Metode de diagnosticare instrumentală a creierului. Este necesară o pregătire specială pentru procedură? Pentru ce patologii se prescrie ultrasunetele?

Electroencefalograma reflectă activitatea funcțională atât a creierului ca întreg, cât și a subsistemelor sale individuale. Utilizarea tehnologiei informatice și a instrumentelor software specializate extinde posibilitățile de evaluare integrală a activității bioelectrice a creierului și face posibilă prezentarea datelor de cercetare într-o formă mai vizuală.

Înregistrarea activității bioelectrice a creierului.

Orez nr. 1. Electroencefalogramă și hartă topografică pe baza rezultatelor analizei spectrale.

Pregătirea pacientului pentru studiu:

• Cu o seară înainte și în ziua studiului, este exclus consumul de medicamente vasculare, diuretice, hipnotice și tranchilizante, precum și alcool, cafea tare sau ceai.
• Nu fumați în ziua studiului.
• Pacientul ajunge la studiu cu capul curat spalat; aplicarea produse cosmetice pentru fixarea coafurilor (lac, gel) este de nedorit.
• Ia cu tine un prosop mic.

Ecoencefalografia pe computer

Ecoencefalografia este o metodă de studiere a relațiilor anatomice ale structurilor creierului pe baza ecolocației. Purtătorul de informații sunt vibrațiile ultrasonice, cu ajutorul cărora este sondat creierul. Această metodă se bazează pe capacitatea diferită a țesuturilor creierului de a absorbi o parte din vibrațiile ultrasonice și de a le reflecta, dând un semnal de ecou. Sondarea ultrasonică unidimensională a creierului este utilizată pentru a determina distanța până la structurile creierului (sept transparent, epifiză, pereții ventriculilor creierului), detectarea asimetriei interemisferice, detectarea formațiunilor volumetrice patologice (tumoare, chisturi, hematom etc.), măsurare magnitudinea pulsației semnalului, măsurați lățimea creierului ventriculilor.

P o c a z a n și i: Formațiuni volumetrice intracraniene (hematoame, tumori, abcese etc.); · boli inflamatorii creierul și membranele sale; Schimbări presiune intracraniană; traumatisme cranio-cerebrale; · consecințe tulburări acute circulatia cerebrala; Monitorizarea dinamică pe termen lung a evoluției acestor boli și a stării pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pe creier.

Orez #2. Ecoencefalograma în modul M.

Ecografia Dopplerarterele principale ale capului (USDG MAG).

O metodă cu ultrasunete care vă permite să evaluați modificarea vitezei fluxului sanguin în timp (spectrul Doppler) în arterele pereche (carotidă, vertebrală, subclavie) și vene. Conceput pentru a stabili faptul de încălcare, restricție semnificativă sau oprire a fluxului sanguin în aceste vase.

P o c a z a n și i: manifestări ale vasculare insuficiență cerebrală(inclusiv cele însoțite de dureri de cap, amețeli, zgomot în cap etc.); Consecințele accidentelor vasculare cerebrale efectele rănilor și bolii cervicale coloana vertebrală; Prezența zgomotului patologic în proiecția arterelor gâtului; asimetria tensiunii arteriale pe arterele brahiale mai mare de 25-30 mm Hg; · monitorizarea dinamică a stării pacienților supuși unei intervenții chirurgicale pe vasele gâtului; Diagnosticul tulburărilor circulatorii în sindroamele de furt cerebral.

Orez nr. 3. Spectrul Doppler general artera carotida

Dopplerografia transcraniana (TCDG)

Tehnic, este un fel de ecografie, dar practic este o tehnică independentă folosită pentru studierea vaselor intracraniene și a colectoarelor venoase. Vă permite să evaluați eficiența aprovizionării cu sânge în diferite părți ale creierului, suficiența căilor de ocolire a circulației sângelui, severitatea spasmului vascular, indirect - pentru a judeca modificările presiunii intracraniene. Utilizarea testelor funcționale oferă informații despre posibilitățile de reacții compensator-adaptative.

P o c a z a n și i: Diagnosticul stenozei și ocluziei arterelor intracerebrale; Determinarea severității spasmului arterelor intracerebrale; · determinarea cailor si potentialitatilor circulatiei colaterale in cazul leziunilor ocluzive ale arterelor brahiocefalice; Determinarea posibilităților de autoreglare vasculară cerebrală; monitorizarea eficacităţii conservatoarelor şi tratament chirurgical bolnav; Diagnosticul severității hipertensiunii intracraniene; stabilirea faptului, a caracteristicilor calitative și cantitative ale emboliei cerebrale; diagnosticarea malformațiilor arterio-venoase, fistulelor și a altor morfologice congenitale și dobândite modificări patologice; Diagnosticul naturii și severității tulburărilor hemodinamice venoase.

