Διάρκεια κώματος μετά από εγκεφαλικό. Παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε θάνατο. Άλλες καταστάσεις συνείδησης

Το εγκεφαλικό είναι επικίνδυνη ασθένεια– Κάθε χρόνο περίπου 5,7 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν από οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία. Προκαλώντας πολυάριθμες διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, η ασθένεια συχνά αφήνει πολλούς αρνητικές επιπτώσεις. Μια σοβαρή επιπλοκή ενός εγκεφαλικού είναι το κώμα, μια κατάσταση κατά την οποία το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος καταστέλλεται. νευρικό σύστημα, διαταράσσεται η ρύθμιση των πιο σημαντικών λειτουργιών του σώματος, απουσιάζει εντελώς η συνείδηση, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε κανένα, ακόμη και πολύ έντονο ερέθισμα.

Μία από τις επιπλοκές ενός εγκεφαλικού είναι το κώμα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κώματος στο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η σωστή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαρτάται από την πληρότητα και τη συνέχεια της παροχής οξυγόνου και γλυκόζης από το αίμα στους ιστούς του εγκεφάλου. Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ως αποτέλεσμα απόφραξης ή ρήξης ενός αγγείου, εμφανίζεται παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος, παράδοση ενεργειακών ουσιών στα πιο σημαντικά κέντρα ρύθμισης ζωτικής σημασίας σημαντικές διαδικασίεςγίνεται δύσκολο ή σταματάει τελείως. Σε περίπτωση απουσίας οξυγόνου και γλυκόζης, ο εγκέφαλος μπορεί να λειτουργήσει για 2 λεπτά, ενώ η συνείδηση ​​χάνεται μετά από 10-15 δευτερόλεπτα. Η υποξία έχει επιζήμια επίδραση στις νευρωνικές συνδέσεις στον εγκέφαλο, προκαλώντας το θάνατό τους, συσσωρεύονται μεταβολίτες και ιόντα νατρίου στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συσσώρευση ενδοκυττάριου υγρού, εγκεφαλικό οίδημα, αύξηση ενδοκρανιακή πίεσηκαι διαταραχή της υδατικής και ηλεκτρολυτικής ισορροπίας. Ολα αυτά παθολογικές αλλαγέςοδηγούν στην ανάπτυξη κώματος, το οποίο σε εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλοαγγειακής φύσης.

Χαρακτηριστικά κώματος μετά από εγκεφαλικό

Το κύριο ερώτημα που ανησυχεί τους συγγενείς ενός ασθενούς που βρίσκεται σε κώμα μετά από εγκεφαλικό είναι πόσες ημέρες ή εβδομάδες μπορεί να διαρκέσει αυτή η κατάσταση και ποιες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης μετά την έξοδο από το κώμα.

Δυστυχώς, οι προβλέψεις των ειδικών είναι απογοητευτικές - η πιθανότητα για μια πλήρη ζωή για ένα άτομο που έχει πέσει σε βαθύ κώμα είναι πολύ μικρή. Μεγάλης σημασίαςπαίζει και πόσο καιρό ο ασθενής ήταν αναίσθητος. Για παράδειγμα, σε κώμα που διαρκεί περισσότερο από 4 μήνες, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μόνο 15%.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ξύπνησαν αρκετά χρόνια μετά την πτώση τους σε κώμα.

Η διάρκεια του κώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βάθος του και τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου:

• Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονο λήθαργο του ασθενούς, σύγχυση, αναστολή αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, ακόμη και αρκετά ισχυρά. Ο ασθενής μπορεί να ακολουθεί απλές εντολές, μπορεί να αλλάξει θέση στο κρεβάτι, διατηρείται το αντανακλαστικό της κατάποσης. Ένας ασθενής σε κώμα πρώτου βαθμού έχει αυξημένο μυϊκό τόνο. Πολύ συχνά τέτοιοι ασθενείς δύσκολα έρχονται σε επαφή. Η έξοδος από αυτή την κατάσταση γίνεται αρκετά γρήγορα, μέσα στις πρώτες 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό. Μετά το ξύπνημα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει σοβαρή υπνηλία και λήθαργο, αλλά ένα επαναλαμβανόμενο περιστατικό σπάνια εμφανίζεται. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, με την κατάλληλη αποκατάσταση, η ανάρρωση μπορεί να είναι πολύ γρήγορη.
• Ο δεύτερος βαθμός κώματος μετά από εγκεφαλικό είναι η έναρξη του βαθύ ύπνου. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι καταθλιπτική, είναι αδύνατο να έλθει σε επαφή με τον ασθενή. Η αντίδραση σε επώδυνα ερεθίσματα εξασθενεί έντονα, όλες οι κινήσεις των μυών είναι αυθόρμητες και ανεξέλεγκτες. Η λειτουργία της αναπνοής υποφέρει επίσης - μπορεί να είναι επιφανειακή και συχνή. Το κώμα δεύτερου βαθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές δεκάδες ώρες έως 2-3 ημέρες, πόσο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου. Οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης παραμένουν.
• Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη συνείδησης και αντίδραση σε ερεθίσματα. Υπάρχει καταστολή του αντανακλαστικού κατάποσης, οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται σημαντικά, η ανάπτυξη είναι δυνατή Η επιλήπτική κρίση. Το κώμα τρίτου βαθμού συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμες τιμές, απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και αναστέλλονται οι ζωτικές λειτουργίες. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, η έξοδος συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης.
• Το τέταρτο ή υπερβατικό στάδιο του κώματος συνδυάζεται με πλήρη απουσία αντανακλαστικών, μυϊκή ατονία, υποθερμία, αναπνευστική ανακοπή και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Τα περισσότερα απόεπηρεάζεται ο εγκέφαλος, επομένως δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση.

