Durata comei după accident vascular cerebral. Factori de risc care duc la deces. Alte stări de conștiință

Accident vascular cerebral este boala periculoasa– anual, aproximativ 5,7 milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza unei tulburări acute circulatia cerebrala. Cauzând numeroase tulburări în funcționarea creierului, boala lasă adesea multe consecințe negative. O complicație severă a unui accident vascular cerebral este coma, o afecțiune în care activitatea sistemului nervos central este suprimată. sistem nervos, reglarea celor mai importante funcții ale corpului este perturbată, conștiința este complet absentă, pacientul nu răspunde la niciun stimul, chiar foarte intens.

Una dintre complicațiile unui accident vascular cerebral este coma.

Mecanismul dezvoltării comei în accident vascular cerebral

Funcționarea corectă a sistemului nervos central depinde de plinătatea și continuitatea livrării de oxigen și glucoză din sânge către țesuturile creierului. Într-un accident vascular cerebral, ca urmare a blocării sau rupturii unui vas, are loc o încălcare a fluxului sanguin cerebral, livrarea de substanțe energetice către cele mai importante centre de reglare a vitalității. procese importante devine dificil sau se oprește cu totul. În absența oxigenului și a glucozei, creierul poate funcționa 2 minute, în timp ce conștiința se pierde după 10-15 secunde. Hipoxia are un efect dăunător asupra conexiunilor neuronale din creier, provocând moartea acestora, metaboliții și ionii de sodiu se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la acumularea de lichid intracelular, edem cerebral, creșterea presiune intracranianăși perturbarea echilibrului apei și electrolitic. Toate acestea modificări patologice duce la dezvoltarea comei, care în accident vascular cerebral este de natură cerebrovasculară.

Caracteristicile comei după un accident vascular cerebral

Principala întrebare care îngrijorează rudele unui pacient care se află în comă după un accident vascular cerebral este câte zile sau săptămâni poate dura această afecțiune și care sunt șansele unei recuperări complete după părăsirea comei.

Din păcate, previziunile experților sunt dezamăgitoare - șansa pentru o viață plină pentru o persoană care a căzut într-o comă profundă este foarte mică. Mare importanță piese de teatru și cât timp pacientul a rămas inconștient. De exemplu, într-o comă care durează mai mult de 4 luni, șansele de recuperare sunt de doar 15%.

În cazuri izolate, pacienții s-au trezit la câțiva ani după ce au căzut în comă.

Durata comei depinde în mare măsură de adâncimea acesteia și de gradul de deteriorare a structurilor creierului:

• Primul grad se caracterizează prin letargie pronunțată a pacientului, confuzie, reacție inhibată la stimuli externi, chiar și destul de puternici. Pacientul este capabil să urmeze comenzi simple, își poate schimba poziția în pat, se păstrează reflexul de deglutiție. Un pacient aflat în comă de gradul I are tonus muscular crescut. Destul de des, astfel de pacienți iau contact cu greu. Ieșirea din această stare are loc destul de repede, în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. După trezire, o persoană poate prezenta somnolență severă și letargie, dar un incident repetat apare rar. De regulă, această afecțiune are un prognostic favorabil, cu o reabilitare adecvată, recuperarea poate fi foarte rapidă.
• Al doilea grad de comă după un accident vascular cerebral este apariția somnului profund. Conștiința pacientului este deprimată, este imposibil să se stabilească contactul cu pacientul. Reacția la stimulii dureroși este puternic slăbită, toate mișcările musculare sunt spontane și incontrolabile. Are de suferit și funcția de respirație – poate fi superficială și frecventă. Coma de gradul doi poate dura de la câteva zeci de ore până la 2-3 zile, cât de mult depinde de caracteristicile bolii. Șansele unei recuperări complete rămân.
• Al treilea grad se caracterizează printr-o lipsă completă de conștiință și reacție la stimuli. Există o suprimare a reflexului de deglutiție, pupilele nu reacționează la lumină. Tonusul muscular este redus semnificativ, dezvoltarea este posibilă convulsii. Coma de gradul trei este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale la valori critice, o scădere bruscă a temperaturii corpului și funcțiile vitale sunt inhibate. O astfel de afecțiune poate dura de la câteva zile până la câteva luni, ieșirea are loc în cazuri rare, s-ar putea să nu existe șanse de recuperare.
• Al patrulea stadiu sau transcendent al comei este combinat cu o absență completă a reflexelor, atonie musculară, hipotermie, stop respirator și tulburări de ritm cardiac. Majoritatea creierul este afectat, deci recuperarea nu este posibilă.

