Kapsamlı felç sonuçları. Sorular

Makalede felç sonrası komayı tartışıyoruz. Komanın derecelerini ve bu durumdayken hastaya neler olduğunu konuşuyoruz. İnsanların neden yapay komaya sokulduğunu, bu komadan nasıl çıktıklarını öğreneceksiniz, Olası sonuçlar ve tahminler.

koma nedir

Koma, merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarının bozulması sonucu ortaya çıkan hayatı tehdit eden bir durumdur. Bilinç kaybı, reflekslerin kaybolması ve tepki kaybı ile karakterizedir. çevre. Felç sırasında koma arka planda meydana gelir Toplu yıkım nöronlar, kanama, beyin ödemi.

Komanın başlangıcını belirlemek için aşağıdakilere dikkat etmek gerekir: işaretleri takip etmek, bu durumdan önce gelenler:

• tutarsız konuşma oluşumu;
• çene felci;
• baş ağrısı, baş dönmesi, halüsinasyonlar;
• bilinç kaybı;
• zayıf nabız;
• kısmi veya tam refleks kaybı;
• hızlı nefes alma.

Komada olan hastaya ne olur?

İÇİNDE komada beyin dış dünyadan gelen bilgileri işleyemediği için hasta hiçbir şey hissetmez ve duymaz. Vücut bitkisel hayata geçirilir, beyin dış ortamdan uzaklaştırılır. Yalnızca nefes alma ve yutma gibi temel işlevler korunur.

Koma tehlikesi artan risktir toplam kayıp Vücudun temel işlevleri komadan çıktıktan sonra bile tam olarak iyileşme her zaman gerçekleşmez. Ayrıca kişi koma halinden çıkamayabilir.

Komanın süresi beyin hasarının derecesine, hastanın yaşına ve diğer etkenlere bağlıdır. bireysel özellikler vücut. Bazı hastalar birkaç gün, hafta, ay sonra bu durumdan kurtulurken, diğerleri birkaç yıl bu durumda kalır.

Koma dereceleri

İnme sırasındaki komanın 4 derecesi vardır:

• 1. derece– uyuşukluk veya bilinç kaybı meydana gelir, kas tonusu artar, temel refleksler korunur, hasta hafif bir komaya girer ve beyin hücrelerinde hafif hasar oluşur;
• 2. derece- hasta düşüyor derin rüya dış uyaranlara tepki yok, ayrıca cilt refleksleri ve ağrı hissi de yok;
• 3. derece- yoğun kanamanın arka planında meydana gelir, durumun bu aşaması meydana geldiğinde, bilinç yoktur, öğrencilerin ışığa tepkisi ve birçok refleks vardır;
• 4. derece– hastanın spontan solunumu yok, basınç seviyesi keskin bir şekilde düşüyor, tüm refleksler yok, bu derece koma yaşamla karşılaştırılamaz.

Birisi neden yapay komaya sokulur?

Yapay koma - özel tıbbi teknik. İnme sırasında hasta yavaşlamak için bu duruma sokulabilir. patolojik süreçler Etkilenen fonksiyonların normalleşmesinin restorasyonunu önleyen. Uyarılmış koma, ameliyat sırasında anesteziye alternatif olarak kullanılabilir.

Hasta özel ilaçlar verilerek yapay komaya sokulur. Bu amaçlar için barbitüratlar ve türevleri kullanılır, bunun etkisi ilaçlar Merkezi sinir sistemini baskılamayı amaçlıyor.

Yapay koma durumunda kişi yavaşlar kalp atış hızı bu da oksijen eksikliğine neden olur. Solunum fonksiyonunu sürdürmek için hasta bir ventilatöre bağlanır. Hastanın hayati fonksiyonları, canlandırma cihazının yanı sıra ekipmanlarla da izlenir.

Komadan çıkmak

Komadan çıkış yavaş yavaş gerçekleşir. Bir kişi birkaç dakika veya saat boyunca bilincini yeniden kazanabilir ve sonra uykuya dalabilir; bu birkaç kez gerçekleşebilir. Hastanın komadan uyandıktan sonra uyum sağlaması için birkaç aya ihtiyacı olacaktır.

