Kardiyovasküler sistem hastalıklarının genel belirtileri. Miyokard enfarktüsünün belirtileri. Kalp sorunları

Hastalıkların zamanında teşhisi candan dolaşım sistemi Bu son derece önemlidir, çünkü tam olarak işleyen bir kalp ve sağlıklı kan damarları, vücudun tüm organlarına ve sistemlerine yeterli kan temininin anahtarıdır. Vakaların belirli bir bölümünde, ciddi kalp hastalıkları bile asemptomatiktir, ancak çoğu zaman kalp hastaları (yani kalp patolojisi olan kişiler), bir veya başka bir hastalıktan şüphelenilebilecek tipik şikayetler sunar. Semptomlar neler? Aşağıda düşünün.

Kalp hastalığının ana belirtileri

Kalp hastalığının ana belirtileri şunlardır:

• göğüs bölgesinde, özellikle sternumun arkasında ağrı;
• nefes darlığı hissetmek veya;
• kalbin çalışmasında kesintiler, (taşikardi);
• ve aralıklı bilinç kaybı;
• zayıflık, yorgunluk;
• ağırlık, sağ hipokondriumda ağrı.

Ayrıca ses kısıklığı ve öksürük kardiyak patolojiyi gösterebilir, tam yokluk iştah (anoreksi), ateş (hipertermi) ve/veya noktüri.

Göğüs ağrısı

Göğüs bölgesinde ağrı (kardialji olarak adlandırılır) en sık görülen ağrıdır. ortak semptom Kalbin patolojisi, bununla birlikte, sadece kalbin değil, aynı zamanda diğer organ ve sistemlerin hastalıklarından da kaynaklanabilir.

Göğüs ağrısına neden olabilir aşağıdaki hastalıklar kalpler:

• tüm formlar ;
• perikardit;
• kardiyomiyopati;
• patolojik spor kalp.

İskemik kalp hastalığı (KKH), tüm kardiyaljilerin %50'sinden fazlasının nedenidir. En zorlu formları anjina pektoris ve. bu belirli patolojiden şüphelenmenin zor olmadığı bazı işaretler vardır:

• ağrı sternumun arkasında lokalizedir, yayılabilir (verebilir) sol el, sol omuz bıçağı, boynun sol yarısı;
• genellikle bir ağrı atağı bir ila on beş dakika sürer;
• ağrı, kural olarak, yoğundur, yanma, baskı, sıkma karakterine sahiptir, genellikle soğuk ter ile ölüm korkusu eşlik eder;
• ağrı atağı fiziksel veya duygusal stres, aşırı yeme, soğuğa maruz kalma sonrasında meydana gelir;
• ağrıyı dindirmek, yatakta yarı oturma pozisyonu, nitrogliserin almak.

Böyle olan koroner arter hastalığı formu Diffüz kardiyoskleroz gibi, ağrı genellikle yoğun veya orta yoğunlukta değildir, genellikle doğada bıçaklayıcıdır, bir an veya belki birkaç saat sürebilir.

saat hipertansiyon kardialji, artan kan basıncının ve artan kalp atış hızının arka planında ortaya çıkar, doğası belirsizdir.

Kalp kapakçığı kusurlarına ayrıca kalpte ağrı eşlik eder, en çok aort kapak darlığı ile belirgindir (özellikler açısından ağrı anjina pektorise benzer).

Bilinç kaybı, baş dönmesi

Beyne giden kan akışındaki bozulma nedeniyle "çekirdek" olan hastalar, baş dönmesi, senkop öncesi veya doğrudan bayılma nedeniyle rahatsız olabilir. Bu genellikle aşağıdakilerle görülür:

• çeşitli aritmiler (sinüs düğümü yetmezliği, ventriküler taşikardi, paroksismal supraventriküler taşikardi ve diğerleri gibi);
• damarlarda obstrüktif değişiklikler (aort ağzının stenozu veya pulmoner arter, Fallot tetralojisi, atriyal tromboz, sol atriyal miksoma ve diğerleri);
• stres nedeniyle (nöro-kardiyojenik senkop - senkop);
• vücut pozisyonundaki ani bir değişiklik nedeniyle (postural hipotansiyon).