Orez nr. 4. Spectrul Doppler al arterei cerebrale medii

Scanare duplex (triplex).
arterele principale ale capului (DS MAG).

Metoda este concepută pentru a obține o imagine a unui vas. Acesta combină capacitățile cunoscute în mod tradițional cu ultrasunete, ultrasunete Doppler și cartografiere a fluxului de culoare, ceea ce își extinde semnificativ capacitățile în comparație cu ultrasunetele MAG, inclusiv măsurarea fluxului sanguin volumetric. Vă permite să detectați modificările inițiale care nu au condus încă la încălcări ale spectrului Doppler. În plus, devine posibil să se studieze în detaliu caracteristicile structurale ale plăcilor (de exemplu, să se evalueze rata de creștere a acestora, posibilul pericol de distrugere), să se identifice deformările vasculare congenitale și dobândite, anomaliile structurii și să se evalueze valoare.

Scop - de a studia prevalența și severitatea leziunilor aterosclerotice și a altor tipuri de leziuni arterele principale cap, supus, inclusiv tratament chirurgical. P o c a z a n și i: Împreună cu cele indicate pentru metoda cu ultrasunete MAG, următoarele: diagnosticarea precoce a leziunilor nesemnificative hemodinamic ale vaselor gâtului pentru măsuri terapeutice și diagnostice eficiente pentru prevenirea accidentelor cerebrovasculare acute; · clarificarea localizării, naturii și severității leziunilor aterosclerotice sau de altă natură ale vaselor gâtului, identificate prin metode de analiză spectrală.

Orez nr. 5. Ramuri ale arcului aortic

Scanare duplex transcraniana (TCDS)

O tehnică similară cu DS MAG pentru studiul arterelor și venelor intracraniene. Vizualizarea ajută la orientarea în varietatea de opțiuni de ramificare a arterelor cerebrale, permite detectarea prezenței și evaluarea semnificației deformărilor arterelor bazei creierului, măsurarea mai precisă a parametrilor fluxului sanguin și evaluarea rezultatelor teste de stres.

P o c a z a n și i: Împreună cu cele indicate pentru metoda TKDG, următoarele: Diagnosticul tulburărilor circulatorii cerebrale datorate hipertensiune, boli coronariene sau consecințe ale infarctului miocardic, tulburări ritm cardiac si altul cordial- patologia vasculară; funcția afectată a organelor auzului și vederii din cauza patologiei arterelor principale ale capului și bazei creierului

Orez nr. 6. Schema de ramificare a arterelor bazei creierului

Ecografia vaselor capului și gâtului

Ecografia vaselor capului și gâtului- o metodă cu ultrasunete pentru diagnosticarea fluxului sanguin în vasele care alimentează creierul. Poate fi folosit pentru a evalua permeabilitatea atât a vaselor extracraniene (care nu sunt situate în craniu), care includ arterele vertebrale și carotide, cât și a vaselor care trec prin țesuturile cerebrale - arterele cerebrale anterioare, mijlocii și posterioare. Cu toate acestea, examinarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului nu permite obținerea unei imagini a vasului și nu oferă o oportunitate de a determina cu exactitate cauza fluxului sanguin afectat prin vas (stenoză, tromboză, spasm, placă aterosclerotică) .

Indicatii

Ecografia este indicată pacienților cu accident cerebrovascular (acut sau cronic), care au suferit leziuni traumatice (leziuni cerebrale traumatice, operație neurochirurgicală) sau leziuni toxice. Este prescris în situațiile în care medicul dezvăluie la pacient o asimetrie sau absența pulsului, tensiunea arterială în arterele mâinilor; atunci când ascultați zgomot pe arcul aortic; cu o scădere accentuată a acuității vizuale. Diverse patologii ale coloanei cervicale (osteocondroză, traumatisme, anomalii congenitale, ) poate fi o indicație pentru o scanare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului, dacă există suspiciunea de compresie artera vertebralăși aportul de sânge afectat în bazinul vertebrobazilar.