Hasta uyandığında yutma fonksiyonu ve kornea refleksi başlangıçta eski durumuna döner ve hasta parmaklarını ve uzuvlarını kontrol edebilir. Bilinç geri geldikten sonra hasta halüsinasyonlar yaşayabilir.

Komanın sonuçları

Komanın en yaygın sonuçları arasında düşünme, hafıza ve konsantrasyonda bozulma yer alır. Pek çok beceri tam olarak geri yüklenmedi. Etkilerin şiddeti beyin hasarının miktarına ve komada geçirilen süreye bağlıdır.

Konuşma genellikle 2-3 ay sonra normale döner, iyileşme motor fonksiyonları 6 ay veya daha fazla sürer. Komadan sonra geçici amnezi mümkündür. Uyarılmış komaya giren hastalar kabuslardan ve halüsinasyonlardan şikayetçidir.

Hayata dönüş için prognoz

Çoğu durumda, felç nedeniyle komanın prognozu kötüdür. Tüm hastalar koma halinden kurtulmaz. İnme sonrası komaya giren hastaların yalnızca bir kısmı normal hayata dönebilmektedir.

Komadan sonra hasta günlük işleri yeniden yapmayı öğrenir - yürümek, dişlerini fırçalamak, yemek yemek vb. Başarılı bir geri dönüş için tüm hayat sevdiklerinin yardımına ihtiyacım var doğru beslenme ve uygun günlük rutinin yanı sıra fiziksel aktivite.

Aşağıdaki videoda felç sonrası hastanın bakımı hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz:

Hatırlanması gerekenler

1. İnme sırasında koma, beyin dokusunun hasar görmesi ve parçalarının işleyişinin durması sonucu ortaya çıkar.
2. Koma halinde hasta hiçbir şey duymaz ve hissetmez, sadece solunum ve yutma fonksiyonları korunur.
3. 4 derece koma vardır, 4. derece, reflekslerin tamamen yokluğu ve yaşamla uyumsuzluk ile karakterizedir.
4. Yapay koma - özel teknik Vücudu, fonksiyonların restorasyonunu engelleyen bozukluklardan korumak için gereklidir.
5. Komadan sonraki yaşamın prognozu elverişsizdir, vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesi için sevdiklerinizin yardımı, doğru beslenme, günlük rutin ve fiziksel aktivite gereklidir.

Lütfen projeyi destekleyin - bize bizden bahsedin

Felçten sonra koma meydana gelirse, iyileşme ve tam iyileşme şansı her zaman farklıdır. Duruma ve durumun ciddiyetine bağlıdır. İnme sonrası en sık görülen belirtilerden ve komplikasyonlardan biri beyin aktivitesindeki değişikliktir. En çok yaygın semptomlar Bu değişiklikler baskılanma, reaksiyonların baskılanması, konfüzyon veya komadır.

Çoğu zaman komanın hayal kırıklığı yaratan bir prognozu vardır. Yaşamsal işlevleri destekleyen temel süreçlerin korunduğu veya kişide bir durum geliştiği hastanın durumuyla karakterize edilir. tam yokluk kendini anlama.

1 Durumun özellikleri

İnme sonrası koma bin kişiden 80'inde görülür. Vücudun bu durumu nadiren ortaya çıkar ve şiddetli olarak nitelendirilir. Bir tür uykuya daldıktan sonra kişi canlılığın ana belirtilerini kaybeder, yalnızca refleksler kalır - nefes alma ve yutma. Felçten sonra koma ortaya çıkarsa, aşağıdaki belirtiler not edilir:

1. Prensip olarak uykuya dalmaya benzeyen mutlak bilinç kaybı.
2. Parlak ışık, yüksek ses, dokunsal temaslar gibi dış uyaranlara yanıt yoktur. Bir kişi yaralansa bile vücudu tepki vermez. Ancak aynı zamanda orta derecede belirgin solunum aktivitesi gözlenir, öğrenciler ışığa tepki gösterir.
3. Kişi kendi başına yemek yiyemez, idrara çıkma ve bağırsak hareketlerini kontrol edemez. Yutma refleksi korunur, ancak yalnızca beyin koması teşhisi konulduğunda; diğer durumlarda kişi özel bir tüple beslenir ve intravenöz enjeksiyonlar glikoz.

