Lobul glandei tiroide. Lobul accesoriu al glandei tiroide

Glanda tiroida este o glandă endocrină care secretă hormoni care conțin iod și tirocalcitonina.

Glanda tiroida: 1 - lobul piramidal; 2 - lobul stâng; 3 - istm glanda tiroida; 4 - artera tiroidiană inferioară (sus) și vena; 5 - cea mai inferioară arteră tiroidiană (în dreapta - o venă); 6 - cota de drept; 7 - artera tiroidiană superioară (dedesubt) și vena.

Anatomie. Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului. Este format din doi lobi și un istm (Fig.). Uneori, lobul piramidal se extinde în sus de la istm. Glanda tiroidă are o capsulă fibroasă. Cu ajutorul capsulei glandei tiroide se fixează de cartilajul cricoid al laringelui și, ceea ce provoacă deplasarea glandei în timpul deglutiției împreună cu laringele și traheea. Alimentarea cu sânge a glandei tiroide este efectuată de arterele tiroidiene superioare și inferioare, venele glandei tiroide curg în venele jugulare interne și comune ale feței.

În unele cazuri, poate exista o arteră și o venă tiroidiană suplimentară (cea mai joasă). Vase limfatice sunt trimise la ganglionii limfatici cervicali profundi. Glanda tiroidă este inervată de ramuri nervii vagiși trunchiuri simpatice.

Glanda tiroidă provine din canalul intestinal. La 3-5 săptămâni de gestație apare o proeminență pe peretele anterior al faringelui, între perechile I și II de pungi branhiale. Fundul pungii formate este îndreptat în jos pe suprafața anterioară a laringelui și a traheei. Rudimentul părții anterioare a glandei tiroide coboară de-a lungul canalului thyreoglossus, apoi ductul crește excesiv (restul este pentru. cecum la rădăcina limbii). Părțile laterale ale glandei sunt, de asemenea, formate prin eversiune a peretelui tubul digestiv, dar sub rudimentul nepereche, în regiunea esofagului.

Click pe imagini pentru a mari.

Aplazia și hipoplazia glandei tiroide la ecografie

Aplazia (ageneza) a glandei tiroide se manifestă în vârstă fragedă- atireoza congenitala. Țesutul tiroidian nu se găsește la ecografie și scintigrafie. Tiroglobulina și hormonii tiroidieni din sânge sunt absenți, iar nivelul de TSH este brusc crescut.

Sarcină. Un băiețel de 8 ani cu atireoză congenitală. La ecografie în locul obișnuit, glanda tiroidă nu este determinată. Concluzie: Semne eco ale agenezei glandei tiroide.

La hipoplazie tiroidiană parenchimul este displazic si functia poate avea de suferit. La ecografie, volumul total al tiroidei este redus brusc, parenchimul este hiperecogen, heterogen. Adesea, nivelurile de tiroglobuline și hormoni tiroidieni sunt scăzute, iar TSH este moderat crescut. Vedeți dimensiunea normală a glandei tiroide la copii și adulți.

Aplazia sau hipoplazia unuia dintre lobi(hemiageneza) nu este o afecțiune patologică când parenchimul existent nu este modificat și oferă un statut eutiroidian. La ecografie se determină dimensiuni mari singurul lob al glandei tiroide, parenchimul de ecogenitate și ecostructură normale.

Imagine. Pacienții eutiroidieni. La ecografie, lobul drept de ecogenitate și ecostructură normală, dimensiunea este crescută; lobul stâng într-un loc tipic nu este determinat, fosa este umplută cu mușchi hipertrofiați ai gâtului. Concluzie: Semne eco de aplazie a stângi și hipertrofie compensatorie a lobului drept al glandei tiroide.

Distopia și ectopia glandei tiroide la ecografie

Anomaliile în poziția glandei tiroide includ distopieși ectopie.

La distopiițesutul tiroidian este situat pe diferite niveluri capul și gâtul de-a lungul canalului embrionar tiroido-lingual (ductus thyreoglossus), adică. strict de-a lungul traseului migraţiei naturale.

Imagine. Calea de migrație (1) și variante de distopie (2) ale glandei tiroide: intralingual; sublingual; gușa rădăcinii limbii este adesea însoțită de sufocare, tuse uscată persistentă și, atunci când este traumatizată, duce la sângerare; pretraheal; intratraheal; intraesofagian; retrosternal.

