων στον κόκκινο μυελό των οστών, οι οποίοι είναι μια ομάδα αιμοποιητικών κυττάρων που έχουν χάσει την ικανότητα ελέγχου της αναπαραγωγής. Οι χρωμοσωμικές εκτροπές οδηγούν στο σχηματισμό ενός κλώνου:

• ενίσχυση- σχηματίζονται επιπλέον αντίγραφα ενός συγκεκριμένου τμήματος του χρωμοσώματος.
• αντιστροφή- περιστροφή ενός τμήματος χρωμοσώματος.
• διαγραφή- απώλεια τμήματος χρωμοσώματος.
• μετατόπιση- δύο χρωμοσώματα ανταλλάσσουν ορισμένες περιοχές μεταξύ τους.

Γενετικές ανωμαλίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας εμφανίζονται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Ωστόσο, για να ξεκινήσει παθολογική διαδικασίαο σχηματισμός των κυττάρων κλώνων απαιτεί τη δράση της προκλητικής εξωτερικοί παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Επίπτωση ιοντίζουσα ακτινοβολία- επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες, ακτινοθεραπεία για άλλα ογκολογικά νοσήματα, που ζει σε μια περιοχή με φυσικό υπόβαθρο υψηλής ακτινοβολίας. Αποδεδειγμένο γεγονός είναι η σχέση της ακτινοθεραπείας με την ανάπτυξη λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Υπάρχει η υπόθεση ότι μπορεί να πυροδοτηθεί η ανάπτυξη λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ακτινολογικές μελέτεςΩστόσο, αυτή η θεωρία παραμένει αστήρικτη από στατιστικά δεδομένα.
2. Λοίμωξη από ογκογόνα στελέχη ιών. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η μόλυνση ενός ασθενούς με προδιάθεση για λευχαιμία με ιούς, ιδιαίτερα τον ιό Epstein-Barr, οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος εμφάνισης λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στα παιδιά αυξάνεται με τα «μη εκπαιδευμένα» τους ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή την απουσία ή έλλειψη εμπειρίας της επαφής του ανοσοποιητικού συστήματος με παθογόνους μικροοργανισμούς.
3. Τοξίκωση με ογκογόνα δηλητήρια, συμπεριλαμβανομένων αλάτων βαρέων μετάλλων.
4. Κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού.
5. Θεραπεία με κυτταροστατικά.
6. Γενετικές ανωμαλίες - κληρονομικές διαταραχές του ανοσοποιητικού, κοιλιοκάκη, νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Schwachman, σύνδρομο Down, αναιμία Fanconi.

Κλινική πορείαΗ οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε παιδιά και ενήλικες είναι ταχεία. Συχνά, μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, η μάζα όλων των λεμφοβλαστών στο σώμα του ασθενούς φτάνει το 3-5% του συνολικού σωματικού βάρους.

Μορφές της νόσου

Τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος ακοκκιοκυτταρικών λευκοκυττάρων, οι κύριες λειτουργίες των οποίων είναι:

• παραγωγή αντισωμάτων (χυμική ανοσία).
• άμεση καταστροφή ξένων κυττάρων (κυτταρική ανοσία).
• ρύθμιση της δραστηριότητας άλλων τύπων κυττάρων.

Σε έναν ενήλικα, τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 25-40% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων. Στα παιδιά, η αναλογία τους μπορεί να φτάσει το 50%.

Η διασφάλιση της ρύθμισης της χυμικής ανοσίας παρέχεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα. Οι Τ-βοηθοί είναι υπεύθυνοι για την τόνωση της παραγωγής αντισωμάτων και οι Τ-κατασταλτές είναι υπεύθυνοι για την αναστολή.

Τα Β-λεμφοκύτταρα αναγνωρίζουν τα αντιγόνα (ξένες δομές) και παράγουν ειδικά αντισώματα εναντίον τους.

Τα ΝΚ-λεμφοκύτταρα ελέγχουν την ποιότητα άλλων κυττάρων του ανθρώπινου σώματος και καταστρέφουν ενεργά εκείνα που διαφέρουν από τα φυσιολογικά (κακοήθη κύτταρα).

Πηγή: medaboutme.ru

Η διαδικασία σχηματισμού και διαφοροποίησης των λεμφοκυττάρων ξεκινά με το σχηματισμό λεμφοβλαστών - λεμφοειδών προγονικών κυττάρων. Λόγω της διαδικασίας του όγκου, η ωρίμανση των λεμφοκυττάρων διαταράσσεται. Ανάλογα με τον τύπο της λεμφοκυτταρικής βλάβης, η λεμφοβλαστική λευχαιμία χωρίζεται σε Τ-γραμμική και Β-γραμμική.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται διάφοροι τύποι οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας:

• προ-προ-Β-κυτταρικό?
• προ-Β-κύτταρο;
• Β-κύτταρο;
• Τ-κύτταρο.

