Ambroise Pare. Birkaç Fransız kralını sonraki dünyaya gönderen Fransa'nın saray doktoru

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Yaroslavl Tıp Fakültesi

Konuyla ilgili rapor:

"Tıp Tarihi"

KatkıAmbroiseAparetıp tarihine

Yaroslavl 2014

Ambroise Paré (1516-1590)

Anatomi tarihinde Vesalius ile aynı yeri işgal eden, cerrahi tarihinde yaygın olarak tanınan ve cerrahların durumuna dikkat çeken ilk Fransız cerrahlardan biri Ambroise Paré idi. Ambroise Paré, 1516'da Mayenne ilinin Loval kasabasında fakir köylü bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Sessiz, kasvetli bir çocuk olarak büyüdü ve hiçbir şeye ilgi göstermiyor gibi görünüyordu. Koşulların gereği olarak yan tarafta, saçlarını kesmekte olduğu kadar hasta insanların vücutlarını da kesmekte usta olan berber Violo yaşıyordu.

Paré ilk olarak Violo'dan cerrahi eğitimi aldı ve 17 yaşına geldikten sonra MS 651'de kurulan Paris'in en eski hastanesi Hôtel-Dieu'da devam etti. manastırda. Resmi kuruluş yılı 660 olarak kabul edilir. 12. yüzyıldan 18. yüzyıla kadar yeniden inşa edildi ve tamamlandı ve 1878'de psikiyatristler kongresi ve ilk Uluslararası Alkol Karşıtı Kongresi Paris'te yapıldığında, satın alındı. modern görünüm. Paré, Hotel-Dieu'da iki yıllık bir cerrahi okulunu tamamladıktan sonra on dokuz yaşındayken cerrah unvanını aldı ve askeri operasyon tiyatrosunda gönüllü oldu.

1536-1569 savaşları sırasında. Paré, Montejeau birliklerinde, ardından saha cerrahı olarak Rohan'daydı. 1552'den itibaren II. Henry, II. Francis, IX. Charles ve III. Henry'nin sarayında yaşam cerrahı olarak görev yaptı ve büyük etki. İkincisi, 24 Ağustos 1572'de Aziz Bartholomew Gecesi sırasında, yalnızca Charles IX'un onu odasında saklaması nedeniyle kurtarıldığı dramatik bir olayla doğrulandı. Aksi takdirde bir Huguenot olarak onu kaçınılmaz ölüm bekliyordu.

Pare'nin üzerinde belirleyici etkisi olan başarılarının listesi Daha fazla gelişme Buraya getirebileceğimiz kadar büyük bir ameliyat. Tedaviler geliştirdi ateşli silah yaraları; yaraları sıcak demir veya yağla dağlamak, kanama sırasında büyük damarların bağlanması (bağlanması), ameliyatlar ve amputasyon yerine merhem bandajı uygulandı.

Acısız ve daha fazlasını belirlemeyi başardığı bir vakayı anlatıyorlar etkili yöntem ateşli silah yaralarının tedavisi. Kurşun yaralarının tedavisi zordu; çoğu durumda yaralar kangrenli kan zehirlenmesinin kaynağı haline geldi ve bunun nedeninin barut kurumundan zehirlenme olduğuna inanılıyordu. En iyi çare Berberlerin yaranın mümkün olduğu kadar derinine dökmeye çalıştığı bu zehire karşı kaynar yağ düşünüldü. Bu nedenle askeri cerrahın çadırının yakınında, üzerinde kaynayan yağ dolu bir tencerenin asılı olduğu bir ateş sürekli yanıyordu. Pare'nin aynı sistemi ateşli silah yaralarının tedavisinde de kullandığı çok açık.

1537'deki İtalyan Seferi'nde çok sayıda yaralının olduğu bir savaştan sonra Paré'nin genellikle kurşun yaralarını dağlamak için kullandığı kaynar yağ bitti. Bu eksikliği kendi öngörü eksikliğine bağlayan Paré, çok endişeliydi. "Cerrahi sanatın tüm kurallarına göre" tedavi edilen yaralılarda iyileşmenin, sıradan pansumanlar gibi basit bir pansuman yaptığı, yağla dağlanmayanlara göre çok daha yavaş ilerlediği ortaya çıktığında ne kadar şaşırdığını hayal edin. , kurşunsuz yaralar. Ayrıca kaynar yağla kaplanmayan yaralar daha iyi görünüyordu, o kadar kırmızı ve şiş değildi, yaralılar daha az acı çekiyordu ve geceyi az çok huzur içinde geçiriyorlardı. çift ​​cerrah tedavi bandaj

Bunu fark edince kaynayan yağ yerine yumurta sarısı, gül yağı ve terebentin ile yapılan sindirim ilacı kullanmaya karar verdi. Kısa süre sonra onu hoş bir sürpriz bekliyordu: Bu ilaçla tedavi edilen yaralıların yaraları, kaynar yağ yanıklarında olduğu gibi iltihaplanmakla kalmadı, tam tersine başarıyla iyileşti. O zamandan beri, bir daha asla kurşun yaralarını dağlamamaya, merhem pansumanları kullanmaya karar verdi. Pare, yaraları tedavi etme yöntemini ilk kez 1545 yılında, 35 yaşındayken yayınladı.

Pare'nin tıp alanında kendi kendini eğitmiş olması ve yalnızca genel bir sistemik eğitim değil, aynı zamanda özel bir tıbbi eğitim de almamış olması dikkat çekicidir. Ancak bu onun, cerrahiyi bir zanaattan bilimsel bir tıp disiplinine dönüştürmede önemli bir rol oynamasını engellemedi.

Pare'nin diğer en büyük başarısı ameliyat sırasında kan damarlarının ligasyonunun kullanılmasıydı. Zamanının cerrahları küçük kanamaları bir şekilde durdurmayı başardılar; yarayı bir süngerle ya da bazen biraz suya batırılmış kuru bir bez parçasıyla bastırıyorlardı. şifa maddesi. Ancak şiddetli kanamalarda, özellikle uzuvların amputasyonu sırasında bu yöntem istenen sonuçları vermedi. Kanın pıhtılaştığını fark etmek Yüksek sıcaklık Cerrahlar operasyonlar için kızgın bıçaklar kullanmaya başladılar ve hatta daha sonra yaraları dağlamak için özel bir alet bile geliştirdiler. Zenginler bu tür aletleri gümüş veya altından yapıyorlardı ancak bu her zaman işe yaramıyordu ve birçok ameliyat hastanın kan kaybından dolayı ölümüyle sonuçlanıyordu.

Bilinmeyen bir cerrah, amputasyondan hemen sonra güdük parçasını kaynar reçineye batırma sistemini uygulamaya koydu. Bu barbarca prosedür kanamayı anında durdurdu, ancak herkes acı veren şoka dayanamadı. Bu nedenle, bunun yerine ameliyat edilen uzuvun gelecekteki ameliyatın biraz yukarısında bandajlamaya başladılar. Operasyon sırasında bu, kanamayı durdurdu ancak turnike çıkarılır çıkarılmaz kanama yeniden başladı ve hastalar öldü; Başarı durumunda ve kanamanın durması durumunda, ameliyat sonrası yara zorlukla iyileşti çünkü uzuvdaki sıkıştırılmış bölgede nekroz meydana geldi.

Ambroise Paré yeni bir yöntem kullandı. Ameliyat bölgesinin biraz yukarısındaki deride bir kesi yaparak geniş bir alanı açığa çıkardı. kan damarları ve iple bağladım. Operasyon sırasında yalnızca Pare'nin operasyon sırasında bağladığı küçük damarlar kanıyordu. Ünlü Pare ipliği işletim teknolojisinde devrim yarattı, hastaları büyük kan kaybından kurtardı ve bugün hala kullanılıyor.

Ambroise Paré, Yüce Allah tarafından kendisine tahsis edilen sonraki 45 yıllık süre boyunca hekimliğe sadakatle hizmet etti. 1552'de amputasyon sırasında damar ligasyonu kullanımına yeniden başladı, uzuv amputasyonu tekniğini geliştirdi ve femur boynu kırığını tanımladı; bir dizi karmaşık ortopedik cihaz (yapay uzuvlar, eklemler vb.) önerdi, kırıkların tedavisi için bir yöntem geliştirdi. Paré'nin kendisi, 1561'de "sol bacağın her iki kemiğinin de ayak ekleminin dört parmak yukarısında" kırılmanın kurbanıydı. Ancak bu onun daha sonra din savaşları sırasında neredeyse tüm Fransa'ya sefer yapmasına engel olmadı.

Cerrah Pare, kraniyotomi üzerine bir çalışmanın yazarıdır. Belirli beyin bozuklukları için ayrıntılı bir kraniyotomi tekniği geliştirdi ( apseler), 1562'de özel incelemelerde belirtilmiştir. Eserlerinde hayalet ağrı ilk kez şöyle anlatılıyor: "Amputasyondan sonra hastalar uzun süre ölü ve ampute kısımlarında hala ağrı hissettiklerini ve bundan şikayetçi olduklarını söylüyorlar."

