Πιθανότητες επιβίωσης μετά από κώμα σταδίου 3. Κίνδυνος κώματος κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού, πιθανότητες επιβίωσης

Το κώμα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη κατάθλιψης του κεντρικού νευρικό σύστημαμε βαθιά απώλεια συνείδησης και απώλεια αντίδρασης σε εξωτερικές επιρροές. Στο κώμα, υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων.

Η κύρια αιτία ανάπτυξης κώματος είναι η πρωτογενής και δευτερογενής βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να προκληθεί ως μηχανική βλάβηεγκεφαλικές ουσίες (τραύμα, όγκος, αιμορραγία), και ως αποτέλεσμα διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, δηλητηριάσεων και πολλών άλλων διεργασιών.

Στάδια κώματος

Η πορεία του κώματος, όπως και πολλές άλλες παθολογικές διεργασίες, εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Πρέκωμα

Αυτή είναι μια κατάσταση προ-κώματος που μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως 1-2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη, είναι άναυδος, ο λήθαργος μπορεί να αντικατασταθεί από τον ενθουσιασμό και το αντίστροφο. Με διατηρημένα αντανακλαστικά, ο συντονισμός των κινήσεων είναι εξασθενημένος. Γενική κατάστασηαντιστοιχεί στη βαρύτητα της υποκείμενης νόσου και στις επιπλοκές της.

Κώμα Ι βαθμός

Χαρακτηρίζεται από ανασταλτική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη. Μπορεί να καταπιεί μόνο φαγητό σε υγρή μορφή και να πιει νερό και ο μυϊκός τόνος συχνά αυξάνεται. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι επίσης αυξημένα. Η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως διατηρείται και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί αποκλίνων στραβισμός.

Κώμα II βαθμού

Αυτό το στάδιο ανάπτυξης κώματος χαρακτηρίζεται από λήθαργο και απουσία επαφής με τον ασθενή. Η αντίδραση στα ερεθίσματα είναι μειωμένη, δεν υπάρχει αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και οι κόρες των ματιών συχνά συστέλλονται. Σπάνιες χαοτικές κινήσεις του ασθενούς, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μαρμαρυγή μυϊκών ομάδων, η ένταση των άκρων μπορεί να αντικατασταθεί από τη χαλάρωση τους κ.λπ. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα λόγω παθολογικούς τύπους. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ακούσια κίνηση του εντέρου Κύστηκαι τα έντερα.

Κώμα III βαθμού

Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει συνείδηση, καθώς και αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες και δεν ανταποκρίνονται στο φως. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κράμπες. Παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος και διαταράσσεται ο ρυθμός της αναπνοής. Εάν η κατάσταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο κώματος δεν σταθεροποιηθεί, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης μιας τελικής κατάστασης - ακραίου κώματος.

Κώμα IV βαθμού (υπερβολικό)

Διάσημος πλήρης απουσίααντανακλαστικά, μυϊκός τόνος. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, όπως και η θερμοκρασία του σώματος. Η κόρη είναι διεσταλμένη και δεν αντιδρά στο φως. Η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με χρήση αναπνευστήρα και παρεντερικής διατροφής.

Το υπερβατικό κώμα αναφέρεται σε καταληκτικές καταστάσεις.

Βγαίνοντας από κώμα

Εμφανίζεται υπό την επήρεια φαρμακευτική θεραπεία. Οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίστανται σταδιακά και αρχίζουν να εμφανίζονται αντανακλαστικά. Κατά την αποκατάσταση της συνείδησης, μπορεί να εμφανιστούν παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις, που συνοδεύονται από κινητική ανησυχία με αποσυντονισμένες κινήσεις. Σοβαροί σπασμοί που συνοδεύονται από μειωμένη συνείδηση ​​είναι επίσης συχνοί.

Τύποι com

Το ίδιο το κώμα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Κατά κανόνα, είναι μόνο μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, ανάλογα με την οποία διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κώματος.

Διαβητικό κώμα

Αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη. Συνήθως αυτό οφείλεται σε αυξημένο επίπεδογλυκόζης αίματος. Αυτός ο τύπος κώματος χαρακτηρίζεται από τη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα του ασθενούς. Η σωστή διάγνωση συμβάλλει στη γρήγορη διάγνωση και ένα γρήγορο συμπέρασμα από αυτό το κράτος.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Οι ασθενείς με διαβήτη υποφέρουν επίσης. Όμως, σε αντίθεση με τον προηγούμενο τύπο, το κώμα αναπτύσσεται όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πέσει κάτω από 2 mmol/l. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, το προκόμα χαρακτηρίζεται από έντονο αίσθημα πείνας, ανεξάρτητα από την ώρα του τελευταίου γεύματος.

