Lens değişiminden sonraki sonuçlar. Katarakt ameliyatı komplikasyonları

Fakoemülsifikasyon, lens değişiminden sonra komplikasyon riskini en aza indirir. Bu nedenle, bu operasyon göz doktorları ve hastalar arasında büyük talep görmektedir. Fakoemülsifikasyonda kendiliğinden kapanan insizyonlar kullanılır.

Gözün iç yapılarını iyi koruyan katlanır lensler veya viskoelastikler komplikasyon sayısını azaltır. Bu prosedürle birlikte, olası herhangi bir zamanda operasyonlar. Daha uygun koşullar için beklemeye gerek yok.

Bu teknolojinin tanıtılmasından önce, katarakt ameliyatı sonrası komplikasyonlar daha yaygındı. Bu, merceğin tamamen olgunlaşmasını beklemek gerektiğinden oldu. Bu durumda, yürütme sürecini karmaşıklaştıran sıkıştırıldı. Bu nedenle göz doktorları kataraktın hemen alınması gerektiğine inanırlar. Bu faktör, fakoemülsifikasyonun icadına katkıda bulunmuştur.

Bu yeni ve güvenli yol hangi gösterir maksimum etki katarakt tedavisinde. Ancak herhangi bir operasyonun kendine özgü komplikasyon riskleri vardır. Daha sık görülür. Arka kapsülün bulanık görünümü bu komplikasyonun ilk belirtisi olarak kabul edilir.

İkincil formun oluşma sıklığı, yedek lensin hazırlandığı maddeye bağlıdır. Poliakrilikten yapılan GİL'leri kullanırken, vakaların %10'unda komplikasyonlar meydana gelir. Silikon lensler kullanıldığında, vakaların% 40'ında sonuçlar görülür.

En yaygın ikincil katarakt, polimetil metakrilattan yapılmış lensler kullanıldığında ortaya çıkar. Oluşumunun nedenleri ve önleyici tedbirler hala bilinmemektedir. Bilim adamları, lens değiştirildikten sonra bu etkinin ortaya çıkma prensibini bulmaya çalışıyorlar. Bunun epitel dokularının lensler ile arka kapsül arasında bulunan boşluğa hareketinden kaynaklandığı bilinmektedir.

Epitel - merceğin tamamen çıkarılması sırasında kalan hücreler. Hastanın bulanık göreceği birikintiler oluşturabilirler. Lens kapsülünün fibrozunun ikincil katarakt oluşumuna yol açtığına inanılmaktadır. Bu durumda YAG lazer yardımı ile komplikasyon ortadan kaldırılır. Bir delik açarlar (bulutlu bölgenin ortasında).

Bundan sonra başka bir komplikasyona neden olur - göz içi basıncında (GİB) bir artış. Müdahaleden hemen sonra ortaya çıkar. Vikoelastikten eksik yıkama nedeniyle oluşabilir. Bu, gözün iç yapılarını koruyan bir maddedir. Katarakt çıkarıldıktan sonra artan GİB'in nedeni, GİL'in irise doğru yer değiştirmesi olabilir. Ancak 2-3 gün glokom damlası kullanırsanız bu fenomen kolayca ortadan kaldırılır.

Diğer olumsuz olaylar

Irwin-Gass sendromu veya sistoid maküler ödem vakaların %1'inde görülür. Ancak ekstrakapsüler tekniklerin kullanımı sırasında patoloji olasılığı %20'ye kadar çıkmaktadır. Şeker hastaları, üveitli kişiler ve ıslak YBMD'yi içeren bu komplikasyon için bir risk grubu vardır.

Katarakt ekstraksiyonu sırasında arka kapsül yırtılırsa oluşma olasılığı artar. Lens çıkarıldıktan sonra vitreusun kaybı durumunda komplikasyon gelişebilir. Patolojiden kortikosteroidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, anjiyogenez inhibitörleri yardımıyla kurtulabilirsiniz. Eğer konservatif tedavi istenen etkiyi vermez, vitrektomi reçete edilir.

Lens değişiminden sonra göz şişebilir. Bu komplikasyona göz ödemi denir. Ameliyat sırasında endotelin pompalama işlevi zarar gördüğünde ortaya çıkar. Hasar kimyasal veya mekanik olabilir.

Gözün şişmesi sırasında kişi silik olarak görür. Ancak olumlu bir sonuçla, komplikasyon kendiliğinden ortadan kalkar.

Ancak psödofakik büllöz keratopati de gelişebilir. Bu süreç, korneada kabarcıkların varlığı ile karakterize edilir. Bunları ortadan kaldırmak için hipertonik solüsyonlar ve merhemler reçete edilir. Terapötik kontakt lens kullanmak mümkündür. Tedavi yardımcı olmazsa, korneanın değiştirilmesi gerekecektir.

Gözlerdeki sis, astigmatizm ile de ortaya çıkabilir. Ameliyat sonrası görünüm hastalık GİL implantasyonundan sonra ortaya çıkar. Astigmatizmanın karmaşıklığı doğrudan kataraktın ortadan kaldırıldığı yönteme bağlıdır. Kesinin uzunluğu, yerleşimi, dikişlerin varlığı ve operasyon sırasında karşılaşılan sorunlar şiddeti etkiler.

Astigmat derecesi küçükse gözlük, lens ile düzeltilebilir. Ancak göz sulandığında ve astigmat derecesi yüksek olduğunda refraktif cerrahi yapılması gerekir.