Ambroise Paré da çalıştı kadın hastalıkları. Kadın doğum alanındaki çalışmalarından sorumludur, özellikle yüzyıllardır unutulmuş olan “bacağın dönmesini” restore etmiştir. Birçok histerik bozukluk vakasını tanımladı ve birçok hastayı iyileştirdi. Ancak histeri için önerdiği tedavi saçmaydı. Pare'nin tedavi taktiklerinin kararsız ve kaba olduğunu söylemek yeterli; örneğin rahim ağzına sülük koymak veya yerde saçtan sürüklemek.

Şöhretine rağmen Paré mütevazı kaldı ve en sevdiği sözden de anlaşılacağı gibi: "Je le pansay et Dieu le guarist - Onu bandajladım ama Tanrı onu iyileştirdi." Geçti büyük cerrah Ambroise Paré 20 Aralık 1550.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Ortaçağ skolastisizm ve tıp arasındaki ilişki. Ilk aşamalar cerrahinin gelişmesi Batı Avrupa. Başlıca cerrahi okullar ve araştırmalarının yönleri, başarıların değerlendirilmesi. Ambroise Paré'nin faaliyetleri ve cerrahi tarihine katkısının analizi.

sunum, eklendi: 04/05/2015


Robert Koch'un biyografisine aşinalık. Bu Alman doktorun bakteriyoloji ve epidemiyoloji alanındaki ana eserlerinin incelenmesi. Basil keşfinin rolünün değerlendirilmesi şarbon, kolera vibrio ve tüberküloz basili için genel gelişim ilaç.

özet, 12/06/2015 eklendi


kısa bir açıklaması Hayatı tehdit eden durumlar: kanama, koma, şok, asfiksi. Kanama çeşitleri, özellikleri. Venöz damarlarda hasar. Başvuru basınç bandajı kanama ile. Turnike uygulama prosedürü. Uzuvlarda bandajlar.

test, 08/11/2014 eklendi


Bir atışa zarar veren faktörler. Mermi darbesi türleri. Ateşli silah yaralanmalarının sınıflandırılması. Ateşli silah ve patlayıcı madde yaralanmalarının muayenesi sırasında çözülmesi gereken konular. Modern özellikler yakın ve yakın olmayan atışların mesafesini belirlemek.

test, 30.04.2009 eklendi


Damar cerrahisinin tarihçesi. Genel İlkeler venöz ve büyük damarların açığa çıkarılması ve ligasyonu arteriyel damarlar. Arteriyel hastalık grupları cerrahi tedavi. Kanamayı durdurmanın yolları. Vasküler sütürlerin sınıflandırılması. Başvuru aşamaları.

sunum, 03/12/2015 eklendi


Tıp alanında yeni başarılar, hastaların rehabilitasyonu. Yeni tıbbi ekipmanlarla tanışma, hastalıkların tedavisi ve önlenmesi yöntemleri ile rehabilitasyon yöntemleri. Alman başarılarının ve teknolojisinin dünyadaki tıp düzeyinin iyileştirilmesine katkısı.

özet, 22.05.2010 eklendi


Yüzündeki yaralıların tedavisi ve bakımı. Ateşli silah yaralanmalarından sonra çene parçalarının geçici ve kalıcı immobilizasyonu ve osteosentezi yöntemleri. Çenelerdeki ateşli silah yaralarının cerrahi tedavisi. Çene yüz yaralarında beslenmenin organizasyonu.

özet, 11/02/2011 eklendi


Yu.Yu'nun hayatında ve çalışmalarındaki önemli kilometre taşları. Dzhanelidze. Ünlü bir cerrahın kalp tedavisi alanında çok sayıda gelişmesi. Bilim insanının motor organ ve organ cerrahisinin gelişimine katkısı karın boşluğu ve büyük gemiler, iç organlar göğüs.

özet, 22.12.2012 eklendi


Leonardo da Vinci'nin tıp alanındaki başarılarının değerlendirilmesi. Sabitleme dış görünüş ve dünyanın ve insanın iç yapısı. Sanatçının insan oranlarının açıklaması. Yazarın farklı açılardan ve projeksiyonlardan organ görüntülerine aşinalık.

sunum, 27.04.2015 eklendi


Terminal balistik, ateşli silah yaralarının sınıflandırılması. Ateşli silah kırıklarının iyileşmesi sırasında onarıcı osteogenezin morfolojisi. Patlama yaralanmalarının patolojik anatomisi. Yerelleştirme patolojik süreç ve cerrahi müdahalelerin hacmi.

Ambroise Paré, Fransa'nın Laval şehri yakınlarında 1510 dolarda doğdu. Ailesi oldukça yoksul bir yaşam sürüyordu ve ebeveynleri, oğullarını bir berbere eğitim vermeye göndererek onlara müreffeh bir gelecek sağlamaya karar verdiler. Bu zanaatta başarılı bir şekilde ustalaşan Paré, kısa süre sonra cerrahiye ilgi duymaya başladı ve Paris'te tıp fakültesine girdi.

Yetenekli genç berber kısa sürede dikkatleri üzerine çekti ve Paris'in en büyük hastanesi Hotel Dieu'da 1.533 dolardan 1.536 dolara kadar çalışma daveti aldı. Bu süre zarfında pek çok deneyim kazandı ve yeteneğini gösterdi. Sonraki üç yıl boyunca askeri cerrah olarak görev yapan Pare, ardından “usta berber-cerrah” sınavını başarıyla geçti.

1552 dolardan itibaren II. Henry'nin ve sonraki birkaç hükümdarın sarayında yaşam cerrahı olarak görev yaptı. Paré'nin Aziz Bartholomew Gecesi sırasında kaçması konumu sayesinde oldu: Charles IX onu odasında sakladı.

İlaca katkı

Not 1

Pare'nin en önemli yeniliklerinden biri ateşli silah yaralanmaları doktriniydi. İlk çalışması “Ateşli Silah Yaralarının yanı sıra Ok, Mızrak vb. Tarafından Açılan Yaraları Tedavi Etmek İçin Bir Yöntem” idi. 1545$'da yayınlandı. Pare, bu tür yaraları eskisi gibi zehirlenmemiş olan morluklara bağladı ve sıcak demir veya kaynar yağ ile dağlamanın zalimce tedavi yöntemini reddetti.

1537 $'da, savaşlardan birinin ardından genç bir cerrahın kurşun yarası olan askerleri tedavi etmesi gerekiyordu, ancak kaynayan yağı bitti. Hastalara dağlama yerine bandaj uyguladı tıbbi bileşim. Ertesi sabah bu yaralıların kendilerini dağlanmış olanlardan çok daha iyi hissettiklerini keşfetti. Yaralar daha iyi görünüyordu ve acı daha azdı.

Not 2

Paré aynı zamanda uzuv amputasyonu için en önemli şartı formüle eden ilk kişiydi: Operasyon sağlıklı dokularda yapılmalı ve sıcak demirle koterizasyon olmadan büyük kan damarlarının bağlanması eşlik etmelidir.

Kan damarlarının ligasyonunu gerçekleştirmek için keten iplik ve kendisinin geliştirdiği kavisli üçgen bir iğne kullandı. Eğer etkisizse, bitişik dokuyu yakalayarak bağı yeniden uyguladı. Ayrıca Paré, atardamar duvarının dikkatli bir şekilde kullanılmasını önerdi: Gerekirse damarın çevredeki dokularla birlikte bir bez rulo üzerinde bağlanması.

Ayrıca yaraların en ciddi komplikasyonu olan irin veya sepsisin gelişmesini önleme ihtiyacına da dikkat çekti.

Ayrıca Ambroise Pare, femur boynu kırığını tanımlayan ilk doktor ve protez uzuvların, korselerin, ortopedik ayakkabıların vb. yaratıcısı oldu. Başta kraniyotomi olmak üzere diğer birçok cerrahi tekniği geliştirdi. Bu prosedürün endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını açıkladı ve uygulanmasına yönelik aracı - trefin - sonlandırdı. İlk defa dirsek ekleminin rezeksiyonunu yaptım.

Ambroise Paré aynı zamanda kadın doğum alanında da başarılı oldu; doğum sırasında elle yardım uygulamasına ve "bacağını döndürme" uygulamasına yeniden başladı. Ve 1549 $'da "Hem canlı hem de ölü bebeklerin rahimden alınmasına ilişkin kılavuzlar"ı yayınladı.

Paris Üniversitesi tıp fakültesinin Paré'nin eserlerini uzun süre tanımadığını, çünkü Paré'nin Latince yerine Fransızca yazdığını ve daha sonra bilim camiasında kabul edildiğini belirtmek gerekir. Ayrıca bu iddiayı reddetmekle suçlandı. klasik yöntemler koterizasyon gibi tedaviler. Ancak fakülte yetenekli doktorun itibarını sarsamadı.

Böylece Pare daha yüksek ve özel bir ödül almamış olmasına rağmen Tıp eğitimi büyük bir cerrah olarak tanınıp bilime katkısını bırakmayı başardı.