După ce a intrat în comă, o persoană poate rămâne inconștientă de la câteva ore la câteva zile, cel mai adesea 2-3 zile. Uneori, pacientul poate cădea într-o stare vegetativă, în care funcția cortexului cerebral este perturbată și persoana își pierde capacitatea de a desfășura o activitate nervoasă superioară, în timp ce funcțiile de bază ale vieții sunt păstrate. Cu cât starea de inconștiență persistă mai mult, cu atât este mai puțin probabil să se recupereze complet. Este foarte greu de prezis cât va dura asta.

Cum să recunoaștem debutul unei comei?

Durata stării de inconștiență poate fi redusă dacă simptomele unei come iminente sunt recunoscute la timp. Semnele unui accident vascular cerebral urmate de dezvoltarea comei sunt:

• Vorbire incoerentă, conștiință confuză, delir.
• Expresie faciala.
• La câteva minute după primele semne ale unui accident vascular cerebral, pacientul încetează să mai răspundă la stimuli, sunt posibile vărsăturile, urinarea spontană și defecarea.
• Există amorțeală a membrelor pe una sau ambele părți, care se dezvoltă treptat în paralizie.
• Pulsul încetinește, respirația devine frecventă și superficială, piele devine palidă.

La accident vascular cerebral ischemic adesea există o dezvoltare treptată a comei

În unele cazuri, creșterea simptomelor poate apărea foarte lent, în decurs de câteva zile de la debutul primelor semne de accident vascular cerebral, de aceea este important să se monitorizeze starea pacientului non-stop în primele 2-3 zile după accident vascular cerebral. .

Factorii care contribuie la prelungirea comei

Se știe că durata comei este afectată de amploarea leziunii, dar există factori care pot prelungi perioada de a fi în stare de inconștiență.

Acestea includ:

• Prezența unui tranzitoriu atac ischemic sau istoric de accident vascular cerebral complet.
• Varsta pacientului este peste 65 de ani.
• Disponibilitate boli concomitente, mai ales Diabetși patologii cardiovasculare.
• Prim ajutor incorect.

Cum iese coma?

Ieșirea din comă se caracterizează printr-o restabilire treptată a funcțiilor sistemului nervos central

Ieșirea din comă are loc treptat, cu o restabilire lentă a funcțiilor pierdute. Secvența de returnare este următoarea:

1. Reflexele sunt musculare, cutanate, faringiene.
2. Mișcări ale degetelor, membrelor.
3. Abilitatea de a produce sunete, cuvinte individuale.
4. Recuperarea vederii.
5. Recuperarea memoriei.
6. Apare capacitatea de a sta și de a merge.

Mulți factori influențează câte ore sau zile durează o comă, inclusiv viteza primului ajutor. Este important să recunoașteți debutul unui accident vascular cerebral la timp și să apelați ambulanță.

Ce remediu pentru dureri de cap, migrene și stres nu cunosc încă mulți medici?!

• Suferiți de dureri de cap episodice sau regulate?
• Apasă și strânge capul, ochii sau „lovind cu barosul” pe ceafă, lovind la tâmple?
• Te simți uneori greață și amețită când te doare capul?
• Totul începe să deranjeze, devine imposibil să lucrezi!
• Aruncă-ți iritabilitatea pe cei dragi și colegii?

Creierul unei persoane sănătoase emite impulsuri care fac corpul să funcționeze corect, dar unul deteriorat nu mai poate controla corpul astfel încât să fie capabil.

Ca urmare a unei rupturi capilare a creierului, alimentarea cu sânge este inhibată, ceea ce provoacă moartea celulelor și, ca urmare, o încălcare a multor funcții ale corpului. Adesea, după un accident vascular cerebral, victima cade în comă, din care nu pleacă mult timp. Persoanele care au avut un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic extins pot cădea în comă. În primul rând, vorbirea și memoria lor sunt perturbate, capacitatea de a gândi logic dispare. Apoi vine paralizia unei părți sau a întregului corp.

