Kronik kalp yetmezliği dekompansasyonu. Kronik kalp yetmezliğinin ana belirtileri ve tedavi yöntemleri. Nedenleri ve risk faktörleri

İnsan sağlığı büyük ölçüde kalbin işini normal şekilde yürütme yeteneğine bağlıdır. Bir nevi pompa görevi gören organ, oksijen dolu kanı akciğerlerden alıp aorta ve diğer organların atardamarlarına iletir. Süreç aksarsa birçok soruna yol açar ciddi hastalıklar.

Kalp yetmezliği nedir

Kalp dokularında patolojik olayların (iltihap, nekroz vb.) gelişmesiyle birlikte, hücreler, işlev bozukluklarına neden olan bir dizi değişikliğe yenik düşer - bu, miyokardın kasılma yeteneğini olumsuz yönde etkiler. Sağlıklı kalan dokular, insan vücuduna kan pompalayarak uzun süre işlevlerini yerine getirebilirler. Ancak belli bir noktada, kalp kasının artık vücuda oksijen sağlamak için gerekli sayıda kasılma üretemediği bir dekompansasyon meydana gelir.

Sonuçlar: yorgunluk, baş dönmesi, kafa karışıklığı. Sağ kalp yetmezliği: sağ kalp yeterince çalışmadığında dokularda kan birikerek çevre dokularda ödem oluşumuna yol açar. Genel kalp yetmezliği: Genel miyokard fonksiyonu çok bozulmuştur.

Sağlıksız yaşam tarzımız nedeniyle kalp yetmezliği vakaları giderek artıyor. Kalp yetmezliğinin başlıca nedenleri damar sertliğidir. arteriyel hipertansiyon veya koroner arter hastalığı. Miyokardiyumu veya kalp kapakçıklarını etkileyen diğer hastalıklar kalp yetmezliğine neden olabilir.

Kardiyak dekompansasyonun bir sonucu olarak dokular hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdarip olmaya başlar ve bu da durumun ciddi şekilde bozulmasına yol açar. önemli sistemler ve insan organları. Kronik kalp yetmezliği şu şekilde tanımlanabilir: patolojik durum Kalbin vücutta normal kan dolaşımını sağlama yeteneğinin kaybolması nedeniyle ortaya çıkar.

Diğer risk faktörleri şunlardır:

Kronik ve yüksek seviye alkol tüketimi, aşırı kilo, kronik sigara kullanımı, fiziksel aktivite. Diyabet. . Bu risk faktörleri aynı zamanda kalp yetmezliğine yol açabilecek diğer hastalıklardan da sorumlu olabilir.

Sol kalp yetmezliği

New York Kalp Derneği sınıflandırmasına göre kalp yetmezliği dört aşamaya ayrılmıştır. Semptomlar kalp yetmezliğinin türüne bağlıdır. Sol kalp yetmezliği sıklıkla miyokard enfarktüsü, aritmi veya aşırı yüksek tansiyonun sonucudur. tansiyon.

Belirtiler

İfade derecesinin yanı sıra klinik tablo Kronik kalp yetmezliğinin semptomları, gelişiminin derecesine ve şekline bağlıdır. Ancak doktorlar birkaç tane tespit ediyor yaygın semptomlar bunlar bu hastalığın karakteristik özellikleridir. Kural olarak, kalp yetmezliği belirtileri zaten farkediliyor Ilk aşamalar patolojinin gelişimi. Aşağıda açıklanan semptomları fark ederseniz, hastalığın teşhisini yaptırmak için bir kliniğe başvurmalısınız. Tanıyı doğrulamak için uzman şunları kullanır: koroner anjiyografi, hemodinami çalışması, diğer teknikler.

Sağ kalp yetmezliği

Bir diğer karakteristik özelliği ise gazelleri kaplayan derinin kuruluğudur. Buna bazen gerçek yaralarda gelişebilen egzama da eşlik eder. Bu yaralar çok zayıf iyileşir ve sıklıkla iltihaba yol açar. Tutulan büyük miktarda sıvı neden olur sık idrara çıkma geceleyin.

Daha sonra sıvı birikmesi derin organları, özellikle de karaciğeri etkiler. karın organları Ve karın boşluğu. Sonuç olarak iştah kaybı ve toparlanma hissi ortaya çıkabilir. Her iki kalp yetmezliği tipinin karakteristik semptomları tek başına ortaya çıkabilir. Ancak sıklıkla kombinasyon halinde ortaya çıkarlar ve global kalp yetmezliği klinik tablosuna yol açarlar.

Periferik ödem

Kronik kalp yetmezliğinde şişlik ana semptomdur. Bu semptom, kalbin bozulmasının vücutta su tutulmasına neden olması ve hidrotoraksa (plevral boşlukta sıvı birikmesi) neden olması nedeniyle kendini gösterir. Kural olarak, kardiyovasküler yetmezlik önce bacakların, ardından karın, yüzün ve uylukların şişmesiyle ifade edilir. Ek olarak, patolojinin gelişimi sırasında bacakların şişmesi karakteristik bir simetrik şekle sahiptir ve buna parmaklarda siyanoz (mavi renk değişikliği) eşlik eder.