Bu durum şu nedenlerle ortaya çıkabilir: çeşitli sebepler. Bunlardan biri komadan önce gelen hastalık - felç. İnme hemorajik ise kısa sürede koma oluşabilir; felç iskemik ise kişi birkaç saatten 2-3 güne kadar komaya girer.

2 Patolojinin ana belirtileri

Anlık koma aşağıdaki belirtilerle belirlenir:

1. Karışıklık, deliryum.
2. Tutarsız ve çok sessiz konuşma.
3. Kişi komaya girdikten birkaç dakika sonra sanki yavaş yavaş derin bir uykuya dalıyormuşçasına dış uyaranlara tepkisini kaybeder. Bu sırada sıklıkla kontrol edilemeyen bağırsak hareketleri veya kusma meydana gelir ve vücut uyuşuk hale gelir.

Kademeli olarak komaya girme, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

1. Bir kişi var Ciddi zayıflık, baş dönmesi ve şiddetli baş ağrısı ortaya çıkar.
2. Sürekli esneme meydana gelir.
3. Konuşma karışıklığı ortaya çıkıyor.
4. Bir kişi uyurken uzuvlarda uyuşma meydana gelir, uzuvlar felç olur.
5. Nabız zayıflar, kişi hızlı nefes alır, deri soluklaşmak.

Bu durum başkaları tarafından fark edilmeden ortaya çıkabilir, bu nedenle felç sonrasında sürekli hastanın yanında olmak, konuşmasını ve durumunu izlemek çok önemlidir.

3 Hastalık evresine göre prognoz ve şanslar

İnme sonrası komanın ne kadar sürdüğüne ve beyin aktivitesinin ne kadar etkilendiğine bağlı olarak bir prognoz verilebilir. Beyin aktivitesini tamamen eski haline getirmek için bazen geri sayım yıllar alır. Çoğu zaman, özellikle yaşlı insanlarda zekanın tam olarak iyileşmesi gerçekleşmez. Sürekli unutkanlık ve sık sık yaşanan baş ağrıları insanın hayatına yoldaş olur. Prognoz ve iyileşme şansı yalnızca kişinin komada olma derecesine göre belirlenebilir.

Birinci derecede beyin hücrelerinde çok büyük bir hasar yoktur, prognoz olumludur ve iyileşme şansı yüksektir. Koma adı verilen durum 2-3 saat sonra sona ermektedir. Bir kişi uyandıktan sonra, tepkilerde yalnızca hafif bir engelleme ve orta derecede uyuşukluk yaşar. Bazen kişi kendini aşırı zorlarsa bilincini kaybedebilir. Ancak bu yalnızca bir kez olur. Şansı Tam iyileşme Bu durumda, yüksek, prognoz olumludur, iyileşme kısa sürede gerçekleşir.

Komada olmanın ikinci aşamasında kişi derin uykuya dalar, gürültülü ve aralıklı nefes alma gözlenir. Acıya tepki yok. Nöbetlerin görünümü not edilir. Bu durum onlarca saat sürebilir, ancak olumlu bir prognoz şansı yüksektir.

Komanın üçüncü aşamasında derin uykuya tamamen dalma gözlenir, kan basıncı keskin bir şekilde kritik seviyelere düşer, vücut ısısı büyük ölçüde düşer ve hastanın yapay uyarılmaya ihtiyacı olur. Böyle bir durumda prognoz pek olumlu değildir, böyle bir derece nadiren başarılı bir çıkışla sonuçlanır ve tamamen iyileşmek nadiren mümkündür.