Imagine. O fetiță de 5 ani cu eutiroidism. La ecografie în locul obișnuit, glanda tiroidă nu este detectată (1). De la naștere, în regiunea corpului osului hioid, o „tumoră” nedureroasă de dimensiunea Nuc. Conform ecostructurii, „tumora” este similară cu țesutul tiroidian (2), fluxul sanguin este semnificativ crescut (3). În timpul scintigrafiei, două zone din zona gâtului sunt active (4, 5): una corespunde „tumorii”, iar cealaltă este situată mai aproape de rădăcina limbii (6). Concluzie: Distopia sublinguală a glandei tiroide.

Imagine. O femeie de 48 de ani cu eutiroidism. La ultrasunete, glanda tiroidă într-un loc tipic nu este determinată. CT a evidențiat o formațiune rotunjită pe rădăcina limbii, dimensiunea 40x40 mm. Concluzie: Distopia glandei tiroide - gușa rădăcinii limbii. se recomanda scintigrafia.

Imagine. O femeie de 52 de ani s-a plâns de o scădere bruscă în greutate - 3 kg într-o lună; TSH este brusc redus, T4 liber și anticorpii la receptorii TSH sunt crescuti. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz; de-a lungul canalului thyreoglossus, se determină un nod izoecoid, dimensiunea este de 5 × 10 × 16 mm. La scintigrafie, glanda tiroidă este extinsă difuz, un focar suplimentar de acumulare este chiar deasupra lobului piramidal. La biopsie - țesut tiroidian nemodificat. Concluzie: Gușă toxică difuză. Lobul accesoriu al glandei tiroide.

La ectopiețesutul tiroidian se găsește în afara căii naturale de migrație - pe suprafața laterală a gâtului, în gonade, sacul pericardic și așa mai departe. Riscul de malignitate a țesutului ectopic este crescut.

Imagine. Un bărbat de 47 de ani cu gușă eutiroidiană difuză de gradul I. Deasupra venei jugulare drepte se determină o formațiune de formă ovală, cu un contur clar și uniform, dimensiunea 12x7 mm. Concluzie: Complexul de simptome cu ultrasunete poate corespunde hiperplaziei ganglionului limfatic al grupului jugular. Conform rezultatelor biopsiei - țesut tiroidian nemodificat.

Chisturi mediane și laterale ale gâtului la ecografie

Patogenetic aproape de distopia a glandei tiroide chisturi mediane ale gâtului.

Chisturi mediane ale gâtului apar cu o întârziere a obliterării ductului tiroido-lingual, ductus thyreoglossus. Pe suprafața anterioară a gâtului strict de-a lungul liniei mediane, de la zona bărbiei până la zona laringelui, se palpează o „tumoră”. Chistul este căptușit cu epiteliu faringian, adesea intercalate cu țesut tiroidian, conținutul fiind muco-seros.

Imagine. Un bărbat de 35 de ani a observat acum două săptămâni o umflătură pe gât. La ecografie, o glanda tiroida normala intr-o locatie tipica; în linia mediană, chiar deasupra cartilajului tiroidian, se determină o formațiune avasculară rotunjită, aproape anecoică, cu un contur clar și uniform, amplificare acustică în spate, dimensiune 20x20x10 mm. Concluzie: Complexul de simptome cu ultrasunete poate corespunde chistului median al gâtului. Conform rezultatelor biopsiei - un chist ductus thyreoglossus.

Imagine. Un băiat de 12 ani cu o „umflare” nedureroasă la linia mediană a gâtului. Ecografia peste osul hioid (săgeată) arată o formațiune hipoecogenă, avasculară cu contur clar și uniform, amplificare acustică în spate, dimensiune 30x30x20 mm; ecostructura este eterogenă datorită incluziunilor hiperecogene fără umbrire acustică. Concluzie: Complexul de simptome cu ultrasunete poate corespunde chistului median al gâtului.

Chisturi laterale ale gâtului se referă la rămășițele canalului glandei timus, ductus thymopharyngeus, care merge de la peretele lateral al faringelui la stern. Sunt situate anterior mușchiului sternocleidomastoidian, peste vena jugulară internă. Chisturile sunt cu o singură cameră și cu mai multe camere, conținutul este o masă moale, uneori cu un amestec de păr.

Imagine. La ecografie se determină o formațiune avasculară rotundă, aproape anecoică, cu un contur clar și uniform de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid drept, amplificarea acustică este în urmă. Un canal pleacă din peretele anterior, fără acces la suprafața pielii. Concluzie: Un complex de simptome cu ultrasunete poate corespunde unui chist lateral al gâtului.

Chisturile pot supura și se pot deschide cu formarea de fistule.

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticul dumneavoastră!

Am vorbit despre motivul pentru care este util să se efectueze o examinare regulată a glandei tiroide folosind ultrasunete. După aceea, la poștă au venit o mulțime de scrisori cu întrebări despre care ar trebui să fie normele glandei tiroide.