Στη συνολική δομή της επίπτωσης της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, το μερίδιο Μορφές Β-κυττάρωναντιπροσωπεύει το 80-85%, και τα Τ-κύτταρα - 15-20%.

Στάδια της νόσου

Κατά τη διάρκεια της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Αρχικός.Διαρκεί 1-3 μήνες. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί μη ειδικά σημάδια(ωχρότητα δέρματος, υποπυρετική θερμοκρασία, απώλεια όρεξης, κόπωση, λήθαργος). Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στους μύες, στις αρθρώσεις και στα οστά, στην κοιλιά, στους επίμονους πονοκεφάλους.
2. Razgar.Έντονα σημάδια της νόσου, που εκδηλώνονται με αναιμικό, μέθη, υπερπλαστικό, αιμορραγικό και λοιμώδες σύνδρομο.
3. Αφεση.Χαρακτηρίζεται από ομαλοποίηση κλινικών και αιματολογικών παραμέτρων.
4. Τερματικό στάδιο.Χαρακτηριστική είναι η ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Τελειώνει σε θάνατο.

Συμπτώματα λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η κλινική πορεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε παιδιά και ενήλικες είναι ταχεία. Συχνά, μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, η μάζα όλων των λεμφοβλαστών στο σώμα του ασθενούς φτάνει το 3-5% του συνολικού σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στον γρήγορο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών κλώνων.

Στους ενήλικες, η πρόγνωση για λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι σοβαρή, η πενταετής επιβίωση δεν υπερβαίνει το 34-40%.

Στην κλινική εικόνα της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας διακρίνονται αρκετά σύνδρομα.

1. Μέθη.Τα σημάδια του: κούραση, εκφράζεται γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετός, υπεριδρωσία, γενική αδυναμία. Ο πυρετός μπορεί να συσχετιστεί τόσο άμεσα με την κακοήθη διαδικασία όσο και με μολυσματικές επιπλοκές.
2. Υπερπλαστικό.Οι λεμφοβλάστες με ροή αίματος μεταφέρονται σε όλο το σώμα, συσσωρεύονται στους ιστούς, αυτή η διαδικασία ονομάζεται λευχαιμική διήθηση. Εκδηλώνεται με αύξηση του ήπατος, της σπλήνας, των λεμφαδένων, του πόνου στις αρθρώσεις και στα οστά. Η λευχαιμική διήθηση των μεμβρανών και της ουσίας του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη νευρολευχαιμίας. Κλινικά εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ναυτία και μερικές φορές έμετο. Κατά την εξέταση του βυθού, παρατηρείται οίδημα των οπτικών δίσκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται νευρολευχαιμία με διαγραμμένα κλινική εικόναή γενικά ασυμπτωματικά και διαγιγνώσκονται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακή έρευναεγκεφαλονωτιαίο υγρό. Περίπου το 30% των αγοριών σύμπτωμα της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι ο σχηματισμός διηθημάτων στους όρχεις. στους βλεννογόνους και δέρμαοι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν λευχαιμίδια (μωβ-κυανωτικά διηθήματα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, το υπερπλαστικό σύνδρομο εκδηλώνεται με παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, εντερική βλάβη και περικαρδίτιδα από έκχυση.
3. Αναιμικός.Η αναστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών συνοδεύεται από την ανάπτυξη αναιμίας. Οι ασθενείς έχουν ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, ταχυκαρδία, αδυναμία, ζάλη.
4. Αιμορροών.Η θρόμβωση των τριχοειδών αγγείων και η θρομβοπενία οδηγούν στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Εμφανίζονται πολλαπλές πετέχειες και εκχύμωση στο δέρμα. Ακόμη και ένας μικρός μώλωπας συνοδεύεται από την εμφάνιση εκτεταμένου υποδόριου αιματώματος. Υπάρχουν συχνές αιμορραγίες από τη μύτη, τα ούλα, τη μήτρα και το γαστρεντερικό, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.
5. Μολυσματικός.Με τη λεμφοβλαστική λευχαιμία, δεν υπάρχει πλήρης διαφοροποίηση των λεμφοκυττάρων και επομένως δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της ανοσίας. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι σε ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις, οι οποίες λαμβάνουν επίσης σοβαρή πορεία και μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη, τοξικό σοκ.

Γενετικές ανωμαλίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας εμφανίζονται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου, στα αποτελέσματα ενός μυελογράμματος και σε μια εξέταση περιφερικού αίματος. Σε μια γενική εξέταση αίματος για λεμφοβλαστική λευχαιμία, ανιχνεύονται τα ακόλουθα:

• μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης (αναιμία).
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
• αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα (λευκοκυττάρωση), λιγότερο συχνά υπάρχει μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία).
• αύξηση του ESR.
• η περιεκτικότητα σε λεμφοβλάστες είναι 15-20% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων.
• μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία).