Sağ kalp yetmezliği sıklıkla akciğer hastalığına sekonderdir. Kalp yetmezliğinin pek çok nedeni olduğundan etiyolojik tanının konulabilmesi için detaylı bir analiz yapılması ve çok sayıda inceleme yapılması gerekmektedir.

Kalp yetmezliğinin tedavisi, hastalığın kronik veya akut olmasına göre farklılık gösterir. Akut kalp yetmezliği durumunda fiziksel istirahat ile hastaneye yatış gereklidir. İblis durumunda sıvı ve tuz alımı sınırlandırılmalıdır. Alkol ve tütün tüketimi elbette yasaktır.

Kardiyak dispne

Bir tane daha karakteristik semptom kronik kalp yetmezliği ortopnedir. Kan akış hızının azalması nedeniyle nefes darlığı gelişir akciğer damarları ve vücut yatay pozisyondayken kanın akciğerlerden bacaklara çıkışı. Eğer semptom kişi yatarken ve otururken ortaya çıkarsa sakin durum– bu, kalp hastalığıyla eş zamanlı olarak akciğer yetmezliğinin oluşumunu gösterebilir. Bu patolojiler ilerledikçe sürekli nefes darlığına cildin periferik siyanozu eşlik eder.

Kronik kalp yetmezliğinin nedenleri ve gelişimi

Kalp yetmezliğinden bir aritmi sorumlu olduğunda, bazen kalp fonksiyonunu desteklemek için bir kalp pili takılması gerekli olabilir. Tedavi edilmezse kalp yetmezliği ciddi dolaşım bozukluğuna ve hastanın ölümüne neden olabilir.

Genel olarak hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir ancak iyileştirilemez. Hastalığın nedenleri doğru bir şekilde tedavi edilirse tedavi mümkündür. Aritmiler, kalbin durması halinde ölüme yol açabilecek kadar tehlikelidir. Kalp yetmezliğiniz varsa, genellikle hastalığın ilerlemesini yavaşlatan ve semptomları hafifleten yaşam tarzı değişiklikleri gereklidir.


Damar yetmezliğinin nedenleri

Kronik kalp yetmezliğinin patogenezi aşağıdakilerle ilişkili olabilir: Çeşitli faktörler ancak kural olarak hastalığın ortaya çıkışı ilerleyici kalp hastalığının sonucudur. Bazen patolojinin ortaya çıkışı ateşli koşullar, metabolik bozukluklar, alkolizm, hastalıklardan kaynaklanır. tiroid bezi, anemi. Kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri:

Bu, kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılan 424 hastanın katıldığı prospektif bir gözlemsel çalışmadır. Ortalama yaş 91 ± idi. Ana kardiyovasküler risk faktörleri şunlardı: hipertansiyon, sigara ve diyabet. Klinik olarak hastaların %63'ü sol kalp yetmezliği nedeniyle başvurdu. Vakaların %58'inde sol ventrikül genişledi; ortalama ejeksiyon fraksiyonunun %33 ± 5 olduğu tahmin edildi. Baskın etiyoloji iskemik hastalık kalpler. Ek olarak optimal tedavi Hastalarımızın %4'üne defibrilasyonlu veya defibrilasyonsuz kardiyak resenkronizasyon uygulandı.

  • arıza kalp atış hızı gelişen aritmi ile;
  • genellikle pulmoner hipertansiyon, hipertansiyon, aort veya pulmoner stenozun neden olduğu kalp kasının aşırı yüklenmesi;
  • kalp krizi, miyokardit, anjina pektoris ve bazı sistemik hastalıkların (lupus, romatizma vb.) neden olduğu kalp kasında hasar;
  • kalbin kanla doldurulmasıyla ilişkili patolojiler (fibroelastoz, perikardit, vb.).

Daha güçlü cinsiyetin genç temsilcilerinde, kronik kalp yetmezliği sıklıkla deneyimlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. akut kalp krizi miyokard. Kadınlar için patolojinin gelişimi için önemli bir risk faktörü, diyabetin arka planında kendini gösteren arteriyel hipertansiyondur (hipertansiyon). Çocukta kronik kalp yetmezliği sendromu bir sonuçtur anormal gelişim organ.

Tedavi sırasında nozokomiyal evrim 26 ölümle ilişkilendirildi. Ortalama süre Hastanede kalış süresi 1 ila 6 gün arasında değişiyordu. Anahtar kelimeler: Kalp yetmezliği, epidemiyoloji, etiyoloji, tedavi, Fas. Deneyim ve performansa dayalı orman kaynak kalitesi değişkenleri. Dünya çapında kalp yetmezliği olan hastaların sayısı giderek artıyor. Yaşlanan nüfus ve gelişmiş hastalık yönetimi Koroner arter ve ana etiyoloji olmaya devam eden hipertansiyon. Batıda kalp yetmezliğinin yaygınlığı biliniyor ancak Afrika'da, özellikle Kuzey Afrika'da durum böyle değil.

CHF'nin sınıflandırılması

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi tanısal verilere dayanmalıdır. Doktorlar, tespit edilirse kendi kendine ilaç tedavisini kesinlikle önermezler. karakteristik özellikler hastalıklar. Hangi tedavi yönteminin en etkili olacağını belirlemek için patolojinin şekli, evresi ve derecesi belirlenmelidir. Bu amaçla doktor şunları yapar: kapsamlı teşhis ve ancak o zaman hastaya uygun ilaçları ve bakımı reçete eder.

Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin verileri, Avrupa'da 51 ülkede 900 milyonluk nüfusta 15 milyondan az kalp yetmezliği hastasının bulunduğunu gösteriyor. Kalp yetmezliğinin ortalama yaşı şunlara göre değişir: çeşitli çalışmalar 64 ila 77 yaş arası. Hastalarımız Amerikalılar, Avrupalılar ve Taylandlılar ile karşılaştırıldığında en genç hastalardır. Çoğu yazarın da belirttiği gibi, Sahra altı Afrika'da küresel kalp yetmezliği baskındır ve yaygındır.

Kronik yetmezliğin tedavisi

Hastalarımızda uzun süreli sol ventriküler hipertrofi, güçlü ve bağımsız bir kardiyovasküler risk faktörüdür ve serimizde ve Avrupa, Amerika ve Tayland çalışmalarında, özellikle iskemik kalp yetmezliğine bağlı kalp yetmezliği riskini kendisi artırmaktadır. Hipertansiyon, Afrikalı yetişkinlerde kalp yetmezliğinin önde gelen nedenidir ve gerçek bir sorundur Halk Sağlığı. Koroner kalp hastalığının prevalansı belirsizdir ve kesinlikle olduğundan az tahmin edilmektedir.


Kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfları

Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak patoloji dört sınıfa ayrılır:

  1. Birinci sınıf. Fiziksel aktivitede kısıtlamaların olmaması ile karakterize edilir.
  2. İkinci sınıf. Fiziksel aktivitede hafif sınırlamaları gösterir.
  3. Üçüncü sınıf. İnsan performansında belirgin bir azalma ile karakterize edilir.
  4. Dördüncü sınıf. Hem dinlenme hem de fiziksel aktivite sırasında performansta güçlü bir düşüş olduğunu gösterir.

CHF'nin aşamalara göre sınıflandırılması

Kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesinin birkaç aşaması olabilir:

Ülkemizde koroner kalp hastalıklarının artması, teşhis araçlarının daha iyi hale getirilmesinden değil, belki de yaşam tarzı ve şehirleşmedeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Türler arası aortlara yönelik saldırılar hakim oldu. Gelişmiş ülkelerde mekanizmaları genellikle distrofik veya dejeneratif olmasına rağmen, gelişmekte olan ülkelerde hala sıklıkla romatizmal ataklar meydana gelmektedir. genç Kalp cerrahisi gerekmediği durumlarda kendiliğinden gelişir. veya girişimsel kardiyoloji Amerika ve Avrupa'daki çalışmalar, kalp yetmezliği tedavi kılavuzlarının yeterince kullanılmadığını göstermektedir.

  1. Birinci. Hastalığın ana belirtileri fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.
  2. Saniye. Patoloji belirtileri yalnızca fiziksel aktivite sırasında değil aynı zamanda sakin bir durumda da ortaya çıkar.
  3. Üçüncü. Jeodinamik bozuldu, yapısal ve patolojik değişiklikler organ ve dokularda.

Kronik yetmezliğin tedavisi

Hastalığın tedavisi cerrahi müdahale veya konservatif teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. İkincisi kullanılırsa, hastalara reçete edilir İlaç tedavisi kalp yetmezliği ve uygun bir diyet seçin. Kural olarak, her hasta için diyet, durumunun ciddiyeti ve patolojinin klinik tablosu dikkate alınarak bireysel göstergeler temelinde derlenir. Kalp yetmezliği ilaçlarla nasıl tedavi edilir?

Çeşitli çalışmalar, ağ yönetimi bağlamında bu önerilerin uygulanmasının çok daha iyi olduğunu ve öncelikle hasta uyumunun yalnızca tedavi için değil, aynı zamanda kendi kendini izleme ve ilgili önlemlere uyum açısından da geliştirilebileceğini göstermiştir. yaşam kalitelerini artırır, ancak aynı zamanda hastaneye yatışları ve hatta ölüm oranlarını da azaltır. Hastalarımız için, hemodinamik durum 220'ye veya %52'ye kadar izin verdiğinde tedavi maksimuma çıkarıldı. Optimize edilmiş tıbbi tedaviye rağmen semptomatik kalan kronik kalp yetmezliği hastalarında, interventriküler asenkronluk yaygındır ve bakanlığımızın ritmik yönelimi göz önüne alındığında, hastalarımızın %14,4'ü defibrilasyon sistemiyle birlikte veya defibrilasyon sistemi olmadan Kardiyak Resenkronizasyondan fayda görmüştür.