Prin urmare, am decis să scriu un articol separat, astfel încât toată lumea să se poată familiariza cu informațiile.

Glanda tiroida este un organ situat in gat, in fata, sub laringe. Are forma unui fluture și este format din doi lobi simetrici și un istm. Deoarece glanda este situată direct sub piele, abaterile în structura sau structura sa pot fi detectate chiar și în timpul examinării inițiale de către un endocrinolog prin palpare.

Glanda tiroidă de dimensiuni normale nu este palpabilă în majoritatea cazurilor, cu excepția cazurilor în care subțirerea excesivă sau structura anatomica gâtul pacientului permite acest lucru.

Cu toate acestea, cu o creștere vizibilă a dimensiunii glandei în timpul palpării, este ușor de determinat:

• forma organului, dimensiunea și simetria lobilor acestuia, volumul total;
• mobilitatea și localizarea glandei;
• densitatea și consistența țesutului glandelor;
• prezența nodurilor și a formațiunilor volumetrice.

Din păcate, manipularea nu permite detectarea formațiunilor menținând sau reducând dimensiunea normală a organului, prin urmare, principala metodă de diagnosticare fiabilă a stării glandei tiroide este ultrasunetele.

La ecografie, glanda tiroidă este definită ca un organ rotunjit, care seamănă vag cu un fluture, cu lobi simetrici și o structură omogenă.

• Volumul glandei: la femei - de la 15 la 20 cm3, la bărbați - de la 18 la 25 cm3.
• Dimensiunile lobilor glandei: lungime - 2,5-6 cm, lățime - 1,0-1,8 cm, grosime - 1,5-2,0 cm.
• Grosimea istmului: 4 până la 8 mm.
• Glande paratiroide cu diametrul de 2–8 mm, de la 2 la 8 unități.

În diferite surse medicale ale frontierei indicatori normali dimensiunea lobilor și volumul organului diferă. Studiile în rândul populației au arătat că valorile medii ale normei sunt relative - de exemplu, populația regiunilor cu o deficiență constantă de iod este diferită schimbare generală dimensiunea glandei tiroide într-un mod mare, iar aceasta nu este o patologie.

Se remarcă adesea asimetria organului - lobul drept este de obicei mai mare decât cel stâng, dar se întâmplă și invers - ca o caracteristică individuală a organismului. Au fost cazuri în care oameni sanatosi unul dintre lobi era subdezvoltat sau complet absent.

Diferența de volum a glandei tiroide la bărbați și femei nu este asociată cu sexul, ci cu diferența dintre parametrii fizici și fiziologici ai corpului.

Dimensiunea normală a tiroidei

Deși în timpul ciclului menstrual la femei există unele fluctuații în datele ecografice ale glandei tiroide, cu toate acestea, specialiștii în timpul examinării țin cont, în primul rând, de vârsta și greutatea pacientului. La adulti dimensiuni normale Glanda tiroidă poate varia în:

• greutate până la 40 kg - până la 12,3 cm3;
• 41–50 kg - până la 15,5 cm3;
• 51–60 kg - până la 18,7 cm3;
• 61–70 kg - până la 22 cm3;
• 71–80 kg - până la 25 cm3;
• 81–90 kg - până la 28,4 cm3;
• 91–100 kg - până la 32 cm3;
• 101–110 kg - până la 35 cm3.

După cum arată datele listei, conceptul de normă la o persoană sănătoasă este foarte relativ și adesea depășește indicatorii medii. În plus, este permisă depășirea acestor norme cu 1 cm3 sau mai mult, cu condiția ca funcția glandei tiroide să nu fie afectată.

Există cazuri de subdezvoltare individuală (hipoplazie) a organului cu păstrarea întregii sale funcționalități.

La aproximativ 1/6 din populație, glanda tiroidă are un lob piramidal - o unitate structurală suplimentară cu o bază în mijlocul istmului - care este și una dintre variantele normei individuale. Specialiștii sălilor de diagnostic observă periodic absența unui istm între lobii organului la unii pacienți.