Dördüncü derece komada beynin etkileyici bir alanı hasar görür, eski haline getirilemez ve uyanma şansı yoktur.

Kişi ne kadar uzun süre bilinçsiz kalırsa, iyileşme şansı, komadan başarılı bir şekilde çıkma ve tam iyileşme şansı o kadar kötü olur.

Bunun nedeni beyin hücrelerinin tamamen yok olması ve beyin fonksiyonlarının bozulmasıdır. Geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle, kişi uyansa bile zeka geri dönmediğinden, yaşam desteğinin daha fazla sürdürülmesi pratik olmaz. Bir kişi komadayken belirli bakım koşullarına ve yaşam desteğinin sürdürülmesine ihtiyaç duyar.

4 Riskler ne zaman yüksektir?

Komanın ciddiyetine ek olarak, diğer faktörler de prognozu ve iyileşmeyi etkiler. Aşağıdaki göstergelerle yüksek insan ölümü riski vardır:

1. Koma ikinci felçten sonra ortaya çıktı.
2. Kişinin yaşı 65 yaşın üzerindedir.
3. Birkaç gün süren uzuvlarda spazmlar var.
4. Acıya yanıt yoktur.
5. Beyin hücreleri ölmeye başladı.

Ek kan testleri ve tomogram tam resmi ortaya çıkarabilir.

Ve sırlar hakkında biraz...

Felçten sonra iyileşmenin hala çok zor ve uzun olduğunu mu düşünüyorsunuz?

Zaten bazı yöntemleri ve hapları denemiş olabilirsiniz. Ancak, yüksek verimliliği nedeniyle popülerlik kazanan felç sonrası rehabilitasyon yöntemine muhtemelen hala aşina değilsiniz.

Felç sonrası rehabilitasyon hakkında daha fazlasını Elena Malysheva ile yapılan röportajda okuyun >>

Verilen patolojik durum Merkezi sinir aktivitesinin tamamen depresyonu ile karakterizedir ve beyin ölümü belirtisi olmaksızın bilinç kaybının eşlik ettiği durumdur. Serebral koma gibi bir durum, hayati fonksiyonlarda bir azalma ve reflekslerin yokluğu ile karakterize edilir. En yaygın neden Bu durumun gelişimi, beyin dokusuna kan akışının bozulmasının arka planında ortaya çıkan ikincil bir beyin lezyonudur.

İnme sonrası serebral koma, beyindeki hemorajik ve iskemik inmenin sık görülen bir komplikasyonudur. Bu durum, büyük bir beyin kazası merkezi sinir aktivitesinin normal işleyişini bozduğunda ortaya çıkar.

Aşağıdaki koşullar iskemik inmeyi tetikleyebilir:

• Serebral damarların aterosklerozu. Aterosklerotik plağın intravasküler proliferasyonu meydana geldiğinde, bu damarın lümeninde bir tıkanıklık gözlenir ve bu da beynin ayrı bir alanının beslenmesinin bozulmasına yol açar;
• Hemodinamik bozukluklar. Sürekli değişkenlik ile tansiyon Beynin damarlarında ve organik bozukluklarda, yumuşak dokuların beslenmesinde bozulma olduğunda;
• Kardiyoembolik bozukluklar. Bu durumda beyindeki kan damarlarının tıkanması, kalp kapakçıklarından veya kalp odalarından gelen kan pıhtılarından kaynaklanır. Miyokard enfarktüsü ve aritmi gibi durumlar kan pıhtısının ayrılmasına neden olabilir.

Aşağıdaki faktörler sözde koma ve hemorajik inmenin gelişmesine katkıda bulunur:

• Vasküler anevrizmaların varlığı;
• Büyük gemilere dış hasar;
• Duvar geliştirme kusuru kan damarı.

Hemorajik serebral inme daha ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu durum beyin kanaması ile ilişkilidir. Beyin kanamasıyla baş etmek zordur. Hemorajik felç sonrası komanın tolere edilmesi daha zordur.

