Hormoni paratiroidieni (paratormoni). Hormon paratiroidian: funcții hormonale, normă, abateri Acțiunea biologică a hormonului paratiroidian

Hormonul paratiroidian este sintetizat de glandele paratiroide. De structura chimica este o polipeptidă cu un singur lanț care constă din 84 de resturi de aminoacizi, este lipsită de cisteină și are o greutate moleculară de 9500.

Sinonime: hormon paratiroidian, paratirina, PTH.

O creștere a nivelului de hormon paratiroidian în sânge poate indica prezența hiperparatiroidismului primar sau secundar, sindromul Zolinger-Ellison, fluoroză, leziuni măduva spinării.

Precursorul biologic al hormonului paratiroidian este hormonul paratiroidian, care are 6 aminoacizi suplimentari la capătul NH2. Hormonul proparatiroidian este produs în reticulul endoplasmatic granular al celulelor principale ale glandelor paratiroide și este transformat în hormon paratiroidian prin clivaj proteolitic în complexul Golgi.

Funcțiile hormonului paratiroidian în organism

PTH are efecte atât anabolice, cât și catabolice asupra țesutului osos. Rolul său fiziologic este de a acționa asupra populației de osteocite și osteoblaste, având ca rezultat inhibarea formării. țesut osos. Osteoblastele și osteocitele, sub influența PTH, secretă factorul de creștere 1 asemănător insulinei și citokine, care stimulează metabolismul osteoclastelor. Acestea din urmă, la rândul lor, secretă colagenază și fosfatază alcalină, care distrug matricea osoasă. Acțiunea biologică se realizează prin legarea de receptori specifici pentru hormoni paratiroidieni (receptori PTH) localizați pe suprafața celulei. Receptorii hormonilor paratiroidieni sunt localizați pe osteocite și osteoblaste, dar sunt absenți pe osteoclaste.

Hormonul paratiroidian crește indirect excreția de fosfat de către rinichi, reabsorbția tubulară a cationilor de calciu, prin inducerea producției de calcitriol crește absorbția calciului în intestinul subțire. Ca urmare a acțiunii PTH, nivelul fosfaților din sânge scade, concentrația de calciu din sânge crește și scade în oase. În tubii contorți proximali, PTH stimulează sinteza formelor active de vitamina D. În plus, funcțiile hormonului paratiroidian includ o creștere a gluconeogenezei în rinichi și ficat și o creștere a lipolizei în adipocite (celule ale țesutului adipos).

Concentrația de hormon paratiroidian în organism fluctuează pe parcursul zilei, ceea ce este asociat cu bioritmurile umane și caracteristici fiziologice schimb de calciu. În același timp, nivelul maxim de PTH în sânge este observat la ora 15:00, iar cel minim - la aproximativ 7:00 dimineața.

Condițiile patologice în care hormonul paratiroidian este crescut sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Principalul regulator al secreției de hormon paratiroidian prin principiul feedback-ului este nivelul de calciu extracelular (efectul stimulator asupra secreției de hormon paratiroidian duce la scăderea concentrației de cationi de calciu în sânge). Deficitul prelungit de calciu duce la hipertrofie și proliferare a celulelor paratiroidiene. O scădere a concentrației de magneziu ionizat stimulează și secreția de hormon paratiroidian, dar mai puțin pronunțată decât în ​​cazul calciului. Un nivel ridicat de magneziu inhibă producția de hormon (de exemplu, cu insuficiență renală). Vitamina D 3 are, de asemenea, un efect inhibitor asupra secreției de PTH.

Cu încălcarea eliberării hormonului paratiroidian, calciul este pierdut de rinichi, este spălat din oase și absorbția în intestin este afectată.

Odată cu creșterea concentrației de hormon paratiroidian, osteoclastele sunt activate, iar resorbția țesutului osos crește. Această acțiune a PTH este mediată prin osteoblaste care produc mediatori care stimulează diferențierea și proliferarea osteoclastelor. În cazul PTH crescut pe termen lung, resorbția osoasă prevalează asupra formării acesteia, ceea ce determină dezvoltarea osteopeniei. Cu producția excesivă de hormon paratiroidian, se observă o scădere a densității osoase (dezvoltarea osteoporozei), ceea ce crește riscul de fracturi. Nivelul de calciu seric la astfel de pacienți este crescut, deoarece sub influența hormonului paratiroidian, calciul este spălat în sânge. Există o tendință de formare a pietrelor la rinichi. Calcinoza vase de sânge iar tulburările circulatorii pot duce la dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal.

O scădere a concentrației de hormon paratiroidian indică hipoparatiroidism primar sau secundar, precum și sindromul Di George, osteoliză activă.

Hormonul paratiroidian servește ca un marker al disfuncției glandelor paratiroide, precum și ca reglarea metabolismului calciului și fosforului în organism. Principalii mediatori ai homeostaziei calciului sunt PTH, calcitonina și vitamina D, ale căror ținte sunt intestinul subtire, rinichi și țesut osos.

Analiza pentru hormonul paratiroidian

Dacă suspectați o patologie a glandelor paratiroide și metabolismul PTH afectat, se efectuează un studiu al concentrației acestui hormon în sânge.

De obicei, analiza este atribuită în următoarele condiții:

• creșterea sau scăderea nivelului de calciu din sânge;
• osteoporoza;
• modificări ale osului chistic;
• fracturi frecvente oase, pseudo-fracturi ale oaselor lungi;
• modificări sclerotice la nivelul vertebrelor;
• urolitiază cu formarea de pietre de calciu-fosfat la rinichi;
• suspiciunea de neoplasme ale glandelor paratiroide;
• suspiciunea neoplaziei endocrine multiple de tip 1 și 2;
• neurofibromatoză suspectată.

Pentru analiză, dimineața se prelevează sânge dintr-o venă pe stomacul gol. După ultima masă trebuie să treacă cel puțin 8 ore. Înainte de prelevare, dacă este necesar, trebuie să coordonați cu medicul dumneavoastră aportul de suplimente de calciu. Cu trei zile înainte de test, este necesar să excludeți excesul exercițiu fizicși nu mai bea alcool. În ajunul studiului, alimentele grase sunt excluse din dietă, nu fumați în ziua testului. Cu o jumătate de oră înainte de prelevarea de sânge, pacientul trebuie să aibă o stare de repaus complet.