Pentru a detecta modificări patologice, analiză complexă date ecografice tiroidiene:

• Contururile glandei - un organ sănătos are contururi clare, uniforme, a căror schimbare indică dezvoltarea proces inflamator.
• Structura - tesutul glandular omogen este un indicator al normei si are o granularitate caracteristica. Odată cu dezvoltarea sistemului imunitar boli inflamatorii- tiroidita autoimună, gușă toxică difuză - structura devine eterogenă. Uneori, structura eterogenă a țesutului glandular se găsește și la persoanele sănătoase din grupe de vârstă mai înaintate, cu producție crescută de anticorpi la anumite enzime ale celulelor tiroidiene.
• Ecogenitatea este o anumită valoare a răspunsului acustic general caracteristic țesutului studiat. Ecogenitatea ar trebui să fie normală, adică corespund indicatori standard pentru acest organ. Dacă ecogenitatea este redusă, medicul poate suspecta dezvoltarea unui proces inflamator. O creștere a ecogenității poate indica inflamație acută sau dezvoltarea unor modificări patologice.
• Focurile de modificări sunt zone caracterizate printr-o scădere (hipoecogenitate), absență (anecoicitate) sau o creștere (hiperechogenitate) a răspunsului acustic al ultrasunetelor. Astfel de formațiuni nu ar trebui să fie în mod normal, deși este permisă prezența unor zone anechoice mici, de până la 4 mm - foliculi unici măriți ai țesutului glandular. Focarele patologice, identificate în structura țesutului, sunt noduri ale glandei tiroide. Nodurile pot fi simple sau multiple. Nodulii mici solitari (1-3 mm) nu sunt de obicei tratabili și adesea dispar de la sine în timp. Formațiunile mai mari de 3 mm, de regulă, necesită clarificarea diagnosticului.
• Starea ganglionilor limfatici - aceștia din urmă ar trebui să aibă contururi clare, uniforme, fără chisturi și o dimensiune normală (nu mărită).

Ce arată o ecografie tiroidiană?

ganglioni coloizi- formațiuni, care sunt foliculi supra-creșteți. Acestea sunt leziuni benigne care aproape niciodată nu degenerează în tumori maligne.

Adenom O tumoare benignă care trebuie îndepărtată chirurgical. Prezența unei capsule fibroase permite diferențierea acesteia de alte patologii. Se dezvoltă odată cu vârsta, mai ales la femei.

Chist- formatiune plina cu lichid. De obicei observabil.

cancer tiroidian- un singur nod periculos, care nu are granițe clare și o coajă. Se caracterizează printr-o creștere rapidă, este supusă îndepărtării imediate împreună cu ganglionii limfatici.

Când este detectat un neoplasm, pacientul este supus unui studiu suplimentar - Dopplerografie sau elastografie, pentru a evalua modificările intensității fluxului sanguin al vaselor organului și structura celulară și tisulară a formațiunilor existente. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie cu ac pentru analiza histologică sub supraveghere ecografică.

Gușă toxică difuză- o boală manifestată prin creșterea volumului glandei și eterogenitatea structurii acesteia datorită formării mai multor ganglioni.

Boli inflamatorii (tiroidita)- Distinge între acută și tiroidita subacută origine infecțioasă și virală, care apar ca complicații după amigdalita, bronșită, pneumonie, SARS; tiroidita fibroasă - inflamație a țesutului ca urmare a creșterii abundente a componentei sale fibroase; tiroidita cronică autoimună - o caracteristică a organismului de a percepe celulele tiroidiene ca fiind străine, rezultând un proces inflamator.

Gușa glandei tiroide- o crestere in volum datorita cresterii tesuturilor. Gusa eutiroidiana nu afecteaza functia organului, gusa hipo- si hipertiroidiana sunt asociate cu disfunctii corespunzatoare. Poate că dezvoltarea gușii endemice în rândul populației din zonele cu conținut scăzut de iod în mediu inconjurator, precum și o oarecare hipertrofie a glandei tiroide în timpul sarcinii.

Hipoplazia glandei tiroide- subdezvoltarea congenitală a organului din cauza tulburărilor endocrine în timpul sarcinii mamei sau aportului insuficient de iod în organism.

Atrofia tiroidiană- o scădere a dimensiunii sale ca urmare a înlocuirii treptate a țesutului glandular cu țesut conjunctiv, combinată cu dezvoltarea hipotiroidismului, necesitând terapie de substituție constantă.

Astfel, la setare diagnostic precis endocrinolog rezultatele examenului cu ultrasunete (ultrasunete) sunt analizate în combinație cu alți indicatori ai sănătății pacientului. Totalitatea plângerilor, simptome individuale, bunăstarea generală, analize de sânge și date diagnosticare funcțională permite medicului să determine limitele individuale ale normei și patologiei și să aleagă cele mai bune mijloace de tratare a pacientului.

Dragi cititori, dacă aveți întrebări, atunci întrebați-le în comentarii, voi încerca să le răspund în detaliu.