Yüzyıllar boyunca, sertifikalı doktorlar zor görevleri üstlenmek konusunda isteksiz davrandılar. cerrahi iş, kendilerini halkın gözünde küçük düşürecek her şeyden ve özellikle kendi ellerinin kullanılmasını gerektiren işlemlerden iğrenç bir şekilde kaçındılar. “Kaba” cerrahi müdahalelerde doktor, cerrahlara kesi yapma, dağlama, alçı uygulama, kanama vb. haklarını tamamen vermiştir. Doktor, bu tür "kirli" işlerle uğraşmanın onuruna yakışmadığını düşünüyordu. Bununla birlikte, kraniyotomi, tehlikeli kanamaya yol açabilecek amputasyonlar gibi karmaşık operasyonları yönetirken bilgisi kendisi için son derece gerekli olan cerrahi eğitimi almak zorunda kaldı ve son olarak doktor, örneğin cerrahın kontrolü elinde tuttu. , fıtığı çıkarırken kazara hadım olmadı.

Cerrahların eylemleri, yetkilerini ve erdemlerinin tanınmasını etkileyen diğer yasaklarla sınırlıydı. Dolayısıyla ağızdan alınan ilaçları reçete etme hakları yoktu ve eğer hastanın ameliyat olması gerekiyorsa son söz doktorundu. Adli otopsi ve yara muayenelerinde doktorun, yalnızca doktorun asistanı olan cerraha göre her zaman bir avantajı vardı. Doktorun, cerrahın kullandığı aletlerin, yara bantlarının ve merhemlerin durumunu izlemesi gerekiyordu.

Yani ameliyatın gerçekten acı çektiği asıl kötülük, cerrahın pozisyonunun doktorunkinden çok daha aşağıda olmasıydı. Cerrahlar, ameliyat sırasında orada bulunan ve hiçbir şey yapmayan doktorun, alın teriyle çalışan kendilerinden çok daha yüksek ücret almasına öfkeliydi.

Berber ve hamam görevlisi olan cerrahlar, doktorların aksine herhangi bir özel eğitim almadılar. Şehir şehir dolaşarak, soytarılar ve ip dansçıları eşliğinde meydanlarda çalışmalarını sürdürdüler. Orta Çağ'ın ilk yüzyıllarında berberlere kan alma yetkisi münhasıran tanınmıştı. Serbest bırakılan kanı toprağa gömmek zorunda kaldılar, bazı şehirlerde bunun için özel yerler belirlendi. Örneğin Paris'te kan dökmek için bir "kan" alanı belirlendi. Pek çok hakimin sabahları domuzların şehir sokaklarında dolaşmasını yasaklayan kararları, domuzların berberler tarafından dikkatsizce dökülen insan kanını içeceği korkusundan kaynaklanıyordu.

Anatomi tarihinde Vesalius ile aynı yeri işgal eden, cerrahi tarihinde yaygın olarak tanınan ve cerrahların durumuna dikkat çeken ilk Fransız cerrahlardan biri Ambroise Paré idi. Ambroise Paré, 1516'da Mayenne ilinin Loval kasabasında fakir köylü bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Sessiz, kasvetli bir çocuk olarak büyüdü ve hiçbir şeye ilgi göstermiyor gibi görünüyordu. Koşulların gereği olarak yan tarafta, saçlarını kesmekte olduğu kadar hasta insanların vücutlarını da kesmekte usta olan berber Violo yaşıyordu.

Paré ilk olarak Violo'dan cerrahi eğitimi aldı ve 17 yaşına geldikten sonra MS 651'de kurulan Paris'in en eski hastanesi Hôtel-Dieu'da devam etti. manastırda. Resmi kuruluş yılı 660 olarak kabul edilir. 12. yüzyıldan 18. yüzyıla kadar yeniden inşa edilip genişletildi ve 1878'de Paris'te psikiyatristler kongresi ve ilk Uluslararası Alkol Karşıtı Kongresi toplandığında modern görünümüne kavuştu. Hotel-Dieu'da iki yıllık bir cerrahi okulunu tamamlayan Paré, on dokuz yaşındayken cerrah unvanını aldı ve savaş alanında gönüllü oldu.

1536-1569 savaşları sırasında. Paré, Montejeau birliklerinde, ardından saha cerrahı olarak Rohan'daydı. 1552'den itibaren II. Henry, II. Francis, IX. Charles ve III. Henry'nin sarayında yaşam cerrahı ("Chirurgien-Valet") olarak görev yaptı ve muazzam bir nüfuza sahip oldu. İkincisi, 24 Ağustos 1572'de Aziz Bartholomew Gecesi sırasında, yalnızca Charles IX'un onu odasında saklaması nedeniyle kurtarıldığı dramatik bir olayla doğrulandı. Aksi halde bir Huguenot olarak kaçınılmaz ölüm onu ​​bekliyordu.

Cerrahinin daha da gelişmesinde belirleyici bir etkiye sahip olan Pare'nin başarılarının listesi, onu burada sunmamız için yeterince büyüktür. Kurşun yaralarına yönelik tedaviler geliştirdi; yaraları sıcak demir veya yağla dağlamak, kanama, ameliyatlar ve amputasyon sırasında büyük damarların ligasyonu (bağlanması) yerine merhem bandajı uygulandı. Kurşun yaralarını tedavi etmek için ağrısız ve daha etkili bir yöntem belirleyebildiği bir vakayı anlatıyorlar.

Kurşun yaralarının tedavisi zordu; çoğu durumda yaralar kangrenli kan zehirlenmesinin kaynağı haline geldi ve bunun nedeninin barut kurumundan zehirlenme olduğuna inanılıyordu. Bu zehire karşı en iyi çarenin, berberlerin yaranın mümkün olduğu kadar derinine dökmeye çalıştığı kaynar yağ olduğu düşünülüyordu. Bu nedenle askeri cerrahın çadırının yakınında, üzerinde kaynayan yağ dolu bir tencerenin asılı olduğu bir ateş sürekli yanıyordu. Pare'nin aynı sistemi ateşli silah yaralarının tedavisinde de kullandığı çok açık.

1537'deki İtalyan Seferi'nde çok sayıda yaralının olduğu bir savaştan sonra Paré'nin genellikle kurşun yaralarını dağlamak için kullandığı kaynar yağ bitti. Bu eksikliği kendi öngörü eksikliğine bağlayan Paré, çok endişeliydi. "Cerrahi sanatın tüm kurallarına göre" tedavi edilen yaralılarda iyileşmenin, sıradan pansumanlar gibi basit bir pansuman yaptığı, yağla dağlanmayanlara göre çok daha yavaş ilerlediği ortaya çıktığında ne kadar şaşırdığını hayal edin. , kurşunsuz yaralar. Ayrıca kaynar yağla kaplanmayan yaralar daha iyi görünüyordu, o kadar kırmızı ve şiş değildi, yaralılar daha az acı çekiyordu ve geceyi az çok huzur içinde geçiriyorlardı. Bunu fark edince kaynayan yağ yerine yumurta sarısı, gül yağı ve terebentin ile yapılan sindirim ilacı kullanmaya karar verdi.

Kısa süre sonra onu hoş bir sürpriz bekliyordu: Bu ilaçla tedavi edilen yaralıların yaraları, kaynar yağ yanıklarında olduğu gibi iltihaplanmakla kalmadı, tam tersine başarıyla iyileşti. O zamandan beri, bir daha asla kurşun yaralarını dağlamamaya, merhem pansumanları kullanmaya karar verdi. Yaraları tedavi etme yöntemini ilk kez 1545 yılında 35 yaşındayken yayınladı.

Pare'nin tıp alanında kendi kendini eğitmiş olması ve yalnızca genel bir sistemik eğitim değil, aynı zamanda özel bir tıbbi eğitim de almamış olması dikkat çekicidir. Ancak bu onun, cerrahiyi bir zanaattan bilimsel bir tıp disiplinine dönüştürmede önemli bir rol oynamasını engellemedi.

Pare'nin diğer en büyük başarısı ameliyat sırasında kan damarlarının ligasyonunun kullanılmasıydı. Zamanının cerrahları küçük kanamaları bir şekilde durdurmayı başardılar; yarayı bazen iyileştirici bir maddeye batırılmış bir sünger veya kuru bir bez parçasıyla bastırıyorlardı. Ancak şiddetli kanamalarda, özellikle uzuvların amputasyonu sırasında bu yöntem istenen sonuçları vermedi. Kanın yüksek sıcaklıklarda pıhtılaştığını fark eden cerrahlar, operasyonlar için kızgın bıçaklar kullanmaya başladılar ve hatta daha sonra yaraları dağlamak için özel bir alet bile geliştirdiler. Zenginler bu tür aletleri gümüş veya altından yapıyorlardı ancak bu her zaman işe yaramıyordu ve birçok ameliyat hastanın kan kaybından dolayı ölümüyle sonuçlanıyordu.

Bilinmeyen bir cerrah, amputasyondan hemen sonra güdük parçasını kaynar reçineye batırma sistemini uygulamaya koydu. Bu barbarca prosedür kanamayı anında durdurdu, ancak herkes acı veren şoka dayanamadı. Bu nedenle, bunun yerine ameliyat edilen uzuvun gelecekteki ameliyatın biraz yukarısında bandajlamaya başladılar. Operasyon sırasında bu, kanamayı durdurdu ancak turnike çıkarılır çıkarılmaz kanama yeniden başladı ve hastalar öldü; Başarı durumunda ve kanamanın durması durumunda, ameliyat sonrası yara zorlukla iyileşti çünkü uzuvdaki sıkıştırılmış bölgede nekroz meydana geldi.