Nadir durumlarda, GİL'in yer değiştirmesi gibi bir komplikasyon meydana gelir. İstatistiklere göre, bu komplikasyonun tezahür yüzdesi, ameliyattan birkaç yıl sonra bile çok küçüktür. Katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• mavi bağların zayıflığı;
• psödoeksfolyatif sendrom.

Diğer patolojiler

IOL implantasyonu sırasında sık görülen bir durumdur. Kökeni ile ilişkilidir çeşitli problemler operasyon sırasında keşfedildi Patolojinin ortaya çıkışı, daha önce gerçekleştirilen diabetes mellitus, miyop refraksiyonunun varlığı ile kolaylaştırılır. cerrahi müdahale.

Çoğu durumda, bu hastalığa intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu neden olur. Daha az yaygın olarak, neden ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonudur. Ancak böyle bir komplikasyon vakalarının en küçük yüzdesi fakoemülsifikasyon sırasında gözlenir. Ameliyat sonrası bu komplikasyonun erken tespiti için periyodik olarak bir göz doktoruna gitmek gerekir. Bu devlet diğer müfrezelerle aynı şekilde muamele görür.

Ameliyat sırasında koroid kanaması gibi öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kan, retinanın besleyici damarlarından dışarı dökülür. Böyle bir durum hipertansiyon, ani GİB artışı, ateroskleroz, afaki ile gözlenir. Hastalığın nedeni çok küçük olabilir göz küresi, senil yaş, inflamatuar süreç.

Kanama kendi kendine durabilir. Ancak, hastaların gözlerini kaybettiği en zor sonuçlara yol açtığı durumlar vardır. Kanamayı ortadan kaldırmak için karmaşık tedavi uygulamak gerekir. Ayrıca kortikosteroidler, sikloplejik ve midriyatik ilaçlar, antiglokom ilaçları reçete edilir. bazen gösterilir cerrahi müdahale.

Bir katarakt ameliyat edilirse, endoftalmi şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Mutlak kaybına yol açan neden olabilirler. İstatistiklere göre, görülme sıklığı% 0.13-0.7'dir.

Patolojinin başlamasına katkıda bulunan faktörler, kontakt lenslerin takılması, diğer göz protezi ve immünosüpresif tedavinin kullanılmasıdır. Eğer vücut başladıysa bulaşıcı süreç, şiddetli göz kızarıklığı, artan ışığa duyarlılık, ağrı ve görme bozukluğu ile kendini gösterir.

Önleme için, ameliyat öncesi %5 povidon-iyot kurulumu endikedir. Ek olarak, göze bir antibakteriyel madde enjekte edilir. Operasyon için kullanılan aletin dezenfeksiyon kalitesi önemli bir rol oynar.

Olumsuz olayların gelişme nedenleri

Birçok hasta, buna rağmen nedenini merak eder. yüksek seviye güvenlik, komplikasyonlar var. Bu, vücudun aktivitesine ve bütünlüğüne herhangi bir müdahalenin hasta için stresli olması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, her komplikasyonun kendi oluşum mekanizması vardır.

Göz şişkinliği sadece ameliyat sonrası dönemde değil, manipülasyondan önce de ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla korneanın zayıflığından kaynaklanır. Ameliyattan sonra ödem oluşursa ultrasona karşı reaksiyon görülebilir. Zaten ilerlemiş bir kataraktı tedavi etmeniz gerekiyorsa, daha güçlü kullanmanız gerekir. ses dalgaları. Bu da göz küresi üzerinde artan bir etkiye neden olur.

Ameliyat dikişsiz yapılırsa şişlik yok denecek kadar azdır ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Gözün şekli eski haline gelir gelmez ve şişlik kaybolur kaybolmaz görme geri yüklenir. Gözde yanma hissi ve ağrı olması muhtemeldir. Bu durumu hafifletmek için doktor tavsiyelerine uymalısınız:

• başınızı eğemezsiniz (doktorun iznine kadar);
• araba kullanmaktan kaçının;
• uyku sırasında sağlıklı bir gözün yanında yatın;
• fiziksel stresi bırakmak;
• banyo yaparken su girişinden kaçının;
• gözü mekanik hasardan koruyun.

Lens değiştirme ameliyatı oldukça güvenli bir müdahaledir ve ameliyat sonrası dönem tüm doktor tavsiyelerine uyulduğu takdirde oldukça sorunsuz geçer.

Video

Lensin hafif bulanıklaşması yaşlanmanın doğal bir parçasıdır. Kataraktlarda, zamanla kötüleşen önemli bir lens şeffaflığı kaybı gelişir. Katarakt ameliyatı, bu hastalıkta görüşü geri getirmenin tek yoludur.

Ameliyattan önce hasta bir göz doktoru tarafından muayene edilir, genel sağlığı da incelenir ve cerrahi müdahaleye kontrendikasyonların varlığı belirlenir.

Cerrahi müdahalenin kendisi çoğunlukla ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında 10-20 dakika sürer. Çoğu zaman, fakoemülsifikasyon, geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında, göz dokularında daha az travmatizasyonun olduğu kataraktlar için kullanılır, bu da göz kataraktını gidermek için ameliyattan sonra daha hızlı rehabilitasyona yol açar.