Στο μυελόγραμμα, προσδιορίζεται μια έντονη αναστολή ουδετεροφιλών, ερυθροειδών και αιμοπεταλιακών βλαστών, η υπεροχή των βλαστικών κυττάρων.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μυελός των οστών συνθέτει μεγάλο αριθμό ανώμαλων ανώριμων λεμφοκυττάρων.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Είναι καρκίνος των αιμοποιητικών κυττάρων του μυελού των οστών. Μη φυσιολογικά ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοβλάστες) γεμίζουν τον μυελό των οστών και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η παραγωγή φυσιολογικών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί αναιμία, προβλήματα αιμορραγίας και λοιμώξεις. Τα παιδιά με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία έχουν καλές πιθανότητες να θεραπευτούν.

Τι είναι η λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η λευχαιμία είναι ένας καρκίνος των κυττάρων του αίματος στον μυελό των οστών (κύτταρα που στη συνέχεια μετατρέπονται σε κύτταρα αίματος). Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια των κυττάρων του σώματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι καρκίνου που προέρχονται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων. Υπάρχει κάτι κοινό μεταξύ όλων των τύπων καρκίνου: όλα τα καρκινικά κύτταρα είναι μη φυσιολογικά και δεν ανταποκρίνονται στους μηχανισμούς ρύθμισης της ανάπτυξης και της διαίρεσης. Συνήθως, ο αριθμός των καρκινικών κυττάρων στο σώμα αυξάνεται ραγδαία επειδή η διαίρεση τους είναι εκτός ελέγχου ή επειδή ζουν πολύ περισσότερο από τα φυσιολογικά κύτταρα (δύο μηχανισμοί είναι δυνατοί ταυτόχρονα).

Στη λευχαιμία, τα καρκινικά κύτταρα από τον μυελό των οστών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας. Οι περισσότεροι τύποι του προέρχονται από κύτταρα που φυσιολογικά αναπτύσσονται στα λευκά αιμοσφαίρια. Η λέξη "λευχαιμία" προέρχεται από την ελληνική λέξη που σημαίνει "λευκό" αίμα. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της λευχαιμίας, επειδή η πρόγνωση και η θεραπεία μπορεί να διαφέρουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ. Πριν καταλάβουμε τους τύπους λευχαιμίας, ας μάθουμε τι είναι το φυσιολογικό αίμα.

Τι είναι το φυσιολογικό αίμα;

Τα αιμοσφαίρια, τα οποία φαίνονται στο μικροσκόπιο, αποτελούν περίπου το 40% του συνολικού όγκου του αίματος. Τα αιμοσφαίρια μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριους τύπους: 1) Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) δίνουν το κόκκινο χρώμα στο αίμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μια χημική ουσία που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη που συνδέεται με το οξυγόνο και μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα μέρη του σώματος. 2) Λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα). Υπάρχει ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙλευκοκύτταρα, τα οποία ονομάζονται ουδετερόφιλα (πολύμορφα), λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα και βασεόφιλα. Αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο κύριος ρόλος τους είναι να προστατεύουν τον οργανισμό από λοιμώξεις. 3) Τα αιμοπετάλια είναι πολύ μικρά. παρέχουν πήξη του αίματος. 4) Το πλάσμα είναι το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο αποτελεί περίπου το 60% του όγκου όλου του αίματος. Το πλάσμα είναι κυρίως νερό, αλλά περιέχει πολλές διαφορετικές πρωτεΐνες και άλλες χημικές ουσίες όπως ορμόνες, αντισώματα, ένζυμα, γλυκόζη, λιπαρά σωματίδια, άλατα κ.λπ. Όταν ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται σε γυάλινο σωλήνα, τα κύτταρα και ορισμένες πρωτεΐνες του πλάσματος κολλάνε μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν θρόμβο. Το υπόλοιπο διαυγές υγρό ονομάζεται ορός.

Μυελός των οστών, βλαστοκύτταρα και παραγωγή αιμοσφαιρίων

Τα κύτταρα του αίματος παράγονται στον μυελό των οστών από βλαστοκύτταρα. Ο μυελός των οστών είναι το μαλακό, σπογγώδες υλικό στο κέντρο των οστών. Τα μεγάλα επίπεδα οστά (όπως η λεκάνη και το στέρνο) περιέχουν τον περισσότερο μυελό των οστών. Για τη συνεχή ανανέωση των αιμοσφαιρίων χρειαζόμαστε έναν υγιή μυελό των οστών. Επομένως, πρέπει να λαμβάνουμε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από τη διατροφή μας. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου και ορισμένων βιταμινών.