ACE inhibitörleri

Bu gruptaki ilaçlar miyokardın hemodinamik yükünün boşaltılmasını uyararak üretilen idrar hacminde artışa, vazodilatasyona ve sol ve sağ ventriküler basınçta azalmaya neden olur. Görevlendirilmiş ACE inhibitörleri tanı sırasında klinik işaretler hastalık ve sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunda azalma. Bu gruptaki ilaçların listesi şunları içerir:

Bu hastalığın prognozu hala kötüdür ve ölüm oranının miyokard enfarktüsü ve çeşitli kanser türlerinden daha yüksek olduğunu belirtmek gerekir. Kalp yetmezliği önemli bir halk sağlığı sorunudur ve giderek daha da yaygınlaşmaktadır. Koroner kalp hastalığı ana etiyolojidir. Bu hastalığın sıklığı ve şiddeti, hastalarımızı elimizden gelen en iyi şekilde tedavi etmek, kaynaklarımızı sonuna kadar kullanmak ve hastalara beslenme de dahil olmak üzere tedavinin faydalarını kapsamlı bir şekilde açıklamak için bizi motive etmelidir.

Bu konuyla ilgili mevcut bilgi durumu

Bu ciddi patolojinin prognozunu iyileştirmek için gündüz hastaneleri veya özel konsültasyonlar gibi yönetim yapıları oluşturmamızı da teşvik etmelidir.

Araştırmamızın bilgiye katkısı

Koroner arter hastalığı insidansının artmasıyla birlikte epidemiyolojik değişim.
  • Fas'ta romatizmal valvülopatiler ana etiyolojiydi.
  • Yüksek bakım maliyeti.
  • Kalp yetmezliğine yönelik tedavi olanaklarının yaratılması gerekiyor.
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

  • Kaptopril;
  • Spirapril;
  • Enalapril;
  • Zofenopril;
  • Ramipril;
  • Perindopril;
  • Silazapril;
  • Fosinopril.


Kalp ilaçları

Glikozitlerin kalp üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Pozitif inotropik etki nedeniyle sistol kısalır ve artar, negatif kronotropik etki ise kalp atış hızının azaltılmasına yardımcı olur. Basitçe söylemek gerekirse, glikozitler kalp atışını sakinleştirmeye ve kalp kasılmalarının gücünü artırmaya yardımcı olur. Konjestif kalp yetmezliği aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

Tüm yazarlar makalenin son halini okuyup onayladıklarını beyan ederler. Başka bir deyişle, reçete yazana yorum kurallarını sağlamalıdır. Kullanılan eşikler Januzzi'nin çalışmasına dayanılarak belirlendi. Bu nedenle "gri alan" oluşturan iki eşik kullanmalıyız. Alt eşik altında kalp yetmezliği olasılığının çok düşük olduğu eşik, üst eşik ise üzerinde kalp yetmezliğinin çok muhtemel olduğu eşiktir. Bu iki eşik arasında peptit tanımlaması yeterli güvenle çözülmez. Özel bir durum böbrek yetmezliği.

  • Digoksin;
  • Dilanasin;
  • Strofantin;
  • Karditoksin;
  • Homoforkarpin;
  • İzolanit;
  • Lanoksin;
  • Cardigin;
  • Digitoksin.


Diüretikler

Şişliğin çeşitli nedenleri (aldosteron salgısının artması, böbrek damarlarının daralması, toplardamar basıncının artması) olduğu dikkate alınarak bu tip ilaçlar kullanılmalıdır. Kronik kalp yetmezliği ancak kapsamlı tedaviyle tedavi edilebilir ilaç tedavisi. Bu durumda doktorlar ilk önce loop veya tiazid tipi diüretikleri reçete eder. Böyle bir tedavi rejimi beklenen etkiyi vermiyorsa, bu ilaçlar birleştirilir ve aynı anda alınır. Kronik kalp yetmezliğine karşı diüretikler şunları içerir:

Şiddetli böbrek yetmezliği olan bu hastalarda pozitif prediktif değerin daha düşük olduğunu belirtmek gerekir. Yalnızca yaş, doz göstergesi ve böbrek yetmezliği eşik değerlerinin ayarlanmasını gerektirir. İki doz önerilir: giriş dozajı ve çıkış dozajı.

Bir eşik değerini aşan bilinen kronik kalp yetmezliğinde, natriüretik peptid konsantrasyonlarının gelişimi anlamlı görünmektedir. Ancak Nice Konferansı'nın klinik olarak anlamlı olarak %50'lik bir varyasyon sınırı belirlediğini unutmayın.

  • Furosemid;
  • Piretanid;
  • İndapamid;
  • Triamteren;
  • Torasemid;
  • Amilorid;
  • Spirolonakton (zayıf bir etkiye sahiptir);
  • Etakrinik asit;
  • Bumetanid;
  • Torsemid.

Video: kronik dolaşım yetmezliği

Risk gruplarının taranması

Bu tarama genel popülasyonda mümkündür ancak maliyet-fayda oranı uygun olmadığından teşvik edilmemelidir. Aksine, yüksek risk altındaki hastalarda, örneğin diyabetik hastalar, bağ dokusu hastalığı olan hastalar ve kanser tedavisi gören hastalar için anlamlı görünmektedir.

Bu durumlarda eğitimli toplumlar tarafından tavsiye edilen bir eşik değer yoktur, dolayısıyla yoruma yer vardır. Ayakta Tedavi Eşiklerinin Önceki Doz Kullanımıyla Karşılaştırılması. Opsiyonun kullanılması karşılığında ABD'ye tazminat ödeniyor ve ardından nakit ödemeler ve telif hakları ödeniyor. Omecamtiv mecarbil'in kronik uygulanmasına ilişkin bu ilk çalışma, birincil farmakokinetik hedefine ulaştı ve tedavi grubunda doza bağlı bir şekilde kardiyak fonksiyonun önceden belirlenmiş tüm ikincil ölçümlerinde önemli iyileşmeler gösterdi. Farmakokinetik fonksiyonlar.