Kalbin patolojisinde bilinç kaybına konvülsiyonlar ve idrar kaçırma eşlik etmez.

Zayıflık, yorgunluk

Bu şikayetler genellikle kalp yetmezliği olan hastalar tarafından ortaya çıkar, çünkü bu durumda kalp debisi azalır ve organlar ve sistemler, özellikle kas-iskelet sistemi, oksijen eksikliği ve diğer besinler. Zayıflık egzersizle artar ve egzersiz toleransındaki azalma büyük tanısal değere sahiptir.

Başta da belirtildiği gibi, daha az spesifik özellikler kalp hastalıkları şunları içerir:

• öksürük - basınçla oluşur solunum sistemi kalp ve aort tümörü, kalp krizi ve alveolar pulmoner ödem, kalp yetmezliği; çoğu durumda kuru, müdahalecidir, ancak pulmoner ödem ile ıslak, pembe köpüklü balgam ile ve pulmoner enfarktüs ile kanla kaplıdır;
• ses kısıklığı - genellikle genişlemiş bir sol atriyum veya aort anevrizması tarafından laringeal sinirin sıkışması ile ilişkilidir;
• vücut sıcaklığında bir artış (hipertermi) - enfektif endokardit, miyokardit veya kalp komplikasyonlarından muzdarip hastalarda gözlenir bulaşıcı süreç diğer yerelleştirme;
• sık gece idrara çıkma (noktüri) - konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda görülür;
• artan anoreksi, hızlı kilo kaybı ve son olarak, kronik kalp yetmezliğinin ilerlemiş formlarında halsizlik meydana gelir; acil düzeltme gerektiren çok ciddi bir semptomdur.

Hiç “ciddi olmayan” kalp hastalığı yoktur, bu nedenle bu organın bir veya daha fazla hastalık belirtisini kendiniz bulursanız, “çekmemeli” ve ilerlemelerini beklememelisiniz, ancak bir pratisyen hekimden yardım almalısınız. , aile doktoru veya kardiyolog. Uzman şikayetlerinizi dinleyecek, konservatif veya gerekirse cerrahi tedavi önereceği verilere dayanarak tanıyı netleştirmek için gerekli bir muayene yapacak.

Unutmayın: daha önce teslim doğru teşhis, hastalığı yenme şansı o kadar yüksek!