Glanda tiroida situat sub osul hioid și este în strânsă legătură cu tiroida și cartilajele cricoide. Este format din doi lobi și un istm situat pe primele inele traheale.

glanda tiroidă anterioară acoperă următoarele straturi: piele, subcutanat țesut adipos, fascia superficială și platism, placa superficială (a 2-a fascia) și placa pretraheală (a 3-a fascia) a fasciei gâtului cu mușchi infrahioidieni. Dintre acestea, m este cea mai superficială. sternohyoideus, sub el se află m. sternothyroideus. Polii superiori ai lobilor laterali sunt acoperiti de burtica superioara m. omohyoideus. Îngroșarea plăcii pretraheale a fasciei gâtului (a 3-a fascia), care fixează glanda de tiroida, cartilajul cricoid și trahee, se numește ligament care susține glanda tiroidă, lig. suspensorium glandulae thyroideae.

În urma mușchilor și a fasciei a 3-a, placa parietală a fasciei a 4-a este fuzionată cu aceasta. De-a lungul liniei mediane a gâtului, fascia a 2-a fuzionează și cu aceste fascie, în urma căreia se formează o linie albă a gâtului, prin care puteți aborda glanda tiroidă fără a diseca mușchii subhioidieni.

În spatele stratului parietal al fasciei a 4-a se află spatium previscerale, mărginit în spatele foii viscerală a fasciei a 4-a.

Stratul visceral formează fascialul, sau extern, capsulă a glandei tiroideînconjurând-o din toate părţile.

Sub capsula fascială a glandei tiroide există un strat de fibre libere care înconjoară glanda, prin care vasele și nervii se apropie de ea. Capsula fascială nu are o legătură strânsă cu glanda, prin urmare, după disecția acesteia, este posibil să se deplaseze (dislocați) lobii glandei tiroide.

Glanda tiroida are o altă capsulă - fibroasă, capsula fibrosa sau internă. Această capsulă este strâns legată de parenchimul glandei, dând în interiorul septului. Între capsulele fasciale și fibroase de pe suprafața posterioară a glandei tiroide se află glandele paratiroide.

Poli superiori lobii laterali ai glandei tiroide ajung la mijlocul înălțimii plăcilor cartilajului tiroidian. Polii inferiori ai lobilor laterali ai glandei tiroide coboară sub istm și ajung la nivelul celui de-al cincilea sau al șaselea inel, cu 2–2,5 cm mai puțin de crestătura sternului.

În 1/3 din cazuri există lobul piramidal al glandei tiroide, lobus pyramidalis și uneori lobi suplimentari ai glandei tiroide. Lobul piramidal se ridică în sus de la istm sau de la unul dintre lobii laterali.

Istmul glandei tiroide se află în fața traheei (la nivelul de la primul la al treilea sau de la al doilea până la al patrulea cartilaj). În raport cu istm, se stabilește denumirea traheotomiei (disecția traheei): dacă se efectuează deasupra istmului, atunci se numește superior, dacă inferior - inferior. Uneori, istmul glandei tiroide este absent.

Ecografia glandei tiroide ajută la obținerea unei clarități remarcabile a imaginii, ceea ce arată caracteristici individuale anatomia tiroidiană și glande paratiroide. În plus, ultrasunetele glandei tiroide fac posibilă diagnosticarea anomaliilor congenitale și dobândite ale glandelor.

În cele din urmă, datorită ecografiei, medicii pot detecta malign și neoplasme benigne aceste organe, observându-le și în dinamică, în timpul vizitelor regulate ale pacienților în camera de diagnostic, și luând o decizie informată cu privire la necesitatea și amploarea intervenției chirurgicale.

Toți acești factori combinați au transformat ecografia tiroidiană într-una dintre cele mai populare metode de diagnosticare a patologiei tiroidiene.

Dimensiunea normală a glandei

Anatomie și funcții

Glanda tiroidă este un organ parenchimatos endocrin care arată de obicei ca o potcoavă. Acest organ este situat pe partea din față a gâtului, deasupra cartilajelor laringelui, și anume deasupra tiroidei și cricoidului. Masa glandei la un adult este de cincisprezece până la treizeci de grame. Acești indicatori variază în funcție de vârstă, sex, regiunea de reședință și faza ciclului reproductiv la femei.

Glanda tiroidă este vitală organ important. De fapt, aceasta este o mică fabrică de hormoni. Hormonii vitali părăsesc linia de asamblare: T3 (decodificare: hormon triiodotironină) și T4 (denumire chimică - tetraiodotironina sau tiroxina).

De ce sunt necesari acești hormoni? Ele sunt implicate în reglarea oxidative și procesele de recuperare celule. Următoarele procese sunt, de asemenea, supuse acestor hormoni:

• descompunerea grăsimilor,
• reglarea nivelului de glucoză din sânge,
• producerea de hormoni sexuali
• dezvoltarea și creșterea organismului ca întreg,
• sinteza proteinei.