Τι είναι τα βλαστοκύτταρα;

Τα βλαστοκύτταρα είναι πρωτόγονα (ανώριμα) κύτταρα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι στο μυελό των οστών - μυελοειδή και λεμφοειδή βλαστοκύτταρα. Προέρχονται από τα ακόμη πιο πρωτόγονα βλαστοκύτταρα των κοινών πλευροδυναμικών κυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα διαιρούνται συνεχώς και παράγουν νέα κύτταρα. Μερικά από τα νέα κύτταρα παραμένουν ως βλαστοκύτταρα, ενώ άλλα περνούν από μια σειρά από στάδια ωρίμανσης («προγονικά» ή κύτταρα περιοχής) πριν σχηματιστούν σε ώριμα αιμοσφαίρια. Τα ώριμα αιμοσφαίρια θα απελευθερωθούν στη συνέχεια από τον μυελό των οστών στο αίμα. Τα λεμφοκύτταρα, τα λευκά αιμοσφαίρια, αναπτύσσονται από λεμφοειδή βλαστοκύτταρα. Υπάρχουν τρεις τύποι ώριμων λεμφοκυττάρων: 1) Τα Β-λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα που επιτίθενται, μολύνουν μικρόβια (βακτήρια), ιούς κ.λπ. 2) Τα Τ-λεμφοκύτταρα βοηθούν τα Β-λεμφοκύτταρα να παράγουν αντισώματα. 3) Φυσικά κύτταρα δολοφόνοι, τα οποία βοηθούν επίσης στην προστασία από μόλυνση.

Όλα τα άλλα διαφορετικά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα και μονοκύτταρα) αναπτύσσονται από μυελοειδή βλαστοκύτταρα.

παραγωγή αίματος

Το σώμα μας παράγει εκατομμύρια αιμοσφαίρια κάθε μέρα. Κάθε τύπος κυττάρου έχει περιορισμένη διάρκεια ζωής. Για παράδειγμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν συνήθως για περίπου 120 ημέρες. Ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) ζουν για ώρες ή μέρες, ενώ άλλα μπορεί να ζουν περισσότερο. Εκατομμύρια αιμοσφαίρια πεθαίνουν κάθε μέρα. Υπάρχει μια ορισμένη ισορροπία, συναρπαστική για τον ανθρώπινο νου, μεταξύ του αριθμού των αιμοσφαιρίων που συντίθενται και του αριθμού τους που πεθαίνουν. Διάφοροι παράγοντεςβοηθήστε στη διατήρηση αυτής της ισορροπίας. Για παράδειγμα, ορισμένες ορμόνες στο αίμα και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣστον μυελό των οστών, οι «αυξητικοί παράγοντες» ρυθμίζουν την ποσότητα των αιμοσφαιρίων που συντίθενται.

Οι κύριοι τύποι λευχαιμίας:

Ας δούμε λοιπόν ποιοι κύριοι τύποι λευχαιμίας υπάρχουν: 1) Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. 2) Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. 3) Οξεία μυελογενή λευχαιμία. 4) Χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι του καθενός. Επιπλέον, υπάρχουν και κάποιοι άλλοι σπάνιοι τύποι λευχαιμίας. "Οξεία" σημαίνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται και εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. «Χρόνια» σημαίνει μόνιμη ή συνεχής. Όταν μιλάμε για λευχαιμία, η λέξη χρόνια σημαίνει επίσης ότι η νόσος αναπτύσσεται και εξελίσσεται αργά (ακόμα και χωρίς θεραπεία). Το "λεμφοβλαστικό" και το "λεμφοκυτταρικό" σημαίνει ότι το μη φυσιολογικό καρκινικό κύτταρο είναι ένα κύτταρο που προέρχεται από ένα λεμφοειδές βλαστοκύτταρο. "Μυελοειδής" σημαίνει ότι τα μη φυσιολογικά καρκινικά κύτταρα προέρχονται από ένα μυελοειδές βλαστοκύτταρο.

Τι είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μυελός των οστών παράγει μεγάλο αριθμό ανώμαλων ανώριμων λεμφοκυττάρων. Τα ανώριμα κύτταρα ονομάζονται λεμφοβλάστες. Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι. Για παράδειγμα, οι μη φυσιολογικοί λεμφοβλάστες μπορεί να είναι ανώριμα Β ή Τ λεμφοκύτταρα. Οι μη φυσιολογικοί λεμφοβλάστες συνεχίζουν να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται αλλά δεν ωριμάζουν σε κατάλληλα λεμφοκύτταρα. Συνήθως αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα (οξεία) και επιδεινώνεται γρήγορα (μέσα σε λίγες εβδομάδες περίπου) εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ποιος παθαίνει οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά 6 στις 10 περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή λευχαιμίας και μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά (αν και σπάνια ασθένεια). Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία διαγιγνώσκεται ετησίως σε περίπου 450 παιδιά. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία κατά την παιδική ηλικία, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 4 και 7 ετών. Τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια. Πιο σπάνια, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ενήλικες (στο Ηνωμένο Βασίλειο, 200 ενήλικες διαγιγνώσκονται ετησίως. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ- 55 ετών).

