Respirație artificială de către 1 persoană. Procedura de respirație artificială și compresii toracice

Adesea, viața și sănătatea unei persoane rănite depind de cât de corect i se acordă primul ajutor.

Potrivit statisticilor, în timpul stopului cardiac și a funcțiilor respiratorii, este exact primul ajutor crește șansa de supraviețuire de 10 ori. La urma urmei, înfometarea de oxigen a creierului timp de 5-6 minute. duce la moartea ireversibilă a celulelor creierului.

Nu toată lumea știe cum se efectuează resuscitarea dacă inima se oprește și nu există respirație. Și în viață, această cunoaștere poate salva viața unei persoane.

Motivele care au dus la stop cardiac și respirație pot fi:

• intoxicații cu substanțe toxice;
• soc electric;
• sufocare;
• înec;
• trauma;
• boală severă;
• cauze naturale.

Înainte de a începe măsurile de resuscitare, este necesar să se evalueze riscurile pentru victimă și asistenții voluntari - există o amenințare de prăbușire a clădirii, explozie, incendiu, șoc electric, contaminarea cu gaz a încăperii. Dacă nu există nicio amenințare, atunci puteți salva victima.

În primul rând, este necesar să se evalueze starea pacientului:

• dacă se află într-o stare conștientă sau inconștientă - dacă este capabil să răspundă la întrebări;
• dacă pupilele reacționează la lumină - dacă pupila nu se îngustează odată cu creșterea intensității luminii, atunci acest lucru indică stop cardiac;
• determinarea pulsului în zonă artera carotida;
• verificarea funcției respiratorii;
• studiul culorii și temperaturii pielii și mucoaselor;
• evaluarea posturii victimei - naturală sau nu;
• examinarea prezenței leziunilor, arsurilor, rănilor și altor leziuni externe, evaluându-se gravitatea acestora.

Persoana ar trebui să fie salutată, să i se pună întrebări. Dacă este conștient, atunci merită să întrebați despre starea lui, bunăstarea. Într-o situație în care victima este inconștientă, leșin, este necesar să se efectueze un examen extern și să se evalueze starea sa.

Semnul principal al absenței bătăilor inimii este absența reacției pupilare la raze de lumină. LA stare normală pupila se contractă sub acţiunea luminii şi se dilată când intensitatea luminii scade. Extins indică o încălcare a funcției sistem nervos si miocard. Cu toate acestea, încălcarea reacțiilor elevului are loc treptat. Absență totală reflexul apare la 30-60 de secunde după un stop cardiac complet. Unele medicamente, substanțe narcotice și toxine pot afecta, de asemenea, latitudinea pupilelor.

Funcționarea inimii poate fi verificată prin prezența tremurului de sânge în arterele mari. Nu este întotdeauna posibil să simțiți pulsul victimei. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este pe artera carotidă, situată pe partea laterală a gâtului.

Prezența respirației este judecată de zgomotul care iese din plămâni. Dacă respirația este slabă sau absentă, este posibil ca sunetele caracteristice să nu fie auzite. Nu este întotdeauna la îndemână să ai o oglindă de aburire, prin care se stabilește dacă există respirație. Mișcarea pieptului poate fi, de asemenea, imperceptibilă. Aplecându-vă spre gura victimei, observați schimbarea senzațiilor pe piele.

O schimbare a nuanței pielii și a membranei mucoase de la roz natural la gri sau albăstrui indică tulburări circulatorii. Cu toate acestea, atunci când este otrăvit de anumite substanțe toxice, culoarea roz piele este salvat.

Apariția petelor cadaverice, paloarea ceară indică inadecvarea efectuării resuscitare. Acest lucru este evidențiat și de răni și răni incompatibile cu viața. Este imposibil să se efectueze măsuri de resuscitare cu o rană penetrantă a pieptului sau coaste rupte, pentru a nu străpunge plămânii sau inima cu fragmente osoase.

După ce starea victimei a fost evaluată, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat, deoarece după încetarea respirației și a bătăilor inimii, sunt alocate doar 4-5 minute pentru restabilirea funcțiilor vitale. Dacă este posibil să reînvie după 7-10 minute, atunci moartea unei părți a celulelor creierului duce la tulburări mentale și neurologice.

Asistența insuficientă promptă poate duce la invaliditate permanentă sau decesul victimei.

Algoritm de resuscitare

Înainte de a începe măsurile premedicale de resuscitare, se recomandă apelarea unei echipe de ambulanță.

Dacă pacientul are puls, dar se află într-o stare de leșin profund, va trebui să fie așezat pe o suprafață plană, dură, gulerul și centura trebuie relaxate, întorcându-și capul într-o parte pentru a exclude aspirația în caz de vărsături. , dacă este necesar, este necesar să curățați căile respiratorii și cavitatea bucală de mucus acumulat și vărsături.

De remarcat că după stopul cardiac, respirația poate continua încă 5-10 minute. Aceasta este așa-numita respirație „agonală”, care se caracterizează prin mișcări vizibile ale gâtului și pieptului, dar productivitate scăzută. Agonia este reversibilă, iar cu o resuscitare efectuată corespunzător, pacientul poate fi readus la viață.

Dacă victima nu prezintă semne de viață, atunci persoana care salvează trebuie să efectueze o serie de următorii pași în etape:

• pune victima pe orice plat, liber, îndepărtând în același timp elementele restrictive ale îmbrăcămintei de pe el;
• aruncați-vă capul pe spate, puneți-vă sub gât, de exemplu, o jachetă sau un pulover rulat cu o rolă;
• trageți în jos și împingeți ușor înainte maxilarul inferior victima;
• verificați dacă căile respiratorii sunt libere, dacă nu, atunci eliberați-le;
• încercați să restabiliți funcția respiratorie folosind metoda gură la gură sau gură la nas;
• masează inima indirect. Înainte de a începe resuscitarea inimii, merită să efectuați o „lovitură pericardică” pentru a „porni” inima sau pentru a crește eficacitatea masajului cardiac. Un pumn este aplicat în partea de mijloc a sternului. Este important să încercați să nu loviți partea inferioară a procesului xifoid - o lovitură directă poate agrava situația.

