Omurilik sonuçlarının sarsıntısı. Omurilik sarsıntısı

En yüksek kategorideki travmatolog-ortopedist. Yetişkin ve çocuk uzmanı, Mgmu, 1998

İncinme omurilik insanlar için tehlikelidir patolojik durum spinal kanalın bütünlüğünün kısmen veya tamamen ihlal edildiği. İhlalin semptomatolojisi farklı olabilir, doğrudan yaralanma tipine bağlıdır. Yaralı hastalar acilen hastaneye kaldırılıyor.

İnsanlarda omurilik kanalı hasar gördüğünde, esas olarak omurganın etkilenen bölgesinin dibine lokalize olan nörolojik bozukluklar meydana gelir.

İstatistikler, yaralanmaların çoğunun aşağıdakilerden kaynaklandığını söylüyor:

• trafik kazaları (vakaların neredeyse yarısı);
• Düşmeler (özellikle yaşlılar omurgayı yaralar);
• ateşli silah ve bıçak yaraları;
• Bazı spor aktiviteleri (motosiklet, dalış ve diğerleri).

Klinik vakaların yarısından fazlasında, genç ve orta yaşlı erkeklerde sırt yapılarında hasar teşhis edilir.

Hasar lokalize edilebilir farklı bölümler omurga, ancak çoğu zaman torasik veya lomber bölge acı çeker.

Tüm hasarlar iki kategoriye ayrılır. Yaralanma şunlar olabilir:

1. Kapalı - hasarın üzerindeki cilt sağlam;
2. Açık - yumuşak dokular Omurganın hasar gördüğü yerin üzerinde yaralanır.

Açık yaralanmalarda, omurilik zarlarının ve kanalın kendisinin enfeksiyon riski artar. Açık yaralanmalar, sırayla, penetran olmayan ve penetran olarak ayrılır (omurilik kanalının iç duvarı veya dura mater hasarlıdır).

Bir sütunla, bağ aparatı (bağın yırtılması veya yırtılması), omur gövdeleri ( farklı şekiller kırıklar, çatlaklar, uç plakaların avulsiyonu, çıkık, kırık-çıkık), dikenli ve enine kemerler/eklem omur süreçleri.

Tek veya çoklu yer değiştirmeler ile omurun farklı yerlerinde kırıklar da meydana gelebilir.

Mekanizmalarına göre, omurganın sinir ve kemik yapılarının yaralanmaları ayrılır:

• Fleksiyon. Keskin bir bükülme, posteriorun yırtılmasına neden olur. bağ aparatı ve 5-7 servikal vertebra bölgesinde çıkık var;
• hiperekstansiyon. Halihazırda ön bağ grubunun yırtılmasının eşlik ettiği kaba uzama ile karakterizedir. Böyle bir yaralanma ile, kolonun tüm yapılarının sıkışması meydana gelir, bunun sonucunda omur dışarı çıkar ve çıkıntı oluşur;
• Dikey sıkıştırma kırığı. hareketler nedeniyle dikey eksen omurlar açığa çıkar;
• Yanal bükülme nedeniyle kırılma.

Ayrı olarak, kararlı ve kararsız nitelikteki yaralanmalar ayırt edilir. Patlayıcı kırıklar, rotasyonlar, çıkıklar ve çeşitli derecelerdeki kırıklar kararsız olarak kabul edilir. Tüm bu yaralanmalara mutlaka, omurganın yapılarının yer değiştirdiği ve omurga köklerinin veya kanalın kendisinin yaralandığı bağların yırtılması eşlik eder.

Kararlı kırıklar, vertebral süreç kırıklarını ve vücutlarının kama şeklindeki/basma kırıklarını içerir.

CM'ye verilen klinik hasar formları

Omurilik yaralanmasının şiddeti ve seyri erken veya geç aşamalar büyük ölçüde spinal şokun yoğunluğuna bağlıdır. Yaralanmanın altındaki bölgede motor, refleks ve duyusal duyarlılığın bozulduğu patolojik bir durumun adıdır.