Τι προκαλεί την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η λευχαιμία ξεκινά με ένα μόνο ανώμαλο κύτταρο. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι μερικά από τα ζωτικά γονίδια που ελέγχουν την κυτταρική διαίρεση πολλαπλασιάζονται και πεθαίνουν, καταστρέφονται ή αλλάζουν. Αυτό κάνει τα κύτταρα μη φυσιολογικά. Εάν τα μη φυσιολογικά κύτταρα επιβιώσουν, η αναπαραγωγή τους μπορεί να ξεφύγει από τον έλεγχο και να εξελιχθεί σε λευχαιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λόγος για τον οποίο τα ανώριμα λεμφοκύτταρα γίνονται ανώμαλα δεν είναι γνωστός. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα λευχαιμίας, αλλά αυτοί έχουν αποδειχθεί μόνο σε μικρό αριθμό περιπτώσεων. Γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι υψηλές δόσειςακτινοβολία (όπως προηγούμενη ακτινοθεραπεία για άλλη πάθηση) και έκθεση στη χημική ουσία βενζόλιο. Μερικοί γενετικές ασθένειεςμπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Το πιο κοινό είναι το σύνδρομο Down.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας;

Με το σχηματισμό μεγάλου αριθμού μη φυσιολογικών λεμφοβλαστών, πλέονμυελός των οστών γεμάτος με αυτά τα ανώμαλα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, είναι δύσκολο για τα φυσιολογικά κύτταρα του μυελού των οστών να επιβιώσουν. Γίνεται επίσης δύσκολο να σχηματιστούν αρκετά φυσιολογικά ώριμα αιμοσφαίρια. Επιπλέον, μη φυσιολογικοί λεμφοβλάστες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Έτσι, τα κύρια προβλήματα στη λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι τα εξής: 1) Η αναιμία εμφανίζεται λόγω μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα. Το άτομο μπορεί επίσης να φαίνεται χλωμό. 2) Προβλήματα πήξης του αίματος που σχετίζονται με χαμηλά αιμοπετάλια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εύκολους μώλωπες, αιμορραγία των ούλων και άλλα προβλήματα αιμορραγίας. 3) Σοβαρές λοιμώξεις. Οι μη φυσιολογικοί λεμφοβλάστες δεν προστατεύουν από τη μόλυνση. Επιπλέον, υπάρχει μείωση στον αριθμό των φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων που μπορούν κανονικά να καταπολεμήσουν τη μόλυνση. Έτσι, αναπτύσσονται σοβαρές λοιμώξεις. Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της αναπτυσσόμενης λοίμωξης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Οι μη φυσιολογικοί λεμφοβλάστες μπορούν επίσης να συσσωρευτούν στους λεμφαδένες και τη σπλήνα. Ως εκ τούτου, οι λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν σε διάφορα μέρη του σώματος (ιδιαίτερα στον λαιμό και τις μασχάλες), και η σπλήνα μπορεί επίσης να διευρυνθεί. Αλλα γενικά συμπτώματαπεριλαμβάνουν: διόγκωση του ήπατος, πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις, σταθερό υψηλή θερμοκρασία(πυρετός) και απώλεια βάρους. Χωρίς θεραπεία, όλα αυτά τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας οδηγούν σε θάνατο μέσα σε λίγους μήνες.

Διάγνωση οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Μια εξέταση αίματος συνήθως δείχνει χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα), φυσιολογικά λευκοκύτταρακαι αιμοπετάλια. Η εξέταση αίματος δείχνει επίσης συνήθως έναν αριθμό μη φυσιολογικών λεμφοβλαστών που κανονικά δεν εμφανίζονται στο αίμα. Επομένως, ο συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα δείγμα αίματος μπορεί να είναι υψηλός, παρόλο που ο αριθμός των φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλός. Πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Δείγμα μυελού των οστών. Για αυτήν την εξέταση, μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών λαμβάνεται με μια βελόνα από το οστό της λεκάνης (μερικές φορές από το στέρνο). Τα δείγματα εξετάζονται σε μικροσκόπιο για να αναζητηθούν μη φυσιολογικά κύτταρα.

Κυτταρική και χρωμοσωμική ανάλυση. Διενεργούνται λεπτομερείς εξετάσεις σε μη φυσιολογικά κύτταρα που λαμβάνονται από δείγμα μυελού των οστών ή εξέταση αίματος. Αυτή η δοκιμή σας επιτρέπει να μάθετε τον ακριβή τύπο των μη φυσιολογικών κυττάρων. Για παράδειγμα, τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να είναι ανώριμα Β ή Τ λεμφοκύτταρα. Τα χρωμοσώματα στα κύτταρα ελέγχονται επίσης για ορισμένες αλλαγές. Τα χρωμοσώματα περιέχουν DNA, το γενετικό υλικό του κυττάρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλες οι αλλαγές μπορούν να βρεθούν σε μία ή περισσότερες περιοχές του χρωμοσώματος. Αυτές οι αλλαγές στα χρωμοσώματα συμβαίνουν μόνο σε λευχαιμικά κύτταρα και δεν επηρεάζουν τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος. Για παράδειγμα, σε μια χρωμοσωμική ανωμαλία που ονομάζεται Φιλαδέλφεια, μέρος του χρωμοσώματος 9 μπορεί να μετακινηθεί και να συνδεθεί σε μέρος του χρωμοσώματος 22.