Τραυματικό κώμα

Συχνά εμφανίζεται μετά από ένα κρανίο εγκεφαλική βλάβημε εγκεφαλική βλάβη. Διαφέρει από τα άλλα είδη λόγω της παρουσίας ενός τέτοιου συμπτώματος όπως ο έμετος στο precoma. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στην αποκατάσταση των λειτουργιών του.

Μηνιγγικό κώμα

Αναπτύσσεται όταν ο εγκέφαλος είναι μεθυσμένος λόγω μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Περισσότερο ακριβής διάγνωσηεγκαθίσταται μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση. Στο προκομματικό στάδιο, οι έντονοι πονοκέφαλοι είναι χαρακτηριστικοί· ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει ένα ισιωμένο πόδι, λυγίζοντας το μόνο άρθρωση ισχίου. Άθελά της λυγίζει και άρθρωση γόνατος(σημάδι Kernig). Και αν το κεφάλι του ασθενούς γέρνει παθητικά προς τα εμπρός, τότε τα γόνατά του θα λυγίσουν ακούσια (σύμπτωμα Brudzinski). Επίσης, αυτός ο τύπος κώματος χαρακτηρίζεται από εξάνθημα με περιοχές νέκρωσης στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Το ίδιο εξάνθημα (αιμορραγία) μπορεί να εμφανιστεί και στα εσωτερικά όργανα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας τους.

Η σωστή διάγνωση του μηνιγγικού κώματος είναι δυνατή μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε αυτή τη νόσο είναι θολό, έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και αυξημένο αριθμό αιμοσφαιρίων.

Εγκεφαλικό κώμα

Χαρακτηριστικό των παθήσεων του εγκεφάλου που σχετίζονται με το σχηματισμό όγκων. Η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Ξεκινούν συνεχείς πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από έμετο. Οι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται όλο και περισσότερο να καταπιούν υγρή τροφή, πνίγονται και δυσκολεύονται να πιουν (σύνδρομο βολβού).

Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θεραπεία δεν παρασχέθηκε πλήρως, τότε μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, σημειώνονται σημάδια ανάπτυξης όγκου (με μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία). Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και της πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι αυξημένος, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν υπάρχει υποψία εντοπισμού σχηματισμός όγκουΣτον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, η πραγματοποίηση σπονδυλικής παρακέντησης απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά και του κώματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού αποστήματος. Η σημαντική διαφορά εδώ θα είναι φλεγμονώδεις ασθένειες, που προηγείται του κώματος (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα κ.λπ.) επιπλέον, η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα. Για τη σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από λοιμωξιολόγο.

Κώμα πείνας

Αναπτύσσεται με δυστροφία τρίτου βαθμού, η οποία επιτυγχάνεται με παρατεταμένη νηστεία. Τις περισσότερες φορές αυτό επηρεάζει τους νέους που παρατηρούν πρωτεϊνική δίαιτα. Ο οργανισμός εμφανίζει ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η οποία επιτελεί πολλές λειτουργίες στο σώμα μας και λόγω της έλλειψής της, η λειτουργία σχεδόν όλων των οργάνων διαταράσσεται και οι λειτουργίες του εγκεφάλου αναστέλλονται.

Με τη σταδιακή ανάπτυξη αυτής της πάθησης, συχνές «πεινασμένες» λιποθυμίες, γενική σοβαρή αδυναμία, αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός. Κατά τη διάρκεια ενός κώματος, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται συχνά, καθώς και αρτηριακή πίεση. Μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη κένωση της κύστης και σπασμοί.

Όταν εξετάζεται στο αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των πρωτεϊνών και της χοληστερόλης μειώνεται απότομα. Η γλυκόζη του αίματος μειώνεται επίσης σημαντικά.

Επιληπτικό κώμα

Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από σοβαρή Η επιλήπτική κρίση. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διεσταλμένες κόρες, ωχρότητα δέρμα, αναστολή σχεδόν όλων των αντανακλαστικών. Συχνά υπάρχουν σημάδια δαγκώματος στη γλώσσα και σχεδόν πάντα παρατηρείται ακούσια κένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται και ο σφυγμός αυξάνεται. Όταν η πάθηση είναι πιεσμένη, ο παλμός γίνεται σαν κλωστή, η αναπνοή αλλάζει από επιφανειακή σε βαθιά, στη συνέχεια γίνεται ξανά ρηχή και μπορεί να σταματήσει για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά από την οποία ξαναρχίζει (αναπνοή Cheyne-Stokes). Με περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται, η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να πέφτει και χωρίς ιατρική παρέμβαση μπορεί να επέλθει θάνατος.