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bu belirtilerden bir veya birkaçını yaşarsanız, doktorunuza veya aile doktorunuza başvurun. Ön tanıdan sonra gerekirse sizi bir kardiyolog, romatolog, kalp cerrahı, endokrinolog, kadın doğum uzmanına yönlendirecektir. Şikayetler kalp hastalığı ile ilgili değilse, bir göğüs hastalıkları uzmanı, nörolog ve diğer uzmanlar tedaviye katılabilir. Çok sık olarak, kardiyolojik hastalar, bir beslenme uzmanı ve bir göz doktoruna (fundusun muayenesi) ek konsültasyon gerektirir. Kardiyolojide çok önemli enstrümantal yöntemler teşhis, bu yüzden bulmaya çalışın iyi bir uzmanüzerinde fonksiyonel teşhis ve ultrason.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının belirtileri çarpıntıdır: hasta kalp bölgesinde rahatsızlık hisseder. Hızlı kalp hızı (taşikardi), kardiyovasküler dekompansasyonun ilk belirtilerinden biridir, ancak nevrozda artmış kalp uyarılabilirliği ile ilişkili olabilir. Normalde kalp atış sayısı dakikada 60 - 80'dir, kalp atış hızında da artış gözlemlenebilir. sağlıklı kişi ağır bir yemekten sonra vücudun aşırı ısınması, büyük heyecanın etkisi altında. Yavaş kalp hızı (bradikardi) dikkat çekicidir. Kalp atış hızının dakikada 40'a veya daha azına düşmesi bir işaret olabilir ciddi hastalıklarözellikle kalbin iletim sistemindeki bozukluklar.Normalde, ağır yük ile spor yapan kişilerde nabızda bir yavaşlama meydana gelir.Hasta, aritmilerle ilişkili olan kalp atışında kesintiler yaşayabilir, yani. kalp kasılmalarının ritminin ihlali. Aritmiler arasında, ekstrasistol (bireysel veya grup ekstrasistolleri) sıklıkla bulunur - fonksiyonel veya organik kalp hastalıklarının bir sonucu.Kalp bölgesinde ağrı - önemli semptom kalp hastalıkları. Çoğu zaman, kompresyon ağrıları, kalp kasını besleyen koroner (koroner) damarlar yoluyla kalbe yetersiz kan akışı ile ilişkilidir. Ağrı, sol omuz bıçağına, omuza yayılabilir (yayılabilir), alt çene vb. Koroner yetmezlik paroksismal, sıkma ağrıları ile karakterizedir. Dikiş, kalıcı, yoğun ağrılar kalp nevrozunun karakteristiğidir Kalp hastalığı ile ilişkili ağrı, kalp romatizmal bir süreç (romatizmal koroner hastalık), anevrizmalar (örneğin miyokard enfarktüsünden sonra kalbin patolojik genişlemeleri) ile hasar gördüğünde ortaya çıkabilir. , perikard iltihabı ile (perikardit).Kalp bölgesindeki ağrı, kalbin kendi hastalığı ile ilişkili olmayabilir, ancak aşağıdakilere bağlıdır: patolojik değişiklikler diğer organ ve dokularda: plörezili plevra, interkostal nevralji, miyozit, torasik siyatik, kırık kaburgalar, vb. Kalp yetmezliği semptomlarından biri nefes darlığıdır. Dinlenme sırasında çok az fiziksel eforla nefes darlığı oluşabilir. Nefes darlığının nedeni bazen kalp aktivitesinin zayıflığına bağlı olarak pulmoner (küçük) dolaşımdaki durgunluktur.Bazı durumlarda, akciğerlerde (pulmoner dolaşımda) tıkanıklık ile de ilişkili olan hemoptizi not edilir.
Hastaya hastalığın nasıl geliştiğini doğru bir şekilde sormak önemlidir. Hastalığın anamnezinin (gelişim öyküsü) incelenmesi, örneğin, hastanın daha önce bademcik iltihabından muzdarip olduğunu ve onları ayakları üzerinde taşıdığını (romatizmanın nedenlerinden biri) veya kötüye tütün içtiğini (katkıda bulunur) belirlemek için önemli gerçekleri ortaya koymaktadır. koroner damarların spazmı), vb. Vazodilatörlerin (validol, nitrogliserin) kalp bölgesindeki ağrıyı nasıl etkilediğini bulmak çok önemlidir.Bir hastayı muayene ederken, her şeyden önce vücudun pozisyonuna, rengine dikkat edin. deri. Kalp yetmezliğinde hasta zorunlu yarı oturma pozisyonu alabilir. Dudakların ve görünür mukoza zarlarının siyanoz, nefes darlığı kardiyak dekompansasyondan bahseder.