Müdahaleden önce göze, göz bebeğini genişleten ve göz küresini uyuşturan özel damlalar damlatılır. Bundan sonra, göz cerrahı korneada küçük bir kesi yapar ve içinden göze çalışan bir alet sokar. Bu alet aracılığıyla, ultrason kullanılarak bulanıklaşan lens küçük parçalara bölünür ve bunlar daha sonra gözden yıkanır. Göz cerrahı lensi çıkardıktan sonra yerine yapay bir lens yerleştirir. Kesi dikilmez, kendiliğinden kapanır.

Çoğu insan katarakt ameliyatından birkaç saat sonra rehabilite edildikleri eve gidebilir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Katarakt ameliyatından ciddi komplikasyon riski çok düşüktür. Birçoğunun ortadan kaldırılması kolaydır ve görüş üzerinde uzun vadeli bir etkisi yoktur.

Başka hastalığı olan kişilerde komplikasyon riski artar. Göz hastalıklarıüveit, miyopi gibi yüksek derece veya diyabetik retinopati. Rahatça yalan söyleyemeyen, nefes almakta güçlük çeken veya prostat ilaçları kullanan hastalarda da sorunlar daha sık görülür.

Katarakt ameliyatı sonrası rehabilitasyon sürecinde hastaların karşılaşabilecekleri temel sorun lens arka kapsülünün bulanıklaşmasıdır. Bu komplikasyon, insanların yaklaşık %10'unda ameliyattan sonraki 2 yıl içinde gelişir. Bunu ortadan kaldırmak için kapsül lazer yöntemiyle çıkarılır, işlem yaklaşık 15 dakika sürer.

Diğer komplikasyonlar çok daha az yaygındır.

müdahale sırasında olabilecek:

1. Lensin tüm dokularını çıkarmanın imkansızlığı.
2. Göz küresinin içinde kanama.
3. Lens kapsülünün yırtılması.
4. Gözün diğer kısımlarında (kornea gibi) yaralanma.

Katarakt için lens değişimi sonrası rehabilitasyon sırasında aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

1. Gözde şişlik ve kızarıklık.
2. Retina ödemi.
3. Kornea ödemi.
4. Retina disinsersiyonu.

Ameliyattan sonra görmede bozulma, ağrıda artış veya kızarıklık olursa hasta bir göz doktoruna başvurmalıdır. Kural olarak, çoğu komplikasyon ortadan kaldırılabilir. konservatif tedavi veya cerrahi müdahaleler.

rehabilitasyon dönemi

Verimliliği artırmanın en iyi yolu cerrahi tedavi katarakt - katarakt ameliyatından sonra rehabilitasyon için tüm talimatlara uyulması.

Müdahaleden birkaç saat sonra hasta evine gidebilir, bunu yakın veya tanıdık bir kişi eşliğinde yapmak daha iyidir. Hasta, küçük dozlarda sakinleştirici verilmesiyle ilişkili olarak biraz uykulu olabilir. Birçok insan için bunların etkisi ilaçlar yeterince hızlı geçer.

Ameliyattan sonra her hastaya reçete edilir Gözyaşı Bulaşıcı komplikasyonları önleyen ve iyileşme sürecini hızlandıran. Yaklaşık 4 hafta süreyle uygulanmaları gerekir.

Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün kendinizi fazla yormamalısınız.

Bu süre zarfında hasta şunlara sahip olabilir:

• ameliyat edilen gözde orta şiddette ağrı;
• kaşıntı veya sulu gözler;
• bulanık görme;
• gözlerde kum hissi;
• hafif baş ağrısı;
• göz çevresinde morarma;
• parlak ışığa bakarken rahatsızlık.

bunların varlığı yan etkiler katarakt ameliyatı sonrası erken rehabilitasyon dönemi için oldukça normaldir. Ağrı kesici ilaçlar (Paracetamol veya Ibuprofen gibi) ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir ve güneş gözlüğü ışığa duyarlılığa yardımcı olabilir.

Görüşünüz bulanık veya bozuk görünüyorsa paniğe kapılmayın. Görme sistemini yapay bir merceğe uyarlamak için belirli bir süreye ihtiyaç vardır ve bu sürenin süresi kişiye bağlıdır. bireysel özellikler her hasta

Kural olarak, ameliyattan sonraki ertesi gün, herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için kişinin doktora dönmesi planlanır. Tam iyileşme yaklaşık 4-6 hafta sürer.

Katarakt için lens değişiminden sonra güvenli ve hızlı rehabilitasyon için şunlar önerilir:

• ilk birkaç gün araba kullanmayın;
• ağırlık kaldırmayın ve birkaç hafta yoğun fiziksel aktiviteden kaçının;
• operasyondan hemen sonra göze aşırı baskı yapmamak için eğilmeyin;
• sabun ve şampuan kullanmayı bırakmak daha iyidir;
• 1 hafta makyaj yapmaya gerek yok;
• mümkünse ameliyattan hemen sonra hapşırma veya kusmadan kaçınılmalıdır;
• riski azaltmak için bulaşıcı komplikasyonlar ilk birkaç hafta yüzmekten kaçınılmalıdır;
• ilk haftalarda toz, kir veya rüzgar gibi çeşitli tahriş edici maddelere maruz kalmaktan kaçınılmalıdır;
• gözlerini ovuşturup onlara dokunamazsın.

