4 tablette subakut tiroidit ağrısı devam etti. Subakut tiroiditin prednizon ile tedavisi

Subakut tiroidit tanısı, tedavisi, teşhisi, hastalığın etiyolojisi ile ilgili her şey, doğrudan iltihaplanma ile ilgili olduğu için tıbbın endokrin dalının alanına girer. tiroid bezi. En sık 50 yaşın altındaki kadınlarda görülür ve muhtemelen viral kaynaklıdır. Erkekler bu hastalıktan 5 kat daha az muzdariptir. Çocuklarda ve yaşlılarda son derece nadirdir.

De Quervain tiroiditinin (hastalığın diğer adı) viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıktığına inanılmaktadır. Kural olarak, tiroiditten önceki ARVI her zamanki gibi ilerler: vücutta zayıflık meydana gelir, refahta genel bir bozulma, ateş yükselir, ağrılar ortaya çıkar ve gastrointestinal sistemin işleyişinde bozukluklar. Ve iyileşmeden bir süre sonra (birkaç haftadan 2-3 aya kadar), hastaya subakut tiroidit teşhisi konur. Bu, viral enfeksiyon salgınları sırasında bu endokrin hastalık vakalarında önemli bir artış kaydeden tıbbi istatistiklerle doğrulanır. Bazı doktorlar bu teoriyi eleştirir ve sorgular, ancak şimdiye kadar kendi versiyonlarını ortaya koymamışlardır.

Ailelerinde zaten subakut tiroidit veya diğer endokrin patolojileri olan kişiler risk altındadır. Aynı zamanda zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahiplerse ve sık soğuk algınlığına yatkınlarsa, hastalık tehlikesi daha da artar.

De Quervain tiroiditi ile inflamatuar odak küçüktür, tiroid bezi orta derecede genişler, ancak iltihaplı folikülleri hasar görür ve yırtılır.

Şu anda, kanda fazlalığı tirotoksikoz semptomlarına neden olan tiroid hormonları (kolloidler) kana salınır. Salgılanan hormonların miktarı, enflamatuar odağın boyutuna ve hastalığın ciddiyetine, sırayla salınan hormon miktarına bağlıdır. Subakut tiroiditte hipofiz hormonları değişmez, normal aralıkta kalır ve TPO'ya (tiroid peroksidaz) karşı antikorlar artar. Tedavi sürecinde etkilenen bölge iyileşir.

Hastalığın belirtileri

Subakut tiroiditte tiroid bezine verilen hasar sırasıyla fokal veya yaygın (üniform) olabilir, hastalık şiddetli veya hafif form.

Şiddetli vakalarda, sıcaklıkta (38-39 ° C'ye kadar), ağrıda önemli bir artış vardır. tiroid beziönce bir alanda lokalize olan, sonra başka bir alana taşınan . Bazen kulaklarda, alt çenede ağrılı hisler verilir, yutma sırasında yoğunlaşır. Görünebilir akciğer semptomları tirotoksikoz: terleme, halsizlik, el titremesi, motivasyonsuz sinirlilik. Görsel muayene, tiroid bezinde, tüberosite artışı gösterir.

Hastalığın seyri hafif olarak kabul edilir, viral bir enfeksiyondan bir süre sonra kendinizi iyi hissetmiyorsanız, geçmeyen bir subfebril sıcaklığı varsa, analiz kanda artan bir ESR gösterir. Tirotoksikoz belirtileri gözlenmez.

Tiroiditin seyri birkaç aşamadan oluşur. İlk (akut) 1-1.5 ay sürer ve şu şekilde karakterize edilir:

• yüksek içerik T3 ve T4;
• TPO'ya karşı artan antikorlar;
• tiroid bezinin genişlemesi;
• ESR'de 70-80 mm/saate kadar artış;
• sintigrafide iyot alımında azalma.

1.5-2 ay sonra hormon seviyesi normale döner, ağrı kaybolur, tirotoksikoz semptomları da kaybolur, sadece artan ESR kalır. Yaklaşık 4 ay sonra, iyileşme döneminde hafif hipotiroidizm belirtileri ortaya çıkabilir, ancak bunlar kısa sürede kendi kendine kaybolur. Yaklaşık 7-8 ayda tiroid hormonları ve TSH seviyesi normalleşir, ESR azalır, ağrı tamamen kaybolur, bez eski boyutuna geri döner.

Subakut de Quervain tiroiditinin, özellikle hipotermi ve tekrarlayan enfeksiyonlarla nüksetmeye eğilimli olduğu her zaman hatırlanmalıdır. Genellikle, teşhis ederken, bu hastalığın tamamen farklı bir tedavi gerektiren yaygın toksik guatr, tiroid kanseri, akut tiroiditten ayırt edilmesi zordur.

Subakut de Quervain tiroiditi: konservatif tedavi

Hastalığın evresinin doğru tespiti ile zamanında teşhis, en etkili tedavi yöntemini seçmenizi sağlar. İlk aşamalarda, semptomatik tedavi hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Daha sonra, hastanın durumunu hafifletmek için bir dizi önlem reçete edilir:

• İlaç tedavisi salisilatlar, glukokortikoidler, steroidler, tiroid ve anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçların kullanımı ile;
• fizyoterapi yöntemleri;
• merhemlerin, kremlerin vb. topikal uygulaması;
• immünomodülatör tedavi;
• operasyonel teknik.

Glukokortikoid tedavisi, inflamatuar süreçleri ortadan kaldırmayı, zehirlenmeyi ortadan kaldırmayı ve ağrı sendromu, tiroid bezinde antikor oluşumunun ortadan kaldırılması, otoimmün reaksiyonların baskılanması. Genellikle, prednizolon almaya başladıktan kısa bir süre sonra, hastalığın semptomları zayıflar ve kaybolur.

Lokal tedavi, tiroid bezinin işlevini hızla normalleştirir ve içindeki iltihabı ortadan kaldırır. Bu teknikle, diklofenak bazlı butadione veya indometasin merhemleri veya jelleri kullanılır. Bu ilaçlar sadece iltihabı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda diğer ilaçların etkisini de arttırır. farmakolojik müstahzarlar vücuda girmek.

Bazen de Quervain tiroiditi teşhis edildiğinde kısa süreli hormon tedavisi reçete edilir.

Ağrının giderilmesinden sonra dozaj azalmaya başlar ve toplam tedavi süresi 2 haftadan fazla olmamalıdır.

Operasyonel önlemlere yalnızca aşırı durumlarda başvurulur: doku nekrozu, tiroid bezinde ciddi yıkıcı değişiklikler, büyük düğümlerin varlığı, yemek borusu ve trakeanın sıkışması, hastalığın kronik aşamaya geçişi.

Akut pürülan ve pürülan olmayan tiroidit. Subakut de Quervain tiroiditi

Tiroid bezinin iltihabı. De Quervain tiroiditi

Halk ilaçları ile tiroid bezi tedavisi

Halk ilaçları ile subakut tiroidit tedavisi

Geleneksel tıbbın bu hastalığın tedavisinde sadık bir müttefik olabilmesi için her zaman bir endokrinolog gözetiminde kullanılması gerekir.

Çoğu doktor, fitoterapötik yöntemler de dahil olmak üzere popüler halk ilaçlarına karşı etkinliklerini kabul ederek olumlu bir tutuma sahiptir.

Halk ilaçları:

1. Fındık tentürü. 30 adet öğütün. Yeşil ceviz, bir bardak doğal bal ve bir litre votka ekleyin, karıştırın, koyun karanlık yer 2 hafta boyunca. Israr ettikten sonra süzün. Küçük dozlarda yemeklerden önce kullanın (doktorunuzla tam dozu kontrol edin).
2. Deniz yosunu tentürü. Bir çay kaşığı kıyılmış deniz yosunu, kırmızı biber (kırmızı biber), ciğer otunu karıştırın. Bütün bunlar 250 gr kaynar su dökün, örtün, 8 saat bekletin. Günde üç kez alın.
3. Meyve suyu terapisi uzun zamandır mükemmel, oldukça etkili halk ilaçlarından biri olmuştur. Subakut tiroidit tedavisi için 3:1 oranında havuç ve pancar suyu karışımı kullanılır.
4. tentür çam tomurcukları. Bir kıyma makinesinde 0,5 kg çam tomurcuğu ezin, votka dökün ve karanlık ve serin bir yerde 2 hafta bekletin. Tiroid bezini günde 3 kez yağlayın.

Subakut de Quervain tiroiditi bulaşıcıdır. İltihaplı hastalık tiroid hücrelerinin kademeli olarak yok edilmesi ve hormonal dengesizlik ile devam eder. diğerleri gibi endokrin hastalıkları, kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür (yaklaşık oran -5:1).