Ödem kalp yetmezliğinin karakteristik bir belirtisidir; hem deri altı dokuda tek tip ödemli sıvı birikiminin hem de karın boşluğu(asit). Çoğu zaman, ödem (özellikle kardiyak dekompansasyonun ilk aşamalarında) oluşur. alt uzuvlar; bazen dinlenmeden veya bir gece uykusundan sonra hızla kaybolurlar.Bazen şişme cildin yetersiz beslenmesine neden olarak ciltte çatlaklar, süpürasyon, ülserasyona neden olur. Kan durgunluğu ve küçük damarların geçirgenliğinin bozulması ödemin oluşmasında rol oynar Objektif olarak, şişme birkaç şekilde değerlendirilebilir: Hastayı sistematik olarak tartarak, içilen ve atılan sıvıyı (diürez) dikkate alarak, çevresini ölçerek. ödemli uzuvlar, karın çevresi vb. Kalp bölgesini incelerken, çıkıntıyı (kalbin veya aortun genişlemesi - anevrizma), apeks vuruşunda önemli bir artış belirleyebilirsiniz. Bazen büyük damarların nabzı artar ( karotid arterler). Sklerotik süreç sırasında arterlerin bükülmesi ve sertleşmesi gözlenir.Kalp bölgesini hissederken, bazen bir kardiyak veya apikal dürtü (sol ventrikülün artan nabzı) hissedilir.
Kalbi hissederek, " olarak adlandırılan semptomu belirlemek mümkündür. kedi mırlaması". Sol atriyum ile sol ventrikül arasındaki açıklık daraldığında ortaya çıkar (bu tür kalp hastalığına mitral stenoz denir).
Kalp hastalığını teşhis etmek için perküsyon veya perküsyon kullanılır. Kalp ve akciğerlerdeki vurmalı sesler farklıdır. Havalı olmaları nedeniyle akciğerlerin üstünde, ses daha yüksek, kalbin üstünde (yoğun kaslı organ) - donuk Perküsyon yardımı ile, herhangi bir bölümdeki kalbin sınırlarının genişlemesini tespit etmek mümkündür (çünkü örneğin, aort kapak yetmezliği ile sol ventrikülün izole önemli bir genişlemesi) veya ciddi kardiyak dekompansasyon ile gözlenen kalbin genel bir genişlemesi ("boğa kalbi" olarak adlandırılır) Kalbi dinlemek (oskültasyon) bir ortak tanı yöntemi. Kalp fonendoskop veya stetoskop ile duyulur. Normalde iki kalp sesi algılanır. Birincisi, mitral ve triküspit kapakçıklar kapandığında ve kalp kası gerildiğinde, kalbin kasılması (sistol) sırasında meydana gelir. İkinci ton diyastol sırasında ortaya çıkar ve birinci sistolikten farklı olarak diyastolik olarak adlandırılır; ikinci tonun ortaya çıkması, pulmoner arterin aort kapakçıklarının ve kapakçıklarının çarpmasıyla ilişkilidir.
Birinci ve ikinci ton arasındaki aralık, ikinci ve birinci ton arasındakinden daha kısadır. Kalp tonları, kalbin belirli patolojik bozuklukları nedeniyle değişebilir. Örneğin, kalp kasının zayıflığı ile tonlar sağır olur (ilk ton). İkinci tondaki bir artış, daha çok kan basıncındaki bir artışla ilişkilidir.Sağlıklı bir insanda kalp sesleri oldukça yüksek ve seslidir. Kalp hastalıkları, kalp kasının zayıflığı ile kalp sesleri sağır olur.Ancak, bir kalp hastalığına bağlı kalp seslerinin sağırlığı ile kalp seslerinin sesinde bir azalma nedeniyle kalp seslerinin azalması arasında ayrım yapılmalıdır. göğsün yağ birikintileri ile belirgin şekilde kalınlaşması, örneğin sessiz tonlar Bir dizi kalp hastalığını teşhis etmek için, büyük önem oskültasyonlu kalp üfürümleri. Kalp kasındaki veya kalbin kapak aparatındaki organik ve inorganik, fonksiyonel, geçici değişikliklerle bağlantılı olarak ortaya çıkabilirler. valf yaprakçıklarının tamamen kapanmasını engelleyen bir kusur. Aynı zamanda, ventriküler sistol sırasında, sol ventrikülden gelen kan sadece aortaya değil, aynı zamanda tam olarak kapatılmamış "kusurlu" da girer. kalp kapakçığı sol atriyoventriküler orifis sol atriyuma geri döner. Bu kan geçişi, sistolik üfürüme adı verilen bir üfürüme neden olur. birincil lezyon kalp kası veya kalp kapakçıkları. Örneğin, vücudun hızlı büyümesi ve miyokardın oluşumu nedeniyle gençlik gürültüsü