Kronik kalp yetmezliği, kalbin gerekli miktarda kanı pompalayamaması durumudur. Sonuç olarak organ ve dokularda oksijen açlığı meydana gelir. En yaygın semptomlar hastalıklar şişlik ve nefes darlığıdır. Ödemin gelişimi venöz yataktaki kanın durgunluğu ile açıklanmaktadır. Nefes darlığının ortaya çıkması, akciğer damarlarındaki kanın durgunluğu ile ilişkilidir. Kalp yetmezliği çoğunlukla kalp hastalığı tedavi edilmediğinde ortaya çıkar.

Kronik kalp yetmezliğinin nedenleri

Kronik kalp yetmezliği genellikle kalbin hasar görmesinden veya damarlara yeterli miktarda kan pompalama yeteneğinin bozulmasından kaynaklanır. Hastalığın ana nedenlerine koroner kalp hastalığı denir. arteriyel hipertansiyon. kalp kusurları.

İstatistiklere göre erkeklerde hastalığın en yaygın nedeni koroner kalp hastalığıdır. Kadınlarda bu hastalığa esas olarak arteriyel hipertansiyon neden olur.

Hastalığın gelişmesinin başka nedenleri de vardır:

  • diyabet;
  • kardiyomiyopati – miyokard hastalığı;
  • aritmi – kalp ritminin ihlali;
  • miyokardit – kalp kasının (miyokard) iltihabı;
  • kardiyoskleroz - bağ dokusunun çoğalması ile karakterize edilen kalp hasarı;
  • sigara ve alkol kötüye kullanımı.

Kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü ve kronik kalp yetmezliğinin diğer bazı nedenleri kalp astımının ortaya çıkmasını tetikleyebilir - tehlikeli hastalık buna boğulma saldırıları eşlik ediyor.

Kronik kalp yetmezliğinin sınıflandırılması

Var olmak farklı şekiller Bu hastalığın sınıflandırılması.

Bu hastalığın dört karmaşıklık sınıfı vardır.

Sınıf 1 – Hasta, üçüncü kata ve daha yukarısına merdiven çıkarken nefes darlığı çeker. Ancak fiziksel aktivitesi normal kalıyor.

Sınıf 2 - hasta bir kişi birinci kata çıkarken ve hızlı yürürken nefes darlığı yaşar. Fiziksel aktivitede hafif bir azalma var. Normal egzersiz hastalık belirtilerine neden olur.

Sınıf 3 – kalp yetmezliği semptomları hafif eforla ve yürürken ortaya çıkar. Hasta sakinleştiğinde kaybolurlar.

Sınıf 4 – istirahatte kalp yetmezliği belirtileri gözleniyor, en ufak bir artış Fiziksel aktivite, kardiyovasküler sistemin işleyişinde ciddi sorunlara yol açmaktadır.

Kronik kalp yetmezliğinin kökene göre sınıflandırılması.

Miyokard. Hastalığın bu şekli, kalbin duvarlarının doğrudan hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Bu, kalp kasının enerji metabolizmasının ihlalinin bir sonucudur. Miyokardiyal kronik kalp yetmezliği nedeniyle kalbin kasılmaları (sistol) ve gevşemeleri (diyastol) bozulur.

Yeniden yükleniyor. Kalpte artan stresin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığın bu formu, kalp kusurları ve normal kan akışındaki bozukluklarla ilişkili hastalıklarla birlikte gelişir.

Kombine. Miyokardın hasar gördüğü ve kalpte aşırı stres olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Lezyonun konumuna göre kronik kalp yetmezliğinin sınıflandırılması.

Sol ventriküler. Sol ventrikülün aşırı yüklenmesi nedeniyle veya miyokardiyal kasılma fonksiyonundaki azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman bu tür aşırı yüklenme aort daraldığında meydana gelir. Miyokard enfarktüsünden sonra kasılma fonksiyonunda bir azalma meydana gelebilir. Bu hastalıkta sistemik dolaşıma salınan kan miktarı azalır ve pulmoner dolaşımda kan durgunluğu oluşur.

Sağ ventriküler. Şu tarihte: bu tip hastalıklarda kan durgunluğu oluşur büyük daire kan dolaşımı ve pulmoner dolaşıma sağlanan kan miktarı azalır. Bu, sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi nedeniyle oluşur. Bu sorun sıklıkla pulmoner hipertansiyonda ortaya çıkar. Sağ ventriküler kronik kalp yetmezliğinin en şiddetli distrofik formu son aşama hastalıklar. Hasta vücudunda yorgunluk hisseder, şişlik hisseder, derisi incelir ve gevşek hale gelir.

Karışık. Bu tip kalp yetmezliği, sol ve sağ ventriküllerin aşırı yüklenmesi sonucu ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri

Kronik kalp yetmezliği belirtileri, kalbin hangi kısmının yükle baş edemediği ile ilişkilidir.