Bu makaledeki faydalı bilgiler, fotoğraflar ve videolar, subakut tiroiditin ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır: bu patolojinin gelişimi için tedavi + semptomlar, nedenler ve mekanizmalar ciddi bilimsel ilgi çekmektedir.

İlginç gerçek. Hastalığa daha sonra adını veren İsviçreli cerrah de Quervain, 1904'te subakut tiroiditin tipik belirtilerini tanımladı.

Çoğu zaman, de Quervain tiroiditi, influenza virüsü, Coxsackie, ECHO, rotavirüsün neden olduğu bir enfeksiyonun seyrini zorlaştırır ve bulaşıcı süreçten 2-3 hafta sonra gelişir. Bu durumda tiroid bezinin yenilgisi, vücuttaki koruyucu süreçlerin ihlali ile ilişkilidir.

Açıklanamayan bir nedenle virüsle savaşmak için aktive olan bağışıklık hücreleri sağlıklı tiroid dokusuna saldırmaya başlar.

Hastalığın birbirini takip eden üç aşaması vardır. Detaylı Açıklama her biri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Tablo 1: Subakut tiroidit patogenezi:

Not! Gerekli tedavinin yokluğunda subakut tiroidit kronikleşebilir.

Subakut tiroiditin tipik belirtileri: Hastaların en sık şikayet ettikleri şey

Tiroid bezinin subakut tiroiditi çok yaygın değildir ve tüm endokrin bozuklukların sadece %1-2'sini oluşturur. Çoğu zaman 30-50 yaş arası kadınlardan muzdariptirler.

hastalık ile başlar yaygın semptomlar zehirlenme:

• Genel zayıflık;
• rahatsızlıklar;
• iştahsızlık;
• performansta azalma.

Daha sonra subakut tiroidit belirtileri hastalığın evresine karşılık gelir.

Lokal inflamasyon aşaması

Subakut tiroidit onunla birlikte başlar: Bu aşamadaki semptomlar tiroid bezinin aktif iltihabı ile ilişkilidir:

1. Boğazda ve boynun ön kısmında sağa veya sola hareket edebilen ağrı Sol Taraf, vermek alt çene veya kulak, boynun döndürülmesi ve başın eğilmesiyle şiddetlenir.
2. 39.0-40.0 °С'ye kadar sıcaklık artışı.
3. Tiroid bezinin projeksiyonunda cildin kızarıklığı ve şişmesi.
4. Doktorun görsel muayene veya palpasyon sırasında fark edebileceği tiroid bezinde bir artış.

tirotoksikoz aşaması

Çok miktarda tiroid hormonu kana akmaya başladığında, hasta belirgin hipertiroidizm semptomları geliştirir:

1. Sinirlilik, ruh hali değişimleri, sinirlilik.
2. Uyku sorunları.
3. Konvülsif kas kasılmaları, parmak uçlarının titremesi, dil.
4. Gözlerde kum hissi.
5. Sıvı dışkı.
6. Vücut ısısında 37.0-37.5 ° C seviyesinde sürekli artış.
7. Yüksek sıcaklıklara karşı zayıf tolerans.

hipotiroidizm evresi

Hipotiroidizm aşamasında, aksine, tiroid yetmezliği ve tiroid hormonlarının eksikliği belirtileri öne çıkıyor:

1. Zayıflık, yorgunluk, düşük performans.
2. Hafıza ve konsantrasyon bozuklukları.
3. Cildin solgunluğu, yüzün, avuç içlerinin ve ayakların şişmesi.
4. Yavaş metabolizma, şişkinlik.
5. Kabızlık.

iyileşme aşaması

Bu aşama, bozulmuş fonksiyonların kademeli olarak normale dönmesi ve hastalığın herhangi bir semptomunun ortadan kalkması ile karakterizedir. Hemen hemen tüm hastalar subakut tiroiditten tamamen iyileşir, sadece küçük bir kısmı enfeksiyon sonrası kalıcı hipotiroidizm ile karşı karşıya kalır ve ömür boyu replasman tedavisine ihtiyaç duyar.

Not! Hastalığın bir başka varyantı, tekrarlayan bir seyir ile subakut tiroidittir. Tiroid bezinin bu iltihaplanma şekli dalgalar halinde ilerler ve iyileşmeden birkaç ay sonra hasta tekrar Quervain tiroiditi semptomlarına sahiptir.

tanı algoritması

Genellikle hastalar boyunda şiddetli ağrı ve zehirlenme belirtileri için doktora görünmek zorunda kalırlar.

Tıbbi talimat, aşağıdaki teşhis algoritmasını belirler:

1. Şikayetlerin toplanması ve anamnez (doktora son viral enfeksiyonlar hakkında bilgi verdiğinizden emin olun).
2. Boynu kızarıklık ve şişlik açısından inceleyin.
3. Palpasyon - tiroid bezini araştırmaya çalışırken keskin bir ağrı hissedilir.
4. Kan ve idrarın genel klinik testleri.
5. Laboratuvar testleri: TSH, T3, T4, Anti-TPO, Anti-TG seviyesinin belirlenmesi.
6. Şekil, boyut ve dereceyi değerlendirmek için tiroid bezinin ultrasonu inflamatuar değişiklikler organ dokularında.
7. Ayırıcı tanı için tarama (sintigrafi) kullanılır. Subakut tiroiditte, radyoiyot moleküllerinin tiroid hücreleri tarafından alımı her zaman bozulur.

Not! Doktorun ofisine gelen subakut tiroiditli birçok hasta boğaz ağrısından şikayet eder. Deneyimli bir uzmanın görevi, sadece sakinleşecek olan farenksi incelemek değil, aynı zamanda boynu incelemek ve palpe etmektir.

Tiroid bezinin iltihaplanması için tedavi prensipleri

Subakut tiroidit tedavisi, hastalığın nedeni üzerindeki etkinin yanı sıra ana hastalığa karşı mücadele de dahil olmak üzere bir dizi önlemi içerir. klinik semptomlar. Kendi ellerinizle ve halk ilaçlarınızla kesinlikle burada yapamazsınız.

Hastalığın tedavi programı şunları içerir:

1. Glukokortikosteroidlerin atanması(Prednizolon, Deksametazon). Bu ilaçlar iltihabı ve şişliği hızla giderir, durur ağrı ve zehirlenme fenomenleri, bastırmak otoimmün süreçler tiroid bezinde. Subakut tiroiditin Prednisolone ile tedavisi, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Standart başlangıç ​​dozu 30-40 mg'dır (daha sonra ilgili doktor tarafından ayarlanır), tedavi süresi 1-2 aydır.
2. NSAİİ almak(İndometasin, Diklofenak) ayrıca ağrı, şişlik ve iltihabı gidermenizi sağlar. Grubun ilaçları, hafif subakut tiroidit formları, boyunda şiddetli ağrı için endikedir.
3. Metronidazol (Trichopolum) tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olan viral bir enfeksiyonun üzerine bakteriyel bir anaerobik flora eklenirse reçete edilir. İlaç belirgin bakterisit özelliklere sahiptir.
4. Tiroid ilaçları (Eutirox, L-tiroksin) hipotiroidizm aşamasına atanır (genellikle hastalığın başlangıcından 4-6 hafta sonra, tirotoksikoz fenomeni azaldığında). Hormonal seviyeleri hızla geri kazanmanıza izin verir.
5. İmmünomodülatörler (Timolin, T-aktivin) iyileşme için hastalığın uzun süreli uzun süreli seyri için önerilir normal operasyon vücudun koruyucu sistemi ve otoimmün süreçlerin önündeki engeller.
6. Yerel tedavi(indometasin merhem, diklofenak sodyum, Dimexide, yarım alkol kompresleri ile uygulamalar) doğrudan tiroid bezinde ağrı ve iltihabı azaltmak için önerilir.

Not! Bugüne kadar en etkili yöntem de Quervain tiroiditinin tedavisi glukokortikosteroid kullanımı olarak kabul edilir. Prednisolone ile tedavi etkisiz ise, tiroid bezini çıkarmak için bir operasyon konusuna karar verilir.

Yukarıda açıklanan belirtilerle karşılaşırsanız mutlaka doktorunuza görünün. Erken teşhis ve zamanında tedavi, prognozu iyileştirir ve hastaların hastalıktan hızla kurtulmasını sağlar. Subakut de Quervain tiroiditi, hem doktor hem de hasta tarafından dikkatli bir şekilde ilgilenilmesini gerektirir.