Παρακέντηση του νωτιαίου μυελού. Αυτή η εξέταση συλλέγει μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η δοκιμή γίνεται με την εισαγωγή μιας βελόνας μεταξύ των σπονδύλων της πλάτης οσφυϊκή περιοχή. Ο έλεγχος του υγρού για λευχαιμικά κύτταρα βοηθά στον προσδιορισμό εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Οι ακτινογραφίες θώρακα, οι αιματολογικές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις γίνονται συνήθως για την αξιολόγηση της ευημερίας του ασθενούς.

Θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Ο στόχος της θεραπείας της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι να σκοτωθούν όλα τα μη φυσιολογικά κύτταρα. Αυτό επιτρέπει στον μυελό των οστών να λειτουργεί ξανά κανονικά και να παράγει φυσιολογικά κύτταρα αίματος. Η κύρια θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Μερικές φορές γίνεται μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν: 1) Τον ακριβή τύπο της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (π.χ. Τ κύτταρα ή Β κύτταρα). 2) Εάν τα κύτταρα λευχαιμίας περιέχουν αλλαγές στα χρωμοσώματα (όπως τα χρωμοσώματα Philadelphia). 3) Ηλικία, φύλο και γενική κατάστασηυγεία. 4) Ο αριθμός των λεμφοβλαστών στο αίμα τη στιγμή της διάγνωσης της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. 5) Πόσο καλά ανταποκρίνεται ο ασθενής στο αρχικό στάδιο της θεραπείας. 6) Εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και/ή στο νωτιαίο μυελό. Με βάση αυτούς τους παράγοντες, οι ασθενείς ταξινομούνται ως «χαμηλού», «τυπικού» ή «υψηλού» κινδύνου. Δηλαδή, ο κίνδυνος λευχαιμίας επανέρχεται (υποτροπές) μετά την «τυποποιημένη» θεραπεία. Περισσότερο εντατική θεραπείαχρησιμοποιείται σε υψηλό κίνδυνο.

Χημειοθεραπεία για τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα και να τα σταματήσουν από τον πολλαπλασιασμό τους. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως αιμοφόρο αγγείο) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Στη χημειοθεραπεία συνήθως διακρίνονται διάφορες φάσεις: 1) Φάση επαγωγής ύφεσης. Πρόκειται για μια αρχική εντατική θεραπεία με χρήση συνδυασμού φαρμάκων. Αυτή η φάση θεραπείας διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες. Στόχος του είναι να καταστρέψει τα περισσότερα από τα λευχαιμικά κύτταρα. Στο τέλος αυτής της φάσης, τα κύτταρα λευχαιμίας δεν ανιχνεύονται πλέον (ή λιγότερο από 5%) σε δείγμα αίματος ή μυελού των οστών. Αυτό ονομάζεται «στάδιο ύφεσης». Ωστόσο, ύφεση δεν σημαίνει πλήρης θεραπεία. 2) Ενισχυμένη (ενοποίηση) φάση. Σε αυτή τη φάση της θεραπείας συνταγογραφούνται περαιτέρω φάρμακα. Αυτή η φάση στοχεύει να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα λευχαιμικά κύτταρα που μπορεί να υπάρχουν ακόμη (αν και δεν ανιχνεύονται από καμία εξέταση). Η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά έντονη με τη μορφή «μπλοκ» για αρκετές εβδομάδες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και η δόση τους μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με παράγοντες όπως υψηλός, φυσιολογικός ή χαμηλός κίνδυνος. 3) Φάση συντήρησης. Αυτή η φάση θεραπείας είναι λιγότερο έντονη από τις φάσεις επαγωγής και ενοποίησης. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Ο στόχος αυτής της φάσης θεραπείας είναι να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα λευχαιμικά κύτταρα που μπορεί να έχουν χαθεί κατά τη διάρκεια των δύο προηγούμενων φάσεων της θεραπείας. Η θεραπεία συντήρησης παρέχεται επίσης μεταξύ των μπλοκ θεραπείας στη φάση ενοποίησης.

Θεραπεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν μερικές φορές να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χορηγούνται ενδοφλεβίως δεν φτάνουν καλά στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Ως εκ τούτου, χημειοθεραπεία φάρμακαεγχέεται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας απευθείας στο υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Για αυτό, χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία εγκεφάλου.

μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων (οστικό μόσχευμα). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η λευχαιμία έχει επανέλθει (υποτροπιάσει) μετά από συμβατική θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας. Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων χρησιμοποιείται επίσης ευρύτερα για ενήλικες με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Υποστηρικτική φροντίδα

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά (εάν παρουσιαστεί μόλυνση). μετάγγιση αίματος και αιμοπεταλίων (για την αντιμετώπιση χαμηλά επίπεδαερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) και αιμοπετάλια. γενικά μέτρα υποστήριξης για την αντιμετώπιση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας.

Θεραπεία υποτροπών οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Παρά τη θεραπεία, στο 25% των περιπτώσεων η νόσος μπορεί να επανέλθει (υποτροπιάσει) κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία. Οι υποτροπές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στην αρχή, αλλά το θεραπευτικό σχήμα είναι συχνά πιο έντονο.

Παρενέργειες από τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία είναι πολύ ισχυρά και συχνά προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τα φάρμακα δρουν σκοτώνοντας τα κύτταρα που διαιρούνται. Ως εκ τούτου, ορισμένα από τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος είναι επίσης κατεστραμμένα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Η πιο κοινή παρενέργειεςείναι: ναυτία, απώλεια μαλλιών και αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης (η θεραπεία επηρεάζει αρνητικά τα λευκά αιμοσφαίρια).

όψιμες παρενέργειες

Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, τα προβλήματα αναπτύσσονται μήνες ή και χρόνια μετά από μια περίοδο εντατικής χημειοθεραπείας. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά έλαβαν χημειοθεραπεία για περισσότερο όψιμα στάδιαζωή έχουν προβλήματα με την εφηβεία ή υποφέρουν από υπογονιμότητα. Υπάρχει επίσης ένας ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης άλλου τύπου καρκίνου αργότερα στη ζωή.

Πρόγνωση για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Τα περισσότερα παιδιά με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (στο 70-80% των περιπτώσεων) μπορούν να θεραπευτούν. Οι προοπτικές για θεραπεία για αυτά τα παιδιά έχουν βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία 20 χρόνια. Τα παιδιά μεταξύ 1 και 10 ετών έχουν καλύτερη πρόγνωση και είναι πιο πιθανό να θεραπευτούν. Η πρόγνωση είναι λιγότερο καλή για παιδιά κάτω του 1 έτους και για παιδιά άνω των 10 ετών. Κατά μέσο όρο, οι προοπτικές για τους ενήλικες είναι χειρότερες από ό,τι για τα παιδιά, αλλά πολλοί ενήλικες θεραπεύονται επίσης.

Η θεραπεία του καρκίνου και της λευχαιμίας είναι ένας αναδυόμενος τομέας της ιατρικής. Οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναπτύσσουν νέες θεραπείες για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Υπάρχουν νέα φάρμακα που έχουν εισαχθεί στην ιατρική πρακτική τα τελευταία χρόνια. Η χρήση νέων φαρμάκων υπόσχεται βελτίωση της πρόγνωσης της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Το οποίο μπορεί να θεραπευτεί με τη συμβουλή γιατρού. Για να το κάνετε αυτό εγκαίρως, πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για την ασθένεια μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια.

Τι είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η οξεία λεμφοβλαστική μορφή θεωρείται η πιο κοινή μεταξύ (περίπου 80%).

Τις περισσότερες φορές επηρεάζει αγόρια κάτω των 6 ετών και νεαρούς άνδρες, κορίτσια αρρωσταίνουν αρκετές φορές λιγότερο συχνά.

Η λεμφοβλαστική λευχαιμία επηρεάζει τους λεμφαδένες, το μυελό των οστών, θύμοςκαι εσωτερικά όργαναπχ η σπλήνα.

Εάν η νόσος υποτροπιάσει μετά τη χημειοθεραπεία, το κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται στη διαδικασία της.

Στην πραγματικότητα, η λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια κακοήθης νόσος του αιμοποιητικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη λεμφοβλαστών (ανώριμα λεμφοειδή κύτταρα).

Αιτίες

Τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εξακριβωθεί. Επί του παρόντος, οι επιστήμονες μπορούν να αναγνωρίσουν μόνο προκλητικά παράγοντες οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, που περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδη νοσήματα που μεταφέρονται κατά τη βρεφική ηλικία.
• μεταφερθείσα χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπείακαι θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Μια θνησιγένεια που είχε προηγουμένως η μητέρα.
• Βιολογικά μεταλλαξιογόνα και τους Αρνητική επιρροήσε μια έγκυο γυναίκα.
• Το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι πάνω από 4 κιλά.
• Γενετικές παθολογίες του παιδιού, για παράδειγμα, σύνδρομο Down, ανοσοανεπάρκεια και τα παρόμοια.
• Διαθεσιμότητα κακοήθη νεοπλάσματαστο οικογενειακό ιστορικό.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ενός συνδυασμού πολλών από αυτούς τους παράγοντες, καθώς και μιας προδιάθεσης για αυτήν.