Το εγκεφαλικό είναι επικίνδυνη ασθένεια, που συχνά οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

Με εκτεταμένη βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα λόγω αιμορραγικού ή κώματος εμφανίζεται.

Για οποιαδήποτε μορφή της νόσου, η πρόγνωση είναι ότι θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αναρρώσει ο ασθενής από κώμα.

Πώς να προσδιορίσετε την έναρξη του κώματος;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πόσες ημέρες διαρκεί συνήθως ένα κώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού η κατάσταση κώματος μπορεί να διαρκέσει από 2 ώρες έως 6-10 ημέρες, αλλά μερικές φορές σέρνεται για μήνες και χρόνια.

Η έναρξη του κώματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

• η εμφάνιση ήσυχης και ασυνάρτητης ομιλίας.
• χαρακτηριστικό παραλήρημα και σύγχυση.
• λίγα λεπτά μετά τα κύρια σημάδια, έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• η εμφάνιση εμέτου, λήθαργος του σώματος.
• ασθενής ψηλάφηση του παλμού, μερικές φορές υπάρχει γρήγορη αναπνοή.

Βαθμοί κώματος

Για να απλοποιηθεί η διαφοροποίηση, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους βαθμούς κώματος κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών επεισοδίων:

1. 1ου βαθμού. Καθορίζεται από λήθαργο ή απώλεια συνείδησης με διατήρηση των αντανακλαστικών. Πρόκειται για ήπια βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού και ελαφρά καταστολή των λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, τα αντανακλαστικά του δέρματος εξασθενούν και ο μυϊκός τόνος αυξάνεται.
2. 2ου βαθμού. Διαγιγνώσκεται από τον ασθενή που πέφτει σε βαθύ όνειρο, έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, αντανακλαστικά του δέρματος και πόνο.
3. 3ου βαθμού. Προκαλείται από εκτεταμένη αιμορραγία και καθορίζεται από την απουσία πολλών αντανακλαστικών, τη συνείδηση ​​και την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως.
4. 4ου βαθμού. Δεν συγκρίνεται με τη ζωή, καθώς χαρακτηρίζεται από την απουσία αυθόρμητης αναπνοής, απότομη πτώσηπίεση και υποθερμία. Όλα τα αντανακλαστικά απουσιάζουν. Ένας ασθενής σε αυτό το στάδιο κώματος δεν έχει ουσιαστικά καμία πιθανότητα να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Τι συμβαίνει σε ένα άτομο σε κωματώδη κατάσταση;

Στο βαθύ στάδιο του κώματος, ο ασθενής δεν μπορεί να αφυπνιστεί ή να αντιδράσει σε διάφορα ερεθίσματα.

Δεν έχει αντανακλαστικά, οι κόρες των ματιών του είναι συσταλμένες, δεν αντιδρούν στο φως και δεν υπάρχει αντίδραση σε επώδυνη διέγερση.

Μερικές φορές υπάρχει ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Διατηρούνται μόνο βασικά αντανακλαστικά (κατάποση, αναπνοή).

Η πρόγνωση επηρεάζεται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και από τους συνοδούς παράγοντες που βάζουν το άτομο σε κώμα.

Ο κίνδυνος θανάτου προσδιορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

• κώμα εμφανίστηκε μετά από ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο.
• η διάρκεια των σπασμών των άκρων είναι 2-3 ημέρες.
• η ηλικία του ασθενούς είναι περίπου 70 ετών.
• έλλειψη ανταπόκρισης στους ήχους, οδυνηρές αισθήσειςκαι έφεση?
• θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η εικόνα μπορεί να αποσαφηνιστεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία. Με την ισχαιμική αιμορραγία, υπάρχει καλή πιθανότητα να αναρρώσει ο ασθενής.

Σε κώμα μετά αιμορραγικό εγκεφαλικόη πρόγνωση είναι απογοητευτική - ο θάνατος επέρχεται εντός 1-2 ημερών - το εγκεφαλικό οίδημα καταστρέφει το κύριο μέρος των περιοχών του.

