Tensiune arterială medie. Tensiune arteriala

Caracteristicile sistemului circulator:

1) închiderea patului vascular, care include organul de pompare al inimii;

2) elasticitate peretele vascular(elasticitatea arterelor este mai mare decât elasticitatea venelor, dar capacitatea venelor depășește capacitatea arterelor);

3) ramificarea vaselor de sânge (diferență față de alte sisteme hidrodinamice);

Așa-numita sistolă este cea mai mare valoare a ciclului cardiac, diastola este cea mai scăzută. Tensiunea arterială optimă se referă la adulți cu un rezultat de măsurare de 120 până la 80 mmHg. la repaus. Limita hipertensiunii arteriale este de 140 mmHg. pentru tensiunea arterială sistolică și 90 mmHg. pentru valoarea diastolică. Tensiunea arterială scăzută este prezentă atunci când valorile scad sub 105 mmHg. pentru tensiunea arterială sistolică și 65 mmHg. pentru tensiunea arterială diastolică.

În cele mai multe cazuri, un stil de viață nesănătos este responsabil pentru hipertensiunea arterială. Dietă greșită și nesănătoasă supraponderalitate deficiență de mișcare stres alcool nicotină apnee în somn a crescut aportul de soluție salină. Schimbarea obiceiurilor de viață se poate reduce adesea presiunea arterială. Acestea includ, de exemplu, reducerea excesului de greutate și a stresului, adoptarea unei alimentații sănătoase și exerciții fizice suficiente și eliminarea consumului de alcool și nicotină.

4) o varietate de diametre ale vaselor (diametrul aortei este de 1,5 cm, iar capilarele 8-10 microni);

5) în sistem vascular fluid-sânge circulant, a cărui vâscozitate este de 5 ori mai mare decât vâscozitatea apei.

Tipuri de vase de sânge:

1) principalele vase de tip elastic: aorta, artere mari care se extind din aceasta; există multe elemente elastice și puține musculare în perete, drept urmare aceste vase au elasticitate și extensibilitate; sarcina acestor vase este de a transforma fluxul sanguin pulsat într-unul neted și continuu;

Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât mai bine. Pentru că efectele hipertensiunii arteriale sunt ca cercul diavolului. Tensiune arteriala poate, printre altele, să determine vasele arteriale să devină din ce în ce mai rigide și mai rigide în timp. Ca urmare, circulația sanguină a organelor se înrăutățește, ceea ce reduce și funcționalitatea acestora. Pentru ca organele să rămână eficiente, inima trebuie să pompeze și mai mult. presiune ridicata. Ca urmare, tensiunea arterială continuă să crească. Aici cercul diavolului nu este încă terminat.

Pentru că tensiunea arterială în continuă creștere obligă și inima să lupte cu o rezistență din ce în ce mai mare. Ca urmare, eficiența inimii scade în timp. În plus, hipertensiunea arterială afectează și vasele de sânge. În special în vasele cerebrale, coronare, renale și oftalmice, vasoconstricția poate apărea ca urmare a presiunii crescute. Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât este mai mare riscul de boli secundare.

2) rezistență sau vase rezistive vase – vase tip muscular, în perete continut ridicat elementele musculare netede, a căror rezistență modifică lumenul vaselor și, prin urmare, rezistența la fluxul sanguin;

3) vasele de schimb sau „eroi de schimb” sunt reprezentate de capilare, care asigură fluxul procesului metabolic, îndeplinirea funcției respiratorii între sânge și celule; numărul capilarelor funcționale depinde de activitatea funcțională și metabolică din țesuturi;

Boala ocluzivă arterială infarctul miocardic. . Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul de accident vascular cerebral, reduce riscul de infarct miocardic și riscul de demență. Fluctuația tensiunii arteriale în timpul zilei este complet normală. Cu toate acestea, în cazul unor fluctuații grave fără un motiv aparent, riscul boli cardiovasculare crește ca și în cazul hipertensiunii arteriale constante.

Este necesar să se monitorizeze îndeaproape modificările tensiunii arteriale. Tensiunea arterială depinde de vârstă, sex, greutate, dietă și moment al zilei. Acest lucru crește odată cu creșterea stresului fizic sau mental, dar apoi tinde să se regleze. Micile fluctuații ale tensiunii arteriale pe parcursul zilei sunt destul de normale. Dacă, totuși, tensiunea arterială prezintă fluctuații puternice care nu pot fi explicate prin anumite activități, acest lucru poate fi periculos pentru sănătate.