Resuscitarea pacientului, verificați periodic starea pacientului - aspectul și frecvența pulsului, răspunsul la lumină al pupilei, respirația. Dacă pulsul este palpabil, dar nu există respirație spontană, procedura trebuie continuată.

Doar atunci când apare respirația poate fi oprită resuscitarea. În absența unei schimbări de stare, resuscitarea se continuă până la sosirea ambulanței. Doar un medic poate acorda permisiunea de a opri resuscitarea.

Tehnica efectuării resuscitarii respiratorii

Restaurarea funcției respiratorii se realizează prin două metode:

• din gura in gura;
• gura la nas.

Ambele metode nu diferă în tehnică. Înainte de a începe resuscitarea, victima este readusă la permeabilitate tractului respirator. În acest scop, gura și cavitatea nazală fără obiecte străine, mucus, vărsături.

Dacă există proteze dentare, acestea sunt îndepărtate. Limba este trasă și ținută pentru a evita blocarea căilor respiratorii. Apoi treceți la resuscitarea propriu-zisă.

Metoda gură la gură

Victima este ținută de cap, punând 1 mână pe fruntea pacientului, cealaltă - apăsând bărbia.

Nasul pacientului este strâns cu degetele, resuscitatorul respiră cât mai adânc posibil, își apasă gura strâns pe gura pacientului și expiră aer în plămâni. Dacă manipularea este efectuată corect, atunci ridicarea pieptului va fi vizibilă.

Dacă mișcarea este observată numai în abdomen, atunci aerul a intrat pe o cale greșită - în trahee, dar în esofag. În această situație, este important să vă asigurați că aerul pătrunde în plămâni. Se efectuează 1 respirație artificială timp de 1 s, expirând aer puternic și uniform în tractul respirator al victimei cu o frecvență de 10 „respirații” pe 1 minut.

Tehnica gura la nas

Tehnica de resuscitare gură la nas coincide complet cu metoda anterioară, cu excepția faptului că resuscitatorul expiră în nasul pacientului, strângând strâns gura victimei.

După inhalarea artificială, aerul trebuie lăsat să iasă din plămânii pacientului.

Resuscitarea respiratorie se efectuează folosind o mască specială din trusa de prim ajutor sau acoperind gura sau nasul cu o bucată de tifon sau țesătură, o batistă, dar dacă nu sunt acolo, atunci nu este nevoie să pierdeți timpul căutându-le. articole - măsurile de salvare trebuie efectuate imediat.

Metoda de resuscitare cardiacă

Pentru început, se recomandă eliberarea zona pieptului din haine. Îngrijitorul este situat în stânga resuscitatului. Efectuați defibrilarea mecanică sau șoc pericardic. Uneori, această măsură declanșează o inimă oprită.

Dacă nu există nicio reacție, atunci se efectuează un masaj indirect al inimii. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți locul unde se termină arcul costal și să plasați partea inferioară a palmei mâinii stângi pe treimea inferioară a sternului și să puneți pe cea dreaptă deasupra, îndreptând degetele și ridicându-le în sus. (poziția „fluture”). Împingerea se efectuează îndreptat înăuntru articulația cotului mâinile, apăsând cu toată greutatea corpului.

Sternul este presat la o adancime de cel putin 3-4 cm Impingerea ascutita se face cu o frecventa de 60-70 de presiuni pe 1 minut. - 1 apăsare pe stern în 2 sec. Mișcările sunt efectuate ritmic, alternând împingere și pauză. Durata lor este aceeași.

După 3 min. trebuie verificată eficacitatea activităţii. Faptul că activitatea cardiacă și-a revenit este evidențiat prin sondarea pulsului în artera carotidă sau femurală, precum și o modificare a tenului.

Efectuarea simultană a resuscitarii cardiace și respiratorii necesită o alternanță clară - 2 respirații la 15 presiuni pe zona inimii. Este mai bine dacă două persoane oferă asistență, dar dacă este necesar, procedura poate fi efectuată de o singură persoană.

Caracteristicile resuscitarii la copii si varstnici

La copii și la pacienții mai în vârstă, oasele sunt mai fragile decât la tineri, deci forța de a apăsa cufăr ar trebui să fie proporțional cu aceste caracteristici. Adâncimea compresiei toracice la pacienții vârstnici nu trebuie să depășească 3 cm.

La copii, în funcție de vârsta și dimensiunea pieptului, se efectuează masaj:

• la nou-născuți - cu un deget;
• la sugari - doi;
• după 9 ani – cu ambele mâini.

Nou-născuții și sugarii sunt așezați pe antebraț, punând palma sub spatele copilului și ținând capul deasupra pieptului, ușor aruncat înapoi. Degetele sunt plasate pe treimea inferioară a sternului.

De asemenea, la sugari, puteți folosi o altă metodă - pieptul este acoperit cu palme și deget mare situat în treimea inferioară a procesului xifoid. Frecvența șocurilor variază la copiii de diferite vârste:

La efectuarea resuscitarii respiratiei la copii se face cu o frecventa de 18-24 "respiratii" in 1 min. Raportul dintre mișcările de resuscitare ale bătăilor inimii și „inspirația” la copii este de 30:2, iar la nou-născuți - 3:1.

Viața și sănătatea victimei depind de viteza de începere a măsurilor de resuscitare și de corectitudinea implementării acestora.

Nu merită să opriți singur întoarcerea victimei la viață, deoarece nici măcar lucrătorii medicali nu pot determina întotdeauna momentul morții pacientului.