Φροντίδα ασθενούς

Μόλις βρεθεί σε κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο χρειάζεται συνεχή φροντίδα. Πρώτα από όλα χρειάζεται εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Ο ασθενής πρέπει να τρέφεται τακτικά και να λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης κατακλίσεων. Σε κώμα, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, δεν είναι ικανός να κινηθεί, επομένως, χωρίς λήψη προληπτικά μέτρα, είναι σίγουρο ότι θα εμφανιστούν πληγές.

Ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από μόλυνση και να υποστηρίζεται φυσική κατάσταση. Η ιατρική φροντίδα περιλαμβάνει την παροχή στον ασθενή απαραίτητες βιταμίνεςκαι μικροστοιχεία.

— καλύτερη μέθοδοςΑναμόρφωση. Έχουμε επιλέξει σετ ασκήσεων για την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος.

Τι κινδύνους περιέχει; περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια— θεραπεία και πρόληψη ασθενειών στα παιδιά.

Πώς να βγάλετε ένα άτομο από το κώμα

Η έξοδος από το κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό μπορεί να διαρκέσει περισσότερο πολύς καιρός. Η πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών μετά την αφύπνιση ενός ατόμου είναι αδύνατη και εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου.

Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να προετοιμαστούν για το μακρύ έργο της αποκατάστασής του.

Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού και περαιτέρω κώματος, ορισμένα εγκεφαλικά κύτταρα καταστρέφονται. Ακόμη και με ένα μικρό ποσοστό του θανάτου τους, χάνονται σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

Ο στόχος της αποκατάστασης είναι η μεταφορά αυτών των λειτουργιών σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό είναι δυνατό με τη βοήθεια καθημερινών ασκήσεων, οι οποίες σταδιακά θα γίνουν πιο δύσκολες.

Μπορεί να προκληθεί απώλεια μνήμης ή σύγχυση. Το θύμα γνωρίζει ξανά όλους τους συγγενείς του, αποκαθιστώντας σταδιακά τις συνήθειες και τις δεξιότητές του (μαθαίνει να τρώει και να περπατά, να βουρτσίζει τα δόντια του).

Οι συγγενείς θα πρέπει να διευκολύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης φροντίζοντας τον ασθενή.

Ο ασθενής πρέπει να οδηγεί υγιής εικόναζωή για να προστατευτείς από ένα άλλο εγκεφαλικό.

Πρώτον, ο ασθενής αναπτύσσει αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φάρυγγα, αντανακλαστικά του δέρματος και μυϊκές αντιδράσεις. Μετά από αυτό, ο λόγος και η συνείδηση ​​αποκαθίστανται, αλλά είναι πιθανές αυταπάτες, ψευδαισθήσεις και θόλωση της λογικής.

Πρόγνωση και πιθανότητες επιβίωσης

Συχνά, ένα κώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού διαγιγνώσκεται κατά την άφιξη ενός ασθενοφόρου και απαιτεί επείγοντα μέτρα ανάνηψης.

Εάν ένα άτομο πέσει σε κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό και χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας θα είναι υψηλό.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας στο 5% των ασθενών εντός 3-5 ημερών μετά από εγκεφαλικό, στο 3% των ασθενών - μετά από 4 μήνες, επομένως η υποτροπή μπορεί να αποφευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του κώματος, χρησιμοποιούνται μέτρα ανάνηψης, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης χειρουργική επέμβαση, επιτρέποντάς σας να απομακρύνετε γρήγορα και αποτελεσματικά τον ασθενή από μια τέτοια κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξαλείφεται η αιμορραγία και κόβεται το ανεύρυσμα που προκάλεσε τα συμπτώματα του εγκεφαλικού.

Με την ξαφνική εμφάνιση του κώματος, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, δεν ξυπνά για περισσότερες από 6 ώρες και τα συμπτώματα αυξάνονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό θάνατο.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται πρόσθετο εγκεφαλογράφημα.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να ξυπνήσουν μήνες ή χρόνια αφού πέσουν σε κώμα. μι

Αυτό συμβαίνει μόνο στο 9% των περιπτώσεων και σχετίζεται με την εφαρμογή ανεξερεύνητων εγκεφαλικών αποθεμάτων. Όσο μικρότερος είναι ο ασθενής που πέφτει σε κώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα κώμα που πλησιάζει

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, συχνά εμφανίζεται κώμα, ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά τα σημάδια του αγνοούνται από τον ασθενή.