4) vasele de șunt sau anastomozele arterio-venulare conectează direct arteriolele și venulele; dacă aceste șunturi sunt deschise, atunci sângele este evacuat din arteriole în venule, ocolind capilarele; dacă acestea sunt închise, atunci vine sângele de la arteriole la venule prin capilare;

5) vasele capacitive sunt reprezentate de vene, care se caracterizează prin extensibilitate ridicată, dar elasticitate scăzută, aceste vase conțin până la 70% din tot sângele, afectând semnificativ cantitatea de întoarcere venoasă a sângelui către inimă.

Fluctuațiile valorii tensiunii arteriale provoacă vasele de sânge

Acest lucru a fost confirmat de un studiu recent. Chiar și studiile anterioare au arătat că tensiunea arterială fluctuantă afectează vasele la fel de mult ca și tensiunea arterială crescută persistent. Cea mai periculoasă situație este evident pentru persoanele care suferă în principal de hipertensiune arterială și au fluctuații. În prezent, se studiază măsura în care riscul de boli cardiovasculare crește ca urmare a modificărilor tensiunii arteriale.

Participanții aveau cel puțin 55 de ani și aveau cel puțin un factor de risc pentru boli cardiovasculare. Pacienții au fost monitorizați periodic timp de 28 de luni. Au fost apoi observate toate evenimentele CV care au avut loc după această perioadă. Studiile de evaluare au inclus boala coronariană fatală, infarctul miocardic non-letal, mortalitatea de orice cauză, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă. S-a constatat că cu cât deviația standard a tensiunii arteriale sistolice este mai mare la diferite vizite la medic, cu atât apar mai frecvent evenimente cardiovasculare.

Circulație sanguină.

Mișcarea sângelui se supune legilor hidrodinamicii și anume, provine din zonă mai multa presiune spre zona mai mica.

Cantitatea de sânge care curge printr-un vas este direct proporțională cu diferența de presiune și invers proporțională cu rezistența:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, unde Q-debit de sânge, p-presiune, R-rezistență;

Un analog al legii lui Ohm pentru o secțiune a unui circuit electric:

Mortalitatea a crescut semnificativ

La pacienții cu tensiune arterială sistolică, riscul de deces boala coronariană inimă sau infarct miocardic inflaționist, nu fatalitate, a fost majorat cu 30 la sută. Rata generală de deces a crescut cu 58%, riscul de accident vascular cerebral cu 46% și rata insuficienței cardiace cu 25%. De asemenea, fluctuația tensiunii arteriale diastolice a fost asociată cu acumularea de evenimente cardiovasculare și cu creșterea mortalității în studiu.

Hipertensiunea arterială poate fi complet motive diferite. În cele mai multe cazuri, pacienții primesc pur și simplu medicamente care scad tensiunea arterială ca „tratament”. Există chiar și o încercare de a restabili sănătatea. Dar poți avea încredere în mine, poți găsi oricând cauzele, iar în majoritatea cazurilor te putem ajuta la începutul hipertensiunii.

I=E/R, unde I-curent, E-tensiune, R-rezistență.

Rezistența este asociată cu frecarea particulelor de sânge împotriva pereților vaselor de sânge, care este denumită frecare externă, există și frecare între particule - frecare internă sau vâscozitate.

Legea lui Hagen Poiselle:

R=8ηl/πr 4 , unde η este vâscozitatea, l este lungimea vasului, r este raza vasului.

Q=∆ppr4/8ηl.

Hipertensiunea arterială „nervoasă” se caracterizează prin faptul că valoarea mai mică este semnificativ mai mare. Trebuie să vă imaginați că întregul sistem vascular este sub tensiune sistem nervosîn caz de permanentă tensiune nervoasa. Această valoare mai mică reflectă presiunea care predomină în sistemul tubular; reflectă astfel creșterea tensiunii sistemului. Întrucât în ​​prezent nu există remedii la nivel mental, există doar trei opțiuni: fie sport zilnic, nici terapie, fie „beta-blocante”.

De ce sportul ca posibilă terapie? În acest scop, trebuie înțeles că corpul uman capabil să facă față stresului în mediul său natural. Dacă vă aflați în deșert și vă confruntați cu pericole, rezultatul este stresul. Totul se întinde și se pregătește pentru luptă fizică sau demontare extinsă. Toți hormonii eliberați rămân neutilizați în acest fel și continuă să afecteze organismul! Chiar dacă situația stresantă persistă, reapare mereu, sau chiar duce la o tensiune internă constantă, este clar că pe termen lung crește și tensiunea arterială.

Acești parametri determină cantitatea de sânge care curge prin secțiunea transversală a patului vascular.

Pentru mișcarea sângelui, nu valorile absolute ale presiunii contează, ci diferența de presiune:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Valoarea fizică a rezistenţei la fluxul sanguin este exprimată în Dyne*s/cm5. Au fost introduse unități de rezistență relativă: R=p/Q. Dacă p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, atunci R \u003d 1 este o unitate de rezistență.