Potrivit statisticilor, doar cincisprezece la sută dintre cei care se trezesc după patru luni sunt în comă. Cifrele sunt destul de dezamăgitoare, totuși, dacă te gândești la faptul că acești pacienți ar putea deveni invalizi invalidi care ar fi împovărați de propria lor existență, atunci se înțelege că acesta a fost cel mai bun rezultat pentru ei. După o revărsare acută de sânge în creier, pacientul cade într-o stare în care nu răspunde la stimuli lumini, sunete puternice, atingeri și așa mai departe. Cei care se trezesc după o comă duc, de regulă, o existență vegetativă, în care doar funcțiile necognitive sunt prezente în organism. În ciuda faptului că pacientul încă urmează obiceiul de a dormi și de a se trezi, el este încă incapabil să respire singur, iar creierul își pierde capacitatea de a gândi și controla organele interne.

Unii pacienți fac mișcări spontane ciudate care au fost cauzate de niște iritanți, uneori râd sau plâng, ceea ce îi sperie foarte mult pe cei dragi sau le dă speranță pentru o însănătoșire rapidă a unei persoane dragi lor. Situat în comă, de regulă, rămâne în spital, conectat la dispozitive care suportă funcțiile necesare supraviețuirii în acesta. În plus, personalul clinicii se asigură întotdeauna că: pacientul nu este atins de o infecție, nu dezvoltă escare, pneumonia este prevenită și alimentatie buna corpul lui. Supraviețuitorul accidentului vascular cerebral este incapabil să gândească clar și, de asemenea, nu poate acțiunile necesare cu care ești obișnuit om sanatos. Prin urmare, ținându-l în spital până la momentul respectiv recuperare totală iar restabilirea tuturor funcțiilor corpului este calea cea mai corectă, permițând celor dragi să-și ducă viața obișnuită și oferind pacientului posibilitatea de a evita deteriorarea ulterioară a sănătății și de a spera la vindecare.

Rudele persoanelor care au avut o hemoragie sunt îngrijorate stres severși de multă vreme sunt în stare de șoc, aflându-se între dorința de a-și vedea persoana iubită sănătoasă și previziunile dezamăgitoare ale medicilor despre viitorul pacient. Mulți vorbesc despre moartea cuiva care a intrat în comă. Totuși, principalele puncte care pot indica moartea iminentă a pacientului sunt: ​​- reexperimentarea unui AVC; - persistența miocloniei severe mai mult de trei zile; - reactie anormala a trunchiului cerebral; - a apartine lui categorie de vârstă bătrâni de șaptezeci de ani. Recuperarea unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic masiv și a căzut în comă, probabil, dar în cazuri foarte rare. Depinde în primul rând de starea generala starea de sănătate a victimei și cauza hemoragiei. La fel și locația și gradul leziunii cerebrale.

Trezit din comă, de regulă, se confruntă cu dificultăți fizice severe, o scădere semnificativă a abilităților intelectuale și multiple probleme psihologice. Primele semne ale revenirii conștiinței sunt o reacție cu drepturi depline a pacientului față de oamenii care îl înconjoară. Nu este neobișnuit ca pacienții de acest tip să-și recapete abilitățile de gândire pierdute și să învețe tot ce puteau înainte de atac. Mulți fac față chiar și consecințelor unei stări vegetative care apare după o comă. Rudele victimei unui accident vascular cerebral sunt sfătuite să nu-și piardă speranța în recuperarea sa și să încerce să folosească toate metodele disponibile care contribuie la recuperarea lui. Despre acestea pot povesti medicul curant sau medicii angajați în clinici de specialitate, tratament în care accelerează restabilirea funcțiilor pierdute de organism și revenirea pacientului la viață plinăîn cercul familiei sale.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că o comă după un accident vascular cerebral poate dura destul de mult. perioadă lungă de timp. Unii spun despre câteva săptămâni, alții despre ani. Când corpul pacientului decide să se trezească după un atac cu experiență, aceasta este o informație pe care nimeni, chiar și cel mai experimentat medic, nu o poate oferi. La urma urmei, un caz de supraviețuitor de accident vascular cerebral nu seamănă deloc cu altul. Cu leziuni minore ale creierului, toate reflexele sunt păstrate, dar conștiința este pierdută pentru o perioadă scurtă de timp - acesta este primul grad de comă. Al doilea - se observă la acei pacienți care nu răspund la stimuli, totuși, au contracții musculare spastice și este clar definit un reflex de deglutiție. Atât aceștia, cât și alții, de regulă, au șansa de a se trezi și de a se recupera complet sau parțial. Al treilea grad de comă este reprezentat de pupile îngustate care nu reacţionează deloc la un stimul luminos, lipsa de răspuns la durereși urinarea și defecarea involuntară. Pacientul pare a fi cufundat vis profundși numai un miracol îl poate trezi. Dintr-o astfel de stare, puțini revin la viață.