Ambroise Paré yeni bir yöntem kullandı. Ameliyat yerinin biraz üstünden deriyi kesti, büyük kan damarlarını açığa çıkardı ve iple bağladı. Operasyon sırasında yalnızca Pare'nin operasyon sırasında bağladığı küçük damarlar kanıyordu. Ünlü Pare ipliği işletim teknolojisinde devrim yarattı, hastaları büyük kan kaybından kurtardı ve bugün hala kullanılıyor.

Ambroise Paré, Yüce Allah tarafından kendisine tahsis edilen sonraki 45 yıllık süre boyunca hekimliğe sadakatle hizmet etti. 1552'de amputasyon sırasında damar ligasyonu kullanımına yeniden başladı, uzuv amputasyonu tekniğini geliştirdi ve femur boynu kırığını tanımladı; bir dizi karmaşık ortopedik cihaz (yapay uzuvlar, eklemler vb.) önerdi. Kırıkların tedavisi için bir yöntem geliştirdi. Para'nın kendisi de "sol bacağın her iki kemiğinde, ayak ekleminin dört parmak yukarısında" bir kırılmanın kurbanı olmalıydı (1561). Bu onun daha sonra din savaşları sırasında neredeyse tüm Fransa'da sefer yapmasına engel olmadı.

Cerrah Pare, operasyonunu geliştirdiği kraniyotomi üzerine bir çalışmanın yazarıdır. Özel çalışmalarda (1562) ana hatlarıyla belirtilen belirli beyin hastalıkları (apseler) için kraniyotomi tekniğini ayrıntılı olarak geliştirdi. Eserlerinde hayalet ağrı ilk kez şöyle anlatılıyor: "Amputasyondan sonra hastalar uzun süre ölü ve ampute kısımlarında hala ağrı hissettiklerini ve bundan şikayetçi olduklarını söylüyorlar."

Ambroise Pare ayrıca kadın hastalıklarıyla da ilgilendi. Kadın doğum alanındaki çalışmalarından sorumludur, özellikle yüzyıllardır unutulmuş olan “bacağın dönmesini” restore etmiştir. Birçok histerik bozukluk vakasını tanımladı ve birçok hastayı iyileştirdi. Ancak histeri için önerdiği tedavi saçmaydı. Pare'nin rahim ağzını sülükle yıkamak veya saçları veya kasık kıllarını yerde sürüklemek gibi tedavi taktiklerinin belirsiz ve kaba olduğunu söylemek yeterli.

Şöhretine rağmen alçakgönüllü kaldı ve en sevdiği sözlerden de anlaşılabileceği gibi: "Je le pansay et Dieu le guarist - Onu sardım ama Tanrı onu iyileştirdi." Büyük cerrah Ambroise Paré 20 Aralık 1550'de vefat etti.

Paré'ye ek olarak, en iyi cerrahlar Zamanının Alman doktoru Lorenz Geister (1683-1748), Altdorf'ta profesör ve Helmstedt, Anatomik Özet'in yazarı. Cerrahların aşağılanan konumunu değiştirmek için çok şey yaptı. Geister, Frankfurt am Main'de doğdu, Giessen'de genel tıp, Leiden ve Amsterdam'da cerrahi eğitimi aldı. Uzun süre Hollanda'da görev yaptıktan sonra Altdorf'taki Alman Üniversitesi'ne davet edilen ilk cerrah oldu. Bu üniversitede kapsamlı pratik ve bilimsel aktivite Bu sırada ameliyatın sadece bir sanat olmadığını, aynı zamanda önemli tıbbi bilgi gerektirdiğini de tutkuyla savundu. Bundan, bir cerrahın mesleğinin tıbbi alanda eğitilmiş olması gerektiği sonucu çıktı. Eğitim Kurumları. Geister'in ölümsüz başarıları arasında ameliyatla ilgili bir ders kitabı da bulunmaktadır. Bu, 1718'de yayınlanan, tatmin edici bir şekilde yazılmış ilk kılavuzdu; bunun temel avantajı, cerrahı doktorla eşitlemeye yönelik tutkulu bir çağrıydı. Lorenz Geister elbette tek değildi Alman doktor Kendini ameliyata adamış biri. Leipzig profesörü Zachary Platner (1694-1747), cerrahiyi bir bilim haline getiren birçok hizmet sağladı. 1745'te yayınlanan Institutiones chirurgiae rasyonelis adlı eseri geniş çapta dağıtıldı ve popülerliğini sürdürdü.

Fransa'da cerrahın muayeneye girmesi ve yemin etmesi gerekiyordu: "Fakülte dekanına her türlü ahlaklı ve dürüst konularda itaat edeceğinize, aynı fakültenin tüm doktorlarına şeref ve saygı göstereceğinize yemin edin." Öğrenci bunu yapmakla yükümlüdür.” Doktorlara karşı duyulan düşmanlık nedeniyle bu formül, tüm seçkin cerrahlar için ölümcül bir anlam taşıyordu. Yemin etmeyi reddeden ilk kişi Jean Petit oldu. Petit'in doktorların taleplerine karşı direnişi, doktorlarla cerrahlar arasında gerçek bir savaşın fitilini ateşledi.

Jean Louis de Peўtit (1674-1750), kendi dönemindeki Paré gibi berberler arasından gelmesine rağmen cerrahide yüksek bir mevkiye ulaştı. Petit'in tıbbi kariyeri hızla gelişti: 1692'de Montpellier'de tıp okuyan cerrah ve anatomist Alexis Littre'nin (Littre Alexis, 1658-1725) ve ardından özel asistan olduğu Paris'te derslerinde uyuşturucu göstericisiydi. 15 yıl anatomi profesörü oldu ve 1699'da Paris Bilimler Akademisi üyeliğine seçildi.

1692-1700 yıllarında. Petit, askeri saha cerrahisinde pratik deneyim kazandığı çeşitli askeri kampanyalara katılıyor. Paris'e döndüğünde hızla cerrahlar arasında lider bir yer edindi ve 1699'da Paris'in en eski hastanelerinden biri olan Charité'de cerrah olarak göreve başladı. 26 yaşında cerrahi öğretmenliği (maоtre en chirurgie) derecesini almış olup, şu konularda ders vermektedir: kemik hastalıkları Saint-Côme Anatomik Tiyatrosu'nda. Kursu 1705'te basıldı ve 1711'de Dresden'de Almancaya çevrildi. Tıp tarihinde “Hipokrat Koleksiyonu”ndan sonra daha net ve doğru bir eser henüz ortaya çıkmamıştır. Aşil tendonu kopması ve tedavisi üzerine yaptığı çalışma, pek çok doktorun, özellikle de cerrahların çok bağımsız ve cesur olduğunu düşünen, cerrahların kötü şöhretli düşmanı Dr. Andry'nin sert saldırılarının hedefi haline geldi. Petit'in çıkıklar üzerindeki çalışması günceldir; burada çıkıkların tedavisinin nedenlerini, mekanizmalarını ve yöntemlerini özetlemektedir; bandaj uygulamak için kesin yöntemler sağlar; ilk kez alt çenenin çıkık mekanizmasının doğru ve net bir tanımını veriyor.

Petit, 1715'te Paris Bilimler Akademisi üyeliğine seçildi ve 1731'den itibaren Cerrahi Akademisi'nin ilk müdürü oldu. Başarı için yüksek seviye Cerrahların eğitimi sırasında Profesör Petit, cerrahların anatomiyi dikkatli bir şekilde incelemesini sağladı. Yalnızca anatomik bilginin genişletilmesiyle cerrahinin bir adım ileriye gidebileceğini anlamıştı. Ancak ne yazık ki anatomik tiyatroların olmaması nedeniyle bu uzun süre hayata geçirilemedi.

Cerrahinin gelişimi, esas olarak cesetlerin parçalanmasının yasaklanması nedeniyle diğer tıp dallarının ilerlemesinin önemli ölçüde gerisinde kaldı. İnsan vücudunun parçalara ayrılmasına yönelik düşmanlığın bir sonucu olarak, hala çok nadir bulunanlardan biriydi. Doktorların anatomi çalışmaya karşı güçlü bir önyargısı vardı. Profesörler otopsilerde hazır bulunurken sopa kullanarak sözlü açıklamalar yapmakla kendilerini sınırladılar. Doğal ölümle ölen bir kişiye ilk halka açık otopsi, Breslau yerlisi, şimdiki Wroclaw, cerrah, tanınmış bir tıp bilimcisi, Charles Üniversitesi rektörü Jan Jessen (Jesensky de Magna Jessen J., 1566-1621) tarafından gerçekleştirildi. Prag'da ve parasını ödedi. 1621'de Prag'ın Eski Şehir Meydanı'nda başı kesildi. Anatomi üzerine 40'tan fazla eserin yazarıdır. cilt hastalıkları. Yanan bir mum görüntüsünü genel bir tıbbi amblem olarak sembolizme sokmanın ilk savunucularından biriydi. Ona göre, doktorun hasta bir kişiyi kurtarmak için kendini feda etmeye sürekli hazır olmasını yansıtan şey tam da budur.