Ecografia vaselor capului și gâtului este utilizată ca metodă de screening pentru examinarea persoanelor cu Risc ridicat dezvoltarea aterosclerozei și a altor patologii ale vaselor cerebrale (fumători, obezi, hipertensiune arterială sau boala ischemica inimi). Valoarea sa în detectarea precoce a tulburărilor fluxului sanguin cerebral este neprețuită, ceea ce face posibilă prevenirea dezvoltării unui accident vascular cerebral. Ecografia vaselor capului și gâtului este utilizată pentru a monitoriza pacienții cu patologie vasculară și pentru a evalua rezultatele tratamentului lor.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului oferă neurologului informații despre viteza fluxului sanguin prin arterele care alimentează creierul și prin venele care drenează sângele din cavitatea craniană. Astfel, face posibilă evaluarea stare generală fluxul sanguin, determinați gradul de dezvoltare a circulației colaterale și starea fluxului venos, identificați tortuozitatea vasului sau malformația arteriovenoasă, obțineți date privind permeabilitatea afectată a vasului și severitatea acesteia. Aceste informații sunt importante nu numai pentru diagnosticarea patologiei vasculare, ci și pentru alegerea celui mai eficient tratament.

Instruire

În ziua examinării, pacientul nu trebuie să ia medicamentele bea ceai sau cafea. Trebuie să vă abțineți de la fumat cu 2 ore înainte de examinare. Acest lucru se datorează faptului că nicotina, cafeaua, ceaiul și medicamentele afectează tonusul. vase de sângeși poate duce la rezultate inexacte în timpul examinării. Cu toate acestea, pacientul trebuie să continue să ia medicamente care nu pot fi întrerupte nici măcar pentru o perioadă atât de scurtă. Este mai bine să decideți cu privire la posibilitatea unei pauze în luarea medicamentului cu medicul dumneavoastră.

Imediat înainte de examinare, pacientul este rugat să scoată toate bijuteriile de pe cap și gât.

Metodologie

Pacientului i se oferă să se întindă pe o canapea confortabilă și să se relaxeze. Examinarea nu-i va provoca disconfort sau durere. Medicul plasează o sondă cu ultrasunete pe pielea pacientului peste trecerea vaselor de sânge studiate. Ultrasunetele dirijate de traductor sunt reflectate de obiectele solide din lumenul vasului, care sunt celule sanguine. Semnalul reflectat (unda) este captat de senzor și transmis computerului. Mișcarea celulelor sângelui care curge duce la apariția efectului Doppler - o schimbare a semnalului ultrasonic reflectat. Dacă din anumite motive, fluxul de sânge nu are loc în vas, atunci nu există un astfel de efect. Procesarea computerizată a datelor privind semnalele reflectate recepționate vă permite să vedeți pe monitor un grafic al mișcării sângelui prin vas în măsurare în timp real.

Adesea, ultrasunetele vaselor capului și gâtului includ teste funcționale: hiperventilație, presiunea degetelor a vaselor de sânge, introducerea de medicamente vasoactive. Cu ajutorul lor, se poate face o idee despre starea mecanismelor de reglare a fluxului sanguin în vase.

La pacienții în stare critică sau la care este necesară o examinare rapidă, se utilizează ecografia Doppler continuă. Atunci când se efectuează ecografii ale vaselor capului și gâtului folosind această tehnică, semnalele ultrasunete reflectate sunt convertite în sunete obișnuite, ascultând pe care medicul evaluează fluxul sanguin prin zona studiată. Acest lucru vă permite să efectuați o examinare chiar la patul pacientului, să identificați rapid blocarea sau îngustarea vasului și să determinați gradul de perturbare a fluxului sanguin. Această metodă se numește portabilă, deoarece se realizează folosind dispozitive portabile.

Timpul total de examinare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului depinde de volumul acestuia și variază între 30-45 de minute. Doppler portabil poate fi efectuat în 10-15 minute.

Contraindicatii

Se crede că ultrasunetele sunt absolut sigure pentru oameni. Prin urmare, ecografia nu are contraindicații sau restricții de vârstă.

Efectuarea ultrasunetelor vaselor capului și gâtului este dificilă în cazurile în care vasul studiat este acoperit de un os sau un strat mare de grăsime subcutanată; la pacienții cu aritmii și boli de inimă, care se caracterizează prin modificări ale fluxului sanguin chiar și în vasele sănătoase; la pacienţii cu flux sanguin lent. Examinarea nu este posibilă dacă există o rană în zona în care trebuie plasată sonda.

Examenele cu ultrasunete de astăzi sunt probabil cele mai frecvente printre instrumentale proceduri de diagnosticare. Foarte des, medicii curant scriu cuvintele misterioase „UZDG” și „MAG” în direcție. Să vedem ce înseamnă.