"Subakut tiroidit" terimi, önde gelen nedensel faktörü virüsler olan tiroid bezinin enflamatuar bir hastalığına atıfta bulunur. Boyunda yoğun ağrı ve vücudun genel zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Çoğunlukla kadınlar hastadır (istatistiklere göre, bu patolojiden muzdarip kadın ve erkek oranı 5:1'dir). Subakut tiroidit bu hastalığın tek adı değildir: de Quervain tiroiditi, granülomatöz tiroidit, viral tiroidit, dev hücreli tiroidit bunların eş anlamlılarıdır.

Subakut tiroiditin nedenleri ve gelişim mekanizması, bu patolojinin semptomları, tanı özellikleri ve tedavi yöntemleri hakkında makalemizden öğreneceksiniz.

Hastalığın gelişim nedenleri ve mekanizması

Uzmanlar, viral bir enfeksiyonu, özellikle adenovirüsler, Coxsackie ve ECHO virüsleri ve ayrıca bir virüs olmak üzere önde gelen nedensel faktör olarak görmektedir. Tabii ki, yukarıdaki viral hastalıklara sahip olan herkeste subakut tiroidit gelişmez. Gerçek şu ki, bu hastalığa genetik bir yatkınlık var. Belirli genleri taşıyan bireylerde bu patolojinin görülme olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.

De Quervain tiroiditinin gelişme mekanizması oldukça basittir. Hastalığın 4 aşaması vardır:

1. Tirotoksik. 4 ila 10 hafta sürer. Virüs, tiroid bezinin hücrelerini istila ederek onları yok eder. Bu hücrelerde bulunan hormonlar, klinik olarak semptomlarla kendini gösteren kan dolaşımına girer.
2. ötiroid. Süre - 1-3 hafta. Kandaki tiroid hormonlarının seviyesi yavaş yavaş azalır - tirotoksikozun yerini ötiroidizm alır.
3. . 2 aydan altı aya kadar sürer. Hastalık nedeniyle daha az işleyen tirosit vardır, bu da onların salgıladığı hormonların miktarının da azaldığı anlamına gelir.
4. Kurtarma. Zamanla, tiroid bezinin işlevi kural olarak normale döner - hasta iyileşir.

Klinik bulgular

Hastalığın ilk belirtileri viral bir enfeksiyondan 1-1.5 ay sonra ortaya çıkar. Bir kişi, boynun ön yüzeyinde sağda veya solda ani başlayan ağrıyı not eder. Ağrı genellikle alt çeneye, başın arkasına veya aynı taraftaki kulağa yayılır (verir). Eğer bu aşamada hasta Tıbbi bakım uygulanmaz, patoloji ilerler - ağrı boynun karşı yüzeyine yayılır. Ağrı sendromu, tiroid dokusunun iltihaplanması ile ilişkilidir. Organ şişer, kapsülü gerilir, bu da ağrıya neden olur.

Lokal semptomlar, vücudun genel zehirlenme belirtileri ile birleştirilir. Hasta zayıflık, iştahsızlık, terleme, baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, ateş.

Ayrıca sahneye göre patolojik süreç tirotoksikoz veya hipotiroidizm belirtileri eşlik eder.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Tiroid bezinde ağrı hissederseniz, bir terapist veya endokrinolog ile iletişime geçmeniz gerekir. Tanı ultrason ve hormonal incelemelerden sonra konur. Zor durumlarda, bir KBB doktoru, gastroenterolog ve onkolog ile konsültasyon gerekebilir.

Teşhis ilkeleri

Subakut tiroidit teşhisi 5 aşamadan oluşur: hasta şikayetleri, yaşamının ve mevcut hastalığının anamnezi, nesnel durumun değerlendirilmesi, laboratuvar ve enstrümantal teşhis. Elde edilen verilere dayanarak, kesin teşhis yapılır.

Şikayetler ve anamnez

Subakut tiroidit, hastanın bir tarafta ön yüzeyinde lokalize olan boyundaki ağrı şikayetleri (patolojinin ileri evrelerinde ağrı iki taraflı olabilir), ateş, terleme, halsizlik, çarpıntı, kilo kaybı ve diğer şikayetleri ile belirtilecektir. tiroid fonksiyon bozukluğu belirtileri.

Anamnezden özellikle önemli olan, mevcut hastalığın mevsimselliğin yanı sıra bir ay önce yaşanan viral bir enfeksiyonla bağlantısıdır (subakut tiroidit soğuk - sonbahar-kış - mevsimi için daha tipiktir).

Objektif muayene

Muayenede hastanın solgunluğu, zayıflığı dikkat çekebilir. (palpasyonla) tiroid bezi büyümüştür, yoğundur, lokal veya yaygın olarak keskin ağrılıdır. Ayrıca, palpasyon, hastanın cildinin nem içeriğinin arttığını (terlemenin tezahürü), arttığını ortaya çıkarır. nabız basıncı ve diğer bazı değişiklikler. Kalp seslerinin oskültasyonu (dinlenmesi) sırasında - tirotoksikoz ile artan kalp hızı (taşikardi), zayıflama, tonlarının hipotiroidizm ile sağırlığı.

Laboratuvar teşhisi

Her şeyden önce, hastaya genel bir kan testi reçete edilir. Arka plana karşı ESR'de - 50 mm / s'den fazla - keskin bir artış olduğunu ortaya koyuyor normal seviye lökositler ve değişmemiş lökosit formülü. Normokromik anemi ve artmış lenfosit seviyeleri (lenfositoz) da oluşabilir.

Tirotoksikoz aşamasında, kandaki tirotropin konsantrasyonunda bir azalma ve bağlı tiroksin ve triiyodotironin'de bir artış teşhis edilecektir. Ötiroid olduğunda, bu hormonların seviyeleri aralıkta olacaktır. normal değerler, ve hipotiroidizm ile, aksine, TSH konsantrasyonunda bir artış ve tiroid uyarıcı hormonlarda bir azalma bulunacaktır.

Hasta, hastalığın ilk semptomlarının başlamasından sonraki birkaç hafta içinde bir doktordan yardım isterse, kendisine tiroglobuline karşı antikorlar için bir kan testi verilecektir. Bu dönemde belirlenirler ve daha sonra 1.5-2 ay sonra kaybolurlar.

Enstrümantal teşhis

İki araştırma yöntemi önemlidir: tiroid bezinin ultrasonu ve bu organın sintigrafisi.

Ultrason sırasında, tiroid bezinin boyutunda bir artış tespit edilir, loblarından birinde veya her ikisinde bir bulut gibi görünen ekojenitenin azaldığı bölgeler. Bu bölgeler zaman içinde göç edebilir (konumlarını değiştirebilir).

Sintigrafi verileri, kullanılan radyofarmasötiğin tiroid hücreleri tarafından alımının azaldığını veya tamamen yokluğunu gösterecektir.

Viral tiroidit tanısını doğrulamak için Crile testi de kullanılabilir. Prednizolonun hastaya belirli bir dozda atanmasını içerir. Boyun ağrısında azalma ve kademeli ESR'de azalma 1-3 gün içinde bu ilacı alırken tanıyı doğrular.

Ayırıcı tanı

Diğer bazı hastalıkların semptomları subakut tiroiditin semptomlarına benzer. Doktor, doğru tanıyı koymak için onlara dikkat etmelidir, çünkü bu, doğru tedaviyi ve hastanın durumunun hızlı iyileşmesini belirler.

Yani, ayırıcı tanı bu tür hastalıklarla gerçekleştirilir:

• akut tiroidit;
• bu organın kistinde kanama;
• özofajit;
• sakız apsesi;
• boyun balgamı.

Şüpheli durumlarda ve başka bir olasılığın yokluğunda, yine de, bu veya bu tanıyı doğrulamak için yukarıda açıklanan Crile testi yapılır.

Tedavi prensipleri

Subakut tiroiditi olan hastaların çoğu bir poliklinikte tedavi görmektedir. Sadece birkaçının hastaneye kaldırılması gerekiyor - şiddetli ağrısı olan veya şiddetli tirotoksikoz belirtileri olan insanlar.

Tedavi ağırlıklı olarak tıbbidir.

Hastalığın hafif formları, maksimum terapötik dozda randevu (Nimesulid, Meloxicam ve diğerleri) gerektirir. Dikkat asetilsalisilik asit bu patolojide kullanılması tavsiye edilmez.

Ağrı ve zehirlenme sendromları azaldıkça, ESR normalleşir, doz ilaçlar tamamen ortadan kalkıncaya kadar kademeli olarak azalır.