Glanda tiroidă în sine este formată din 3 părți principale: 2 lobi perechi (așa-numiții laterali), precum și o parte care nu formează o pereche - istmul. Forma lobilor laterali perechi poate să semene cu piramidele inversate cu dimensiuni asimetrice. Suprafața lor din spate se află deasupra cartilajelor laringelui. Esofagul și traheea rămân, de asemenea, sub suprafața posterioară.

Istmul este de obicei o joncțiune a părților inferioare ale lobilor laterali. În acest caz, marginea superioară a istmului este de obicei situată deasupra nivelului primului cartilaj al traheei. Lobul piramidal este vizualizat la aproximativ 30% dintre oameni. Lobul piramidal „se întinde” pe marginea superioară a istmului sau de ultimă oră, lobul lateral.

Glanda tiroidă este situată într-un sac format din țesut conjunctiv.Sacul este format dintr-o capsulă interioară și exterioară. Capsula internă este reprezentată de un țesut de natură fibroasă cu pereți despărțitori care pătrund adânc în parenchim. Aceste partiții împart glanda în lobuli. Glanda este atașată de laringe prin fascicule fibroase speciale care aparțin capsulei exterioare.

Glanda tiroida este alimentata si comunica cu sistemul nervos central prin fasciculele neurovasculare principale. Aceste pachete includ vase majore majore, cum ar fi comuna artera carotidași vena jugulară internă. Sistem nervos reprezentată în glanda tiroidă de trunchiul nervului vag.

Aceste fascicule neurovasculare sunt, de asemenea, de mare ajutor pentru diagnosticieni, deoarece sunt repere pentru efectuarea biopsiei țintite a glandei tiroide, controlată de un specialist ecografic. Adesea, împreună cu glanda, sunt evaluați și ganglionii limfatici superficiali cervicali. LA stare normală pe ecogramă nu se găsesc ganglioni limfatici.

Alimentarea cu sânge a glandei tiroide are loc prin 2 artere: arterele tiroidiene superioare și inferioare.
În apropierea lobilor laterali ai glandei tiroide se pot găsi și 2 perechi de glande paratiroide (paratiroide). În cazuri foarte rare, la ecografie sunt vizualizate glande paratiroide suplimentare, al căror număr poate ajunge la 16!

Indicatii

Principalele indicații pentru ecografie ale glandei tiroide sunt următoarele:

• o creștere a dimensiunii glandei tiroide detectată de pacient;
• indicatori clinici și de laborator de perturbare a glandelor tiroide și paratiroide;
• monitorizare dinamică în timpul tratamentului;
• durere în zona glandei;
• leziuni ale gâtului;
• examenul manual (palparea) relevă noduritate;
• evaluarea stării ganglionilor limfatici regionali din apropiere, dacă medicii suspectează răspândirea metastazelor.

Cum se efectuează examinarea?

Pentru a efectua o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, se folosesc următoarele tipuri de senzori:

• liniar
• sector
• convex.

Intervalul de operare al unui astfel de senzor este de la 5 la 13 MHz. Deși se pot face cercetări tipuri variate senzori, se preferă un senzor liniar care funcționează în intervalul de la 5 la 13 MHz.

Pacientul este asezat pe spate, cu capul aruncat pe spate, daca este necesar se poate pune o rola sub gat. După studiul în repaus, pacientul este rugat să înghită, să întoarcă ușor capul, să respire adânc. Acest lucru este necesar pentru a evalua mobilitatea și prezența rigidității glandei tiroide. Antrenament special pentru examinarea cu ultrasunete a glandelor tiroide și paratiroide nu este necesară.

Diagnosticul începe examinarea în proiecție transversală. Pentru a obține astfel de imagini, senzorul este plasat perpendicular pe linia mediană a gâtului în regiunea primului sau celui de-al doilea cartilaj al laringelui și este deplasat în jos spre cavitatea jugulară. În mod normal, în această proiecție, secțiunile transversale ale istmului și doi lobi laterali ai glandei, laringelui, fasciculelor vasculare, pielii și mușchilor sunt clar vizibile. În această secțiune se măsoară grosimea istmului, lățimea lobilor laterali.

În timpul scanării longitudinale, senzorul este rotit dintr-o poziție transversală - pentru lobul drept în sensul acelor de ceasornic, pentru lobul stâng - în sens invers acelor de ceasornic, până când polii sunt îndepărtați și fasciculul vascular apare la marginea laterală. În această secțiune se fac măsurători - se determină grosimea și dimensiunea longitudinală. Volumul cotei este determinat de formula elipsoidului lui Brunn: V=0,479*lungime*lățime*grosime.