Rata hormonului paratiroidian în sânge este de 18,5-88 pg / ml.

niste medicamentele distorsionează rezultatele analizei. O concentrație crescută a hormonului în sânge se observă în cazul utilizării de estrogeni, anticonvulsivante, fosfați, litiu, cortizol, rifampicină, izoniazidă. Valorile reduse ale acestui indicator sunt observate sub influența sulfatului de magneziu, vitaminei D, prednisolonului, tiazidelor, gentamicinei, propranololului, diltiazemului, contraceptivelor orale.

Corectarea unei creșteri ușoare a concentrației de hormon paratiroidian este efectuată de terapie medicamentoasă, dieta si regim abundent de bautura.

Condiții în care hormonul paratiroidian este crescut sau scăzut

O creștere a nivelului de hormon paratiroidian în sânge poate indica prezența hiperparatiroidismului primar sau secundar (pe fondul unui proces oncologic, rahitism, colită ulceroasă, boala Crohn, insuficiență renală cronică, hipervitaminoză D), sindrom Zollinger-Ellison, fluoroză, leziuni ale măduvei spinării. Condițiile patologice în care hormonul paratiroidian este crescut sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Semne de PTH crescut: sete constantă nevoia frecventă de a urina, slabiciune musculara, dureri musculare la mișcare, deformare a scheletului, fracturi frecvente, slăbire a dinților sănătoși, pirozie la copii.

O scădere a concentrației de hormon paratiroidian indică hipoparatiroidism primar sau secundar (poate fi cauzat de deficit de magneziu, intervenții chirurgicale asupra glandei tiroide, sarcoidoză, deficit de vitamina D), precum și sindromul Di George, un proces activ de distrugere a țesutului osos ( osteoliza).

Simptome de concentrație scăzută a hormonului paratiroidian: crampe musculare, spasme în intestine, trahee, bronhii, frisoane sau febră mare, tahicardie, dureri de inimă, tulburări de somn, tulburări de memorie, depresie.

Corecția hormonilor paratiroidieni

Corectarea unei creșteri ușoare a concentrației de hormon paratiroidian se realizează prin terapie medicamentoasă, dietă și un regim de băut abundent. Suplimentele de calciu și vitamina D sunt folosite pentru a trata hiperparatiroidismul secundar.

Dieta include alimente bogate în calciu, precum și acizi grași polinesaturați ( uleiuri vegetale, grăsime de pește) și carbohidrați complecși (în principal sub formă de legume).

La nivel ridicat hormonul paratiroidian poate fi redus prin limitarea utilizării sării de masă, precum și a mâncărurilor și a cărnii sărate, afumate, murate.

Cu o cantitate în exces de hormon paratiroidian, poate fi necesară rezecția chirurgicală a uneia sau mai multor glande paratiroide. Cu o leziune malignă, glandele paratiroide sunt supuse unei îndepărtari complete (paratiroidectomie), urmată de terapie de substituție hormonală.

Concentrația de hormon paratiroidian în organism fluctuează pe parcursul zilei, ceea ce este asociat cu bioritmurile umane și cu caracteristicile fiziologice ale metabolismului calciului.

În caz de deficiență de PTH, terapia de substituție hormonală este prescrisă pentru o perioadă de la câteva luni până la câțiva ani și, uneori, pe viață. Durata cursului depinde de cauza deficitului de hormon paratiroidian.

Odată cu creșterea sau scăderea concentrației de hormon paratiroidian, auto-medicația este inacceptabilă, deoarece aceasta agravează situația și poate duce la consecințe adverse, inclusiv care pun viața în pericol. Cursul tratamentului trebuie să fie sub supravegherea unui endocrinolog cu o monitorizare sistematică a conținutului de PTH și microelemente din sângele pacientului.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

PARATORMON(greacă, para despre + Lat. thyroidea glanda tiroida+ hormon(i); sin.: hormon paratiroidian, paratireocrin, paratirina) este un hormon polipeptidic produs de glandele paratiroide și reglează schimbul de calciu și fosfor. P. crește conținutul de calciu și reduce conținutul de fosfor (fosfați) din sânge (vezi Metabolismul mineral). Antagonistul lui P. este calcitonina (vezi), care determină o scădere a concentrației de calciu din sânge. Organele țintă pentru P. sunt scheletul și rinichii, în plus, P. are efect asupra intestinelor, unde sporește absorbția calciului. În oasele lui P. activează procesele de resorbție. Resorbția mineralului osos - hidroxiapatita - este însoțită de intrarea în sânge a calciului și fosfatului său constitutiv. O creștere a conținutului de calciu din sânge este asociată cu această acțiune a P. (vezi Hipercalcemie). Concomitent cu dizolvarea mineralului osos are loc o resorbție a matricei organice a osului, formată din Ch. arr. din fibre de colagen și glicozaminoglicani. Acest lucru duce, în special, la o creștere a excreției urinare a hidroxiprolinei, o componentă tipică a colagenului (vezi). În rinichi, P. reduce semnificativ reabsorbția fosfatului în nefronul distal și crește oarecum reabsorbția calciului. O creștere semnificativă a excreției de fosfat în urină determină o scădere a conținutului de fosfor din sânge. În ciuda întăririi nec-roiului a reabsorbției calciului în tubii renali sub influența P., alocarea calciului cu urina din cauza hipercalcemiei cu creștere rapidă crește în cele din urmă. O parte importantă a acțiunii P. asupra rinichilor este stimularea formării în ei a metabolitului activ al vitaminei D - 1,25-dioxicolecalciferol. Această conexiune este semnificativă Mai mult crește absorbția de calciu din intestin decât vitamina D în sine. Efectul lui T. o., P. asupra absorbției de calciu din intestin poate să nu fie direct, ci indirect.

Potrivit chimiei. Structura lui P. este o polipeptidă cu un singur lanț constând din 84 de resturi de aminoacizi și având un dig. greutate (masa) aprox. 9500. Secvența resturilor de aminoacizi a fost complet descifrată pentru P. de bovine și porci; în molecula P. umană, a fost stabilită secvența a 37 de aminoacizi din regiunea N-terminală a lanțului polipeptidic. Diferențele dintre specii în molecula lui P. sunt nesemnificative. Chim. sinteza unui fragment de moleculă de P. a persoanei și animalelor care conține 34 de resturi de aminoacizi și care posedă în mare parte biol, activitate nativă a lui P., t. se dovedește că pentru manifestarea activității biol, P. nu este necesară prezența întregii sale molecule.