Ameliyatın etkinliğini arttırmak için hastalar göz cerrahından alınan ayrıntılı talimatları dikkatle takip etmelidir. Herhangi bir komplikasyon meydana gelirse, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Belirtileri erken periyot gözün katarakt ameliyatı sonrası rehabilitasyon şunlardır:

1. Ameliyat edilen gözde zonklama veya şiddetli ağrı.
2. ağır baş ağrısı mide bulantısı ve kusma olan veya olmayan.
3. Ani bozulma veya görme kaybı.
4. Göz kızarıklığının artması
5. Görüş alanında siyah noktaların, beneklerin veya çizgilerin aniden ortaya çıkması.

Ameliyat sonrası kısıtlamalar:

Katarakt ameliyatı sadece etkili yöntem bu hastalığın tedavisi. Kural olarak, bu, minimum komplikasyonların eşlik ettiği kısa vadeli ve güvenli bir prosedürdür.

Tedavi sonuçlarını optimize etmek, olası komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastanın katarakt ameliyatı sonrası rehabilitasyon için doktorun ayrıntılı tavsiyelerine uyması gerekir.

Katarakt hakkında faydalı video

1,7 milyondan fazla Rus vatandaşı katarakt hastası. Ülkemizde her yıl 180 binden fazla ameliyat bu nedenle gerçekleştirilmektedir. Katarakt çıkarıldıktan sonra uygun rehabilitasyon önemli kısım vizyonun restorasyonu.

Katarakt çıkarıldıktan sonra ameliyat sonrası dönem - ameliyat sonrası iyileşme aşamaları

Çekimden sonra iyileşme, müdahalenin türüne bağlıdır. Ultrasonik veya lazer fakoemülsifikasyon uygulanan hastalar en hızlı şekilde iyileşir.

Rehabilitasyon süresi şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilir:

1. İlk aşama. Ameliyattan 1-7 gün sonra.
2. İkinci aşama. Ameliyattan 8-30 gün sonra.
3. Üçüncü sahne. Ameliyattan 31-180 gün sonra.

Açık ilk aşama hasta görmede net bir iyileşme fark eder, ancak katarakt ekstraksiyonunun tam etkisi daha sonra ortaya çıkar.

• İlk aşama vücudun müdahaleye akut reaksiyonu ile karakterizedir. Anestezi eyleminin sona ermesinden sonra, gözde ve periorbital bölgede değişen yoğunlukta ağrı görünebilir. Ağrıyı hafifletmek için, optometrist genellikle standart bir dozajda steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç reçete eder.

Hariç ağrı, sabırlı ilk aşama ameliyat sonrası dönem genellikle göz kapaklarının şişmesi ile ilgilidir. Beslenme, sıvı alımı, uyku sırasındaki pozisyondaki kısıtlamalar, ilaç kullanmadan bu fenomenin üstesinden gelmeye yardımcı olur.

• İkinci aşama postoperatif dönem kararsız görme keskinliği ile karakterizedir ve koruyucu bir rejime uyulmasını gerektirir. Okumak, TV izlemek, bilgisayar başında çalışmak geçici gözlük gerektirebilir.

Boyunca ikinci sahne Iyileşme süresi Hastaya göz damlası verilir. bireysel şema. Genellikle doktor, iltihap önleyici ve dezenfektan solüsyonları seçer. Uygulama sıklığı ve ilacın dozu kademeli olarak azaltılır.

• Üçüncü sahne ameliyat sonrası dönem uzun sürer. Beş ayın tamamı boyunca, kipteki bazı kısıtlamalar devam eder. Hastaya ultrasonik veya lazer fakoemülsifikasyon uygulandıysa, üçüncü dönemin başında görme mümkün olduğunca geri yüklenir. Gerekirse kalıcı gözlük (kontakt lens) seçilebilir.

Ekstrakapsüler veya intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu yapılmışsa, sütürlerin çıkarılmasından sonraki üçüncü aşamanın sonunda görmenin tam olarak restorasyonu muhtemeldir. Daha sonra gerekirse kalıcı gözlük almak mümkün olacaktır.

Katarakt ameliyatı sonrası hastaların kısıtlamalarını hem sözlü hem de yazılı olarak ifade etmeleri arzu edilir. Önerilere uyulması, görüşün geri kazanılmasına ve operasyon komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir.


Kısıtlamalar şunlar için geçerlidir:

1. görsel yükler
2. uyku modu.
3. hijyen.
4. Fiziksel yükler.
5. Ağırlık kaldırma.
6. termal prosedürler.
7. Dekoratif kozmetiklerin kullanımı.
8. Beslenme ve sıvı alımı.
9. Alkol alımı ve sigara.