Orta derecede şiddetli ve şiddetli olan subakut tiroiditte, NSAID'ler yerine veya onlarla kombinasyon halinde glukokortikosteroidler kullanılır. Kural olarak, hastaya 1-3 hafta boyunca günde 30-40 mg prednizolon reçete edilir ve daha sonra yavaşça, haftada 5 mg'dan fazla olmayacak şekilde, tamamen iptal edilene kadar dozu azaltın. Böylece, tedavi süreci 2 ila 3 ay sürer. Hormon dozunu hızlı bir şekilde azaltmak veya alımını aniden iptal etmek yasaktır! Bu, bir geri tepme sendromuna yol açacaktır - hastanın durumunda bir bozulma, yeniden başlama, ağrıda bir artış ve diğer patoloji semptomları.

Tirotoksikoz belirtilerini ortadan kaldırmak için beta blokerler (genellikle propranolol) kullanılır. Bu patolojide antitiroid ilaçlar kullanılmaz.

Hipotiroidizmin gelişmesiyle hastaya levotiroksin reçete edilir.

Çözüm

Subakut tiroidit, viral bir yapıdaki tiroid hücrelerinin iltihaplanmasıdır. Başlıca semptomları, zehirlenme sendromu ve tirotoksikoz sendromu ile birlikte tiroid bezinin bir veya iki lobunun bölgesinde ağrıdır.

Tanıda, anamnestik verilere (hastalığın viral bir enfeksiyonla bağlantısı) ve ayrıca laboratuvar (genel kan sayımı, TSH, tiroid hormonları, tiroglobuline karşı antikorlar) ve enstrümantal (ultrason ve tiroid sintigrafisi) tanı yöntemleri önemli bir rol oynar.

Organ hücrelerinin tahrip olmasına yol açan tiroid bezinde inflamatuar hasara subakut tiroidit denir. Ağrı, boynun önünde basınç hissi, yutma güçlüğü, ses kısıklığı ile karakterizedir. Patolojinin gelişimi aşağıdakilere yol açar: yaygın değişiklikler tiroid bezinde ve işlevselliğinin ihlali. Çoğu zaman, patoloji etkiler kadın vücudu. Hastalar olabilir farklı Çağlar, ancak en çok 30-40 yaş arası insanlar acı çekiyor.

ICD-10 - E06.1'e göre patoloji kodu.

Nedenler

Subakut de Quervain tiroiditi viral bir enfeksiyon sonucu gelişir. Grip virüsleri, kızamık, kabakulak. Vücudun hücrelerine giren virüsler, iltihaplanma sürecine neden olan atipik proteinlerin oluşum sürecini başlatır.

Tiroidit oluşumu için predispozan faktörler, kalıtım ve nazofarenksin kronik bir enfeksiyonunun varlığıdır.

Subakut tiroidit belirtileri

Tiroidit aniden ortaya çıkar şiddetli acı boyun bölgesinde alt çeneye, kulaklara veya oksiputa kadar uzanır. Yutma hareketi yapmaya çalışırken veya kafayı döndürürken güçlenmesi not edilir. Ağrı ağırlıklı olarak bezin bir lobunda görülür. Ancak bu aşamada tedaviye başlanılmazsa, o zaman başka bir bölüme uzanır.

Hasta şunları hisseder:

• zayıflık.
• Genel durumun bozulması.
• Kas ağrısı.
• Endişe.
• sinirlilik.
• Vücut ısısında bir artış var.

Ek olarak, hormon miktarında bir artış şunları gerektirir:

• Artan kalp atış hızı.
• Kilo kaybı.
• El titremesi.

teşhis

Subakut tiroidit tanısında ilk aşama hastanın öyküsünün ve şikayetlerinin incelenmesidir. Bu çalışmalar, uzmanın yeni bir enfeksiyon ile tiroidit gelişimi arasındaki ilişkiyi belirlemesine olanak tanır.

Palpasyonla muayene, bezin yüzeyinde ağrılı mühürlerin lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar. Ultrason, iltihaplanma odağının doğasını ve boyutunu netleştirmek için kullanılır.

bir generalle klinik analiz kan, doğrudan kanıt olan ESR'de bir artış kaydedildi inflamatuar süreç. Tiroid hormonlarının seviyesini belirlemek için bir kan testi istenir.

Tiroidit tanısında Prednisolone ile tedavi kullanılır. İlk günlerde patoloji varlığında, ilacın kullanımı boyundaki ağrıyı azaltabilir veya tamamen ortadan kaldırabilir ve hastanın durumunu iyileştirebilir. Ve kan testleri, ESR'de bir azalmaya doğru bir eğilim gösterecektir.

Subakut granülomatöz tiroiditi doğrulamak için bir emilim testi yapılır. radyoaktif iyot. Bu analiz ayrıca boyunda ağrılı oluşumların ortaya çıkmasına eşlik eden diğer patolojileri tanımlamaya yardımcı olur.

Subakut tiroidit nasıl tedavi edilir?

Subakut tiroidit için tedavi rejimi, steroid olmayan anti-inflamatuar ve hormon ilaçları, birlikte yerel tedavi. Enflamasyon viral bir enfeksiyondan kaynaklandığı için antibiyotik kullanılmaz. İltihabı hafifletmek için, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan glukokortikoidler reçete edilir. En yaygın olarak kullanılan prednizondur. İmmünomodülatör kullandığınızdan emin olun. Dozaj ve tedavi süresi hastalığın evresine bağlıdır. Tedavi sırasında ilaçların dozu ayarlanabilir.

Lokal tedavi, tiroid bezindeki iltihabı durdurmaya yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır. Bunu yapmak için uygulamaları uygulayın ve ile sıkıştırın tıbbi merhemler ve tentürler.

Halk ilaçları

tarifleri kullanın Geleneksel tıp sadece bir uzmanın gözetiminde gereklidir. Subakut tiroidit tedavisi için yeşil fındık, doğal bal ve votkadan yapılmış bir tentür kullanılır. Yemeklerden önce az miktarda tüketilir.

Deniz yosunu, kırmızı biber ve akciğer otu bitkisinin tentürü ile iyi sonuçlar elde edilir. Hammaddeler kaynar su ile dökülür ve demlenir. Günde 3 kez tentür alın.

Tiroidit tedavisi için etkili bir çare, 3: 1 oranında havuç ve pancar suyu karışımıdır.

Homeopati

kullanım Homeopatik ilaçlar subakut tiroidit tedavisinde tezahürü azaltmaya yardımcı olur hoş olmayan semptomlar hastalık. Her şeyden önce, immünomodülatörler kullanılır: karaçalı, yosun, kabarcıklı fucus boyama. Bazıları iyot içerir. Normal veya azalmış tiroid fonksiyonu olan hastalar için bitkisel preparatlara dahil edilirler.

Bitkisel müstahzarlar, tonik ve yenileyici özelliklere sahip liken ailesinden bitkileri içerir. Bu ren geyiği yosunu, İzlanda yosunu.

Tıbbi tedavi

Hastalığın hafif bir formunda, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Doz, ilgili doktor tarafından belirlenir. Ağrı azaldıktan sonra yavaş yavaş azalır.

Tiroidit şiddetli ise, tedavi Prednisolone veya başka bir glukokortikoid almayı içerir. Doktor günlük Prednisolone dozunu belirler. Tedavinin seyri, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır ve 1-3 hafta sürer. Daha sonra doz yavaş yavaş azaltılır.

Hormonların hızlı bir şekilde azaltılması veya iptali yasaktır, çünkü bu, hastanın durumunda bir bozulmaya ve patolojinin semptomlarının geri dönmesine neden olabilir.

Prednisolone kullanımına kontrendikasyonlar: diyabet, peptik ülser, gastrit, osteoporoz. Bu durumlarda, daha az belirgin etkiye sahip ilaçlar reçete edilir.

Çocuklarda tedavinin özellikleri

Enflamasyonu ve ağrılı tiroidit semptomlarını hafifletmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Yaygın inflamasyon tespit edilirse, steroid hormonları reçete edilebilir. Tedaviye aktif eşlik eder antibiyotik tedavisi, antihistaminikler ve B ve C gruplarının vitaminlerini alarak. İntravenöz detoksifikasyon yapılır. Tiroid bezinde apse oluştuğunda cerrahi müdahale önerilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Gelişmiş bir tiroidit formu, hücrelerine zarar vererek tiroid yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Patolojinin akut seyri akciğer apsesi, zatürree, menenjit, sepsis, ensefalite neden olabilir. Pürülan iltihaplanma ile, enfeksiyonun daha da yayılmasıyla irin komşu dokulara ve damarlara girmesi mümkündür.

önleme

Önleyici tedbirler arasında sertleşme, vitamin kullanımı, viral enfeksiyonların zamanında tedavisi yer alır.

