Akut lenfoblastik lösemi, kemik iliğinin bir hastalığıdır. Lenfoblastik lösemi

Akut lenfoblastik (lenfositik) lösemi (ALL), beyaz kan hücrelerini veya beyaz kan hücrelerini etkiler (kan kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin). Genellikle bu süreç oldukça hızlı ilerler, lenf düğümlerine, karaciğere, dalağa, merkezi sinir sistemine (baş ve omurilik), testisler (erkeklerde).

Size lösemi teşhisi konduysa, yardımcı olabiliriz. Site merkezi olan şirketimiz, İsrail'de tedavi organizasyonu için hizmetler sunmaktadır - doktor seçimi ve özel bir klinik, geliştirme bireysel program teşhis ve tedavi, ön planlama ve organizasyon Tıbbi bakım, karar çeşitli sorunlarülkede kalma ile ilgili (uçak bileti alınır, konaklama yapılır, hasta transferi yapılır, evraklar tercüme edilir vb.). Bizimle iletişime geçmek için lütfen talep formunu doldurun veya bizi arayın.

Danışmanlık almak için

İsrail'deki tedavinin özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için makalelere dikkat edin:

Büyümüş lenf düğümleri

Hastalık, vücudun yüzeyine yakın (boyun, kasık veya koltuk altı) lenf düğümlerine yayılmışsa, cilt altındaki şişlikler fark edilebilir. Göğüste veya karında, kural olarak CT veya MRI kullanılarak görselleştirilirler.

Kemiklerde ve eklemlerde ağrı

Ara sıra patolojik hücreler eklemlerin veya kemiklerin içinde veya yüzeyin yakınında birikir kemik dokusu Ağrıya neden olmak.

Diğer organlarda ikincil lezyonlar

Eğer bir akut lenfoblastik lösemi omuriliği ve beyni etkiler, kasılmalar, yüzde uyuşma meydana gelebilir, baş ağrısı, bulanık görme, kusma, koordinasyon sorunları.

Hastalık kaviteye yayıldığında göğüs olası sıvı birikimi ve solunum problemleri.

Nadiren akut lenfositik lösemi cildi, gözleri, böbrekleri ve diğer organları etkiler.

Hastalığın bir alt tipi timusu etkileyebilir. Büyüyen organ trakeaya baskı uygulayarak öksürük veya solunum problemlerine neden olur. Yakın timusüstün vena kavadır. Timus tarafından sıkıştırıldığında, yüz, boyun, kollar, üst göğüste şişlik gelişebilir - superior vena kava sendromu. Ayrıca beyne etki etmesi halinde baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç değişikliğine neden olabilir. bu sendrom hayati tehlike arz eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Tedavi fiyatlarını öğrenin

Lösemi tedavisi ile ilgili bir dizi çalışma, bazı insanların neden bu hastalıktan diğerlerinden daha iyi kurtulabildiğini bulmayı amaçlamıştır. Prognostik faktörler olarak adlandırılan farklılıklar bulundu. Doktorların belirli bir lösemi türü için ne kadar tedavi edeceklerine karar vermelerine yardımcı olurlar.

1. Yaş: Daha genç hastalar daha iyi prognoza sahiptir.
2. İlk beyaz kan hücresi sayımı: Tanı anında düşük bir seviye daha iyi bir prognoz sağlar.
3. Akut lenfositik löseminin alt tipi: T-hücreli lösemi, B-hücresinden daha iyi bir prognoza sahiptir.
4. genetik mutasyonlar. 4 ile 11 arasındaki ve 9 ile 22 arasındaki (hedefli tedavi kullanılmadığı sürece) translokasyonların prognozu, kromozom 7'nin yokluğundan veya fazladan bir kromozom 8'in varlığından daha kötüdür.
5. Kemoterapi tedavisine yanıt: Tedaviye başladıktan 4 ila 5 hafta sonra tam remisyona ulaşan hastaların prognozu daha iyidir.

Yukarıdakilere ek olarak, tedaviden sonra hastalığın durumu, hastalığın tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğini etkiler.

1. Remisyon, hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı bir durumdur. Kemik iliğinin bir parçası olarak lenfoblastik hücre oranı %5'in altındadır, lökosit seviyesi normal sınırlar içindedir. Moleküler remisyon doğrulandı laboratuvar teşhisi- PCR.
2. Minimal kalıntı hastalık, standart laboratuvar testlerinin lösemik hücreleri tespit etmediği, ancak sitometri veya PCR'nin bunları tespit ettiği bir durumu gösterir. Bu durumdaki hastalar nüks riski altındadır ve daha kötü prognoza sahiptir.
3. Aktif hastalık, lösemi varlığının kanıtını veya tedaviden sonra nüksetme olasılığını gösterir.

İsrail'de lösemi için yeni tedavilerin aktif klinik denemeleri yürütülmektedir. Hastaların bunlara katılmaları için bir fırsat var.

Tedavi için kaydolun

Kan kanseri, herhangi bir yetişkin için duymaktan korkan bir teşhistir. Ancak bu hastalık bir çocuğu etkilediğinde çok daha korkunç. Ne yazık ki, kan kanseri veya lösemi genç hastalar arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Akut lenfoblastik lösemi, çocuklarda diğer lösemi formlarından daha yaygındır.

ALL'de hematopoietik sisteme verilen hasar maligndir. Bildirilen vakaların yaklaşık %60-70'i çocukluk(2-6 yıl).

OLL nedir

Akut lenfoblastik lösemi, çocuklarda görülen bir kanserdir. okul öncesi yaş. Ayrıca, bir yetişkinde, hastalık tarihinde bir lösemi vakası zaten kurulduğunda, geç nüks şeklinde ortaya çıkabilir. Gelişimin ilk aşamasında benzer klinik bulgulara sahip olması viral ve nezle enfeksiyonları ile kolaylıkla karıştırılabilir.

Lenfoblastik lösemi, genç lenfosit formlarının kontrolsüz oluşumu ile karakterize edilir - lenfoblastlar ve prolenfositler. Kanserde lenfositler üretilmez, bu nedenle kemik iliği dengeyi sağlamaya çalışarak periferik kana olgunlaşmamış hücre formları bırakır (sola kayma).

Herhangi bir hastalık türünde blast hücrelerinin ortaya çıkması, sadece hematopoietik organlarda ciddi bozuklukları değil, aynı zamanda hastanın tedavisinde olumsuz bir prognozu da gösterir. Deoksiribonükleik asit yapısının ihlali nedeniyle, kromozom anormallikleri ve prolenfositler olgunlaşmaz.