Cândva, când copacii erau mari și mașinile diagnosticul cu ultrasunete cu atât mai mult, pentru studiul vaselor de sânge s-a folosit doar modul, care permite studierea fluxului sanguin. Astfel, studiile au fost numite ecografie Doppler (sau USDG), de exemplu, a arterelor (vaselor) principale ale capului.

De atunci, tehnologia nu a stat pe loc și s-a dezvoltat rapid, inclusiv în domeniul medicinei. Dispozitivele cu ultrasunete funcționează în prezent în mai multe moduri, permițându-vă să examinați diferite organe în detaliu.

Scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor (arterelor) principale ale capului (USDS MAG) este în prezent prescrisă pentru a studia alimentarea cu sânge a creierului. Este o metodă simplă, relativ ieftină, neinvazivă de evaluare a fluxului sanguin.

Ultrasunetele MAG este utilizat pentru:

• atacuri ischemice tranzitorii,
• hipertensiune,
• malformatii vasculare,
• deficit neurologic reversibil,
• a suferit accidente vasculare cerebrale,
• ateroscleroza cerebrală.

Ecografia MAG este prescrisă și pentru osteocondroza coloanei vertebrale, tulburări de vedere, amețeli și formare pulsatorie în zonă.

Metodologia de cercetare

Nu este necesară nicio pregătire specială. Medicamentele trebuie luate ca de obicei, înainte de examinare este indicat să avertizați medicul ce luați exact. Studiul trebuie efectuat într-un mod confortabil și calm pentru pacient și personal medical mediu inconjurator.

Efectuarea unei examinări cu ultrasunete a MAG

O întrebare obișnuită a pacienților este de ce îmi gelificați gâtul atunci când este prescrisă o ecografie a vaselor capului? .. Pentru că studiul se numește ecografie a vaselor PRINCIPALE (arterelor) ale capului și trec în mod natural. Vasele capului, sau mai degrabă baza creierului (Circle of Willis), sunt studiate în timpul scanării transcraniene duplex (TDS) - scanarea ferestrelor acustice speciale în zona tâmplei, deasupra ochilor, foramen magnum etc.

Mai des, MAG cu ultrasunete se efectuează atunci când pacientul este întins pe spate. Medicul folosește un traductor liniar pe care se aplică un gel acustic pentru a îmbunătăți transmisia sunetului și a facilita alunecarea pe pielea pacientului. Prin scanare în diferite planuri se evaluează starea vaselor principale: artere carotide comune (interne și externe), artere vertebrale, precum și vene jugulare și vertebrale.

Ce arată vasele?

În primul rând, modul B ia în considerare locația vaselor, prezența deformărilor semnificative hemodinamic ale cursului lor, structura peretelui vasului, prezența ASP (plăci aterosclerotice) sau cheaguri de sânge în lumen. Se determină grosimea IMT, în caz contrar complexul intima-media, care corespunde membranelor interioare și medii ale arterelor, descrie gradul de diferențiere a IMT în straturi sau absența acestuia. În prezența plăcilor, sunt indicate înălțimea, lungimea, structura ecoului, conturul suprafeței, indicatorul îngustării lumenului vasului.

Când este detectat un tromb, sunt descrise locul de atașare a bazei sale, dimensiunile, structura ecoului, prezența semnelor de flotație, și anume mobilitatea secțiunii libere a trombului, ceea ce crește brusc amenințarea fragmentării - separarea trombul, blocarea ramurilor distale ale vaselor de sânge și ischemia organelor furnizate de acestea.

În plus, folosind modul Doppler color, sunt evaluate natura și direcția fluxului sanguin în arterele și venele studiate. În mod normal, sângele curge prin arterele carotide și vertebrale în direcția departe de inimă ( cufăr) până la creier, de-a lungul venelor jugulare și vertebrale - în sens invers.

Spectral Doppler vă permite, de asemenea, să evaluați natura și direcția fluxului sanguin (laminar, turbulent; anterograd, retrograd) și, în plus, să determinați o serie de caracteristici precise ale acestuia: viteze (maximum, mediu, minim; medie în timp etc. .), indici de rezistență periferică (pulsat, rezistiv), gradienți de presiune etc. Astfel, se obțin informații obiective despre fluxul sanguin din vasul studiat.

Modificări identificate

O serie de boli afectează peretele vascular, ceea ce face posibilă detectarea patologiilor specifice și nespecifice ale peretelui vasului cu ultrasunete.