Mișcarea fizică „consumă” acești hormoni de stres și chiar ajută atunci când este făcută în mod regulat. Din păcate, medicamentele sunt adesea administrate atunci când nu sunt necesare. În primul rând, trebuie luat în considerare faptul că oamenii au o tensiune arterială mai mare în timpul vizitei la medic decât în ​​altă viață, ceea ce înseamnă că problema nu este adesea la fel de mult ca pentru medic. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială crește la înălțimi incontrolabile, aceasta trebuie scăzută pentru a preveni pericolul.

Hipertensiunea arterială din cauza

Adesea, chiar și în cele mai frecvente cazuri, tensiunea arterială poate fi urmărită până la căi aproape normale. Dar, desigur, este mai bine să începeți tratamentul cu primele simptome. În funcție de stadiu, tensiunea arterială va fi mai ușoară, mai grea – sau deloc. Dacă introduci carne fără carne, te poți aștepta la rezultate grozave în câteva luni! Motivul dietei: prea multa sare, prea multa cafea etc.

Cantitatea de rezistență în patul vascular depinde de localizarea elementelor vaselor.

Dacă luăm în considerare valorile rezistenței care apar în vasele conectate în serie, atunci rezistența totală va fi egală cu suma vaselor din vasele individuale: R=R1+R2+…+Rn.

În sistemul vascular, alimentarea cu sânge se realizează datorită ramurilor care se extind din aortă și merg în paralel:

La 82 de ani, ea s-a plâns în primăvară de amețeli și că sincronizarea ei nu era prea bună.

  • Dacă bei cafea tot timpul, există o presiune lungă.
  • Sarea crește și tensiunea arterială.
Hipertensiunea arterială poate apărea cu alte boli. Se întâmplă adesea ca tensiunea arterială să fie ridicată, deoarece la o presiune mai mică organele nu se hrănesc corespunzător. Dacă, de exemplu, o persoană suferă de calcificare arterială moderată, sângele este transportat mult mai puternic prin canale mai înguste.

Din acest motiv, hipertensiunea arterială este chiar necesară pentru a asigura circulația sângelui. Adică numai dacă riscul de apariție a tensiunii arteriale este prea mare, ar trebui să-l scădeți ușor. Dacă faci prea mult bine, pacientul va experimenta disconfort, precum oboseală etc.

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, adică rezistența totală este egală cu suma valorilor reciproce ale rezistenței din fiecare element.

Procesele fiziologice sunt supuse unor legi fizice generale.

Debitul cardiac.

Debitul cardiac este cantitatea de sânge pompată de inimă pe unitatea de timp:

Sistolic (în timpul unei sistole);

Volumul pe minut al sângelui sau MBV este determinat de doi parametri, și anume volumul sistolic și ritmul cardiac.

Sistemul funcționează astfel în rinichi: dacă rinichii sunt slab perfuzați, este eliberat un hormon care crește foarte mult tensiunea arterială. Dacă acesta este cazul și nu puteți rezolva problema în alt mod, va trebui să reduceți presiunea cu medicamente. Chiar și tumori rare sau, de exemplu, o boală în sistemul hormonal poate crește tensiunea arterială. Aici trebuie să începeți cu motivele. Dacă acest lucru nu este cu adevărat posibil, va fi necesar să se utilizeze medicamentele pentru a preveni presiunea prea mare.

Hipertensiune arterială din cauza injecției

Sistemul de reglementare se confruntă cu această povară, „predând-o”. Mecanismul acestor depuneri este un fel de detoxifiere a organismului, adică. zgura se descarcă în regiuni în care la început sunt puțin preocupante, adică în timp ce se află în centrii nevitali ai corpului. Ca urmare, întregul sistem este resetat pentru prima dată. Dar dacă supraconsumul sau lipsa excreției corporale continuă, se adaugă prea multe deșeuri. Se pot dezvolta diverse boli. În hipertensiunea arterială, condițiile sunt similare cu cele descrise pentru ateroscleroză, dar ceva mai larg.

Valoarea volumului sistolic în repaus este de 65-70 ml, este aceeași pentru ventriculul drept și cel stâng. În repaus, ventriculii ejectează 70% din volumul diastolic; până la sfârșitul sistolei, în ventriculi rămân 60-70 ml de sânge.

V sistem cf=70ml, ν cf=70 bătăi pe minut, V min=V sistem * ν= 4900 ml pe minut ~ 5 l/min.

Este dificil să se determine direct V min; pentru aceasta se folosește un pullometru (o metodă invazivă).

Nu este un exces de proteine ​​care duce apoi la o calcificare reală, ci la o acumulare generală. În acest caz, hipertensiunea arterială nu este atât de „fixată”, adică este mai ușor de tratat. De obicei, un post simplu sau o schimbare bună a dietei se va rezolva rapid.