Αφού αναρρώσει από την απώλεια των αισθήσεων, ένα άτομο μπορεί να θυμηθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

Για να αποφύγετε να βρεθείτε σε αυτή την κατάσταση, πρέπει να λάβετε προληπτικά μέτρα για να αποτρέψετε την εμφάνιση εγκεφαλικού.

Για να μην εμφανιστούν στα εγκεφαλικά κύτταρα παθολογικές διεργασίες, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη την ευημερία σας και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τα σημάδια της έναρξης της νόσου και, εάν εμφανιστούν, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Βασικά, το κώμα είναι συνέπεια μιας βλαστικής κατάστασης. Η ανάρρωση του ασθενούς εξαρτάται από την αιτία, τη θέση, τη σοβαρότητα και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης.

ανώνυμος, Άνδρας, 1 έτους

Ο γιος μου έχει συγγενή καρδιοπάθεια (τύπου 4, VSD) Υπήρχε αναπνευστική ανακοπή, καρδιακή ανακοπή, κλινικός θάνατος και εγκεφαλικό οίδημα. Τώρα το παιδί είναι σχεδόν 2 μήνες σε κώμα 3ου βαθμού.Το παιδί είναι 1 έτους και 2 μηνών. Αποτελέσματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: το εγκεφαλικό οίδημα υποχώρησε, το νάτριο επέστρεψε στο φυσιολογικό (ήταν 190), είναι σε αναπνευστήρα (υπήρχαν κάποιες προσπάθειες να αναπνεύσω... Αλλά... δεν έχω αρχίσει ακόμα να αναπνέω). Άρχισε να ανταποκρίνεται να αγγίζει: κινεί τα χέρια, τα πόδια, τα δάχτυλά του, σφίγγει κρεμάστρες (στα πόδια φοβάται να γαργαληθούν και τα τραβάει δυνατά). Τώρα κάνουν φυσικοθεραπεία μαζί του. Αλλά άρχισε να τα κάνει όλα αυτά πολύ πριν τη φυσικοθεραπεία. Ήθελα να ρωτήσω: πρέπει να αφήσω τα βλαστοκύτταρα του γιου μου (μόλις είμαι έγκυος στο δεύτερο μου), μπορούν να τον βοηθήσουν με οποιονδήποτε τρόπο ή να είναι χρήσιμα; Και τι μπορείτε να πείτε για την κατάστασή μας (((?

Καλό απόγευμα Η κατάσταση του παιδιού σας είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Όσον αφορά τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα, θα ήθελα να σας ενημερώσω ότι αυτού του είδους η παρέμβαση δεν περιλαμβάνεται στα Πρότυπα Φροντίδας ιατρική φροντίδαπαιδιά, αλλά υπάρχει ιατρική άδεια για χρήση αυτής της τεχνολογίας. Όσον αφορά τη διατήρηση του αίματος του ομφάλιου λώρου κατά τον τοκετό, αυτό είναι ένα καθαρά εθελοντικό θέμα. Στείλτε μου το πόρισμα του θεράποντος ιατρού σας, μπορώ να προτείνω ένα κατά προσέγγιση σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης για το παιδί. Με εκτίμηση, Δρ Tarakanov O.P.

ανώνυμα

Γεια σου κώμα τρίτου βαθμού Σου στέλνω το απόσπασμά μας. Μήπως μπορείτε να μας πείτε και σε ποιες κλινικές πρέπει να πάμε, που φροντίζουν τέτοια παιδιά;...