Printre aceste boli, caracteristicile legate de ultrasunete includ anevrismele, tromboza vasculară, malformația arteriovenoasă și ateroscleroza stenozantă.

Anevrism al arterei carotide interne

Nu Aveți trasaturi caracteristice Procesele cu ultrasunete ale aterosclerozei nestenozante, precum și procesele de angiopatie și vasculită.

Ateroscleroza

Ateroscleroza nestenozante duce la tulburări ale IMT (complexul intimă-media) ale arterelor mari, o modificare uniformă a ecogenității, pereții vasculari sunt îngroșați patologic uniform (neuniform). În același timp, creșterea îngustarii totale a lumenului din vas din cauza încălcărilor de mai sus nu depășește 20%. Grosime peretele vascular nu se aplică patologiei până la 0,7 mm în arterele carotide, până la 1,2 mm în zona trunchiului brahiocefalic și a gurii arterei subclaviei drepte.

Stenosing ateroscleroza determină plăci aterosclerotice ducând la o creștere a îngustării lumenului vaselor cu aproximativ 20%. Fiecare placă de ateroscleroză este evaluată ca o sursă potențială de embolie. Pentru a face acest lucru, studiați caracteristicile structurale ale plăcilor: lungimea, densitatea ecoului, prezența hemoragiilor și calcificărilor în structură, ulcerația suprafeței și așa mai departe.

Imaginea cu ultrasunete nu este specifică în timpul vasculitei, deoarece depinde de dezvoltarea patologiei: abateri difuze ale peretelui, deteriorarea diferențierii în straturi, ecogenitatea este eterogenă etc.

Arterita temporală

Îngroșarea difuză omogenă a peretelui apare în timpul arteritei temporale în zona arterei temporale superficiale, în timp ce ramurile prezintă adesea și o ecogenitate scăzută. Acest lucru duce la deteriorarea diferențierii peretelui în straturi; posibilă prezență de mici calcificari.

Diabet

În diabetul zaharat, o trăsătură caracteristică este microcalcificarea pereților arterelor mici (așa-numita scleroză calcifică Minkenberg).

hipoplazie

Hipoplazia este cea mai frecventă patologie a arterei vertebrale. Reducerea diametrului arterial sub 2 mm cu abateri caracteristice ale curbei de curgere. Semnele ecografice sunt relevate de valoarea hemodinamică și nivelul de severitate al hipoplaziei. În același timp, pacienții pot fi deranjați de migrene, amețeli, agravate în timpul întoarcerii capului.

Malformație arteriovenoasă

Malformația arteriovenoasă se referă la o vascularizare patologică cu diametru variabil (de obicei o fistulă arteriovenoasă). Evacuarea sângelui în vene se realizează direct din arterele mici, ocolind patul capilar. Ca urmare, există o amenințare de hipertrofie a venelor de evacuare cu manifestarea hialinozei și calcifierii. Hemoragiile sunt, de asemenea, rezultatul subțierii peretelui vascular. Ca urmare, se dezvoltă șuntarea arteriovenoasă, care implică „furt intracerebral” și afectarea hemodinamicii cerebrale.

Diverse abateri sunt adesea observate la intrarea arterială vertebrală în canal, unde sunt localizate procesele transversale ale vertebrelor cervicale. Adesea, artera vertebrală intră în canal la nivelul C4 (a patra vertebră cervicală) - o intrare mare. Adesea, hemodinamica nu se schimbă de la această abatere. Cu ultrasunete, există cazuri când arterele vertebrale trec complet în afara acestui canal.

Un pic de teorie

Cel mai des folosit este modul B. Vă permite să formați o imagine pe monitorul dispozitivului, cel mai adesea este o imagine în tonuri de gri. Ultrasunetele, pătrunzând în țesuturi, sunt reflectate diferit de diferite suprafețe, merg înapoi la senzor, iar printr-o serie de transformări se formează pe ecran o vizualizare a organelor studiate.

Datorită efectului Doppler, dopplerografie(sau cu ultrasunete). Această metodă se bazează pe proprietatea unei unde ultrasonice. Reflectarea unei unde de la obiectele în mișcare provoacă o schimbare - o frecvență schimbată. Această modificare a frecvenței depinde de viteza de mișcare a structurilor studiate. De exemplu, mișcarea este direcționată către senzor - creșterea frecvenței, direcționată departe de senzor - scădere.

În prezent, există două tipuri de ecografie Doppler (USDG):

• orb(inclus în diagnosticare funcționalăși nu se aplică ultrasunetelor)
• B-mod(modern).