Αφού πέσει σε κώμα, ένα άτομο μπορεί να είναι αναίσθητο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, πιο συχνά 2-3 ημέρες. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να πέσει σε βλαστική κατάσταση, κατά την οποία η λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού διαταράσσεται και το άτομο χάνει την ικανότητα να ασκεί υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, ενώ διατηρούνται οι βασικές λειτουργίες της ζωής. Όσο περισσότερο επιμένει η ασυνείδητη κατάσταση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να ανακάμψει πλήρως. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε πόσο θα διαρκέσει αυτό.

Πώς να αναγνωρίσετε την έναρξη ενός κώματος;

Η διάρκεια της ασυνείδητης κατάστασης μπορεί να μειωθεί εάν τα συμπτώματα ενός επικείμενου κώματος αναγνωριστούν εγκαίρως. Τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που ακολουθείται από την ανάπτυξη κώματος είναι:

• Ασυνάρτητος λόγος, μπερδεμένη συνείδηση, παραλήρημα.
• Εκφραση προσώπου.
• Λίγα λεπτά μετά τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού, ο ασθενής σταματά να ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, είναι πιθανοί έμετοι, αυθόρμητη ούρηση και αφόδευση.
• Υπάρχει μούδιασμα των άκρων στη μία ή και στις δύο πλευρές, το οποίο σταδιακά εξελίσσεται σε παράλυση.
• Ο παλμός επιβραδύνεται, η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, δέρμαχλωμιασε.

Στο ισχαιμικό εγκεφαλικόσυχνά υπάρχει σταδιακή ανάπτυξη κώματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση των συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί πολύ αργά, μέσα σε λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς όλο το εικοσιτετράωρο κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό .

Παράγοντες που συμβάλλουν στην παράταση του κώματος

Είναι γνωστό ότι η διάρκεια του κώματος επηρεάζεται από την έκταση της βλάβης, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επιμηκύνουν την περίοδο της ασυνείδητης κατάστασης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία ενός παροδικού ισχαιμικό επεισόδιοή ιστορικό πλήρους εγκεφαλικού.
• Η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 65 ετών.
• Διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτων, ειδικά Διαβήτηςκαι καρδιαγγειακές παθολογίες.
• Λανθασμένες πρώτες βοήθειες.

Πώς βγαίνει το κώμα;

Η έξοδος από το κώμα χαρακτηρίζεται από σταδιακή αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η έξοδος από το κώμα γίνεται σταδιακά, με αργή αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Η σειρά επιστροφής έχει ως εξής:

1. Τα αντανακλαστικά είναι μυϊκά, δέρματα, φαρυγγικά.
2. Κινήσεις δακτύλων, άκρων.
3. Η ικανότητα να κάνει ήχους, μεμονωμένες λέξεις.
4. Ανάκτηση της όρασης.
5. Ανάκτηση μνήμης.
6. Εμφανίζεται η ικανότητα να κάθεστε και να περπατήσετε.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν πόσες ώρες ή ημέρες διαρκεί ένα κώμα, συμπεριλαμβανομένης της ταχύτητας των πρώτων βοηθειών. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε έγκαιρα την έναρξη ενός εγκεφαλικού και να καλέσετε ασθενοφόρο.

Ποιο φάρμακο για τους πονοκεφάλους, τις ημικρανίες και το στρες δεν γνωρίζουν ακόμη πολλοί γιατροί;!

• Υποφέρετε από επεισοδιακούς ή τακτικούς πονοκεφάλους;
• Πιέζει και σφίγγει το κεφάλι, τα μάτια ή «χτυπά με βαριοπούλα» στο πίσω μέρος του κεφαλιού, χτυπώντας τους κροτάφους;
• Νιώθετε μερικές φορές ναυτία και ζάλη όταν έχετε πονοκέφαλο;
• Όλα αρχίζουν να ενοχλούν, γίνεται αδύνατο να δουλέψεις!
• Πετάξτε τον εκνευρισμό σας σε αγαπημένα πρόσωπα και συναδέλφους;

Ο εγκέφαλος ενός υγιούς ανθρώπου εκπέμπει παρορμήσεις που κάνουν το σώμα να λειτουργεί σωστά, αλλά ένας κατεστραμμένος δεν μπορεί πλέον να ελέγξει το σώμα έτσι ώστε να είναι ικανός.