Imagine cu ultrasunete

Descifrarea concluziei unei ecografii a glandei tiroide necesită calificări înalte și cunoaștere a imaginii normale. Contururile glandei tiroide pot fi ușor deformate de organele aflate sub glandă (esofag și trahee), dar în mod normal contururile sunt clare și uniforme. Ecografia arată, de asemenea, parenchimul lobilor glandei. Parenchimul (țesutul) glandei tiroide are o structură cu granulație fină și are o ecogenitate redusă.

La determinarea imaginii normale a parenchimului glandei tiroide, diagnosticienii sunt ghidați de indicatori de ecogenitate glandele salivare situat lângă urechi. În mod normal, indicatorii acestor organe au aceeași ecogenitate.

Evaluarea și interpretarea corectă a rezultatelor ecografiei glandei tiroide nu este completă fără examinarea istmului glandei tiroide. Ecogenitatea istmului glandei tiroide este puțin mai mare decât ecogenitatea lobilor datorită locației sale mai apropiate de piele. Ecogenitatea redusă a parenchimului lobilor se datorează și structurii sale foliculare cu prezența unui lichid fin - un coloid - în foliculi.

Anterior glandei tiroide pe ecogramă se vizualizează mușchii gâtului hipoecogen și grăsimea subcutanată. În spatele istmului se determină umbra traheei, datorită prezenței aerului în ea. Între lobul stâng și trahee, esofagul este vizualizat ca o structură rotunjită, tubulară în scanare longitudinală, cu un perete multistrat ecogen și conținut anechoic.

Cu ultrasunetele glandei tiroide în modul de cartografiere Doppler color, se pot observa secțiuni ale arterelor tiroidiene ale venelor în regiunea polilor lobilor glandei tiroide și în centru.

noduli limfatici

Ganglionii limfatici pot fi definiți ca structuri rotunjite de până la 8-9 mm în diametru, cu un contur clar și uniform, o capsulă subțire și strălucitoare, un centru hiperecogen cu o margine periferică hipoecogenă. Acest tip de indicatori sunt tipici pentru ganglionii limfatici cervicali superiori și submandibulari.

Alte grupuri noduli limfatici situate în proiecția triunghiurilor mediale nu sunt vizualizate în mod normal.

Glandele paratiroide la ecografie

Se știe că glandele paratiroide produc hormon paratiroidian și calcitonina, care sunt necesare în organism pentru a regla conținutul de calciu și fosfor.

Procesele patologice din glandele paratiroide implică creșterea sau scăderea acestora. În plus, forma glandelor se poate modifica și ea. Acest tip de abatere de la normă poate fi diagnosticată folosind ultrasunetele glandelor paratiroide.

Pentru a detecta glandele paratiroide, diagnosticianul examinează planul posteromedial al lobilor laterali și suprafata spate glanda tiroida. Căutarea, respectiv, are loc în suprafețele transversale și longitudinale. De obicei, perechile de glande paratiroide se găsesc la polii inferiori și superiori ai lobilor glandei tiroide. Dar uneori pot fi găsite sub capsula internă a glandei tiroide.

Este posibil ca glandele paratiroide normale să nu fie detectate, dar uneori sunt vizualizate ca formațiuni rotunjite, ale căror contururi sunt prezentate sub formă de linii clare, uniforme, de ecogenitate crescută. dimensiuni 2-8 mm. Ecogenitatea parenchimului lor este mai mică în comparație cu ecogenitatea parenchimului tiroidian. Ecografia glandelor paratiroide oferă suficiente informații pentru diagnosticarea precoce a patologiilor în curs de dezvoltare.

Dimensiunea normală a glandei

Descifrarea și evaluarea concluziei după ecografie a glandei tiroide nu este posibilă fără a ține cont de dimensiunea glandei tiroide.

Indicatori normali ai dimensiunii glandei tiroide la bărbați, în funcție de vârstă.

La bărbați

Valorile medii ale dimensiunilor liniare ale glandei tiroide și ale volumului acesteia la bărbați

(tabel după Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Smetanina L.I., 1999)

mai mult de 0,5 cm, pentru lățime - 0,2 cm, pentru adâncime - 0,2 cm, pentru dimensiunea anteroposterior a istmului - 0,1 cm, abaterea medie a volumului glandei tiroide nu depășește 0,4 cc.

Marimi normale pentru femei

Indicatori normali ai dimensiunii glandei tiroide la femei, în funcție de vârstă.