În primul caz, adâncimea de scanare este setată orbește, fără o imagine „vizibilă” a vasului pe ecran, ceea ce duce la creșterea numărului de erori de diagnosticare.

În Dopplerografie se distinge un mod spectral Doppler, direcția și viteza fluxului sanguin în care are forma unui afișaj grafic pe ecranul scanerului. Pe grafic, axa orizontală corespunde valorii timpului, iar cea verticală arată viteza. Deasupra nivelului axei orizontale există semnale către senzor, iar semnalele de sub axă sunt deplasări de la senzor.

Indică direcția fluxului sanguin în culoare. Această metodă cu ultrasunete conține vizualizarea fluxului sanguin în inimă (utilizată și pentru fluxul sanguin în vase relativ mari). Sunt acceptate denumiri de culoare: roșu pentru direcția către senzor, albastru pentru fluxul opus.

Duplex și triplex

Cu un ecograf, ecografia Doppler se efectuează în duplex sau triplex. În primul rând, găsim vasul în modul B, apoi activăm modul Doppler color pentru a obține informații despre fluxul sanguin, apoi setăm zona adâncimii de scanare necesare în lumenul său (modul de măsurare a datelor de control al volumului) și obținem spectrul fluxului. scanare duplex este o combinație a oricăror două moduri de scanare (B + spectral sau B + Doppler color), triplex - utilizarea simultană a tuturor celor trei moduri (B-mod + spectral + culoare).

După cum putem vedea, ecografie și Portbagajul UZDG a arterelor (vaselor) capului se efectuează în primul rând pentru a detecta anomalii în sistemul circulator, pentru a măsura patogenetica și hemodinamica acestuia. Acest lucru ajută la monitorizarea eficacității tratamentului, angiografiei și recrutării. chirurg vascular când vine vorba de tratament chirurgical.

Recent, medicii prescriu din ce în ce mai mult o procedură de examinare cu ultrasunete. Ce este - nu toată lumea înțelege, iar abrevierile greoaie intră uneori într-o stare de șoc.

Cum să descifrem abrevierile?

Descifrarea va ajuta la înțelegerea principiului de funcționare și a mecanismului de funcționare al ultrasunetelor (ce este și cum să-l trateze): ultrasonic Acest lucru metoda modernă ecografie organe interne pe baza efectului Doppler.

UZDG MAG - ce este? Scanarea arterelor principale ale capului, care vă permite să analizați viteza și natura fluxului sanguin al vaselor principale din această zonă.

UZDG BCS - ce este? Aceasta este o metodă informativă pentru detectarea anomaliilor vasculare în bolile atât ale capului, cât și ale gâtului.

Ecografia BCA - ce este? Acesta este similar cu studiul anterior. Termenul BCA (BCS) înseamnă (trunchi). Metoda vizează cercetarea vas arterial calibru mare, extinzându-se direct din aortă, transportând sânge la creier. Există trei artere brahiocefalice: carotidă, vertebrală și subclavie.

Mecanism de lucru

Ecografia este un studiu combinat care combină procedura standard de ultrasunete și efectul Doppler și vă permite să vizualizați atât starea vaselor, cât și natura mișcării sângelui prin ele. Angiografia cu ultrasunete se efectuează folosind unde sonore pătrunzând până la o anumită adâncime a corpului pacientului. Această procedură este absolut nedureroasă. inaudibil urechea umană sunetele sunt emise și captate de un senzor special. Când este reflectată de peretele vascular, informația este convertită de un computer într-o imagine bidimensională alb-negru. Doppler reflectă obiectele în mișcare (globule roșii) pe ecran sub forma unei imagini color. Când sunt suprapuse unul peste altul, se obține o imagine cu ultrasunete.

Pregătirea preliminară și siguranța studiului

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine starea și natura fluxului sanguin în vase de absolut orice calibru - de la vene și artere mari până la cele mai mici capilare. Această metodă de examinare se referă la proceduri non-invazive. Pentru a efectua un studiu, nu este nevoie să încălcați integritatea structurilor corpului (de exemplu, ca în laparoscopie, când se face o puncție pentru a accesa laparoscopul, sau studii de contrast cu raze X, atunci când este necesar să se efectueze un studiu). introduce o anumită substanță în lumenul vasului). Această caracteristică face ca ultrasunetele să fie cât mai convenabile atât pentru pacient, cât și pentru medic (nu este nevoie de manipulări complexe).