Biosinteza lui P. începe cu sinteza precursorului său, preprofhormonul (o polipeptidă formată din 115 reziduuri de aminoacizi la bovine). Ca urmare a acțiunii enzimelor proteolitice specifice, o peptidă de 25 de aminoacizi este scindată de la capătul N-terminal al moleculei precursoare a lui P. și se formează un produs hormonal inactiv - hormonul propatic, care, după scindarea proteolitică a Hexapeptidă N-terminală, se transformă în P. activ secretat în sânge.

Secreția P. este reglată de concentrația de Ca2+ ionizat în sânge după principiul feedback-ului: odată cu scăderea concentrației ionilor de Ca2+, eliberarea P. în sânge crește și invers.

Sediul principal al catabolismului lui P. este rinichii și ficatul; timpul de înjumătățire al P. activ în sânge este de cca. 18 min. În sângele lui P. este divizat rapid în fragmente (peptide și oligopeptide), o parte considerabilă to-rykh posedă proprietăți antigenice ale hormonului, dar este lipsit de activitatea sa biol.

În stadiul inițial al acțiunii P., precum și alți hormoni proteino-peptidici (vezi), un receptor specific al membranei plasmatice a celulelor țintă, enzima adenilat ciclază (EC 4.6. 1.1), ciclic 3,5 " -AMP si protein kinaza (EC 2.7.1.37). Activarea adenilat-ciclazei duce la formarea de 3", 5"-AMP ciclic în interiorul celulelor, to-ry activează enzima protein kinază, care realizează reacția de fosforilare a proteinelor importante din punct de vedere funcțional și, astfel, "începe" o serie de reacții biochimice care provoacă în cele din urmă fiziol, efectul P. O creștere a conținutului de P. în sânge în timpul hiperparatiroidismului de orice etiologie (a se vedea Hiperparatiroidismul) provoacă o încălcare a metabolismului fosfor-calciu, există o excreție crescută de calciu din oase, o excreție anormal de mare a acesteia în urină, se remarcă hipercalcemie de diferite grade.

În caz de lipsă sau absenta totala Elementul imaginea tulburărilor schimbului fosforic și calciu este opusă imaginii tulburărilor acestui schimb la hiperparatiroidism. O scădere a conținutului de calciu din lichidul extracelular duce la o creștere bruscă a excitabilității sistemului neuromuscular și, ca urmare, poate duce la tetanie (vezi).

Biol, metodele de determinare a P. se bazează pe capacitatea sa de a crește conținutul de calciu din sângele animalelor de experiență (șobolani paratiroidectomizați, găini, câini), precum și de a crește excreția acestora de fosfat și 3, 5 "-AMP ciclic în urină. În plus, biol, testul pentru P. se întărește sub influența sa de resorbție a țesutului osos in vitro, stimularea activității adenilat-ciclazei în substanța corticală a rinichilor, creșterea concentrației de 3",5"-AMP ciclic endogen în un țesut osos sau suprimarea formării în acesta a CO 2 din citrat.

Determinarea conținutului de P. în sânge prin metoda radioimunologică (vezi) nu arată conținutul real de P. activ biologic în sânge, deoarece produsele nek-ry ale catabolismului său nu își pierd proprietățile antigenice specifice inerente hormon nativ, dar această metodă face posibilă judecarea nivel general activitatea glandelor paratiroide.

Standardizarea biol, activitatea preparatelor P. se realizează prin compararea sa cu activitatea medicamentului standard internațional Activitatea P. P. este exprimată în unități convenționale actiuni - MBC (Consiliul de Cercetare Medicala) ED.

Metoda de determinare a P. este foarte sensibilă, bazată pe capacitatea sa de a activa in vitro glucozo-6-fosfat dehidrogenaza (EC 1.1.1.49) a nefronului distal al substanței corticale a rinichilor cobai. Conţinutul de P. activ determinat prin această metodă în plasma sanguină oameni sanatosi este în intervalul de la 6 10 -6 până la 10 10 -5 UI / ml.

Bibliografie: Bulatov A. A. Hormon paratiroidian și calcitonina, în cartea: Biochimia hormonilor și reglarea hormonală, ed. N. A. Yudaeva, p. 126, M., 1976; M a sh k o fi-sky M. D. Medicamente, partea 1, p. 555, M., 1977; P omanenko ov. D. Fiziologia metabolismului calciului, Kiev, 1975; Ghid de endocrinologie clinică, ed. V. G. Baranova, p. 7, D., 1977; Stukkay A. JI. Glandele paratiroide, în cartea: Fiziol, Sistemul endocrin, ed. V. G. Baranova, p. 191, D., 1979; C h a m b e g s D. J. a. o. Un biotest sensibil al hormonului paratiroidian în plasmă, Clin. Endocr., v. 9, p. 375, 1978; Labhart A. Clinic der inneren Sekretion, B. u. a., 1978; Parsons J. A. a. P o t t s J. T. Fiziologia şi chimia hormonului paratiroidian, Clin. Endocr. Metab., v. 1, p. 33, 1972; Schneider A. B. a. U o d e l e L. M. Homeostazia calciului și patogeneza și managementul tulburărilor hipercalcemice, Metabolism, v. 23, p. 975, 1974, bibliogr.

Hormonul paratiroidian afectează țesutul osos, rinichii și tractul gastro-intestinal. Acționând asupra acestor țesuturi, hormonul crește concentrația de Ca2 + și reduce concentrația de fosfați anorganici din sânge.

Calciul este prezent în plasma sanguină în trei forme: în complex cu acizi organici și anorganici, în formă legată de proteine ​​și în formă ionizată. Forma biologic activă este calciul ionizat (Ca2+). Reglează o serie de procese biochimice și fiziologice importante, care au fost menționate mai devreme. In plus, pentru mineralizarea osoasa este necesara mentinerea anumitor concentratii de Ca2+ si fosfat (PO43-) in lichidul extracelular si periost. Cu o prezență suficientă a Ca2 + în alimente, hormonul paratiroidian își menține nivelul necesar în lichidul extracelular, reglând absorbția Ca2 + în intestin prin stimularea formării formei active a vitaminei D în rinichi - 1,25-dihidroxicalciferol. sau calcitriol. În cazul unui aport insuficient de Ca2+ în organism, nivelul său normal în ser este restabilit printr-un sistem de reglare complex: prin acțiunea directă a hormonului paratiroidian asupra rinichilor și oaselor și indirect (prin stimularea sintezei calcitriolului) asupra mucoasa intestinală.