Ως αποτέλεσμα μιας ρήξης τριχοειδών στον εγκέφαλο, η παροχή αίματος αναστέλλεται, γεγονός που προκαλεί κυτταρικό θάνατο και, ως αποτέλεσμα, παραβίαση πολλών λειτουργιών του σώματος. Συχνά, μετά από εγκεφαλικό, το θύμα πέφτει σε κώμα, από το οποίο δεν φεύγει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα άτομα που έχουν υποστεί εκτεταμένο ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να πέσουν σε κώμα. Πρώτον, η ομιλία και η μνήμη τους διαταράσσεται, η ικανότητα να σκέφτονται λογικά εξαφανίζεται. Έπειτα έρχεται η παράλυση της μίας πλευράς ή ολόκληρου του σώματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το δεκαπέντε τοις εκατό όσων ξυπνούν μετά από τέσσερις μήνες βρίσκονται σε κώμα. Τα στοιχεία είναι αρκετά απογοητευτικά, ωστόσο, αν σκεφτεί κανείς το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς θα μπορούσαν να γίνουν ανάπηροι ανάπηροι που θα επιβαρύνονταν από την ίδια τους την ύπαρξη, τότε καταλαβαίνει κανείς ότι αυτό ήταν το καλύτερο αποτέλεσμα για αυτούς. Μετά από μια οξεία ροή αίματος στον εγκέφαλο, ο ασθενής πέφτει σε μια κατάσταση στην οποία δεν ανταποκρίνεται σε ελαφρά ερεθίσματα, δυνατούς ήχους, αγγίγματα κ.λπ. Όσοι ξυπνούν μετά από κώμα οδηγούν, κατά κανόνα, μια φυτική ύπαρξη, στην οποία υπάρχουν μόνο μη γνωστικές λειτουργίες στο σώμα. Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής εξακολουθεί να ακολουθεί τη συνήθεια του ύπνου και του ξύπνιου, εξακολουθεί να μην μπορεί να αναπνεύσει μόνος του και ο εγκέφαλος χάνει την ικανότητα να σκέφτεται και να ελέγχει τα εσωτερικά όργανα.

Μερικοί ασθενείς κάνουν περίεργες αυθόρμητες κινήσεις που προκλήθηκαν από κάποιους ερεθιστικούς παράγοντες, μερικές φορές γελούν ή κλαίνε, κάτι που τρομάζει πολύ τα αγαπημένα τους πρόσωπα ή τους δίνει ελπίδα για γρήγορη ανάρρωση ενός αγαπημένου τους προσώπου. Που βρίσκεται στην κώμαΤο , κατά κανόνα, παραμένει στο νοσοκομείο, συνδεδεμένο με συσκευές που υποστηρίζουν τις απαραίτητες λειτουργίες για την επιβίωση σε αυτό. Επιπλέον, το προσωπικό της κλινικής φροντίζει πάντα ότι: ο ασθενής δεν επηρεάζεται από τη λοίμωξη, δεν αναπτύσσει κατακλίσεις, αποτρέπεται η πνευμονία και καλή διατροφήτο σώμα του. Ο επιζών από εγκεφαλικό δεν μπορεί να σκεφτεί καθαρά και επίσης δεν μπορεί απαραίτητες ενέργειεςπου έχεις συνηθίσει υγιής άνθρωπος. Επομένως, κρατώντας τον στο νοσοκομείο μέχρι την ώρα πλήρης ανάρρωσηκαι η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος είναι ο πιο σωστός τρόπος, που επιτρέπει στα αγαπημένα τους πρόσωπα να ζήσουν τη συνήθη ζωή τους και δίνοντας στον ασθενή την ευκαιρία να αποφύγει την επακόλουθη επιδείνωση της υγείας και να ελπίζει για θεραπεία.

Οι συγγενείς ανθρώπων που είχαν αιμορραγία ανησυχούν έντονο στρεςκαι εδώ και καιρό βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, όντας ανάμεσα στην επιθυμία να δουν τον αγαπημένο τους υγιή και στις απογοητευτικές προβλέψεις των γιατρών για τον μελλοντικό ασθενή. Πολλοί μιλούν για τον θάνατο κάποιου που έπεσε σε κώμα. Ωστόσο, τα κύρια σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν τον επικείμενο θάνατο του ασθενούς είναι: - η επανεμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. - επιμονή σοβαρού μυόκλονου για περισσότερες από τρεις ημέρες. - μη φυσιολογική αντίδραση του εγκεφαλικού στελέχους. - να ανήκει σε ηλικιακή κατηγορίαεβδομήντα χρονών. Ανάρρωση ασθενούς που έχει υποστεί μαζικό ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και έχει πέσει σε κώμα, πιθανώς, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εξαρτάται πρωτίστως από γενική κατάστασητην υγεία του θύματος και την αιτία της αιμορραγίας. Καθώς και η θέση και ο βαθμός της εγκεφαλικής βλάβης.

Ξυπνημένοι από κώμα, κατά κανόνα, αντιμετωπίζουν σοβαρές σωματικές δυσκολίες, σημαντική μείωση των πνευματικών ικανοτήτων και πολλαπλές ψυχολογικά προβλήματα. Τα πρώτα σημάδια της επιστροφής της συνείδησης είναι μια πλήρης αντίδραση του ασθενούς στους ανθρώπους που τον περιβάλλουν. Δεν είναι ασυνήθιστο για ασθενείς αυτού του τύπου να ανακτήσουν τις χαμένες τους ικανότητες σκέψης και να μάθουν ό,τι μπορούσαν πριν από την επίθεση. Πολλοί αντιμετωπίζουν ακόμη και τις συνέπειες μιας βλαστικής κατάστασης που εμφανίζεται μετά από κώμα. Συνιστάται στους συγγενείς ενός θύματος εγκεφαλικού να μην χάσουν την ελπίδα για την ανάρρωσή του και να προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν όλες τις μεθόδους που έχουν στη διάθεσή τους που συμβάλλουν στην ανάρρωσή του. Ο θεράπων ιατρός ή οι γιατροί που εργάζονται σε εξειδικευμένες κλινικές μπορούν να πουν για αυτά, θεραπεία στην οποία επιταχύνεται η αποκατάσταση των λειτουργιών που χάνονται από το σώμα και η επιστροφή του ασθενούς στο γεμάτη ζωήστον κύκλο της οικογένειάς του.

Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό μπορεί να διαρκέσει αρκετό καιρό. πολύς καιρός. Άλλοι λένε για μερικές εβδομάδες, άλλοι για χρόνια. Όταν το σώμα του ασθενούς αποφασίζει να ξυπνήσει μετά από μια έμπειρη επίθεση, αυτή είναι μια πληροφορία που κανείς, ακόμη και ο πιο έμπειρος γιατρός, δεν μπορεί να δώσει. Εξάλλου, μια περίπτωση επιζώντος εγκεφαλικού δεν μοιάζει καθόλου με την άλλη. Με μικρή εγκεφαλική βλάβη, όλα τα αντανακλαστικά διατηρούνται, αλλά η συνείδηση ​​χάνεται για μικρό χρονικό διάστημα - αυτός είναι ο πρώτος βαθμός κώματος. Το δεύτερο - παρατηρείται σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε ερεθίσματα, ωστόσο, έχουν σπαστικές μυϊκές συσπάσεις και ένα αντανακλαστικό κατάποσης είναι σαφώς καθορισμένο. Τόσο αυτοί όσο και άλλοι, κατά κανόνα, έχουν την ευκαιρία να ξυπνήσουν και να ανακάμψουν πλήρως ή εν μέρει. Ο τρίτος βαθμός κώματος είναι οι στενές κόρες που δεν αντιδρούν καθόλου σε ένα ελαφρύ ερέθισμα, έλλειψη ανταπόκρισης σε πόνοςκαι ακούσια ούρηση και αφόδευση. Ο ασθενής φαίνεται να είναι βυθισμένος βαθύ όνειροκαι μόνο ένα θαύμα μπορεί να τον ξυπνήσει. Από μια τέτοια κατάσταση, λίγοι σηκώνονται ξανά στη ζωή.

Δεδομένος παθολογική κατάστασηχαρακτηρίζεται από πλήρη αναστολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης χωρίς σημεία εγκεφαλικού θανάτου. Για μια πάθηση όπως το εγκεφαλικό κώμα, είναι χαρακτηριστική η μείωση των ζωτικών λειτουργιών και η έλλειψη αντανακλαστικών. Πλέον Κοινή αιτίαΗ ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι μια δευτερογενής βλάβη του εγκεφάλου που έχει προκύψει στο πλαίσιο παραβίασης της παροχής αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.

Το εγκεφαλικό κώμα μετά από εγκεφαλικό είναι μια συχνή επιπλοκή του αιμορραγικού και ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ένα μεγάλο εγκεφαλικό ατύχημα διαταράσσει την κανονική λειτουργία της κεντρικής νευρικής δραστηριότητας.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Όταν εμφανίζεται ένας ενδοαγγειακός πολλαπλασιασμός μιας αθηρωματικής πλάκας, παρατηρείται απόφραξη του αυλού αυτού του αγγείου, που οδηγεί σε υποσιτισμό ενός ξεχωριστού τμήματος του εγκεφάλου.
• Αιμοδυναμικές διαταραχές. Με σταθερή αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και οργανικές διαταραχές στα αγγεία του εγκεφάλου, υπάρχει παραβίαση της διατροφής των μαλακών ιστών.
• Καρδιοεμβολικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται από θρόμβους αίματος που προέρχονται από τις καρδιακές βαλβίδες ή τους θαλάμους της καρδιάς. Καταστάσεις όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η αρρυθμία μπορεί να προκαλέσουν τον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος.

Η ανάπτυξη του λεγόμενου κώματος και αιμορραγικό εγκεφαλικόσυμβάλλουν στους ακόλουθους παράγοντες:

• Η παρουσία αγγειακών ανευρυσμάτων.
• Εξωτερικές ζημιές σε μεγάλα σκάφη.
• Ελάττωμα ανάπτυξης τοίχου αιμοφόρο αγγείο.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με εγκεφαλική αιμορραγία. Η αιμορραγία του εγκεφάλου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι πιο δύσκολο να αντέξει.

Συμπτώματα

Είναι δυνατό να αναγνωριστεί ο σχηματισμός κώματος σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία:

• Θόλωση της συνείδησης και χαρακτηριστικό παραλήρημα.
• Ασυνάρτητος και ήσυχος λόγος
• Γενική αδυναμία;
• Γρήγορη αναπνοή και αδύναμος σφυγμός.

Μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, σε άτομο που έχει υποβληθεί μαζικό εγκεφαλικό, υπάρχει απώλεια ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα. Με το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να προστεθούν επιπλέον συμπτώματα.