În cazul apariției victimei, trebuie utilizate metode de resuscitare moarte clinică. În această stare, victima nu are respirație, circulație sanguină. Cauza morții clinice poate fi orice vătămare într-un accident: expunerea la curent electric, înec, otrăvire etc.

Indicație de stop circulator următoarele simptome, care sunt considerate precoce datorită manifestării lor în primele 10 - 15 secunde:

• absența pulsului în artera carotidă;
• dispariția conștiinței;
• apariția convulsiilor.

Există, de asemenea, semne tardive de stop circulator. Apar în primele 20 - 60 de secunde:

• respirația convulsivă, absența acesteia;
• pupile dilatate, lipsa oricărei reacții la lumină;
• culoarea pielii devine cenușiu pământesc.

Dacă nu au apărut modificări ireversibile în celulele creierului, starea de moarte clinică este reversibilă. După debutul morții clinice, viabilitatea organismului continuă încă 4-6 minute. Respirația artificială și compresiile toracice trebuie efectuate până când bătăile inimii și respirația sunt restabilite. Pentru eficacitatea resuscitarii, trebuie respectate regulile de resuscitare. Vă vom prezenta pe scurt aceste reguli.

Restabilirea circulației sanguine

Înainte de a continua cu compresiile toracice, îngrijitorul trebuie să efectueze o lovitură precordială, al cărei scop este o scuturare puternică a grămezii toracice, pentru a activa startul inimii.

Lovitura precordială trebuie aplicată cu marginea pumnului. Punctul de impact este situat în regiunea treimii inferioare a sternului, sau mai degrabă la 2-3 cm deasupra procesului xifoid. Lovitura se execută cu o mișcare ascuțită, cotul mâinii trebuie îndreptat de-a lungul corpului victimei.

Dacă lovitura precordială este aplicată corect, victima va reveni la viață în câteva secunde, bătăile inimii îi vor fi restabilite, conștiința va reveni. Dacă activitatea inimii nu este activată după o astfel de lovitură, trebuie începută resuscitarea (masaj indirect al inimii, ventilația artificială a plămânilor). Aceste măsuri ar trebui continuate atât de mult până când victima are o pulsație, buza superioară devine roz, pupilele nu se îngustează.

Eficient doar cu tehnica potrivită. Resuscitarea cardiacă trebuie efectuată în următoarea secvență:

1. Așezați victima pe o podea dură și plană pentru a evita afectarea ficatului în timpul masajului. Picioarele trebuie ridicate la aproximativ 0,5 metri deasupra pieptului.
2. Îngrijitorul trebuie să se poziționeze de partea victimei. Bratele trebuie tinute drepte la coate, compresia se datoreaza miscarilor corpului, nu bratelor. Salvatorul plasează o mână cu palma în jos pe pieptul victimei, iar cealaltă deasupra pentru a crește compresia. Degetele mâinilor nu trebuie să atingă pieptul victimei, mâinile sunt situate perpendicular pe suprafața pieptului.
3. Atunci când efectuează un masaj extern al inimii, salvatorul ia o poziție stabilă; atunci când apasă pe piept, se aplecă ușor înainte. În acest fel, greutatea este transferată de la corp la brațe și sternul este împins cu 4–5 cm.Comprimarea trebuie făcută cu o forță medie de apăsare de 50 kg.
4. După ce presiunea a fost efectuată, este necesar să eliberați pieptul, astfel încât să se îndrepte complet și să revină în poziția inițială. Când relaxați sternul, este interzis să îl atingeți cu mâinile.
5. Ritmul compresiunilor depinde de vârsta victimei. Dacă un masaj extern al inimii trebuie făcut de un adult, atunci numărul de presiuni este de 60 - 70 pe minut. Masajul copilului trebuie făcut cu două degete (index, mijloc), iar numărul de presiuni este de 100 - 120 pe minut.
6. Raportul de ventilație mecanică și masaj cardiac la adulți este de 2:30. După două respirații, trebuie făcute 30 de compresii toracice.
7. Menținerea vieții la o persoană în stare de moarte clinică este posibilă timp de o jumătate de oră cu executie corecta resuscitare.

IVL

Este a doua dintre metodele de resuscitare folosite împreună.

Înainte de a face respirația artificială a plămânilor, victima ar trebui să restabilească căile respiratorii. Pentru această acțiune, victima este așezată pe spate, capul este înclinat pe spate cât mai mult posibil, iar maxilarul inferior este împins înainte. Fălcile inferioare, după proeminență, trebuie să fie la nivelul sau în fața celor superioare.

Apoi se verifică gura corpuri străine(sânge, fragmente de dinți, vărsături). Pentru siguranta personala, curatenie cavitatea bucală trebuie făcut cu degetul arătător, pe care se înfășoară un șervețel steril, o batistă. Dacă pacientul are un spasm al mușchilor masticatori, gura trebuie deschisă cu un obiect plat contondent.

Apoi treceți la ventilația artificială a plămânilor. Există diferite moduri de a resuscita respirația.

Metode de ventilație

LA Situații de urgență salvatorii aleargă spre diverse metode ventilație pulmonară artificială. Se realizează în următoarele moduri:

Click pe poza pentru marire

• din gură în gură;
• de la gură la nas;
• de la gură la nas și gură;
• utilizarea unei măști, conductă de aer în formă de S;
• utilizarea unei măști, a unei pungi;
• utilizarea dispozitivelor.

din gura in gura

Cea mai comună metodă de ventilație pulmonară artificială este gura la gură. Este folosit în majoritatea cazurilor. Pentru a efectua această metodă de ventilație pulmonară, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Așezați victima pe spate pe o suprafață plană și tare.
2. Asigurarea permeabilității căilor respiratorii.
3. Închideți nasul victimei.
4. acoperiți-vă gura cu un șervețel steril, tifon.
5. Expiră în gura victimei, care trebuie mai întâi prinsă strâns.
6. După ridicarea toracelui pacientului, este necesar să îi permiteți să facă singur o expirație pasivă.
7. Volumul de aer pe care salvatorul îl inhalează în plămânii victimei ar trebui să fie maxim. Cu cantități mari de aer suflate, este suficient să faci 12 lovituri pe minut.