Acesta nu mai este cazul. Cel puțin pentru acele persoane care au un risc crescut de boli cardiovasculare. Detalii: Toți cei 361 de pacienți aveau vârsta de cel puțin 50 de ani, aveau o tensiune arterială sistolică de 130 până la 180 și un risc crescut de boli cardiovasculare. Pacienții cu diabet și cu AVC nu sunt eligibili. La unii pacienți, terapia antihipertensivă a fost crescută, în timp ce grupul de control a continuat să primească terapie standard.

A fost propusă o metodă indirectă bazată pe schimbul de gaze.

Metoda Fick (metoda de determinare a IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - VO2 ml / l de sânge.

  1. Consumul de O2 pe minut este de 300 ml;
  2. Conținutul de O2 în sânge arterial= 20 % vol;
  3. Conținut de O2 în sângele venos = 14% vol;
  4. A-V (diferență arterio-venoasă) pentru oxigen = 6% vol sau 60 ml sânge.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Rezultate. Tensiunea arterială sistolică poate fi redusă în medie cu 121 mmHg. Riscul de infarct miocardic, alte boli coronariene acute, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces din cauza bolilor cardiovasculare a scăzut cu 25 la sută.

Mortalitatea în termeni absoluți: 155 de pacienți din grupul de intervenție față de 210 pacienți care au primit terapie standard. De la pacientii cu terapie intensivă 37 au murit din cauza bolilor cardiovasculare. Studiile de control au fost „Studiul a fost programat inițial pentru șapte ani, dar a fost încheiat prematur după câțiva mai mult de trei ani, deoarece acest beneficiu semnificativ clinic a fost demonstrat”, spune Thomas Weber, președintele Societății Austriace de Hipertensiologie.

Valoarea volumului sistolic poate fi definită ca V min/ν. Volumul sistolic depinde de puterea contracțiilor miocardului ventricular, de cantitatea de sânge de umplere a ventriculilor în diastola.

Legea Frank-Starling afirmă că sistola este o funcție a diastolei.

Valoarea volumului minute este determinată de modificarea ν și a volumului sistolic.

La activitate fizica mărimea volumului minut poate crește la 25-30 l, volumul sistolic crește la 150 ml, ν ajunge la 180-200 bătăi pe minut.

Reacțiile persoanelor antrenate fizic se referă în primul rând la modificări ale volumului sistolic, neantrenați - frecvență, la copii doar datorită frecvenței.

distribuirea IOC.

Aorta și arterele majore

arterele mici

Arteriolele

capilare

Total - 20%

vene mici

Vene mari

Total - 64%

cerc mic

Lucrul mecanic al inimii.

1. componenta potențială vizează depășirea rezistenței la fluxul sanguin;

2. Componenta cinetică are drept scop să dea viteză mișcării sângelui.

Valoarea A a rezistenței este determinată de masa sarcinii deplasată pe o anumită distanță, determinată de Genz:

1.componenta potențială Wn=P*h, h-înălțime, P= 5kg:

Presiunea medie în aortă este de 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (gravitate specifică) \u003d 1,36,

Wn galben leu \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 ​​kg * m;

Presiunea medie in artera pulmonara este de 20 mm Hg st \u003d 0,02 m * 13,6 (gravitate specifică) \u003d 0,272 m, Wn pr wl \u003d 5 * 0,272 \u003d 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. componenta cinetică Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, unde V este viteza liniară a fluxului sanguin, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m / s; Wk \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 de tone la 8848 m ridică inima pentru o viață, ~ 12000 kg / m pe zi.

Continuitatea fluxului sanguin este determinată de:

1. lucrarea inimii, constanța mișcării sângelui;

2. elasticitatea vaselor principale: în timpul sistolei, aorta este întinsă datorită prezenței unui număr mare de componente elastice în perete, acestea acumulează energie care este acumulată de inimă în timpul sistolei, când inima încetează să împingă sângele, fibrele elastice tind să revină la starea lor anterioară, transferând energia sângelui, rezultând un flux continuu lin;

3. ca urmare a contractiei muschilor scheletici, venele sunt comprimate, presiunea in care creste, ceea ce duce la impingerea sangelui spre inima, valvele venelor impiedica refluxul sangelui; dacă stăm mult timp, atunci sângele nu curge, deoarece nu există mișcare, ca urmare, fluxul de sânge către inimă este perturbat, ca urmare, are loc leșinul;

4. când sângele pătrunde în vena cavă inferioară, intră în joc factorul prezenței presiunii interpleurale „-”, care este desemnat ca factor de aspirație, în timp ce cu cât presiunea „-” este mai mare, cu atât fluxul sanguin către inimă este mai bun;

5.forța de presiune în spatele VIS a tergo, i.e. împingând o nouă porțiune în fața celei mincinoase.