Formlar

Lenfosit hücreleri vücutta küçük ve büyük olmak üzere iki şekilde temsil edilir. Daha büyük formlar –NK hücreleridir. Bu lenfositlerin benzersizliği, kanserli büyümeleri yok etme yeteneğinde yatmaktadır. Küçük formlar, sırayla, T ve B lenfositleri ile temsil edilir.

1. T-lenfositler - bir sınıflandırmaya sahiptir: T yardımcıları, T öldürücüler ve T baskılayıcılar. Ana görevleri, bakteri ve virüsleri yutan fagositozun uygulanmasıdır. T-lenfositler kemik iliğinde üretilir, timus ve timusta olgunlaşır. Lenfositik lösemi vakalarının %20'si T hücre tipindedir. 15 yaşında, timus bezinin oluşumunun sona erdiği zaman tespit edilir.
2. B-lenfositler, bağışıklık antikorlarının oluşumunda önemli bir rol oynar. B-lenfositler lenfoid dokuda olgunlaşır. Çocuklar hassastır B-hücresi formu lenfositik lösemi. 3-4 yaşlarında, B-lenfositlerin üretiminde kemik iliğinin aktivasyonu vardır (hümoral bağışıklık oluşur).

B hücreli lenfositik lösemi, tipik bir ilişki ile karakterize edilir:

• ön-B-hücresel;
• B-II-hücresi;
• ön-B-hücresi;
• B-olgun hücre.

Çocuklarda akut lenfositik lösemi teşhisi konulurken, her bir alt tip için spesifik bir tedavi algoritması geliştirildiğinden, B hücre fenotipinin tipini belirlemek önemlidir. Her iki durumda da kırmızı kemik iliği acı çeker. Hücre oluşumundaki çalışma bozulur - temel işlevlerini yerine getirmezler, ayrıca kansere yakalanırlar ve zarın yüzeyinde kanser hücreleri taşırlar, T ve B lenfositleri başka bir sıranın hücrelerinin inhibisyonuna yol açar - eritropoez.

Hastalığın evreleri

1. İlk aşama. Anemi gelişimi ile karakterizedir, ancak erken periyot hastalık hemoglobini kritik seviyeye düşmez düşük puanlar(30 -50g/l). Trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır. Lökositler hızla büyümeye başlar.
2. Genişletilmiş sahne. Ana özellik ileri evre lökositozdur. Lökosit sayısı 250-300*10/9/L'ye ulaşır. Bir lösemik düşüş (kanser hücrelerinin baskınlığı ve lökosit hücrelerinin olgunlaşmamış formları) ve bir lösemik pencere (gençten olgun formlara hücre bölünmesi yoktur) sabitlenir.
3. remisyon. AT Periferik kan blast hücreleri kaybolur, lökosit seviyesi düşer, lökosit serisinin tüm formları ortaya çıkar. Kemik iliği analizinde, patlama göstergeleri sabittir, ancak %5'ten fazla değildir.
4. Nüks. Hastalığın az çok belirgin bir dereceye dönmesi klinik bulgular. Bu aşamada, konunun ek önlemler tedavi veya başka şekillerde tedavi.
5. son aşama . terapötik önlemler beklenen sonuçlara yol açmadı. Hematopoez tamamen engellenir, hücre oluşumu durur. Son aşama ölümcüldür, hastalar hayatta kalamaz.

Çocuklarda patoloji gelişiminin nedenleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde löseminin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, çocuklarda akut lenfositik lösemiye bir lenfoid virüsün neden olabileceğine dair spekülasyonlar vardır.

Çocuklarda ALL'nin önerilen nedenleri:

• çocuk taşıma sürecinde annenin viral enfeksiyonları;
• hamile bir kadının asosyal yaşam tarzı;
• annenin gebe kalma yaşı;
• immün yetmezlik;
• hamile bir kadının radyografisi;
• fetus üzerinde radyasyona maruz kalma;
• kromozomal hastalıklar (Down sendromu, cialkia).

ALL'nin yaygın nedenleri:

• 4 kg'ın üzerinde ağırlık;
• bebeklik döneminde aktarılan hastalıklar;
• kalıtsal yatkınlık.

Sadece lenfositik lösemi gelişiminin en yaygın nedenleri arasında değil, aynı zamanda diğer lösemi türleri, radyasyon ve insan vücudu (hem anne hem de baba) üzerindeki kanserojen etkiler kalır.

Belirtiler ve işaretler

Semptomatoloji, hastalığın evresine ve erken aşama ile ortak bir klinik tabloya sahiptir. viral enfeksiyon: baş dönmesi, halsizlik, ateş, uyuşukluk ve hızlı yorulma.

Bir çocukta akut lenfositik löseminin ana semptomları şunları içerir:

1. anemi sendromu. Kırmızı kan hücreleri tarafından yetersiz hemoglobin üretimi nedeniyle vücut daha az oksijen alır. Bu iştah, baş dönmesi, subfebril sıcaklık yokluğunda ifade edilir. Cilt soluk ve kurudur. Hemoglobinin 80 g / l'den az olduğu senkop öncesi durumlar karakteristiktir.
2. hemorajik sendrom. Trombositlerin kantitatif ve kalitatif özelliklerinin azalması nedeniyle ciltte ve mukoza zarlarında küçük noktalar (çürükler) oluşur. Bazen kan safsızlıkları ile kusma vardır.
3. aşırı büyüme sendromu(hiperplastik semptom). İç organların çalışmasını engelleyen kanser hücreleri, dalak, karaciğer, Lenf düğümleri. Kemik iliğinin büyümesi ile bağlantılı olarak eklemlerde ödem görülür.

Lenfoblastik lösemi belirtileri, bağışıklık tepkisinde bir azalma ile ilişkilidir:

• uzuvlarda ağrı, vücut ağrıdan ağrıyor;
• kalıcı soğuk algınlığı(bademcik iltihabı, bronşit);
• genişlemiş lenf düğümleri nedeniyle solunum ritmi ile ilgili zorluklar;
• apse ve kaynama oluşumu;
• lösemi görünümü - ciltte kahverengi oluşumlar - devam eden ALL sürecinin onayı olarak görünür.

Teşhis önlemleri

Akut lenfoblastik lösemi teşhisi, kan, kemik iliği ve löseminin klinik belirtilerinin parametrelerini incelemektir.