Dacă căile respiratorii ale victimei sunt înfundate prin intermediul limbii, mase străine (vărsături, fragmente osoase), aerul poate pătrunde în stomac. Acest lucru este periculos, deoarece un stomac destins împiedică plămânii să se extindă în mod normal.

Trebuie avut grijă să vă asigurați că aerul nu pătrunde în stomac. Dacă intră aer, acesta trebuie îndepărtat din organ. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați ușor palma mâinii pe zona stomacului în timpul expirației.

Respirând gura până la nas

Metoda gură-la-nas este utilizată atunci când victima are o rănire a maxilarului, gura sau maxilarul victimei este foarte strâns comprimat. Pentru a efectua acest tip în mod eficient respiratie artificiala căile nazale trebuie să fie lipsite de mucus, sânge.

Algoritmul acțiunilor arată astfel:

1. Înclinați capul victimei cu mâna situată pe frunte, cu mâna a doua trebuie să apăsați bărbia, să ridicați maxilarul inferior în sus, închizând gura.
2. Acoperiți-vă nasul cu tifon, un șervețel steril.
3. Acoperiți nasul victimei cu gura, suflați aer în el.
4. Este necesar să urmăriți excursiile pieptului.

Gură la nas și gură

Această metodă este utilizată pentru resuscitarea nou-născuților și copiilor pruncie. Persoana care oferă asistență trebuie să acopere gura și nasul victimei cu gura și să respire.

Gură în conductă în formă de S

Un conduct special de cauciuc în formă de S ar trebui introdus în gura victimei, aerul este suflat prin ea. De asemenea, conducta de aer poate fi conectată la aparatul de ventilație artificială. Pe fața victimei se aplică o mască specială, apoi se introduce aer, apăsând strâns masca pe față.

Folosind geanta și masca

Pentru această metodă de ventilație, trebuie aplicată o mască pe fața victimei, aplecându-i capul pe spate. Pentru inhalare, punga este storsă, iar pentru expirație pasivă, este eliberată. Această metodă este efectuată cu abilități speciale.

Utilizarea dispozitivelor

Dispozitivele sunt utilizate numai pentru ventilația pe termen lung a plămânilor. De asemenea, este utilizat pentru a trata victimele intubate, traheostomiei.

Scopul respirației artificiale, precum și al respirației naturale normale, este de a asigura schimbul de gaze în organism, adică de a satura sângele victimei cu oxigen și de a elimina dioxidul de carbon din sânge.În plus, respirația artificială, care acționează în mod reflex asupra centrului respirator al creierului, contribuie astfel la restabilirea respirației independente a victimei.

Schimbul de gaze are loc în plămâni, aerul care intră în ei umple multe vezicule pulmonare, așa-numitele alveole, pe pereții cărora curge sânge saturat cu dioxid de carbon. Pereții alveolelor sunt foarte subțiri, iar suprafața lor totală la om ajunge la o medie de 90 m2. Schimbul de gaze se realizează prin acești pereți, adică oxigenul trece din aer în sânge, iar dioxidul de carbon trece din sânge în aer.

Sângele saturat cu oxigen este trimis de inimă către toate organele, țesuturile și celulele, în care, datorită acestui fapt, continuă procesele oxidative normale, adică activitatea normală a vieții.

Impactul asupra centrului respirator al creierului se efectuează ca urmare a iritației mecanice a terminațiilor nervoase situate în plămâni de către aerul care intră. Impulsurile nervoase rezultate intră în centrul creierului, care controlează mișcările respiratorii ale plămânilor, stimulând activitatea normală a acestuia, adică capacitatea de a trimite impulsuri către mușchii plămânilor, așa cum se întâmplă într-un organism sănătos.

Există multe diferite căi efectuarea respirației artificiale. Toate sunt împărțite în două grupe hardware și manuale. Metodele manuale sunt mult mai puțin eficiente și incomparabil mai consumatoare de timp decât cele hardware. Ele au, totuși, avantajul important că pot fi efectuate fără adaptări și instrumente, adică imediat după apariția tulburărilor respiratorii la victimă.

Dintre numărul mare de metode manuale existente, cea mai eficientă este respirație artificială gură la gură. Constă în faptul că îngrijitorul sufla aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Avantajele metodei gură la gură sunt următoarele, după cum a demonstrat practica, este mai eficientă decât alte metode manuale. Volumul de aer suflat în plămânii unui adult ajunge la 1000 - 1500 ml, adică de câteva ori mai mult decât în ​​cazul altor metode manuale și este destul de suficient în scopul respirației artificiale. Această metodă este destul de simplă și poate fi stăpânită un timp scurt fiecare persoană, inclusiv cele fără educatie medicala. Cu această metodă, riscul de deteriorare a organelor victimei este exclus. Această metodă de respirație artificială vă permite să controlați pur și simplu fluxul de aer în plămânii victimei - prin extinderea pieptului. Este mult mai puțin obositor.