Αυστηρότητα

Στη νευρολογική και νευροχειρουργική πρακτική, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί βαρύτητας ενός κώματος σε ένα εγκεφαλικό κώμα που εμφανίζεται σε φόντο αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κάθε πτυχίο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

• 1 βαθμός.Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από βαθιά απώλεια συνείδησης, που συνοδεύεται από διατήρηση των αντανακλαστικών. Στον πρώτο βαθμό κώματος, σημειώνεται μια ανέκφραστη βλάβη των εγκεφαλικών κυττάρων. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του μυϊκού τόνου.
• 2 βαθμοί.Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος βρίσκεται σε υπνηλία. Δεν έχει αντιδράσεις στον πόνο, αντανακλαστικά του δέρματος και αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• 3 μοίρες.Αυτός ο βαθμός παρατηρείται σε άτομα που έχουν υποστεί εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Κλινική εικόναΗ 3η τάξη χαρακτηρίζεται από αρεφλεξία και έλλειψη αντίδρασης στο φως των μαθητών. Η πιθανότητα να βγείτε από κώμα μετά από εγκεφαλικό και οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ χαμηλές.
• 4 μοίρες.Αυτός ο βαθμός συνοδεύεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης και έλλειψη αναπνοής. Ένα άτομο στερείται όλων των αντανακλαστικών. Σε αυτό το σενάριο, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται κατακόρυφα και οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό κώμα

Εάν ένας ασθενής έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό και βρίσκεται σε χαρακτηριστική κατάσταση βαθύ κώματος, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Με εγκεφαλικό κώμα, σημειώνεται στένωση της κόρης, αρεφλεξία και απουσία αντίδρασης πόνου. Σε πολλούς ανθρώπους, το εγκεφαλικό κώμα συνοδεύεται από αυθόρμητες κενώσεις.

Η αύξηση του κινδύνου θανάτου στο φόντο ενός εγκεφαλικού κώματος εμφανίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

• Ηλικιωμένοι άνω των 70 ετών.
• Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Η διάρκεια της περιόδου σπασμού του άνω και κάτω άκραυπερβαίνει τις 3 ημέρες.

Το λεγόμενο εγκεφαλικό κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας εκτεταμένης περιοχής ισχαιμίας. Αυτό συμβαίνει όταν ένας ασθενής έχει απόφραξη σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι χαρακτηριστική η σταδιακή ανάπτυξη κώματος. Λίγες ημέρες πριν από το σχηματισμό κώματος, ένα άτομο αισθάνεται το λεγόμενο precoma και εκπληκτικό. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, μειωμένη οπτική οξύτητα και συνεχής υπνηλία. Από έξω, αυτό το φαινόμενο μοιάζει με βαθύ βαθύ ύπνο.

Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα συχνά συμβαδίζουν, μια ξαφνική έναρξη είναι χαρακτηριστική ενός εγκεφαλικού κώματος στο πλαίσιο ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τέτοιοι άνθρωποι χάνουν γρήγορα τις αισθήσεις τους, μετά από τις οποίες δεν μπορούν να αναρρώσουν.

Επίσης σε ιατρική πρακτικήυπάρχει τεχνητό κώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού, το οποίο προκαλείται από τους γιατρούς εντατικής θεραπείαςμέσω ειδικών παρασκευασμάτων. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για την πρόληψη θανατηφόρων συνεπειών στον εγκέφαλο. Το λεγόμενο τεχνητό ιατρικό κώμα και οι συνέπειες αυτής της κατάστασης είναι απρόβλεπτες.

Θεραπεία και φροντίδα

Ανεξάρτητα από την αιτία του εγκεφαλικού κώματος, ένα άτομο που βρίσκεται σε κώμα μετά από εγκεφαλικό μεταφέρεται στην εντατική, αφού απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για τη διατήρηση της ζωής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση δεν συνοδεύεται από απώλεια ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι την ικανότητα να αναπνέει ανεξάρτητα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μεταφέρεται σε τεχνητές συσκευές υποστήριξης ζωής. Ο μόνιμος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού είναι απαραίτητο μέτρο. Τέτοιοι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να μιλήσουν, να κινηθούν, να δουν και να φροντίσουν τον εαυτό τους, επομένως χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα.

Το ερώτημα πόσες ημέρες διαρκεί η απομάκρυνση ενός ατόμου από το κώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν έχει χρονικά όρια. Η διάρκεια παραμονής σε αυτή την κατάσταση ποικίλλει από αρκετές ημέρες έως αρκετές δεκαετίες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής προσβολής και τη διάρκεια παραμονής σε κώμα, εξαρτάται η πληρότητα της αποκατάστασης των ζωτικών λειτουργιών.

Οι συγγενείς και οι στενοί άνθρωποι ενός τέτοιου ασθενούς που έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος πρέπει να είναι υπομονετικοί. Το στάδιο της αποκατάστασης περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός καθημερινού συνόλου ασκήσεων που στοχεύουν στη μεταφορά χαμένων λειτουργιών σε άλλες δομές του εγκεφάλου.

Φαγητό

Όντας σε κώμα, ένα άτομο λαμβάνει παρεντερική ή σαλπιγγική διατροφή. Για αυτό, έχουν αναπτυχθεί εξειδικευμένα μείγματα, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου αμινοξέων, γαλακτωματοποιημένων λιπών και άλλων συστατικών τροφίμων. Συχνά, η διατροφή τέτοιων ασθενών περιλαμβάνει παιδικούς πουρέδες λαχανικών και φρούτων.

Υγιεινή

Η βάση των μέτρων υγιεινής είναι η πρόληψη των κατακλίσεων και τροφικά έλκησχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή παθητική θέση. Κάθε μέρα, το δέρμα ενός άρρωστου αντιμετωπίζεται με σαπουνόνερο, και το δικό του στοματική κοιλότητασκουπίζεται με ειδικά υγρά μαντηλάκια.