• yoğun görsel yükler tüm rehabilitasyon döneminden kaçınmak arzu edilir.
• TV izlemek ve bilgisayar kullanmak ameliyatın hemen ertesi günü kabul edilebilir, ancak süreleri 15-60 dakika ile sınırlandırılmalıdır.
• Okumak iyi aydınlatmada mümkündür, ancak yalnızca göz rahatsızlığı olmadığında mümkündür.
• İtibaren araba sürmek bir ay boyunca reddetmek daha iyidir.
• Kısıtlamalar uyku modu esas olarak duruşla ilgilidir. Midenizde ve ameliyat edilen gözün yanında uyuyamazsınız. Bu tür öneriler, müdahaleden bir ay sonrasına kadar izlenmelidir. Uyku süresi ayrıca görmenin restorasyonunu da etkiler. Katarakt çıkarıldıktan sonraki ilk günlerde çoğu doktor hastaların günde en az 8-9 saat uyumasını tavsiye eder.
• Kısıtlamalar hijyen ameliyat edilen göze su girmesini önlemeye yardımcı olur, makyaj malzemeleri, yabancı parçacıklar. İlk günlerde yüzünüzü nazikçe ve sabun veya jel kullanmadan yıkamanız gerekir. Yüzünüzü nemli pamukla nazikçe silmek en iyisidir. Su ile temas halinde, kozmetik - hasta gözlerini yıkamalıdır. sulu çözelti furatsilin %0,02 (levomisetin %0,25).
• Göz temasını önlemek için yabancı parçacıklar Ameliyattan sonraki ilk günlerde hastanın gözü kapalı durumda sıkıca sabitleyen iki katlı gazlı bez kullanması önerilir. uzun zaman katarakt çıkarıldıktan sonra tozlu, dumanlı odalarda bulunmak imkansızdır.
• Fiziksel egzersiz göz içi basıncında bir artışa, göz içi merceğin yer değiştirmesine, kanamaya neden olabilir. Müdahaleden sonra en az bir ay yoğun ve ani hareketler kısıtlanmalıdır. Bazı sporlar katarakt çıkarıldıktan sonra kalıcı olarak kontrendikedir. Örneğin bisiklete binemez, suya atlayamaz, ata binemezsiniz.
• ağırlık kaldırma v ameliyat sonrası dönem kısıtlamak. İlk ay, yükün maksimum ağırlığı 3 kilogramdır. Daha sonra 5 kiloya kadar kaldırmak mümkün olacak.
• Termal tedaviler kanamaya katkıda bulunabilir. Hastaya en az bir ay boyunca hamamı, saunayı, açık güneşe çıkmayı, başını sıcak suyla yıkamayı reddetmesi tavsiye edilir.
• dekoratif kozmetik katarakt çıkarıldıktan sonra 4-5 hafta yüze uygulanmamalıdır. Gelecekte, dikkatli kullanılabilir.
• içinde birkaç hafta beslenme baharatları, tuzu, hayvansal yağları sınırlayın. Cerrahi tedaviden sonraki ilk günlerde ödemle mücadele etmek için sıvı alımını azaltın.
• Alkol alımı ve sigara en az bir ayı hariç tutmanız önerilir. önemli bir nokta pasif içicilikle mücadeledir.

Ameliyat sonrası dönemde görmenin iyileşmesini kontrol etmek için, hasta düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir. Ameliyattan sonraki ilk ayda, bu tür ziyaretler haftalık olarak önerilir. Daha fazla istişareler bireysel bir programa göre yapılır.

Katarakt cerrahisinin olası sonuçları ve komplikasyonları

Katarakt çıkarmanın olumsuz sonuçları şunlarla ilişkilidir:

1. vücudun bireysel özellikleri.
2. Ameliyat sonrası doktor tavsiyelerinin ihlali.
3. Müdahale sırasında göz doktorunun hatası.

Katarakt çıkarılmasından sonra en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

1. İkincil katarakt (%10-50).
2. Artan göz içi basıncı (% 1-5).
3. Retina dekolmanı (%0,25-5,7).
4. Makula ödemi (%1-5).
5. Göz içi merceğin yer değiştirmesi (%1-1,5).
6. Gözün ön kamarasında kanama. (%0,5-1,5).

• İkincil katarakt ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu, ultrasonik veya lazer fakoemülsifikasyon ile gelişebilir. Kullanıldığında komplikasyon insidansı daha azdır. modern yöntemler mikrocerrahi. Ayrıca göz içi merceğin malzemesinin ikincil katarakt oluşumunda etkisi vardır.

İkincil katarakt cerrahi veya lazer kapsülotomi ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

• Artan göz içi basıncı genellikle ameliyattan sonraki ilk günlerde görülür. Genellikle 2-4 gün özel göz damlası kullanmak yeterlidir. Performansta kalıcı bir artış olması durumunda, gözün ön odasının delinmesi gerçekleştirilir.
• ameliyat gerektirebilir. Hasar miktarı, görüş alanlarının sınırlandırılmasını belirler. Diabetes mellitus ve miyopide retina dekolmanı olasılığı yüksektir.
• Maküler ödem (irwin-gas sendromu) ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra tipiktir. Diabetes mellitus ve postoperatif önerilerin ihlali, bu komplikasyonun gelişme riskini artırır.
• Göz içi lens yer değiştirmesi(desantralizasyon veya dislokasyon) çoğunlukla ameliyat sırasında göz hastalıkları hatalarından kaynaklanır. Yerinden yönetim, önemli bir yer değiştirmeyle (0,7-1 mm) cerrahi müdahale gerektirir. Çıkık her zaman cerrahi tedavi endikasyonudur.
• Gözün ön kamarasında kanama ameliyat sonrası dönemde doktor hatası veya hastanın kısıtlamalara uymaması sonucu oluşur.Çoğu durumda konservatif tedavi yeterlidir. Nadiren ön kamara yıkanır.

Kataraktın önlenmesi - hastalıktan nasıl kaçınılır?

Kataraktların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlerin çoğu, etkiyi değiştirmeye uygun değildir. Bu yüzden, yaşlı yaş Ve kalıtsal yatkınlık hastalığın en yaygın nedenidir. Bu parametreleri etkilemek imkansızdır.