Dezavantajul metodei „gură la gură” este că poate provoca infecție reciprocă (infecție) și un sentiment de dezgust la îngrijitor. În acest sens, aerul este suflat prin tifon, o batistă și alte țesături largi, precum și ca printr-un tub special:

Pregătirea pentru respirație artificială

Înainte de a începe respirația artificială, trebuie să efectuați rapid următoarele operații:

a) eliberați victima de îmbrăcămintea care restricționează respirația - desfaceți gulerul, desfaceți cravata, desfaceți centura pantalonilor etc.,

b) așezați victima pe spate pe o suprafață orizontală - o masă sau podea,

c) înclinați capul victimei cât mai mult posibil, punând palma unei mâini sub ceafă, iar cealaltă apăsând pe frunte până când bărbia victimei este aliniată cu gâtul. În această poziție a capului, limba se îndepărtează de intrarea în laringe, oferind astfel trecerea liberă a aerului către plămâni, gura se deschide de obicei. Pentru a menține poziția atinsă a capului, o rolă de haine pliate trebuie plasată sub omoplați,

d) examinați cavitatea bucală cu degetele, iar dacă în ea se găsește conținut străin (sânge, mucus etc.), îndepărtați-l prin îndepărtarea concomitentă a protezelor dentare, dacă există. Pentru a elimina mucusul și sângele, trebuie să întoarceți capul și umerii victimei într-o parte (puteți aduce genunchiul sub umerii victimei), apoi cu o batistă sau marginea unei cămăși înfășurate în jur. degetul arătător, curatati gura si gatul. După aceea, ar trebui să oferiți capului poziția inițială și să-l înclinați cât mai mult posibil, așa cum este indicat mai sus.

La sfârșitul operațiunilor pregătitoare, cel care asistă respiră adânc și apoi expiră cu forță aerul în gura victimei. În același timp, ar trebui să acopere toată gura victimei cu gura și să-și ciupească nasul cu obrazul sau cu degetele. Apoi, îngrijitorul se lasă pe spate, eliberând gura și nasul victimei și respiră din nou. În această perioadă, pieptul victimei coboară și are loc expirația pasivă.

Pentru copiii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas în același timp, în timp ce îngrijitorul trebuie să acopere gura și nasul victimei cu gura.

Controlul asupra fluxului de aer în plămânii victimei se realizează prin extinderea pieptului cu fiecare lovitură. Dacă, după suflarea în aer, pieptul victimei nu se îndreaptă, aceasta indică o obstrucție a tractului respirator. În acest caz, este necesar să se împingă înainte maxilarul inferior al victimei, pentru care persoana care asistă trebuie să pună patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, sprijinindu-și degetele mari pe marginea acestuia, să împingă maxilarul inferior înainte, astfel încât dinții inferiori erau înaintea vârfului.

Cea mai bună permeabilitate a căilor respiratorii a victimei este asigurată în trei condiții: îndoirea maximă a capului înapoi, deschiderea gurii, împingerea maxilarului inferior înainte.

Uneori, este imposibil să deschideți gura victimei din cauza strângerii convulsive a maxilarelor. În acest caz, respirația artificială trebuie efectuată conform metodei „gură la nas”, închizând gura victimei în timp ce suflă aer în nas.

Cu respirația artificială, un adult trebuie suflat puternic de 10-12 ori pe minut (adică, după 5-6 s), iar pentru un copil - de 15-18 ori (adică, după 3-4 s).În același timp, deoarece capacitatea pulmonară a copilului este mai mică, suflarea ar trebui să fie incompletă și mai puțin bruscă.

Când apar primele respirații slabe la victimă, o respirație artificială ar trebui cronometrată până la începutul unei respirații independente. Respirația artificială trebuie efectuată până când respirația spontană profundă și ritmică este restabilită.

La asistarea curentului afectat, așa-numitul indirect sau masaj extern al inimii - presiune ritmică pe piept, adică pe peretele frontal al pieptului victimei. Drept urmare, inima se contractă între stern și coloana vertebrală și împinge sângele din cavitățile sale. După ce presiunea este eliberată, pieptul și inima se extind, iar inima se umple cu sânge care vine din vene. La o persoană care se află în stare de moarte clinică, toracele, din cauza pierderii tensiunii musculare, este ușor deplasat (comprimat) atunci când este apăsat, asigurând compresia necesară a inimii.

Scopul masajului cardiac este întreținere artificială circulația sângelui în corpul victimei și restabilirea contracțiilor naturale normale ale inimii.

Circulația, adică mișcarea sângelui prin sistem vase de sânge necesar pentru ca sângele să livreze oxigen la toate organele și țesuturile corpului. Prin urmare, sângele trebuie să fie îmbogățit cu oxigen, care se realizează prin respirație artificială. În acest fel, Concomitent cu masajul cardiac, trebuie efectuată respirație artificială.

Restabilirea contracțiilor naturale normale ale inimii, adică a acesteia muncă independentă, în timpul masajului apare ca urmare a iritației mecanice a mușchiului inimii (miocard).

Tensiunea arterială în artere, rezultată din compresiile toracice, atinge un relativ de mare importanta- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) și se dovedește a fi suficient pentru ca sângele să curgă către toate organele și țesuturile corpului victimei. Acest lucru menține corpul în viață atâta timp cât se efectuează masajul cardiac (și respirația artificială).

Pregătirea pentru masajul cardiac este în același timp pregătirea pentru respirația artificială, deoarece masajul cardiac trebuie efectuat împreună cu respirația artificială.

Pentru a efectua masajul, este necesar să așezați victima pe spate pe o suprafață dură (bancă, podea sau, în cazuri extreme, puneți o scândură sub spate). De asemenea, este necesar să-și expună pieptul, să desfășoare hainele care restricționează respirația.

La efectuarea unui masaj cardiac, persoana care asistă stă de fiecare parte a victimei și ia o poziție în care este posibilă o înclinare mai mult sau mai puțin semnificativă asupra acesteia.