Dat stare patologică caracterizată prin inhibarea completă a activității nervoase centrale și este însoțită de pierderea conștienței fără semne de moarte cerebrală. Pentru o afecțiune precum o comă cerebrală, sunt caracteristice o scădere a funcțiilor vitale și o lipsă de reflexe. Cel mai cauza comuna Dezvoltarea acestei afecțiuni este o leziune secundară a creierului care a apărut pe fundalul unei încălcări a alimentării cu sânge a țesuturilor creierului.

Coma cerebrală post-accident vascular cerebral este o complicație frecventă a accidentului vascular cerebral hemoragic și ischemic. Această afecțiune apare atunci când un accident cerebral major perturbă funcționarea normală a activității nervoase centrale.

Următoarele condiții pot provoca apariția accidentului vascular cerebral ischemic:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale. Când are loc o proliferare intravasculară a unei plăci aterosclerotice, se observă o blocare a lumenului acestui vas, ceea ce duce la malnutriția unei părți separate a creierului;
• Tulburări hemodinamice. Cu labilitatea constantă a tensiunii arteriale și tulburări organice în vasele creierului, există o încălcare a nutriției țesuturilor moi;
• Tulburări cardioembolice. În acest caz, blocarea vaselor cerebrale este efectuată de cheaguri de sânge aduse din valvele inimii sau din camerele inimii. Afecțiuni precum infarctul miocardic și aritmia pot provoca separarea unui cheag de sânge.

Dezvoltarea așa-numitei come și infarct hemoragic contribuie la următorii factori:

• Prezența anevrismelor vasculare;
• Avarii externe la nave mari;
• Defect de dezvoltare a peretelui vas de sânge.

Accidentul vascular cerebral hemoragic al creierului este o afecțiune mai gravă și care pune viața în pericol. Această afecțiune este asociată cu hemoragie cerebrală. Hemoragia cerebrală este greu de tratat. Coma după un accident vascular cerebral hemoragic este mai greu de suportat.

Simptome

Este posibil să recunoașteți formarea unei comei într-un accident vascular cerebral după următoarele semne caracteristice:

• Încețoșarea conștiinței și delirul caracteristic;
• Discurs incoerent și liniștit
• Slăbiciune generală;
• Respirație rapidă și puls slab.

După apariția acestor simptome, la o persoană care a suferit accident vascular cerebral masiv, există o pierdere a răspunsului la stimulii externi. În cazul accidentului vascular cerebral hemoragic, pot fi adăugate simptome suplimentare.

Severitate

În practica neurologică și neurochirurgicală, se disting mai multe grade de severitate ale unei comei într-o comă cerebrală care apare pe fondul unui accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic.

Fiecare grad are propriile sale caracteristici:

• 1 grad. Acest grad se caracterizează printr-o pierdere profundă a conștienței, însoțită de păstrarea reflexelor. La primul grad de comă se observă o leziune neexprimată a celulelor creierului. În plus, o persoană poate experimenta o creștere a tonusului muscular;
• 2 grade.În această situație, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral este într-o stare de somnolență. Nu are reacții la durere, reflexe cutanate și reacții la stimuli externi;
• 3 grade. Acest grad se observă la persoanele care au avut un accident vascular cerebral hemoragic extins. Tabloul clinic Clasa 3 se caracterizează prin areflexie și lipsa reacției la lumină a pupilelor. Probabilitatea de a ieși din comă după un accident vascular cerebral și șansele de supraviețuire sunt foarte scăzute;
• 4 grade. Acest grad este însoțit de o scădere a temperaturii corpului, o scădere a tensiunii arteriale și o lipsă de respirație. O persoană nu are toate reflexele. În acest scenariu, șansele de supraviețuire sunt reduse drastic, iar prognozele sunt dezamăgitoare.