Mișcarea sângelui este estimată prin determinarea vitezei volumetrice și liniară a fluxului sanguin.

Viteza volumetrica- cantitatea de sânge care trece prin secțiunea transversală a patului vascular pe unitatea de timp: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . În repaus IOC = 5 l/min, viteza volumetrica fluxul de sânge la fiecare secțiune a patului vascular va fi constant (trece prin toate vasele pe minut 5 l), cu toate acestea, fiecare organ primește o cantitate diferită de sânge, ca urmare a căreia Q este distribuit într-un procent, pt. un corp separat este necesar să se cunoască presiunea din arteră, venă, prin care se realizează alimentarea cu sânge, precum și presiunea din interiorul organului însuși.

Viteza liniei- viteza particulelor de-a lungul peretelui vasului: V = Q / πr 4

În direcția de la aortă, aria totală a secțiunii transversale crește, atinge un maxim la nivelul capilarelor, al căror lumen total este de 800 de ori mai mare decât lumenul aortei; lumenul total al venelor este de 2 ori mai mare decât lumenul total al arterelor, deoarece fiecare arteră este însoțită de două vene, astfel încât viteza liniară este mai mare.

Fluxul sanguin în sistemul vascular este laminar, fiecare strat se deplasează paralel cu celălalt strat fără a se amesteca. Straturile din apropierea peretelui suferă o frecare mare, ca urmare, viteza tinde spre 0, spre centrul vasului, viteza crește, atingând valoarea maximă în partea axială. Fluxul laminar este silentios. Fenomenele sonore apar atunci când fluxul sanguin laminar devine turbulent (apar vârtejuri): Vc = R * η / ρ * r, unde R este numărul Reynolds, R = V * ρ * r / η. Dacă R > 2000, atunci debitul devine turbulent, ceea ce se observă când vasele se îngustează, cu creșterea vitezei în punctele de ramificare a vaselor, sau când apar obstacole pe drum. Fluxul sanguin turbulent este zgomotos.

Timp de circulație a sângelui- timpul pentru care sângele trece un cerc complet (atât mic, cât și mare).Este de 25 s, care cade pe 27 sistole (1/5 pentru una mică - 5 s, 4/5 pentru una mare - 20 s ). În mod normal, circulă 2,5 litri de sânge, cifra de afaceri este de 25 s, ceea ce este suficient pentru a asigura IOC.

Tensiune arteriala.

Tensiune arteriala- tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge și ai camerelor inimii, este un parametru energetic important, deoarece este un factor care asigură mișcarea sângelui.

Sursa de energie este contracția mușchilor inimii, care îndeplinește o funcție de pompare.

Distinge:

presiunea arterială;

presiunea venoasă;

presiune intracardiacă;

presiunea capilară.

Cantitatea de tensiune arterială reflectă cantitatea de energie care reflectă energia fluxului în mișcare. Această energie constă din energia potențială, cinetică și energia potențială a gravitației: E = P + ρV 2 /2 + ρgh, unde P este energia potențială, ρV 2 /2 este energia cinetică, ρgh este energia coloanei de sânge sau energia potențială de gravitaţie.

Cel mai important este indicatorul tensiunii arteriale, care reflectă interacțiunea mai multor factori, fiind astfel un indicator integrat care reflectă interacțiunea următorilor factori:

Volumul sanguin sistolic;

Frecvența și ritmul contracțiilor inimii;

Elasticitatea pereților arterelor;

Rezistența vaselor rezistive;

Viteza sângelui în vasele capacitive;

Viteza de circulație a sângelui;

vâscozitatea sângelui;

Presiunea hidrostatică a coloanei de sânge: P = Q * R.

Presiunea arterială este împărțită în presiune laterală și presiune finală. Presiune laterală- tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge, reflectă energia potențială a mișcării sângelui. presiunea finală- presiunea, reflectând suma energiei potențiale și cinetice a mișcării sângelui.

Pe măsură ce sângele se mișcă, ambele tipuri de presiune scad, deoarece energia fluxului este cheltuită pentru a depăși rezistența, în timp ce scăderea maximă are loc acolo unde se îngustează. pat vascular unde trebuie depăşită cea mai mare rezistenţă.

Presiunea finală este mai mare decât presiunea laterală cu 10-20 mm Hg. Diferența se numește şoc sau presiunea pulsului.