După ce a determinat prin sondarea locului de presiune (ar trebui să fie cu aproximativ două degete deasupra capătului moale al sternului), persoana care asistă trebuie să pună partea inferioară a palmei unei mâini pe ea și apoi să pună mâna a doua la dreapta. unghi deasupra mâinii superioare și apăsați pe pieptul victimei, ajutând ușor la această înclinare a întregului corp.

antebraţe şi humerus mâinile persoanei care asistă ar trebui să fie întinse până la eșec. Degetele ambelor mâini trebuie adunate și nu trebuie să atingă pieptul victimei. Apăsarea trebuie făcută cu o împingere rapidă, astfel încât să se miște partea inferioară a sternului în jos cu 3 - 4 și în oameni grasi cu 5 - 6 cm.Forța de apăsare trebuie concentrată pe partea inferioară a sternului, care este mai mobilă. Evitați presiunea asupra partea de sus stern, precum și pe capetele coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce la fractura acestora. Nu apăsați sub marginea pieptului (pe tesuturi moi), deoarece este posibilă deteriorarea organelor situate aici, în primul rând ficatul.

Presiunea (împingerea) asupra sternului trebuie repetată de aproximativ 1 dată pe secundă sau mai des pentru a crea un flux sanguin suficient. După o apăsare rapidă, poziția mâinilor nu ar trebui să se schimbe timp de aproximativ 0,5 s. După aceea, ar trebui să vă îndreptați ușor și să vă relaxați mâinile fără a le îndepărta de stern.

La copii, masajul se efectuează cu o singură mână, apăsând de 2 ori pe secundă.

Pentru a îmbogăți sângele victimei cu oxigen, concomitent cu un masaj cardiac, este necesar să se efectueze respirația artificială conform metodei „gură la gură” (sau „gura la nas”).

Dacă sunt două persoane care asistă, atunci unul dintre ei ar trebui să efectueze respirație artificială, iar celălalt - un masaj cardiac. Este indicat ca fiecare dintre ei să facă alternativ respirație artificială și masaj cardiac, înlocuindu-se la fiecare 5-10 minute.În acest caz, ordinea asistenței ar trebui să fie următoarea: după o respirație adâncă, se aplică cinci presiuni pe piept. Dacă se dovedește că, după suflare, pieptul victimei rămâne imobil (și acest lucru poate indica o cantitate insuficientă de aer suflat), este necesar să se acorde asistență într-o ordine diferită, după două respirații adânci, faceți 15 presiuni. Ar trebui să aveți grijă să nu apăsați pe stern în timpul inspirației.

Dacă îngrijitorul nu are un asistent și efectuează singur respirație artificială și masaj cardiac extern, trebuie să alternați operațiuni specificateîn următoarea ordine: după două lovituri adânci în gura sau nasul victimei, însoțitorul apasă de 15 ori pe piept, apoi face din nou două lovituri adânci și repetă 15 presiuni pentru a masa inima etc.

Eficacitatea masajului cardiac extern se manifestă în primul rând prin faptul că, cu fiecare presiune asupra sternului pe artera carotidă, pulsul este simțit clar.Pentru a determina pulsul, indicele și degetele mijlocii se impune pe mărul de Adam al victimei și, mișcând degetele în lateral, se simte cu atenție suprafața gâtului până la identificarea arterei carotide.

Alte semne ale eficacității masajului sunt îngustarea pupilelor, apariția unei respirații independente la victimă, scăderea cianozei pielii și a membranelor mucoase vizibile.

Eficacitatea masajului este controlată de persoana care efectuează respirația artificială. Pentru a crește eficacitatea masajului, se recomandă ca picioarele victimei să fie ridicate (cu 0,5 m) pentru timpul masajului cardiac extern. Această poziție a picioarelor contribuie la un flux mai bun de sânge către inimă din venele corpului inferior.

Respirația artificială și masajul cardiac extern trebuie efectuate până când apare respirația spontană și activitatea inimii este restabilită sau până când victima este transferată la personalul medical.

Restabilirea activității inimii victimei este judecată după aspectul propriu, nu susținut de masaj, un puls regulat. Pentru a verifica pulsul la fiecare 2 minute întrerupeți masajul timp de 2 - 3 secunde. Păstrarea pulsului în timpul pauzei indică restabilirea muncii independente a inimii.

Dacă nu există puls în timpul pauzei, trebuie să reluați imediat masajul. O absență prelungită a pulsului cu apariția altor semne de revigorare a corpului (respirație spontană, constricție a pupilelor, încercări ale victimei de a-și mișca brațele și picioarele etc.) este un semn de fibrilație a inimii. În acest caz, este necesar să se acorde în continuare asistență victimei până la sosirea medicului sau până când victima este dusă la o unitate medicală unde va fi defibrilată inima. Pe drum, ar trebui să faceți continuu respirație artificială și masaj cardiac până în momentul în care victima este transferată la personalul medical.

În pregătirea articolului s-au folosit materiale din cartea lui P. A. Dolin „Fundamentele securității electrice în instalațiile electrice”.

Este utilizat în stopul cardiac și respirator. Stopul cardiac este verificat prin puls. Nu vă panicați.

Adulti

1. Îngenunchează lângă accidentat și pune mâna pe pieptul acestuia. Baza palmei ar trebui să fie la capătul inferior al sternului său. Ridicați degetele pentru a nu apăsa pe coaste.

2. Pune un altul peste o palmă. Apăsați în jos pe stern, astfel încât să-l deprimați 4-5 cm.Nu exagerați pentru a nu provoca răni și a rupe coastele. Degetele ar trebui să rămână ridicate. Faceți 15 presiuni cu o frecvență a pulsului (aproximativ 80 de bătăi pe minut), apoi suflați aer în plămânii victimei de două ori, în timp ce închide nasul. Repetați acești pași de 4 ori pe minut. Verifică-ți pulsul în fiecare minut. Urmăriți semnele de recuperare cardiacă (buze și lobi urechi roz).

Copii până la un an

1. Întinde-ți copilul pe o suprafață plană și tare. Puneți degetul arătător pe sternul lui la nivelul mameloanelor și mutați-l cu lățimea unui deget în jos. Masajul se face in aceasta zona.