Yaralanmalar, motor fonksiyon kaybına, kas tonusunun azalmasına, subdiafragmatik organların ve pelviste bulunan yapıların işlev bozukluğuna neden olur.

Kemik parçaları, yabancı partiküller ve deri altı kanamalar spinal şoku sürdürebilir. Ayrıca hemo-ve likorodinamiğin ihlalini uyarabilirler. kümeler sinir hücreleri travmatik odak yakınında bulunan, güçlü bir engellenmiş durumda.

Klinik tablo hasar, omurilik yaralanmasının tipine bağlıdır. Her yaralanma özelliklerinde farklıdır, semptomları kendi aralarında daha fazla benzer.

Bir sarsıntı ile, omuriliğin işlevinin bozulduğu geri dönüşü olmayan bir süreç meydana gelir. karakteristik semptomlar yaralanmalar:

1. Tendonlarda refleks reaksiyonlarının ihlali;
2. Sırta doğru yayılan ağrı;
3. kas tonusu kaybı;
4. Travma noktasında genel veya kısmi hassasiyet kaybı;

Motor rahatsızlıklar genellikle yoktur, ancak bacaklarda karıncalanma ve uyuşma hissi olabilir. Omurilik sarsıntısı ile semptomlar en fazla bir hafta sürer ve ardından geriler.

İncinme

Bu daha karmaşık ve tehlikeli bir yaralanmadır, bu durumda prognoz o kadar uygun değildir. Yaralanma şunlar olabilir:

• Akciğerler - kemik ve kas yapıları zarar görmez;
• Orta - bir hematom oluşur ve sinir yapıları zarar görür. Ayrıca omurilik dokusunda yaralanma ve sepsise neden olabilecek çatlaklar yoluyla enfeksiyon riski de vardır;
• Şiddetli - medulla oblongata'nın şişmesi ve tromboembolizm ve tromboz gelişmesi nedeniyle sinir iletimi bozulur.

Bir omurilik yaralanması ile hastalar, bacaklarda / kollarda (yaralanmanın konumuna bağlı olarak) tam veya kısmi felç, kas tonusunda bozulma, pelvik organların işlev bozukluğu, hiposensitivite ve bazı reflekslerin yokluğu nedeniyle oluşur. refleks arkının yırtılması.

Çoğu zaman, sıkıştırma, ödem, kanama, bağ aparatına ve intervertebral disklere verilen hasar, omur parçalarının parçaları veya üçüncü taraf cisimler nedeniyle oluşur. Omurilik sıkışması şunlar olabilir:

1. sırt;
2. karın;
3. dahili.

Sıkıştırmanın aynı anda hem dorsal hem de ventral olduğu durumlar vardır. Genellikle bu genellikle karmaşık yaralanmalarda olur. Omurilik kanalının ve köklerin sıkışması, kollarda ve bacaklarda tam veya kısmi motor fonksiyon kaybı ile kendini gösterir.

Ezildiğinde, spinal kanalın kısmi bir yırtılması meydana gelir. Arka arkaya birkaç ay boyunca hasta, aşağıdaki şekilde kendini gösteren spinal şok semptomlarına sahip olabilir:

• somatik ve otonomik reflekslerin kaybolması;
• Bacakların / kolların felci;
• Uzuvlarda azalmış kas tonusu.

Omurga kanalının tam anatomik rüptürü ile hastalar tüm cilt ve tendon refleks reaksiyonlarından yoksundur, yaralanma noktasının altındaki vücut kısımları aktif değildir, kontrolsüz idrara çıkma ve dışkılama vardır, termoregülasyon ve terleme süreci bozulur.

Böyle bir yaralanma, köklerin tek veya çoklu olarak ayrılması, bunların sıkışması veya morarması ve ardından kanama olarak karakterize edilebilir. Klinik tablo kısmen hangi sinir köklerinin hasar gördüğüne bağlıdır.