Cum să recunoști o comă cerebrală

Dacă un pacient are un accident vascular cerebral hemoragic și se află într-o stare caracteristică de comă profundă, el nu răspunde la stimuli externi.

Cu o comă cerebrală, se observă constricția pupilară, areflexia și absența reacției dureroase. La mulți oameni, coma cerebrală este însoțită de mișcări intestinale spontane.

O creștere a riscului de deces pe fondul unei comei cerebrale are loc sub influența unor astfel de factori:

• Varsta in varsta peste 70 de ani;
• Accident vascular cerebral anterior;
• Durata perioadei de spasm a superioarei și extremitati mai joase depaseste 3 zile.

Așa-numita comă cerebrală după un accident vascular cerebral apare ca urmare a unei zone extinse de ischemie. Acest lucru se întâmplă atunci când un pacient are un blocaj într-un vas de sânge mare. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, dezvoltarea treptată a comei este caracteristică. Cu câteva zile înainte de formarea unei comei, o persoană simte așa-numita precomă și uimitoare. În plus, astfel de pacienți se plâng de amețeli, scăderea acuității vizuale și somnolență constantă. Din exterior, acest fenomen arată ca un somn profund.

Deoarece un accident vascular cerebral și comă merg adesea una lângă alta, un debut brusc este caracteristic unei comei cerebrale pe fundalul unui accident vascular cerebral hemoragic. Astfel de oameni își pierd rapid cunoștința, după care nu își pot reveni.

De asemenea, în practică medicală există o comă artificială în timpul unui accident vascular cerebral, care este provocată de medici terapie intensivă prin preparate speciale. Această măsură este necesară pentru a preveni consecințele fatale la nivelul creierului. Așa-numita comă medicală artificială și consecințele acestei afecțiuni sunt imprevizibile.

Tratament și îngrijire

Indiferent de cauza comei cerebrale, o persoană care se află în comă după un accident vascular cerebral este transportată la unitatea de terapie intensivă, deoarece este nevoie de echipamente speciale pentru a menține viața.

În cele mai multe cazuri, această condiție nu este însoțită de pierdere ritm cardiacși capacitatea de a respira independent. În cazuri deosebit de grave, o persoană este transferată la dispozitive artificiale de susținere a vieții. Ventilația artificială permanentă a plămânilor în timpul unui accident vascular cerebral este o măsură necesară. Astfel de oameni nu sunt capabili să vorbească, să se miște, să se vadă și să aibă grijă de ei înșiși, așa că au nevoie de îngrijire specializată.

Întrebarea câte zile durează îndepărtarea unei persoane din comă în timpul unui accident vascular cerebral cerebral nu are limite de timp. Durata șederii în această stare variază de la câteva zile la câteva decenii. În funcție de severitatea atacului cerebral și de durata șederii în comă, depinde completitatea restabilirii funcțiilor vitale.

Rudele și persoanele apropiate unui astfel de pacient care a suferit un accident vascular cerebral ar trebui să aibă răbdare. Etapa de reabilitare include implementarea unui set zilnic de exerciții care au ca scop transferul funcțiilor pierdute către alte structuri ale creierului.

Nutriție

Fiind în comă, o persoană primește nutriție parenterală sau tubulară. Pentru aceasta, au fost dezvoltate amestecuri specializate, inclusiv un set de aminoacizi, grăsimi emulsionate și alte componente alimentare. Adesea, dieta acestor pacienți include piureuri de legume și fructe pentru copii.

Igienă

La baza măsurilor de igienă se află prevenirea escarelor și ulcere trofice asociată cu șederea prelungită în poziție pasivă. În fiecare zi, pielea unui bolnav este tratată cu apă cu săpun și a lui cavitatea bucală sters cu servetele umede speciale.

Cel puțin 1 dată în 7 zile, este necesar să spălați acele părți ale corpului care conțin păr. Ca una dintre opțiunile pentru prevenirea formării escarelor, se distinge o schimbare a poziției corpului. Pentru aceasta, un pacient în stare datăîntoarce-te dintr-o parte în alta de mai multe ori pe zi.