1. Ayrıntılı bir analiz için kan alınması sayma şekilli elemanlar. ALL fenotipini netleştirmek için biyokimyasal ve sitokimyasal çalışmalar.
2. Radyografi ve ultrason bedenler karın boşluğu ve göğüs.
3. Miyelogram. BOS'un bileşimini belirlemek ve oluşan elementleri saymak için kırmızı kemik iliğinin noktasal kısmının incelenmesi. İstisnai durumlarda, nörolösemiyi belirlemek için omurilik biyopsisi yapılır.
4. genetik uzmanlık. BOS preparasyonunda kromozom 22'nin tespiti, doğru tedavi taktiklerinin belirlenmesini mümkün kılar.
5. Diğer araştırma: idrar tahlili, EKG, florografi, ekstremite MRG'si.

Temel Tedaviler

Kan kanseri tedavisi için bir tedavi algoritması oluşturulmuştur. Her hasta için ayrı ayrı belirlenir, 5 genel aşaması vardır: faz, indüksiyon, konsolidasyon, redüksiyon, idame tedavisi. Lenfositik lösemi tedavisi yaklaşık 2 yıl sürer.

Kemoterapi, kanserle savaşmanın ana yöntemidir.

Radyasyon tedavisi radyasyona odaklanır gergin sistem. Bu, kemik iliği nakli öncesi bir hazırlık aşamasıdır.

Eşlik eden tedavi, çocuğu zehirlenme ve zehirlenmeden korumaktır. yan etkiler kemoterapiden sonra.

1. konservatif tıp akut lösemide, diğer durumlarda sadece remisyon aşamasında reçete edilir konservatif yöntem tedavi ölümcüldür.
2. Cerrahi müdahale. Kök hücre nakli, 22. kromozom varlığında lenfositik lösemili bir çocuğu tedavi etmenin tek yoludur. Diğer durumlarda, hastalık geri döndüğünde (nüks) kemik iliği nakli yapılır.

Destekleyici bakım dışında lösemi için alternatif tedavi yoktur.

Tedavi sonrası rehabilitasyon

Akut lenfoblastik lösemi sonrası iyileşme süreci uzun ve zordur ve hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, onu yenmek o kadar hızlı ve daha iyi mümkün olacaktır.

Çocuklar için prognoz uygundur - yaklaşık% 90'ı tamamen iyileşir. Nüksler genç nüfusun sadece %5'inde görülür, ancak kemik iliği nakli ile tedavi edilebilir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, bir çocukta löseminin zamanında tedavisi, onu nüfusun yetişkin kategorisi hakkında söylenemeyen% 100 iyileşme garantisine götürür.

Lenfoblastik lösemi, lenfoblastların (olgunlaşmamış lenfoid hücreler) sayısında hızlı ve kontrolsüz bir artış ile karakterize, hematopoietik sistemin malign bir hastalığıdır.

AT pediatrik uygulama en sık görülen kanserdir. Çocuklarda hematopoietik sistem insidansının genel yapısında akut lenfoblastik lösemi %75-80'ini oluşturmaktadır. Kızlar erkeklerden biraz daha az hastalanır. En yüksek insidans bir ila altı yaş arasında ortaya çıkar.

Yetişkinler, çocuklardan 10 kat daha az sıklıkla lenfoblastik lösemi geliştirir. İnsidans oranı 60 yaşından büyük hastalarda artmaktadır.

Çocuklarda akut lenfoblastik lösemide prognoz iyidir. Modern polikemoterapi, bu yaş grubundaki hastaların %95'inde stabil remisyon elde edilmesini sağlar.

Nedenler ve risk faktörleri

Akut lenfoblastik lösemi gelişimi, üremeyi kontrol etme yeteneğini kaybetmiş bir grup hematopoietik hücre olan kırmızı kemik iliğinde malign klonların oluşumuna yol açar. Kromozomal sapmalar bir klon oluşumuna yol açar:

• amplifikasyon- kromozomun belirli bir bölümünün ek kopyaları oluşturulur;
• ters çevirme- bir kromozom segmentinin dönüşü;
• silme- bir kromozom segmentinin kaybı;
• yer değiştirme- iki kromozom belirli bölgeleri birbiriyle değiştirir.

Lenfoblastik lösemi gelişimine katkıda bulunan genetik anomaliler, fetüsün intrauterin gelişimi aşamasında ortaya çıkar. Ancak başlamak için patolojik süreç klon hücrelerinin oluşumu kışkırtıcı eylem gerektirir dış faktörler. Bu faktörler şunları içerir:

1. Darbe iyonlaştırıcı radyasyon- tekrarlanan röntgen çalışmaları, diğerleri için radyasyon tedavisi onkolojik hastalıklar doğal olarak yüksek radyasyon geçmişine sahip bir bölgede yaşayan. Kanıtlanmış bir gerçek, radyasyon tedavisi ile lenfoblastik lösemi gelişimi arasındaki ilişkidir. Tıbbi istatistiklere göre, radyasyon tedavisi gören hastaların %10'unda hastalık gelişir. Lenfoblastik lösemi gelişiminin tetiklenebileceği varsayımı vardır. röntgen çalışmaları Ancak, bu teori istatistiksel verilerle desteklenmemektedir.
2. Onkojenik virüs türleri ile enfeksiyon. Lösemiye yatkınlığı olan bir hastanın virüslerle, özellikle Epstein-Barr virüsüyle enfeksiyonunun, akut lenfoblastik lösemi gelişimine yol açtığına inanmak için sebep vardır. Aynı zamanda “eğitimsiz” olmaları ile çocuklarda lenfoblastik lösemi gelişme riskinin arttığı bilinmektedir. bağışıklık sistemi yani, bağışıklık sisteminin patojenik mikroorganizmalarla temasının olmaması veya deneyimsizliği.
3. Ağır metal tuzları dahil onkojenik zehirlerle zehirlenme.
4. Pasif dahil olmak üzere sigara içmek.
5. Sitostatiklerle tedavi.
6. Genetik anomaliler - kalıtsal bağışıklık bozuklukları, çölyak hastalığı, nörofibromatoz, Wiskott-Aldrich sendromu, Klinefelter sendromu, Schwachman sendromu, Down sendromu, Fanconi anemisi.

Klinik kursuÇocuklarda ve yetişkinlerde akut lenfoblastik lösemi hızlıdır. Çoğu zaman, hastalık teşhis edildiğinde, hastanın vücudundaki tüm lenfoblastların kütlesi, toplam vücut ağırlığının %3-5'ine ulaşır.