Efectul hormonului paratiroidian asupra rinichilor se manifestă prin efectul său direct asupra transportului ionic, precum și prin reglarea sintezei calcitriolului.

Hormonul crește reabsorbția tubulară a Ca2 + și Mgf + și inhibă brusc reabsorbția fosfaților, crescând excreția acestora în urină (fosfaturie), în plus, crește excreția de ioni K +, Na + și bicarbonați.

Un alt efect important al hormonului paratiroidian asupra rinichilor este stimularea sintezei de calcitriol în acest organ, care reglează și metabolismul Ca2+: îmbunătățește absorbția Ca2+ și a fosfaților în intestin, mobilizează Ca2+ din țesutul osos și crește reabsorbția acestuia. în tubii renali. Toate aceste procese contribuie la creșterea nivelului de Ca2 + și la scăderea nivelului de fosfați din serul sanguin.

Studii de mecanisme moleculare Acțiunea hormonului paratiroidian asupra rinichilor a arătat că activează hormonul paratiroidian care stimulează adenilat ciclaza, care este situată pe membrana contraluminală (bazolaterală, adică suprafața tubului înapoi în sânge) a celulelor tubului renal. Deoarece protein kinazele sunt localizate pe membrana luminală, AMPc format traversează celula și activează protein kinazele membranei luminale care se confruntă cu lumenul tubului, ceea ce determină fosforilarea uneia sau mai multor proteine ​​implicate în transportul ionic.

Parathormonul mai rapid acționează asupra rinichilor, dar mai ales - asupra țesutului osos. Efectul hormonului asupra țesutului osos se manifestă printr-o creștere a eliberării matricei osoase Ca2+, fosfați, proteoglicani și hidroxiprolină, cea mai importantă componentă a colagenului matricei osoase, care este un indicator al degradarii acesteia. Efectul general al parathormonului se manifestă în distrugerea osoasă, totuși, la concentrații scăzute, parathormonul prezintă un efect anabolic. Crește nivelul cAMP și (cu primele etape a acţiunii sale) absorbţia Ca2 +. Receptorii hormonilor paratiroidieni sunt localizați pe osteoblaste, care, sub influența hormonului, încep să producă un activator al osteoclastelor, care modifică morfologia și biochimia acestora din urmă în așa fel încât să dobândească capacitatea de a distruge osul. Din os se eliberează enzimele proteolitice și acizii organici (lactat, citrat). Astfel, înainte de resorbția osoasă, Ca2 + intră în celula de resorbție osoasă.

Acțiunea hormonului paratiroidian asupra țesutului osos depinde și de calcitriol.

În intestin, hormonul paratiroidian îmbunătățește transportul prin mucoasa și intrarea Ca2 + și a fosfatului în sânge. Acest efect este asociat cu formarea formei active a vitaminei D.

Metabolismul calciului, hipercalcemie și hipocalcemie.

Hormonul paratiroidian (parathormon) aparține și hormonilor proteici. Sunt

sintetizat de glandele paratiroide. Molecula de hormon paratiroidian bovin conține 84 de aminoacizi.

reziduu și constă dintr-un lanț polipeptidic. S-a constatat că hormonul paratiroidian este implicat în reglare

concentrația de cationi de calciu și anioni de acid fosforic asociați în sânge. Biologic

calciul ionizat este considerat forma activă, concentrația sa fluctuează între 1,1-1,3 mmol / l.

Ionii de calciu s-au dovedit a fi factori esențiali care nu sunt înlocuibili cu alți cationi pentru o serie de elemente vitale

procese fiziologice importante: contracția musculară, excitația neuromusculară, coagularea

sângele, permeabilitatea membranelor celulare, activitatea unui număr de enzime etc. Prin urmare, orice modificare a acestora

procesele cauzate de o lipsă pe termen lung de calciu în alimente sau de o încălcare a absorbției acestuia în

intestine, duc la creșterea sintezei hormonului paratiroidian, care contribuie la scurgerea sărurilor de calciu (în

sub formă de citrați și fosfați) din țesutul osos și, în consecință, la distrugerea mineralelor și organice.

componente osoase. Un alt organ țintă pentru hormonul paratiroidian este rinichiul. Hormonul paratiroidian reduce reabsorbția

fosfat în tubii distali ai rinichiului și crește reabsorbția tubulară a calciului.În celule speciale - deci

numite celule parafoliculare sau celule C ale glandei tiroide, este sintetizat un hormon peptidic.

natura, oferind o concentrație constantă de calciu în sânge - calcitonina.

Calcitonina conține o punte disulfurică (între resturile de aminoacizi 1 și 7) și se caracterizează prin

cisteină N-terminală și prolinamidă C-terminală. Acțiunea biologică a calcitoninei este directă

opus efectului hormonului paratiroidian: provoacă suprimarea proceselor de resorbție în țesutul osos și

respectiv hipocalcemie şi hipofosfatemie. Astfel, constanta nivelului de calciu din sange

oameni și animale este furnizată în principal de hormonul paratiroidian, calcitriol și calcitonina, adică.

hormoni ai glandei tiroide și paratiroide și un hormon - un derivat al vitaminei D3. Urmează

să fie luate în considerare în timpul manipulărilor terapeutice chirurgicale asupra acestor glande.

Defalcarea anaerobă a glucozei. etapele acestui proces. Oxidare glicolitică, substrat

Fosforilarea. Valoarea energetică a defalcării anaerobe a glucozei. mecanisme de reglementare,

participarea la acest proces.

Glicoliza este un sinonim pentru acid lactic

fermentație - o enzimă complexă

procesul de transformare a glucozei în două

curgerea moleculelor de acid lactic

în țesuturile umane și animale

consumul de oxigen. glicoliza

include 11 reacții enzimatice,

care apar în citoplasma celulei.

Reacțiile de glicoliză au loc în 2 etape. LA

în timpul primei etape

consumatoare de energie - se folosesc 2

ATP în prima și a treia reacție. În curs 7-

a și a zecea reacții din a doua etapă -

dătătoare de energie - se formează 4 ATP. Din 11

reacții - 3 ireversibile (1, 3 și 10

Vitamina PP, structura coenzimelor, participarea la procesele metabolice. Hipo - și avitaminoză PP. alimente

Surse, necesar zilnic.