Lezyonun ortak semptomatik belirtileri şunları içerir:

1. Nokta ağrıları;
2. Dizginlerin belirtisi (ilgili omurun spinöz sürecinin yanlarında iki taraflı silindir şeklindeki kas spazmı);
3. Etkilenen kök üzerinde şişlik;
4. Hassas algının ihlali (köklere zarar vererek) servikal kollar ve bacaklar, göğüs veya bel- sadece bacaklar;
5. Pelvik organların işlev bozuklukları;
6. Bitkisel-trofik bozukluklar.

Servikal bölgedeki kökler (seviye 1-5 omurlar) hasar görürse hasta baş ve boyun arkasında ağrı, tetraparezi geliştirir. Solunum süreçleri, yutma ve lokal kan dolaşımı da bozulabilir. Ayrıca servikal köklere travması olan hastalarda boyun hareketlerinde sertlik gözlenir.

5-8 boyun omurları seviyesindeki kökler etkilenirse kol ve bacaklarda çeşitli felçler oluşur. Torasik bölgenin köklerinin kısmi tutulumu ile Bernard-Horner sendromu görülür.

Göğüs kökleri hasar görmüşse, karın refleksleri kaybolur, aktivite bozulur. kardiyovasküler sistemin ve hassasiyet, felç meydana gelir. Hiposensitivite bölgesine göre köklerin hangi düzeyde etkilendiğini belirlemek mümkündür.

Alt sırt ve kauda ekina seviyesindeki sinir köklerine verilen hasar, pelvik organların innervasyonunun ihlali ile kendini gösterir ve alt ekstremiteler, yaralı bölgede yanma ağrısının varlığı.

Hematomiyeli ile kan, spinal boşluğa akar ve bir hematom ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, merkezi omurilik kanalının veya lomber veya servikal kalınlaşmadaki arka boynuzların yakınında bulunan kan damarlarının yırtılması olduğunda ortaya çıkar.

Hematomiyeli semptomları, gri maddenin ve omurganın bölümlerinin kan sıvısı ile sıkışmasından kaynaklanır.

Böyle bir yaralanmanın karakteristik bir semptomu, ağrı ve sıcaklığa duyarlılığın inhibisyonu, sırtta çoklu çürükler.

Hematomiyeli'nin semptomatik belirtileri yaklaşık 10 gün sürer ve daha sonra azalmaya başlar. Böyle bir yaralanma durumunda tamamen iyileşme şansı vardır, ancak yaşam boyunca zaman zaman işlev bozuklukları geri dönebilir.

pek çoğunda klinik vakalar omurilik ve omurga yaralanması birçok komplikasyonu beraberinde getirir. Bunların en küresel olanı engellilik ve tekerlekli sandalyeye mahkûm olmaktır. Ne yazık ki, bazı hastalar motor fonksiyonlarını tamamen kaybederler ve doktorlar böyle bir durumda yardımcı olamazlar.

Ek olarak, başka arka plan patolojileri de vardır:

• Cinsel iktidarsızlık;
• kasların spastisitesi;
• yatak yaraları;
• Omuz tendiniti (manuel bir bebek arabasının sürekli manuel kontrolü nedeniyle ortaya çıkar);
• otonom sinir sisteminin disrefleksi;
• solunum sistemi ile ilgili sorunlar;
• ihlaller idrar yolu ve bağırsaklar (özellikle kontrolsüz idrara çıkma ve dışkılama, bozulmuş bağırsak hareketliliği);
• Derin damarlarda kan pıhtılarının oluşumu;
• Akciğerlerdeki arterlerin embolisi;
• Kontrolsüz kilo alımı.

Eğer bir motor fonksiyon yine de korunmuştu, hastalar onu aktif olarak restore etmeli ve kelimenin tam anlamıyla yeniden yürümeyi öğrenmelidir. Ancak omurilik yaralanmaları neredeyse hiç fark edilmez.

Sinir uyarılarının iletiminin bozulması ve kas tonusunun olmaması nedeniyle hastalar nadir görülen yan etkiler yaşayabilir. farklı sistemler organlar.

Geçmişte omurilik ve omurilik yaralanması geçirmiş hastalar, diğer çeşitli yaralanmalara karşı daha duyarlı hale gelir. Hastalarda yaralanmaların arka planına karşı duyarlılık bozulur ve fark etmeden kendilerini yaralayabilirler.