Η φωτογραφία επισυνάπτεται στην ερώτηση

ανώνυμα

Γεια σου, Νικολάι Βλαντισλάβοβιτς. Σας έστειλα αμέσως το απόσπασμά μας. Τι μπορείτε να πείτε για το παιδί μας; Ποιες είναι οι πιθανότητες μας; Τι πρέπει να κάνουμε; Πού είναι το καλύτερο μέρος για να τον μεταφέρετε (που φροντίζουν αυτά τα παιδιά); Στις 3 η ώρα το πρωί από τις 8 Σεπτεμβρίου έως τις 9 Σεπτεμβρίου 2014, ο γιος μου αρρώστησε ξαφνικά: άρχισε να πνίγεται. Κάλεσα ασθενοφόρο και 10-15 λεπτά μετά ήμασταν ήδη στο νοσοκομείο.Το παιδί ή ανέπνεε ή δεν ανέπνεε, γαλάζιο, τα μάτια του γουρλώνονταν... Μεταφέρθηκε στην εντατική και η πόρτα ήταν κλειστό.... Δεν ξέρουμε τι έγινε δίπλα που είδε το παιδί. Μιάμιση ώρα μετά, βγήκε ο γιατρός και είπε ότι το παιδί ήταν κλινικά νεκρό, του είχε ανεβάσει αδρεναλίνη (όπως μας είπαν). Στις 7 και μισή το πρωί έφτασε ένα όχημα ανάνηψης πόλης με αναζωογονητικό και, καθώς δεν έχουμε συνθήκες στην περιοχή μας, πήγαν το παιδί στο Ρεπουμπλικανικό Παιδικό κλινικό νοσοκομείοΚαζάν. Εκεί βρισκόταν σε κώμα που προκλήθηκε από φάρμακα για 3 ημέρες και όταν του αφαιρέθηκαν αυτά τα φάρμακα, αποδείχθηκε ότι ήταν ήδη σε βαθύ 3ο κώμα. Υπήρχε σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα (μας εισήχθησαν με νάτριο 190 και τα κρανιακά οστά απλώθηκαν). Τις πρώτες 2 εβδομάδες είχαμε έλκη, πρήξιμο και φάγαμε μέσω του συστήματος (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες). Τι έχει πετύχει το παιδί μας μέχρι στιγμής: - φαίνεται καλό εξωτερικά (απλώς κοιμάται και φαίνεται ότι πρόκειται να ξυπνήσει). Δεν υπάρχει οίδημα, δεν υπάρχουν πληγές και δεν εμφανίζονται. - Ταΐστε (μέσω σωλήνα) 150 ml από το μείγμα 6 φορές την ημέρα, το απορροφά. Τώρα περνάμε σταδιακά στο χυλό. - Κέρδισε καλό βάρος (7,3 κιλά όταν εισήχθη, τώρα 8,4 κιλά) - μπιπ και κακά. Μερικές φορές κάνουν κλύσμα, κυρίως κάνει τον εαυτό του. -Κινήσεις: όλα ξεκίνησαν με μικρές κινήσεις των χεριών. Νομίζαμε μάλιστα ότι απλώς το φανταζόμασταν... αλλά κάθε μέρα οι κινήσεις γίνονταν όλο και πιο δυνατές, άρχισα να κουνώ τα δάχτυλά μου και να σηκώνω τα χέρια μου. Μετά το ίδιο έγινε και με τα πόδια. Τώρα κινεί όλο του το σώμα: σηκώνει το στήθος του, τεντώνει τους κοιλιακούς του μύες και μάλιστα άρχισε να κουνάει λίγο το κεφάλι του. Όταν λυγίζω τα πόδια του στα γόνατά του, προσπαθεί ακόμη και να τα κρατήσει σε αυτή τη θέση για αρκετή ώρα: τα πόδια του τρέμουν από την ένταση, μετά χαλαρώνει και απομακρύνονται. Δεν μπορείς να κόψεις τα νύχια του ήρεμα, είναι γαργαλητό και αρχίζει να τραβιέται και να αφαιρεί το πόδι του (αυτό συνέβη στο σπίτι μας όταν ήταν υγιής). Κάποτε έριξα κατά λάθος λίγο νερό στην κοιλιά του και άρχισε να κινείται παντού. Και όλες αυτές οι κινήσεις του γίνονται καθημερινά όλο και πιο δυνατές! -Τα 2 πρώτα δόντια (τα κάτω) βγήκαν αρχές Ιουνίου 2014 (ήμασταν 9 μηνών), αλλά τα πάνω δεν έβγαιναν και δεν έβγαιναν. Και μετά κυριολεκτικά για μια εβδομάδα άρχισε να έχει πυρετό και δεν μπορούσαμε να καταλάβουμε γιατί. Ο γιατρός μας αποφάσισε να κοιτάξει το στόμα του· αποδείχθηκε ότι τα άνω ούλα του ήταν πρησμένα. Τώρα περιμένουμε άλλα 2 δόντια. Δεν αναπνέει ακόμα, είναι σε αναπνευστήρα. Τα μάτια δεν αντιδρούν στο φως, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Έλεγξαν το βυθό και είπαν ότι όλα ήταν καλά εκεί εσωτερικά όργανασε καλή και λειτουργική κατάσταση. Νιώθουμε ότι ο γιος μας θέλει πολύ να ζήσει και πρέπει να ζήσει... θα ζήσει...