Hastalarda katarakt profilaksisi mümkündür diyabet. Karbonhidrat metabolizmasının kompanzasyonunu sağlamak, bu tür hastalarda lens opaklığı geliştirme riskini azaltır.

Fakoemülsifikasyon teknolojisi 30 yılı aşkın bir süredir var ve şimdi göz cerrahisi alanında büyük talep görüyor. Bu katarakt çıkarma yöntemi en nazik olanıdır ve kullanımı katarakttan sonraki komplikasyonları en aza indirir.

Operasyon sırasında bu teknoloji kullanılarak daha fazla dikiş gerektirmeyen bir mikro kesi yapılır.

Göz dokularını korumak için "viskoelastik" adı verilen özel preparatlar kullanılır.

Teknoloji, katarakt nedeniyle hasar gören merceğin, gözün tüm fonksiyonlarını geri kazanmasını sağlayan özel bir katlanır mercekle değiştirilmesini sağlar. Kataraktın her evresinde operasyon yapılabileceğini de belirtmekte fayda var.

Nispeten yakın zamana kadar, bu tür operasyonlar ancak katarakt "olgun" durumuna ulaştıktan sonra gerçekleştirildi. Bu durumda lens, operasyon süresini önemli ölçüde artıran ve sıklıkla ciddi komplikasyonlara yol açan güçlü bir şekilde sıkıştırılmıştır. Bu nedenle en iyi seçenek kataraktın alınmasıdır. erken aşama bunun için fakoemülsifikasyon idealdir. Ancak diğer ameliyatlarda olduğu gibi katarakt ameliyatında da çeşitli komplikasyonlar olabilir. Bu nedenle doğru katarakt çok önemlidir.

Bu operasyondan sonra “ikincil katarakt” olarak adlandırılan komplikasyon en sık görülen komplikasyon olarak kabul edilebilir. Çalışmalara göre, tezahür etme olasılığı doğrudan merceğin yapıldığı ve merceğin değiştirildiği malzemeye bağlıdır. Poliakrilik lensler, vakaların sadece %10'unda ikincil katarakta neden olan bu konuda en güvenli olarak kabul edilir. Silikondan yapılmış muadilleri için bu rakam zaten% 40 ve polimetil metakrilat için -% 56'ya kadar.

Postoperatif katarakt oluşumuna yol açan nedenlerin şu anda çok az anlaşıldığına dikkat edilmelidir.

oluşumu olduğuna inanılmaktadır. Bu hastalıkÇıkarıldıktan sonra kalan merceğin hücreleri ve implante edilen merceğin arkasındaki boşlukta yer değiştirmeleri ile ilişkilidir. Lensi içeren kapsülün fibrozisi, önemli bir olasılıkla bu tür komplikasyonlara neden olabilir. Komplikasyonları ortadan kaldırmak için kullanılır.

Arka kapsülün orta kısmında bir delik açılan YAG lazer.

Artan göz içi basıncı

Bu sorun, kural olarak, operasyondan sonra nispeten kısa bir süre içinde kendini gösterir ve operasyon sırasında göz dokularını korumak için kullanılan viskoelastiğin tam olarak çıkarılmamasından kaynaklanır.

Ayrıca, kataraktın çıkarılması sırasındaki komplikasyonlar bazen sözde "pupiller blok" gelişiminde ifade edilir - bunun nedeni merceğin irise yer değiştirmesidir. Bu durumu ortadan kaldırmak için genellikle birkaç gün gözlere antiglokom damlaları damlatmak yeterlidir.

Kistoid makula ödemi

Kataraktı fakoemülsifikasyon ile çıkarılan tüm hastaların sadece %1'i bu tür komplikasyonla karşılaşmaktadır. Ameliyat ekstrakapsüler olarak yapıldıysa bu rakam %20'ye kadar çıkabilir. Özellikle sıklıkla, diyabet, üveit ve diğerleri gibi hastalıklardan muzdarip kişilerde katarakt çıkarılmasından sonra maküler ödem görülür.

Tedavi kortikosteroidler ve anjiyogenez inhibitörleri ile yapılır, ancak bu yöntemler yeterince etkili olmazsa vitrektomi yapılabilir.

kornea ödemi

Bu fenomen, kataraktın çıkarılmasından sonra oldukça yaygın olanlardan biri olarak adlandırılabilir.

Ameliyat sırasında hem kimyasal hem de mekanik hasardan veya enflamatuar bir sürecin sonucu olabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, şişlik oldukça hızlı bir şekilde kaybolur - bunun için genellikle birkaç gün yeterlidir ve tedavisi gerekli değildir. Ancak vakaların yaklaşık %0,1'inde içinde küçük veziküllerin oluştuğu psödofakik büllöz keratopati gelişebilir. Bu durumda, doktor antihipertansif merhemler ve solüsyonlar veya özel kontakt lenslerin kullanımını reçete eder.

Bunun, bu duruma neden olan patolojinin zorunlu tedavisini gerektirdiğini belirtmekte fayda var. Tedavi yeterince etkili olmazsa keratoplasti yani kornea nakli gerekebilir.

ameliyat sonrası astigmatizm

Bu komplikasyon nispeten sık görülür ve ameliyatın etkisini azaltabilir. Derece, kataraktı çıkarma yöntemi, kesiğin boyutu, dikişlerin varlığı, ameliyatın karmaşıklığı dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olabilir. Hafif astigmatizm genellikle kontakt lensler veya gözlüklerle sorunsuz bir şekilde düzeltilir. Komplikasyon belirgin ise refraktif cerrahi gerekebilir.