Valorile medii ale dimensiunilor liniare ale glandei tiroide și ale volumului acesteia la femei

(după Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Smetanina L.I., 1999)

Notă: abaterea medie (pentru toate vârstele) pentru lungimea lobilor nu este

mai mult de 0,5 cm, pentru lățime - 0,2 cm, pentru adâncime - 0,2 cm, pentru dimensiunea anteroposterior a istmului - 0,1 cm, abaterea medie a volumului glandei tiroide la femei nu depășește 0,7 cc.

Concluzia medicului de diagnosticare cu ultrasunete

La finalul studiului, specialistul în ecografie emite o concluzie, pe baza căreia medicul curant dezvoltă o tactică adecvată pentru examinarea și tratarea pacientului. Dacă modificări patologice neidentificat, protocolul de ecografie tiroidiană poate arăta astfel:

Glanda tiroidă are dimensiuni normale (sunt indicate valorile numerice), forma este în formă de potcoavă, simetrică (permis asimetrică), contururile sunt clare și uniforme, structura ecografică este omogenă, cu granulație fină, ecogenitatea nu este modificată. la înghițire, mobilitatea glandei este normală. Relația glandei tiroide cu organele și țesuturile din jur nu este perturbată. Formatiunile patologice nu au fost dezvaluite. Ganglionii limfatici nu sunt vizualizați (sau sunt vizualizați ganglionii limfatici cervicali superiori neschimbați).

Concluzie: nu au existat semne ecografice de patologie tiroidiană.

Patologii detectabile

Să descriem pe scurt principalele anomalii ale glandei tiroide, care sunt diagnosticate destul de eficient cu ajutorul ultrasunetelor.

Hipoplazia glandei tiroide- pe sonograme se constată o scădere a dimensiunii unuia sau ambilor lobi, în timp ce ecostructura parenchimului nu se modifică. Volumul total al glandei cu hipoplazie unilaterală poate rămâne în limitele normale.

Distopia tiroidiană- o modificare a pozitiei normale a glandei tiroide datorita depunerii intrauterine incorecte a organului. La ecografie, glanda tiroidă poate fi găsită în osul hioid sau parțial deplasată în spatele sternului.

Hiperplazie tiroidiană (gușă difuză)- poate fi asociat cu deficit de iod sau proces autoimun(boala Basedow). În primul caz, hiperplazia poate fi difuză, dimensiunea glandei este crescută cu o ecostructură relativ omogenă și ecogenitate nemodificată, sau coloidală, în acest caz, ecostructura glandei este modificată din cauza foliculilor expandați de la 3 la 8 mm cu continut anechoic.

Autoimună procese patologice duce adesea la deteriorarea parenchimului tiroidian, care va apărea pe imagini structura eterogena. Modificările structurale apar datorită faptului că alternează zone cu ecogenitate scăzută și zone liniare cu ecogenitate crescută.

În general, ecogenitatea glandei este redusă, vascularizarea țesutului glandei este neuniformă. O imagine similară a unei leziuni autoimune este observată în tiroidita autoimună Hashimoto - în această boală se distinge o formă hipertrofică și atrofică, aceasta din urmă este rară (aproximativ 10% din cazuri).

gușă nodulară – stare patologică, caracterizată prin prezența unui nod (noduri) în glanda tiroidă pe fundal nivel normal hormoni tiroidieni. Un nod este considerat a fi o formațiune rotundă cu o capsulă hiperecogenă subțire, care nu este întotdeauna vizualizată, o corolă hipoecogenă în jur și adesea o margine vasculară. Nodul poate fi hiper-, izo- și hipoecogen și are, de asemenea, ecogenitate mixtă. Diferențierea în funcție de ultrasunete tumoră benignă de la nodul canceros este imposibil, pentru aceasta se folosește o biopsie aspirație cu ac fin.

Imagine cu ultrasunete a glandei tiroide. Pacientul are 60 de ani. Săgeata de sus indică haloul specific al glandei tiroide, cea inferioară spre dispariția acestuia în partea inferioară. Un astfel de fenomen poate indica formațiuni benigne de organe. Biopsia cu ac este necesară pentru a clarifica diagnosticul. Sursa radiopaedia.org.

Tabloul post-traumatic al glandei tiroide se caracterizează printr-o ușoară creștere a lobului afectat, o scădere a ecogenității sale, se pot vizualiza hematoame, zone de fibroză.

Astfel, ecografia glandei tiroide este o examinare eficientă, nedureroasă și, prin urmare, foarte populară. Aceasta metoda diagnosticul permite medicilor să predetermina multe patologii și, din acest motiv, să înceapă tratamentul necesar la timp. De asemenea, menționăm că decodificarea și concluziile finale ar trebui făcute de specialiști cu înaltă calificare.