Subakut tiroidit nüks etme eğilimindedir. Çoğu zaman, ilaçların erken kesilmesi veya dozlarında bir azalma arka planına karşı gelişirler. Böyle bir durumdan kaçınmak için tüm klinik tavsiyelere uymak önemlidir.

Patoloji semptomları, tedavi sırasında maruz kalınan viral bir enfeksiyondan sonra devam edebilir.

Diyet

Diyetin kalori içeriğini sınırlayamazsınız. 1200 kcal'ye düşme, iltihabı şiddetlendirebilir ve hastanın durumunu kötüleştirebilir.

Diyet, sebze yemekleri ve yağlı yiyecekler içeren yiyecekleri içermelidir. doymamış asitler. Tahıllardan elde edilen karbonhidratların varlığı önemlidir. Ekmek, tahıllar, makarnada bulunurlar. Yemekler her 3 saatte bir küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Diyet sırasında, içme rejimini gözlemlemek önemlidir.

Doymuş yağlar, baharatlı, kızarmış, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekleri yemeyi bırakmalısınız.

Tiroidit için bir diyet derlerken, varlığını dikkate almak gerekir. eşlik eden hastalıklarçünkü tiroid bezindeki arızalar birçok organın ve vücut sisteminin işlevselliğini etkiler.

Tiroid bezi iltihabı tedavisi

Enflamasyon belirtileri

Tiroid bezinin iltihabı, başka bir deyişle - tiroidit, farklı kökenlerden olabilir, klinik seyri kendine has özelliklere sahiptir. Erkek ve kadın vücudundaki bezin ihlallerinde bir fark vardır.

Bir erkeğin vücudundaki tiroid bezinin iltihaplanma belirtileri:

• artan uyuşukluk ve yorgunluk;
• endişe;
• tam veya kısmi uykusuzluk;

• sinirlilik ve gözyaşı durumu;
• hafıza bozukluğu;
• cinsel istekte azalma;
• makul olmayan ısı ve sıcaklık
• saç kaybı.

Kadınlarda semptomların resmi farklıdır:

• mide bulantısı;
• kuru cilt;
• obezite;
• gece krampları;
• yüksek kan basıncı;
• terlemek.

Akut tiroidit: pürülan ve pürülan olmayan

Tiroid bezi bozukluklarının toplam kütlesinde akut inflamasyon oldukça nadirdir. Ancak onları kaçırmak imkansız, hastalığın seyri akut. Tiroid bezinin projeksiyonunda boynun ön yüzeyi boyunca ağrı, kulağa ve alt çeneye ışınlama eşlik eder. Yutma, başı çevirme hastaların ıstırabını arttırır.

Organın etkilenen kısmı, sağlıklı bir beze kıyasla hacim olarak artar ve kalınlaşır. Vücut ısısı 40 ° C'ye yükselir, belirtiler ortaya çıkar:

• sık kalp atışı;
• artan terleme;
• avuç içi titremesi.

Neden pürülan iltihap vardır bulaşıcı ajanlar- streptokoklar, stafilokoklar, bazen mantarlar. Bir miktar vücutta bulunurlar ve bu normdur. Ancak bağışıklık azaldığı ve kontrolü zayıflattığı anda saldırmaya başlarlar.

İyi kan dolaşımı nedeniyle tiroid bezi en “uygun” hedeftir ve çürük dişlerin yakınlığı şansı birkaç kez artırır. Enfeksiyöz ajan, apse oluşumu ile bez dokusunu tahriş eder. Yeterince büyükse, palpasyon dalgalanma belirtisini belirleyebilir. Bir apsenin görünümü, irin mediastene sıçrama ve yayılma riski ile ilişkilidir.

Tiroid bezinin pürülan olmayan iltihabı oldukça nadirdir ve bu, belirli oluşum faktörleriyle açıklanır - radyasyon hasarı, nükleer santrallerdeki kazalar sırasında bez tarafından büyük miktarda radyoaktif iyotun emilmesi veya yanlış dozda radyoaktif iyot toksik guatr tedavisi için.

Pürülan inflamasyonun teşhisi

Genel kan testinde iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar - lökositoz ve ESR'de bir artış. Hormon seviyesi ve bezin emici işlevi değişmeden kalır. Ultrason sırasında yuvarlak oluşumlar bulunur. Bir delinme yardımıyla, pürülan içerikler tespit edilebilir ve patojeni ve antimikrobiyal tedaviye duyarlılığı belirlemek için kullanılabilir. Pürülan olmayan tiroidit tanısı için radyasyona maruz kalma gerçeği önemlidir.

Pürülan inflamasyon tedavisi

Pürülan tiroidit ile ekim sonuçlarını beklemeden geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır, ardından sadece bir düzeltme yapılır. Apse oluşmuşsa boşaltılır.

Kadınlarda pürülan olmayan iltihaplanma durumunda tedavi semptomatiktir. Hormon tedavisi, bezin aktivite düzeyine bağlı olarak reçete edilir.

De Quervain tiroiditi - subakut tiroidit

Tiroid bezinin bu tür iltihabı ayrı bir gruba yerleştirilir ve nedensel ajan oluşumunda açıkça tanımlanır - viral enfeksiyon. Bu bağımlılık kanıtlanmıştır sadece laboratuvar araştırması, ama aynı zamanda klinik tablo. Genellikle, iltihabın ilk belirtileri akut solunum yolu enfeksiyonlarından 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.

Akut tiroidit durumunda olduğu gibi tiroid bezinin iltihaplanma belirtileri aniden ortaya çıkar ve pürülan bir formun resmine çok benzer. Ancak bu form, bir evreleme süreci ile karakterize edilir:

• 8 haftaya kadar süren akut faz, akut tiroidit ile aynı semptomlarla kendini gösterir;
• ötiroid (hipotiroid) - ilk aşamada bezin ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak, hormon seviyesi normal olur veya azalır;
• iyileşme - aktarılan iltihabın tüm belirtileri kaybolur, tiroid bezinin işlevi tamamen geri yüklenir. Kalıcı hipotiroidizm hastaların %5'inde kalabilir.

Subakut tiroidit teşhisi

Enflamatuar değişiklikler genel kan testine yansır. Kandaki tiroid hormonlarının seviyesi artar ve aksine tirotropin azalır. Ultrason resmi, bezin nasıl iltihaplandığının döngüselliğini gösterecektir - heterojen yapı farklı yoğunluktaki çok sayıda kapanım nedeniyle. Çalışmaların yanı sıra tiroid hücrelerinin sitolojik tanısını tamamlar.

Tedavi

Subakut tiroidit, anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi edilir - steroidal (prednizolon) ve steroidal olmayan (ibuprofen). Semptomatik tedavi için beta blokerler (anaprilin) ​​​​kullanılır.

kronik tiroidit

Tiroid bezinin en yaygın patolojilerinden oluşan bir grup vardır. Belirgin semptomların olmaması nedeniyle, uzun süre var olabilirler.

Birkaç çeşit kronik tiroidit vardır.

Bunlardan biri otoimmün (Hashimoto guatr) - tiroid hücrelerinin kademeli ve uzun süreli tahribatı ile tiroid bezinin iltihaplanması ve ardından hipotiroidizm durumunun gelişmesi - kandaki tiroid hormonlarının seviyesinde bir azalma. Bu iltihabın bir özelliği, bir nedenden dolayı vücudun bezi yabancı bir cisim olarak algılamaya başlaması ve dokularına spesifik antikorlarla saldırmasıdır.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Kadınlar daha sık hastalanır. Bu alandaki araştırmalar, otoimmün tiroiditin genetik olarak belirlenmiş bir hastalık olduğunu ve diğer hastalıklarla kombine edilebileceğini ortaya koymuştur:

• anemi
• Addison hastalığı;
• insüline bağımlı diyabet.

Ancak genetik eğilimin uygulanması etkisi altında gerçekleşir. Çeşitli faktörler dış ortam. Ayrıca, stres faktörlerinin kümülatif etkisi ile açıklanan bu patolojiyi yaşla birlikte artırma eğilimini de fark edebilirsiniz.

Hastalık yavaş ilerlediği için hastaların doktora gittiklerinde ilk şikayet etmeye başladıkları şey rahatsızlık ve sıkışma hissi oluyor. Muayenede, bezin artışını ve düzensizliğini belirlemek için palpe edebilirsiniz.

Çoğu zaman, otoimmün tiroidit, şiddetli hipotiroidizm durumunda teşhis edilir. Hastalar fizyolojik bozukluklardan şikayet ederler:

• kilo almak;
• uyuşukluk;
• sarılık ve kuru cilt;
• sık düzeltmeler;
• işitme ve hafıza bozukluğu.

