Hipotensiune arterială și hipotensiune arterială. Hipotensiune arterială patologică. Tipul corpului conform indicelui Solovyov.

Hipotensiunea arterială este o scădere persistentă sau intermitentă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice sub normal. Putem vorbi de hipotensiune arterială atunci când presiunea scade la nivelul de 100/60 mm. rt. Artă.

Hipotensiunea arterială se manifestă prin amețeli, probleme de vedere, oboseală și slăbiciune crescută, somnolență excesivă și alte simptome. Terapia este construită pe baza corectării medicamentoase și non-medicamentale.

Potrivit statisticilor, femeile suferă de hipotensiune mai des decât bărbații. Adesea diagnosticat cu o scădere a tensiunii arteriale în adolescență. La persoanele în vârstă, este logic să vorbim despre hipotensiunea arterială aterosclerotică, care apare pe fondul deteriorării și pierderii tonusului vascular.

Hipotensiunea arterială este un sindrom destul de eterogen, deoarece există cazuri în care tensiunea arterială scăzută este singurul semn al stării de sănătate a unei persoane. În același timp, starea lui de sănătate rămâne în norma absolută. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, hipotensiunea este încă un simptom patologic.

Cauzele hipotensiunii sunt multiple, deoarece aceasta poate apărea într-o varietate de condiții fiziologice și patologice ale corpului uman.

Printre principalele cauze ale hipotensiunii arteriale pot fi identificați următorii factori:

Distonie neurocirculară. Oamenii de știință consideră că acest complex de afecțiuni cardiovasculare de natură funcțională este cel mai fertil teren pentru apariția hipotensiunii. Potrivit experților, distonia neurocirculară duce la hipotensiune arterială în 80% din cazuri;

Pierderea conștienței este considerată o urgență care necesită atenția imediată a unui medic. Hipotensiunea ortostatică, dacă este ușoară, nu este un motiv de îngrijorare și, de obicei, nu necesită tratament. Mulți oameni au uneori amețeli sau amețeli atunci când își schimbă pozițiile, cum ar fi atunci când se ridică sau merg brusc la culcare. Pentru cele mai severe cazuri care necesită tratament, cauza trebuie investigată.

Definiția științifică a hipotensiunii ortostatice

Hipotensiunea ortostatică este o constatare fizică definită de Societatea Autonomă Americană și de Academia Americană de Neurologie ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 20 mmHg. Sau o scădere a tensiunii arteriale diastolice de cel puțin 10 mm Hg. În trei minute în picioare. Afecțiunea poate fi simptomatică sau asimptomatică. La oameni sanatosi contractia musculara mareste intoarcerea venoasa a sangelui catre inima prin valve unidirectionale care impiedica colectarea sangelui in parti dependente ale corpului.

Unul dintre rolurile principale în dezvoltarea hipotensiunii este atribuit stresului sever și situațiilor actuale pe termen lung care traumatizează psihicul. În apariția hipotensiunii primare sunt implicate direct surmenajul cronic, stările depresive și odihna inadecvată a nopții;

Hipotensiunea arterială poate fi rezultatul unor boli deja prezente la o persoană, inclusiv:

Cauzele hipotensiunii arteriale simptomatice

Tratamentul este de obicei îndreptat către cauza de bază și diferite tratamente farmacologice sau non-farmacologice pot ameliora simptomele. Hipotensiunea ortostatică a fost observată la toate grupele de vârstă, dar este mai frecventă la vârstnici, în special la cei bolnavi și fragili.

Este asociat cu mai multe diagnostice, afecțiuni și simptome, inclusiv amețeli la scurt timp după oprire, rata crescută de cădere și antecedente de infarct miocardic sau tranzitoriu. atac ischemic. Poate fi, de asemenea, un predictor al accidentului vascular cerebral ischemic.

1. Sindromul de dumping după rezecție gastrică, ;

   Miocardită, cardiomiopatie, aritmie, insuficiență cardiacă;

   Încălcarea activității departamentului periferic sistem nervos pe fundal (neuropatie de origine diabetică);

   Boli de natură infecțioasă;

   Tumori benigne și maligne;

   Leziuni ale coloanei vertebrale și alte boli.

   Cel mai frecvent simptom al hipotensiunii ortostatice este ameteala sau ameteala in picioare sau poziție șezând. Această senzație, împreună cu alte simptome, durează de obicei doar câteva secunde. Semnele și simptomele hipotensiunii ortostatice includ.

   Simptomele care însoțesc adesea hipotensiunea ortostatică includ durerea la nivelul cufăr, dificultate în reținerea urinei, impotență și piele uscată din cauza pierderii transpirației. Hipotensiunea ortostatică sau posturală apare atunci când ceva perturbă procesul natural al organismului pentru a contracara tensiunea arterială scăzută dintr-o varietate de motive.