Bu tür hastalar, potansiyel olarak tehlikeli işleri her zaman çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirmeli ve tamamlandıktan sonra kendilerini yaralanmalara karşı kontrol etmelidir.

Omurilik yaralanması geçiren bir hasta, muayene için her zaman bir beyin cerrahına yönlendirilir. Yaralanmanın ciddiyetini değerlendirir ve ona belirli bir kategori atar:

1. A kategorisi - yaralanma noktasının altındaki vücudun felci;
2. B kategorisi - yaralanma noktasının altındaki vücut hassastır, ancak hasta hareket edemez;
3. C kategorisi - duyarlılık mevcuttur ve hasta hareket edebilir ancak yürüyemez;
4. D kategorisi - duyarlılık mevcuttur ve hasta hareket edebilir ve yürüyebilir, ancak yalnızca başka bir kişinin veya destekleyici bir cihazın yardımıyla;
5. E-kategori - yaralanma noktasının altındaki hassasiyet ve motor fonksiyon korunur.

Derin teşhis için doktorlar enstrümantal çalışmaları kullanır. Hastalara verilebilir:

Tedavi taktikleri

Omurilik ve omurga yaralanması olan hastalar derhal hastaneye yatırılmalıdır. Yaralanmaların tedavisi genellikle çok aşamalıdır. Şunları içerebilir:

• Operasyonel müdahale. Kullanılan farklı dönemler travma tedavisi. Ameliyattan sonra hasta uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçer. Bazı klinik durumlarda, bir hasta birkaç çok amaçlı operasyon geçirebilir;
• Tıbbi terapi. Esas olarak savaşmak için kullanılır nörolojik bozukluklar, metabolizmayı restore etmek, reaktiviteyi arttırmak, iletkenliği uyarmak ve kılcal kan akışını arttırmak;
• Fizyoterapötik yöntemler. Rejeneratif ve onarıcı süreçleri hızlandırmak, aktiviteyi geri yüklemek için kullanılır kas-iskelet sistemi ve pelvik organlar, vücudun telafi edici yeteneklerini arttırır, kontraktürleri ve yatak yaralarını önler. Bunun için UHF, manyetoterapi, UVI, termal prosedürler, elektroforez ve diğerleri seansları yapılır;
• egzersiz terapisi. Fizyoterapi ile aynı amaç için gerçekleştirilir. Bazı klinik durumlarda fizyoterapi yasaktır, bu nedenle, sadece bir doktor onu reçete etmeli ve bir dizi egzersiz seçmelidir;
• Tedavi sanatoryum-tatil kurumu. Onlarda, omurilik yaralanması olan hastalar uygun bakımı alabilecek ve iyileşme için tüm koşulları sağlayabilecektir. Ayrıca, bu tür kurumlarda neredeyse her zaman danışılabilecek doktorlar vardır.

Çözüm

Omurilik ve omurilik yaralanması, en kötü durumda sakatlıkla sonuçlanabilecek ciddi bir yaralanmadır. Yaralanmanın ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak, hasta belirli bir klinik tablo yaşayacaktır.

Yaralanmaların teşhisi birkaç enstrümantal prosedürden oluşur. Tedavi esas olarak destekleyici bakım ile birlikte cerrahidir.

Omurgalı. omurilik yaralanması- spinal kolonun ve / veya omuriliğin ve / veya ana damarlarının ve / veya omurilik sinirlerinin köklerinin işlevlerinin ve anatomik bütünlüğünün bozulması sonucu travma. Klinik bulgular hasarın düzeyine ve ciddiyetine bağlıdır;

geçici parezi ve duyu bozukluklarından felç, hareket bozuklukları, pelvik organ bozuklukları, yutma, solunum bozukluklarına kadar değişebilmektedir Omurga ve omurilik yaralanmalarının tanısında spondilografi, miyelografi, MR, BT, lomber ponksiyon kullanılmaktadır. .

Omurga sarsıntısı - geçici bozukluk yaralanma sonucu omurilik fonksiyonu. Başta, sırtta, kalçada bir yükseklikten düşme ve hızlanma-fren yaralanması ile oluşur.