Înainte de studiu, nu este nevoie de o pregătire specială - procedura seamănă cu o ultrasunete convențională. Pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă pe canapea și să expună zona studiată. Examinarea cu ultrasunete durează de la 20 de minute la 1 oră.

Acest examen este indicat persoanelor de orice vârstă, poate fi efectuat chiar și pentru nou-născuți, deoarece nu există niciun efect de radiații asupra organismului. Ecografia este considerată o metodă de cercetare sigură și foarte informativă.

Structuri examinate cu ultrasunete. Ce este angiografia cu ultrasunete?

Cu ajutorul acestei proceduri medicale, este posibil să se identifice starea următoarelor structuri ale corpului:

• lumenul vasului;
• gradul de tortuozitate;
• starea peretelui vascular, integritatea acestuia și prezența sigiliilor;
• îngustare patologică (stenoză);
• utilitatea funcțională a sistemului valvular al venelor și prezența defectelor;
• proeminență a peretelui vascular;
• obliterarea (blocarea) lumenului vasului de către un tromb sau corp străin;
• calitatea fluxului sanguin - prezență, viteză, turbulență.

Angiografia cu ultrasunete este al doilea nume pentru ecografie, mai frecventă, dar mai puțin încăpătoare.

Pentru ce patologii este indicata ultrasunetele?

Ce este, am rezolvat-o. Dar sub ce stări patologice Este recomandabil să prescrii această procedură specială pentru a obține informațiile cele mai complete și de încredere?

1. cursa de cai tensiune arteriala. Această metodă este informativă crize hipertensive, și în stări colaptoide.
2. Încăpăţânat, neînduplecat terapie medicamentoasă durere de cap. Poate fi prescris și acelor pacienți care suferă de atacuri migrenoase periodice.
3. Dureri anginoase, senzație de lipsă de aer, umflături - toate aceste semne ale unei defecțiuni a sistemului cardio-vascular. Sunt indicații directe pentru angiografia ultrasonică.
4. Semne evidente de insuficiență circulatorie la nivelul extremităților (cu diabet zaharat, endarterită obliterantă și alte patologii vasculare și sistemice).
5. Vrăji de leșin recurente și alte semne ale activității cerebrale afectate. Pierderea bruscă a vederii.
6. Insomnie persistentă fără cauză.
7. Anevrism vascular.
8. Flebeurism.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează în timp real, concluzia nu va trebui să aștepte mult.

Printre boli sistem circulator apare cum ar fi ateroscleroza arterelor principale ale capului.

Această problemă este cronică și este o perturbare a vaselor de sânge ale gâtului, capului sau membrelor din cauza apariției plăcilor de ateroscleroză (altfel infiltrații lipidice).

Ele sunt localizate pe pereții vaselor de sânge, ducând la creșterea țesutului conjunctiv și provocând o îngustare a lumenului vaselor și arterelor. Din acest motiv, există o circulație insuficientă a sângelui către creier și membre.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cel mai adesea, ateroscleroza apare în arterele principale. extremitati mai joase. Majoritatea bărbaților cu vârsta peste 40 de ani sunt afectați. La fel și femeile în perioada de după debutul menopauzei. Același lucru se poate spune despre ateroscleroza arterelor principale ale gâtului și capului.

Cauze

Indiferent de ce artere principale sunt afectate de depozitele de lipide și în ce loc s-au format plăcile de ateroscleroză, cauzele această boală sunt la fel:

• obiceiuri proaste, în principal fumatul;
• supraponderal;
• probleme cu absorbția glucozei în sânge;
• malnutriție;
• condiții stresante destul de frecvente;
• mult mărită presiunea arterială care nu a fost tratat de mult timp;
• colesterol ridicat (de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal);
• boli ale sistemului endocrin;
• stilul de viață pasiv;
• modificări în organism legate de vârstă.

Mecanismul cursului patologiei

Cel mai important factor etiologic ocluzia și stenoza (îngustarea) arterelor principale din cap este considerată ateroscleroză.

De regulă, stenoza aterosclerotică (îngustarea) afectează arterele cerebrale la bifurcația arterei carotide și la începutul arterei carotide interne.

În comparație cu îngustarea extracranienă a arterelor principale din cap, stenoza arterelor intracraniene ale creierului este diagnosticată de 2-5 ori mai rar.

Dacă ateroscleroza arterelor principale ale gâtului și capului se dezvoltă puternic în regiunea extracraniană, unii pacienți pot prezenta „stenoză tandem”. Aceasta nu este altceva decât o combinație de leziuni ale arterelor din secțiunile intracraniene și extracraniene.