Kadınlarda asiklik var rahim kanaması, meme uçlarından akıntı olabilir (galaktore).

Tiroid bezinin artan aktivitesi ile daha az yaygın otoimmün tiroidit. Bu durum, SC'de işlevsel olarak aktif alanlar kalırsa oluşur. Olağan durumda faaliyetleri bir dengeyi koruyorsa, o zaman solunum yolu enfeksiyonları, hamilelik ve doğum, etkinlikleri önemli ölçüde artar. Böylece, azalan glandüler doku miktarı, artan hormon üretimi ile telafi edilir.

Kronik tiroidit teşhisi

Yukarıda sıralanan yöntemler otoimmün tiroiditi teşhis etmek için de kullanılır. Teşhis, bu teşhisi koymada en önemli kriterlerden birkaçını tanımlar:

• pürüzlü bir yüzeye sahip bir guatrın varlığı;
• sintigrafi sırasında düzensiz radyofarmasötik birikimi;
• tiroglobuline karşı artan antikor seviyeleri;
• delinmede karakteristik değişiklikler.

En az iki işaretin kombinasyonu otoimmün tiroiditi gösterir.

Kronik tiroidit tedavisi

Tedavi prensibi hormon replasman tedavisidir, çünkü en yaygın olanı hipotiroidi durumudur. L-tiroksin, 12.5 mcg / gün dozunda reçete edilir. Kalıcı bir etki sağlamak için kademeli olarak artırın.

Gelecekte, tiroid hormonlarının seviyesinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Hormon seviyesi normalse, tiroid hormonları reçete edilmez. Ve hipertiroidizm ile tedavi beta blokerler, prednizon ile gerçekleştirilir; belirgin belirtilerle - Mercazolil.

Riedel guatr - invaziv fibröz tiroidit

Bu hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Tiroid bezinin lifli iltihabının, vücuttaki genel süreçlerin tezahürlerinin odaklarından biri olduğuna inanılmaktadır.

Riedel guatrının belirtileri spesifik değildir, subjektiftir:

• yutma zorluğu;
• organ mührü;
• bez etkin değil (hiç hareketli değil);
• çevre ile bez dokularının birliği vardır;
• ses tonunda değişiklik.

Ultrason ile bez hacmi azalır, bazen fibrozu ve bağ dokusunun kapsüle çimlenmesi.

Tedavi sadece cerrahidir. Postoperatif dönemde hormon kontrolü zorunludur ve gerekirse replasman tedavisi atanır. Semptomları diğer hastalıklara benzeyen tiroid bezi iltihabı dikkatli bir araştırma gerektirir.

Tiroid bezinin özel iltihaplanma biçimleri

Kronik spesifik inflamasyonların ek nedenleri şunlardır:

• frengi;
• tüberküloz basili;
• sarkoidoz;
• granülomatoz.

Tanı açısından, altta yatan hastalığın belirtileri tanı için önemli olacaktır. Teşhisi doğrulamak için bir iğne biyopsisi kullanılır. mikroskobik muayene. Tiroid bezinin iltihabı, hastalığın gelişim aşamaları dikkate alınarak tedavi edilir.

Graves hastalığının tehlikesi nedir ve nasıl teşhis edilir?

Hipotiroidizmin gizli formu nedir ve tedavi edilebilir mi?

Otoimmün tiroidit için endonorm ilaç

Erkeklerde tiroid hastalığı nasıl tedavi edilir?

Aşırı aktif tiroid bezinin belirtileri

Tiroid bezinde düğüm oluşumu ile ne yapmalı

Tiroid bezinin patolojileri ile boğazda boğulma ve yumru hissi

Tiroid bezinin patolojilerinde boğulma saldırısı

Boğulma hissi, tiroid bezi patolojileri durumunda boğazda bir yumru hissi, bir dizi semptom ve faktör tarafından belirlenir:

• bir heyecan saldırısı;
• aktif emek;
• kimyasallara maruz kalma:
  • ilaçlar;
  • besin katkı maddesi.

Saldırıya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• yutulduğunda boğazda basınç;
• ağızda yanma, kuruluk;
• boğaz ağrısı, öksürük;
• hava eksikliği ile kolay boğulma;
• zayıflık var, ter çıkıyor.

Nedenler

Boğazda bir yumru hissinin nedenini belirlemek için, bu semptomun eşlik ettiği organların patolojilerini dışlamak gerekir:

1. 1. Quincke ödemi. Alerjinin bu tezahürü genellikle gırtlak içine giren yabancı bir cisim hissine, nefes almada zorluğa neden olur. Döküntü öyküsü alerji eğilimini doğrular. Acilen büyük dozda bir antihistamin ilacı almak, ambulans çağırmak gerekir.
2. 2. Boğazda bir yumru hissi neden olabilir vetovasküler distoni. Saldırılar, sinirsel deneyimler, hava değişiklikleri tarafından kışkırtılır. Bu hastalık, aşağıdaki semptomların varlığı ile doğrulanır: mide bulantısı; baş dönmesi; ilgisizlik. Saldırılar, sinirsel deneyimler, hava değişiklikleri tarafından kışkırtılır.
3. 3. Yanma hissi şeklinde rahatsızlık, mide suyunun yemek borusundan alt farenkse geri akışının neden olduğu mide ekşimesi olabilir. Sık mide ekşimesi onaylar aşırı asitlilik ve gastrit. Bu durumda tüketilen tuzlu, tatlı, kızarmış yiyeceklerin miktarını azaltarak durumu hafifletmek mümkündür.
4. 4. Havasızlık durumu astım, SARS, farenjit gibi hastalıkların ataklarına eşlik eder ve gırtlakta rahatsızlığa neden olur.

Tiroid hastalığı

Tiroid bezinin boğulduğu hissinin eşlik ettiği hastalıklar, endokrinologlar tarafından üç türe ayrılır:

1. 1. Tiroidit.
2. 2. Nodüler guatr.
3. 3. Yaygın guatr.

yaygın guatr

Patoloji, tiroid bezinin hacmindeki önemli bir artış nedeniyle görsel muayene ile kolayca belirlenir.

Organ, boynun ön bölgesinin derisine yakın bir yerde bulunur, bu nedenle büyümesi yalnızca boyunda aşırı yağ birikmesi ile algılanamaz.

Diffüz guatr, aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

• yemek yerken rahatsızlık;
• kuru öksürük nöbetleri;
• ses kısıklığı;
• giysiler boğaza basarsa rahatsızlık.

Bu hastalıkta, organın tüm dokusu etkilenir ve bu da hormon sentezinin ihlaline yol açar. Tiroid hormonlarında azalma venöz kan aşağıdakilerle kendini gösteren hipotiroidizme yol açar:

• kilo almak;
• doku şişmesi;
• nefes darlığı;
• bradikardi;
• kirpik ve kaş kaybı;
• solgunluk ve kuru cilt.

Tiroid hormonlarının fazlalığına tirotoksikoz eşlik eder ve aşağıdakilere neden olur:

• kilo kaybı;
• uyku bozuklukları;
• taşikardi;
• cilt nemi;
• endişe;
• el titremesi.

nodüler guatr

Bu patoloji, tiroid bezinin dokularında kısmi hasara yol açarak düğüm oluşumuna neden olur.

Bir düğüm, bir organın yapısal birimindeki bir artıştır - bir folikül.

sayımda nodüller Bu patoloji türlere ayrılır:

1. 1. Multinodüler guatr - iki veya daha fazla nodül.
2. 2. Soliter düğüm - bir folikülün genişlemesi.
3. 3. Tümör düğümü - folikülün maddesinin onkolojik bir formasyona dejenerasyonu ile.
4. 4. Foliküler kist - çok sayıda modifiye folikül (adenom).

Hastalığın ilk aşamalarında, düğümler endişe yaratmaz. Boğazda bir yumru hissi, oluşumun boyutunda önemli bir artışa neden olur ve ara sıra görülen yaygın guatrın aksine sürekli olarak bulunur. Aynı anda katılın:

• yutmada zorluk ve ağrı;
• artan terleme;
• hızlı nabız;
• kilo kaybı;
• gastrointestinal sistem bozuklukları.

Düğüm sayısındaki ve boyutlarındaki artış, tiroid bezinin işleyişinin bozulmasına yol açarak hormon üretiminde başarısızlığa neden olur. Diffüz guatrda olduğu gibi hipotiroidizm veya tirotoksikoz belirtileri eklenir.

tiroidit

Oluşumun doğasına bakılmaksızın tiroid bezindeki herhangi bir inflamatuar sürece tiroidit denir.