Vitamina PP ( un acid nicotinic, nicotinamidă, vitamina B3)

Surse. Vitamina PP este distribuită pe scară largă în produsele vegetale, fiind ridicată

rinichi de bovine și porci. necesar zilnicîn această vitamină

livrează 15-25 mg pentru adulți, 15 mg pentru copii . Biologic

funcții. Acidul nicotinic din organism face parte din NAD și NADP, care acționează ca coenzime

diverse dehidrogenaze. Deficitul de vitamina PP duce la boala pelagra, pentru care

Sunt caracteristice 3 semne principale: dermatita, diareea, dementa ("trei D"), Pelagra se manifesta sub forma

dermatită simetrică pe zonele de piele expuse razele de soare, tulburări gastrointestinale (diaree) și

leziuni inflamatorii ale membranelor mucoase ale gurii și ale limbii. În cazuri avansate se observă pelagra

Tulburări ale SNC (demență): pierderi de memorie, halucinații și iluzii.

Biosinteza grăsimilor în organism: resinteza grăsimilor în endoteliul intestinal, sinteza grăsimilor în ficat și subcutanat

Țesut adipos. Transportul grăsimilor de către lipoproteinele din sânge. Rezervare de grăsime. fiziologic

Importanța grăsimilor pentru corpul uman. Încălcarea procesului de sinteză a grăsimilor: obezitate, adipos

Regenerarea ficatului.

Metabolismul grăsimilor- un set de procese de digestie si absorbtie a grasimilor neutre

(trigliceride) și produsele lor de descompunere în gastro- tract intestinal, metabolismul intermediar al grăsimilor și

acizi grașiși excreția grăsimilor, precum și a produselor lor metabolice din organism. Concepte" metabolismul grăsimilor" și

« metabolismul lipidic» sunt adesea folosite interschimbabil, deoarece găsite în țesuturile animale și vegetale

include grăsimi neutre și compuși asemănătoare grăsimilor, sunt combinate într-un mod comun

denumirea de lipide . Încălcări Zh. despre. cauzează sau sunt rezultatul multor patologice

state. Corpul unui adult cu alimente primește zilnic în medie 70 G grăsimi animale și

origine vegetală. LA cavitatea bucală grăsimile nu suferă nicio modificare, tk. saliva nu este

conține enzime care descompun grăsimile . Descompunerea parțială a grăsimilor în glicerol sau mono-,

digliceridele și acizii grași începe în stomac. Cu toate acestea, merge într-un ritm lent.

deoarece în sucul gastric al unui adult și al mamiferelor, activitatea enzimei lipază,

catalizând descompunerea hidrolitică a grăsimilor , extrem de scăzută, iar valoarea pH-ului sucului gastric

este departe de a fi optim pentru acțiunea acestei enzime (pH optim pentru lipaza gastrică

este în intervalul 5,5-7,5 unități pH). În plus, nu există condiții pentru emulsionare în stomac.

grăsimile, iar lipaza poate hidroliza în mod activ numai grăsimea sub formă de emulsie de grăsime. Prin urmare,

a adulților, grăsimile, care alcătuiesc cea mai mare parte grasime dietetica, fără modificări semnificative la nivelul stomacului

suferi. Cu toate acestea, în general, digestia gastrică facilitează foarte mult digestia ulterioară.

grăsime în intestine. Distrugerea parțială a complexelor lipoproteice ale membranelor celulare are loc în stomac

alimente, ceea ce face grăsimile mai disponibile pentru expunerea ulterioară la lipaza pancreatică

suc. În plus, chiar și o defalcare ușoară a grăsimilor din stomac duce la apariția

acizi grași liberi, care, fără a fi absorbiți în stomac, pătrund în intestine și acolo

contribuie la emulsionarea grăsimilor. Cea mai puternică acțiune de emulsionare este deținută de bilă

acizi , intră în duoden cu bilă. În duoden împreună cu mâncarea

o anumită cantitate de suc gastric care conține acid clorhidric, care în

duodenul este neutralizat în principal de bicarbonații conținuti în pancreas și

sucul intestinal și bilă. Formată prin reacția bicarbonaților cu acid clorhidric bule de dioxid de carbon

gazele slăbesc suspensia alimentară și contribuie la amestecarea sa mai completă cu digestive

sucuri. În același timp, începe emulsionarea grăsimilor. Sărurile biliare sunt adsorbite în prezența

cantități mici de acizi grași liberi și monogliceride pe suprafața picăturilor de grăsime sub formă

pelicula cea mai subțire care împiedică contopirea acestor picături.

Tulburări ale metabolismului grăsimilor. Unul dintre motivele pentru absorbția insuficientă a grăsimilor în intestinul subtire

poate exista scindarea lor incompleta datorita fie secretiei reduse de suc pancreatic

(lipsa lipazei pancreatice) sau din cauza reducerii secreției biliare (lipsa de bilă

acizi necesari pentru emulsionarea grasimilor si formarea micelilor de grasime). Altul, cel mai frecvent

cauza absorbției insuficiente a grăsimii în intestin este o încălcare a funcției epiteliului intestinal,

observat în enterită, hipovitaminoză, hipocorticism și alte afecțiuni patologice.

În acest caz, monogliceridele și acizii grași nu pot fi absorbiți în mod normal în intestin din cauza

deteriorarea epiteliului acestuia. Malabsorbția grăsimilor se observă și în pancreatită, mecanică

icter, după rezecția subtotală a intestinului subțire, precum și vagotomie, ceea ce duce la scăderea tonusului

vezica biliară și fluxul lent al bilei în intestine. Malabsorbția grăsimilor în intestinul subțire

duce la apariția unei cantități mari de grăsimi și acizi grași în fecale - steatoree. Cu o lungă

Dacă absorbția grăsimilor este afectată, organismul primește și o cantitate insuficientă de vitamine liposolubile.

O substanță produsă de glandele paratiroide, care este de natură proteică, cuprinzând mai multe părți (fragmente) care diferă între ele în succesiunea resturilor de aminoacizi (I, II, III), alcătuiesc împreună hormonul paratiroidian.

Paratireocrină, paratirina, C-terminal, PTH, PTH și, în final, hormon paratiroidian sau parathormon - sub aceste denumiri și abreviere în literatura medicala puteți găsi un hormon secretat de glande pereche mici („de mărimea unui bob de mazăre”) (perechile superioare și inferioare), care sunt de obicei situate pe suprafața celei mai mari glande endocrine umane - „glanda tiroidă”.