Hastalığın formları

Lenfositler, ana işlevleri olan bir tür agranülositik lökosittir:

• antikor üretimi (hümoral bağışıklık);
• yabancı hücrelerin doğrudan yok edilmesi (hücresel bağışıklık);
• diğer hücre tiplerinin aktivitesinin düzenlenmesi.

Bir yetişkinde, lenfositler toplam lökosit sayısının %25-40'ını oluşturur. Çocuklarda, oranları %50'ye ulaşabilir.

Hümoral bağışıklığın düzenlenmesinin sağlanması T lenfositler tarafından sağlanır. T yardımcıları, antikor üretimini uyarmaktan sorumludur ve T baskılayıcılar inhibisyondan sorumludur.

B-lenfositleri antijenleri (yabancı yapılar) tanır ve onlara karşı spesifik antikorlar üretir.

NK-lenfositleri, insan vücudundaki diğer hücrelerin kalitesini kontrol eder ve normalden farklı olanları (kötü huylu hücreler) aktif olarak yok eder.

Kaynak: medaboutme.ru

Lenfositlerin oluşumu ve farklılaşması süreci, lenfoblastların - lenfoid progenitör hücrelerin oluşumu ile başlar. Tümör süreci nedeniyle, lenfositlerin olgunlaşması bozulur. Lenfosit hasarının tipine bağlı olarak, lenfoblastik lösemi, T-doğrusal ve B-doğrusal olarak ikiye ayrılır.

WHO sınıflandırmasına göre, çeşitli akut lenfoblastik lösemi türleri ayırt edilir:

• ön-B-hücresel;
• ön-B-hücresi;
• B-hücresi;
• T-hücresi.

Lenfoblastik lösemi insidansının genel yapısında, B-hücresi formları %80-85'i ve T-hücresi formları %15-20'sini oluşturur.

Hastalığın evreleri

Akut lenfoblastik lösemi sırasında aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. İlk. 1-3 ay sürer. Klinik tablo hakimdir spesifik olmayan işaretler(cilt solukluğu, subfebril sıcaklık, iştah kaybı, yorgunluk, uyuşukluk). Bazı hastalar kaslarda, eklemlerde ve kemiklerde ağrı, karın, kalıcı baş ağrılarından şikayet ederler.
2. Razgar. Anemik, zehirlenme, hiperplastik, hemorajik ve bulaşıcı sendrom ile kendini gösteren hastalığın belirgin belirtileri.
3. remisyon. Klinik ve hematolojik parametrelerin normalleşmesi ile karakterizedir.
4. Terminal aşaması. Lenfoblastik lösemi semptomlarının hızlı ilerlemesi karakteristiktir. Ölümle biter.

Lenfoblastik lösemi belirtileri

Çocuklarda ve yetişkinlerde akut lenfoblastik löseminin klinik seyri hızlıdır. Çoğu zaman, hastalık teşhis edildiğinde, hastanın vücudundaki tüm lenfoblastların kütlesi, toplam vücut ağırlığının %3-5'ine ulaşır. Bunun nedeni hücre klonlarının hızlı çoğalmasıdır.

Yetişkinlerde, lenfoblastik lösemi için prognoz ciddidir, beş yıllık sağkalım %34-40'ı geçmez.

Lenfoblastik löseminin klinik tablosunda çeşitli sendromlar ayırt edilir.

1. Zehirlenme.İşaretleri: tükenmişlik, ifade Genel zayıflık, kilo kaybı, ateş, hiperhidroz, genel halsizlik. Ateş, hem doğrudan malign süreçle hem de enfeksiyöz komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir.
2. Hiperplastik. Lenfoblastlar kan akışı ile tüm vücutta taşınır, dokularda birikir, bu sürece lösemik infiltrasyon denir. Karaciğer, dalak, lenf düğümleri, eklem ve kemiklerde ağrı artışı ile kendini gösterir. Zarların ve beynin maddesinin lösemik infiltrasyonu, nörolösemi gelişimine yol açar. Klinik olarak baş ağrısı, bulantı ve bazen kusma ile kendini gösterir. Fundus incelenirken optik disklerin ödemi not edilir. Bazı durumlarda, nörolösemi silinmiş olarak ortaya çıkar. klinik tablo veya genellikle asemptomatiktir ve yalnızca laboratuvar araştırması Beyin omurilik sıvısı. Erkeklerde lenfoblastik lösemi semptomunun yaklaşık %30'u testislerde sızıntı oluşumudur. mukoza zarlarında ve deri hastalarda sıklıkla lösemiler (mor-siyanotik sızıntılar) gelişir. Nadir durumlarda, hiperplastik sendrom, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali, bağırsak hasarı ve efüzyon perikarditi ile kendini gösterir.
3. anemik Kemik iliği hematopoezinin inhibisyonuna anemi gelişimi eşlik eder. Hastalarda cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, taşikardi, halsizlik, baş dönmesi vardır.
4. Hemorajik. Kılcal damarların trombozu ve trombositopeni bu sendromun gelişmesine yol açar. Deride çoklu peteşi ve ekimoz görülür. Küçük bir çürüğe bile, geniş bir deri altı hematomun ortaya çıkması eşlik eder. Sık burun, diş eti, rahim ve mide kanamaları, retina kanamaları vardır.
5. Bulaşıcı. Lenfoblastik lösemi ile lenfositlerin tam farklılaşması yoktur ve bu nedenle işlevlerini yerine getiremezler, bu da bağışıklıkta önemli bir azalmaya yol açar. Bu nedenle hastalar viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlara duyarlı hale gelirler ve bu da ciddi bir seyir izler ve sepsis, toksik şoka yol açabilir.

Lenfoblastik lösemi gelişimine katkıda bulunan genetik anomaliler, fetüsün intrauterin gelişimi aşamasında ortaya çıkar.

teşhis

Akut lenfoblastik lösemi teşhisi, hastalığın semptomlarına, miyelogramın sonuçlarına ve periferik kan testine dayanır. Lenfoblastik lösemi için genel bir kan testinde aşağıdakiler tespit edilir:

• hemoglobin konsantrasyonunda azalma (anemi);
• trombosit sayısında azalma (trombositopeni);
• artan lökosit içeriği (lökositoz), daha az sıklıkla lökosit sayısında bir azalma (lökopeni);
• ESR'de artış;
• lenfoblastların içeriği, toplam lökosit sayısının% 15-20'sidir;
• nötrofil sayısında azalma (nötropeni).

Miyelogramda, blast hücrelerinin baskınlığı olan nötrofilik, eritroid ve trombosit filizlerinin belirgin bir inhibisyonu belirlenir.