Belirtiler

Beyin felci sonrası koma oluşumu aşağıdaki karakteristik belirtilerle tanınabilir:

• Bilinç bulanıklığı ve karakteristik hezeyan;
• Tutarsız ve sessiz konuşma
• Genel zayıflık;
• Hızlı nefes alma ve zayıf nabız.

Bu semptomların başlamasından sonra, büyük bir felç geçiren kişi, dış uyaranlara karşı tepkilerinde bir kayıp yaşar. Hemorajik inme ile ek semptomlar ortaya çıkabilir.

Şiddet

Nörolojik ve nöroşirürji pratiğinde, hemorajik veya iskemik inmenin arka planında ortaya çıkan serebral komada koma durumunun birkaç derece ciddiyeti vardır.

Her derecenin kendine has özellikleri vardır:

• 1. derece. Bu derece, reflekslerin korunmasıyla birlikte derin bir bilinç kaybıyla karakterizedir. Birinci derecedeki komada beyin hücrelerinde belirgin bir hasar yoktur. Ayrıca kişide kas tonusunda artış yaşanabilir;
• 2. derece. Bu durumda beyin sapı felç geçiren kişi şüphe içerisine düşer. Acıya, cilt reflekslerine ve dış uyaranlara tepkisi yoktur;
• 3 Derece. Bu derece, kapsamlı deneyime sahip kişilerde görülür. hemorajik felç. Klinik tablo 3. Sınıf, arefleksi ve öğrencilerin ışık reaksiyonunun olmaması ile karakterizedir. İnme sonrası komadan çıkma ve hayatta kalma şansı çok düşüktür;
• 4. derece. Bu dereceye vücut ısısında azalma, kan basıncında düşüş ve nefes darlığı eşlik eder. Kişinin tüm refleksleri yoktur. Bu durumda hayatta kalma şansı keskin bir şekilde azalır ve tahminler hayal kırıklığı yaratır.

Beyin koması nasıl anlaşılır

Bir hastanın hemorajik inmesi varsa ve karakteristik bir derin koma durumundaysa, dış uyaranlara tepki vermez.

Serebral komada, gözbebeği daralması, arefleksi ve ağrı reaksiyonunun yokluğu not edilir. Birçok insanda serebral komaya, bağırsak hareketlerinin kendiliğinden geçişi eşlik eder.

Serebral komaya bağlı ölüm riskinde bir artış, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar:

• 70 yaş üstü yaşlılık;
• Önceki vuruş;
• Üst ve spazm periyodunun süresi alt uzuvlar 3 günü aşıyor.

İnme sonrası sözde serebral koma, geniş bir iskemi alanının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, hastanın büyük bir kan damarında tıkanıklık olması durumunda ortaya çıkar. Şu tarihte: iskemik felç komanın düzgün gelişimi ile karakterizedir. Bir koma durumunun oluşmasından birkaç gün önce, kişi sözde prekoma ve uyuşukluğu hisseder. Ayrıca bu tür hastalar baş dönmesi, görme keskinliğinde azalma ve sürekli uyku hali. Dışarıdan bakıldığında bu fenomen derin bir uykuya benziyor.

Felç ve koma sıklıkla yan yana gittiğinden, hemorajik felcin arka planına karşı serebral koma ani bir başlangıçla karakterize edilir. Bu tür insanlar hızla bilinçlerini kaybederler ve sonrasında iyileşemezler.

Ayrıca tıbbi uygulama Doktorların kışkırttığı felç için yapay bir koma var yoğun bakımözel ilaçlar aracılığıyla. Bu önlem beyindeki ölümcül sonuçları önlemek için gereklidir. Tıbbi olarak tetiklenen koma olarak adlandırılan durum ve bu durumun sonuçları tahmin edilemez.