Mercek kaydırma

Bu tür komplikasyonlar oldukça nadir görülür, 5 ila 25 yıl önce ameliyat olan hastalarda tezahür yüzdesi sadece% 0,1 ila 1,7'dir. Sözde "sözde eksfolyatif sendrom" ve zayıf zon bağları gibi faktörler lensin yer değiştirmesi riskini artırabilir.

Katarakt çıkarılmasından sonra diğer olası komplikasyonlar

Katarakt ameliyatı bazen yırtıklı retina dekolmanı riskine yol açar, bazı hastalarda buna yatkınlık mevcuttur. Risk grubu, ameliyat sonrası dönemde göz yaralanması geçirenler ve şeker hastalığından muzdarip kişileri içerir. Olguların yaklaşık %50'sinde ameliyattan sonraki yaklaşık bir yıl içinde dekolman görülür, oluşma olasılığı çıkarma yöntemine bağlıdır.

İntrakapsüler ekstraksiyonda olasılık %5,7'dir, ekstrakapsüler ekstraksiyonda bu rakam belirgin şekilde daha düşüktür - yaklaşık %0,41-1,7, fakoemülsifikasyon ile - sadece %0,25-0,57.

Komplikasyonu erken dönemde saptamak için lens takıldıktan sonra bir süre uzman gözetiminde olunması gerekir.

Nadir durumlarda, operasyon sırasında dışarı akan kanama mümkündür - oldukça akut durumöngörülemeyen.

Bu durumdaki risk faktörleri arasında eksenel miyopi, arteriyel hipertansiyon, yaşlılık, ateroskleroz, inflamatuar süreçler Ve benzeri. Genellikle bu komplikasyon görme fonksiyonlarını bozmadan kendi kendine düzelir, ancak çok nadiren görme organı kaybı meydana gelebilir.

Terapi için, sistemik veya lokal kortikosteroidlerin yanı sıra antiglokom ilaçları ve sikloplejik veya midriatik etkiye sahip ajanlar kullanılır. Bazı durumlarda, doktor ikinci bir ameliyat önerebilir.

Katarakt ameliyatı sonrası komplikasyon riskini en aza indirgemek için, modern ekipman ve kalifiye uzmanlar ile saygın bir klinikte yapılmalıdır. Ayrıca seçmek gerekli kaliteli lensler itibaren iyi malzeme ve unutma uygun bakım lens değişiminden sonra gözlerin arkasında.

Katarakt ameliyatı komplikasyonları

katarakt çıkarma ameliyatı deneyimli bir kişi tarafından gerçekleştirilen Cerrah , basit, hızlı ve güvenli operasyon . Bununla birlikte, bu, bir dizi geliştirme olasılığını dışlamaz. komplikasyonlar .

Tüm katarakt ameliyatı komplikasyonları bölünebilir intraoperatif (sırasında meydana gelen operasyonlar ) Ve ameliyat sonrası . İkincisi, oluşum zamanlamasına bağlı olarak, erken ve geç olarak ayrılır. Geliştirme sıklığı ameliyat sonrası komplikasyonlar vakaların% 1-1,5'inden fazlasını oluşturmaz.

Erken ameliyat sonrası komplikasyonlar:

• inflamatuar reaksiyon (üveit, iridosiklit),
• ön kamarada kanama,
• göz içi basıncında artış,
• yer değiştirme (odaklanma, yer değiştirme) yapay lens ,
• retina disinsersiyonu.

Enflamatuar bir yanıt, bir yanıttır gözler Açık ameliyathane travma. Her durumda, bunun önlenmesi komplikasyonlar son aşamalarda başla operasyonlar konjonktiva altına steroid ilaçların ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin sokulmasıyla.

Değilse karmaşık akış ameliyat sonrası anti-inflamatuar arka planda dönem terapi semptomları tepki cerrahi müdahale 2-3 gün sonra kaybolur: korneanın şeffaflığı, irisin işlevi tamamen geri yüklenir, oftalmoskopi yapmak mümkün hale gelir (resim göz alt netleşir).

Ön kamaraya kanama nadirdir. komplikasyon sırasında irise doğrudan travma ile ilişkili operasyonlar veya destekleyici unsurlarının travmatizasyonu yapay lens . Kural olarak, devam eden olayların arka planına karşı tedavi Kan birkaç gün içinde emilir. verimsizlik ile konservatif tedavi tekrarlanan müdahale yapılır: gerekirse ön kamaranın yıkanması, ek fiksasyon lens .

Erken dönemde göz içi basıncındaki artış ameliyat sonrası sürenin birkaç nedeni olabilir: drenaj sisteminin viskoelastiklerle "tıkanması" (tüm aşamalarda kullanılan özel viskoz müstahzarlar) operasyonlar korumak için göz içi yapılar, özellikle kornea) tamamen yıkanarak çıkarılmamışlarsa gözler ; ürünler Tahrik edici cevap veya madde parçacıkları lens ; pupil bloğunun gelişimi. Göz içi basıncındaki bir artışla, tedavisi genellikle etkili olan damlalar reçete edilir. Nadir durumlarda, ek operasyon - ön odanın delinmesi (delinmesi) ve yıkanması.