Öğe sınıflandırması

Omurilik yaralanmaları izole, birleşik (diğer organ ve dokulara mekanik hasar ile birlikte) ve birleşik (termal, radyasyon, toksik ve diğer faktörlere verilen hasarla birlikte) olarak ayrılır. Hasarın niteliğine göre, omurilik yaralanmaları şu şekilde ayrılır: kapalı (paravertebral dokulara zarar vermeden);

Açık, spinal kanala nüfuz etme; açık, spinal kanala nüfuz eden - içinden (spinal kanalın lezyonu) ve kör (yaralanan nesne içeride kalır) spinal kanal) ve teğetler. Omurganın açık yaralanmaları ateşli silah (şarapnel, kurşun) veya ateşli silahsız (kesik, doğranmış, bıçaklama vb.) olabilir.

Omurilik yaralanmasında omurganın yaralanmaları, aşağıdaki nozolojik biçimlere ayrılır: omurganın kontüzyonu, vertebral motor segmentinin kapsüler-ligamentöz aparatının kısmen veya tamamen yırtılması, omurun kendi kendine iyileşen çıkığı, intervertebral diskin yırtılması , omurların kısmi ve tam çıkıkları, omur kırıkları, kırık kırıkları (omurların yer değiştirmesinin yapılarının kırılmasıyla kombinasyonu).

İki veya daha fazla bitişik omur ve/veya omurlar arası disklerin yaralanmalarına çoklu omurga yaralanmaları denir; iki veya daha fazla bitişik olmayan omur ve / veya omurlararası diskte hasar - omurganın çok seviyeli yaralanmaları. Omurların çeşitli seviyelerde çoklu kırıklarına, omurganın çoklu çok seviyeli yaralanmaları denir.

Omurga kırıkları olmadan bile stabil olmayan yaralanmaların meydana gelebileceğini dikkate almak önemlidir: vertebral motor segmentinin kapsüler ligamentöz aparatı yırtıldığında ve plak, omurların kendiliğinden ayarlanan çıkıkları ile. Omurilik yaralanmasının tedavi taktiklerini belirlemek büyük önem omuriliğin fonksiyonel durumu hakkında bir nozolojik tanı olarak çok fazla bir değerlendirmeye sahip değildir.

Bazı omurilik yaralanmaları (sarsıntı ve kontüzyon) konservatif olarak tedavi edilir, diğerleri (beynin, ana damarlarının ve köklerinin sıkışması, hematomiyeli) derhal tedavi edilir. Aşağıdaki lezyon türleri vardır. Omuriliğin sarsılması. Omurilik kontüzyonu (şiddeti, akut dönem genellikle ortalama üç hafta içinde omuriliğin refleks aktivitesinin tamamen bozulması sendromuna yol açan spinal şok).

Sıkıştırma miyelopatisinin gelişmesiyle birlikte omurilik sıkışması (akut, daha erken, daha sonra). Omuriliğin anatomik kırılması ("tam hasar" - yabancı yazarların isimlendirmesine göre). Hematomiyeli (omurilik veya intraserebral hematom içine kanama). Kabuklar arası boşluklarda kanama.

Klinik tablo

Omuriliğin iletiminin kısmi ve (çok daha az sıklıkla) tamamen ihlali sendromu, yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar. Uzuvların gevşek parezi ve felci Duyarlılık bozuklukları (parestezi baskındır) İdrar retansiyonu Lezyonun seviyesine bağlı olarak hafif segmental bozukluklar (bkz. Omurilik Yaralanması) Birkaç saat içinde tam iyileşme.

Omurga Sarsıntısı: İşaretler, Belirtiler

Omurilik yaralanmasında nörolojik durumu değerlendirirken, ASIA / ISCSCI ölçeği kullanılır - Uluslararası Nörolojik ve fonksiyonel sınıflandırma omurilik yaralanmaları. Bu birleşik ölçek, omuriliğin işlevsel durumunu ve nörolojik bozuklukların derecesini ölçmeyi mümkün kılar.

bal.
Omurilik sarsıntısı, bir yaralanma sonucu omuriliğin geçici bir işlev bozukluğudur. Başta, sırtta, kalçada bir yükseklikten düşme sonrasında ve ayrıca hızlanma-fren yaralanması sırasında ortaya çıkar.