Τουλάχιστον 1 φορά σε 7 ημέρες, είναι απαραίτητο να πλένετε εκείνα τα μέρη του σώματος που περιέχουν τρίχες. Ως μία από τις επιλογές για την πρόληψη του σχηματισμού κατακλίσεων, διακρίνεται η αλλαγή στη θέση του σώματος. Για αυτό, ένας ασθενής σε δεδομένη κατάστασηγυρίστε από τη μία πλευρά στην άλλη πολλές φορές την ημέρα.

Ένα νέο εργαλείο αποκατάστασης εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει εκπληκτικά υψηλής απόδοσης- Τσάι μοναστηριού. Το μοναστηριακό τσάι βοηθά πραγματικά στην καταπολέμηση των επιπτώσεων ενός εγκεφαλικού. Μεταξύ άλλων, το τσάι διατηρεί την αρτηριακή πίεση φυσιολογική. Η γνώμη των γιατρών...

Θεραπευτική αγωγή

Με μαζική αιμορραγία, ασθενή σε σοβαρή κατάσταση με κώμα μετά από εγκεφαλικό, συνιστάται χειρουργική επέμβασηπροκειμένου να εξαλειφθεί το σχηματισμένο αιμάτωμα. Αυτό το γεγονός θα αυξήσει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Άνθρωπος συνδεδεμένος με εξοπλισμό υποστήριξης ζωής

εγκεφαλικό εγκεφαλικό και κώμα που προκαλείται από ισχαιμικές αλλαγέςστον εγκέφαλο, νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νευρολογικού νοσοκομείου. Ελλείψει ζωτικών λειτουργιών, ένα άτομο συνδέεται με εξοπλισμό υποστήριξης ζωής. Τέτοιοι άνθρωποι αντιμετωπίζονται με νοοτροπικά φάρμακα, καθώς και αντιπηκτικά.

Έξοδος από κώμα

Η επιστροφή των χαμένων λειτουργιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας συμβαίνει σταδιακά. Αυτή η μακρά και πολύπλοκη διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα διαδοχικά βήματα:

1. Ομαλοποίηση της λειτουργίας κατάποσης. Επιπλέον, αποκαθίσταται η δερματική-μυϊκή αντίδραση ενός ατόμου σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τέτοιοι άνθρωποι αρχίζουν να κινούν αντανακλαστικά το κεφάλι, τα άνω και κάτω άκρα τους.
2. Μερική αποκατάσταση της ομιλίας και της οπτικής λειτουργίας. Σε τέτοιους ασθενείς, η συνείδηση ​​επανέρχεται σταδιακά, η οποία εκδηλώνεται με στιγμές αυθόρμητου παραληρήματος.
3. Ανάκτηση κινητική δραστηριότητα. Ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό κώμα μαθαίνει να κάθεται ξανά, στη συνέχεια σηκώνεται συστηματικά στα πόδια του και αρχίζει να περπατά με τη βοήθεια συγγενών ή ιατρικού προσωπικού.

Οι γιατροί πραγματοποιούν μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Το άρθρο συζητά το κώμα μετά από εγκεφαλικό. Μιλάμε για τους βαθμούς κώματος και τι συμβαίνει στον ασθενή όταν βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση. Θα μάθετε γιατί εισάγονται σε τεχνητό κώμα, πώς βγαίνει, πιθανές συνέπειεςκαι προβλέψεις.

Τι είναι το κώμα

Το κώμα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση των αντανακλαστικών και απώλεια αντίδρασης σε περιβάλλον. Το κώμα στο εγκεφαλικό εμφανίζεται στο παρασκήνιο μαζική καταστροφήνευρώνες, αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα.

Για να προσδιορίσετε την έναρξη του κώματος, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή τα ακόλουθα σημάδιαπου προηγούνται αυτής της κατάστασης:

• ασυνάρτητος σχηματισμός λόγου.
• παράλυση γνάθου?
• πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθήσεις.
• απώλεια συνείδησης;
• αδύναμος παλμός?
• μερική ή πλήρη απώλεια αντανακλαστικών.
• γρήγορη αναπνοή.

Τι συμβαίνει σε έναν ασθενή σε κώμα

Σε κώμα, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να επεξεργαστεί πληροφορίες από τον έξω κόσμο, έτσι ο ασθενής δεν αισθάνεται ή δεν ακούει τίποτα. Το σώμα βρίσκεται σε βλαστική κατάσταση, ο εγκέφαλος απομακρύνεται από το εξωτερικό περιβάλλον. Διατηρούνται μόνο οι κύριες λειτουργίες - αναπνοή και κατάποση.

Ο κίνδυνος κώματος είναι αυξημένος κίνδυνος ολική απώλειατις βασικές λειτουργίες του σώματος, ακόμη και μετά την έξοδο από κώμα, δεν συμβαίνει πάντα πλήρης ανάκαμψη. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να μην βγει από κώμα.

Η διάρκεια του κώματος εξαρτάται από την ποσότητα της εγκεφαλικής βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Μερικοί ασθενείς βγαίνουν από αυτή την κατάσταση μετά από μερικές ημέρες, εβδομάδες, μήνες, άλλοι παραμένουν σε αυτήν για αρκετά χρόνια.