İhlal doğru pozisyon optik kısım yapay lens işlevselliği olumsuz etkileyebilir. ameliyatlı göz . IOL'nin yer değiştirmesi, yanlış fiksasyonundan kaynaklanır. kapsül kapsül şeklindeki torbanın boyutu ile destek elemanlarının boyutları arasındaki orantısızlığın yanı sıra lens .

Hafif bir yer değiştirme ile (odaklanma) lensler hastalar şikayetçi tükenmişlik görsel yüklerden sonra mesafeye bakıldığında sıklıkla çiftleşme görülür, şikayetler olabilir rahatsızlık v göz . Şikayetler genellikle kalıcı değildir ve istirahatten sonra kaybolur. GİL'in (0,7-1 mm) önemli ölçüde yer değiştirmesi ile hastalar sabit bir his hissederler. görsel rahatsızlık, esas olarak çift görme var Bakmak mesafe içine. nazik mod görsel çalışmanın bir etkisi yoktur. Bu tür şikayetlerin gelişmesiyle birlikte, gerekli yeniden ameliyat , IOL'nin konumunu düzeltmekten oluşur.

çıkık lens - IOL'nin arkadan vitreus boşluğuna veya öne doğru tamamen yer değiştirmesi ön kamara . ağır komplikasyon. Tedavi yürütmektir vitrektomi operasyonları , kaldırma göz merceği alt ve yeniden sabitleme. Ne zaman ofset lensler anteriorda manipülasyon daha basittir - olası sütür fiksasyonu ile IOL'nin arka odaya yeniden yerleştirilmesi.

Retina disinsersiyonu. Predispozan faktörler: miyopi, komplikasyonlar sırasında ameliyat, ameliyat sonrası göz yaralanması dönem. Tedavi daha sık cerrahi (skleral dolgu operasyonu) silikon sünger veya vitrektomi ). Lokal (küçük alan) bir ayrılma ile, bir retina yırtığının sınırlandırıcı bir lazer pıhtılaşmasını gerçekleştirmek mümkündür.

Geç postoperatif komplikasyonlar:

İkincil katarakt . Kapsül torbası şunları içerir: yapay lens . Arka kapsülde çok sayıda Elschnig topları.

Arka kapsüldeki "Pencere" lens sonra YAG lazer kapsülotomi

• retinanın merkez bölgesinin şişmesi (Irwin-Gass sendromu),
• ikincil katarakt .

Retinanın maküler bölgesinin ödemi- biri komplikasyonlar ön segment müdahaleleri gözler . Oluşma sıklığı Maküler ödem sonrasında fakoemülsifikasyon gelenekselden önemli ölçüde daha düşük ekstrakapsüler katarakt çıkarma . Çoğu zaman bu komplikasyon 4 ila 12 hafta sonra ortaya çıkar operasyonlar .

Geliştirme riski Maküler ödem geçmiş travma ile artar gözler , yanı sıra glokom, diyabet, inflamasyon hastalarında koroid gözler ve benzeri.

İkincil katarakt- daha sonra oldukça yaygın katarakt ameliyatı komplikasyonu . oluşum nedeni ikincil katarakt şunlardan oluşur: sırasında çıkarılmayan kalan operasyonlar epitel hücreleri lens dönüştürüldü merceksi lifler (büyüme sırasında olduğu gibi lens ). Bununla birlikte, bu lifler işlevsel ve yapısal olarak kusurludur, şekil olarak düzensizdir, şeffaf değildir (Adamyuk-Elschnig top hücreleri olarak adlandırılır). Büyüme bölgesinden (ekvator bölgesi) merkezi optik bölgeye göç ettiklerinde, (bazen çok önemli ölçüde) azaltan bir film olan bir pus oluşur. görüş keskinliği . Ek olarak, düşüş görüş keskinliği kapsüler fibrozun doğal sürecinden kaynaklanabilir lens Bir süre sonra meydana gelen operasyonlar .

Oluşumunu önlemek için ikincil katarakt özel teknikler uygulanır: kapsülün "parlatılması" lens hücreleri mümkün olduğunca tamamen çıkarmak için, özel tasarım GİL'lerin seçimi ve çok daha fazlası.

İkincil katarakt sonra birkaç ay ila birkaç yıl içinde oluşabilir operasyonlar. Tedavi arka kapsülotomi yapmaktır - arka kapsülde bir açıklık yaratmak lens . Bu manipülasyon merkezi optik bölgeyi serbest bırakır bulutluluk , izin verir ışık ışınları girmek ücretsiz gözler , önemli ölçüde artar görüş keskinliği .

Kapsülotomi şu şekilde yapılabilir: mekanik kaldırma filmler Cerrahi alet veya kullanarak lazer . İkinci yöntem tercih edilir, çünkü giriş eşlik etmez. alet içeri gözler .

Fakat ikincil kataraktın lazer tedavisi (YAG lazer kapsülotomi), anahtarı radyasyon hasarı olasılığı olan bir dizi dezavantaja sahiptir. lazer optik kısım yapay lens . Ayrıca tutmak için lazer prosedürü Bir dizi açık kontrendikasyon vardır.

Nasıl cerrahi , Ve lazer kapsülotomi - manipülasyon ayakta tedavi bazında gerçekleştirildi. Kaldırma ikincil katarakt – bir hastanın birkaç dakika içinde yüksek seviyeye dönmesini sağlayan bir prosedür görüş keskinliği retinanın nöro-reseptör aparatının korunmasına tabidir ve görsel sinir.