Procedura de resuscitare de către o singură persoană. Ordinea resuscitarii cardiopulmonare la adulti si copii

2.1. Efectuarea respirației artificiale prin metoda " din gura in gura" sau " gura la nas".

2.1.1. Respiratie artificiala trebuie efectuată dacă victima nu respiră sau respiră cu dificultate (rar, convulsiv) sau dacă respirația se agravează treptat, indiferent de cauze (șoc electric, otrăvire, înec etc.).

2.1.2. Nu o face continua sa faci respiratie artificiala după apariţia independentei.

2.1.3. Inceperea respiratiei artificialeîngrijitorul trebuie:

• dacă este posibil, întindeți victima pe spate;
• eliberați victima de îmbrăcămintea care restricționează respirația (scoateți eșarfa, desfaceți gulerul, cureaua pantalonilor etc.);
• eliberați gura victimei de obiecte străine;
• cu gura strânsă strâns, deschizând-o, împinge maxilarul inferiorînainte, făcând-o astfel încât dinții inferiori au fost în fața celor de sus (așa cum se arată în figură - nu este prezentat).

  Dacă nu este posibilă deschiderea gurii în acest fel, atunci introduceți cu grijă între molarii din spate (la colțul gurii) o scândură, o placă metalică sau un mâner de linguriță etc. și strângeți dinții;

• stați pe partea laterală a capului victimei, puneți o mână sub gât și cu palma celeilalte mâini apăsați pe frunte, înclinând capul cât mai mult posibil;
• aplecați-vă spre fața victimei, respirați adânc cu gura deschisă, acoperiți complet gura deschisă a victimei cu buzele și expirați puternic (în același timp acoperind nasul victimei cu obrazul sau cu degetele). Aerul poate fi suflat prin tifon, o eșarfă, un dispozitiv special „conductă de aer”, etc.

  Cu fălcile strânse ale victimei, este necesar să se ia măsuri în conformitate cu paragraful 2.1.3, alin. (4), deoarece respirația artificială prin metoda gură la nas se efectuează cu gura deschisă a victimei;

• în absența respirației spontane și a prezenței unui puls, respirația artificială poate fi efectuată în poziție „șezând” sau „verticală” (pe un suport, pe un catarg etc.);
• observați al doilea interval dintre respirațiile artificiale (timpul fiecărei injecții de aer este de 1,5 - 2 s);
• după restabilirea respirației spontane a victimei (determinată vizual de expansiune cufăr) opriți respirația artificială și puneți victima într-o poziție laterală stabilă (întoarcerea capului, trunchiului și umerilor se efectuează simultan).

2.2.1. Masajul cardiac extern se efectuează în timpul stopului cardiac, caracterizat prin:

• paloare sau albastru piele;
• lipsa pulsului arterelor carotide;
• pierderea conștienței;
• oprirea sau tulburarea respirației (respirații convulsive).

2.2.2. Masajul extern conductiv al inimii este necesar pentru:

• așezați victima pe o bază dură plată (podeu, bancă etc.);
• poziționați-vă de partea victimei și (dacă o persoană oferă asistență) efectuați două lovituri rapide și viguroase, gură la gură sau gură la nas;
• puneți palma unei mâini (de obicei stânga) pe jumătatea inferioară a sternului (făcând înapoi cu 3 degete transversale deasupra marginii sale inferioare). Pune palma mâinii a doua peste prima. Degetele nu ating suprafața corpului victimei;
• apăsați cu smucituri rapide (brațele sunt îndreptate articulațiile cotului) pe stern, deplasându-l strict vertical în jos cu 4-5 cm, cu o durată de presiune de cel mult 0,5 sec. și cu un interval de apăsare nu mai mult de 0,5 s;
• pentru fiecare 2 respirații profunde de aer, se produc 15 presiuni pe stern (atunci când este asistat de o persoană);
• cu participarea a două persoane la resuscitare, efectuați raportul „respirație-masaj” ca 1:5 (adică, după inspirație profundă, efectuați cinci presiuni pe piept);
• când se efectuează resuscitarea de către o persoană la fiecare 2 minute, întrerupeți masajul cardiac timp de 2-3 secunde și verificați pulsul pe artera carotidă a victimei;
• când apare un puls, opriți masajul cardiac extern și continuați respirația artificială până când apare respirația spontană.

Din acest articol veți afla: când este necesar să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară, ce activități includ ajutorul unei persoane care se află într-o stare de moarte clinică. Este descris algoritmul acțiunilor în timpul stopului cardiac și respirator.

Data publicării articolului: 07/01/2017

Ultima actualizare articol: 06/02/2019

Resuscitare cardiopulmonara(abreviat ca CPR) este un complex de masuri urgente pentru respiratie, cu ajutorul carora se incearca sa sustina artificial activitatea vitala a creierului pana la restabilirea circulatiei spontane si a respiratiei. Compoziția acestor activități depinde direct de aptitudinile persoanei care acordă asistență, de condițiile de implementare a acestora și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană care nu are educatie medicala, consta intr-un masaj cu inima inchisa, respiratie artificiala, utilizarea unui defibrilator extern automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată realizat, deoarece oamenii nu știu cum să efectueze resuscitarea în mod corespunzător, iar defibrilatoarele externe externe pur și simplu nu sunt disponibile.

Determinarea semnelor vitale

În 2012, au fost publicate rezultatele unui studiu uriaș japonez care a inclus peste 400.000 de persoane cu stop cardiac care a avut loc în afara unui spital. Aproximativ 18% dintre acele victime care au suferit resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar doar 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună, și cu funcționarea păstrată a centralei sistem nervos- aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că fără RCP, acești 2% dintre pacienții cu prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% din 400.000 de victime sunt 8.000 de vieți salvate. Dar chiar și în țările cu cursuri frecvente de resuscitare, îngrijirea pentru stop cardiac în afara spitalului reprezintă mai puțin de jumătate din cazuri.

Se crede că resuscitarea, efectuată corect de către o persoană apropiată victimei, îi crește șansele de resuscitare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie să poată efectua medici de orice specialitate, inclusiv asistente și medici. Este de dorit ca oamenii fără studii medicale să poată face acest lucru. Anestezistii-resuscitatorii sunt considerați cei mai mari profesioniști în restabilirea circulației spontane.

Indicatii

Resuscitarea trebuie începută imediat după descoperirea persoanei rănite, care se află în stare de deces clinic.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stopul cardiac și respirația până la apariția unor tulburări ireversibile în organism. Principalele semne ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirația și conștiința.