Tedavi ve bakım

Beyin komasının nedeni ne olursa olsun, hayati fonksiyonları sürdürmek için özel ekipmana ihtiyaç duyulduğundan, felç sonrası komaya giren kişi yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Çoğu durumda, bu duruma kalp ritmi ve bağımsız nefes alma yeteneği kaybı eşlik etmez. Özellikle ağır vakalarda kişi yapay yaşam desteğine aktarılır. İnme sırasında sürekli suni havalandırma gerekli bir önlemdir. Bu tür kişiler konuşamamakta, hareket edememekte, görememekte ve kendilerine bakamamaktadır, dolayısıyla özel bakıma ihtiyaç duymaktadırlar.

Beyin felci sırasında bir kişiyi komadan çıkarmanın kaç gün sürdüğü sorusunun zaman sınırı yoktur. Bu durumda kalma süresi birkaç günden birkaç on yıla kadar değişir. Beyin krizinin ciddiyetine ve komada kalma süresine bağlı olarak hayati fonksiyonların restorasyonunun tamlığı bağlıdır.

Beyin sapı felç geçiren böyle bir hastanın yakınlarının ve yakınlarının sabırlı olması gerekir. Rehabilitasyon aşaması, kaybedilen fonksiyonları diğer beyin yapılarına aktarmayı amaçlayan günlük bir dizi egzersizin yapılmasını içerir.

Beslenme

Kişi koma halindeyken parenteral veya tüp besleme. Bu amaçla, bir dizi amino asit, emülsifiye yağ ve diğer gıda bileşenlerini içeren özel karışımlar geliştirilmiştir. Çoğu zaman bu tür hastaların diyeti bebek sebze ve meyve pürelerini içerir.

Hijyen

Hijyen önlemleri yatak yaralarının önlenmesine dayanmaktadır. trofik ülserler uzun süreli kalma ile ilişkili olan pasif konum. Her gün hasta bir kişinin cildi sabunlu solüsyonla tedavi edilir ve ağız boşluğu özel ıslak mendillerle silinir.

En az 7 günde bir, vücudun kıl içeren bölgelerini yıkamak gerekir. Yatak yarası oluşumunu engellemenin yollarından biri de vücut pozisyonunu değiştirmektir. Bu amaçla hastaya bu devlet günde birkaç kez bir yandan diğer yana dönün.

İnme sonrası rehabilitasyon için şaşırtıcı bir şekilde yeni bir araç yüksek verim- Manastır çayı. Manastır çayı gerçekten felç sonuçlarıyla savaşmaya yardımcı oluyor. Diğer şeylerin yanı sıra çay kan basıncını normal tutar. Doktorların görüşü...

Tedavi

Yoğun kanama durumunda hasta ciddi durumdaİnme sonrası koma durumunda ortaya çıkan hematomu ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale önerilir. Bu olay iyileşme şansını artıracaktır.

Yaşam destek ekipmanına bağlanan adam

Beyin felci ve komanın neden olduğu iskemik değişiklikler Beyinde bulunanlar, nörolojik bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde tedavi altına alınıyor. Yaşamsal fonksiyonların yokluğunda kişi yaşam destek ekipmanlarına bağlanır. Bu tür insanlara nootropik ilaçların yanı sıra antikoagülanlarla tedavi için endikedir.

Komadan çıkmak

Daha yüksek sinir aktivitesinin kaybedilen fonksiyonlarının geri dönüşü yavaş yavaş gerçekleşir. Bu uzun ve karmaşık süreç aşağıdaki ardışık aşamaları içerir:

1. Yutma fonksiyonunun normalleşmesi. Ayrıca kişinin dış uyaranlara karşı kas-deri tepkisi de onarılır. Bu tür insanlar refleks olarak başlarını, üst ve alt uzuvlarını hareket ettirmeye başlar;
2. Konuşma ve görsel fonksiyonun kısmi restorasyonu. Bu tür hastalarda, spontan hezeyan anlarıyla kendini gösteren bilinç yavaş yavaş geri döner;
3. İyileşmek motor aktivitesi. Beyin komasına giren kişi tekrar oturmayı öğrenir, daha sonra yakınlarının ya da sağlık personelinin desteğiyle yavaş yavaş ayağa kalkıp yürümeye başlar.