Dacă artera carotidă internă este adesea afectată de ateroscleroză, atunci modificările aterosclerotice nu se observă în cele externe. Această imagine dovedește importanța anastomozelor între aceste sisteme vasculare.

Simptome de ateroscleroză ale arterelor principale

În funcție de tipul de arteră principală deteriorată, vor apărea diferite simptome:

Interventie chirurgicala

Dintre toate bolile existente, un accident vascular cerebral are nu numai o frecvență uriașă de formare, ci și o complexitate ridicată a cursului, însoțită de un rezultat fatal sau dizabilitate.

Este posibil să se trateze un accident vascular cerebral cauzat de afectarea vaselor mari intracraniene prin șuntare - creând anastomoze extra-intracraniene.

O atenție considerabilă este acordată tratamentului leziunilor aterosclerotice ale arterelor principale din cap chiar și în stadiul pre-accident vascular cerebral, atunci când pacienții sunt expuși la o lipsă de aport de sânge sau la atacuri ischemice tranzitorii.

Mai întâi efectuați o examinare adecvată și apoi alegeți o metodă de conducere intervenție chirurgicală. Operația se efectuează la pacienții cu diverse leziuni ale bazinelor vertebrobazilare și carotidiene. Alocați contraindicațiile ca indicații relative și absolute pentru operații.

Indicații și contraindicații pentru endarterectomia carotidiană

Tipuri de CEAE

Există mai multe variante ale CEAE. Și anume: eversion, deschis și, de asemenea diferite căi efectuarea de protezare a arterelor folosind hetero- și homotransplante și vene.

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de cât de deteriorat este bazinul carotidian și care este zona leziunii. Optimal intervenție chirurgicală este eversiune și endarterectomie directă.

În cazul eversiei, durata operației este mult mai mică. În plus, parametrii geometrici ai vasului reconstruit sunt supuși unor modificări minime.

Când este necesară reconstrucția arterei vertebrale?

Restaurarea chirurgicală a patologiilor în prima secțiune a arterei vertebrale are loc datorită endarterectomiei gurii arterei, efectuată prin accesul supraclavicular.

Dacă procedura nu poate fi efectuată, din cauza lezării arterei subclaviei sau vertebrale, atunci se realizează mișcarea arterei, adică. efectuează șunturi spino-carotidiane.

artera subclavie

Intervenția chirurgicală în artera subclavie se efectuează atunci când:

Cel mai adesea, mecanismul de formare a acestor simptome este orice limitare serioasă a fluxului sanguin ca urmare a stenozei critice sau a emboliei principale a vasului arterial din cauza ulcerației unei plăci de tip ateromatos.

În funcție de locul în care se află secțiunile deteriorate ale trunchiului principal, aceștia decid ce acces să efectueze: supraclavicular sau transsternal.

Necesitatea unei anastomoze extra-intracraniene

Procedura se realizează cu:

• Stenoză semnificativă hemodinamic a secțiunilor intracraniene din bazinele arterelor posterioare, mijlocii sau anterioare.
• Lezarea arterei carotide interne de natură tandem cu un grad redus de toleranță a creierului capului la ischemie, în cazurile în care se recomandă o intervenție chirurgicală în mai multe etape.
• Tromboza ICA însoțită de epuizarea rezervelor de circulație colaterală.
• Prima etapă înainte de endarterectomia carotidiană efectuată pe partea ipsilaterală cu absența fluxului sanguin colateral normal prin cercul lui Willis.
• Stenoza bicarotidiană, însoțită de lezarea în tandem a uneia dintre carotide: în primul rând, se efectuează prima etapă - se restabilește permeabilitatea normală a arterei carotide, contralaterală leziunii în tandem, iar apoi aplicarea treptat a EICMA.

Este de remarcat faptul că angioplastia endovasculară cu raze X se efectuează numai cu echipament tehnic excelent. Cel mai bine este să folosiți angioplastia de tip endovascular pentru stenozele locale.

Terapie medicală

Pentru tratament medicamentos sunt de obicei atribuite:

De asemenea, pacienților li se prescrie pe viață utilizarea derivaților de aspirină care reduc probabilitatea apariției cheagurilor de sânge, de exemplu, trombo-ass sau cardiomagnyl. Terapia cu vitamine este, de asemenea, prescrisă pentru a menține organele și țesuturile care nu primesc o circulație adecvată a sângelui într-o stare normală.