Βαθμοί κώματος

Το κώμα με εγκεφαλικό έχει 4 βαθμούς:

• 1 βαθμός- υπάρχει λήθαργος ή απώλεια συνείδησης, αύξηση του μυϊκού τόνου, τα κύρια αντανακλαστικά διατηρούνται, ο ασθενής πέφτει σε ήπιο στάδιο κώματος με ήπια βλάβη των εγκεφαλικών κυττάρων.
• 2 βαθμοί- ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν υπάρχουν επίσης δερματικά αντανακλαστικά και αισθήσεις πόνου.
• 3 μοίρες- εμφανίζεται σε φόντο εκτεταμένης αιμορραγίας, με την εμφάνιση αυτού του βαθμού κατάστασης, δεν υπάρχει συνείδηση, η αντίδραση των κόρης στο φως και πολλά αντανακλαστικά.
• 4 μοίρες- ο ασθενής δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή, το επίπεδο πίεσης πέφτει απότομα, όλα τα αντανακλαστικά απουσιάζουν, αυτός ο βαθμός κώματος δεν είναι συγκρίσιμος με τη ζωή.

Γιατί να βάλεις τεχνητό κώμα

Τεχνητό κώμα - ειδικό ιατρική τεχνική. Με ένα εγκεφαλικό, ο ασθενής μπορεί να εισαχθεί σε αυτή την κατάσταση για να επιβραδύνει παθολογικές διεργασίεςπου εμποδίζουν την αποκατάσταση της ομαλοποίησης των επηρεαζόμενων λειτουργιών. Ένα τεχνητό κώμα μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση στην αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο ασθενής βυθίζεται σε τεχνητό κώμα μέσω της εισαγωγής ειδικών φαρμάκων. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά και τα παράγωγά τους, η δράση τέτοιων φάρμακαμε στόχο την καταστολή του ΚΝΣ.

Σε κατάσταση τεχνητού κώματος, ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί έλλειψη οξυγόνου. Για τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας, ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα. Οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς είναι υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού, καθώς και του ιατρού - ανανεωτή.

Έξοδος από κώμα

Η έξοδος από το κώμα γίνεται σταδιακά. Ένα άτομο μπορεί να ανακτήσει τις αισθήσεις του για αρκετά λεπτά ή ώρες και μετά να πέσει σε ένα όνειρο, αυτό μπορεί να συμβεί αρκετές φορές. Μετά την έξοδο από το κώμα, ο ασθενής θα χρειαστεί αρκετούς μήνες για να προσαρμοστεί.

Όταν ο ασθενής ξυπνήσει, η λειτουργία της κατάποσης και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς αποκαθίστανται αρχικά, ο ασθενής μπορεί να ελέγξει τα δάχτυλα και τα άκρα. Μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από παραισθήσεις.

Συνέπειες κώματος

Οι πιο κοινές συνέπειες του κώματος περιλαμβάνουν επιδείνωση της σκέψης, της μνήμης και της συγκέντρωσης. Πολλές δεξιότητες δεν αποκαθίστανται πλήρως. Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από το μέγεθος της εγκεφαλικής βλάβης και τον χρόνο που έμεινε σε κώμα.

Η ομιλία συνήθως ανακάμπτει σε 2-3 μήνες, ανάρρωση κινητικές λειτουργίεςδιαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο. Μετά από κώμα, είναι δυνατή η προσωρινή αμνησία. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί τεχνητό κώμα παραπονιούνται για εφιάλτες και παραισθήσεις.

Πρόγνωση για επιστροφή στη ζωή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κώμα στο εγκεφαλικό έχει κακή πρόγνωση. Δεν βγαίνουν όλοι οι ασθενείς από κώμα. Μόνο ένα μέρος των ασθενών που έχουν υποστεί κώμα μετά από εγκεφαλικό επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Μετά από κώμα, ο ασθενής μαθαίνει να κάνει και πάλι καθημερινά πράγματα - περπατά, βουρτσίζει τα δόντια του, τρώει κ.λπ. Για μια επιτυχημένη επιστροφή σε μια πλήρη ζωή, χρειάζεστε τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων, κατάλληλη διατροφήκαι τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα ενός ασθενούς μετά από εγκεφαλικό στο παρακάτω βίντεο:

Τι να θυμάστε

1. Κώμα σε εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό και διακοπή της λειτουργίας των τμημάτων του.
2. Σε κώμα, ο ασθενής δεν ακούει και δεν αισθάνεται τίποτα, διατηρούνται μόνο οι λειτουργίες της αναπνοής και της κατάποσης.
3. Υπάρχουν 4 βαθμοί κώματος, για τον 4ο βαθμό είναι χαρακτηριστικό πλήρης απουσίααντανακλαστικά και ασυμβατότητα με τη ζωή.
4. Τεχνητό κώμα - ειδική τεχνικήαπαραίτητο για την προστασία του οργανισμού από διαταραχές που εμποδίζουν την αποκατάσταση των λειτουργιών.
5. Η πρόγνωση της ζωής μετά από κώμα είναι δυσμενής, για την ταχεία ανάκαμψη του σώματος χρειάζεται η βοήθεια αγαπημένων προσώπων, σωστή διατροφή, καθημερινή ρουτίνα, σωματική δραστηριότητα.

Υποστηρίξτε το έργο - πείτε μας για εμάς

Στο οξείες διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία, συχνότερα με αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, είναι πιθανή η εμφάνιση αποκαλυπτικού κώματος. Η φύση της ανάπτυξής του συνδέεται με τη φύση του τρέχοντος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιμορραγικό - ένας εξαιρετικά σοβαρός και απειλητικός για τη ζωή τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εμφανίζεται με ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Έως και το 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες.