Almanya'da, ünlü Jena profesörü Rolfink'in 1629'da idam edilen iki suçluya yönelik halka açık otopsileri etrafında korkunç bir kargaşa çıktı. Daha sonra insan cesedinin her anatomik bölümüne alay amaçlı “rolfink” adı verilmeye başlandı. 100 yıl sonra da durum değişmedi: Cerrahların cesetler üzerinde insan anatomisini özgürce inceleme fırsatı yoktu ve ölülerin otopsisine yönelik her türlü yasak uygulanmaya devam etti.

Küçük bir örnek verelim. Anatomiyi geliştirmek isteyen Albrecht von Haller, 1727 yılının Eylül ayında Paris'e geldi. Cerrah A. Ledran'ın yanında çalıştı, Danimarkalı anatomist J. Winslow ve fizyolog P. Chirac'ın derslerine katıldı ve Charite hastanesinde görev yaptı. Şubat 1728'de kendisi için özel olarak mezardan çıkarılan bir cesedi 10 franka satın aldı, evindeki masanın üzerine koydu ve incelemeye başladı. Bu müstehcen durumu fark eden daire sahibi polisi aradı. Her şey para cezasıyla sona erdi. Ancak iktidardakilerin şefaati olmasaydı hapisten kaçamazdı. Ancak her ihtimale karşı Paris'ten kaçtı.

Nihayet 1745 yılında Paris'te ilk anatomik tiyatro inşa edildi. Kuruluşunun esası, Kraliyet Cerrahi Akademisi üyesi anatomi uzmanı Winslow'a (Jacob Benymes Winslow, 1669-1760), mükemmel bir öğretmen, seçkin anatomistlerden oluşan geniş bir galaksiyi eğiten, anatomi bölümünü işgal eden öğretim görevlisine aittir. 1705'ten Sorbonne. Daha önce Haller için Bern'de bir anatomik tiyatro yaratılmıştı.

Almanya'nın ilk Anatomik Enstitüsü Alman anatomist ve fizyolog Burdach tarafından Königsberg'de kuruldu. 12 Haziran 1776'da doğan Karl Friedrich Burdach, 1811'de Dorpat Üniversitesi'nde, 1814'te Königsberg Üniversitesi'nde profesör oldu. Beynin incelenmesinde anatomik ve fizyolojik yönün temsilcilerinden biridir ve omurilik ve çalışma gergin sistem gelişimi açısından. Burdach, çok ince bir neşter kullanarak beyni ve omuriliği kesen ilk kişi olarak tanındı. Beyindeki projeksiyon, komissural ve çağrışım iletme sistemleri arasında ayrım yapmayı önerdi. Dokunsal ve derin duyarlılığı ileten demet (omuriliğin arka sütunlarında) üst uzuv ve üst gövde. 1800 yılında "biyoloji" terimini ilk kez yaşam bilimini ifade etmek için kullandı. Olağanüstü cerrah ve bilim adamı 16 Temmuz 1847'de öldü.

Araştırmacıların sadece gözlem yapmakla kalmayıp halka açık incelemeler de yaptığı anatomi tiyatroları, özellikle İtalya'da birçok yüksek tıp fakültesinde kalıcı kurumlara dönüştü ve burada en büyük İtalyan anatomist ve cerrah Antonio Scarpa (Scarpa, 1747-) tarafından kolaylaştırıldı. 1832), büyük Morgagni'nin (1682-1771) öğrencisi, kurucularından biri patolojik anatomi. Burun ve kulak, gangliyonlar ve sinirler üzerine araştırmalar yaparak öne çıkan Scarpa, Modena'da geçirdiği 8-9 yıl boyunca anatomi tiyatrosu ve cerrahi kliniği başta olmak üzere tüm tıbbi kurumları yeniden yarattı. Padua ve Bologna'da tıp okudu ve 1772'de Modena ve Pavia'da anatomi profesörü oldu; ikincisi 1796'da Cisalpine Cumhuriyeti'ne ilhak edildiğinde, müdürlüğe Scarpa başkanlık etti. tıbbi kurumlar, denetimli ameliyat. Napolyon I olan Buonaparte, Scarpa'yı baş cerrahı olarak atadı.

Cerrahlara yönelik ayrımcılık, kendilerini kibirli doktorlardan ayırma isteğine yol açtı ve bu eğilim tüm Avrupa'ya yayıldı. Ancak Paris Tıp Fakültesi cerrahi akademisinin kurulmasını inatla engelledi. Bu savaşın sonu olmayacak gibi görünüyordu. Dönüm noktası, Fransız krallarının (Aziz Louis, Güçlü Philip ve Güzel Philip) doktoru Jean Pitard'ın Paris'te cerrahları tecavüzlerden koruma amacı güden St. Kuzma Kardeşliği'ni kurmasıyla başlar. doktorlar bağımsızlıkları konusunda.

Georges Marechal (1685-1736) - 1707'de hükümdar tarafından asil bir unvan verilen Morel ve Roger'ın öğrencisi olan Louis XIV'in ilk kraliyet cerrahı - ısrarla cerrahlar için bağımsızlık arayışındaydı. Sonunda XV. Louis, doktorunun etkisi altında 1731'de Paris'te Tıp-Cerrahi Akademisi'ni kurdu ve hükümdarlığı boyunca onu himaye etmekten ve cömert bağışlarla desteklemekten vazgeçmedi.

Daha sonra, Kraliyet Cerrahi Akademisi, ilk müdürü Jean Louis Petit ve onun bu pozisyondaki halefi Francois Gigot de la Peyronie'nin emekleri ve titizliğiyle kuruldu. Cerrahinin gelişimine büyük katkı La Peyronie (Franxois Lapeyronie, 1678-1747) tarafından yapılmıştır. 17 yaşından itibaren Montpellier'de cerrahi okudu, ardından cerrahi uzmanı olduktan sonra 15 yıl Montpellier Hastanesi'nde cerrah olarak çalıştı; anatomi ve cerrahi alanında büyük üne sahip özel kurslar kurdu. 1714'te Paris'e taşındı ve Tıp Fakültesi'nde göstericilik görevini üstlendi, ardından sırasıyla Hotel-Dieu, Saint-Eloy Hastanesi, Charite'de baş cerrah olarak çalıştı.

Her şeyden önce, ameliyatın bir bilim olarak resmi olarak tanınmasını sağladı; Dahiliye bağımsız bir uzmanlık haline gelmeliydi. Onun çabalarıyla 1743 yılından itibaren cerrahi akademisine hem cerrahların eğitimi ve sertifikasyonu hem de doktora derecelerinin verilmesi konusunda tıp fakülteleriyle eşit haklar verildi. Louis XV'in doktoru olarak (1736'dan itibaren) tüm etkisini bir dizi bölüm oluşturmak ve berberlerin ve gerçek cerrahların faaliyet alanlarını keskin bir şekilde belirlemek için kullandı. Peyronie, "Meўmoires de l`Academie royale de chirurgie" dergisini kurdu.

Academie de chirurgie'nin kuruluşundan 20 yıl sonra tamamlayıcı bir Ecole pratigue oluşturuldu ve bu, Fransa'ya cerrahi eğitim alanında büyük bir avantaj sağladı. Peyronie, Sorbonne Tıp Fakültesi'nde kurulan bu tıp fakültesinde anatomi dersleri veriyordu. Parisli doktorların ve cerrahların mücadelesinde o, ikincisinin kalesiydi. Cerrahların haklarını önemli ölçüde genişletmeyi başardı ve kralın sempatisini kendi taraflarına kazandı. Tüm servetini cerrahiyi geliştirme hedefi peşinde koşan kurumlara miras bıraktı. Minnettar nesiller, 1864'te memleketi Montpellier'de ona bir anıt dikti.

Cerrahi Akademisi, 1790 yılına kadar cerrahi akademisine başkanlık eden Raphael Bienvenu Sabatier (1732-1811) döneminde tam anlamıyla gelişmeye başladı. Yüksek okulların meşhur çöküşünden sonra, o - Baş hekim huzurevinde, Ecolle de Sante'de profesör.

1780 yılında Viyana'da Paris'i hedef alan bir cerrahi akademisi kurulmuş, buna ek olarak İmparator II. Joseph 1784'te "dahiler okulu" adı verilen bir cerrahi okulunu açmıştır. İmparatorun İtalya'dan özel olarak terhis edilen kişisel cerrahı, gut hastasını tedavi eden Giovanni Alexandro Brambilla (1728-1800) bu okulun başındaydı. Ve nihayet 1785 yılında aynı yerde, Viyana'da, askeri cerrahları tıp ve cerrahide geliştirmek için dünyanın ilk Tıp-Cerrahi Akademisi kuruldu.

Christian VI, 1785'te Kopenhag'da Avusturya örneğini takip etti. İngiltere'de cerrahlar doktorlardan daha da önce, 1745'te ayrıldılar ve Parlamento onlara yeni bir tüzük verdi. Londra Kraliyet Tıp ve Cerrahi Derneği 1805'te kuruldu. İtalya'da cerrahi ile tıbbın geri kalanı arasındaki çizgiyi bulanıklaştırmak için cerrahi ve anatominin aynı öğretmen tarafından öğretilmesine başlandı.