Συμπτώματα και σημεία

Η λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων συνδρόμων:

• Μέθη.Χαρακτηρίζεται τα συνηθισμένα σημάδιαμέθη, δηλαδή αδυναμία, πυρετός και γρήγορη απώλεια βάρους.
• Υπερπλαστικό.Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται, η ψηλάφηση αποκαλύπτει επώδυνα συσσωματώματα πυκνής υφής. Οι αρθρώσεις πονάνε και πρήζονται, υπάρχει πόνος στα οστά και κατάγματα του τελευταίου. Εάν το διήθημα έχει διεισδύσει στο ήπαρ και τη σπλήνα, υπάρχουν έντονος πόνοςστην κοιλιά.
• αναιμικός.Το δέρμα γίνεται οδυνηρά χλωμό, οι βλεννογόνοι του στόματος αιμορραγούν, εμφανίζεται ταχυκαρδία και αιμορραγικό σύνδρομο(αιματώδης έμετος, αιμορραγία, εκχύμωση).

Υπάρχουν και μεμονωμένα συμπτώματα. Έτσι, στα αγόρια, οι όρχεις και τα νεφρά μπορεί να αυξηθούν και να πονέσουν. Συχνά παρατηρούνται σοβαρές αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς πνευμονικός ιστός. Εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, πρήξιμο οπτικό νεύρο. Στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστούν στοιχεία διηθητικής φύσης, τα οποία πονούν κατά την ψηλάφηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή ενός ιστορικού, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, και την ανάλυση των σημείων. Μετά τη συνταγογράφηση δοκιμών και εξετάσεων:

• Γενικός και βιοχημικές αναλύσειςαίμα. Δείχνουν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, παρουσία θρομβοπενίας, νεφρική και ηπατική βλάβη. Μυελοκύτταρα και μεταμυελοκύτταρα βρίσκονται επίσης στο αίμα, εάν δεν υπάρχει ενδιάμεση μορφή ωρίμανσης.

Η φωτογραφία δείχνει εικόνα αίματος σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

• Μυελόγραμμα. Πραγματοποιείται σε 3 στάδια. Αρχικά, λαμβάνεται μια κυτταρολογική μορφολογική ανάλυση, που δείχνει υπερκυτταρικότητα του μυελού των οστών και διήθηση με βλαστικά κύτταρα. Ακολουθεί κυτταροχημική ανάλυση που ακολουθείται από ανοσοφαινοτυποποίηση για τον προσδιορισμό του κυτταρικού τύπου.
• Οσφυϊκή παρακέντηση που δείχνει την παρουσία βλάβης του ΚΝΣ από λευχαιμικά κύτταρα.
• υπέρηχος. Προσδιορίζει τον βαθμό διεύρυνσης των λεμφαδένων και το μέγεθος των προσβεβλημένων οργάνων.
• Ακτινογραφία θώρακος για να δούμε αν το μεσοθωράκιο είναι διευρυμένο.

Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, γίνονται πρόσθετες εξετάσεις, όπως ανάλυση ούρων, ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογράφημα.

Θεραπευτική αγωγή

Το κύριο πράγμα είναι η χημειοθεραπεία, η οποία χωρίζεται σε τρία στάδια:

• επαγωγή.Χρειάζεται περίπου μερικές εβδομάδες σε διάρκεια, πραγματοποιείται μέχρι να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Είναι χημειοθεραπεία με τη χρήση κυτταροστατικών. Τα φάρμακα καταστρέφουν τα λευχαιμικά κύτταρα, αποκαθιστούν την αιμοποίηση. Ως φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν βινκριστίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, ασπαραγινάση, ανθρακυκλίνη και άλλα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση.
• Ενοποίηση.Διαρκεί έως και αρκετούς μήνες. Στοχεύει στην καταστροφή των υπολοίπων παθογόνων κυττάρων. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι η μεθοτρεξάτη, η 6-μερκαπτοπουρίνη, η βινκριστίνη, η πρεδνιζολόνη, η κυταραβίνη, η ασπαραγινάση και άλλα φάρμακα. Για να αυξηθεί το αποτέλεσμα, συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων ενδοφλεβίως.
• Υποστηρικτική φροντίδα. Η διάρκεια είναι αρκετά χρόνια. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της ύφεσης, εξαλείφοντας τον κίνδυνο υποτροπής. Στον ασθενή συνταγογραφείται 6-μερκαπτοπουρίνη και μεθοτρεξάτη.

Ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, η ηλικία του ασθενούς και συνοδών νοσημάτωνμπορεί να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, λήψη πολυβιταμινών ή αντιβιοτικών. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών.