Ce dimensiune a pelvisului este considerată normală pentru naștere. Pelvis din punct de vedere obstetric

În timpul sarcinii, dimensiunea pelvisului joacă un rol important. Uneori, cursul nașterii depinde de acest lucru. Dacă oasele pelvine sunt înguste, atunci pot apărea complicații în timpul nașterii sau se pot termina cu o operație cezariană. Un bazin îngust este observat la aproximativ 3% dintre femei în timpul sarcinii, dar nu este întotdeauna un indicator pentru cezariană.

La înregistrarea pentru sarcină, pelvisului feminin i se acordă o atenție deosebită. După măsurarea acesteia, medicul ginecolog chiar la începutul sarcinii va putea ghici cum va decurge nașterea.

Distinge anatomicși pelvis clinic îngustîn timpul sarcinii.

Bazin îngust anatomic- discrepanța a cel puțin unui parametru cu 1,5-2 cm sau mai mult față de normal. Este o consecință a influenței anumitor factori asupra organismului în copilărie: malnutritie, frecventa boli infecțioase, lipsa de vitamine, tulburări hormonale in timpul pubertatii, anomalii congenitale, leziuni și fracturi. De asemenea, deformarea oaselor pelvine poate apărea ca urmare a tuberculozei, rahitismului, poliomielitei.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu 1 grad de îngustare din 4, atunci nașterea naturală este foarte posibilă. De asemenea, este posibil să nașteți pe cont propriu și cu 2 grade de îngustare, dar în anumite condiții, de exemplu, dacă fătul nu este mare. Gradele rămase (3 și 4) sunt întotdeauna o indicație pentru operație cezariană.

Pelvis clinic îngust- nepotrivire a capului fetal cu parametrii pelvisului femeii în travaliu, diagnosticate în timpul nașterii. În acest caz, pelvisul are parametri fiziologici și formă normali. Este considerat îngust, deoarece fătul este destul de mare sau incorect prezentat cu fruntea sau fața. Din acest motiv, copilul nu se poate naște natural.

Dimensiuni normale ale pelvisului

Măsurarea pelvisului se efectuează cu un instrument special, un tazometru, care măsoară:

În plus, este posibil să obțineți date despre parametrii oaselor pelvine folosind următoarele studii:

• Pelviometrie cu raze X. Deținere acest studiu permis la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, când toate țesuturile și organele fătului sunt deja formate. Datorită procedurii, puteți afla forma oaselor și a sacrului, puteți determina dimensiunile directe și transversale ale pelvisului, măsurați capul fetal și determinați dacă acesta corespunde parametrilor acestuia.
• Procedura cu ultrasunete. La ecografie, este posibil să se determine corespondența dintre dimensiunea capului fetal și dimensiunea oaselor pelvine. Procedura vă permite, de asemenea, să aflați locația capului fetal, deoarece în cazurile de prezentare frontală sau facială în timpul nașterii, va avea nevoie de mai mult spațiu.
• indicele Solovyov- măsurarea circumferinței articulația încheieturii mâinii femei, datorită cărora puteți afla grosimea oaselor și puteți determina dimensiunea directă a cavității intrării în pelvisul mic. În mod normal, circumferința articulației încheieturii mâinii este de 14 cm. Dacă este mai mare, atunci oasele sunt masive, dacă sunt mai mici, atunci sunt subțiri. De exemplu, cu insuficientă dimensiuni externe oase pelvine și cu un indice Soloviev normal, dimensiunea inelului pelvin este suficientă pentru ca un copil să treacă prin el.

Nașterea cu bazin îngust și posibile complicații

LA clinica prenatala toate gravidele cu bazin îngust sunt pe un cont special. Este foarte important, în acest caz, să se determine data nașterii, deoarece este extrem de nedorit prelungirea sarcinii. O femeie va fi internată la maternitate în 1-2 săptămâni. Mai aproape de termen, medicii vor decide asupra modului de livrare.

În timpul nașterii naturale cu pelvis îngust, există un risc mare de complicații la făt (insuficiență respiratorie, înfometare de oxigen, traumatisme la naștere, tulburări circulatorii la nivelul creierului, fractură de claviculă, leziuni ale oaselor craniului și, cel mai rău dintre toate, moarte intrauterină) și a mamei (activitate de muncă slabă, revărsare prematură lichid amniotic, infecție postpartum, amenințare de ruptură uterină).

Măsurarea dimensiunii pelvisului. Dimensiunile transversale ale pelvisului. Distantia spinarum. Disstantia cristalarum. Distantia trochanterica.

De obicei măsurată patru dimensiuni ale pelvisului: trei transversale și una dreaptă.

1. Distantia spinarum- distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare. Butoanele tazomerului sunt apăsate pe marginile exterioare ale stiloului, nu pe marginile superioare. Această dimensiune este de obicei de 25-26 cm (Fig. 4.11, a).

2. Disstantia cristalarum- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale crestelor iliace. După măsurarea distantiei spinarum, nasturii tazomerului sunt mutați din spini de-a lungul marginii exterioare a crestei oaspeților iliaci până se determină distanța cea mai mare; aceasta distanta este distantia cristarum; are o medie de 28-29 cm (Fig. 4.11, b)

3. Distantia trochanterica- distanta dintre frigaruile mari ale femururilor.Găsiți punctele cele mai proeminente ale frigaruilor mari și apăsați butoanele pelvisului de ele. Această dimensiune este de 31-32 cm (Fig. 4 11, c)

De asemenea, contează raportul dintre dimensiunile transversale. De exemplu, în mod normal diferența dintre ele este de 3 cm; o diferență mai mică de 3 cm indică o abatere de la normă în structura pelvisului.

Toate femeile însărcinate cu vizite regulate la un ginecolog se confruntă cu o procedură standard pentru măsurarea dimensiunii pelvisului. Și mulți sunt perplexi: de ce este necesar acest indicator și este cu adevărat atât de important să-l măsori pe parcursul sarcinii? De fapt, analizând dimensiunea pelvisului, medicul ginecolog poate prezice cumva cum va avea loc nașterea, dacă acestea vor avea loc și dacă pot apărea complicații în timpul nașterii naturale.

Ce dimensiuni ale pelvisului în timpul sarcinii sunt considerate norma, cum arată algoritmul de măsurare a acestora la o femeie însărcinată și ce complicații pot apărea la o femeie în travaliu cu un pelvis îngust, vom discuta cu tine în continuare.

Scopul principal al măsurării regulate a mărimii pelvisului este de a determina dacă o femeie însărcinată va putea da naștere unui copil de o anumită dimensiune fără complicații și consecințe negative pentru amândoi. Deci, această parte a scheletului este formată din 2 oase pelvine (fără nume), sacrul și coccis, interconectate prin ligamente și cartilaj. Fiecare dintre oasele pelvine, la rândul său, este o combinație de încă trei: pubian, ischiatic și ilion.

În ginecologie se disting conceptele de „pelvis mic” (MT) și „pelvis mare” (BT). Limitele BT sunt: ​​pe laterale - aripile ilionului, în spate - vertebra lombară extremă, în față nu are margini osoase. Granița imediată dintre MT și BT este planul de intrare în MT. zidul din spate MT sunt sacrul și coccisul, pereții laterali sunt oasele ischiatice, cel anterior este oasele pubiene legate prin simfiza pubiană.

Din punct de vedere ginecologic, cel mai valoros interes este MT, care este baza osoasă a canalului de naștere, adică prin ea trece copilul la naștere. MT la femei, spre deosebire de bărbați, are o cavitate mai extinsă, iar ca formă seamănă mai ales cu un cilindru, curbat în față. Cu toate acestea, din moment ce nu există moduri simple măsurătorile acestuia, medicul ginecolog la următoarea programare măsoară BT gravidei și, pe baza măsurătorilor obținute, trage deja concluzii despre dimensiunea și posibile patologii MT. De exemplu, cu îngustarea excesivă a pelvisului, asimetria acestuia sau alte diverse deformări nașterea naturală devin pur și simplu imposibil, iar nașterea unui copil are loc prin cezariana. Vă sugerăm să luați în considerare ce dimensiuni pelvisul feminin sunt norma si care nu sunt.

Parametri normali ai pelvisului în centimetri

Atunci când măsoară dimensiunea pelvisului, medicul ginecolog ia în considerare următorii parametri:

• Distantia spinarum (distanța dintre unghiurile anterioare (arnuri) ale oaselor iliace);
• Distancia cristarum (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor (părțile proeminente) ale oaselor iliace);
• Distancia trochanterica (distanța dintre proeminențele femurale);
• Conjugata externa (distanța dintre un punct situat în mijlocul marginii superioare exterioare a simfizei și unghiul fosei supra-sacrale (așa-numitul romb Michaelis);
• Conjugata diagonalis (distanța de la simfiză până la marginea inferioară a promontoriului);
• dimensiunea rombului Michaelis (asimetria sau dimensiunea anormală a rombului Michaelis poate indica și patologii în structura oaselor pelvine).

Pentru comoditate, vă propunem să introduceți parametrii de mai sus într-un tabel care indică dimensiunile limită, care sunt considerate a fi norma:

Cum este decodificarea valorilor obtinute

Datorită datelor obținute asupra dimensiunilor exterioare ale pelvisului, se trag concluzii despre adevăratele valori interne ale acestuia, despre corectitudinea structurii etc. în sine cu 2-3 cm, ceea ce indică corectitudinea structurii.

De asemenea, este important să vă asigurați că oasele pelvine sunt simetrice. Pentru a face acest lucru, medicul măsoară distanța dintre oasele posterioare superioare și anteroposterior pe ambele părți. Putem vorbi despre asimetrie dacă valorile obținute diferă unele de altele cu 1 cm sau mai mult.

Un indicator la fel de important este forma și simetria rombului Michaelis, care este o mică depresiune în regiunea sacră. În mod ideal, rombul Michaelis este un pătrat echilateral inversat cu o diagonală de 11 cm (este permisă o abatere de centimetru într-o direcție sau alta). Dacă rombul are o formă mai alungită și exprimă clar 2 unghiuri acute și 2 obtuze, atunci aceasta indică îngustimea aparatului pelvin. Dacă rombul Michaelis are o formă asimetrică și neregulată, acest lucru poate indica încălcări ale structurii pelvisului.

Un indicator foarte important care caracterizează dimensiunea directă a intrării în MT este adevăratul conjugat (Conjugata vera), a cărui dimensiune normală este considerată a fi de 11 cm. Acest indicator este determinat în mai multe moduri:

1. Cu conjugat extern (Conjugata exterrna). Deci, se scad 9 cm din dimensiunea conjugatului exterior (20 - 9 \u003d 11 cm) și obținem rezultatul de care avem nevoie.
2. Cu ajutorul unui conjugat diagonal (Conjugata diagonalis). Mărimea conjugatului diagonal este măsurată în timpul unei examinări vaginale (de regulă, este de 12,5-13 cm). De asemenea, pentru aceasta, se determină așa-numitul indice Solovyov: se măsoară circumferința încheieturii mâinii pentru o femeie și, dacă este mai mică de 16 cm, atunci trebuie să se scadă 1,5 cm din conjugatul diagonal, dacă mai mult - 2 cm. .

Este important să știi ce valoare mai mică Indicele Soloviev (dimensiunea încheieturii mâinii), apoi cu cât oasele femeii sunt mai subțiri și cu atât mai mult spațiu în cavitatea MT pentru trecerea copilului.

Măsurarea dimensiunii pelvisului feminin

Măsurarea aparatului pelvin se efectuează folosind:

• Tazomera, un instrument asemănător la distanță cu o busolă cu o scară specială de măsurare. Deci, ginecologul aplică capetele tazomerului în acele puncte, distanța dintre care trebuie să măsoare și fixează rezultatul.
• bandă de măsurare, care, de exemplu, este folosit pentru a determina circumferința încheieturii mâinii sau diagonala diamantului Michaelis.
• Palpare. Unii parametri ai pelvisului, cum ar fi diagonala conjugată, medicul poate măsura doar în timpul unei examinări vaginale cu palma și degetele, iar apoi măsura valoarea înregistrată cu o bandă de măsurare sau o riglă.

De asemenea, informații despre dimensiunea MT pot fi obținute în cursul unor studii suplimentare, cum ar fi:

• Pelviometrie cu raze X(efectuat numai la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină și face posibilă examinarea formei și dimensiunii oaselor pelvine);
• ecografie(face posibilă compararea dimensiunii capului fetal cu dimensiunea oaselor pelvine).

bazin îngust

Putem vorbi despre un bazin îngust (UT) dacă cel puțin unul dintre parametrii de mai sus este cu 1,5 - 2 cm sub normal. Dar aceasta nu este întotdeauna o patologie și uneori este explicată caracteristici anatomice. Deci, chiar dacă parametrii sunt mai puțin decât în ​​mod normal, dar proporționali și simetrici, atunci cu o dimensiune mică a copilului, livrarea naturală este destul de posibilă.

Printre cauze patologice dezvoltarea UT poate fi numită:

• rahitism;
• poliomielita;
• leziuni și fracturi ale oaselor pelvine;
• patologii congenitale;
• tumori pelvine;
• diverse deformări ale coloanei vertebrale;
• luxaţii articulațiile șolduluiîn trecut;
• creștere excesivă în timpul pubertății cu androgeni insuficienti etc.

Există astfel de tipuri de UT în ginecologie:

• apartament;
• îngustat transversal;
• rahitic plat;
• în general uniform îngustat;
• oblic;
• post-traumatic.

Femeile cu UT sunt supuse unei supravegheri speciale de către un medic ginecolog și, de regulă, cu câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii, merg la maternitate pentru un diagnostic mai amănunțit și o decizie cu privire la procesul de naștere.

Consecințele unui bazin îngust

În procesul activitatea muncii UT poate provoca astfel de complicații:

• pentru fat: leziuni ale oaselor craniului, hipoxie, afectare circulatia cerebrala, fractură de claviculă, deces;
• pentru mama: ruptură a uterului, sângerare, ruptură a ligamentelor pelvine, activitate de muncă slabă.

Cum să măsori singur dimensiunea pelvisului acasă

Din păcate, este imposibil să determinați singur UT acasă, fie cu ochii, fie cu ajutorul unei benzi de măsurat. Acest procedura de diagnosticare se efectuează exclusiv de către un specialist și nu are nimic de-a face cu măsurarea circumferinței șoldurilor, a circumferinței abdomenului și așa mai departe.

Videoclip despre măsurarea dimensiunilor externe ale pelvisului

Acest videoclip arată clar cum se măsoară pelvisul la o femeie însărcinată în timpul unei examinări efectuate de un ginecolog.

Din cele de mai sus, putem concluziona că măsurarea dimensiunii aparatului pelvin este o procedură de diagnosticare extrem de importantă care ajută la excluderea posibilelor complicații în procesul de naștere naturală. De aceea, este necesar să insistați asupra implementării sale în timpul unei vizite la un ginecolog.

S-ar putea să vă fie utile celelalte articole ale noastre, de exemplu, despre sau despre.

Ți-au măsurat pelvisul în timpul sarcinii? Este foarte interesant să asculți comentariile acelor femei care au fost diagnosticate cu pelvis îngust în timpul sarcinii: care au fost motivele unei astfel de anomalii și cum a decurs nașterea ta? Povestește-ne despre asta în comentarii.

Planul de examinare a unei femei însărcinate include în mod necesar o măsurare a pelvisului. Această procedură este adesea efectuată la prima întâlnire pentru fiecare femeie care a apelat la un obstetrician-ginecolog pentru o sarcină dorită. Pelvisul osos și tesuturi moi căptușindu-l sunt canalul de naștere prin care se naște copilul. Este extrem de important ca medicii și o femeie să știe dacă canalul de naștere este mic pentru un copil. Această împrejurare determină posibilitatea nașterii prin canalul natural de naștere. Rezultatele examenului pelvin sunt introduse acte medicale. Pentru a putea înțelege ce scrie pe cardul dvs. de schimb, vom vorbi în detaliu despre ce face medicul când măsoară pelvisul unei femei însărcinate.

Măsurarea pelvină în timpul sarcinii

Structura și dimensiunea pelvisului sunt cruciale pentru evoluția și rezultatul nașterii. Abaterile în structura pelvisului, în special o scădere a dimensiunii acestuia, complică cursul nașterii sau le prezintă obstacole de netrecut.

Studiul pelvisului se realizează prin inspecție, palpare și măsurare. În timpul examinării, se acordă atenție întregii regiuni pelvine, dar o importanță deosebită este acordată rombului sacral (rombul Michaelis, Fig. 1), a cărui formă, împreună cu alte date, face posibilă aprecierea structurii pelvisului. (Fig. 2).

Orez. 1. romb sacral,sau rombul Michaelis

Orez . 2. Oasepelvis

Cel mai importanţă dintre toate metodele de examinare pelviană are măsurarea sa. Cunoscând dimensiunea pelvisului, se poate judeca cursul nașterii, aproximativ posibile complicații cu ele, asupra admisibilității nașterii spontane cu o formă și dimensiune date a pelvisului. Majoritatea dimensiunilor interne ale pelvisului nu sunt disponibile pentru măsurare, prin urmare, dimensiunile externe ale pelvisului sunt de obicei măsurate și sunt folosite pentru a evalua aproximativ dimensiunea și forma pelvisului mic. Bazinul este măsurat cu un instrument special - un metru pelvis. Tazomerul are forma unui compas, echipat cu o scară pe care se aplică diviziuni în centimetri și jumătate de centimetri. La capetele ramurilor tazomerului sunt nasturi; se aplică locurilor, distanţa dintre care urmează să fie măsurată.

Următoarele dimensiuni ale pelvinei sunt de obicei măsurate: (în paranteze sunt indicate nume latineși abrevieri, deoarece dimensiunile sunt indicate în cardul de schimb în acest fel.)

Spinarul îndepărtat (Distantiasplnarum D.sp.)- distanta dintre spinii iliaci antero-superiori. Această dimensiune este de obicei de 25-26 cm (Fig. 3).

Orez. 3. Măsurarea distanței spinare

Distantia cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale crestelor iliace. Are o medie de 28-29 cm (Fig. 4).

Orez. 4. Măsurarea distanței cristalului

Distanta trianterica (DistantiatrochantericaD. Tr.)- distanta dintre marii trohantere ai femurului. Această dimensiune este de 31 -32 cm (Fig. 5).

Orez. 5. Măsurarea distanței triunghiulare

Krnjugata externa (Conjugata externa C. Ext.)- conjugat extern, i.e. dimensiunea dreaptă a pelvisului. Pentru a face acest lucru, femeia este întinsă pe o parte, piciorul de dedesubt este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, iar cel de deasupra este scos. Conjugatul exterior are în mod normal 20–21 cm (Fig. 6).

Orez. 6. Măsurarea conjugatelor externe

Conjugat extern este important: după valoarea sa se poate judeca mărimea adevărat conjugat- distanta dintre capa sacrala - punctul cel mai proeminent din interiorul sacrului si cel mai proeminent punct de pe suprafata interna a simfizei pubiene (jonctiunea oaselor pubiene). aceasta cea mai mică dimensiuneîn interiorul bazinului prin care trece capul fetal în timpul nașterii. Dacă adevăratul conjugat este mai mic de 10,5 cm, atunci nașterea prin canalul natural de naștere poate fi dificilă sau pur și simplu imposibilă; în acest caz, se efectuează adesea o operație cezariană. Pentru a determina conjugatul adevărat, din lungimea conjugatului exterior se scade 9 cm. De exemplu, dacă conjugatul exterior este de 20 cm, atunci conjugatul adevărat este de 11 cm; dacă conjugatul exterior are 18 cm lungime, atunci adevăratul conjugat este de 9 cm și așa mai departe. Diferența dintre conjugatele exterioare și cele adevărate depinde de grosimea sacrului, a simfizei și a țesuturilor moi. Grosimea oaselor și a țesuturilor moi la femei este diferită, așa că diferența dintre dimensiunea conjugatului exterior și adevărat nu corespunde întotdeauna exact cu 9 cm. Conjugatul adevărat poate fi determinat mai precis de conjugatul diagonal.

Conjugat diagonal (conju-gatadiagonalis) numită distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacrului. Conjugatul diagonal este determinat la examen vaginal femei (fig. 7). Conjugatul diagonal cu un bazin normal este în medie de 12,5-13 cm.Pentru a determina conjugatul adevărat, din dimensiunea conjugatului diagonal se scade 1,5-2 cm.

Orez. 7. Măsurarea conjugate în diagonală

Medicul nu este întotdeauna capabil să măsoare conjugatul diagonal, pentru că când dimensiuni normale pelvis în timpul examinării vaginale, capacul sacrului nu este atins de degetul cercetătorului sau este palpată cu dificultate. Dacă, în timpul unui examen vaginal, medicul nu ajunge la pelerină, volumul acestui bazin poate fi considerat normal. Dimensiunile pelvisului și ale conjugatului extern sunt măsurate la toate gravidele și femeile aflate în travaliu fără excepție.

Dacă în timpul examinării unei femei există o suspiciune de îngustare a ieșirii pelvine, atunci dimensiunile acestei cavități sunt determinate. Aceste măsurători nu sunt obligatorii și se măsoară într-o poziție în care femeia stă întinsă pe spate, picioarele sunt îndoite la șolduri și articulațiile genunchiului, a divorțat în lateral și a tras până la stomac.

Definirea formei unghiului pubian este importantă. Cu dimensiuni pelvine normale, este de 90-100 °. Se determină forma unghiului pubian următorul truc. Femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite și trase până la burtă. Cu partea palmară, degetele mari sunt aplicate aproape de marginea inferioară a simfizei. Locația degetelor vă permite să judecați mărimea unghiului arcului pubian.

Cercetare suplimentară

Dacă este necesar, pentru a obține date suplimentare despre dimensiunea pelvisului, conformitatea acestuia cu dimensiunea capului fetal, deformările oaselor și articulațiilor acestora, se efectuează o examinare cu raze X a pelvisului - Pelviometrie cu raze X. Un astfel de studiu este posibil la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, când toate organele și țesuturile fătului sunt formate și o examinare cu raze X nu va dăuna copilului. Acest studiu este efectuat în poziția unei femei întinsă pe spate și pe o parte, ceea ce vă permite să stabiliți forma sacrului, pubian și a altor oase; o riglă specială determină dimensiunile transversale și directe ale pelvisului. Se măsoară și capul fătului, iar pe această bază se apreciază că mărimea acestuia corespunde mărimii pelvisului.

Mărimea pelvisului și corespondența acestuia cu dimensiunea capului pot fi judecate după rezultate cercetarea cu ultrasunete. Acest studiu vă permite să măsurați dimensiunea capului fetal, să determinați cum este situat capul fetal, deoarece în cazurile în care capul este neîndoit, adică fruntea sau fața este prezentă, are nevoie de mai mult spațiu decât în ​​cazurile în care spatele a capului este prezent. Din fericire, în majoritatea cazurilor, nașterea are loc în prezentația occipitală.

Cu măsurarea pelvină externă, este dificil să se țină cont de grosimea oaselor pelvine. De importanță cunoscută este măsurarea circumferinței articulației încheieturii mâinii unei femei însărcinate cu o bandă centimetrică (indicele Soloviev). Valoarea medie a acestei circumferințe este de 14 cm.Dacă indicele este mai mare, se poate presupune că oasele pelvine sunt masive și dimensiunile cavității sale sunt mai mici decât ar fi de așteptat din măsurătorile pelvisului mare. Dacă indicele este mai mic de 14 cm, atunci putem spune că oasele sunt subțiri, ceea ce înseamnă că și cu dimensiuni exterioare mici, dimensiunile cavităților interne sunt suficiente pentru ca bebelușul să treacă prin ele.

Cu mult timp în urmă, vremea când bazinul îngust era un fel de sentință pentru o femeie în travaliu a dispărut. Medicină modernă vă permite să asigurați un rezultat de succes al nașterii, indiferent de caracteristicile structurale ale pelvisului unei femei. Dar pentru aceasta, medicii trebuie să ia măsurătorile necesare în timp util. Și fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de semnificația acestei proceduri.

De obicei se măsoară patru dimensiuni ale pelvisului: trei transversale și una dreaptă.

Distantia spinarum- distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare. Butoanele tazomerului sunt apăsate pe marginile exterioare ale coloanelor anterioare superioare. Această dimensiune este de obicei de 25 - 26 cm.

Disstantia cristalarum- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale crestelor iliace. După măsurarea distanței spinarum, nasturii tazomerului sunt mutați din spini de-a lungul marginii exterioare a crestei iliace până se determină distanța cea mai mare, această distanță va fi distantia cristarum, are o medie de 28-29 cm.

Distantia trochanterica- distanta dintre marii trohantere ai femurului. Ei caută punctele cele mai proeminente ale frigăruilor mari și apasă butoanele tazomerului spre ele. Această dimensiune este de 30 - 31 cm Mărimea dimensiunilor exterioare poate fi folosită cu oarecare precauție pentru a judeca dimensiunea pelvisului mic. Raportul dintre dimensiunile transversale este de asemenea important. De exemplu, în mod normal, diferența dintre distantia spinarum și distantia cristarum este de 3 cm, dacă diferența este mai mică, aceasta indică o abatere de la normă în structura pelvisului.

Conjugata externă- conjugat extern, adică dimensiunea directă a pelvisului. Femeia este întinsă pe o parte, piciorul de dedesubt este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, piciorul de deasupra este extins. Butonul unei ramuri a tazomerului este plasat în mijlocul marginii superioare exterioare a simfizei, celălalt capăt este apăsat pe fosa supra-sacrală, care este situată între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul creasta sacră mijlocie (fosa supra-sacrală coincide cu unghiul superior al rombului sacral).

Conjugatul extern are în mod normal 20-21 cm.Marginea exterioară superioară a simfizei este ușor de determinat, pentru a clarifica localizarea fosei supra-sacrale, glisați degetele de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare spre sacrum, fosa este ușor de determinat prin atingere sub proeminența apofizei spinoase a ultimei vertebre lombare.

Conjugatul exterior este important; valoarea sa poate fi folosită pentru a judeca dimensiunea conjugatului adevărat. Pentru a determina conjugatul adevărat, din lungimea conjugatului exterior se scade 9 cm. De exemplu, cu un conjugat exterior egal cu 20 cm, conjugatul adevărat este de 11 cm, cu un conjugat exterior de 18 cm lungime, conjugatul adevărat este 9. cm, etc. Diferența dintre conjugatul exterior și adevăratul depinde de grosimea sacrului, simfizei și țesuturilor moi. Grosimea oaselor și a țesuturilor moi la femei este diferită, așa că diferența dintre dimensiunea conjugatului exterior și cel adevărat nu este întotdeauna exact de 9 cm. Conjugatul adevărat poate fi determinat mai precis de conjugatul diagonal.

Conjugat diagonal (conjugata diagonalis) numită distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacrului. Conjugatul diagonal este determinat în timpul unei examinări vaginale a unei femei, care se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie. Degetele II și III sunt introduse în vagin, IV și V sunt îndoite, spatele lor se sprijină pe perineu. Degetele introduse în vagin sunt fixate în partea superioară a pelerinii, iar marginea palmei se sprijină pe marginea inferioară a simfizei.

După aceea, al doilea deget al celeilalte mâini marchează locul de contact al mâinii examinatoare cu marginea inferioară a simfizei. Fără a îndepărta al doilea deget din punctul dorit, mâna situată în vagin este îndepărtată și măsurată cu o bandă de pelvis sau centimetru cu ajutorul unei alte persoane, distanța de la vârful celui de-al treilea deget până la punctul de contact cu cel de jos. marginea simfizei. Conjugatul diagonal cu un bazin normal este în medie de 12,5–13 cm.Pentru a determina adevăratul conjugat, din dimensiunea conjugatului diagonal se scade 1,5–2 cm.

Nu este întotdeauna posibilă măsurarea conjugatului diagonal, deoarece la dimensiuni normale ale bazinului, promontoriul nu este atins sau poate fi simțit cu dificultate. Dacă pelerina nu poate fi atinsă cu capătul degetului întins, volumul acestui bazin poate fi considerat normal sau apropiat de normal. Dimensiunile transversale ale pelvisului și ale conjugatului extern sunt măsurate la toate femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu fără excepție. Dacă în timpul examinării unei femei există o suspiciune de îngustare a orificiului pelvin, se determină dimensiunea acestei cavități.

Dimensiunile orificiului de evacuare a pelvisului sunt determinate după cum urmează. Femeia stă întinsă pe spate, picioarele ei sunt îndoite la articulațiile șoldurilor și genunchilor, desfășurate și trase până la burtă. Mărimea directă a ieșirii pelvisului este măsurată cu un metru de pelvis convențional. Un buton al tazomerului este apăsat în mijlocul marginii inferioare a simfizei, celălalt în vârful coccisului. Dimensiunea rezultată (11 cm) este mai mare decât cea adevărată.

Pentru a determina dimensiunea directă a ieșirii pelvisului, scădeți 1,5 cm din această valoare (ținând cont de grosimea țesuturilor). Mărimea transversală a ieșirii pelvisului se măsoară cu o bandă centimetrică sau un bazin cu ramuri încrucișate. Simțiți suprafețele interioare ale tuberozităților ischiatice și măsurați distanța dintre ele. La valoarea obținută, trebuie să adăugați 1 - 1,5 cm, ținând cont de grosimea țesuturilor moi situate între butoanele tazomerului și tuberculii ischiatici. Semnificația clinică cunoscută este definirea formei unghiului pubian.

Cu dimensiuni normale ale pelvisului, este de 90 - 100 °. Forma unghiului pubian este determinată prin următoarea metodă. Femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite și trase până la burtă. Cu partea palmară, degetele mari sunt aplicate aproape de ramurile inferioare ale oaselor pubiene și ischiatice, capetele care se ating ale degetelor sunt apăsate de marginea inferioară a simfizei. Locația degetelor vă permite să judecați mărimea unghiului arcului pubian. Dimensiunile oblice ale pelvisului trebuie măsurate cu un bazin oblic.

„Obstetrică”, V.I.Bodyazhyna