Tiroid bezinin iltihaplanması, yemek borusundan çok daha yüksek olduğu için nadiren boğazda bir yumru hissine neden olur. Herhangi bir nedenle organın yeri genel olarak kabul edilenden daha düşükse, bu yutma güçlüğüne neden olur.

Tiroidit aşağıdaki tiplere ayrılır:

• subakut;
• baharatlı;
• kronik;
• otoimmün.

Akut ve subakut tiroidit formları, aşağıdakilerle karakterize edilen karmaşık bulaşıcı hastalıklara neden olur:

• vücut ısısında artış;
• Genel zayıflık;
• boyun ağrısı.

Otoimmün ve kronik tiroidit işte sapmaya neden olur bağışıklık sistemi, kalıtsal olan. Bağışıklık sistemi tiroid hücrelerine karşı antikor üretir. sonuç kronik iltihap bir organın dokuları, işleyişinin ihlaline neden olur. Patolojinin gelişimi, hafif bir zayıflık ile kendini gösteren kademelidir.

Tiroid patolojilerinin tedavisi

Zamanında bir uzmandan yardım almayı başarırsanız ve boğazdaki yumru ve boğulmanın tiroid bezinin patolojik sürecine neden olduğunu doğrularsanız, durumun prognozu uygundur.

Hipertiroidizmde, tiroid bezinin hiperaktivitesinden kaynaklanan hormonların salgılanmasını azaltan ve vücutta iyot birikmesini önleyen tireostatikler reçete edilir. Hastaya protein ve karbonhidrat içeriği yüksek bir diyet önerilir.

İmmünostimülasyon için az miktarda iyot içeren multivitamin kompleksleri kullanılır.

Tiroidit tedavisi, ilerleyici enfeksiyöz inflamasyonu baskılamayı, hormonal ilaçlarla hormonal dengesizliği ortadan kaldırmayı amaçlar.

Diyet iyot içeren yiyecekleri içerir: yağsız et, deniz yosunu, balık, taze meyve ve sebzeler. Şişliği gidermek için balla sarmak, bir basınç kompresi etkilidir. Multivitamin iyot içeren kompleksler verimi arttırır.

Enfeksiyöz inflamasyona, irin tiroid bezinin boşluğuna salınması eşlik edebilir. Sepsisi önlemek için irin küçük bir delikten dışarı pompalanır. Sıkma hissi kaybolmazsa, radikal önlemlere başvurun - etkilenen kısmın eksizyonu. Ameliyat olmaması, hava yollarının kısmen tıkanması nedeniyle asfiksiye (boğulma) yol açabilir.

Tiroid bezinin bir kısmının veya tüm organın çıkarılması, insan yaşamında kalıcı kısıtlamalar gerektirir:

1. 1. Bireysel diyete uyum.
2. 2. Tiroid hormonlarının üretiminin periyodik olarak izlenmesi.
3. 3. Sentetik hormon replasman ilaçlarının sistematik kullanımı.
4. 4. Alkolün, sigaranın tamamen reddedilmesi.
5. 5. Ağır fiziksel çalışma yasağı.

Evde astım krizini ortadan kaldırmak

Hafif bir boğulma belirtisi, boğazda koma, evde yapılabilecek fizyoterapi tekniklerini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır:

1. 1. Ayakları ve elleri sıcak suya daldırarak ısıtmak.
2. 2. Boynun arkasına rahatlatıcı masaj (kendi kendinize masaj yapabilirsiniz).

Kazanmak tedavi edici etki prosedürler yoluyla elde edilir.

Başvuru Halk ilaçları boğazda koma hissi ve astım atakları ile kurslar arasında profilaksi olarak kullanılır tıbbi terapi. Sakinleştirici çay bitkisel müstahzarlar kediotu, anaç, St. John's wort içeren sedasyonüzerinde gergin sistem ihlaller tarafından tükenmiş hormonal arka plan ama sağlamak Tam iyileşme sadece yapabilir karmaşık tedavi altta yatan hastalığın tüm belirtilerine yöneliktir.

- inflamatuar bir yapıya sahip tiroid bezinde, belirli bir virüs türünün etkisi altında organ hücrelerinin tahrip olmasına yol açan patolojik bir süreç.

Bugüne kadar, kesin virüs türünü adlandırmak imkansızdır, ancak hastalığın gelişimi için predispozan faktörler tanımlanabilir.

Tiroid hastalığı neden gelişir?

Tıp alanındaki birçok araştırmacı, subakut tiroidit gelişiminin acı çektikten sonra başladığı görüşündedir. viral hastalık. Tiroid bezindeki patolojik sürecin başlangıcı, önceki hastalığın tedavisinden yaklaşık birkaç hafta sonra gözlenir. Çoğu zaman, tiroidit aşağıdakilerden sonra ortaya çıkar:

• adenovirüs enfeksiyonu;
• kızamık;
• bazı grip türleri;
• kabakulak - bulaşıcı parotit.

Subakut tiroidit gelişiminde önemli bir rol kalıtsal genetik faktör tarafından oynanır. Böyle bir faktörün belirleyici tetikleyicisi, vücudun viral bir enfeksiyonu şeklinde dış faktörlerin provoke edilmesinin etkisi altında gerçekleşir.

Hastalığın gelişimine, organ üzerinde küçük bir alanı kaplayan bir lezyon ile tiroid bezinin orta derecede genişlemesi eşlik eder. Enflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte, bezin foliküllerinde hasar meydana gelir - yırtılmaları.

Bu tür süreçlerin bir sonucu olarak, hormonlar vücudun kan dolaşımına girmeye başlar ve tirotoksikozun nedeni haline gelir.

Subakut tiroidit kendini nasıl gösterir?

De Quervain hastalığı (subakut tiroidit) semptomsuz, öncülleri olmadan aniden gelişmeye başlar. Tiroiditin en yaygın belirtileri ve semptomları şunlardır:

• yükselmiş sıcaklık;
• öndeki ağrı servikal bölge, yani tiroid bezinin bulunduğu yer;
• genel halsizlik ve artan yorgunluk;
• baş ağrısı;
• tiroid bezinde hafif şişlik.

Organın boyutunda bir artış ve şişlik gibi subakut tiroidit semptomları, çevre dokuların sıkıldığı ve sıkıştığı bir kompresyon sendromuna neden olabilir. kan damarları. Sıkıştırma sendromunun belirtileri aşağıdaki gibidir:

• yutma bozukluğu;
• ses kısıklığı, tınısında değişiklik;
• yemek çiğneme sırasında ağrı sendromu.

Subakut tiroidite, semptomları ifade edilen tirotoksikoz eşlik edebilir:

• artan terlemede;
• taşikardi (hızlı kalp atışı);
• artan sinirlilik;
• genel halsizlik;
• kemiklerde ağrı sendromu.

Tirotoksikoz gelişiminin ana belirtisi olan ağrı sendromudur.

Hastalığın seyrinin farklı aşamalarının belirtileri

Tüm semptomların başlangıcı yavaş yavaş ortaya çıkar.

Hastalığın gelişiminin ilk aşaması tirotoksiktir. Bu aşamada şunlar vardır:

• ağrı;
• ateşli sendrom;
• disfaji;
• özellikle yiyecekleri çiğnerken kulakta, çenede ağrının ışınlanması.

Bu aşamada subakut tiroiditin toplam gelişme süresi, tedavinin ne kadar zamanında başlatıldığına ve uygulamasının doğruluğuna bağlı olarak 6 ayı geçmez. Subakut tiroiditin her formunun belirtileri ayırt edicidir. Lenfositik inflamatuar sürece eşlik eder:

• taşikardi;
• hipertansiyon;
• kilo kaybı;
• sinirlilik;
• organ büyütme.

Granülomatöz inflamatuar sürece, organ üzerinde nodül oluşumu eşlik eder.

İkinci aşama ise. Bu aşamada biyokimyasal ve bazen Klinik işaretler ve hastalığın belirtileri. Aşamanın başlangıcı, vücut tarafından radyoaktif iyotun emiliminde bir azalma ile karakterize edilir, ancak ikinci aşamanın sonunda göstergeler artar.

Bir sonraki aşama hipotiroididir. Subakut tiroiditin seyri şiddetli ise ve organ aktif hormon üretmeyi bırakırsa klinik ve biyokimyasal semptomlar gelişebilir.

Son aşama iyileşmedir. Tiroid bezinin işleyişi salgı işlevi ve yapılar restore edilmiştir.