Akut lenfoblastik lösemi, kemik iliğinin çok sayıda anormal olgunlaşmamış lenfosit sentezlediği bir durumdur.

Akut lenfoblastik lösemi Kemik iliğindeki hematopoietik hücrelerin kanseridir. Anormal olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri (lenfoblastlar) kemik iliğini doldurur ve kan dolaşımına girer. Normal kan hücrelerinin üretimi bozulur, bu da anemiye, kanama sorunlarına ve enfeksiyonlara neden olur. Akut lenfoblastik lösemili çocukların iyileşme şansı yüksektir.

Lenfoblastik lösemi nedir?

Lösemi, kemik iliğindeki (daha sonra kan hücrelerine dönüşen hücreler) kan hücrelerinin kanseridir. Kanser vücuttaki hücrelerin bir hastalığıdır. Farklı hücre türlerinden kaynaklanan birçok kanser türü vardır. Tüm kanser türleri arasında ortak bir nokta vardır: tüm kanser hücreleri anormaldir ve büyüme ve bölünme düzenleme mekanizmalarına yanıt vermez. Genellikle vücuttaki kanser hücrelerinin sayısı, bölünmelerinin kontrolden çıkması veya normal hücrelerden çok daha uzun yaşamaları nedeniyle hızla artar (aynı anda iki mekanizma mümkündür).

Lösemide, kemik iliğinden kanser hücreleri kan dolaşımına girer. Birkaç lösemi türü vardır. Tiplerinin çoğu, normalde beyaz kan hücrelerinde gelişen hücrelerden kaynaklanır. "Lösemi" kelimesi, "beyaz" kan anlamına gelen Yunanca kelimeden gelir. Prognoz ve tedavi farklı olabileceğinden, lösemi tipini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. farklı şekiller. Lösemi türlerini anlamadan önce normal kanın ne olduğunu öğrenelim.

Normal kan nedir?

Mikroskop altında görülebilen kan hücreleri, toplam kan hacminin yaklaşık %40'ını oluşturur. Kan hücreleri üç ana tipe ayrılabilir: 1) Kırmızı hücreler (eritrositler) kana kırmızı rengi verir. Kırmızı hücreler, oksijene bağlanan ve akciğerlerden vücudun tüm bölgelerine oksijen taşıyan hemoglobin adı verilen bir kimyasal içerir. 2) Beyaz kan hücreleri (lökositler). Mevcut çeşitli türleri nötrofiller (polimorflar), lenfositler, eozinofiller, monositler ve bazofiller olarak adlandırılan lökositler. Onlar bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Ana rolleri vücudu enfeksiyondan korumaktır. 3) Trombositler çok küçüktür; kanın pıhtılaşmasını sağlar. 4) Plazma, tüm kan hacminin yaklaşık %60'ını oluşturan kanın sıvı kısmıdır. Plazma çoğunlukla sudur, ancak birçok farklı protein ve hormonlar, antikorlar, enzimler, glikoz, yağ parçacıkları, tuzlar vb. gibi diğer kimyasalları içerir. Bir kan örneği bir cam tüpe alındığında, hücreler ve bazı plazma proteinleri bir pıhtı oluşturmak için birbirine yapışır. Berrak sıvının geri kalanına serum denir.

Kemik iliği, kök hücreler ve kan hücresi üretimi

Kök hücrelerden kemik iliğinde kan hücreleri yapılır. Kemik iliği, kemiklerin ortasındaki yumuşak, süngerimsi malzemedir. Büyük yassı kemikler (pelvis ve sternum gibi) en fazla kemik iliğini içerir. Kan hücrelerinin sürekli yenilenmesi için sağlıklı bir kemik iliğine ihtiyacımız var. Bu nedenle, gerekli tüm besinleri diyetimizden almalıyız. besinler, demir ve bazı vitaminler dahil.

Kök hücreler nelerdir?

Kök hücreler ilkel (olgunlaşmamış) hücrelerdir. Kemik iliğinde iki ana tip vardır - miyeloid ve lenfoid kök hücreler. Ortak plöropotent hücrelerin daha da ilkel kök hücrelerinden türerler. Kök hücreler sürekli bölünür ve yeni hücreler üretir. Yeni hücrelerin bazıları kök hücre olarak kalırken, diğerleri olgun kan hücrelerine dönüşmeden önce bir dizi olgunlaşma aşamasından ("progenitörler" veya alan hücreleri) geçer. Olgun kan hücreleri daha sonra kemik iliğinden kana salınacaktır. Lenfositler, beyaz kan hücreleri, lenfoid kök hücrelerden gelişir. Üç tip olgun lenfosit vardır: 1) B-lenfositleri, mikroplara (bakteriler), virüslere vb. saldıran, onları enfekte eden antikorlar üretir. 2) T-lenfositler, B-lenfositlerin antikor üretmesine yardımcı olur. 3) Enfeksiyona karşı korunmaya da yardımcı olan doğal öldürücü hücreler.

Diğer tüm çeşitli kan hücreleri (kırmızı hücreler, eritrositler, trombositler, nötrofiller, bazofiller, eozinofiller ve monositler) miyeloid kök hücrelerden gelişir.

kan üretimi

Vücudumuz her gün milyonlarca kan hücresi üretir. Her hücre tipinin sınırlı bir ömrü vardır. Örneğin, kırmızı kan hücreleri tipik olarak yaklaşık 120 gün yaşar. Bazı beyaz kan hücreleri (lökositler) saatlerce veya günlerce yaşarken, diğerleri daha uzun yaşayabilir. Her gün milyonlarca kan hücresi ölüyor. Sentezlenen kan hücrelerinin sayısı ile ölmekte olan sayıları arasında insan zihnini büyüleyen belli bir denge vardır. Çeşitli faktörler bu dengenin korunmasına yardımcı olun. Örneğin, kandaki bazı hormonlar ve kimyasal maddeler kemik iliğinde "büyüme faktörleri" sentezlenen kan hücrelerinin miktarını düzenler.

Başlıca lösemi türleri:

O halde, hangi ana lösemi türlerinin var olduğuna bakalım: 1) Akut lenfoblastik lösemi; 2) Kronik lenfositik lösemi; 3) Akut miyeloid lösemi; 4) Kronik miyeloid lösemi.