Un nou instrument de reabilitare a accidentului vascular cerebral care are surprinzător Eficiență ridicată- ceai de mănăstire. Ceaiul monahal ajută cu adevărat la combaterea efectelor unui accident vascular cerebral. Printre altele, ceaiul menține tensiunea arterială normală. Parerea medicilor...

Tratament

Cu o hemoragie masivă, un pacient în stare gravă cu comă după un accident vascular cerebral, se recomandă intervenție chirurgicală pentru a elimina hematomul rezultat. Acest eveniment va crește șansele de recuperare.

Bărbat conectat la echipamente de susținere a vieții

accident vascular cerebral și comă cauzate de modificări ischemice la nivelul creierului, sunt tratate în secția de terapie intensivă a unui spital neurologic. În absența funcțiilor vitale, o persoană este conectată la echipamente de susținere a vieții. Astfel de persoane sunt tratate cu medicamente nootrope, precum și cu anticoagulante.

Ieșire din comă

Revenirea funcțiilor pierdute ale activității nervoase superioare are loc treptat. Acest proces lung și complex include următorii pași succesivi:

1. Normalizarea funcției de deglutiție. În plus, reacția pielii-mușchi a unei persoane la stimulii externi este restabilită. Astfel de oameni încep să își miște în mod reflex capetele, membrele superioare și inferioare;
2. Restaurarea parțială a vorbirii și a funcției vizuale. La astfel de pacienți, conștiința revine treptat, care se manifestă prin momente de delir spontan;
3. Recuperare activitate motorie. O persoană care a suferit o comă cerebrală învață să stea din nou, apoi se ridică sistematic în picioare și începe să meargă cu ajutorul rudelor sau al personalului medical.

Medicii efectuează un RMN al creierului

Articolul discută despre comă după un accident vascular cerebral. Vorbim despre gradele de comă și despre ce se întâmplă cu pacientul când se află în această stare. Veți afla de ce sunt introduși într-o comă artificială, cum iese, consecințe posibile si previziuni.

Ce este o comă

Coma este o afecțiune care pune viața în pericol, care apare atunci când funcțiile sistemului nervos central sunt afectate. Se caracterizează prin pierderea conștienței, stingerea reflexelor și pierderea reacției la mediu inconjurator. Coma în accident vascular cerebral apare pe fundal distrugere în masă neuroni, hemoragie, edem cerebral.

Pentru a determina debutul comei, este necesar să se acorde atenție următoarele semne care preced această stare:

• formarea incoerentă a vorbirii;
• paralizia maxilarului;
• dureri de cap, amețeli, halucinații;
• pierderea conștienței;
• puls slab;
• pierderea parțială sau completă a reflexelor;
• respirație rapidă.

Ce se întâmplă cu un pacient în comă

În comă, creierul nu poate procesa informații din lumea exterioară, astfel încât pacientul nu simte și nu aude nimic. Corpul este în stare vegetativă, creierul este îndepărtat din mediul extern. Sunt păstrate doar funcțiile principale - respirația și înghițirea.

Pericolul unei comă este un risc crescut pierdere totală funcțiile de bază ale corpului, chiar și după ieșirea dintr-o comă, recuperarea completă nu are loc întotdeauna. În plus, este posibil ca o persoană să nu iasă din comă.

Durata comei depinde de cantitatea de leziuni cerebrale, de vârsta pacientului și de alți factori. caracteristici individuale organism. Unii pacienti ies din aceasta stare dupa cateva zile, saptamani, luni, altii raman in ea cativa ani.

Grade de comă

Coma cu un accident vascular cerebral are 4 grade:

• 1 grad- există letargie sau pierderea cunoștinței, o creștere a tonusului muscular, principalele reflexe sunt păstrate, pacientul cade într-o etapă ușoară de comă cu o leziune ușoară a celulelor creierului;
• 2 grade- pacientul cade într-un somn profund, nu există reacții la stimuli externi, nu există nici reflexe cutanate și senzații de durere;
• 3 grade- apare pe fondul unei hemoragii extinse, la apariția acestui grad de stare, nu există conștiință, reacția pupilelor la lumină și multe reflexe;
• 4 grade- pacientul nu are respirație spontană, nivelul presiunii scade brusc, toate reflexele sunt absente, acest grad de comă nu este comparabil cu viața.

De ce să fii într-o comă artificială

Comă artificială - specială tehnica medicala. Cu un accident vascular cerebral, pacientul poate fi introdus în această stare pentru a încetini procese patologice care împiedică restabilirea normalizării funcţiilor afectate. O comă artificială poate servi ca alternativă la anestezie în timpul intervenției chirurgicale.

Pacientul este scufundat într-o comă artificială prin introducerea unor medicamente speciale. În aceste scopuri se folosesc barbituricele și derivații acestora, acțiunea acestora medicamentele care vizează depresia SNC.

Într-o stare de comă artificială, ritmul cardiac al unei persoane încetinește, ceea ce provoacă o lipsă de oxigen. Pentru a menține funcția respiratorie, pacientul este conectat la un ventilator. Funcțiile vitale ale pacientului sunt sub controlul echipamentului, precum și medicul - resuscitator.

Ieșire din comă

Ieșirea din comă are loc treptat. O persoană își poate recăpăta conștiința timp de câteva minute sau ore și apoi cădea într-un vis, acest lucru se poate întâmpla de mai multe ori. După ce iese dintr-o comă, pacientul va avea nevoie de câteva luni pentru a se adapta.

Când pacientul se trezește, funcția de deglutiție și reflexul corneean sunt inițial restabilite, pacientul poate controla degetele și membrele. După restabilirea conștienței, pacientul poate fi deranjat de halucinații.

Consecințele unei come

Cele mai frecvente consecințe ale comei includ deteriorarea gândirii, a memoriei și a concentrării. Multe abilități nu se recuperează complet. Severitatea consecințelor depinde de cantitatea de leziuni cerebrale și de timpul petrecut în comă.

Vorbirea se reface de obicei în 2-3 luni, refacere funcțiile motorii durează 6 luni sau mai mult. După o comă, este posibilă amnezia temporară. Pacienții care au suferit o comă artificială se plâng de coșmaruri și halucinații.

Prognostic pentru revenirea la viață

În cele mai multe cazuri, coma în accident vascular cerebral are un prognostic prost. Nu toți pacienții ies din comă. Doar o parte dintre pacienții care au suferit o comă după un accident vascular cerebral revin la viața normală.

După o comă, pacientul învață să facă din nou lucrurile de zi cu zi - să meargă, să se spele pe dinți, să mănânce etc. Pentru o revenire cu succes la o viață plină, aveți nevoie de ajutorul celor dragi, alimentație potrivităși rutina zilnică corectă, precum și activitatea fizică.

Puteți afla mai multe despre îngrijirea unui pacient după un accident vascular cerebral în următorul videoclip:

Ce să-ți amintești

1. O comă într-un accident vascular cerebral apare ca urmare a leziunii țesutului cerebral și a încetării funcționării departamentelor sale.
2. În comă, pacientul nu aude și nu simte nimic, se păstrează doar funcțiile respiratorii și de deglutiție.
3. Există 4 grade de comă, pentru gradul 4 este caracteristic absență completă reflexe şi incompatibilitate cu viaţa.
4. Comă artificială - tehnică specială necesare pentru a proteja organismul de tulburările care împiedică restabilirea funcțiilor.
5. Prognosticul vieții după comă este nefavorabil, pentru recuperarea rapidă a organismului, este nevoie de ajutorul celor dragi, de o alimentație adecvată, de rutina zilnică și de activitate fizică.

Vă rugăm să susțineți proiectul - spuneți-ne despre noi

La tulburări acute circulația cerebrală, mai des cu accidente vasculare cerebrale hemoragice, este posibilă apariția unei comei apocaliptice. Natura dezvoltării sale este asociată cu natura accidentului vascular cerebral curent.

Hemoragic - un tip de accident vascular cerebral extrem de sever și care pune viața în pericol. Apare cu ruperea vaselor de sânge și hemoragia la nivelul creierului. Până la 90% din cazuri sunt fatale.

Cauzele apariției:

• în 85% din cazuri este hipertensiune arterială şi hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza;
• anevrisme ale vaselor cerebrale;
• angiopatie amiloidă;
• colagenoze;
• schimbări vasele cerebrale din cauza inflamației
• boli de sânge;
• avitaminoza;
• intoxicaţie.

Aceste boli duc la functionare normala pereții vaselor cerebrale (endoteliu), devin ușor permeabili. La mare tensiune arteriala sarcina asupra endoteliului crește. În consecință, dezvoltarea dilatărilor saculare ale vaselor de sânge (anevrisme și microanevrisme).

Intrarea în zona de risc

Toate aceste boli și consecințele lor sunt o bombă cu ceas. Iar detonatorul poate fi:

• criza hipertensivă;
• supraîncălzire la soare;
• rănire;
• stres.

Și o explozie: o dezvoltare bruscă acută a unui accident vascular cerebral (apoplexie) cu o creștere rapidă simptome neurologice. Durere de cap cu greață și vărsături agravate rapid. Durerea, cercurile roșii în fața ochilor la întoarcerea ochilor către o lumină puternică sau rotirea lor, bătăile inimii, respirația sunt perturbate. Există paralizie a membrelor. Urmează o deformare a conștiinței - uimire, stupoare sau comă.

Sub jugul inconștienței

Coma după un accident vascular cerebral este o stare profund inconștientă, care a fost cauzată de o hemoragie cerebrală acută.

O persoană lovită de apoplexie, deși este în viață, este incapabilă să răspundă mediului, vieții din jurul său.

Coma este uneori urmată de o stare vegetativă permanentă. Aceasta se întâmplă atunci când o persoană, cu o pierdere completă a funcțiilor neurologice cognitive (atenție, memorie, comportament personal etc.), a reținut cele necognitive (emoții, transă, agresivitate, halucinații, fobii etc.), precum și capacitatea de a pedala „somn – veghe”.

O stare vegetativă persistentă are ca rezultat pierderea unei activități cerebrale mai mari, precum și a funcțiilor individuale ale creierului, cum ar fi respirația.

În timpul comei, ochii persoanei afectate se pot deschide ca răspuns la stimuli externi, poate face mișcări spontane, dar pacientul nu poate vorbi, nu se supune comenzilor, uneori plânge și râde, se strâmbă.

Varianta prelungita in AVC ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, se observă adesea dezvoltarea treptată a comei.

Este de obicei precedat de:

• ameţeală
• accese de căscat
• stare de rău
• tulburări de vorbire
• parestezie (senzație de amorțeală, senzație de furnicături, târăre)
• pareza sau paralizia membrelor, adesea în timpul somnului

Tulburarea de conștiență poate apărea treptat, pe parcursul mai multor ore sau chiar mai multe zile. Pulsul pacientului este moale, uneori aritmic, fața este palidă, respirația este fie normală, fie ușor accelerată.

Prognosticul de supraviețuire

Factori de risc pentru moartea în comă după un accident vascular cerebral:

• comă după un al doilea accident vascular cerebral;
• apariția și persistența mai mult de trei zile a miocloniei severe pe fondul comei;
• conținutul de creatinine serice din sânge este mai mare de 1,5 mg / dl;
• lipsa răspunsului la contestație;
• lipsa de răspuns la ameliorarea durerii;
• disfuncție precoce a trunchiului cerebral, reacția sa anormală;
• vârsta pacientului în coma este mai mare de 70 de ani;
• Rezonanța computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RMN) arată o scădere a probabilității de supraviețuire și un prognostic prost pentru restabilirea funcțiilor corpului, chiar și la terapie intensivă.

Mortalitatea maximă după accidentul vascular cerebral hemoragic apare în prima sau a doua zi, din cauza edemului și distrugerii creierului, sau compresiei centrilor vitali care au la bază trunchiul cerebral. Cu un deznodământ favorabil, pe măsură ce pacientul în coma revine la conștiință, focalizat tulburări neurologice- pierderea sensibilității unei jumătăți a corpului, tulburări de vorbire, pierderea a jumătate a câmpului vizual și altele.

Perioada de recuperare este lungă. Scăderea maximă a deficitului neurologic apare în primul an după explozia creierului. Apoi încetinește și după trei ani începe perioada fenomenelor reziduale.