Kalbin sağ ventrikülü başarısız olduğunda sistemik dolaşımda kan durur. Hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

  • karaciğer damarlarındaki kanın durgunluğu sonucu sağ hipokondriyumda ağrı;
  • uzuvların şişmesi;

Kalbin sol ventrikülünün yetmezliği ile pulmoner dolaşımda ve akciğerlerde kan durgunluğu meydana gelir. Bu patolojik durum aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  • ağır vakalarda istirahat halinde bile ortaya çıkabilen nefes darlığı;
  • siyanoz – vücudun belirli kısımlarında mavi renk değişikliği; İlk maviye dönenler kalpten daha uzakta bulunanlardır - dudaklar, el ve ayak parmakları;
  • hemoptizi;
  • kuru hırıltı.

Her türlü bu hastalık artan yorgunluk ile karakterizedir.

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi

Teşhis koymak için doktor hastayı muayene eder ve reçete yazar. gerekli araştırma. Bu bir elektrokardiyogram, ekokardiyogram, radyografi, klinik ve biyokimyasal analiz kan, idrar testi.

İçin Uygun tedavi Kronik kalp yetmezliğinde bu duruma yol açan altta yatan hastalığın belirlenmesi oldukça önemlidir.

Kronik kalp yetmezliğinin ilaç tedavisi kapsamlı olmalıdır.

Kalp kasının aşırı yüklenmesini önlemek için beta blokerler reçete edilir. Bunlar azaltan ilaçlar atardamar basıncı ve kalp atış hızını azaltın.

Glikozitleri kullanarak kalp yetmezliği semptomlarını ortadan kaldırın uzun süreli etki. Bunlarla birlikte ilaçlar diüretikler kullanılır. Fazla sıvının vücuttan atılmasına ve ödem oluşumunun önlenmesine yardımcı olurlar.

Şiddetli kronik kalp yetmezliği vakalarında gerekli olabilir. cerrahi müdahale. Hastaya cerrahi olarak defibrilatör takılır, valflerin değiştirilmesi ve damarların tıkanması ile ilgili sorunlar çözülür.

Dikkat!

Bu makale yalnızca eğitim amaçlı olarak yayınlanmıştır ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir.

Kronik kalp yetmezliği: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Nedenler

KKY'nin nedenleri genellikle kalp hastalığı veya bozulmuş kalp kasılmasıyla ilişkilidir. Kalp kasındaki organik değişiklikler arasında aşağıdakiler vurgulanmalıdır:

  • kapak kusurları (doğuştan veya edinilmiş, darlık veya yetmezlik);
  • iskemik dönüşüm (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokardiyal sersemleme, sekonder kardiyomiyopati);
  • hipertrofi ve kalp duvarlarının kalınlaşmasının eşlik ettiği hipertansiyon;
  • otoimmün veya inflamatuar nitelikteki hastalıklar (miyokardit, endokardit, perikardit);
  • kalıtsal kardiyomiyopati (genişlemiş veya hipertrofik);
  • kronik alkol zehirlenmesinin etkisi.

Kronik kalp yetmezliğinin nedenleri de işlevsel olabilir. Örneğin, organik bir substrata sahip olmayan idiyopatik aritmiye sıklıkla KKY eşlik eder.

Kalp yetmezliği genellikle fonksiyonel yetersizlik veya miyokard, kapakçıklar ve kan damarlarındaki anatomik değişikliklerle ilişkilidir.



Patogenez

Kronik kalp yetmezliğinde patogenez dört ana yönde ortaya çıkabilir:

  • Hacim aşırı yükü. Bu durumda intrakardiyak şantlar meydana gelir veya çok yönlü kan akışının eşlik ettiği herhangi bir kalp kusuru yani kapak yetmezliği vardır. Kasılmalar etkisiz hale gelir çünkü çoğu Kan kalp odalarında dolaşır.
  • Aşırı basınç, kan akışında herhangi bir engel olduğunda meydana gelir. Bu, kapak açıklıklarının stenozu, büyük arterlerin (aort, pulmoner) lümeninin daralması olabilir. Bu mekanizma sayesinde kalp yetmezliği de ortaya çıkar. hipertansiyon ve pulmoner hipertansiyon. Bu, miyokard üzerinde ek bir yük oluşturur ve ejeksiyon fraksiyonu azalır.
  • İşleyen miyokardın kütlesindeki azalma, genellikle koroner kan akışının bozulmasına bağlı iskemi ve bu alandaki yer kaplayan oluşumların (tümör, sarkoidoz, amiloidoz) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Lezyonun alanına bağlı olarak kalp kasılması sırasında damarlara giren kanın hacmi de azalacaktır.
  • Ventrikülün genellikle kanla dolduğu diyastolik fazdaki değişiklik. Buna perikardit (eksüdatif, yapışkan) veya kısıtlayıcı kardiyomiyopati neden olur. Bu mekanizma kalbin genişlemesine dışarıdan bir engel oluşmasına dayanmaktadır. Bu bakımdan boşluklarının hacmi gözle görülür şekilde azalır.

sınıflandırma

ICD 10'a göre, Rus sınıflandırmasındaki kronik kalp yetmezliği aşamalara ayrılmıştır. Geçen yüzyılın başında Rus bilim adamları (Vasilenko, Strazhesko) tarafından önerildiler:

Kronik kalp yetmezliğinin belirtileri ve tedavisi

Hem fiziksel hem de duygusal olarak artan stres, pek çok gencin bile göğüs ağrısı, ağır nefes alma ve diğer belirtileri fark etmesine katkıda bulunur. olası hastalıklar. Benzer semptomları olan ve son zamanlarda oldukça sık görülen bir durum da kronik kalp yetmezliğidir. Bu tanı, hastanın organların kan doygunluğunun tam olmamasıyla karakterize olan durumunu tanımlar. Aynı zamanda bu hastalık vücutta sıvı tutulmasının yanı sıra kardiyovasküler hastalıkların karakteristiği olan diğer semptomlara da yol açar.