Her birinin çeşitli alt türleri vardır. Ek olarak, diğer bazı nadir lösemi türleri de vardır. "Akut", hastalığın oldukça hızlı geliştiği ve ilerlediği anlamına gelir. "Kronik", kalıcı veya devam eden anlamına gelir. Lösemiden bahsettiğimizde kronik kelimesi aynı zamanda hastalığın yavaş gelişip (tedavi edilmese bile) ilerlediği anlamına gelir. "Lenfoblastik" ve "lenfositik", anormal kanser hücresinin bir lenfoid kök hücreden kaynaklanan bir hücre olduğu anlamına gelir. "Miyeloid", anormal kanser hücrelerinin bir miyeloid kök hücreden kaynaklandığı anlamına gelir.

Akut lenfoblastik lösemi nedir?

Akut lenfoblastik lösemi, kemik iliğinin çok sayıda anormal olgunlaşmamış lenfosit ürettiği bir durumdur. Olgunlaşmamış hücrelere lenfoblast denir. Çeşitli alt türleri vardır. Örneğin, anormal lenfoblastlar olgunlaşmamış B veya T lenfositleri olabilir. Anormal lenfoblastlar bölünmeye ve çoğalmaya devam eder ancak uygun lenfositlere olgunlaşmazlar. Genellikle oldukça hızlı (akut) gelişir ve tedavi edilmezse hızla (birkaç hafta içinde) kötüleşir.

Akut lenfoblastik lösemi kimlerde görülür?

Akut lenfoblastik lösemi her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 10 vakadan 6'sı çocuklarda görülür. Bu, löseminin en yaygın şeklidir ve çocukları etkileyebilir (ancak nadir hastalık). Örneğin, Birleşik Krallık'ta her yıl yaklaşık 450 çocukta akut lenfoblastik lösemi teşhis edilmektedir. Bu hastalık çocuklukta herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman 4 ila 7 yaşları arasında gelişir. Erkekler kızlara göre daha sık hastalanır. Daha nadiren, bu hastalık yetişkinlerde görülür (Birleşik Krallık'ta yılda 200 yetişkine teşhis konur; ortalama yaş- 55 yıl).

Akut lenfoblastik lösemiye ne sebep olur?

Lösemi tek bir anormal hücre ile başlar. Bunun nedeni muhtemelen hücre bölünmesini kontrol eden bazı hayati genlerin çoğalıp ölmesi, hasar görmesi veya değişmesidir. Bu, hücreleri anormal hale getirir. Anormal hücreler hayatta kalırsa üremeleri kontrolden çıkabilir ve lösemiye dönüşebilir. Çoğu durumda, olgunlaşmamış lenfositlerin anormal hale gelmesinin nedeni bilinmemektedir. Lösemi olasılığını artıran belirli risk faktörleri vardır, ancak bunlar yalnızca az sayıda vakada kanıtlanmıştır. Bilinen risk faktörleri yüksek dozlar radyasyon (başka bir durum için önceki radyasyon tedavisi gibi) ve kimyasal benzene maruz kalma. Biraz genetik hastalıklar lenfoblastik lösemi gelişme riskini artırabilir. En yaygını Down sendromudur.

Lenfoblastik löseminin ana belirtileri nelerdir?

Çok sayıda anormal lenfoblast oluşumu ile, en Bu anormal hücrelerle dolu kemik iliği. Sonuç olarak, kemik iliğindeki normal hücrelerin hayatta kalması zordur; ayrıca yeterince normal olgun kan hücresi oluşturmak da zorlaşır. Ek olarak, anormal lenfoblastlar kan dolaşımına girer. Dolayısıyla lenfoblastik lösemide başlıca problemler şunlardır: 1) Kırmızı kan hücrelerinin (eritrositlerin) sayısının azalmasına bağlı olarak anemi oluşur. Bu, yorgunluğa, nefes darlığına ve diğer semptomlara yol açabilir. Kişi ayrıca solgun görünebilir. 2) Düşük trombositlerle ilişkili kan pıhtılaşma sorunları. Bu, kolay morarma, diş eti kanaması ve diğer kanama sorunlarına yol açabilir. 3) Ciddi enfeksiyonlar. Anormal lenfoblastlar enfeksiyona karşı koruma sağlamaz. Ek olarak, normalde enfeksiyonla savaşabilen normal beyaz kan hücrelerinin sayısında bir azalma vardır. Böylece ciddi enfeksiyonlar gelişir. Gelişen enfeksiyonun tipine ve konumuna bağlı olarak, semptomlar önemli ölçüde değişebilir.

Anormal lenfoblastlar ayrıca lenf düğümlerinde ve dalakta birikebilir. Bu nedenle vücudun çeşitli yerlerinde (özellikle boyun ve koltuk altlarında) lenf düğümleri büyütülebilir ve dalak da büyütülebilir. Diğer genel semptomlarşunları içerir: karaciğer büyümesi, kemik ve eklem ağrısı, sabit Yüksek sıcaklık(ateş) ve kilo kaybı. Tedavi olmadan, akut lenfoblastik löseminin tüm bu semptomları birkaç ay içinde ölüme yol açar.

Akut lenfoblastik lösemi teşhisi

Bir kan testi genellikle düşük sayıda kırmızı kan hücresi (eritrosit) gösterir, normal lökositler ve trombositler. Kan testi ayrıca genellikle kanda normalde görülmeyen bir dizi anormal lenfoblastı da gösterir. Bu nedenle, normal beyaz hücre sayısı düşük olsa bile, bir kan örneğindeki toplam beyaz kan hücresi sayısı yüksek olabilir. Teşhisi doğrulamak için ileri testler yapılır.

Kemik iliği örneği. Bu test için pelvik kemikten (bazen sternumdan) bir iğne ile az miktarda kemik iliği alınır. Numuneler, anormal hücreleri aramak için mikroskop altında incelenir.

Hücresel ve kromozom analizi. Kemik iliği örneğinden veya kan testinden elde edilen anormal hücreler üzerinde ayrıntılı testler yapılır. Bu test, anormal hücrelerin tam türünü bulmanızı sağlar. Örneğin, anormal hücreler olgunlaşmamış B veya T lenfositleri olabilir. Hücrelerdeki kromozomlar da belirli değişiklikler için kontrol edilir. Kromozomlar, hücrenin genetik materyali olan DNA'yı içerir. Bazı durumlarda, tüm değişiklikler kromozomun bir bölgesinde veya daha fazlasında bulunabilir. Kromozomlardaki bu değişiklikler sadece lösemik hücrelerde meydana gelir ve vücuttaki normal hücreleri etkilemez. Örneğin, Philadelphia adı verilen bir kromozom anomalisinde, kromozom 9'un bir kısmı hareket ettirilebilir ve kromozom 22'nin bir kısmına eklenebilir.