Hormonul paratiroidian produs de aceste glande paratiroide controlează reglarea metabolismului calciului (Ca) și (P), sub influența acestuia conținutul unui macroelement atât de important pentru sistemul osos (și nu numai) ca creșteri în sânge.

nici nu are 50 de ani...

secvența de aminoacizi a PTH umană și a unor animale

Ghicirile despre importanța glandelor paratiroide și a substanței pe care le produc au fost făcute în zorii secolului al XX-lea (1909) de profesorul american de biochimie McCollum. La observarea animalelor cu glandele paratiroide îndepărtate, s-a observat că, în condițiile unei scăderi semnificative a calciului din sânge, acestea sunt depășite de convulsii tetanice, provocând în cele din urmă moartea organismului. Cu toate acestea, injecțiile cu soluții saline de calciu, administrate „fraților mai mici” experimentali care sufereau de convulsii, dintr-un motiv necunoscut la acea vreme, au contribuit la scăderea activității convulsive și i-au ajutat nu numai să supraviețuiască, ci și să revină la o existență aproape normală. .

Unele clarificări cu privire la substanța misterioasă au apărut 16 ani mai târziu (1925), când s-a descoperit un extract care avea proprietăți biologic active (hormonale) și creștea nivelul de Ca din plasma sanguină.

Cu toate acestea, au trecut mulți ani și abia în 1970 hormonul paratiroidian pur a fost izolat din glandele paratiroide ale unui taur. În același timp, a fost indicată structura atomică a noului hormon împreună cu legăturile acestuia (structura primară). În plus, s-a dovedit că moleculele PTH constau din 84 de aminoacizi aranjați într-o anumită secvență și un lanț polipeptidic.

În ceea ce privește „fabrica” hormonului paratiroidian în sine, poate fi numită o fabrică cu o întindere foarte mare, este atât de mică. Numărul de „mazăre” din părțile superioare și inferioare în total variază de la 2 la 12 bucăți, dar este considerată opțiunea clasică 4. Greutatea fiecărei bucăți de fier este, de asemenea, foarte mică - de la 25 la 40 de miligrame. Când glanda tiroidă (TG) este îndepărtată din cauza dezvoltării procesului oncologic, glandele paratiroide (PTG), de regulă, părăsesc corpul pacientului împreună cu ea. În alte cazuri, în timpul operațiilor asupra glandei tiroide, aceste „mazăre” sunt îndepărtate eronat din cauza dimensiunii lor.

Norma hormonului paratiroidian

Rata hormonului paratiroidian într-un test de sânge se măsoară în diferite unități: μg/l, ng/l, pmol/l, pg/ml și are valori digitale foarte mici. Odată cu vârsta, cantitatea de hormon produsă crește, astfel încât la persoanele în vârstă, conținutul acestuia poate fi de două ori mai mare decât la tineri. Cu toate acestea, pentru a facilita înțelegerea cititorului, este mai oportun să prezentați în tabel cele mai utilizate unități de măsură ale hormonului paratiroidian și limitele normei în funcție de vârstă:

Evident, nu este posibil să se determine o rată (exactă) a hormonului paratiroidian, deoarece fiecare laborator de diagnostic clinic care studiază acest indicator de laborator folosește propriile metode, unități de măsură și valori de referință.

Între timp, este, de asemenea, clar că nu există diferențe între glandele paratiroide masculine și feminine și, dacă acestea funcționează corect, nivelurile de PTH atât la bărbați, cât și la femei se schimbă doar cu vârsta. Și chiar și în perioade atât de critice ale vieții precum sarcina, hormonul paratiroidian trebuie să urmeze clar calciul și să nu depășească limitele normelor general acceptate. Cu toate acestea, la femeile cu o patologie latentă (afectarea metabolismului calciului), în timpul sarcinii, nivelul PTH poate crește. Și asta nu este o optiune normala.

Ce este hormonul paratiroidian?

În prezent, se cunosc destul de multe, dacă nu chiar toate, despre acest hormon interesant și important.

O polipeptidă cu un singur lanț care conține 84 de resturi de aminoacizi secretate de celulele epiteliale ale glandelor paratiroide se numește hormon paratiroidian intact. Cu toate acestea, în timpul formării, nu PTH-ul în sine apare pentru prima dată, ci precursorul său (preprohormon) - este format din 115 aminoacizi și, abia după ce intră în aparatul Golgi, se transformă într-un hormon paratiroidian cu drepturi depline, care se instalează într-un sub formă ambalată și se păstrează ceva timp în vezicule secretoare pentru a ieși de acolo când concentrația de Ca 2+ scade.

Hormonul intact (PTH 1-84) este capabil să se descompună în peptide (fragmente) mai scurte care au semnificații funcționale și diagnostice diferite:

• N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragmentele 1 - 34) - un fragment cu drepturi depline, deoarece nu este inferior în activitatea sa biologică unei peptide care conține 84 de aminoacizi, găsește receptorii celulei țintă și interacționează cu aceștia ;
• Partea mijlocie (44 - 68 fragmente);
• C-terminal, parte C-terminal, C-terminal (53–84 fragmente).

Cel mai adesea, pentru a identifica tulburările sistemului endocrin în laborator, recurg la studiul unui hormon intact. Dintre cele trei părți, C-terminalul este recunoscut ca fiind cel mai semnificativ în planul de diagnostic, le depășește vizibil pe celelalte două (mijloc și N-terminal) și, prin urmare, este utilizat pentru a determina bolile asociate cu metabolismul afectat al fosforului și calciului.

Calciu, fosfor și parathormon

Sistemul osos este structura principală care depune calciu, acesta conține până la 99% din masa totală a elementului din organism, restul, o cantitate destul de mică (aproximativ 1%), este concentrată în plasma sanguină, care este saturată. cu Ca, primindu-l din intestin (unde intră cu mâncare și apă), și oase (în timpul degradării lor). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în țesutul osos, calciul este predominant într-o formă ușor solubilă (cristale de hidroxiapatită) și doar 1% din totalul de Ca al oaselor este compuși fosfor-calciu, care se pot descompune cu ușurință și ajung în sânge. .