Kronik kalp yetmezliğinin özü, kalbin tamamen dolmasının ve boşalmasının durmasıdır. Fizyolojik temel Hastalık kalp kasının etkilenmesidir.

Ayrıca diğer vücut sistemlerinde de kalp-damar sisteminin dengesini bozacak arızalar meydana gelir. Bütün bunlar kan dolaşımı ve kalp fonksiyonuyla ilgili sorunlara yol açar.


Kalp yetmezliğine yol açan nedenler

Kronik kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan birçok neden vardır. Bu hastalığın ortaya çıkışı hem diğer hastalıklar hem de yaşam tarzı faktörleri tarafından kolaylaştırılmaktadır.

Kronik kalp yetmezliğine yol açabilecek başlıca nedenler şunlardır:

  • Organlara kan akışının bozulmasına yol açan koroner kalp hastalığı. Miyokard enfarktüsü olsun ya da olmasın;
  • Arteriyel hipertansiyon, sürekli yüksek tansiyonla karakterize edilen bir hastalıktır;
  • kardiyomiyopati, kalp kasında, kalbin arterlerini ve kapakçıklarını etkilemeyen hasarı olan kişiler için bir tanıdır;
  • yutmaya bağlı kas hasarı ilaçlar diğer hastalıklarla savaşmak;
  • bozukluklar endokrin sistem diyabet, tiroid hastalıkları ve diğerleri gibi hastalıklarla ifade edilir;
  • kilo alımına yol açan doğru beslenme normlarından sapmalar fazla ağırlık veya ani kaybı;
  • organlarda yeni yapıların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan sızıntılı hastalıklar;
  • viral ve diğer akut solunum yolu enfeksiyonları.


Hastalığın bu genelleştirilmiş nedenlerine ek olarak, kronik kalp yetmezliğinin tezahürünün temelini daha ayrıntılı olarak karakterize eden başkaları da vardır. Gruplara ayrılırlar:

  • kalp ritmindeki bozukluklar nedeniyle;
  • kalpteki kapakçıkların hasar görmesi nedeniyle;
  • Perikardiyal hastalık nedeniyle.

Birinci gruptan kronik kalp yetmezliğine şunlar neden olabilir: atriyal fibrilasyon veya kalp bloğu. İkinci grupta ise kapak hasarına bağlı hastalık doğuştan ya da sonradan edinilen kalp hastalığı sonucu ortaya çıkar. Kalp yetmezliğinin son nedenleri grubu perikardit varlığı ile kendini gösterir.


Kalp yetmezliği nasıl belirlenir

Diğer hastalıklar gibi kronik kalp yetmezliğinin de tanımlanabileceği bir takım semptomları vardır. Bu hastalığın belirtileri büyük ölçüde kardiyovasküler sistemin diğer hastalıklarına benzer, ancak aynı zamanda kendine özgü belirtileri de vardır.

Kronik kalp yetmezliğinin ana belirtileri şunlardır:

  • sık nefes darlığı - hava eksikliği izleniminin olduğu, bu nedenle hızlı ve çok derin olmayan bir durum;
  • belirli bir işlemi gerçekleştirirken hızlı güç kaybıyla karakterize edilen artan yorgunluk;
  • dakikada kalp atış sayısında artış;
  • Sıvının vücuttan zayıf bir şekilde uzaklaştırıldığını gösteren periferik ödem, topuklardan görünmeye başlar ve daha sonra durduğu yerde belin alt kısmına doğru giderek yükselir;
  • öksürük - bu hastalıkla birlikte giysilerin en başından itibaren kurur ve ardından balgam çıkmaya başlar.

Birçoğu diğer hastalıkların belirtilerinde ortaya çıkar. Bu nedenle bir veya daha fazla ortaya çıktıklarında derhal bir doktora muayeneye gitmelisiniz. Test sonuçlarına göre, bir uzman yukarıdaki semptomların nedenini belirleyebilecektir.


Hastalığın evreleri

Kalp yetmezliği var farklı şekiller tezahürler. Hastalığın evresine bağlıdırlar. Bu hastalığın üç ana aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

  1. ilk;
  2. belirgin klinik semptomlarla;
  3. terminal.

İlk aşama, hastalığın ilk semptomlarının, yani nefes darlığının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. sürekli duygu Yorgunluk, kalp atış hızında sık artışlar ve diğer benzer belirtiler. Bu aşamadaki teşhisler aynı şeyi göstermiyor kronik başarısızlık semptoma neden olan hastalığın kendisidir. İlk aşamada tedavisi kolaydır.