Omuriliğin delinmesi. Bu test az miktarda beyin omurilik sıvısı toplar. Bu test sırt omurları arasına iğne batırılarak yapılır. bel bölgesi. Sıvıyı lösemik hücreler için test etmek, löseminin beyne ve omuriliğe yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Göğüs röntgeni, kan testleri ve diğer testler genellikle hastanın iyiliğini değerlendirmek için yapılır.

Akut lenfoblastik lösemi tedavisi

Akut lenfoblastik lösemiyi tedavi etmenin amacı, tüm anormal hücreleri öldürmektir. Bu, kemik iliğinin tekrar normal çalışmasına ve normal kan hücreleri üretmesine izin verir. Ana tedavi kemoterapidir, bazen radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Bazen bir kök hücre nakli yapılır.

Dikkate alınması gereken faktörler şunları içerir: 1) Akut lenfoblastik löseminin tam tipi (örneğin, T hücreleri veya B hücreleri). 2) Lösemi hücreleri kromozomlarda değişiklik içeriyorsa (Philadelphia kromozomları gibi). 3) Yaş, cinsiyet ve genel durum sağlık. 4) Akut lenfoblastik lösemi teşhisi sırasında kandaki lenfoblast sayısı. 5) Hastanın tedavinin ilk aşamasına ne kadar iyi yanıt verdiği. 6) Löseminin beyne ve/veya omuriliğe yayılıp yayılmadığı. Bu faktörlere göre hastalar "düşük", "standart" veya "yüksek" risk olarak sınıflandırılır. Yani, "standart" tedaviden sonra lösemi riski geri döner (nüks eder). Daha Yoğun tedavi yüksek risk altında kullanılır.

Akut lenfoblastik lösemi tedavisi için kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürebilen ve çoğalmalarını durdurabilen anti-kanser ilaçları kullanan bir tedavidir. Bu ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. kan damarı) uzun bir süre boyunca. Tedavinin seyri birkaç ay sürebilir.

Kemoterapide genellikle birkaç aşama ayırt edilir: 1) Remisyonun indüksiyon aşaması. Bu, bir ilaç kombinasyonu kullanılarak yapılan ilk yoğun tedavidir. Tedavinin bu aşaması yaklaşık 4-6 hafta sürer. Amacı lösemik hücrelerin çoğunu yok etmektir. Bu aşamanın sonunda, bir kan veya kemik iliği örneğinde lösemi hücreleri artık saptanmaz (veya %5'ten az). Buna "remisyon aşaması" denir. Ancak, remisyon anlamına gelmez tam tedavi. 2) Güçlendirilmiş (konsolidasyon) fazı. Tedavinin bu aşamasında başka ilaçlar reçete edilir. Bu aşama, hala mevcut olabilecek (herhangi bir testle saptanmasa da) kalan lösemik hücreleri öldürmeyi amaçlar. Tedavi birkaç hafta boyunca "bloklar" şeklinde oldukça yoğun olabilir. Kullanılan ilaçlar ve dozları yüksek, normal veya düşük risk gibi faktörlere bağlı olarak değişebilmektedir. 3) Bakım aşaması. Tedavinin bu aşaması, indüksiyon ve konsolidasyon aşamalarından daha az yoğundur. Bu aşama iki yıla kadar sürebilir. Tedavinin bu aşamasının amacı, tedavinin önceki iki aşamasında gözden kaçırılmış olabilecek kalan lösemik hücreleri öldürmektir. Konsolidasyon aşamasında tedavi blokları arasında idame tedavisi de verilir.

Beyin ve omurilik tedavisi

Anormal hücreler bazen beyne ve omuriliğe gidebilir. Damardan verilen kemoterapi ilaçları beyne ve omuriliğe iyi ulaşmaz. Bu nedenle kemoterapi ilaçlar Tedavinin tamamı boyunca doğrudan omuriliği ve beyni çevreleyen sıvıya enjekte edilir. Bunun için lomber ponksiyon kullanılır. Bazı durumlarda beyin radyasyon tedavisi de kullanılır.

kök hücre nakli

Kök hücre nakli (kemik grefti) de yapılabilir. Kemoterapi ilaçları ile konvansiyonel tedaviden sonra löseminin geri döndüğü (nüks ettiği) durumlarda kullanılabilir. Kök hücre nakli ayrıca akut lenfoblastik lösemili erişkinlerde daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Destekleyici bakım

Diğer tedaviler arasında antibiyotikler veya antifungaller (enfeksiyon meydana gelirse); kan ve trombosit transfüzyonu (karşı alt seviyeler kırmızı kan hücreleri (eritrositler) ve trombositler; kemoterapinin yan etkilerinin üstesinden gelmek için genel destek önlemleri.

Akut lenfoblastik lösemi nükslerinin tedavisi

Tedaviye rağmen, vakaların %25'inde tedaviden sonra bir noktada hastalık geri dönebilir (nüks) olabilir. Nüksler, başlangıçtakiyle aynı şekilde tedavi edilir, ancak tedavi rejimi genellikle daha yoğundur.

Akut lenfoblastik lösemi tedavisinin yan etkileri

Kemoterapi için kullanılan ilaçlar çok güçlüdür ve sıklıkla istenmeyen yan etkilere neden olur. İlaçlar, bölünen hücreleri öldürerek çalışır; bu nedenle vücudun bazı normal hücreleri de zarar görür. Yan etkiler kullanılan ilaca göre değişiklik gösterebilir. En genel yan etkiler Bunlar: mide bulantısı, saç dökülmesi ve enfeksiyon riskinin artması (tedavi beyaz kan hücrelerini olumsuz etkiler).

Geç Yan Etkiler

Az sayıda vakada, yoğun kemoterapi döneminden aylar hatta yıllar sonra sorunlar ortaya çıkar. Örneğin, daha uzun süre kemoterapi ile tedavi edilen bazı çocuklar geç aşamalar hayatın ergenlikle ilgili sorunları var veya kısırlıktan muzdarip. Ayrıca yaşamın ilerleyen dönemlerinde başka bir kanser türüne yakalanma riskinde hafif bir artış vardır.

Akut lenfoblastik lösemi için prognoz

Akut lenfoblastik lösemili çocukların çoğu (vakaların %70-80'inde) tedavi edilebilir. Bu çocuklar için tedavi umutları son 20 yılda önemli ölçüde iyileşti. 1 ile 10 yaş arasındaki çocuklar daha iyi prognoza sahiptir ve tedavi edilmeleri daha olasıdır. Prognoz, 1 yaşın altındaki çocuklar ve 10 yaşın üzerindeki çocuklar için daha az iyidir. Ortalama olarak, yetişkinlerin durumu çocuklardan daha kötüdür, ancak birçok yetişkin de iyileşmiştir.