Se știe că conținutul de calciu nu-și permite fluctuații zilnice speciale în sânge, rămânând la un nivel mai mult sau mai puțin constant (de la 2,2 la 2,6 mmol/l). Dar totuși, rolul principal în multe procese (funcția de coagulare a sângelui, conducerea neuromusculară, activitatea multor enzime, permeabilitatea membranelor celulare), oferind nu numai functionare normala, dar și viața însăși a organismului, aparține calciului ionizat, a cărui normă în sânge este de 1,1 - 1,3 mmol / l.

În condițiile lipsei acestui element chimic în organism (fie nu vine cu alimente, fie trece prin tractul intestinal?), în mod firesc, va începe sinteza îmbunătățită a hormonului paratiroidian, al cărui scop prin orice mijloace crește nivelul de Ca 2+ din sânge. În orice fel, deoarece această creștere se va produce în primul rând datorită eliminării elementului din compușii fosfor-calciu ai substanței osoase, de unde pleacă destul de repede, deoarece acești compuși nu diferă în mod deosebit de rezistență.

O creștere a calciului plasmatic reduce producția de PTH și invers: de îndată ce cantitatea acestui element chimic din sânge scade, producția de hormon paratiroidian începe imediat să prezinte o tendință de creștere. Creșterea concentrației de ioni de calciu în astfel de cazuri, hormonul paratiroidian are loc atât datorită unui efect direct asupra organelor țintă - rinichi, oase, intestinul gros, cât și un efect indirect asupra procese fiziologice(stimularea producției de calcitriol, o creștere a eficienței de absorbție a ionilor de calciu în tractul intestinal).

Acțiunea PTH

Celulele organelor țintă poartă receptori adecvați pentru PTH, iar interacțiunea hormonului paratiroidian cu aceștia duce la o serie de reacții care au ca rezultat mișcarea Ca din depozitele celulare în lichidul extracelular.

În țesutul osos, receptorii PTH sunt localizați pe celulele tinere (osteoblaste) și mature (osteocite). Cu toate acestea, rolul principal în dizolvarea mineralelor osoase îl joacă osteoclaste- celule gigantice multinucleate aparținând sistemului macrofagic? E simplu: activitatea lor metabolică este stimulată de substanțele produse de osteoblaste. Hormonul paratiroidian face ca osteoclastele să lucreze intens, ceea ce duce la o creștere a producției de fosfataza alcalină si colagenaze, care prin influenta lor provoaca distrugerea substantei de baza a oaselor si astfel ajuta la deplasarea Ca si P in spatiul extracelular din tesutul osos.

Mobilizarea Ca din oase în sânge, stimulată de PTH, sporește reabsorbția (reabsorbția) acestui macronutrient în tubii renali, ceea ce reduce excreția acestuia în urină, și absorbția în tractul intestinal. În rinichi, hormonul paratiroidian stimulează formarea calcitriolului, care, împreună cu hormonul paratiroidian și calcitonina, este implicat și în reglarea metabolismului calciului.

Hormonul paratiroidian reduce reabsorbția fosforului în tubii renali, ceea ce contribuie la creșterea eliminării acestuia prin rinichi și la scăderea conținutului de fosfați din lichidul extracelular, iar aceasta, la rândul său, dă o creștere a concentrației de Ca 2+. în plasma sanguină.

Astfel, hormonul paratiroidian este un regulator al relației dintre fosfor și calciu (restaurează concentrația de calciu ionizat la nivelul valorilor fiziologice), asigurând astfel o stare normală:

1. conducere neuromusculară;
2. Funcțiile pompei de calciu;
3. activitate enzimatică;
4. Reglarea proceselor metabolice sub influența hormonilor.

Desigur, dacă raportul Ca / P se abate de la intervalul normal, există semne ale bolii.

Când apare boala?

Absența glandelor paratiroide ( intervenție chirurgicală) sau insuficiența lor din orice motiv presupune stare patologică numit hipoparatiroidism (Nivelurile de PTH din sânge sunt scăzute). simptom principal stare dată luați în considerare un nivel inacceptabil de scăzut de calciu într-un test de sânge (hipocalcemie), care aduce diverse probleme grave organismului:

• tulburări neurologice;
• Boli ale organelor de vedere (cataractă);
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Boli ale țesutului conjunctiv.

Un pacient cu hipotiroidism are o conducere neuromusculară crescută, se plânge de convulsii tonice, precum și de spasme (laringospasm, bronhospasm) și convulsii ale aparatului muscular al sistemului respirator.

Între timp, producția crescută de hormon paratiroidian îi dă pacientului și mai multe probleme decât nivelul scăzut al acestuia.

După cum am menționat mai sus, sub influența hormonului paratiroidian, are loc o formare accelerată a celulelor gigantice (osteoclaste), care au funcția de a dizolva mineralele osoase și de a le distruge. țesut osos („devoratoare”).

În cazurile de producție inadecvată a hormonului paratiroidian ( nivel inalt hormonul din testul de sânge) și, în consecință, creșterea formării osteoclastelor, aceste celule nu se limitează la compușii fosfor-calciu și „hrana” care ar oferi un raport normal de calciu și fosfor în organism. Osteoclastele pot duce la distrugerea compușilor complecși (mucopolizaharide) care fac parte din substanța principală a țesutului osos. Aceste celule gigantice, fiind in numar mare, sunt confundate cu saruri de calciu slab solubile si incep sa le "manca", rezultand decalcificarea osoasa. Oasele, care experimentează o mare suferință, devin extrem de vulnerabile, pentru că este atât de necesar pentru puterea lor element chimic, ca și calciul, părăsește țesutul osos. Desigur, nivelul de calciu din sânge va începe să crească.

Este clar că o scădere a Ca 2+ în plasma sanguină dă un semnal glandelor paratiroide pentru a crește producția de hormon, ei „cred” că nu este suficient și încep să funcționeze activ. Deci recuperarea nivel normal calciul din sânge ar trebui, de asemenea, să servească drept semnal pentru oprirea unei astfel de activități viguroase. Cu toate acestea, acesta nu este întotdeauna cazul.

PTH ridicat

Se numește starea patologică în care producția de hormon paratiroidian ca răspuns la o creștere a nivelului de calciu din sânge hiperparatiroidism(la testul de sange, hormonul paratiroidian este crescut). Boala poate fi primar, secundar și chiar terțiar.

Cauzele hiperparatiroidismului primar poate fi:

1. Procesele tumorale care afectează direct glandele paratiroide (inclusiv cancerul pancreatic);
2. Hiperplazia difuză a glandelor.