Klinik tablo

teşhis

ICD

• - kapalı yaralanma beyin. Belirtileri: solgunluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma; bilinç kaybı; zayıf nabız, düzensiz solunum. İlk yardım: kafada buz, tam dinlenme...

  Doğal bilim. ansiklopedik sözlük

• - birkaç saniyeden birkaç saate kadar sürebilen kısa süreli bilinç bozukluğu da dahil olmak üzere kafatası yaralanmasından hemen sonra ortaya çıkan bir semptom kompleksi, retrograd amnezi, ...

  Tıbbi terimler

• - bal. Omurilik tümörleri - omuriliğin parankiminden, köklerinden, zarlarından veya omurlarından gelişen tümörler; ekstra ve subdural, ekstra ve intramedüller olarak alt bölümlere ayrılmıştır ...

  Hastalık El Kitabı

• - bal. Omurilik sıkışması - kombinasyon nörolojik semptomlar sırasında herhangi bir hacimsel oluşum veya yer değiştirmiş omur tarafından omurilik maddesinin yer değiştirmesi ve deformasyonu nedeniyle ...

  Hastalık El Kitabı

• - bal. Bir sarsıntı, TBI'nın neden olduğu kısa süreli bilinç kaybıyla birlikte, işlevsel olarak geri döndürülebilir bir beyin hasarıdır. Patolojik değişiklikler sadece hücresel olarak tespit edilebilir ...

  Hastalık El Kitabı

• - bal. Oyuncak omurilik, tipine göre dejeneratif değişikliklerin gelişmesiyle karakterize bir geç nörosifiliz şeklidir. kronik iltihap ve posterior köklerde ve posteriorda ilerleyici dejenerasyon...

  Hastalık El Kitabı

• - eşleştirilmiş parsellerin ortak adı Beyaz maddeçatlakları ve oluklarıyla sınırlı omurilik ...

  Büyük tıbbi sözlük

• - Ön ve arka boynuzlar arasında gri madde çıkıntısı göğüs bölgesi omurilik; otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün çekirdeklerini içerir ...

  Büyük Tıp Sözlüğü

• - omuriliğin gri maddesinin arkadan projeksiyonu; yükselen ve birleştirici yollar ile ilişkili çekirdekleri içerir ...

  Büyük Tıp Sözlüğü

• - omuriliğin gri maddesinin ön çıkıntısı ...

  Büyük Tıp Sözlüğü

• - omurilik maddesinin bir miktar hacimsel oluşum veya yer değiştirmiş bir omur tarafından yer değiştirmesi ve deformasyonunun neden olduğu nörolojik semptomların bir kombinasyonu ...

  Büyük Tıp Sözlüğü

• - omuriliğin bir çift omurilik sinirine yol açan kısmı; S. ile sınır komşusudur. m. spinal sinirin ön ve arka köklerinin çıkışı ile belirlenir ...

  Büyük Tıp Sözlüğü

• - Omuriliğe, işlevlere bakın...
• - Beyin, kafatasının boyun eğmez bir kemik kutusuyla çevrilidir ve her tarafı sözde bir tabaka ile çevrilidir. Beyin omurilik sıvısı...

  Brockhaus ve Euphron Ansiklopedik Sözlüğü

• - Travmanın neden olduğu beyin veya omurilik yaralanması. Bir sarsıntıya bilinç kaybı, kusma, hafıza bozukluğu eşlik eder ...

  Büyük Sovyet Ansiklopedisi

• - kapalı beyin hasarı. Belirtileri: solgunluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma; bilinç kaybı; zayıf nabız, düzensiz solunum. İlk yardım: kafada buz, tam dinlenme...

  Büyük ansiklopedik sözlük

Kitaplarda "OMURİLİK Sarsıntısı"

5.3. sarsıntı