Doktorlar beynin MR'ını çekiyor

Ne yazık ki felç ve koma sıklıkla el ele gider. İlerlemiş serebrovasküler hastalık, felç olan son aşamasına girer. Bunun prognozu son derece hayal kırıklığı yaratıyor çünkü tüm ölümlerin onda birini oluşturuyor.

Bir kişi ölmeyebilir ama komada kalabilir uzun zaman veya birkaç gün, hatta saatler içinde kaybolup gider. İnme sırasında komanın nedenlerine, hayatta kalma şansının olup olmadığına ve bir kişiyi komadan çıkarmanın mümkün olup olmadığına bakalım.

Pkoma atogenezi

İskemik inme çoğunlukla metabolik komayla sonuçlanır. Oksijen açlığı beyni, yağ asitlerini parçalayarak aldığı aerobik enerjiye geçmeye zorlar. Bu sürecin kelimenin tam anlamıyla beş dakikası, sinir hücrelerinin zarlarının anaerobik glikoliz ürünleriyle asitleşmesine yol açar.

Sitoplazma, hücreler arası sıvıya girer ve hacmini önemli ölçüde artırır ve bu, kılcal damarların başka bir sıkışması ve nöronlara kan akışının ikincil bir bozulmasıdır. İskemi oluşur, hücreler oksijensiz enerji üretimine geçer ve yıkıma uğrayarak ölürler.

Önemli! Bu süreç çığ benzeri ve hızlıdır. daha fazla hücreÖldükçe şişlik artar ve diğer hücrelerin hayatta kalma şansı azalır. Bu durumda derin bir koma olması muhtemeldir çünkü bunun için tüm koşullar yaratılmıştır.

Beynin hemorajik felci, beynin limbik bölgelerinin veya korteksinin hematom tarafından sıkıştırılmasıdır. Aksi takdirde patogenez yukarıda açıklanandan farklı değildir. Ve bu tür felçli koma da nadir değildir.

Tehlikeyi tanımak

Komadan çıkmak mümkün mü? Tehlike ne kadar erken tespit edilir ve uygun önlemler alınırsa hastanın prognozu o kadar iyi olur. Koma ne kadar sürer? Burada her şey bireyseldir. Bu birkaç saat de olabilir, birkaç gün de olabilir.

Bu sürenin ay bazında hesaplanması son derece nadirdir. İnmenin yıllarca sürmesi mümkündür, ancak bu durumda yakınların olumlu bir sonuç olacağı konusunda kendilerine güven vermemeleri gerekir.

Felçten komaya eşlik eden belirtiler şunlardır:

• konuşma sessiz ve tutarsız hale gelir;
• hasta deliryum ve kafa karışıklığı içinde olabilir;
• vücut halsizleşir;
• öğürme meydana gelir;
• nefes alma hızlanır;
• herhangi bir uyarana tepki yoktur.

Hem hemorajik hem de iskemik felçlerde komanın son belirtisidir.

4 derece koma

Doktorlar komayı prognozu farklı olan 4 aşamaya ayırır:

1. Hasta tüm refleksleri korur, ancak bilinç ya tamamen yoktur ya da engellenmiştir. Cilt reaksiyonları minimum düzeydedir ve kas tonusu sınırdadır. Bu işaretler sinir hücrelerinde hafif hasar olduğunu gösterir. Böyle bir felç durumu, önemli sonuçlar doğurmadan, yalnızca tıbbi yardımın zamanında sağlanması durumunda kurtarılabilir.
2. İnme sonrası koma, hastanın yalnızca tahriş edici maddelere değil aynı zamanda ağrıya da tepki vermediği derin bir uykuya dönüşür.
3. Beyin kanaması çok fazladır, hayatta kalma şansı önemli ölçüde azalır çünkü hastanın tahriş edici maddelere, ağrıya veya ışığa reaksiyonu yoktur. Bilinç tamamen yoktur.
4. Yoğun kanama, hastanın nefes almasının spontan olması, kan basıncının hızla düşmesi ve hipotermi oluşması nedeniyle hayatta kalma şansını en aza indirir. Beyin aktivitesi durur ve bu derecedeki bir felçten sonra komadan kurtulmak neredeyse imkansızdır.