Tensiunea arterială nu este un indicator stabil, în condiții naturale se modifică în timpul ciclului cardiac, în tensiune arterială există:

Presiune sistolică sau maximă (presiune stabilită în timpul sistolei ventriculare);

Presiune diastolică sau minimă care apare la sfârșitul diastolei;

Diferența dintre valoarea presiunii sistolice și diastolice - presiunea pulsului;

Tensiunea arterială medie, reflectând mișcarea sângelui, dacă nu au existat fluctuații ale pulsului.

LA diferite departamente presiunea va lua valori diferite. În atriul stâng, presiunea sistolică este de 8-12 mm Hg, diastolică este 0, în ventriculul stâng sist = 130, diast = 4, în sistemul aortei = 110-125 mm Hg, dias = 80-85, în brahial artery syst = 110-120, diast = 70-80, la capătul arterial al capilarelor syst 30-50, dar nu există fluctuații, la capătul venos al capilarului syst = 15-25, venele mici sist = 78- 10 (medie 7,1), în sistemul venei cave = 2-4, în sistemul atriului drept = 3-6 (media 4,6), diast = 0 sau "-", în sistemul ventriculului drept = 25-30, diast = 0-2, în sistemul trunchiului pulmonar = 16-30, diast = 5-14, în venele pulmonare sist = 4-8.

În cercurile mari și mici, există o scădere treptată a presiunii, care reflectă consumul de energie folosită pentru a depăși rezistența. Presiunea medie nu este media aritmetică, de exemplu, 120 peste 80, media 100 este o dată incorectă, deoarece durata sistolei și diastolei ventriculare este diferită în timp. Au fost propuse două formule matematice pentru a calcula presiunea medie:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, de exemplu, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, deplasat spre diastolic sau minim.

Miercuri p \u003d p diast + 1/3 * p puls, de exemplu, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale.

Sunt utilizate două abordări:

metoda directă;

metoda indirecta.

Metoda directă este asociată cu introducerea unui ac sau a unei canule în arteră, conectată printr-un tub umplut cu o substanță anticoagulantă, la un monometru, fluctuațiile de presiune sunt înregistrate de un scrib, rezultatul este o înregistrare a curbei tensiunii arteriale. Aceasta metoda oferă măsurători precise, dar este asociat cu leziuni arteriale, este utilizat în practica experimentală sau în operații chirurgicale.

Curba reflectă fluctuațiile de presiune, sunt detectate valuri de trei ordine:

Primul - reflectă fluctuațiile din timpul ciclului cardiac (creștere sistolice și scădere diastolică);

Al doilea - include mai multe valuri de ordinul întâi, asociate cu respirația, deoarece respirația afectează valoarea tensiunii arteriale (în timpul inhalării, mai mult sânge curge către inimă datorită efectului de „aspirare” al presiunii interpleurale negative, conform legii lui Starling, sângele crește și ejecția, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale). Creșterea maximă a presiunii va avea loc la începutul expirației, totuși, motivul este faza inspiratorie;

În al treilea rând - include mai multe unde respiratorii, fluctuațiile lente sunt asociate cu tonusul centrului vasomotor (o creștere a tonusului duce la creșterea presiunii și invers), sunt clar identificate cu deficiența de oxigen, cu efecte traumatice asupra sistemului nervos central, cauza fluctuațiilor lente este tensiunea arterială în ficat.

În 1896, Riva-Rocci a propus testarea unui tensiometru cu mercur cu manșetă, care este conectat la o coloană de mercur, un tub cu o manșetă în care se injectează aer, manșeta este aplicată pe umăr, pompând aer, presiunea în manșetă crește, ceea ce devine mai mare decât sistolic. Această metodă indirectă este palpativă, măsurarea se bazează pe pulsația arterei brahiale, dar presiunea diastolică nu poate fi măsurată.

a propus Korotkov metoda auscultatoare determinarea tensiunii arteriale. În acest caz, manșeta este aplicată pe umăr, se creează o presiune peste sistolică, aerul este eliberat și se aud sunete pe artera ulnară în cotul cotului. Când artera brahială este fixată, nu auzim nimic, deoarece nu există flux sanguin, dar când presiunea din manșetă devine egală cu presiunea sistolice, începe să existe o undă de puls la înălțimea sistolei, prima porțiune. de sânge va trece, prin urmare vom auzi primul sunet (ton), apariția primului sunet este un indicator presiune sistolică. Primul ton este urmat de o fază de zgomot pe măsură ce mișcarea se schimbă de la laminar la turbulent. Când presiunea din manșetă este aproape sau egală cu presiunea diastolică, artera se va extinde și sunetele se vor opri, ceea ce corespunde presiunii diastolice. Astfel, metoda vă permite să determinați presiunea sistolică și diastolică, să calculați pulsul și presiunea medie.

Influența factorilor asupra valorii tensiunii arteriale.

1. Lucrarea inimii. Modificarea volumului sistolic. O creștere a volumului sistolic crește presiunea maximă și pulsul. Scăderea va duce la scăderea și scăderea presiunii pulsului.