2. Apăsați cu doar două degete: index și mijloc. Amintiți-vă că acesta este un copil. Prin urmare, adâncimea presiunii nu trebuie să depășească 2 cm, iar frecvența nu trebuie să depășească 100 pe minut. După fiecare 5 presiuni, faceți o lovitură gură la gură, amintindu-vă să închideți nasul.

Recenzii

Doctor 04.04.2009 11:02
Multumesc, totul este detaliat.

j 29.09.2009 19:08
Mulțumesc, am primit 12 pentru rezumat

Andre 03.12.2009 09:45
Am auzit că dacă faci un masaj cardiac singur și în același timp și respirație artificială, atunci când oprești masajul pentru respirație, are loc o scurgere inversă de sânge și totul își pierde sensul.

Roman 28.08.2011 11:56
Dacă ar fi așa, atunci ar fi scris în cărțile de prim ajutor.

iulya 19.05.2011 20:29
Mulțumesc, am primit rezumatul 😉

Anton 14.09.2011 23:10
Am văzut la cinema cum unui bărbat i s-au dat 5 împingeri și 2 respirații conform schemei.

Ed 27.04.2017 02:11
Așa sunt învățați marinarii

nastya 04/05/2012 18:21
Mulțumiri! nu stiam deloc. marti va fi control pe obzh cu manechin!

Se întâmplă adesea ca un trecător întâmplător de pe stradă să aibă nevoie de ajutor de care depinde viața lui. În acest sens, orice persoană, chiar dacă nu are studii medicale, ar trebui să cunoască și să poată să ofere în mod corespunzător și competent și, cel mai important, imediat, asistență oricărei victime.
De aceea, pregătirea în metodologia unor activități precum masajul cardiac indirect și respirația artificială începe la școală în lecțiile de siguranță a vieții.

Masajul cardiac este un efect mecanic asupra mușchiului inimii pentru a menține fluxul sanguin prin vasele mari ale corpului în momentul opririi bătăilor inimii cauzate de o anumită boală.

Masajul cardiac poate fi direct și indirect:

• Masaj direct efectuat numai în sala de operație, în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis cavitatea toracică, și se realizează prin intermediul mișcărilor de strângere a mâinii chirurgului.
• Tehnică masaj indirect (închis, extern) al inimii poate fi stăpânit de orice persoană și se realizează în combinație cu respirația artificială. (T.n.z.).

Cu toate acestea, conform legislației actuale a Federației Ruse, prevede îngrijire de urgență(denumit în continuare resuscitatorul), are dreptul de a nu efectua respirație artificială folosind metoda gură la gură sau gură la nas în cazurile în care există o amenințare directă sau ascunsă pentru sănătatea sa. Deci, de exemplu, în cazul în care victima are sânge pe față și pe buze, resuscitatorul poate să nu-l atingă cu buzele, deoarece pacientul poate fi infectat cu HIV sau hepatita virala. Un pacient antisocial, de exemplu, poate fi bolnav de tuberculoză. Datorită faptului că este imposibil de prezis prezența infecțiilor periculoase la un anumit pacient inconștient, este posibil ca respirația artificială să nu fie efectuată înainte de sosirea unei ambulanțe, iar asistența pacientului cu stop cardiac este oferită prin masaj cardiac indirect. Uneori predau la cursuri de specialitate - daca resuscitatorul are o punga de plastic sau un servetel, le poti folosi. Dar, în practică, putem spune că nici o pungă (cu o gaură sub gura victimei), nici un șervețel, nici o mască medicală de unică folosință cumpărată de la o farmacie nu protejează împotriva unei amenințări reale de transmitere a infecției, deoarece contactul mucoaselor printr-un pungă sau umed (din respirație) resuscitator) masca încă se întâmplă. Contactul cu mucoasele este o cale directă de transmitere a virusului. Prin urmare, oricât de mult ar vrea resuscitatorul să salveze viața unei alte persoane, nu ar trebui să uitați de propria siguranță în acest moment.

După sosirea medicilor la fața locului, începe ventilația pulmonară artificială (ALV), dar cu ajutorul unui tub endotraheal și al unei pungi Ambu.

Algoritm pentru masaj extern al inimii

Deci, ce să faci înainte de sosirea ambulanței dacă vezi o persoană inconștientă?

În primul rând, nu intrați în panică și încercați să evaluați corect situația. Dacă o persoană tocmai a căzut în fața ta, a fost rănită sau a fost scoasă din apă etc., trebuie evaluată necesitatea intervenției, deoarece masajul cardiac indirect este eficient în primele 3-10 minute de la debutul stopului cardiac și respirator. Dacă o persoană nu a respirat de mult timp (mai mult de 10-15 minute), conform cuvintelor oamenilor care se aflau în apropiere, este posibil să se efectueze resuscitarea, dar cel mai probabil va fi ineficient. În plus, este necesar să evaluați prezența unei situații care vă amenință personal. De exemplu, nu puteți oferi asistență pe o autostradă aglomerată, sub grinzi care cad, lângă un foc deschis în timpul unui incendiu etc. Aici trebuie fie să transferați pacientul într-un loc mai sigur, fie să sunați o ambulanță și să așteptați. Desigur, prima opțiune este de preferat, deoarece contul pentru viața altcuiva trece pe câteva minute. Excepție fac victimele care sunt suspectate că au o leziune a coloanei vertebrale (rănire de scafandru, accident de mașină, cădere de la înălțime), care sunt strict interzise să fie transportate fără o targă specială, totuși, atunci când este în joc salvarea unei vieți, această regulă poate fi neglijat. Este imposibil să descrii toate situațiile, prin urmare, în practică, trebuie să acționezi diferit de fiecare dată.

După ce vezi o persoană inconștientă, ar trebui să strigi tare, să-l lovești ușor pe obraz, în general, să-i atragi atenția. Dacă nu există nicio reacție, punem pacientul pe spate pe o suprafață dură plană (pe pământ, pe podea, în spital coborâm targa înclinată pe podea sau deplasăm pacientul pe podea).