İkinci aşama ise daha da belirgindir. İlk olarak, yukarıda açıklananların tümü ve önceki aşamanın özellikleri kalır, eğer tedaviyi üstlenmezseniz, bunlara ek olarak hastanın hayatını zorlaştıracak şekilde eklenirler. Bu dönemde nefes darlığı daha da sıklaşır ve taşikardi neredeyse her zaman gözlenir. Bu aşamada kalbin odacıkları genişler. Ayrıca damarlarda sıvı durgunlaşır. Yetersiz idrar çıkışı, ilk başta sadece akşamları ve sonra her zaman bacaklarda şişmeye neden olur. Sıvının durgunlaşması hematomegalinin yanı sıra onu tutan gereksiz oluşumların oluşmasına neden olan “durgun böbrek sendromuna” ve vücudun kurucu maddelerle zehirlenmesine neden olur.


İkinci aşamada ise kalp yetmezliği görsel muayeneyle bile fark edilebilmektedir. Burun, kulaklar ve dudakların yanı sıra parmakların hafif siyanitonikliği ile kendini gösterir. Bu aşamada hastalığın diğer semptomlarıyla birlikte öksürük başlayabilir.

Bu aşamada tedaviye başlarsanız hastalığın belirtilerini bir miktar azaltmak mümkündür. Ancak zaten bu dönemde kalp yetmezliğini bir öncekinin aksine tamamen tedavi etmek mümkün değil. Bu bir kez daha bir doktora zamanında danışma ihtiyacını göstermektedir.

Hastalığın üçüncü aşaması önceki tüm belirtilerle karakterizedir, ancak daha fazlası Ağır koşullar. Ayrıca hasta hastalığın diğer göstergelerini de hissetmeye başlar. Yüzde zaten çok daha fazla siyanoz belirtisi var. Hastanın nefes darlığı pratikte geçmiyor. Hasta neredeyse her zaman yarı oturur durumda uykuya dalar. Vücuttaki şişlikler artar. Akciğerlerde, böbreklerde ve karaciğerde sıvı durgunluğu zaten gözlenmektedir. Bu durum sindirim organlarının fonksiyonlarını yerine getirememesine neden olur. Hasta yağ tabakasını azaltarak kilo vermenin yanı sıra kas kütlesi. Hastalığın bu döneminde kalp önceki boyutundan çok daha büyük hale gelir ve nabız sürekli aritmi ile karakterize edilir.

Bu aşamadaki tedavi birçok şeyi içerir. farklı yöntemler, ancak pratikte sonuç üretmezler. Üçüncü aşamada kalp yetmezliği esas olarak ölüme yol açar.


Kronik kalp yetmezliği nasıl tedavi edilir?

Kalp yetmezliğinin belirtilerini hafifletmek için bu hastalığın tedavisinde ilk adım, vücut üzerindeki her türlü stresi azaltacak uygun bir ortam yaratmaktır. kardiyovasküler sistem hasta. Ek olarak, tedavi için kullanılması zorunludur. tıbbi malzemeler miyokardın çalışmasını aktive edebilen. Aynı zamanda vücudun su-tuz dengesini normalleştirmeyi hedefleyecek ilaçları da unutmamak gerekir. İlaç miktarı hastalığın evresine göre doktor tarafından reçete edilir.

Hastanın uyması gereken tartışılmaz kural: doğru beslenme sağlığa zararlı tüm kızarmış, tütsülenmiş ve diğer yiyecekleri hariç tutmalıdır.

Ayrıca sınırlamaya değer fiziksel egzersiz vücutta. Her ne kadar kalp yetmezliğinin ilk aşaması bunları sınırlamaz. Ama zaten ikinci aşamadan itibaren bunu unutmanız gerekiyor. Hastalığın üçüncü aşaması herhangi bir stresi kesinlikle dışlar ve eğer hastalık ilerlerse yarı yatak istirahati bile tavsiye edilir.

Kronik kalp yetmezliğinin ilaç tedavisi, kasılma fonksiyonlarını arttırmayı ve vücuttan fazla sıvıyı atmayı amaçlamaktadır. İlk amaç için hastalara çoğunlukla şunlar atfedilir:

  • Digoksin;
  • İzolanit;
  • Strofantin;
  • Korglykon.


Son iki ilaç daha fazlası için kullanılıyor hızlı tedavi ve ayrıca hızla giderilmesi gereken hastalığın alevlenmesi durumunda.

Tuzları vücuttan ve fazla sıvıdan uzaklaştırmak için doktorlar bununla birlikte çeşitli diüretikler de reçete eder. Doktor daha spesifik olarak belirler. Diüretiklerin vücuttan faydalı maddeleri uzaklaştırabildikleri için uzun süre alınmaması gerektiğini bilmek de önemlidir. Potasyum ve magnezyumu korumak için idrar söktürücü olan ancak faydalı maddeleri vücuttan atmayan Triamtereno içmelisiniz.

Herkes kronik kalp yetmezliğine yakalanabilir. Ancak ilk aşamanın olabileceğini hatırlamak önemlidir. tam tedavi. Bu nedenle önleyici muayeneler için doktora gitmeyi unutmayın.



Bir hata bulursanız lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.