Trebuie recunoscut faptul că nu toți oamenii fără educație medicală (și cu ea, de asemenea) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată a începerii resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările actuale europene și americane pentru RCP țin cont doar de absența conștiinței și a respirației.

Tehnici de resuscitare

Verificați următoarele înainte de a începe resuscitarea:

• Este mediul sigur pentru tine și victimă?
• Victima este conștientă sau inconștientă?
• Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: „Ești bine?”
• Dacă victima nu a răspuns și există altcineva în afară de el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă ești singur și ai telefon mobil- Înainte de a începe resuscitarea, chemați o ambulanță.

Pentru a vă aminti ordinea și tehnica efectuării resuscitării cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea „CAB”, în care:

1. C (compresii) - masaj cu inima închisă (ZMS).
2. A (căile respiratorii) - deschiderea căilor respiratorii (ODP).
3. B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj cu inima închisă

Efectuarea VMS vă permite să asigurați aprovizionarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar extrem de important - care menține activitatea vitală a celulelor lor până când circulația spontană este restabilită. Cu compresiile, volumul toracelui se modifică, datorită căruia există un schimb minim de gaze în plămâni, chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este organul cel mai sensibil la scăderea aportului de sânge. Leziunile ireversibile ale țesuturilor se dezvoltă în 5 minute de la încetarea fluxului sanguin. Al doilea cel mai sensibil organ este miocardul. Prin urmare, reanimarea cu succes cu un prognostic neurologic bun și restabilirea circulației spontane depinde direct de calitatea VMS.

Victima cu stop cardiac trebuie așezată în decubit dorsal pe o suprafață dură, persoana care îi acordă asistență trebuie așezată pe o parte a ei.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de faptul că sunteți dreptaci sau stângaci) în centrul pieptului, între sfarcurile. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa trebuie să corespundă axei longitudinale a corpului. Acest lucru concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fracturi ale coastelor.

Așezați a doua palmă peste prima și împletește-le degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge coastele pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, ține-ți brațele drepte la coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie vertical deasupra pieptului victimei.

Fluxul sanguin creat de un masaj cu inima închisă depinde de frecvența compresiilor și de eficacitatea fiecăreia dintre ele. Dovezile științifice au demonstrat existența unei relații între frecvența compresiilor, durata pauzelor în efectuarea VMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a compresiilor ar trebui redusă la minimum. Este posibilă oprirea VMS numai în momentul respirației artificiale (dacă se efectuează), evaluării recuperării activității cardiace și pentru defibrilare. Frecvența necesară a compresiilor este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă face o idee aproximativă despre ritmul în care este interpretat VMS, puteți asculta ritmul din melodia grupului pop britanic BeeGees "Stayin' Alive". Este de remarcat faptul că chiar numele melodiei corespunde scopul resuscitării de urgență – „Staying Alive”.

Adâncimea deflexiunii toracice în timpul VMS ar trebui să fie de 5-6 cm la adulți.După fiecare apăsare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece restabilirea incompletă a formei sale agravează fluxul sanguin. Cu toate acestea, nu trebuie să vă îndepărtați mâinile de pe stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii compresiilor.

Calitatea VMS efectuată scade brusc în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care acordă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimburile mai frecvente pot duce la pauze inutile în HMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de moarte clinică, toți mușchii unei persoane sunt într-o stare relaxată, din cauza căreia, în decubit dorsal, căile respiratorii ale victimei pot fi blocate de o limbă care s-a deplasat spre laringe.

Pentru a deschide căile respiratorii:

• Puneți palma mâinii pe fruntea victimei.
• Înclinați-i capul pe spate, îndreptându-l în coloana cervicală (această tehnică nu trebuie făcută dacă există suspiciunea de deteriorare a coloanei vertebrale).
• Puneți degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți maxilarul inferior în sus.

3. RCP

Orientările actuale pentru RCP permit persoanelor care nu au primit o pregătire specială să nu efectueze ID-ul, deoarece nu știu cum să o facă și doar pierd timp prețios, ceea ce este mai bine să-l dedică în întregime compresiunilor toracice.

Persoanelor care au urmat o pregătire specială și au încredere în capacitatea lor de a efectua ID cu înaltă calitate, li se recomandă să efectueze măsuri de resuscitare în raport de „30 de compresii - 2 respirații”.

Reguli de identitate:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Ciupiți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați-vă ferm gura pe gura victimei și expirați normal. Faceți 2 astfel de respirații artificiale, în urma ridicării pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat VMS.
• Repetați ciclurile de „30 de compresii - 2 respirații” până la sfârșitul resuscitarii.

Algoritm pentru resuscitarea de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi efectuate de o persoană care oferă asistență fără a utiliza medicamenteși echipamente medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de abilitățile și cunoștințele persoanei care acordă asistență. Constă din următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că nu există niciun pericol la punctul de îngrijire.
2. Determinați dacă victima este conștientă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă cu el.
3. Dacă pacientul reacționează cumva la apel, chemați o ambulanță.
4. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-l pe spate, deschideți-i căile respiratorii și evaluați respirația normală.
5. În absența unei respirații normale (a nu se confunda cu oftaturile agonale rare), începeți VMS cu o rată de 100-120 de compresii pe minut.
6. Dacă știți să faceți un ID, efectuați resuscitarea cu o combinație de „30 de compresii - 2 respirații”.

Caracteristicile resuscitarii la copii

Secvența acestei resuscitari la copii are ușoare diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor stopului cardiac la această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, la care stopul cardiac brusc este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, la copii, problemele respiratorii sunt cele mai frecvente cauze de deces clinic.

Principalele diferențe dintre resuscitarea pediatrică și adulți:

• După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, fără respirație, fără puls pe arterele carotide), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
• Raportul compresiilor față de respirațiile artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 la 2.
• Dacă asistența este oferită de o persoană, trebuie chemată o ambulanță după resuscitare în decurs de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automatizat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, care poate furniza un șoc electric (defibrilație) inimii prin piept.

Acest șoc are potențialul de a restabili activitatea cardiacă normală și de a relua circulația spontană. Deoarece nu toate stopurile cardiace necesită defibrilare, AED are capacitatea de a evalua bătăile inimii victima și să determine dacă este necesar să se aplice o descărcare electrică.

Cele mai multe dispozitive moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni persoanelor care oferă asistență.

AED-urile sunt foarte ușor de utilizat și au fost special concepute pentru a fi utilizate de persoane care nu sunt medicale. În multe țări, DEA-urile sunt amplasate în zone cu trafic intens, cum ar fi stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența de acțiuni pentru utilizarea DEA:

• Porniți alimentarea dispozitivului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expune-ți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, uscați pielea. AED are electrozi lipici care trebuie atașați la piept, așa cum se arată pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului, la dreapta sternului, al doilea - dedesubt și la stânga celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Conectați firele de la ele la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu atinge victima și faceți clic pe butonul „Analizați”.
• După ce DEA analizează ritmul cardiac, acesta vă va oferi instrucțiuni despre cum să procedați. Dacă aparatul decide că este necesară defibrilarea, vă va avertiza cu privire la aceasta. În momentul aplicării descărcării, nimeni nu trebuie să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilarea pe cont propriu, unele necesită apăsarea butonului de șoc.
• Imediat după administrarea șocului, reluați conducerea resuscitare.

Încetarea resuscitarii

Stop efectuarea RCP necesare in urmatoarele situatii:

1. sosit Ambulanță iar personalul său a continuat să ofere asistență.
2. Victima a prezentat semne de reluare a circulației spontane (a început să respire, să tușească, să se miște sau să-și recapete cunoștința).
3. Ești complet epuizat fizic.

Respirația artificială și compresiile toracice. Opțiuni și procedură.

Principalele metode de resuscitare sunt respirația artificială și compresiile toracice. La persoanele inconștiente, retragerea limbii este principalul obstacol în calea pătrunderii aerului în plămâni, prin urmare, înainte de a trece la ventilația artificială a plămânilor, acest obstacol trebuie eliminat prin înclinarea capului, mișcând maxilarul inferior înainte. , și îndepărtarea limbii din cavitatea bucală.

Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele alfabetului englez:
A - Căi de aer deschise(asigurarea permeabilității căilor respiratorii)
B - Respirație pentru victum(respiratie artificiala)
C - Circulația sângelui(masaj cardiac indirect)
D-terapie cu medicamente (terapie medicamentoasă). Acesta din urmă este apanajul exclusiv al medicilor.

Respiratie artificiala

Momentan cel mai mult metode eficiente respirația artificială sunt recunoscute ca suflare de la gură la gură și de la gură la nas. Salvatorul expiră cu forță aer din plămânii lor în plămânii pacientului, devenind temporar un „respirator”. Bineînțeles că nu este acela Aer proaspat cu 21% din oxigenul pe care îl respirăm. Cu toate acestea, după cum au arătat studiile de resuscitatoare, în aerul care expiră om sanatos, conține încă 16-17% oxigen, ceea ce este suficient pentru respirația artificială cu drepturi depline, mai ales în condiții extreme.

Pentru a sufla „aerul expirației” în plămânii pacientului, salvatorul este obligat să atingă fața victimei cu buzele. Din motive igienice și etice, următoarea metodă poate fi considerată cea mai rațională:

1. luați o batistă sau orice altă bucată de pânză (de preferință tifon)
2. mușcă o gaură în mijloc
3. extinde-l cu degetele până la 2-3 cm
4. puneți un șervețel cu o gaură pe nas sau gura pacientului (în funcție de metoda aleasă de respirație artificială)
5. apăsați-vă buzele strâns pe fața victimei prin țesut și suflați prin orificiul acestui țesut

Respirație artificială de la gură la gură

Salvatorul stă pe partea laterală a capului victimei (de preferință în stânga). Dacă pacientul stă întins pe podea, trebuie să îngenunchezi. Curăță rapid orofaringele victimei de vărsături. Aceasta se face astfel: se întoarce capul pacientului într-o parte și cu două degete, înfășurate în prealabil cu o cârpă (batistă) în scop igienic, cavitatea bucală este curățată printr-o mișcare circulară.

Dacă fălcile victimei sunt strâns comprimate, salvatorul le împinge în afară, împinge maxilarul inferior înainte (a), apoi își mută degetele la bărbie și, trăgându-l în jos, deschide gura; cu mâna a doua, pusă pe frunte, aruncă capul înapoi (b).

Apoi, punând o mână pe fruntea victimei și cealaltă pe spatele capului, el îndoaie (adică, aruncă înapoi) capul pacientului, în timp ce gura, de regulă, se deschide (a). Salvatorul respiră adânc, își întârzie puțin expirația și, aplecându-se spre victimă, sigilează complet zona gurii sale cu buzele, creând, parcă, o cupolă etanșă peste gura pacientului. deschidere (b). În acest caz, nările pacientului trebuie strânse cu degetul mare și arătătorul mâinii (a) întinse pe frunte, sau acoperite cu obrazul, ceea ce este mult mai dificil de făcut. Lipsa de etanșeitate este o greșeală comună în respirația artificială. În acest caz, scurgerea de aer prin nas sau colțurile gurii victimei anulează toate eforturile salvatorului.

După etanșare, persoana care efectuează respirația artificială face o expirație rapidă și puternică, suflând aer în tractul respirator și plămânii pacientului. Expirația ar trebui să dureze aproximativ 1 s și să atingă 1-1,5 litri în volum pentru a provoca o stimulare suficientă. centru respirator. În acest caz, este necesar să se monitorizeze continuu dacă pieptul victimei se ridică bine în timpul inspirației artificiale. Dacă amplitudinea unor astfel de miscarile respiratorii insuficient, ceea ce înseamnă că volumul de aer suflat este mic sau limba se scufundă.

După terminarea expirației, salvatorul se dezleagă și eliberează gura victimei, în niciun caz oprind supraextensia capului acestuia, deoarece. în caz contrar, limba se va scufunda și nu va exista o expirație independentă cu drepturi depline. Expirația pacientului ar trebui să dureze aproximativ 2 secunde, în orice caz, este mai bine să fie de două ori mai lungă decât inhalarea. Într-o pauză înainte de următoarea respirație, salvatorul trebuie să ia 1-2 respirații obișnuite mici - expirație „pentru el însuși”. Ciclul se repetă mai întâi cu o frecvență de 10-12 pe minut.

Respirație artificială de la gură la nas

Respirația artificială de la gură la nas se efectuează dacă dinții pacientului sunt strânși sau există o leziune a buzelor sau maxilarelor. Salvatorul, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie, își hiperextinde capul și, în același timp, își apasă maxilarul inferior spre partea superioară.

Cu degetele mâinii susținând bărbia, el ar trebui să apese buza inferioară, sigilând astfel gura victimei. După o respirație adâncă, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele sale, creând aceeași cupolă etanșă deasupra lui. Apoi salvatorul efectuează o suflare puternică de aer prin nări (1-1,5 l), în timp ce urmărește mișcarea toracelui.

După încheierea inhalării artificiale, este necesar să se elibereze nu numai nasul, ci și gura pacientului, palatul moale poate împiedica scăparea aerului prin nas, iar atunci nu va exista deloc expirație când gura este închisă! Cu o astfel de expirare, este necesar să mențineți capul îndoit (adică, aruncat înapoi), altfel limba scufundată va interfera cu expirația. Durata expiratiei este de aproximativ 2 s. Într-o pauză, salvatorul ia 1-2 respirații mici - expirații „pentru el însuși”.

Respirația artificială trebuie efectuată fără întrerupere mai mult de 3-4 secunde, până când respirația spontană completă este restabilită sau până când apare un medic și dă alte instrucțiuni. Este necesar să se verifice în mod continuu eficacitatea respirației artificiale (umflarea bună a toracelui pacientului, absența balonării, rozarea treptată a pielii feței). Asigurați-vă în mod constant că vărsăturile nu apar în gură și nazofaringe, iar dacă acest lucru se întâmplă, înainte de următoarea respirație, un deget învelit într-o cârpă trebuie curățat prin gura căilor respiratorii ale victimei. Pe măsură ce se efectuează respirația artificială, salvatorul se poate simți amețit din cauza lipsei de dioxid de carbon din corpul său. Prin urmare, este mai bine ca doi salvatori să efectueze injecția de aer, schimbându-se după 2-3 minute. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci la fiecare 2-3 minute, respirațiile trebuie reduse la 4-5 pe minut, astfel încât în ​​această perioadă nivelul de dioxid de carbon din sânge și creier să crească la persoana care efectuează respirația artificială.

Când se efectuează respirație artificială la o victimă cu stop respirator, este necesar să se verifice în fiecare minut dacă a avut și un stop cardiac. Pentru a face acest lucru, simțiți periodic pulsul pe gât într-un triunghi între două degete cu două degete. trahee(cartilajul laringian, care se numește uneori mărul lui Adam) și mușchiul sternocleidomastoid (sternocleidomastoid). Salvatorul plasează două degete pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care le „alunecă” în golul dintre cartilaj și mușchiul sternocleidomastoid. În adâncurile acestui triunghi ar trebui să pulseze artera carotidă.

Dacă nu există pulsație pe artera carotidă, trebuie început imediat un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială.

Dacă săriți peste momentul stopului cardiac și efectuați doar respirație artificială fără masaj cardiac timp de 1-2 minute, atunci, de regulă, nu va fi posibil să salvați victima.

Masaj cardiac indirect

Acțiune mecanică asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea. Semne de stop cardiac brusc - o paloare ascuțită, pierderea conștienței, dispariția pulsului în arterele carotide, încetarea respirației sau apariția unor respirații rare, convulsive, pupile dilatate.

Un masaj indirect al inimii se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos intră în cavitatea sa.

Masajul cardiac este cel mai eficient dacă este început imediat după stopul cardiac. Pentru aceasta, pacientul sau victima este așezat pe o suprafață dură plată - sol, podea, scândură (pe o suprafață moale, cum ar fi un pat, masajul cardiac nu poate fi efectuat).

În același timp, sternul trebuie să se îndoaie cu 3-4 cm și cu un piept larg - cu 5-6 cm.După fiecare apăsare, mâinile sunt ridicate deasupra pieptului pentru a nu împiedica îndreptarea și umplerea inimii. cu sânge. Pentru a facilita fluxul sânge venos la inimă, picioarele victimei primesc o poziție ridicată.

Un masaj indirect al inimii trebuie combinat cu respirația artificială. Masajul cardiac și respirația artificială sunt mai convenabile pentru două persoane. În același timp, unul dintre îngrijitori face o suflare de aer în plămâni, apoi celălalt face patru până la cinci compresii toracice.

Succesul unui masaj cardiac extern este determinat de îngustarea pupilelor, apariția unui puls independent și respirație. Masajul cardiac trebuie efectuat înainte de sosirea medicului.

Secvența măsurilor de resuscitare și contraindicațiile acestora

Secvențierea

1. așezați victima pe o suprafață dură
2. desfaceți cureaua pantalonilor și strângeți îmbrăcămintea
3. curata gura
4. eliminați retracția limbii: îndreptați capul cât mai mult posibil, împingeți maxilarul inferior
5. dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci faceți 4 mișcări respiratorii pentru a ventila plămânii, apoi alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 2 respirații 15 compresii toracice; dacă resuscitarea se efectuează împreună, atunci alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 1 respirație 4-5 compresii toracice

Contraindicatii

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în următoarele cazuri:

• leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale creierului (traumă incompatibilă cu viața)
• fractură a sternului (în acest caz, în timpul unui masaj cardiac, inima va fi rănită de fragmente de stern); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să simțiți cu atenție sternul

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Fundamentele resuscitarii cardiopulmonare

moarte clinică numită stare reversibilă în care nu există semne de viață (o persoană nu respiră, inima nu bate, este imposibil să se detecteze reflexe și alte semne de activitate cerebrală (o linie plată pe EEG)).

Reversibilitatea stării de moarte clinică în absența leziunilor incompatibile cu viața cauzate de traume sau boală depinde direct de perioada de inaniție de oxigen a neuronilor creierului.

Dovezile clinice sugerează că recuperarea completă este posibilă dacă nu au trecut mai mult de cinci până la șase minute de la încetarea bătăilor inimii.

Evident, dacă moartea clinică a avut loc pe fondul înfometării de oxigen sau al otrăvirii severe a sistemului nervos central, atunci această perioadă va fi redusă semnificativ.
Consumul de oxigen depinde în mare măsură de temperatura corpului, astfel încât cu hipotermia inițială (de exemplu, înecarea în apă cu gheață sau căderea într-o avalanșă), resuscitarea cu succes este posibilă chiar și la douăzeci de minute sau mai mult după stopul cardiac. Și invers - la temperatura corporală ridicată, această perioadă se reduce la unul sau două minute.

Astfel, celulele cortexului cerebral suferă cel mai mult în timpul debutului morții clinice, iar recuperarea lor are o importanță decisivă nu numai pentru viața biologică ulterioară a organismului, ci și pentru existența unei persoane ca persoană.

Prin urmare, refacerea celulelor sistemului nervos central este o prioritate de top. Pentru a sublinia această teză, multe surse medicale folosesc termenul de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală (resuscitare cardiopulmonară și cerebrală, CPR).

Conceptele de moarte socială, moarte cerebrală, moarte biologică
Resuscitarea cardiopulmonară întârziată reduce foarte mult șansele restabilirii funcțiilor vitale ale organismului. Deci, dacă resuscitarea a fost începută la 10 minute după stopul cardiac, atunci în marea majoritate a cazurilor, o restabilire completă a funcțiilor sistemului nervos central este imposibilă. Pacienții supraviețuitori vor suferi de simptome neurologice mai mult sau mai puțin pronunțate asociate cu afectarea cortexului cerebral.

Dacă totuși, furnizarea de resuscitare cardiopulmonară a început să fie efectuată la 15 minute după debutul unei stări de moarte clinică, atunci cel mai adesea există o moarte totală a cortexului cerebral, ceea ce duce la așa-numita moarte socială a unei persoane. . În acest caz, este posibil să se restabilească numai funcțiile vegetative ale corpului (respirație independentă, nutriție etc.), iar ca persoană, o persoană moare.

La 20 de minute după stopul cardiac, de regulă, apare moartea totală a creierului, când nici măcar funcțiile vegetative nu pot fi restabilite. Astăzi, moartea totală a creierului este echivalată din punct de vedere legal cu moartea unei persoane, deși viața corpului poate fi menținută o perioadă de timp cu ajutorul echipamentelor medicale și medicamentelor moderne.

moartea biologică reprezintă moarte în masă celule vitale organe importante, în care restabilirea existenţei organismului ca sistem complet deja imposibil. Dovezile clinice sugerează că moartea biologică are loc la 30-40 de minute după stopul cardiac, deși semnele sale apar mult mai târziu.

Sarcinile și importanța resuscitarii cardiopulmonare în timp util
Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare este concepută nu numai pentru a relua respirația și bătăile inimii normale, ci și pentru a duce la o restabilire completă a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor.

La mijlocul secolului trecut, analizând datele autopsiei, oamenii de știință au observat că o parte semnificativă a deceselor nu este asociată cu incompatibilitatea cu viața. leziuni traumatice sau modificări degenerative incurabile cauzate de bătrânețe sau de boală.

Potrivit statisticilor moderne, resuscitarea cardiopulmonară la timp ar putea preveni fiecare al patrulea deces, readucerea pacientului la o viață plină.

Între timp, informațiile despre eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare de bază în stadiul prespitalicesc sunt foarte dezamăgitoare. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 400.000 de oameni mor în fiecare an din cauza unui stop cardiac brusc. Motivul principal al morții acestor oameni este intempestivitatea sau calitatea proastă a primului ajutor.

Astfel, cunoașterea elementelor de bază ale resuscitarii cardiopulmonare este necesară nu numai pentru medici, ci și pentru persoanele fără studii medicale, dacă sunt îngrijorați de viața și sănătatea celorlalți.

Indicații pentru resuscitarea cardiopulmonară

Poti suspecta lipsa respiratiei prin imobilitatea toracelui si a peretelui anterior al abdomenului. Pentru a verifica fiabilitatea semnului, trebuie să vă aplecați spre fața victimei, să încercați să simțiți mișcarea aerului cu propriul obraz și să ascultați sunetele respiratorii care provin din gura și nasul pacientului.

Pentru a verifica disponibilitatea bătăile inimii, este necesar să simți puls pe arterele carotide (pe vasele periferice pulsul nu este palpabil când tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. si sub).

Tampoanele degetelor arătător și mijlociu sunt plasate pe regiunea mărului lui Adam și sunt ușor deplasate în lateral în orificiul delimitat de rola musculară (mușchiul sternocleidomastoidian). Absența unui puls aici indică stop cardiac.

A verifica reacția pupilei deschideți ușor pleoapa și întoarceți capul pacientului în lumină. Dilatarea persistentă a pupilelor indică o hipoxie profundă a sistemului nervos central.

Semne suplimentare: o modificare a culorii pielii vizibile (paloare moartă, cianoză sau marmorare), lipsa tonusului muscular (un membru ușor ridicat și eliberat cade moale ca un bici), lipsa reflexelor (fără răspuns la atingere, plâns, durere). stimuli).

Deoarece intervalul de timp dintre debutul morții clinice și apariția modificărilor ireversibile în cortexul cerebral este extrem de mic, un diagnostic rapid al morții clinice determină succesul tuturor acțiunilor ulterioare.
Prin urmare, recomandările pentru resuscitarea cardiopulmonară indică faptul că timpul maxim pentru a pune un diagnostic de deces clinic nu trebuie să depășească cincisprezece secunde.

Contraindicații pentru resuscitarea cardiopulmonară

Contraindicațiile pentru resuscitarea cardiopulmonară sunt de asemenea semne vizibile inutilitatea totală a oricăror măsuri medicale.
În primul rând, vorbim despre daune vizibile care sunt incompatibile cu viața.
Din același motiv, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în cazul detectării semnelor moartea biologică.

Semnele timpurii de moarte biologică apar la 1-3 ore după stopul cardiac. Aceasta este uscarea corneei, răcirea corpului, petele cadaverice și rigor mortis.
Uscarea corneei se manifestă prin tulburarea pupilei și o schimbare a culorii irisului, care pare a fi acoperit cu o peliculă albicioasă (acest simptom se numește „strălucire de hering”). În plus, există un simptom elev de pisică„- cu compresie ușoară globul ocular pupila se micșorează într-o fantă.

Răcirea corpului la temperatura camerei are loc cu o rată de un grad pe oră, dar într-o cameră răcoroasă procesul este mai rapid.

Petele cadaveroase se formează din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui sub influența gravitației. Primele pete pot fi găsite pe partea inferioară a gâtului (în spate, dacă corpul este întins pe spate, și în față, dacă persoana a murit întinsă pe burtă).

Rigor mortis începe în mușchii maxilarului și ulterior se răspândește de sus în jos în tot corpul.

Astfel, regulile de desfășurare a resuscitarii cardiopulmonare prescriu începerea imediată a măsurilor imediat după stabilirea diagnosticului de deces clinic. Singurele excepții sunt acele cazuri în care imposibilitatea readucerii la viață a pacientului este evidentă (leziuni vizibile incompatibile cu viața, leziuni degenerative ireparabile documentate cauzate de grave boala cronica, sau semne pronunțate de moarte biologică).

Etapele și etapele resuscitarii cardiopulmonare

Primul stagiu, de fapt, este resuscitarea cardiopulmonară primară și include următoarele etape: asigurarea căilor respiratorii, respirație artificială și masaj cu inimă închisă.

Scopul principal al acestei etape este prevenirea morții biologice prin combaterea urgentă a înfometării de oxigen. Prin urmare, se numește prima etapă de bază a resuscitarii cardiopulmonare sprijin de viață elementar .

A doua faza se efectuează de o echipă specializată de resuscitatori și include terapie medicamentoasă, control ECG și defibrilare.

Această etapă se numește susținere continuă a vieții , pentru că medicii și-au pus sarcina de a realiza circulația spontană.

A treia etapă efectuate exclusiv în departamente specializate terapie intensivă, așa se numește menținerea vieții pe termen lung . Scopul său final este de a asigura refacerea completă a tuturor funcțiilor corpului.

În această etapă, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, în timp ce se determină cauza care a provocat stopul cardiac și se evaluează gradul de deteriorare cauzat de starea de deces clinic. Ei efectuează măsuri medicale care vizează reabilitarea tuturor organelor și sistemelor, realizează reluarea activității mentale cu drepturi depline.

Astfel, resuscitarea cardiopulmonară primară nu presupune determinarea cauzei stopului cardiac. Tehnica ei este extrem de unificată, iar asimilarea tehnicilor metodologice este la îndemâna oricui, indiferent de pregătirea profesională.

Algoritm pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

Principiul de bază al resuscitarii cardiopulmonare în conformitate cu algoritmul: avertizarea timpurie a unei echipe specializate și o tranziție rapidă la stadiul de susținere a vieții ulterioare.

Astfel, terapia medicamentoasă, defibrilarea și monitorizarea ECG ar trebui efectuate cât mai mult posibil. întâlniri timpurii. Prin urmare, apelând la un specialist îngrijire medicală este scopul principal al resuscitarii cardiopulmonare de baza.

Reguli pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

La cea mai mică suspiciune de amenințare cu moartea clinică (respirație zgomotoasă, rară sau anormală, confuzie, paloare etc.), trebuie să chemați ajutor. Protocolul de resuscitare cardiopulmonară necesită „multe mâini”, astfel încât participarea mai multor persoane va economisi timp, va crește eficacitatea asistenței medicale primare și, prin urmare, va crește șansele de succes.

Deoarece diagnosticul de moarte clinică trebuie stabilit cât mai curând posibil, fiecare mișcare ar trebui salvată.

În primul rând, ar trebui să verificați prezența conștiinței. Dacă nu există răspuns la apel și întrebări despre bunăstare, pacientul poate fi zguduit ușor de umeri (este necesară precauție extremă în cazul suspiciunii de leziune a coloanei vertebrale). Dacă răspunsul la întrebări nu poate fi obținut, este necesar să strângeți puternic falangea unghiilor victimei cu degetele.

În absența conștiinței, este necesar să apelați imediat la asistență medicală calificată (este mai bine să faceți acest lucru printr-un asistent, fără a întrerupe examinarea inițială).
Dacă victima este inconștientă și nu răspunde la iritația dureroasă (gemete, grimasă), atunci aceasta indică o comă profundă sau o moarte clinică. În acest caz, este necesar să deschideți simultan ochiul cu o mână și să evaluați reacția pupilelor la lumină, iar cu cealaltă să verificați pulsul pe artera carotidă.

La persoanele inconștiente, este posibilă o încetinire pronunțată a bătăilor inimii, așa că ar trebui să vă așteptați la o undă de puls timp de cel puțin 5 secunde. În acest timp, se verifică reacția pupilelor la lumină. Pentru a face acest lucru, deschideți ușor ochiul, evaluați lățimea pupilei, apoi închideți și deschideți din nou, observând reacția pupilei. Dacă este posibil, apoi direcționați sursa de lumină către pupilă și evaluați reacția.

Pupilele pot fi încordate în mod persistent atunci când sunt otrăvite de anumite substanțe (analgezice narcotice, opiacee), astfel încât acest simptom nu poate fi pe deplin de încredere.

Verificarea prezenței bătăilor inimii încetinește adesea foarte mult diagnosticul, așa că recomandările internaționale pentru resuscitarea cardiopulmonară primară afirmă că, dacă unda de puls nu este detectată în cinci secunde, atunci diagnosticul de moarte clinică este stabilit prin absența conștiinței și a respirației.

Pentru a înregistra absența respirației, ei folosesc tehnica: „Văd, aud, simt”. Observați vizual absența mișcării toracelui și a peretelui anterior al abdomenului, apoi aplecați-vă spre fața pacientului și încercați să auziți sunete respiratorii și să simțiți mișcarea aerului cu obrazul. Este inacceptabil să pierzi timpul aplicând bucăți de vată, oglinzi etc. pe nas și gură.

Protocolul de resuscitare cardiopulmonară afirmă că detectarea unor semne precum inconștiența, lipsa respirației și unda pulsului pe vasele principale este suficientă pentru a stabili un diagnostic de moarte clinică.

Dilatarea pupilei se observă adesea doar la 30-60 de secunde după stopul cardiac, iar acest semn atinge maximul în al doilea minut de deces clinic, așa că nu trebuie pierdut timp prețios în stabilirea lui.

Astfel, regulile de desfășurare a resuscitarii cardiopulmonare primare prescriu, cât mai devreme posibil, solicitarea ajutorului din exterior, apelarea unei echipe de specialitate dacă se suspectează o stare critică a victimei și începerea resuscitarii cât mai devreme.

Tehnica de resuscitare cardiopulmonară primară

Pacientul trebuie așezat pe spate pe o suprafață fermă, plană. Nu este recomandat să puneți o rolă din materiale improvizate sub omoplați sau să dați capului o poziție ridicată. Standardul pentru resuscitarea cardiopulmonară primară este tripla manevră a lui Safar: înclinarea capului înapoi, deschiderea gurii și împingerea mandibulei înainte.

Pentru a asigura înclinarea capului, o mână este plasată pe regiunea fronto-parietală a capului, iar cealaltă este adusă sub gât și ridicată ușor.

Dacă se suspectează daune grave cervicale coloana vertebrală (cădere de la înălțime, leziuni în scufundări, accidente de mașină) nu se efectuează înclinarea capului. În astfel de cazuri, este imposibil să îndoiți capul și să îl întoarceți în lateral. Capul, pieptul și gâtul trebuie fixate în același plan. Permeabilitatea căilor respiratorii se realizează prin extinderea ușoară a capului, deschiderea gurii și proeminența mandibulei.

Extensia maxilarului este prevazuta cu doua maini. Degetele mari sunt plasate pe frunte sau pe bărbie, iar restul acoperă ramura maxilarului inferior, deplasând-o înainte. Este necesar ca dinții inferiori să fie la același nivel cu cei superiori, sau puțin în fața lor.

Gura pacientului, de regulă, se deschide ușor atunci când maxilarul este avansat. Deschiderea suplimentară a gurii se realizează cu o mână cu ajutorul unei inserții în formă de cruce a primului și celui de-al doilea deget. Degetul arătător este introdus în colțul gurii victimei și apăsat pe dinții superiori, apoi degetul mare este apăsat pe dinții inferiori vizavi. Dacă fălcile sunt strânse, degetul arătător se injectează din colțul gurii în spatele dinților, iar cu cealaltă mână se apasă pe fruntea pacientului.

Aportul triplu al lui Safar este completat cu o revizuire cavitatea bucală. Cu ajutorul degetelor arătător și mijlociu învelite într-un șervețel, vărsăturile, cheaguri de sânge, fragmente de dinți, fragmente de proteze și alte obiecte străine sunt îndepărtate din gură. Protezele dentare strânse nu trebuie îndepărtate.

Ventilație pulmonară artificială
Uneori, respirația spontană este restabilită după ce căile respiratorii sunt asigurate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, treceți la ventilația artificială a plămânilor prin metoda gură la gură.

Gura victimei este acoperită cu o batistă sau un șervețel. Resuscitatorul este situat pe partea laterală a pacientului, aduce o mână sub gât și o ridică ușor, pune cealaltă pe frunte, încercând să încline capul înapoi, ciupește nasul victimei cu degetele aceleiași mâini și apoi, inspirând adânc, expiră în gura victimei. Eficacitatea procedurii este apreciată de excursia toracelui.

Resuscitarea cardiopulmonară primară la copii pruncie efectuată prin metoda gură la gură și nas. Capul copilului este aruncat înapoi, apoi resuscitatorul acoperă gura și nasul copilului cu gura și expiră. Când se efectuează resuscitarea cardiopulmonară la nou-născuți, trebuie amintit că volumul curent este de 30 ml.

Metoda gura la nas este folosita pentru leziuni ale buzelor, maxilarul superior si inferior, incapacitatea de a deschide gura si in cazul resuscitarii in apa. Mai întâi, cu o mână se apasă pe fruntea victimei, iar cu a doua pun în față maxilarul inferior, în timp ce gura se închide. Apoi expirați în nasul pacientului.

Fiecare respirație nu trebuie să dureze mai mult de 1 s, apoi ar trebui să așteptați ca pieptul să se coboare și să respirați din nou în plămânii victimei. După o serie de două respirații, se trec la compresiile toracice (masaj cu inima închisă).

Cele mai frecvente complicații ale resuscitării cardiopulmonare apar în stadiul de aspirație a căilor respiratorii cu sânge și aer care intră în stomacul victimei.
Pentru a preveni intrarea sângelui în plămânii pacientului, este necesară o toaletă permanentă a cavității bucale.

Când aerul intră în stomac, se observă o proeminență în regiunea epigastrică. În acest caz, întoarceți capul și umerii pacientului în lateral și apăsați ușor pe zona umflată.

Prevenirea pătrunderii aerului în stomac include un management adecvat al căilor respiratorii. În plus, trebuie evitată inhalarea de aer în timpul compresiunilor toracice.

Masaj cu inima închisă
O condiție necesară pentru eficacitatea masajului cu inima închisă este amplasarea victimei pe o suprafață dură, uniformă. Resuscitatorul poate fi amplasat pe fiecare parte a pacientului. Palmele mâinilor sunt așezate una peste alta și așezate pe treimea inferioară a sternului (două degete transversale deasupra locului de atașare a procesului xifoid).

Presiunea asupra sternului este produsă de partea proximală (carpiană) a palmei, în timp ce degetele sunt ridicate în sus - această poziție evită o fractură a coastelor. Umerii salvatorului trebuie să fie paraleli cu pieptul victimei. În compresiile toracice, coatele nu sunt îndoite pentru a folosi o parte din propria greutate. Compresia se realizează cu o mișcare rapidă și viguroasă, în timp ce deplasarea toracelui ar trebui să ajungă la 5 cm.Perioada de relaxare este aproximativ egală cu perioada de compresie, iar întregul ciclu ar trebui să fie puțin mai mic de o secundă. După 30 de cicluri, faceți 2 respirații, apoi începeți o nouă serie de cicluri de compresie toracică. În acest caz, tehnica de resuscitare cardiopulmonară ar trebui să asigure o frecvență a compresiilor: aproximativ 80 pe minut.

Resuscitarea cardiopulmonară la copiii sub 10 ani presupune un masaj cu inimă închisă cu o frecvență de 100 de compresii pe minut. Compresia se realizează cu o singură mână, în timp ce deplasarea optimă a toracelui în raport cu coloana vertebrală este de 3-4 cm.
Pentru sugari, masajul cu inima închisă se efectuează cu degetele arătător și mijlociu. mana dreapta. Resuscitarea cardiopulmonară a nou-născuților ar trebui să asigure o frecvență a contracțiilor de 120 de bătăi pe minut.

Cele mai tipice complicații ale resuscitării cardiopulmonare în stadiul de masaj cu inimă închisă sunt: ​​fracturile coastelor, sternul, ruptura hepatică, leziunea cardiacă, leziunea pulmonară de la coastele rupte.

Cel mai adesea, leziunile apar din cauza poziționării incorecte a mâinilor resuscitatorului. Deci, dacă poziția mâinilor este prea sus, apare o fractură a sternului, dacă acesta este deplasat spre stânga, apare o fractură a coastelor și lezarea plămânilor prin fragmente, dacă deplasarea este spre dreapta, o este posibilă ruptura hepatică.

Prevenirea complicațiilor de resuscitare cardiopulmonară include și monitorizarea raportului dintre forța de compresie și elasticitatea toracică, astfel încât impactul să nu fie excesiv.

Criterii de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare

Principalele criterii pentru eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare:

• îmbunătățirea culorii pielii și a mucoaselor vizibile (scăderea paloarei și a cianozei pielii, apariția unei culori roz a buzelor);
• constrângerea elevilor;
• restabilirea răspunsului pupilar la lumină;
• undă de puls pe vasele principale și apoi pe vasele periferice (puteți simți o undă de puls slabă pe artera radială de la încheietura mâinii);
• tensiunea arterială 60-80 mm Hg;
• apariția mișcărilor respiratorii.

Cele mai frecvente motive pentru care RCP nu este eficientă sunt:

• pacientul este situat pe o suprafață moale;
• poziția incorectă a mâinilor în timpul compresiei;
• compresie toracică insuficientă (mai puțin de 5 cm);
• ventilație ineficientă a plămânilor (verificată prin excursii toracice și prezența expirației pasive);
• resuscitare întârziată sau o pauză mai mare de 5-10 s.

Bazele furnizării măsurilor care caracterizează asistența de urgență victimei în cazul încălcării critice ale funcțiilor vitale ale corpului sunt prezentate după cum urmează:

Important de reținut! Resuscitarea cardiopulmonară incorectă nu numai că nu va aduce un efect, dar poate face și rău!

Regula unu - identificați indicațiile pentru resuscitarea cardiopulmonară

Oportunitatea măsurilor de prim ajutor care vizează direct salvarea vieții victimei apare în astfel de cazuri:

• Absența contracțiilor inimii, ale bătăilor inimii și ale pulsului pe arterele din regiunea femuro-inghinală sau pe arterele carotide ale gâtului;
• Absență totală mișcările respiratorii ale pieptului;
• O astfel de stare a pupilelor ochilor, în care acestea sunt în mod constant într-o stare extinsă și nu reacționează la lumină (când ridicați pleoapa sau raza de lumina direct la ochi).

Indicații suplimentare pentru momentul începerii resuscitarii cardiopulmonare:

• Lipsa de conștiință;
• piele palida;
• Lipsa mișcării și imobilitatea victimei;

Toate aceste simptome, în special pupilele dilatate, absența bătăilor inimii și semnele de respirație, caracterizează moarte clinică. Aceasta este singura situație în care sunt prezentate toate îngrijirile de bază de urgență, care vizează menținerea principalelor funcții vitale ale corpului victimei. Dacă, pe fondul lipsei de conștiență, imobilității și paloare a pielii, respirația sau bătăile inimii victimei sunt păstrate, resuscitarea cardiopulmonară este contraindicată.
Mai mult instrucțiuni detaliate despre primul ajutor pentru resuscitarea cardiopulmonară poate fi din videoclip:

Cum să acordați în mod corespunzător asistență de resuscitare de urgență victimei

Secvența acțiunilor, modul în care se realizează îngrijire de urgenţă cu victimele, reglementați reguli și etape clare. Conform abrevierei engleze, ele sunt desemnate drept algoritm de acțiune ABC.

Cum se desfășoară etapa A - primul pas

Principiile sale principale sunt crearea unei căi respiratorii adecvate pentru aer. Pentru a face acest lucru, persoana este transferată într-o poziție pe partea sa, oricare obiecte străine, cheaguri de sânge, mucus. Victima este transferată în poziția pe spate, capul este aruncat mai întâi înapoi, iar gura este ușor deschisă apăsând în jos maxilarul inferior și împingând-o înainte. Aceasta este singura metodă de resuscitare cardiopulmonară prespitalicească, care este prezentată tuturor victimelor care se află în conditii critice cu activitate cardiacă și respiratorie păstrată. Echipamentele speciale vor ajuta, de asemenea, la restabilirea permeabilității tractului respirator: suporturi pentru limbă și canale de aer.

Cum se desfășoară etapa B - a doua etapă

Include căi diferite efectuarea ventilației artificiale a plămânilor (respirație artificială). Cea mai des folosită tehnică este gura la gură. În acest caz, este necesar să aruncați înapoi capul victimei și să plasați un tifon sau un bandaj de material pe gura deschisă pentru propria dumneavoastră protecție. Dacă victima încă respiră, ventilația artificială primară nu este efectuată.

Important de reținut! Conform standardelor uzuale, frecvența respirațiilor și a compresiunilor toracice în timpul resuscitarii cardiopulmonare depinde de numărul de persoane implicate în aceasta. Vederi moderne terapie intensivă și resuscitare efectuate de o persoană și un număr mare de persoane sunt reduse la un singur raport de 15: 2 (15 compresii pentru 2 respirații)!

Cum se desfășoară etapa C - a treia etapă

Este considerat pe drept cel mai important element al resuscitarii cardiopulmonare și se numește masaj indirect inimile. Tehnica de efectuare este reprezentată de presiunea pe piept cu bazele palmelor. Înainte de a face aceste tehnici, victima este transferată în decubit dorsal, de preferință pe o suprafață dură. Periile sunt așezate într-un punct situat la aproximativ două degete deasupra capătului inferior al sternului. Țineți corect brațele drepte și aplicați presiune pe piept cu toată greutatea. Adâncimea mișcărilor ei atunci când se efectuează un masaj eficient ar trebui să fie de 3-4 cm, cu o frecvență de cel puțin 80-90 de compresii pe minut. Cel mai bine este să înveți elementele de bază ale resuscitarii cardiopulmonare cu ajutorul unor lecții video speciale.

Cum se evaluează eficacitatea și fezabilitatea continuării asistenței de urgență pentru victimă

Dacă resuscitarea cardiopulmonară este efectuată eficient, victima ar trebui să experimenteze:

1. Puls pe arterele carotide din gât sau pe arterele femurale din zona inghinală în timpul masajului cardiac;
2. Mișcarea vizibilă a toracelui în timpul respirației artificiale;
3. Constricția treptată a elevilor;
4. Pielea feței nu va fi atât de palidă cianotică.

În cazul în care fenomenele descrise nu rezultă din asistența acordată, aceasta este considerată criteriul de ineficacitate a resuscitarii cardiopulmonare efectuate.

Victima trebuie să continue să efectueze masaj cardiac și respirație artificială până când fie este restabilit un ritm cardiac independent, fie apar semne de moarte biologică (încețoșarea corneei, rigiditate etc.). Standardul de aur pentru RCP este de 20-30 de minute. După incidentul său, prevederea asistență de urgență opri victima.

Important de reținut! Asemenea metode de resuscitare cardiopulmonară, cum ar fi respirația artificială sau masajul cardiac, sunt efectuate numai în prezența acelor abateri pe care vizează oprirea (lipsa respirației sau, respectiv, activitatea cardiacă). Dacă acordați întreaga asistență victimei, la care aceste funcții vitale sunt puternic suprimate, dar păstrate, aceasta amenință cu un stop cardiac sau respirator complet!