olarak adlandırılan gürültüye sıklıkla rastlanır. Bu gürültü yaşla birlikte kaybolur ve organik değişiklikler gerektirmez. Kalbin sinir regülasyonunu ihlal ederek, özellikle taşikardi ile, sonra fiziksel aktivite tedavinin etkisi altında kaybolan sistolik bir üfürüm var. Endokrin sistemin bir takım hastalıklarına, kalpteki ikincil değişiklikler ve sistolik üfürüm (örneğin, tirotoksikoz) eşlik eder Diyastolik üfürüm, aort kapak yetmezliği ile oluşur, ventriküler diyastol sırasında kan aortadan tamamen kapalı valflerden geri akar. sol ventrikül. Diyastolik üfürüm, kan sol atriyumdan sol ventriküle geçtiğinde sol venöz açıklığın darlığı ile duyulur.Nabız, kan damarlarından kan geçerken duvarlarının kasılmasıdır. Nabzın yapısını (frekans, ritim, dolum, gerilim, hız) belirlemek için bölgede radyal arter hissedilir. bilek eklemi dört parmak sağ el, radyal artere hafifçe bastırarak yarıçap. Karşılaştırma için, radyal arter her iki elde de hissedilir. Nabız, temporal ve karotid arterlerde de belirlenebilir.Nabız dalgasının oluşum mekanizması şu şekildedir: Sol ventrikülden aortaya atılan kan, arterlere yayılır ve onları doldurur. Sağlıklı bir insanda nabız sayısı dakikada 60-80'dir, ritim genellikle doğrudur, yani. nabzın bireysel vuruşları arasında eşit zaman aralıkları geçer. Radyal arterin kanla dolması yeterlidir.Nabız gerilimi, atardamar duvarının bir tonudur, gerilimidir. Önemli bir gerilimle, radyal arteri nabız durana kadar sıkıştırmak için belirli bir çaba gerektiğinde, gergin bir nabızdan veya nabız dalgasının artan yoğunluğundan (örneğin, arterlerin şiddetli sklerozu ile) bahsederler. frekansın aksine, dakikadaki nabız atım sayısı dikkate alındığında) - bu, nabız dalgasının yükselme hızının (hızının) bir hesabıdır Nabzın nesnel bir değerlendirmesi için bir tansiyon aleti kullanılır, füme kağıda darbe eğrilerinin kaydedildiği özel bir cihaz. Her sağlık çalışanı, radyal arter üzerindeki nabzın yapısını belirleyebilmelidir. Örneğin, sözde ince nabız, kardiyak aktivitede önemli bir düşüşe ve acil tıbbi önlemlere ihtiyaç olduğunu gösterir. Aritmiler olarak adlandırılan kalp kasılmalarının ritmindeki düzensizlikleri tespit etmek için nabzı incelemek özellikle önemlidir. Aritmiler hem kalbin fonksiyonel bozuklukları (ekstrasistol) hem de organik lezyonları (atriyal fibrilasyon, blokaj) ile ilişkili olabilir.Kan basıncı, sistol ve diyastol sırasında kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncıdır. Kan basıncı bir tonometre veya tansiyon aleti ile belirlenir - Korotkov yöntemine göre Riva-Rocci cihazı Hastanın omzuna bir lastik manşet yerleştirilir. Sıkmak için hava ile doldurulur. yumuşak dokular ve arterler. Fonendoskop, ulnar arterde tonların duyulduğu dirsek kıvrımına monte edilmiştir. Manşetteki havayı boşaltırken aynı zamanda ulnar arterdeki sesleri de dinleyin. İlk tonların görünümü maksimum arter basıncına karşılık gelir, rakamları şu anda bir cıva manometresinde (tonometre) belirlenir. Oskülte edilen tonların kaybolması ile minimum arter basıncının sayıları belirlenir.Sağlıklı bir insanda maksimum atardamar basıncı 115 ila 145 mm Hg arasında değişebilir. Sanat. ve minimum 95 ila 60 mm Hg'dir. Tansiyon seviyesi bir takım koşullara bağlıdır: yapı, yaş, duygusal durum, yiyecek alımı, fiziksel aktivite (kan basıncı huzursuzluktan, yemekten sonra yükselir ve dinlendikten sonra düşer). Maksimum arter basıncı 145 mm Hg'nin üzerindedir. Sanat. ve minimum 95 mm Hg'nin üzerinde. Art., bu tür rakamlar sıklıkla tespit edilirse, hipertansif bir durum önermelidir. Hipotansiyon, maksimum kan basıncının 100 mm Hg'nin altında olduğu kabul edilmelidir. Sanat. ve minimum 55 mm Hg'nin altında. Sanat.