Soyut tıp ile cerrahi arasındaki mücadele olan “yüzyıllardır süren anlaşmazlık”, en önemli dal olan ikincisi lehine çözüldü. tıbbi bilim ve sanat. Paris Fakültesi üyelerinin şiddetli protestolarına rağmen, 1731'de Cerrahi Akademisi kuruldu.

16. yüzyılda tıp hakkında ne biliyoruz? Modern tarihçilerden birinin yerinde bir şekilde ifade ettiği gibi, bu konuda bilinmesi gereken tek şey şudur: "Hastanın hayatı hastalık yüzünden son bulmadıysa, o zaman doktor, tedavisiyle onu özel bir zulümle bitirdi." Birçok yönden bu popüler görüş doğrudur, ancak sonraki yüzyıllarda medeniyetin refahının anahtarı haline gelen modern tıp o dönemde doğdu. Dönüşümün merkezinde, ünü memleketi Fransa'nın sınırlarının çok ötesine yayılan ünlü kaşif, doktor ve kraliyet cerrahı Ambroise Paré vardı. Bugün onu tıp tarihine ayrılmış birkaç makaleden, üniversite ders kitaplarından kuru satırlardan ve macera romanlarından tanıyoruz. Sonra... "Eğer Pare acı çeken kişiye yardım edemiyorsa durumu çok kötü demektir" diye bir söylenti vardı. Ancak Ambroise Paré'nin hikayesi gerçek anlamda edebi başarılarla, sürprizlerle ve paradokslarla doludur.

Zamana hizmet ederek sonsuzluğa hizmet etmiş oluruz.
Dietrich Bonhoeffer,
Nazi karşıtı komploya katılan Alman papaz

Kaynayan yağın durumu

Ambroise Çifti'nin yaşaması kaderinde vardı uzun yaşam. 1510'da Laval yakınlarında (kuzeybatı Fransa'da) fakir bir zanaatkârın ailesinde doğdu, istikrarsız ve olaylarla dolu bir dönemin her türlü değişimine katılmış olarak 1590'da Paris'te öldü. Önce Angers'de bir berberin öğrencisi, ardından Paris'te bir tıp fakültesinde öğrenci olan genç Paré, 1533'te efsanevi Hôtel-Dieu de Paris'te ("Tanrının Paris Barınağı") berber çırağı olarak çalıştı. gelecekte onun için ikinci bir yuva ve uygulama ve öğretme kalesi olacaktı. Okuyucunun Pare'nin bir berber olarak nitelikleri konusunda kafasını karıştırmamasına izin verin, çünkü o zamanlar pratik tıbbın ana halkası onlardı, sağlık çalışanlarının "alt sınıfı"ydı, çünkü "kirli" ameliyat işi onlara emanet edilmişti. omuzları. Üç yıl boyunca (1533'ten 1536'ya kadar) ünlü Paris hastanesinde kalan ve o zamanın cerrahi sanatının temel becerilerinde uzmanlaşan Paré, onları, patlak veren sayısız savaşın bolca sağladığı pratikte geliştirmek için yola çıktı. Avrupa'nın enginliğinde orada burada. Belki de gelecekteki tıp ustasının kaderinde bir dönüm noktası haline gelen ünlü koterizasyon vakası, askeri cerrah olarak yaptığı çalışmayla bağlantılıydı. Bu, 1537'de İtalya'da Torino'ya karşı Fransız kampanyası sırasında oldu.

O tarihten bu yana yaşanan savaşlar aktif kullanım barut, ateşli silah yaralarının tedavi edilmesi ihtiyacını doğurdu. Ancak o yıllarda tıbbın kimya ve fizyoloji konusundaki zayıf fikirleri nedeniyle, yaraların “cerrahi sanatı” kurallarına göre tedavisi çok spesifikti. Yaraları dağlamanın acımasız yöntemine dayanıyordu. Elbette böyle bir uygulamada mantık vardı, çünkü koterizasyon yaranın minimum düzeyde dezenfeksiyonuna katkıda bulundu ve aynı zamanda kanamayı azaltan (hemostazı teşvik eden) damarları da kapattı. Ama asıl motivasyon, tuhaf bir şekilde, kurşun yaralarının zehirli olduğunun düşünülmesiydi. Doktorlara göre zehirlenmenin etkeni, yaraya giren zehirli barut maddesinin kalıntılarıydı. Bu zehirden kurtulmanın tek güvenilir yolu, onu hemen yerinde "sonradan yakmak"tı. Bazen bunun için sıcak demir kullanıldı, ancak çoğu zaman kaynar yağ, birçok askeri cerrahın ameliyat ettiği korkunç bir silahtı. Doğrudan yaranın üzerine yağ veya yağlı bir bileşim dökülerek hastaya dayanılmaz acılar çektirildi ama bu şekilde "kabul edildi". Paré daha sonra bu "kabul edilmiş" fikriyle mücadele edecekti ancak söz konusu günde bunu henüz bilmiyordu. Bir vaka, basit bir vaka, birçok potansiyel acı çeken kişiyi böylesine acı verici bir iyileşme tarafından işkence görme kaderinden kurtarmasına yardımcı olan şeydi.

Bir dikkatsizlik nedeniyle ya da bir gün içinde çok sayıda yaralı olması nedeniyle saha cerrahı Pare'nin dağlama için kızgın yağı bitti. Görünüşe göre yakın zamanda alma umudu yoktu. Bu durumda Pare, suçlamalarına bir şekilde yardımcı olmak için mümkün olan her şeyi yapmaya karar verdi. Rastgele yumurta sarısı, gül yağı ve terebentin yağından oluşan bir karışım hazırladı ve elde edilen karışımı yaraların üzerine dökerek üzerini temiz bandajlarla kapattı. Paré, "Bütün gece uyuyamadım" diye hatırladı. “Yaralılarımın akıbeti konusunda endişeliydim. Sabah onları diğerlerinden daha iyi durumda bulduğumda ne kadar şaşırdığımı hayal edin.” Hatta yaralarına kaynar yağ dökülmeyen askerler, o yılların cerrahi sanatının tüm kurallarına göre yaraları tedavi edilen askerlere göre kendilerini çok daha iyi hissediyorlardı. İltihap o kadar şiddetli değildi, gece oldukça sakin geçti. Pare şöyle itiraf ediyor: "O andan itibaren yaralarıma bir daha kaynar yağ dökmeyeceğime kendime söz verdim." Bunun yerine, yaraların sanki kurşun yarası değilmiş gibi çeşitli merhem bileşimleriyle tedavi edilmesini önerdi.

Öyle ya da böyle, çok geçmeden acımasız koterizasyon uygulaması askeri cerrahların uygulamalarından kayboldu. Ve bu, Paré'nin doğrudan değeriydi (bu, özellikle ateşli silah yaralarının doğasını açıkça inceleyen ve oldukça morarmış olduklarını, ancak barut maddeleri tarafından hiç zehirlenmediklerini kanıtlayan kitabının 1545'te yayınlanmasıyla özellikle kolaylaştırıldı).

Bu kadar basit ve aynı zamanda son derece değerli deneyim - pratisyen bir cerrahın deneyimi - Pare'yi, kayıtsız şartsız güvendiği ve kitaplarında öğrencilerine tanıttığı ana danışmanları ve otoriteleri olarak bir araştırma, gözlem ve uygulama tutkunu haline getirdi.

Tıp dışında şifa ustası

Ne yazık ki, Pare'den önceki "gerçek" tıp, esas olarak skolastik alıştırmalara, eski otoritelerin eserlerinin yorumlanmasına indirgenmişti. Bu bakımdan klasik ortaçağ geleneğinden çok da uzaklaşmamıştır. Doktor, gizli bilgiye sahip bir kişi olarak görülüyordu, ancak bu bilgi, görünen gizemine rağmen, gerçek bir hastaya çok az yardımcı olabilirdi. Tam olarak ne olduğunu anlamak için o yılların tariflerine bakmanız yeterli. tipik tedavi. Kopernik bile (ünlü gökbilimci bir doktordu, ancak bu şaşırtıcı değil) tariflerinde ezilmiş zümrütler, altın ve diğer pahalı ama çok işe yaramaz şeyler içeriyor. Bir doktorun eline layık olmayan bu "alt zanaat" olan cerrahi, "en eğitimli" doktorların yerini alma hakkına sahip olmayan cerrahlara bırakıldı.

Paris'teki doktorlar topluluğunun kapalı olduğu düşünülüyordu ve buna katılmak hiç de kolay değildi. Ve ana kalesi - Paris Üniversitesi - temsilcilerini cesurca ve sıkı bir şekilde saldırılara karşı korudu. Ambroise Paré'nin askeri kariyerini geçici olarak sonlandırıp sonunda "usta berber-cerrah" olduktan sonra eğitimine devam etmek için başkente döndüğünde yüzleşmek zorunda kaldığı şey buydu. Ancak savaş onu bırakmayacak, o da savaşı bırakmayacak. Bu ona uzun yıllar boyunca pratik yapma fırsatı verecek ve tecrübesi ne kadar büyük olursa, bilgisi de o kadar güçlü ve yenilikleri o kadar çok olacaktır.