NB! Respirația artificială și masajul cardiac nu se efectuează niciodată pe pat, eficacitatea acestuia va fi cu siguranță aproape de zero.

În continuare, verificăm prezența respirației la pacientul întins pe spate, concentrându-ne pe regula celor trei „P” - „vezi-auzi-simți” Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați pe fruntea pacientului cu o mână, să „ridicați” maxilarul inferior cu degetele celeilalte mâini și să aduceți urechea mai aproape de gura pacientului. Ne uităm la piept, ascultăm respirația și simțim cu pielea aerul expirat. Dacă nu, să începem.

Odată ce ai luat decizia să resuscitare cardiopulmonara, trebuie să suni la tine una sau două persoane din mediu. Sub nicio formă nu sunați ambulanță nu pierde secunde prețioase. Dăm ordin unuia dintre oameni să cheme doctorii.

După o divizare vizuală (sau prin atingere cu degetele) aproximativă a sternului în trei treimi, găsim granița dintre mijloc și inferior. Conform recomandărilor pentru resuscitarea cardiopulmonară complexă, în această zonă trebuie aplicată o lovitură cu pumnul dintr-un leagăn (lovitură precordială). Această tehnică în prima etapă este practicată de lucrătorii medicali. Cu toate acestea, o persoană obișnuită care nu a făcut o astfel de lovitură înainte poate face rău pacientului. Apoi, în cazul unor proceduri ulterioare privind coastele rupte, acțiunile unui medic NOT pot fi privite ca un exces de autoritate. Dar în caz de reanimare reușită și coaste rupte, sau când resuscitatorul nu depășește puterile, rezultatul procesului judecătoresc (dacă este instituit) va fi întotdeauna în favoarea lui.

începerea masajului cardiac

Apoi, pentru a începe un masaj cu inima închisă, resuscitatorul, cu mâinile strânse, începe să efectueze mișcări de balansare, apăsare (compresii) pe treimea inferioară a sternului cu o frecvență de 2 clicuri pe secundă (acesta este un ritm destul de rapid).

Împingem mâinile în castel, în timp ce mâna de conducere (dreapta pentru dreptaci, stânga pentru stângaci) își înfășoară degetele în jurul celeilalte mâini. Anterior, resuscitarea se făcea simplu cu perii suprapuse una peste alta, fără ambreiaj. Eficacitatea unei astfel de resuscitare este mult mai mică, acum această tehnică nu este utilizată. Doar perii legate într-un castel.

poziția mâinii pentru masaj cardiac

După 30 de compresii, resuscitatorul (sau a doua persoană) efectuează două expirații în gura victimei, în timp ce își închide nările cu degetele. În momentul inhalării, resuscitatorul trebuie să se îndrepte pentru a finaliza inhalarea, în momentul expirării, să se aplece din nou asupra victimei. Resuscitarea se efectuează în poziție în genunchi lângă victimă. Este necesar să se efectueze masaj cardiac indirect și respirație artificială până la reluarea activității cardiace și a respirației, sau în lipsa acesteia, până la sosirea salvatorilor care pot asigura o ventilație mai eficientă, sau în 30-40 de minute. După acest timp, nu mai există nicio speranță pentru refacerea cortexului cerebral, deoarece de obicei apare moartea biologică.

Eficacitatea reală a masajului indirect al inimii constă în următoarele fapte:

Potrivit statisticilor, succesul resuscitării și restabilirea completă a funcțiilor vitale la 95% dintre victime se observă dacă inima a putut „porni” în primele trei până la patru minute. Dacă o persoană a rămas fără respirație și bătăi ale inimii timp de aproximativ 10 minute, dar cu toate acestea resuscitarea a avut succes și persoana a respirat singură, atunci va supraviețui mai târziu bolii de resuscitare și, cel mai probabil, va rămâne un invalid sever, cu aproape corp complet paralizat și activitate nervoasă superioară afectată. Desigur, eficacitatea resuscitarii depinde nu numai de viteza de efectuare a manipulărilor descrise, ci și de tipul de vătămare sau boală la care a dus. Cu toate acestea, dacă sunt necesare compresii toracice, primul ajutor trebuie inițiat cât mai curând posibil.

Video: efectuarea unui masaj indirect al inimii și ventilație

Încă o dată despre algoritmul corect

Persoană inconștientă → „Ești bolnav? Mă puteţi auzi? Ai nevoie de ajutor?" → Fără răspuns → Întoarce-te cu spatele, întinde-te pe podea → Extinde maxilarul inferior, privește-ascultă-simt → Fără respirație → Timp, începe resuscitarea, instruiește a doua persoană să cheme o ambulanță → Șoc precordial → 30 de compresii pe treimea inferioară a sternului / 2 expirație în gura victimei → După două sau trei minute, se evaluează prezența miscarile respiratorii→ Fără respirație → Continuați resuscitarea până la sosirea paramedicilor sau în treizeci de minute.

Ce se poate și ce nu se poate face dacă este necesară resuscitarea?

Nu este recomandat să acordați asistență unei persoane dacă există o amenințare la adresa propriei vieți, inclusiv dacă pacientul are răni deschise cu sânge și nu aveți mănuși. În astfel de cazuri, fiecare decide singur ce este mai important pentru el - să se protejeze sau să încerce să salveze viața altuia.

Nu trebuie să părăsiți locul accidentului dacă vedeți o persoană inconștientă sau în interior stare gravă - acest lucru se va califica ca fiind lăsat în pericol. Prin urmare, în cazul în care ți-e frică să atingi o persoană care poate fi periculoasă pentru tine, trebuie să chemi cel puțin o ambulanță pentru el.

Video: prezentare despre masajul cardiac și ventilația mecanică a Ministerului Sănătății al Federației Ruse