Producția excesivă de hormon paratiroidian duce la o mișcare crescută a calciului și fosfaților din oase, o accelerare a reabsorbției Ca și o creștere a excreției de săruri de fosfor prin sistemul urinar (cu urină). În sânge, în astfel de cazuri, pe fondul creșterii PTH, se observă un nivel ridicat de calciu (hipercalcemie). Astfel de afecțiuni sunt însoțite de o serie de simptome clinice:

• Slăbiciune generală, letargie a aparatului muscular, care se datorează scăderii conducerii neuromusculare și hipotensiunii musculare;
• Scădea activitate fizica, apariția rapidă a unei senzații de oboseală după efort minor;
• Senzații dureroase localizate în mușchii individuali;
• Risc crescut de fracturi în diferite părți ale sistemului osos (coloana vertebrală, șold, antebraț);
• Dezvoltare urolitiaza(prin creșterea nivelului de fosfor și calciu în tubulii rinichilor);
• Scăderea cantității de fosfor din sânge (hipofosfatemie) și apariția fosfaților în urină (hiperfosfaturie).

Cauzele creșterii secreției de hormon paratiroidian în hiperparatiroidism secundar, de regulă, alte afecțiuni patologice acționează:

1. CKD (cronica insuficiență renală);
2. Lipsa de calciferol (vitamina D);
3. Malabsorbția calciului în intestin (datorită faptului că rinichii bolnavi nu sunt în măsură să asigure o formare adecvată a calcitriolului).

În acest caz, nivelul scăzut de calciu din sânge încurajează glandele paratiroide să-și producă în mod activ hormonul. Cu toate acestea, excesul de PTH încă nu poate duce la un raport normal fosfor-calciu, deoarece sinteza calcitriolului lasă mult de dorit, iar Ca 2+ este absorbit foarte slab în intestin. Nivel scăzut calciul în astfel de circumstanțe este adesea însoțit de o creștere a fosforului în sânge (hiperfosfatemie) și se manifestă prin dezvoltarea osteoporozei (lezarea scheletului datorită mișcării crescute a Ca 2+ din oase).

O variantă rară a hiperparatiroidismului este terțiară, se formează în unele cazuri dintr-o tumoră a pancreasului (adenoame) sau un proces hiperplazic localizat în glande. Producția independentă crescută de PTH elimină hipocalcemia (nivelul de Ca din testul de sânge este scăzut) și duce la o creștere a conținutului acestui macroelement, adică deja la hipercalcemie.

Toate cauzele modificărilor nivelului de PTH într-un test de sânge

Rezumând acțiunile hormonului paratiroidian în corpul uman, aș dori să le facilitez cititorilor care caută motive pentru creșterea sau scăderea valorilor indicatorului (PTH, PTH) în sine. test de sânge și enumerați din nou opțiunile posibile.

Astfel, se observă o creștere a concentrației hormonului în plasma sanguină cu:

• Funcția îmbunătățită a pancreasului (primar), însoțitoare de hiperplazie a glandei paratiroide, cauzată de un proces tumoral (cancer, carcinom, adenom);
• Hiperfuncția secundară a glandelor paratiroide, a cărei cauză poate fi o tumoare a țesutului insular al pancreasului, cancer, insuficiență renală cronică, sindrom de malabsorbție;
• Eliberarea de substanțe asemănătoare hormonului paratiroidian de către tumori de alte localizări (eliberarea acestor substanțe este cea mai caracteristică cancerului bronhogen și cancerului de rinichi);
• Niveluri ridicate de calciu în sânge.

Trebuie amintit că acumularea excesivă de sânge Ca 2+ este plină de depunerea de compuși fosfor-calciu în țesuturi (în primul rând formarea de pietre la rinichi).

Un nivel scăzut de PTH într-un test de sânge apare în următoarele cazuri:

1. Patologia congenitală;
2. Îndepărtarea eronată a glandelor paratiroide în timpul operatie chirurgicala pe „glanda tiroidă” (boala Albright);
3. Tiroidectomia (eliminarea completă atât a glandei tiroide, cât și a glandelor paratiroide din cauza unui proces malign);
4. Expunerea la radiații radioactive (terapie cu iod radioactiv);
5. Boli inflamatorii ale pancreasului;
6. hipoparatiroidism autoimun;
7. Sarcoidoza;
8. Consumul excesiv de produse lactate („sindromul alcalin al laptelui”);
9. mielom multiplu (uneori);
10. tireotoxicoză severă;
11. Hipercalcemie idiopatică (la copii);
12. Supradozaj de calciferol (vitamina D);
13. Creșterea abilităților funcționale ale glandei tiroide;
14. Atrofia țesutului osos după o lungă ședere în stare staționară;
15. Neoplasme maligne, care se caracterizează prin producerea de prostaglandine sau factori care activează dizolvarea osoasă (osteoliza);
16. Acut proces inflamator, localizat în pancreas;
17. Scăderea nivelului de calciu în sânge.

Dacă nivelul hormonului paratiroidian din sânge este scăzut și nu există nicio reacție la o scădere a concentrației de calciu în acesta, este posibil să se dezvolte o criză hipocalcemică, care are ca simptom principal convulsiile tetanice.

Spasmele mușchilor respiratori (laringospasm, bronhospasm) pun viața în pericol, mai ales dacă o astfel de afecțiune apare la copiii mici.

Test de sânge pentru PTH

Un test de sânge care dezvăluie o anumită stare a PTH (hormonul paratiroidian este crescut sau scăzut într-un test de sânge) implică nu numai studiul acestui indicator (de obicei prin imunotest enzimatic). De regulă, pentru completitudine, împreună cu testul pentru PTH (PTH), se determină conținutul de calciu și fosfor. În plus, toți acești indicatori (PTH, Ca, P) urmează să fie determinați în urină.

Un test de sânge pentru PTH este prescris pentru:

• Modificări ale concentrației de calciu într-o direcție sau alta (nivel scăzut sau ridicat de Ca 2+);
• Osteoscleroza corpurilor vertebrale;
• osteoporoza;
• Formațiuni chistice în țesutul osos;
• Urolitiaza;
• Suspiciunea unui proces neoplazic care afectează sistemul endocrin;
• Neurofibromatoza (boala Recklinghausen).

Acest test de sânge nu necesită pregătire specială. Sângele se ia dimineața pe stomacul gol din vena cubitală, ca în orice alt studiu biochimic.