Sângerarea masivă, deshidratarea corpului duc la o scădere bruscă a tensiunii arteriale;

Reflexele hipotensive pot funcționa în caz de vătămare gravă, în caz de otrăvire, șoc anafilactic;

Mecanismul de reducere a presiunii este lansat și în cazul unei încălcări bruște a activității cardiace;

Deficitul de vitamine poate duce la dezvoltarea hipotensiunii arteriale. În special în acest sens, un deficit de vitamine C, E și B este periculos;

Funcția inimii este de a pompa sânge. Dacă există un volum mic de sânge, presiunea scade și vase de sânge contract pentru a crește tensiunea arterială. Dacă din orice motiv această acțiune este blocată sau blocată, vasele de sânge se dilată și tensiunea arterială scade.

Sistemul nervos detectează și răspunde la reglarea tensiunii arteriale. Dacă ceva este în neregulă cu acest sistem de control, tensiunea arterială poate fluctua. Atunci hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată de mulți diverse motive. Deshidratare: de la febră, vărsături, consumul insuficient de lichide, diaree severă și exerciții fizice intense cu transpirație excesivă. Deshidratarea ușoară poate provoca simptome de hipotensiune ortostatică, cum ar fi slăbiciune, amețeli și oboseală. Dializă. medicamente.

• Când este deshidratat, corpul pierde volumul de sânge.
• Fotografie.
• Căldura: Produsă de febră, baie fierbinte, locuri neaerisite.

Medicamente pentru a calma durerile de inimă.

Hipotensiunea arterială este adesea rezultatul dietelor debilitante;

Primirea unora medicamente poate provoca o scădere a tensiunii arteriale. În acest sens, ar trebui să fiți mai atenți la utilizarea medicamentelor pentru tratament

Hipotensiunea fiziologică poate apărea chiar și pe fondul sănătății absolute, dacă există predispoziție ereditară. O astfel de hipotensiune arterială se înregistrează cu schimbări bruște ale vremii, cu activitate fizică crescută. Adesea, presiunea scăzută este observată la sportivii antrenați;

Medicamente care sunt utilizate în principal pentru tratarea hipertensiunii arteriale - hipertensiune arterială și probleme cu prostata la barbati. Reacțiile adverse care pot apărea sunt somnolență ușoară și amețeli, care dispar după primele câteva săptămâni de tratament.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Neuropatia autonomă este un grup de simptome care apar atunci când există leziuni ale nervilor care controlează funcțiile zilnice ale corpului, cum ar fi tensiunea arterială, bătăile inimii, transpirație, îndepărtarea intestinului și Vezicăși digestia. Amețelile intermitente sau amețelile tranzitorii pot rezulta din deshidratare moderată, nivel scăzut glucoză din sânge, prea mult timp la soare sau înmuiere într-o baie fierbinte.

O noapte prea lungă de odihnă poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale. S-a stabilit că la persoanele sănătoase nivelul presiunii în timpul somnului scade cu 10-20%. Dacă presiunea scade cu mai mult de 20%, atunci poate fi periculos, mai ales pentru persoanele în vârstă. Specialiștii atribuie o astfel de scădere tulburărilor endogene ale reglării neuroumorale.

Forma ortostatică de hipotensiune arterială

Amețelile sau amețelile pot apărea și atunci când sunteți în interior pentru perioade lungi de timp, la un concert, la biserică sau la o conferință. Evident, dacă aceste simptome apar doar ocazional, de obicei nu există motive de îngrijorare. Consultarea medicului este importantă dacă o persoană are simptome frecvente de hipotensiune ortostatică, în locuri diferiteși circumstanțe.

În aceste cazuri, poate fi util să păstrați o evidență a simptomelor, când au apărut, cât durează și ce făcea persoana în acel moment. Luând în considerare gradul de pericol care poate fi semnificativ pentru pacient sau pentru alții. Primii pași în tratarea hipotensiunii ortostatice sunt diagnosticarea și tratarea cauzei de bază. Un pacient cu hipotensiune arterială ortostatică simptomatică care are o boală specifică sau este în curs de tratament poate beneficia de intervenții alternative non-farmacologice.

Există multe motive care pot provoca hipotensiune arterială.

Cu toate acestea, mecanismul dezvoltării sale este întotdeauna asociat cu 4 factori principali, printre care:

Slăbirea rezistenței vasele periferice. Aceasta apare în principal în șoc anafilactic, cu colapsul unei geneze toxice sau infecțioase;

Cum să abordezi tratamentul

Creșterea aportului de sare și lichide este adesea un pas timpuriu, cu excepția cazului în care pacientul suferă de insuficiență cardiacă severă. În cazul medicamentelor alopate, antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi prescrise pentru creșterea și extinderea volumului intravascular, dar cu precauție pentru a evita efecte secundare precum dureri de cap, edem, creștere în greutate și hipertensiune la spate.

Tensiunea arterială este forța care împinge sângele împotriva pereților vaselor de sânge. Acțiunea de pompare a inimii face ca sângele să curgă în artere. Dilatația vasculară ca răspuns la această forță și contracția ei ulterioară sunt importante în menținerea fluxului sanguin prin sistemul vascular.