2. Ritmul cardiac. Cu o contracție mai frecventă, presiunea se oprește. În același timp, diastolicul minim începe să crească.

3. Funcția contractilă a miocardului. Slăbirea contracției mușchiului inimii va duce la scăderea presiunii.

starea vaselor de sânge.

4. Elasticitate. Pierderea elasticității duce la creșterea presiunii maxime și la creșterea presiunii pulsului.

5. Lumenul vasului. Mai ales în vasele de tip muscular. O creștere a tonusului duce la creșterea tensiunii arteriale, care este cauza hipertensiunii. Pe măsură ce rezistența crește, atât presiunea maximă, cât și cea minimă cresc.

6. Vâscozitatea sângelui și cantitatea de sânge circulant. O scădere a cantității de sânge circulant duce la o scădere a presiunii. O creștere a volumului duce la o creștere a presiunii. O creștere a vâscozității duce la o creștere a frecării și o creștere a presiunii.

Constituenti fiziologici

7. Presiunea la bărbați este mai mare decât la femei. Dar după vârsta de 40 de ani, presiunea la femei devine mai mare decât la bărbați.

8. Creșterea presiunii odată cu vârsta. Creșterea presiunii la bărbați este uniformă. La femei, saltul apare după 40 de ani.

9. Presiunea în timpul somnului scade, iar dimineața este mai mică decât seara.

10. Munca fizica creste presiunea sistolica.

11. Fumatul crește tensiunea arterială cu 10-20 mm.

12. Presiunea crește când tusești

13. Excitarea sexuală crește tensiunea arterială la 180-200 mm.

sistem de microcirculație.

Reprezentate prin arteriole, precapilare, capilare, postcapilare, venule, anastomoze arteriolo-venulare, capilare limfatice.

Arteriolele sunt vase de sânge în care celulele musculare netede sunt dispuse pe un rând.

precapilare- celule musculare netede individuale care nu formează un strat continuu.

Lungimea capilarului este de 0,3-0,8 mm. Și grosimea este de la 4 la 10 microni.

Deschiderea capilarelor este influențată de starea presiunii în arteriole și precapilare.

Patul de microcirculație îndeplinește două funcții: funcții de transport și de schimb. Are loc un schimb de substanțe, ioni, apă. Are loc și schimbul de căldură, iar intensitatea microcirculației va fi determinată de numărul de capilare funcționale, viteza liniei fluxul sanguin și presiunea intracapilară.

Procesele de schimb apar datorită filtrării și difuziei. Filtrarea capilară depinde de interacțiune presiune hidrostatica capilarele și presiunea coloid osmotică. Au fost studiate procesele de schimb transcapilar Graur.

Procesul de filtrare merge în direcția presiunii hidrostatice mai scăzute, iar presiunea coloid osmotică asigură trecerea lichidului de la mai puțin la mai mult. Presiunea coloid osmotică a plasmei sanguine se datorează prezenței proteinelor. Ele nu pot trece prin peretele capilar și rămân în plasmă. Ele creează o presiune de 25-30 mm Hg.

Împreună cu lichidul transport de substante. Face acest lucru prin difuzie. Viteza de transfer a unei substanțe va fi determinată de rata fluxului sanguin și de concentrația substanței exprimată ca masă pe volum. Substanțele care trec din sânge sunt absorbite în țesuturi.

Modalitati de transfer de substante.

1. Transfer transmembranar (prin porii care sunt prezenți în membrană și prin dizolvarea în lipidele membranei)

2. Pinocitoza.

Volumul lichidului extracelular va fi determinat de echilibrul dintre filtrarea capilara si resorbtia fluidelor. Mișcarea sângelui în vase determină o schimbare a stării endoteliului vascular. S-a stabilit că în endoteliul vascular sunt produse substanțe active, care afectează starea celulelor musculare netede și a celulelor parenchimatoase. Pot fi atât vasodilatatoare, cât și vasoconstrictoare. Ca rezultat al proceselor de microcirculație și metabolism în țesuturi, sânge dezoxigenat care se va întoarce la inimă. Mișcarea sângelui în vene va fi din nou influențată de factorul de presiune din vene.

Presiunea din vena cavă se numește presiune centrală .

puls arterial numita vibratie a peretelui vasele arteriale . Unda pulsului se deplasează cu o viteză de 5-10 m/s. Si in arterelor periferice de la 6 la 7 m/s.

Pulsul venos se observă numai în venele adiacente inimii. Este asociată cu o modificare a tensiunii arteriale în vene din cauza contracției atriale. O înregistrare a pulsului venos se numește flebogramă (?)

Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele care curge o exercită asupra pereților vaselor de sânge. Deoarece vasele sunt diferite - artere, vene, capilare - atunci tensiunea arterială poate fi arterială, venoasă, capilară. LA practica clinica valoarea principală este cel mai adesea atașată presiunii arteriale.

De ce depinde presiunea?

Valoarea tensiunii arteriale este determinată de mai mulți factori: puterea contracțiilor inimii, cantitatea de sânge din patul vascular și cel pe care inima o ejectează la fiecare contracție, precum și rezistența pe care o au pereții vaselor de sânge față de sânge. curgere. Valoarea tensiunii arteriale este, de asemenea, afectată de vâscozitatea sângelui, fluctuațiile de presiune în abdomen și cavitățile toracice, Legate de miscarile respiratorii, și alți factori.

În mod normal, tensiunea arterială depinde de caracteristici individuale, stil de viață, ocupație. Valoarea lui se schimbă odată cu vârsta, crește odată cu activitatea fizică, stresul emoțional etc. Cu toate acestea, la persoanele angajate sistematic în muncă fizică grea, precum și la sportivi, valoarea presiunii poate scădea și poate fi de 100-90 cu 60 și chiar 50 mm Hg.

La copii, valoarea presiunii sistolice poate fi calculată aproximativ prin formula 80 + 2a, unde a este numărul de ani din viața unui copil.

Presiune „sus” și „jos”

Când măsoară presiunea, medicii determină două valori simultan, de exemplu: „120 peste 80”. Cea mai mare dintre aceste numere este uneori numită presiune „superioară”, cea mai mică este numită „inferioară”.

Presiunea superioară este presiunea sângelui în arterele mari în momentul în care inima se contractă și împinge sângele din cavitățile sale în patul vascular. Acest moment se numește sistolă, iar presiunea se numește sistolică. În mod normal, este în intervalul de la 100 la 140 de milimetri. coloana de mercur(mmHg.).

În timpul unei pauze între contracțiile ventriculilor inimii - diastola - presiunea din artere scade treptat și atinge cea mai scăzută valoare la sfârșitul acestei faze. Aceasta este așa-numita presiune „inferioară” sau diastolică, în mod normal valoarea acesteia variază între 70 - 80 mm Hg. Artă.

diferența dintre sistolice și presiunea diastolică Medicii o numesc presiunea pulsului.

tensiunea arterială în vase de sânge scade cu distanta fata de inima. Deci, în aortă, presiunea este de 140/90 mm Hg, în arterele mari este în medie de 120/75 mm Hg, iar în arteriole, diferența de presiune sistolică și diastolică este practic absentă, iar tensiunea arterială este de aproximativ 40 mmHg. În capilare, tensiunea arterială scade la 10-15 mm Hg. Când sângele trece în patul venos, tensiunea arterială scade și mai mult, iar în venele cele mai mari (vena cavă superioară și inferioară), tensiunea arterială poate scădea chiar la valori negative.

fluctuatiile de presiune

În ciuda fluctuațiilor semnificative ale tensiunii arteriale (de exemplu, în funcție de sarcină, stare emoțională etc.), organismul are mecanisme complexe de reglare a nivelului său, urmărind să revină la normal presiunea după ce acești factori au încetat. În unele cazuri, mecanismele acestui regulament sunt încălcate, ceea ce duce la o schimbare a nivelului tensiunii arteriale. Se numește o schimbare persistentă ascendentă a tensiunii arteriale hipertensiune arteriala(hipertensiune arterială) și în jos - hipotensiune arterială. Deși modificările tensiunii arteriale joacă adesea un rol protector și adaptativ, dacă se abate de la normă (și se întâmplă aproape tuturor), este mai bine să consultați un medic, deoarece mulți factori diferiți afectează nivelul tensiunii arteriale.

Presiune și caracter

Are caracterul unei persoane vreo influență asupra dezvoltării? hipertensiune arteriala? Nu direct, doar indirect. Dacă o persoană este nervoasă, temperată rapid, asta nu înseamnă că va fi neapărat hipertensiv, ci cu predispoziție ereditară- destul de posibil. Este important să dezvolți în tine atitudinile psihologice potrivite, să nu fii constant nervos sau fără.

Cei care știu să se bucure, găsesc o sursă de emoții pozitive, fie că este vorba de un hobby, de comunicare cu un însoțitor plăcut sau de „frații noștri mai mici”, sunt cu siguranță mai puțin predispuși la stres și, prin urmare, la scăderi ale tensiunii arteriale. Folosește „rețeta” doctorului Cehov: „Viața este cel mai neplăcut lucru, dar este foarte ușor să o faci frumoasă... Trebuie să poți să te mulțumești cu prezentul și să te bucuri de conștiința că ar putea fi mai rău ."



Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.