Söylemeye gerek yok, üniversite zihinleri zamanla Çift'e karşı birçok şikayet biriktirdi. Tıp diploması olmayan ve sorgulanamaz otoritelere gerekli itaat yeminlerini etmeyen, yalnızca bir mağaza cerrahı olan Paré, yerleşik uygulamaları değiştirmeye başladı. Bu gözden kaçamazdı. Kurşun yaralarıyla ilgili kitabının yayınlanması bile büyük bir skandalı beraberinde getirdi, çünkü kitap geleneğin gereği Latince değil Fransızca yazılmıştı. Ve tamamen uygunsuz görünen bir şekilde yerleşik fikirleri yok etti. Bu arada, Pare'nin bu sürekli arkadaşı ve öğretmeni olan uygulama, ona hastaların içinde bulunduğu kötü durumu hafifletmek için giderek daha fazla yeni yollar önerdi. Bu nedenle, en büyük başarılardan biri hala uzuvların amputasyonu için ligatürlerin kullanılması olarak kabul edilmektedir. Ağır kanama cerrahi müdahaleler cerrahların gerçek bir belasıydı. Yardımcı olan tek şey, çok az kişinin tolere edebileceği dağlama ve bükme uygulaması veya turnike ile çekme uygulamasıydı ve bu da sorunu özellikle çözmedi. Bunun yerine Pare, başlangıçta damarları açığa çıkarma ve onları ince bir keten iplikle (bağ) bağlama yöntemini tanıttı. Bu, ameliyatta bir atılım anlamına geliyordu. Ancak aynı zamanda Pare düşmanları da ekledi. Sonuçta böyle bir başarı, cerrah arkadaşlarına ve üniversite doktorlarına gölge düşürdü. Çok şey hatırladılar: “Vücudun mahrem kısımlarının kaba tanımı” (Pare, basit Fransızca - ulusun dili, anlaşılır - kitaplar yazmaya devam etti) sıradan insanlar Galileo, Descartes ve daha sonra gelen diğer birçok seçkin beyin gibi) ve Protestanlığa olan bağlılığı (Pare bilinçli olarak Reform inancına katıldı); ne de olsa o dönemde tıp gibi bir konuda elde edilen olağanüstü başarılar doğal olarak büyücülük şüphelerini çekmiş, bununla ilgili söylentiler halk arasında ısrarla dolaşıyordu. Çatışma, gerektiği kadar kaçınılmazdı. Ve yalnızca Paré'nin ameliyattaki inanılmaz başarıları bu "savaşın" uzlaşmayla (ve aslında Ambroise Paré'nin zaferiyle) sona ermesine yardımcı oldu. Yavaş ama emin adımlarla, uygulama ve gerçekler tıpta ortaçağ skolastik geleneğini gölgede bıraktı, tıpkı daha sonra doğa bilimlerinde olduğu gibi.

Kralın İlk Cerrahı

Ambroise Paré'nin hayatı, daha sonraki biyografi yazarlarının ve yazarların aksine, neredeyse tamamen romantizmden yoksundu ve bir başarı yolundan ziyade tam bir cehenneme benziyordu. Ancak Paré çalıştı ve yeni yöntemler, yaklaşımlar ve araçlar icat etti. Huzurlu günler yerini askeri harekâtlara bıraktı; yaralı, sakat, başkaları tarafından ya da hayatın kendisi tarafından sakatlanan hastalar her yerde onu bekliyordu. Bilgisi ve buluşları arttıkça Paris'teki şöhreti de arttı. 16. yüzyılda bir hastayı iyileştirebilen bir kişinin ağırlığınca altın değerinde olduğunu tahmin etmek zor değil, çünkü bazen acı çeken kişinin hayatta ve nispeten sağlıklı olup olmayacağı yalnızca arzusuna ve bireysel deneyimine bağlıydı. Doğal olarak, mesleğinin en yetenekli ustası olarak tanınan ve askeri seferlerde kendini kanıtlamayı başaran Pare, kralın sarayına davet edildi.

1552'de II. Henry onu kişisel cerrahı olarak işe aldı ve Paré için bu, skolastik tıbbın ebedi saldırılarından korunmak anlamına geliyordu. Bu unvan Par'ın altında ve Fransa'nın sonraki hükümdarları altında kalacak: Kaderin, bildiğimiz gibi, aynı derecede üzücü bir son hazırladığı Francis II, Charles IX ve Henry III. Paré'nin sarayda ve toplumdaki yerini anlamak için, turnuvada Montgomery'nin mızrağından bir parçayla ölümcül şekilde yaralanan Kral II. Henry'ye yardım etmeye çalışanın kendisi olduğunu ve onu kurtaranın da o olduğunu söylemek yeterli. Yaygın bir efsaneye göre zehire batırılmış bir kitapla zehirlenen (ki bu aslında şüphelidir ve Pare başka bir neden ortaya koymuştur) Charles IX'un cesedinin otopsisini yaptı, mızrağını alan oydu. Guise Dükü'nün başı ve son olarak Aziz Bartholomew Gecesi arifesinde yaralı Amiral Gaspard de Coligny'yi ameliyat eden, elinden kurşunu çıkaran ve parmağını kesen kişi oydu. 24 Ağustos 1572'nin aynı talihsiz gecesinde Ambroise Pare, bizzat kral tarafından Louvre'un odalarından birinde saklandı ve bu olaydan sağ kurtulabilen Reform inancının az sayıdaki taraftarından biri oldu.

Ancak Paré'nin saraydaki çalışması, ünlü cerrahın aynı dikkatle tedavi ettiği hastalarının en sıradan insanlar olduğu Hotel-Dieu'daki muayenesini hiçbir şekilde iptal etmedi. Onun bu özelliği hakkında da efsaneler yapılmıştır. Gerçekten de Pare'nin yeteneğine, iyi bir askeri liderin yeteneğiyle eşdeğer değer veriliyordu, hatta daha fazlası. Sonuçta düzinelerce eğitimli insan bir orduya komuta edebilirdi - çağ onlara makul sayıda sağladı. Çiftin yalnızca bir tanesi vardı. 1 Ocak 1562'de Paré resmi olarak kralın ilk cerrahı (Premier Chirurgien du Roy) seçildi. O dönem için en önemli olan bu başlık, günümüze ulaşan sayısız kitabından önce gelir. Bu kitaplar bize Paré'nin kişiliğini ve erdemlerini tüm büyüklüğü, çeşitliliği ve paradoksal çelişkileriyle ortaya koyuyor.

Bilgi canavarları doğurduğunda

Paré, 16. yüzyılda yaşayan bir insanın kullanabileceği pratik şifanın sırlarını okuyucuya kolayca açıklıyor. Cerrahi ve ortopedi ile uğraşıyor: çıkıkları azaltma ve kırıkları düzeltme yöntemlerini açıkça gösteriyor ve aralarında protezlerin öne çıktığı birçok teknik buluşun yazarı olduğu ortaya çıkıyor. Ne yazık ki bunların çoğu Pare'nin yaşadığı dönemde yapılmadı, ancak çizimlerin dikkatli bir şekilde hazırlanması, mucidin bunları geliştirmek için bir günden fazla zaman harcadığını gösteriyor. Çift ayrıca taşları kırmak için bir yöntem de anlattı. mesane. Büyük olasılıkla bu yöntemi kişisel olarak uygulamadı, ancak yaklaşımın kendisinin geliştirilmesi kesinlikle anılmayı hak ediyor. Çiftin yazarlığı da çok sayıda kişiye ait cerrahi Aletlerçoğu için farklı şekiller müdahaleler - kan alımından trepanasyona kadar. Obstetrik çalışmalarda "yeni" bir kelime haline gelen, uzun süredir unutulmuş olan fetüsü bacağı üzerinde döndürme tekniğini tanımlayan oydu. Ve çok daha fazlası, tek bir kişi için çok şey. Uzun ama kesin açıklamalar ve talimatlar şeklinde bir araya getirilen tüm bu bilgiler, temel ve kapsamlı yaklaşımlarıyla öne çıkan çok iyi bir eser koleksiyonunu oluşturdu. Ve tüm bunlarla birlikte Paré, kendi düşünce tarzına kaçınılmaz olarak damgasını vuran çağının adamı olarak kaldı. Örneğin, Paré'nin "ezilmiş tek boynuzlu at boynuzu üzerinde ne kadar özveriyle çalıştığını", çelişkilere daldığını, deneyler yaptığını ve bazen paradoksal sonuçlar çıkardığını biliyoruz.