Reducerea debitului cardiac (șoc și minut). Acest lucru este adesea observat în leziunile severe ale inimii, de exemplu, cu infarct miocardic, cu aritmii severe etc.;

Reducerea volumului de sânge circulant în organism. Principalele motive în acest caz sunt pierderea de sânge în timpul;

Deteriorarea aportului venos de sânge a inimii. Cauza acestei afecțiuni poate fi pleurezia sau ascita masivă.

Când inima pompează sânge în artere, tensiunea arterială este mai mare. Aceasta se numește presiune sistolică. Când inima este în repaus, între bătăile inimii și bătăile inimii, tensiunea arterială diastolică scade. La oameni, tensiunea arterială este de obicei măsurată cu o brățară specială peste artera brahială sau artera femurală. Măsurarea tensiunii arteriale se face de obicei cu un tensiometru.

Reglarea tensiunii arteriale

Cele mai utilizate sunt mercurul și aneroidul. Acestea constau dintr-un sistem care pune presiune pe mână și o scară care vă permite să cunoașteți presiunea. Au fost măsurate două tipuri de presiune. Presiunea sistolică, care este forța pe care sângele o exercită asupra pereților unei artere atunci când inima se contractă pentru a pompa sângele către organele și țesuturile periferice. presiunea diastolică, care este presiunea reziduală exercitată asupra arterelor atunci când inima se relaxează între bătăile inimii și bătăile inimii. Aceasta înseamnă că poate fi cauzată hipertensiunea arterială, așa că trebuie luate măsuri. Sub influența gravitației, atunci când o persoană este pornită, sângele se acumulează în picioare.

Dacă scăderea tensiunii arteriale este de natură fiziologică, atunci, de regulă, o persoană nu observă simptomele hipotensiunii arteriale. În alte cazuri, tabloul clinic al bolii va varia, așa că este mai rațional să luăm în considerare semnele patologiei pe baza genezei sale.

Simptome de hipotensiune ortostatică

Simptomele hipotensiunii ortostatice sunt deosebit de pronunțate la vârstnici. O scădere a presiunii se observă timp de câteva minute atunci când o persoană trece dintr-o poziție orizontală în una verticală. în care presiune sistolică redus cu 20 mm. rt. Art., și diastolică - 10 mm. rt. Artă.

Pe fondul hipotensiunii ortostatice, pacientul prezintă simptome precum:

Slăbiciune;

Instabilitate a mersului, pana la posibilitatea de cadere;

tulburări de vedere;

Întreruperi în activitatea inimii.

În cazuri rare, se observă atacuri de panică și leșin.

Simptome de hipotensiune postprandială

Această formă de hipotensiune arterială este tipică pentru persoanele sănătoase. Cel mai adesea se observă la bătrânețe. Scăderea tensiunii arteriale apare după masă, de obicei în decurs de 2 ore de la masă. Dacă o persoană nu are alte boli, atunci, de regulă, nu observă simptomele hipotensiunii.

Cu toate acestea, pe fondul patologiilor cerebrovasculare, pot apărea următoarele simptome:

• Slăbiciune generală;

  Tulburări de vorbire și vedere;

  Tulburare de conștiință.

Toate aceste simptome pe care o persoană le poate asocia în mod independent cu aportul alimentar.

Hipotensiunea arterială datorată stresului și suprasolicitarii fizice

Hipotensiunea arterială pe fondul stresului, activitatea fizică și intelectuală activă este cel mai adesea observată la sportivi, precum și la pacienții cu diabet zaharat sau patologii circulatorii.

Simptomele unei scăderi a tensiunii arteriale cu mentale și efort fizic următoarele:

slăbiciune bruscă;

Ameţeală;

Întunecarea ochilor;

Amorțeală a extremităților, senzație de picioare „bumbac”.

Hipotensiune arterială esențială

Aceasta este hipotensiunea arterială primară, care se caracterizează prin simptome persistente și apare cel mai adesea la femeile tinere.

Tabloul clinic al hipotensiunii arteriale primare este următorul:

Toți pacienții se plâng de dureri de cap, obosealăși amețeli. Aceste simptome dispar dacă presiunea crește;

Pacienții tind să anxietate crescutăși stărilor depresive;

Există tulburări ale sistemului nervos autonom. Deci, periodic o persoană are o senzație nemotivată de căldură sau frig, amorțeală a membrelor, transpirație crescută;

O treime dintre bărbații cu hipotensiune arterială au probleme cu potența;

Aproximativ 50% dintre pacienți suferă de boli regulate atacuri de panica, sincopă, insuficiență ortostatică;

Medicii aud adesea plângeri despre insuficiența cardiacă. Pacienții suferă de dificultăți de respirație, care apare cel mai adesea în vârful entuziasmului emoțional sau pe fondul suprasolicitarii severe.

Cursul unei astfel de hipotensiuni este ondulat. Oamenii depind de condițiile meteorologice, de intensitatea sarcinilor din viața de zi cu zi. Adesea, odată cu vârsta, o astfel de hipotensiune dispare.

Simptome de hipotensiune arterială secundară

Hipotensiunea secundară apare pe fondul bolilor existente, dintre care există o mare varietate. Simptomele bolii de bază sunt cele care ies în prim-plan. În același timp, pacienții constată slăbiciune, somnolență, oboseală, deteriorare a abilităților cognitive, transpirație a picioarelor și a mâinilor.

Hipotensiunea primară are de obicei un prognostic favorabil. Dar în timp, când trece, este adesea înlocuit cu hipertensiune arteriala. În același timp, oamenii tolerează foarte prost chiar și o ușoară creștere a presiunii.

Hipotensiunea arterială progresivă ar trebui să provoace îngrijorare, deoarece amenință dezvoltarea următoarelor complicații:

Riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare crește;

Ca urmare a hipotensiunii, tonusul vascular este redus tot timpul, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin, ceea ce înseamnă că organismul se confruntă cu lipsa de oxigen. În primul rând, creierul și organele interne suferă;

Hipotensiunea severă este periculoasă cu leșin. În caz de pierdere a cunoștinței, o persoană poate suferi vânătăi și răni grave;

La bătrânețe, hipotensiunea poate provoca;

Oamenii de știință cred că creșterile frecvente ale presiunii cresc riscul de a dezvolta demență senilă.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Se poate transforma hipertensiunea în hipotensiune?

Adesea pacienții se întreabă dacă hipertensiunea arterială se poate transforma în hipotensiune arterială. Cardiologii spun că hipertensiunea arterială nu se poate transforma de la sine în hipotensiune. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea ca presiune ridicata poate scădea brusc la valori scăzute.

De exemplu, acest lucru se întâmplă adesea atunci când există o încălcare a inimii, în special după un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă care necesită o acțiune medicală imediată și competentă.

Metode pentru tratamentul hipotensiunii arteriale

Metodele de tratament al hipotensiunii arteriale depind direct de cauza acesteia. Dacă este cauzată de vreo boală, atunci pentru a o elimina, va trebui să scăpați de boala de bază. Dacă hipotensiunea arterială este provocată de tulburări neurovegetative, atunci este necesar să se elimine dezechilibrul existent.

Pentru a face acest lucru, este posibil să utilizați metode de corectare a medicamentelor și non-medicamentului, inclusiv:

Normalizarea modului de veghe și odihnă. Încărcăturile trebuie selectate cu moderație, cel puțin 8 ore ar trebui să fie alocate pentru o noapte de odihnă. Persoanele cu hipotensiune arterială sunt sfătuite să doarmă cu tăblia ridicată. În același timp, nu ar trebui să fii în poziție orizontală prea mult timp;

Corectarea dietei. Mesele ar trebui să fie frecvente, dar în porții mici. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor ușoare și nu prea fierbinți. Este posibilă creșterea cantității de sare până la 10-20 g pe zi, dacă nu există contraindicații. În același timp, trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă. Se recomandă renunțarea la alcool;

Vizită la cabinetul terapeutului de masaj;

Hidroterapia, care include un duș scoțian, hidromasaj, băi minerale, duș Charcot etc.;

Aromoterapie, acupunctură;

Tehnici fizioterapeutice, de exemplu, electrosleep și electroforeza zonei gulerului;

Executarea complexelor exerciții de fizioterapie, inclusiv înot, mers pe jos, gimnastică.

În ceea ce privește corectarea medicală a hipotensiunii arteriale, pentru tratamentul acesteia sunt utilizate medicamente din diferite grupuri:

Adaptogeni din plante: tinctură de lemongrass, ginseng, aralia;

Medicamentul midodrine. Promovează o creștere a întoarcerii venoase către inimă, îmbunătățește starea de bine a pacienților și rareori provoacă reacții adverse;

Adrenomimetice: Fenilefrină, Efedrina, Cofeină;

Cerebroprotectori: Vinpocetina, Actovegin, Cinarizina;

Nootropice: Piracetam, Glicină;

Antioxidanți și complexe de vitamine;

Antidepresive și tranchilizante.

Dacă pacientul are o scădere acută a tensiunii arteriale, atunci o stabilizare precoce este indicată prin introducerea de vasoconstrictoare (Dopamină și Mezaton) și medicamente cardiotonice. Poate utilizarea de glucocorticosteroizi, soluții coloidale și saline.

Primul ajutor pentru hipotensiune arterială se reduce la următoarele acțiuni:

Este necesar să se așeze pacientul pe o suprafață confortabilă, punând o rolă sub picioare;

Puteți așeza pacientul în așa fel încât să-și coboare capul sub genunchi;

A ajuta o persoană să-și controleze respirația este importantă. Ar trebui să fie uniform, dar nu adânc;

Dacă o persoană își pierde cunoștința, atunci îl puteți invita să adulmece un tampon de bumbac umezit cu amoniac;

Când pacientul se simte mai bine, trebuie să-i oferiți o ceașcă de ceai dulce sau cafea. Băutura nu trebuie să fie foarte fierbinte.

Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării, atunci ar trebui să apelați imediat o echipă de ambulanță.

Autorul articolului: Molchanov Sergey Nikolaevich, cardiolog, special pentru site-ul

Aproape toată lumea este familiarizată cu o astfel de boală, dar puțini oameni știu despre existența stării opuse, hipotensiunea arterială. Deși tensiunea arterială scăzută nu este la fel de periculoasă ca tensiunea arterială crescută, ea poate duce totuși la afectare bunăstarea generală persoană, performanța sa și, uneori, să fie un semn al unei patologii mai grave, care trebuie luată în considerare atunci când pacientul se plânge de tensiune arterială scăzută.

Ce este hipotensiunea arterială

Hipotensiunea arterială este o afecțiune care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale sistemice sub 100/60 mm Hg. Artă. la barbati si 95/60 mm Hg. Artă. printre femei. Trebuie clarificat faptul că hipotensiunea arterială ca boală apare numai cu o scădere persistentă a presiunii, o presiune scăzută înregistrată odată, de exemplu, într-un vis, nu este o boală - aceasta este norma.

De asemenea, trebuie amintit că o scădere a presiunii diastolice în monoterapie, cum ar fi insuficiența valvei aortice, nu este considerată hipotensiune arterială. De asemenea, nu este hipotensiune arterială și presiune redusă pe un braț, de exemplu, cu boala Takayasu.

Tensiunea arterială scăzută este un fenomen destul de comun și apare la 5-7% dintre oameni din populație, în timp ce aceștia nu au absolut nicio plângere și modificări patologice. O astfel de hipotensiune arterială este considerată a fi o variantă a normei (hipotensiune arterială fiziologică), nu este necesar tratament. Există, de asemenea, hipotensiune fiziologică de fitness (la sportivi) și hipotensiune de adaptare (la locuitorii regiunilor muntoase, latitudini tropicale și dincolo de Cercul Arctic). În alte cazuri, presiunea scăzută se referă la stări patologice(primar sau secundar) și necesită corectare medicamentoasă și non-medicamentală, deoarece este însoțită de simptome patologice și scăderea calității vieții.

Clasificare

LA ICD 10 Hipotensiunea arterială este afișată la rubrica de alte și nespecificate boli ale sistemului circulator sub următoarele coduri:

• I 95 - hipotensiune arterială;
• I 95,0 - hipotensiune arterială idiopatică;
• I 95,1 - hipotensiune arterială ortostatică;
• I 95,2 - hipotensiune arterială;
• I 95,8 - alte tipuri de hipotensiune arterială;
• I 95,9 - hipotensiune arterială nespecificată.

in functie de prezenta semne patologice presiune redusă aloca:

• hipotensiune arterială fiziologică (versiunea individuală a normei, hipotensiune arterială a sportivilor și hipotensiune arterială adaptativă, hipotensiune arterială în primul trimestru de sarcină);
• patologic (în fiecare caz, dacă există semne patologice de tensiune arterială scăzută).

Depinzând de dezvoltarea bolii aloca:

• hipotensiune arterială acută (șoc, colaps, hipotensiune arterială tranzitorie ortostatică);
• hipotensiune arterială cronică.

Depinzând de cauze apare hipotensiune arterială:

• primar (NCD după tip hipoton);
• secundar sau simptomatic (boala Addison, anemie, hipotiroidism, scăderea debitului cardiac, sângerare, hipoglicemie, diaree și diaree abundentă, sindrom Meniere, unele boli infecțioase, ulcer gastric, ciroză hepatică, sindrom Shy-Drager, sindrom Bradebury-Egleston etc. . ).

Difuzare video despre hipotensiune arterială:

Cauzele hipotensiunii

Întrucât reglarea tensiunii arteriale este un mecanism foarte complex, care implică tonusul arterelor și venelor, frecvența cardiacă și debitul cardiac, volumul lichidului circulant în organism, reglarea nervoasă și umorală a tuturor acestor procese (renină-angiotensină-aldosteron). sistem, cardio - centrul vascular al medulei oblongate), atunci există o mulțime de motive pentru funcționarea defectuoasă a acestui sistem și hipotensiune arterială. Vom lua în considerare cele care se găsesc cel mai des în viața de zi cu zi.

Cea mai frecventă cauză a hipotensiunii arteriale este dereglarea tonusului vascular ( cardiopsihoneuroză, hipotensiune arterială ortostatică). Principalul mecanism care menține un anumit nivel fiziologic al tensiunii arteriale este arcul reflex baroreceptor. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge, unde sunt localizați baroreceptorii, scade. Aceasta duce (printr-un arc reflex care se închide în creier) la activarea acestuia din urmă și la eliberarea în sânge a catecolaminelor și componentelor RAAS.

Datorită unor astfel de modificări, arteriolele se îngustează, rezistența lor periferică crește și presiunea crește. În plus, venele se îngustează, care acționează ca un fel de depozit pentru sânge, ritmul cardiac crește și volumul stroke al inimii crește. Încălcări ale reglajului reflex al patului arterial și venos, care încep să răspundă inadecvat la o scădere a presiunii (nu se îngustează) și conduc la hipotensiune arterială persistentă în NCD și hipotensiune ortostatică.

Dintre bolile de inimă, aritmiile duc cel mai adesea la scăderea tensiunii arteriale și la leșin. Bradicardia și blocul cardiac (frecvența cardiacă de până la 60 pe minut) sunt însoțite de o scădere a volumului minute al fluxului sanguin, care se manifestă prin hipotensiune arterială. De asemenea, o scădere a presiunii se poate observa și în cazul tahiaritmiilor, când ejecția inimii devine ineficientă (extrasistole ventriculare de grup, fibrilație ventriculară). Presiunea poate scădea și în prezența interferenței cu fluxul de sânge din inimă (îngustarea valvei aortice, cardiomiopatie hipertrofică, hipertensiune pulmonară primară, mixom al inimii, tromb intracardiac, tamponada pericardică).

Alte cauze ale hipotensiunii includ:

• anemie (scade vâscozitatea sângelui);
• boala Addison (insuficiență suprarenală), amiloidoza suprarenală, îndepărtarea lor chirurgicală (deficit în organism de catecolamine);
• funcția tiroidiană redusă;
• sângerare acută și cronică (scăderea BCC);
• boli infecțioase;
• anafilactic și alte tipuri de șoc;
• supradozaj cu anumite medicamente (antihipertensive, diuretice, nitroglicerină).

Pericolul hipotensiunii constă în faptul că aceasta duce la hipoperfuzie și hipoxie a creierului cu toate simptomele și consecințele corespunzătoare.

Simptome de hipotensiune arterială

Trebuie remarcat imediat că în acest articol vom vorbi în detaliu despre hipotensiunea primară, care se mai numește și hipotensiune arterială. Deoarece în variantele secundare nu este simptomul principal, prin urmare nu joacă un rol important pentru diagnostic.

Plângerile pacienților sunt foarte variate și pot include slăbiciune generală, durere de cap, apatie, oboseală crescută, scăderea performanței, afectarea memoriei - toate acestea sunt semne de cronicizare, care se dezvoltă cu hipoperfuzie a țesutului cerebral. Adesea, pacienții hipotensivi se plâng de dificultăți de respirație în repaus și în timpul efortului fizic, senzație de lipsă de aer, somnolență, iritabilitate, labilitate emoțională, durere la inimă, amețeli, mai ales la schimbarea poziției corpului. Bărbații se pot dezvolta disfuncție erectilă, iar la femei, scăderea libidoului și disfuncția menstruală.

Adesea, la pacienții cu hipotensiune arterială, există semne precum o senzație de greutate în epigastru, un gust amar în gură, scăderea apetitului, eructații, arsuri la stomac, flatulență, constipație.

Cefaleea este adesea cea mai severă pentru pacient și uneori singurul simptom al hipotensiunii arteriale. Apare după somn (mai ales în timpul zilei), travaliu fizic și psihic. Durerea poate fi provocată și de mâncare, fluctuații presiune atmosferică, ședere prelungită în poziție verticală. Durerea este surdă, izbucnitoare sau pulsatilă, localizată în tâmple, frunte și osul parietal, care durează de la câteva ore până la câteva zile. În unele cazuri, ia forma unei migrene.

La examenul fizic, există de obicei modificări patologice, altele decât tensiunea arterială scăzută și simptome disfuncție autonomă, nu găsi. Despre încălcarea reglementării tonusului vascular în NCD spune:

• transpirație crescută a palmelor și picioarelor;
• tremurul pleoapelor și degetele întinse;
• paloare piele cu nuanța lor albăstruie;
• dermografie roșie persistentă;
• încălcarea procesului de termoreglare (fluctuații de temperatură în intervalul de la 35,5 0 С la 37,5 0 С);
• fluctuații bruște ale ritmului cardiac și ale presiunii pe parcursul zilei;
• toate rezultatele de laborator (analize de sânge și urină) și studiile instrumentale (ECG, raze X, ultrasunete) nu depășesc limitele normale.

Boala hipotonică este caracterizată printr-un curs asemănător unui val. Procesul se agravează în principal primăvara și vara, precum și după boli infecțioase, situatii stresante.

Fapt interesant

Iulius Caesar a avut o idee deosebită despre tipurile de reglare nervoasă a funcțiilor autonome (predominanța părții simpatice sau parasimpatice a sistemului nervos). În armata sa, i-a selectat doar pe acei războinici care au reacționat la o situație stresantă cu înroșirea feței (predominanța NS simpatic, care pregătește corpul pentru autoapărare sau o ofensivă), și nu cu albire (predominanța tonul NS parasimpatic, ca în cazul hipotensiunii primare).

Explorând mecanismele de dezvoltare a disfuncției autonome (de ce creierul începe brusc să reacționeze inadecvat la situațiile de viață?), oamenii de știință au ajuns la concluzia că natura stare dată are un caracter filogenetic. Astăzi puteți întâlni anumite tipuri de animale care reacționează la pericol cu ​​o scădere a tensiunii arteriale, bradicardie și leșin (reacția de „moarte falsă”). Un astfel de comportament salvează adesea viața unui animal, deoarece un prădător poate pur și simplu să nu-l observe sau să nu mănânce trupuri. Iată o teorie atât de amuzantă a dezvoltării hipotensiunii primare la oameni.