Hastalığın teşhisi

Subakut tiroidit için gerekli tedaviyi reçete etmek için doktor, tanıyı belirlemeye yardımcı olacak çeşitli muayeneler yapar. Hastalığın teşhisi aşağıdaki prosedürleri içerir:

• insan şikayetlerinin incelenmesi ve hastalığın seyri hakkında bilgi toplanması;
• Objektif değerlendirme;
• laboratuvar araştırması;
• araçsal araştırma;
• ayırıcı tanı.

Her şeyden önce, doktor bir kişinin hangi semptomları olduğunu belirler. Subakut tiroidit gelişimi meydana gelirse, aşağıdaki semptomlar mevcut olacaktır:

• boynun önündeki ağrı;
• yükselmiş sıcaklık;
• genel halsizlik ve hastalığa özgü diğer belirtiler.

Doktor ayrıca viral bir hastalığın gelişiminin daha önce meydana gelip gelmediğini de öğrenir.

Objektif bir değerlendirme, bir kişinin kapsamlı bir muayenesidir ve subakut bir tiroidit formu gelişirse, ortaya çıkabilir. deri Bir kişinin rengi soluktur ve vücut ağırlığı önemli ölçüde azalır. bir uzman tiroid bezinin büyümesini belirleyebilir, artan yoğunluk ve ağrı, cilt nemi, hızlı nabız.

Laboratuvar ve enstrümantal teşhis

Laboratuvar araştırması genel analiz eritrosit sedimantasyon hızı seviyesini belirlemeye yardımcı olacak kan (subakut tiroidit ile önemli ölçüde artar).

Bu göstergeye ek olarak, bir kan testi de kırmızı kan hücrelerinin oranındaki artışı ortaya çıkarabilir. Bir kişinin zamanında bir doktorun yardımına başvurması durumunda (hastalığın gelişiminin ilk iki haftasında), tiroglobuline karşı antikorlar için bir kan testi zorunludur.

Enstrümantal araştırma, tiroid bezinin yanı sıra ultrason muayenesidir. Ultrason muayenesinin sonuçlarına göre, şunları belirlemek mümkündür:

• tiroid bezinin boyutunda bir artış;
• organın loblarından birinde olan bir alan.

Sintigrafi sonuçlarına göre azalma veya azalma hakkında bilgi alınabilir. tam yokluk kullanılan radyofarmasötik ilacın organ hücreleri tarafından yakalanması.

İle enstrümantal yöntemler teşhis, Crile testine atfedilebilir - Prednisolone'u belirli bir dozajda almak. Ağrı sendromu yoğunluğu azalırsa, tanı doğrulanır.

Subakut tiroiditi semptomlarda benzer diğer hastalıklarla karşılaştırmak için ayırıcı tanı gereklidir:

• akut tiroidit;
• Basew hastalığı;
• organ kanseri;
• özofajit;
• balgam.

Doktor, sadece yapılan tüm çalışmaların sonuçlarına dayanarak, patolojiyi tedavi etmek için gerekli yöntemleri belirler.

Hastalığın konservatif tedavisi

Subakut tiroidit tedavisi, aşağıdaki ilaçları ve prosedürleri almak da dahil olmak üzere karmaşık olmalıdır:

• steroid ve steroid olmayan ilaçlar (inflamatuar süreci ve ağrı sendromunu ortadan kaldırabileceğiniz glukokortikoid hormonları hatasız reçete edilir);
• tiroid ilaçları (subakut tiroidit semptomları artık ortaya çıkmazsa ve organdaki mühür iyi huylu bir seyir izlemişse reçete edilir). Tiroid ilaçları ile tedavi, böyle bir neoplazmanın ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır ve eğer varsa Olumsuz sonuçlar hastalık, daha sonra ilaçlar sürekli olarak alınır;
• ilaç Metronidazol (tekrarlayan seyirli subakut tiroidit tedavi edildiğinde tekrar gelişmeye başlayabileceğinden, önlenmesi için Metronidazol almak gerekir);

• immünomodülatör ilaçlar (uzun süreli subakut tiroidit seyri ve tekrarlanan nüksler için gereklidir. Bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olan ilaçlar alarak durumu düzeltebilirsiniz);
• yerel ilaçlar (merhemler) - İndometasin, Diklofenak, Dimexide (ikinci ilaç, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya yardımcı olur);
• semptomatik tedavi (için İlk aşama hastalığın gelişimi, taşikardiyi ortadan kaldırabileceğiniz β-blokerler etkili olacaktır).

Subakut tiroiditte iltihaplanma sürecini ve ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için kullanılan ana ilaç, dozu günde 8 tabletten fazla olmayan Prednizolon'dur.

İlaçla yapılan bu tür tedavinin olumlu dinamikleri ile doktor, bakım kullanım hacmine geçerek Prednisolone dozunu azaltır. Steroid ilaçlarla birlikte, Prednisolone'un daha da tamamen kaldırılmasıyla birlikte steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar da reçete edilir. Subakut tiroidit nükslerinin ortaya çıkmasıyla ilaç tekrar uygulanır.

Subakut tiroidit zamanında tedavi edilmezse, örneğin organda patlayabilen veya bezin içinde püstül oluşumu gibi oldukça ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Eğer dışarı doğru atılım gerçekleşirse, perikardiyal bölgeye, meninkslere, beyin dokusuna ve ayrıca enfeksiyonla dolu kan dolaşımına girebilir.

Hastalığın operatif tedavisi

Subakut tiroidit cerrahisi, bu tür provoke edici faktörlerin varlığında başvurulan aşırı bir önlemdir:

• kompresyon veya stenoz solunum sistemi veya yemek borusu;
• organdaki büyük düğümler;
• vücutta önemli bir artış;
• ilaç tedavisi guatrdaki hızlı artışa engel değilse;
• tiroid bezinde malign bir neoplazm varsa;
• organın büyümesi nedeniyle boynun kozmetik kusuru.

Kural olarak, doktor gerekli gördüğü takdirde cerrahi müdahale subakut tiroiditi tedavi etmek için organ tamamen çıkarılır. Tiroid bezinin kısmen çıkarılması gelecekte nükslere neden olabilir. Ameliyat sonrası dönemde tiroid almaya başlamak gerekir. hormon ilaçlarıömür boyu atananlar.

Tedavi ve hastalık önleme sırasında beslenme

Subakut tiroidit tedavisi karmaşık olmalıdır. Doktor tarafından reçete edilen ilaçları almanın yanı sıra doğru beslenmek tavsiye edilir. Özel bir reçete ve kontrendikasyon yoktur, ancak yine de bazı önerilere uyulmalıdır:

• soya ve darı tüketimini sınırlayın (bu tür ürünler, enzimlerin işleyişini bozan diğer bileşiklerin yanı sıra izoflavonlar içerir);
• yeterince taze otlar, kuruyemişler, sebze ve meyveler, baklagiller, kök bitkileri, karabuğday ve üzüm tüketilmesi tavsiye edilir;
• yiyecek kesirli olmalı, ancak gün boyunca sık sık olmalıdır;
• birçok uzmana göre, tiroidite osteoporoz gibi bir patoloji eşlik edebilir, ayrıca uygun beslenmeyi gerektirir.

Osteoporoz gelişimini önlemek için yeterli miktarda kalsiyum içeren gıdaları tüketmeniz gerekir. Böyle bir kemik hastalığına yakalanma riski varsa, yağlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerin yanı sıra kekler ve tatlıların tüketimini sınırlamak gerekir.

Gelecekte subakut tiroidit gelişimini önlemek için, sadece doğru beslenmeyi değil, aynı zamanda diğer, takip etmesi daha az kolay olmayan reçeteleri de gözlemlemek gerekir:

• (rasyonel yürütme fiziksel aktivite, kısıtlama Kötü alışkanlıklar ve onları terk etmek daha iyidir, yürür temiz hava vb.);
• bulaşıcı hastalıkların gelişmesini önlemek ve viral etiyoloji(vücudun bağışıklık sisteminin durumunu iyileştirmek, vitamin müstahzarları, sebze ve meyveler, koruyucu aşılar);
• patolojilerin zamanında tedavisi solunum sistemi ve ağız boşluğu;
• uyma önleyici tedbirler cinsel yolla bulaşan patolojilerin gelişmesini önlemek (örneğin, HIV);
• herhangi bir hastalığın kendi kendine tedavisi sağlığın ana düşmanıdır, özellikle antibiyotikler, immünomodülatörler, immünostimülanlar;
• vücudun radyasyon maddelerine maruz kalma olasılığının önlenmesi.

Subakut tiroidit düşünülür. ciddi hastalık. Bu nedenle ortaya çıkan ilk semptomlarda bir doktora danışmanız gerekir.