Kanser ve lösemi tedavisi, gelişmekte olan bir tıp alanıdır. Bilim adamları, akut lenfoblastik lösemi için yeni tedaviler geliştirmeye devam ediyor. Son birkaç yılda tıbbi uygulamaya giren yeni ilaçlar var. Yeni ilaçların kullanımı, akut lenfoblastik löseminin prognozunu iyileştirmeyi vaat ediyor.

Bir doktora danışarak tedavi edilebilir. Bunu zamanında yapmak için, hastalık hakkında her şeyi en küçük ayrıntısına kadar bilmeniz gerekir.

Akut lenfoblastik lösemi nedir?

Akut lenfoblastik form, aralarında en yaygın olarak kabul edilir (yaklaşık %80).

Çoğu zaman 6 yaşın altındaki erkekleri ve genç erkekleri etkiler, kızlar birkaç kez daha az hastalanır.

Lenfoblastik lösemi, lenf düğümlerini, kemik iliğini, timusu ve iç organlarörneğin dalak.

Kemoterapiden sonra hastalık tekrarlarsa, sürece merkezi sinir sistemi dahil olur.

Aslında, lenfoblastik lösemi, lenfoblastların (olgunlaşmamış lenfoid hücreler) hızlı ve kontrolsüz büyümesi ile karakterize edilen hematopoietik sistemin malign bir hastalığıdır.

nedenler

Hastalığın kesin nedenleri belirlenmemiştir. Şu anda, bilim adamları yalnızca kışkırtıcı akut lenfoblastik lösemi faktörleri, içeren:

• Bebeklik döneminde bulaşan bulaşıcı hastalıklar.
• transfer edilen kemoterapi, radyoterapi ve iyonlaştırıcı radyasyonla tedavi.
• Annenin daha önce yapmış olduğu bir ölü doğum.
• Biyolojik mutajenler ve bunların Negatif etki hamile bir kadına.
• Çocuğun doğumdaki ağırlığı 4 kg'dan fazladır.
• Çocuğun genetik patolojileri, örneğin Down sendromu, immün yetmezlik ve benzerleri.
• kullanılabilirlik malign neoplazmalar aile tarihinde.

Bilim adamları, hastalığın bu faktörlerin birkaçının bir kombinasyonu ve buna yatkınlık nedeniyle geliştiğine inanmaktadır.

Belirtiler ve işaretler

Lenfoblastik lösemi, belirli sendromların varlığı ile karakterize edilir:

• Zehirlenme. karakterize olağan işaretler zehirlenme, yani halsizlik, ateş ve hızlı kilo kaybı.
• Hiperplastik. Periferik lenf düğümleri artar, palpasyon yoğun dokulu ağrılı konglomeraları ortaya çıkarır. Eklemler ağrır ve şişer, ikincisinin kemiklerinde ve kırıklarında ağrı vardır. Sızıntı karaciğere ve dalağa nüfuz etmişse, şiddetli acı karın içinde.
• anemik. Cilt ağrılı bir şekilde solgunlaşır, ağızdaki mukoza zarları kanar, taşikardi belirir ve hemorajik sendrom(kanlı kusma, kanama, ekimoz).

Bireysel belirtiler de vardır. Yani erkek çocuklarda testisler ve böbrekler büyüyüp ağrıyabilir. Şiddetli retina kanamaları sıklıkla görülür Akciğer dokusu. görünür Solunum yetmezliği, şişkinlik optik sinir. Deride, palpasyona zarar veren sızma niteliğindeki elementler görünebilir.

teşhis

Tanı, aile öyküsü de dahil olmak üzere bir anamnez toplanması ve işaretlerin analizi ile başlar. Testleri ve muayeneleri reçete ettikten sonra:

• Genel ve biyokimyasal analizler kan. Hemoglobin, lökosit ve eritrosit seviyesini, trombositopeni, böbrek ve karaciğer hasarının varlığını gösterirler. Ara olgunlaşma formu yoksa kanda miyelositler ve metamiyelositler de bulunur.

Fotoğraf, akut lenfoblastik lösemide bir kan resmini göstermektedir.

• Miyelogram. 3 aşamada gerçekleştirilir. İlk olarak, kemik iliğinin hiperselülaritesini ve blast hücreleri ile infiltrasyonu gösteren bir sitoloji morfolojisi analizi alınır. Bunu hücre tipini belirlemek için sitokimyasal analiz ve ardından immünofenotipleme takip eder.
• Lösemik hücreler tarafından CNS lezyonunun varlığını gösteren bir lomber ponksiyon.
• ultrason. Lenf düğümlerinin genişleme derecesini ve etkilenen organların boyutunu belirler.
• Mediastenin genişleyip genişlemediğini görmek için göğüs röntgeni.

Hastaya kemoterapi reçete edilirse, idrar tahlili, EKG ve ekokardiyografi gibi ek testler yapılır.

Tedavi

Ana şey, üç aşamaya ayrılan kemoterapidir:

• indüksiyon. Kararlı bir remisyon elde edilene kadar yaklaşık birkaç hafta sürer. Sitostatiklerin kullanıldığı kemoterapidir. İlaçlar lösemik hücreleri yok eder, hematopoezi geri yükler. İlaç olarak vinkristin, glukokortikosteroidler, asparaginaz, antrasiklin ve diğerleri kullanılabilir. İstatistikler, vakaların% 85'inden fazlasında istikrarlı bir remisyon elde etmenin mümkün olduğunu göstermektedir.
• Konsolidasyon. Birkaç aya kadar sürer. Kalan patojenik hücrelerin yok edilmesine yöneliktir. En sık reçete edilenler metotreksat, 6-merkaptopurin, vinkristin, prednizolon, sitarabin, asparaginaz ve diğer ilaçlardır. Etkiyi arttırmak için ilaçların intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir.
• Destekleyici bakım. Süresi birkaç yıldır. Terapi, remisyonu sürdürmeyi ve nüks riskini ortadan kaldırmayı amaçlar. Hastaya 6-merkaptopurin ve metotreksat reçete edilir.

Tedaviye verilen cevaba göre hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıklar başka ilaçlar reçete edilebilir. Örneğin, multivitamin veya antibiyotik almak. Nadir durumlarda, kemik iliği nakli gerekir.