Το κώμα μεταφράζεται από τα αρχαία ελληνικά ως «βαθύς ύπνος». Ενώ ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, το νευρικό σύστημα είναι καταθλιπτικό. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, γιατί αυτή η διαδικασία προχωρά και είναι δυνατή η ζωτική αποτυχία. σημαντικά όργανα, για παράδειγμα, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Ενώ βρίσκεται σε κώμα, ένα άτομο σταματά να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα και ο κόσμος, δεν έχει αντανακλαστικά.

Στάδια κώματος

Ταξινομώντας το κώμα ανάλογα με τον βαθμό βάθους, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους αυτής της κατάστασης:

Σε αυτό το άρθρο θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην κατάσταση ενός ατόμου σε κώμα προτελευταίου βαθμού.

Κώμα 3ου βαθμού. Πιθανότητες επιβίωσης

Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για την ανθρώπινη ζωή, στην οποία το σώμα δεν μπορεί πρακτικά να λειτουργήσει ανεξάρτητα. Επομένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο θα διαρκέσει η ασυνείδητη κατάσταση. Όλα εξαρτώνται από το ίδιο το σώμα, από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης και από την ηλικία του ατόμου. Η έξοδος από το κώμα είναι αρκετά δύσκολη· κατά κανόνα, μόνο το 4% περίπου των ανθρώπων είναι σε θέση να ξεπεράσει αυτό το εμπόδιο. Επιπλέον, ακόμα κι αν το άτομο έχει ανακτήσει τις αισθήσεις του, πιθανότατα θα παραμείνει ανάπηρο.
Εάν είστε σε κώμα τρίτου βαθμού και επιστρέψετε στις αισθήσεις σας, η διαδικασία ανάρρωσης θα είναι πολύ μεγάλη, ειδικά μετά από τέτοια σοβαρές επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι μαθαίνουν να μιλούν, να κάθονται, να διαβάζουν και να περπατούν ξανά. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει πολύ: από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.
Σύμφωνα με μελέτες, εάν τις πρώτες 24 ώρες μετά την έναρξη του κώματος ένα άτομο δεν αισθάνεται εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες και πόνο και οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως με κανέναν τρόπο, τότε ένας τέτοιος ασθενής θα πεθάνει. Ωστόσο, εάν υπάρχει τουλάχιστον μία αντίδραση, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη για ανάρρωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι τεράστιο ρόλο παίζει η υγεία όλων των οργάνων και η ηλικία του ασθενούς που έχει εμφανίσει κώμα 3ου βαθμού.

Πιθανότητες επιβίωσης μετά από ατύχημα

Περίπου τριάντα χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων και τριακόσιες χιλιάδες γίνονται θύματά τους. Πολλοί από αυτούς γίνονται ανάπηροι ως αποτέλεσμα. Μία από τις πιο κοινές συνέπειες των τροχαίων ατυχημάτων είναι η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία συχνά προκαλεί ένα άτομο να πέσει σε κώμα. Εάν, μετά από ένα ατύχημα, η ζωή ενός ατόμου απαιτεί υποστήριξη υλικού και ο ίδιος ο ασθενής δεν έχει αντανακλαστικά και δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και σε άλλα ερεθίσματα, διαγιγνώσκεται κώμα 3ου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από ένα ατύχημα που οδηγεί σε αυτή την κατάσταση είναι αμελητέες. Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι απογοητευτική, αλλά υπάρχει ακόμη πιθανότητα να επιστρέψουν στη ζωή. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης ως αποτέλεσμα του ατυχήματος.
Εάν διαγνωστεί κώμα σταδίου 3, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Πιθανότητα επιβίωσης μετά από εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι μια διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Συμβαίνει για δύο λόγους. Το πρώτο είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, το δεύτερο είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο. Μία από τις συνέπειες της παραβίασης εγκεφαλική κυκλοφορίαείναι κόμμα (αποπλεκτικό κώμα). Σε περίπτωση αιμορραγίας μπορεί να εμφανιστεί κώμα 3ου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης από εγκεφαλικό έχουν άμεση σχέση με την ηλικία και την έκταση της βλάβης. Σημάδια αυτής της κατάστασης:

Η διάρκεια του κώματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

Σημάδια κώματος τρίτου βαθμού κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτή η κατάσταση έχει τα δικά της διακριτικά χαρακτηριστικά:

Κατά κανόνα, η πρόγνωση για ανάκαμψη από κώμα τρίτου βαθμού είναι δυσμενής λόγω της απουσίας ζωτικών σημείων.