Cele mai frecvente forme nosologice de hipotensiune arterială

Deci, să luăm în considerare formele nosologice de hipotensiune arterială, care se găsesc cel mai des, mai detaliat.

Instrucțiuni video măsurare corectă tensiune arteriala:

NCD după tipul hipotonic

Distonia neurocirculatoare este o boală care aparține grupului tulburări funcționale organism, se manifestă prin tulburări cardiovasculare, gastrointestinale, respiratorii și alte vegetative, slabă toleranță la situații stresante și activitate fizica. Sfera emoțional-volițională a psihicului suferă adesea odată cu dezvoltarea depresiei, ipocondriei, labilitate emoțională, lacrimare, astenie.

Boala se desfășoară în valuri și are un prognostic favorabil, deoarece nu există modificări organice în organe. Cel mai adesea, adolescenții și femeile din grupa de vârstă tânără se îmbolnăvesc.

Cauzele exacte ale tulburării nu sunt cunoscute. Printre cei presupuși se numără caracteristici congenitale tulburări ale sistemului nervos echilibru hormonal, condiții de mediu nefavorabile și situații constante de stres, intoxicație cronică, condiții socio-economice precare de viață.

Expunerea la acești factori de risc duce la dereglarea funcțiilor autonome la persoanele predispuse genetic. Ca urmare, există o întrerupere a reacției normale la stimuli, un dezechilibru al NS simpatic și parasimpatic, care afectează forma unei varietăți de simptome patologice.

Există mai multe variante de NCD, în funcție de simptomele care predomină tablou clinic: NCD de tip cardiac, hipertonic, hipotonic sau mixt.

În NCD de tip hipotonic, principalul simptom este hipotensiunea arterială persistentă cu toate simptomele asociate. Discrepanța dintre un număr mare de plângeri ale pacienților și absența modificărilor organelor conform examenelor de laborator și instrumentale ajută la diagnostic.

Hipotensiune arterială ortostatică

Apariția hipotensiunii ortostatice este asociată cu o încălcare a reflexului postural. Luați în considerare ce este.

LA sistemul venos o persoană are mult mai mult sânge decât în ​​patul arterial (depozit de sânge). În legătură cu postura dreaptă a omului majoritatea vena este sub nivelul inimii. Sub influenţa transmurală şi presiune hidrostatica venele sunt întinse, ceea ce contribuie la creșterea volumului patului venos. Când treceți de la o poziție orizontală la una verticală, 500-800 ml de sânge se deplasează suplimentar în vasele venoase, ceea ce duce la o restricție bruscă a întoarcerii sângelui la inimă - debitul cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Baroreceptorii pereților vaselor mari „raportează” o astfel de situație centrului vasomotor, ceea ce determină o creștere imediată a tonusului simpatic, vasoconstricție, creșterea ritmului cardiac și creșterea presiunii (reflex postural). Prin urmare, în mod normal, trecerea de la o poziție culcat la una în picioare determină o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale (cu 5-10 mm Hg).

Slăbirea acestui reflex din anumite motive duce la dezvoltarea hipotensiunii ortostatice. Cu o schimbare bruscă a poziției, pacientul se simte amețit, greață, „zboară” în fața ochilor, în unele cazuri, poate apărea leșin.

Folosit pentru diagnostic test ortostatic. Dacă scăderea tensiunii arteriale sistolice după ridicarea în picioare este mai mare de 30 mm Hg. Art., iar diastolică - 15 mm Hg. Art., iar toate acestea sunt însoțite de simptomele de mai sus, atunci diagnosticul de hipotensiune ortostatică este fără îndoială.

Pe lângă hipotensiunea primară, hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta cu hemoragie internă, o supradoză de ganglioblocante, repaus prelungit la pat, cu afectarea căilor de conducere ale baroreflexului în măduva spinăriiși formațiunile nervoase periferice (tumori, amiloidoză, diabetul zaharat, tabele dorsale, sindromul Shy-Drager, Bradbury-Egleston).

Hipotensiune arterială medicală

Sunt mai multe grupuri medicamente, care reduc tensiunea arterială, o supradoză sau irațională și fără prescripție medicală a căror dozare poate duce la hipotensiune arterială și necesitatea unor măsuri urgente. De regulă, acestea sunt medicamente din categoria de tratament al hipertensiunii arteriale (diuretice, inhibitori ai ECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu, blocante alfa și beta, medicamente cu acțiune centrală, nitroglicerină).

In caz de hipertensiune si o supradozaj de medicamente, hipotensiune se poate spune si in cazul in care presiunea depaseste pe cea stabilita pt această boală prag. Ideea este că dacă pacientul perioadă lungă de timp presiunea a fost la nivelul de 180/90, apoi scăderea ei chiar la 130/80 mm Hg. Artă. duce la perfuzie afectată organe importante(inima, rinichii, creierul).

Simptome de supradozaj medicamente antihipertensive:

• colaps ortostatic;
• atacuri ischemice tranzitorii;
• vedere încețoșată;
• dezvoltarea aritmiilor cardiace;
• creșterea semnelor de insuficiență renală.

Îngrijire de urgenţă:

• pune pacientul in pozitie orizontala timp de 2-3 ore;
• introducerea de antidoturi specifice în caz de supradozaj cu anumite medicamente, de exemplu, în caz de supradozaj de diuretice - administrare intravenoasă soluție izotonică, blocante ale canalelor de calciu - gluconat de calciu, mezaton, dopamină, norepinefrină etc.).

Prevenirea supradozajului de medicamente antihipertensive este să le luați numai așa cum este prescris de un medic, absența autocorectării dozei de medicament, vizite regulate la medicul dumneavoastră, auto-monitorizarea tensiunii arteriale.

Când și cum să tratați hipotensiunea arterială

Tratamentul hipotensiunii nu este o sarcină ușoară și nu este întotdeauna necesar. Este necesar să se elimine tensiunea arterială scăzută numai în cazul hipotensiunii patologice, când simptomele acesteia perturbă modul obișnuit de viață. Terapia hipotensiunii secundare se reduce la eliminarea cauzei acesteia, dar tratamentul hipotensiunii primare nu are întotdeauna succes. În marea majoritate a cazurilor, ei încearcă să-i facă față cu medicamente, ceea ce este fundamental greșit. În primul rând, preparate farmacologice, capabile să crească presiunea, care poate fi luată pe termen lung, sunt practic absente în Medicină modernă. În al doilea rând, puteți scăpa de tensiunea arterială scăzută cu ajutorul unora metode non-medicamentaleși schimbările stilului de viață, de unde să începem. Hipotensiunea arterială primară este tratată de către un cardiolog, neurolog, internist și medicul de familie.

Videoclip despre cum să tratați hipotensiunea arterială:

Metode non-medicamentale

Mai întâi trebuie să-ți optimizezi rutina zilnică. Cu ajutorul unor măsuri simple de igienă, puteți scăpa de tensiunea arterială scăzută:

• fă-ți o rutină zilnică clară, cu o alternanță rațională de muncă și odihnă;
• nevoie de somn somn de noapte 7-8 ore);
• asigurați-vă că includeți în rutina de dimineață gimnastica tonică și procedurile de apă;
• mergi pe aer proaspat până la 2 ore pe zi (ciclism, drumeții, alte distracție activă);
• o dietă completă și variată (de 4-5 ori pe zi), în timp ce dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente care pot crește tensiunea arterială - proteine ​​animale, sare, ceai și cafea tari, cacao, mâncăruri picante și picante, dar toate acestea sunt în limita limite rezonabile;
• luați vitamine și minerale suplimentare (A, C, potasiu, magneziu);
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• vizita la un psihoterapeut pentru a dobandi rezistenta la stres, corectarea starii emotionale;
• nu te agăța de starea ta, este mai bine să folosești această energie în alte scopuri, de exemplu, să începi un fel de hobby.

Terapie medicală

După cum sa menționat deja, nu există medicamente eficiente și sigure pentru hipertensiune arterială. În acest scop se folosesc în principal neurostimulatori vegetali și biologici - pantocrină, extract de eleuterococ, infuzie de viță de vie de magnolie chinezească, ginseng, echinacea, extract de radiolă, infuzie de aralie, zamanihi. Se recomandă a fi folosite împreună cu o infuzie de rădăcină de valeriană. Cel mai frecvent regim de tratament este 30 de picături de Eleutherococcus cu o jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi, împreună cu 200 mg de vitamina C.

Un efect pozitiv poate fi observat și cu utilizarea saparal, cofeină (50-100 mg de 2-3 ori pe zi), etimizol 100 mg de 3 ori pe zi timp de 1 lună.

Este posibil să se obțină o creștere a presiunii cu utilizarea cordiaminei, medicamente din grupa stricninei, adrenomimetice - mezaton, efedrin, minerale și glucocorticoizi, dar un astfel de tratament este asociat cu un risc crescut de a dezvolta diferite reacții adverse (numai un medic ar trebui să prescrie-l, evaluând raportul beneficiu/risc).

Fizioterapie

• electroforeză cu o soluție de clorură de calciu, cofeină, mezaton;
• guler galvanic conform Shcherbak;
• terapia diadinamică a ganglionilor simpatici cervicali;
• duș de contrast și alte proceduri de apă;
• expunerea generală la ultraviolete;
• masaj și reflexoterapie;
• darsonvalizarea scalpului.

Obișnuit, hipotensiune- asta e soarta tinerilor, cu varsta trece de la sine. Prin urmare, pacienții hipotensivi ar trebui să viziteze în mod regulat un medic și să-și controleze presiunea, deoarece creșterea artificială a acesteia pentru o lungă perioadă de timp poate duce la dezvoltarea hipertensiunii în viitor, care este deja periculoasă, atât pentru sănătate, cât și pentru viață.