Evet, doktorlarla zanaatkarlar arasındaki ayrılığa rağmen cerrah zaten terapist olmaya çabalamış, hastalığın doğasını anlamaya ve anlatmaya çalışmıştı. Tabii ki en yüksek derece Bu aynı zamanda Ambroise Paré için de tipik bir durumdu. Ancak böyle bir arzu büyük ölçüde mevcut dogmaların ve öğretilerin kabul edilmesi anlamına geliyordu. Bilgiye karşı şüpheci tutumun temel aksiyomu o zamanlar henüz emekleme aşamasındaydı. Ve ilk bilgi birikimi, bilim insanının ana faaliyetlerinden biriydi. Pare'nin yaptığı da tam olarak buydu. O zamanlar, her doğa bilimci (ya da doğal gözlemci bile diyebiliriz), bu kombinasyon net bir ayrım ve analiz anlamına gelmese bile, çeşitli bilgileri birleştirmenin görevi olduğunu düşünüyordu. Bu yaklaşımın bir örneği Paré'nin araştırmacılar tarafından hâlâ kendi türünün bir klasiği olarak değerlendirilen "Canavarlar Üzerine" adlı incelemesidir. Bu kitapta Paré, 16. yüzyılda Avrupalılar tarafından bilinen olağandışı ve dikkate değer olaylarla ilgili tüm bilgileri birleştirmeye çalıştı. Ve eğer tuhaf hayvanların (filler, zürafalar ve bukalemunlar gibi) tanımları henüz o kadar abartılı görünmüyorsa, o zaman birileri tarafından görülen (veya yaratılan) her türlü canavarın, canavarın, ucubenin veya gizemli atmosferik fenomenin tanımı günümüzün okuyucusuna birçok soru sorar. . Ancak Paré döneminde böyle bir birleşmenin her bilgin için yaygın bir uygulama olduğunu unutmamalıyız. Pare, aynı risalesinde her türlü şekil bozukluğuna özel önem veriyor ve bir hekim olarak bunlara açıklama arıyor. Ancak bu açıklamalar, dönemin bağlamındaki karakteristik tahminlerden pek farklı değildir; ancak bunları arama girişimi, gözlemlerin analiziyle birleştiğinde, halihazırda ortaya çıkan yeni tahminlere giden yolu açmaktadır. bilimsel yöntem Yeni zaman. Geleneğin ve temellerin aksine Pare, incelemelerinde kendisini kararlılık, çalışkanlık ve gözlem yoluyla çevredeki cehaletten kurtulmaya çalışan araştırmacı bir araştırmacı olarak ortaya koyuyor.

Meslek, tanınma ve miras

Paré, 1590'da, Paris için şerefsiz bir dönemde, İspanyol garnizonunun hakimiyetinde olduğu ve ülkenin uzun yıllar süren savaşlarla harap olduğu günlerde, ihtişamla kaplanmış bir şekilde öldü. Barışçıl Fransa'nın gelecekteki kralı Navarre'lı Henry zaten şehrin dış mahallelerindeydi ve Ambroise Paré son sığınağını Saint-André-des-Arts Kilisesi'nde buldu - aynı Hotel-Dieu'den çok da uzakta değil. kendini adadığı çalışma çoğu Onun hayatı. Paris'teyken ve Rue Saint-Michel'den Louvre'a ve daha sonra Les Halles mahallesine doğru her zamanki yolumu kullanarak Hotel Dieu'yu geçerken, her zaman Ambroise Paré'yi hatırladım; inanılmaz kader Yüzyılda sadece birkaç kez birinin başına gelen bu olay, tecrübesiyle modern tıbbın gelişiminin yolunu açan harika bir doktorun eline geçmiştir. Ve en sevdiği söz yine kafasında canlandı: “ Je le pansai, Dieu le guérit"(bölüm"Le voyage de Thurin") (1585), burada 1536'dan 1569'a kadar askeri cerrah olarak geçirdiği zamandan bahsediyor (İngilizce çeviri).

Pare kullanımı hakkında konuşma deneysel yöntem Kanıtlara göre, deney fikrinin henüz onun zamanı için pek tipik olmadığı belirtilmelidir. Sonuç olarak Ambroise Paré'nin deneyleri onun bir doğa bilimci olarak erdemi olarak da değerlendirilebilir. Ancak söz konusu dönemin deneyleri bazen inanılmaz bir zulümle ilişkilendirilebiliyordu. Örneğin, Pare'nin bir panzehirin (bezoar) ölüm cezasına çarptırılmış bir suçlu üzerindeki etkisini test ettiği iyi bilinen vaka buna benzer: Pare onu zehir ve panzehir almaya davet etti. Anlatılan vakada panzehir (Pare'nin beklediği gibi) işe yaramadı ve adam korkunç bir acı içinde öldü.

"Des canavarlar ve harikalar" (1573).

Pare'nin bu incelemesinin içeriği hakkında daha fazla bilgi için Berger E.E.'nin makalesine bakın. “Aramızda canavarların yaşaması iyi değil” (Ambroise Paré, nedenleri üzerine) Doğuştan anomaliler) // Ortaçağ. 2004. Sayı 65. s. 147–165.

Starofr. "Yani le penfay, et Dieu le guerit."

(Pare Ambroise, 1509 veya 1510 - 1590) - Fransız cerrah ve kadın doğum uzmanı, cerrahi reformcusu.

Tıp eğitimi almadı; Paris'te, berber çırağı olarak listelendiği Hotel-Dieu'da cerrahi eğitimi aldı. Üç yıl boyunca Hotel-Dieu'da anatomi uzmanı J. Silvius'un derslerine ve cerrahların ameliyatlarına katıldı. 1536'dan itibaren orduda berber-cerrah olarak görev yaptı ve kampanyalarına katıldı. 1545'te askeri cerrahi üzerine ilk çalışmasını yayınladı: "Ateşli silah yaralarının yanı sıra oklar, mızraklar vb. ile oluşan yaraları tedavi etmek için bir yöntem." (1552'de yeniden basıldı). Paris'e döndüğünde cerrah ve doğum uzmanı olarak çalıştı. 1549'da "Canlı ve ölü bebeklerin rahimden alınmasına ilişkin rehber" adlı eserini yayınladı. 1554 yılında cerrahlar birliğine kabul edildi. Tıbbi bir unvanı olmadan, kralın sarayında cerrah ve doğum uzmanı (1559) ve Hotel-Dieu'da baş cerrah oldu.

A. Pare'nin en büyük bilimsel değeri ateşli silah yaralarının tedavisine yaptığı katkıdır. Ortaçağ tıbbında onları sıcak bir demirle dağlama veya kaynayan bir solüsyon (“balsam”) dökme uygulamasını bıraktı ve bunun için ilk kez temiz bir bandaj kullandı. Kan damarlarını bükmek, sıkmak veya dağlamak yerine ligasyonu kullanarak ampütasyon tekniğini ve sonuçlarını geliştirdi ve bir dizi yeni alet yarattı; femur boynu kırığı teşhisini ilk koyan kişiydi; önerilen özel bandajlar, kalay korseler, kırık ve çıkıkların tedavisi için düzeltici ayakkabılar, omurga eğriliği, çarpık ayaklar ve ayrıca karmaşık ortopedik cihazlar - üst ekstremite için dişli sistemli yapay eklemler, protezler alt uzuvlarÖnerdiği ortopedik iyileştirmelerin çoğunu bizzat uygulayamasa da A. Pare'nin detaylı çizimleri ortopedinin daha sonraki gelişiminde önemli bir rol oynadı. Kan dolaşımını iyileştirmek için masajı kullandı. Genel çalışması “Yaralılara bakım sağlanmasına ilişkin Yönetmelik” (1594) yeniden basıldı ve askeri cerrahi konularında ana tıbbi rehber olarak hizmet etti.

Kadın doğum alanında, A. Pare bacak üzerinde dönmeyi kullanmış ve tanımlamıştır (bu teknik, ameliyatta kan damarlarının bağlanması gibi, Eski Hindistan ve Helenistik Mısır'da bireysel doktorlar tarafından kullanılmış, ancak Orta Çağ'da unutulmuştur) ve ayrıca Sezaryen bölümü doğum yapan bir kadının ölümünde (Efesli Soranus'tan sonra unutulmuştur). Latince bilmeyen A. Pare, tüm eserlerini anadili Fransızca olarak yazdı; bu, eski berberi affedemeyen Paris Üniversitesi profesörleri olan resmi bilim temsilcileri tarafından kendisine yöneltilen ana suçlamalardan birinin nedeni oldu. olağanüstü tıbbi ve bilimsel şöhreti nedeniyle onu görevinden almaya ve eserlerinin yayınlanmasını yasaklamaya çalıştı ancak başarısız oldu.

A. Pare'nin faaliyetleri, cerrahinin bilimsel bir disiplin olarak yerleşmesinde ve usta bir cerrahın tam teşekküllü bir tıp uzmanına dönüşmesinde olağanüstü bir rol oynadı. A. Pare'nin işlenmiş haliyle toplu eserleri Fransızca olarak yayınlandı. cerrah J. Malgenem (1840 -1841).

Denemeler: Oeuvres d'Ambroise Pare'yi tamamlıyor, t. 1 - 3, S., 1840 -1841; Kısa biyografi ve açıklayıcı kaynakça ile Ambroise Pare'nin eserlerinden seçmeler, Dorothea Waley'nin notları, L., 1924.

Kaynakça: Diterichs M. M. Ambroise Pare, Kasım. hir. arkh., cilt 11, kitap. 3, Sayı 43, s. 247, 1926; Tıp Tarihi, ed. B. D. Petrova, cilt 1, s. 140, M., 1954.

P. E. Zabludovsky