Αιτίες εμφάνισης:

• στο 85% των περιπτώσεων είναι υπέρταση και αρτηριακή υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση?
• ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων.
• αγγειοπάθεια αμυλοειδούς;
• κολλαγονώσεις;
• αλλαγές εγκεφαλικά αγγείαλόγω φλεγμονής
• ασθένειες αίματος?
• αβιταμίνωση;
• μέθη.

Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε κανονική λειτουργίατοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων (ενδοθήλιο), γίνονται εύκολα διαπερατά. Στα ψηλά πίεση αίματοςτο φορτίο στο ενδοθήλιο αυξάνεται. Ως συνέπεια, η ανάπτυξη σακικών διαστολών των αιμοφόρων αγγείων (ανευρύσματα και μικροανευρύσματα).

Είσοδος στη ζώνη κινδύνου

Όλες αυτές οι ασθένειες και οι συνέπειές τους είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Και ο πυροκροτητής μπορεί να είναι:

• υπερτασική κρίση?
• υπερθέρμανση στον ήλιο?
• βλάβη;
• στρες.

Και μια έκρηξη: μια οξεία ξαφνική ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου (αποπληξία) με ταχεία αύξηση νευρολογικά συμπτώματα. Πονοκέφαλομε ναυτία και έμετο που επιδεινώνονται γρήγορα. Πόνος, κόκκινοι κύκλοι μπροστά από τα μάτια όταν στρέφετε τα μάτια σε έντονο φως ή τα περιστρέφετε, ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή διαταράσσονται. Υπάρχει παράλυση των άκρων. Έρχεται μια παραμόρφωση της συνείδησης - εκπληκτική, λήθαργος ή κώμα.

Κάτω από τον ζυγό της ασυνειδησίας

Το κώμα μετά από εγκεφαλικό είναι μια βαθιά αναίσθητη κατάσταση, η οποία προκλήθηκε από οξεία εγκεφαλική αιμορραγία.

Ένα άτομο που έχει πληγεί από αποπληξία, αν και ζει, αδυνατεί να ανταποκριθεί στο περιβάλλον, στη ζωή γύρω του.

Το κώμα μερικές φορές ακολουθείται από μόνιμη βλαστική κατάσταση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο, με πλήρη απώλεια γνωστικών νευρολογικών λειτουργιών (προσοχή, μνήμη, προσωπική συμπεριφορά κ.λπ.), διατήρησε τις μη γνωστικές (συναισθήματα, έκσταση, επιθετικότητα, παραισθήσεις, φοβίες κ.λπ.), καθώς και ικανότητα ποδηλασίας «ύπνου – εγρήγορσης».

Μια επίμονη βλαστική κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια υψηλότερης εγκεφαλικής δραστηριότητας καθώς και μεμονωμένες εγκεφαλικές λειτουργίες όπως η αναπνοή.

Κατά τη διάρκεια του κώματος, τα μάτια του προσβεβλημένου ατόμου μπορεί να ανοίξουν ως απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, μπορεί να κάνει αυθόρμητες κινήσεις, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, δεν υπακούει σε εντολές, μερικές φορές κλαίει και γελάει, γκριμάτσες.

Παρατεταμένη παραλλαγή στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παρατηρείται συχνά η σταδιακή ανάπτυξη κώματος.

Συνήθως προηγείται:

• ζάλη
• κρίσεις χασμουρητού
• δυσφορία
• διαταραχές λόγου
• παραισθησία (αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, έρπημα)
• πάρεση ή παράλυση των άκρων, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου

Η διαταραχή της συνείδησης μπορεί να συμβεί σταδιακά, για αρκετές ώρες ή και αρκετές ημέρες. Ο σφυγμός του ασθενούς είναι απαλός, μερικές φορές άρρυθμος, το πρόσωπο χλωμό, η αναπνοή είναι είτε φυσιολογική είτε ελαφρώς επιταχυνόμενη.

Πρόγνωση επιβίωσης

Παράγοντες κινδύνου για θάνατο σε κώμα μετά από εγκεφαλικό:

• κώμα μετά από ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο.
• εμφάνιση και επιμονή για περισσότερες από τρεις ημέρες σοβαρού μυόκλωνου στο πλαίσιο του κώματος.
• η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη ορού στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 1,5 mg / dl.
• έλλειψη απάντησης στην προσφυγή·
• έλλειψη ανταπόκρισης στην ανακούφιση από τον πόνο.
• πρώιμη δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους, ανώμαλη αντίδρασή του.
• η ηλικία του ασθενούς σε κώμα είναι άνω των 70 ετών.
• Η υπολογιστική (CT) και ο μαγνητικός συντονισμός (MRI) δείχνουν μείωση της πιθανότητας επιβίωσης και κακή πρόγνωση για την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος, ακόμη και με εντατική θεραπεία.

Η μέγιστη θνησιμότητα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα, λόγω οιδήματος και καταστροφής του εγκεφάλου ή συμπίεσης ζωτικών κέντρων που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος. Με ευνοϊκή έκβαση, καθώς ο ασθενής σε κώμα επανέρχεται στις αισθήσεις του, εστιακή νευρολογικές διαταραχές- απώλεια ευαισθησίας του μισού σώματος, διαταραχή της ομιλίας, απώλεια του μισού οπτικού πεδίου και άλλα.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη. Η μέγιστη μείωση του νευρολογικού ελλείμματος εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο μετά την έκρηξη του εγκεφάλου. Στη συνέχεια επιβραδύνεται και μετά από τρία χρόνια αρχίζει η περίοδος των υπολειπόμενων φαινομένων.