Δεκαδική πιθανότητα επιβίωσης νεογνού

Το παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα σε περίπτωση βαθιάς διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Οι αιτίες του κώματος σε ένα παιδί είναι: παθολογικές καταστάσεις: νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, όγκος και εγκεφαλική βλάβη, Διαβήτης, διαταραχή νερού ισορροπία ηλεκτρολυτών, εγκεφαλική αιμορραγία, υποξία κατά τον τοκετό και υποογκαιμία. Τα νεογέννητα κοιμούνται πολύ πιο εύκολα κώμα. Είναι πολύ τρομακτικό όταν διαγιγνώσκεται κώμα τρίτου βαθμού. Ένα παιδί έχει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης από τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό εξηγείται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.
Στην περίπτωση που εμφανιστεί κώμα 3ου βαθμού, το νεογέννητο έχει πιθανότητα επιβίωσης, αλλά, δυστυχώς, είναι πολύ μικρή. Εάν το μωρό καταφέρει να βγει από μια σοβαρή κατάσταση, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές ή αναπηρία. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε το ποσοστό των παιδιών, έστω και μικρών, που κατάφεραν να το αντιμετωπίσουν αυτό χωρίς καμία συνέπεια.

Συνέπειες κώματος

Όσο περισσότερο διαρκεί η ασυνείδητη κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να βγούμε από αυτό και να συνέλθουμε. Ένα κώμα 3ου βαθμού μπορεί να συμβεί διαφορετικά για τον καθένα. Οι συνέπειες συνήθως εξαρτώνται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης, τη διάρκεια του χρόνου σε ασυνείδητη κατάσταση, τους λόγους που οδήγησαν στο κώμα, την υγεία των οργάνων και την ηλικία. Όσο νεότερο είναι το σώμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι γιατροί σπάνια κάνουν πρόγνωση για ανάκαμψη, καθώς οι ασθενείς αυτοί είναι πολύ άρρωστοι. Παρά το γεγονός ότι τα νεογέννητα αναρρώνουν πιο εύκολα από το κώμα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ θλιβερές. Οι γιατροί προειδοποιούν αμέσως τους συγγενείς πόσο επικίνδυνο είναι ένα κώμα 3ου βαθμού. Φυσικά, υπάρχουν πιθανότητες επιβίωσης, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο μπορεί να παραμείνει «φυτό» και να μην μάθει ποτέ να καταπίνει, να αναβοσβήνει, να κάθεται και να περπατά.
Για έναν ενήλικα, μια παρατεταμένη παραμονή σε κώμα απειλεί την ανάπτυξη αμνησίας, την ανικανότητα να κινηθεί και να μιλήσει, να φάει και να αφοδεύσει ανεξάρτητα. Η αποκατάσταση μετά από βαθύ κώμα μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα έως αρκετά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάκαμψη μπορεί να μην συμβεί ποτέ και το άτομο θα παραμείνει σε βλαστική κατάσταση για το υπόλοιπο της ζωής του, όταν μπορεί μόνο να κοιμάται και να αναπνέει ανεξάρτητα, χωρίς να αντιδρά με κανέναν τρόπο σε αυτό που συμβαίνει. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα πλήρης ανάρρωσηεξαιρετικά μικρά, αλλά τέτοια γεγονότα συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος είναι πιθανός ή σε περίπτωση ανάκτησης από κώμα - μια σοβαρή μορφή αναπηρίας.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή μετά από κώμα είναι η παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται συχνά έμετος, ο οποίος μπορεί να καταλήξει Αεραγωγοί, και στασιμότητα των ούρων, που απειλεί τη ρήξη της ουροδόχου κύστης. Οι επιπλοκές επηρεάζουν επίσης τον εγκέφαλο. Το κώμα συχνά οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα, πνευμονικό οίδημα και καρδιακή ανακοπή. Συχνά αυτές οι επιπλοκές οδηγούν σε βιολογικό θάνατο.

Η σκοπιμότητα της διατήρησης των λειτουργιών του σώματος

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή την τεχνητή διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συχνά τίθεται το ερώτημα σχετικά με την καταλληλότητα αυτών των μέτρων. Αυτό το δίλημμα δημιουργείται για τους συγγενείς όταν πληροφορούνται ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν πεθάνει, δηλαδή το ίδιο το άτομο. Συχνά λαμβάνεται απόφαση για απόσυρση από την τεχνητή υποστήριξη ζωής.