Bu durum neye yol açar?

Koma ile birlikte felç geçirmenin sonuçları aşağıdaki gibidir:

• insanlar koma sırasında kaybedilen tüm fonksiyonları koruyarak tamamen iyileşir. Kanama bölgesinde atrofik bir kist oluşur;
• Komadan kurtulanlar, felç sonrası komada kaybedilen işlevleri geri kazanamazlar. Bir kişi yalnızca kısmen iyileşebilir, bu nedenle pleji, felç ve kafa karışıklığı onu uzun süre bırakmaz;
• hastanın aşırı derecede derin bir komadan çıktığı bitkisel durum. İçinde kalış süresi sadece hastanın durumuna değil aynı zamanda kan basıncının dopamin tarafından korunmasına da bağlıdır. Genellikle bu bir gün sürer, daha fazla değil;
• Solunum fonksiyonunun bozulması ve/veya kalp sisteminin arızalanması, prognozun en kötü olduğu ölüm olan ıstıraba yol açar.

Bakım ve tedavi

Komanın kaç gün süreceği ve hastanın ne zaman çıkacağı kişiye özeldir ve bu da tahmin edilemez. İçindeki kişi uygun bakım olmadan bırakılamaz, bu nedenle akrabaların bunu nasıl sağlayacaklarını bilmeleri gerekir.

Genellikle koma uzun süre devam ederse böyle bir hasta özel bir hastaneye gönderilir. tıbbi kurum burada kalifiye personel tarafından bakılıyor.

Ancak prognozun olumlu olmasını ümit eden ve hastanın bakımını kendi başına üstlenen aileler de var.

Komada olan insanlara 3 temel kurala göre bakılmalıdır:

1. Hastanın diyeti mideye yerleştirilen bir tüp aracılığıyla beslenmekten ibarettir. Bu, yiyeceğin hassas bir sıvı veya püre kıvamında olması gerektiği anlamına gelir. Birçok kişi bu amaçlar için kullanıyor bebek maması. Hastaya formül süt veya püre haline getirilmiş meyve veya sebze verebilirsiniz.
2. Hijyen prosedürleri. Bir hasta bu durumda ne kadar uzun süre kalırsa, ülser ve yatak yarası gelişme olasılığı da o kadar yüksek olur. Bu nedenle temizliği korumak son derece önemlidir. Günlük bakım vücuda özel araçlarla veya sabunla muamele edilmesi, temizlenmesinden oluşmalıdır ağız boşluğu özel peçeteler, bebek bezlerinin zamanında değiştirilmesi ve bunlardan sonra vücudun temizlenmesi, saçların taranması.
3. Pozisyon değişikliği. Hastanın bu durumda ne kadar süre kalabileceği bilinmediğinden vücudunun günde birkaç kez döndürülmesi gerekiyor. Sonuçta, bundan daha da kötüleşebilecek hastalıklar var.

Hemorajik felç aşırı derecede genişse ve beyindeki hematom büyükse, o zaman onu çıkarmak gerekir. cerrahi müdahale. Hastanın yanında ne kadar az zaman kalırsa, olumlu sonuç alma şansı o kadar artar.

İskemik felçten kurtulan hastalar nörolojik bölüme ait özel bir yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. Yaşam destek tedbirleri uzun süre devam edeceğinden hasta, solunum cihazına ve vücudun işleyişini kaydeden bir cihaza bağlanacak.

İlginç! Ülkemizde ötenazi prosedürü yasaktır, bu nedenle bir kişinin bu durumda birkaç on yıl boyunca yaşadığı durumlar vardır, ancak çoğu kişi böyle bir varlığın insanlık dışı olduğunu düşünmektedir.

İnme için iskemik tip doktorlar iki tür reçete ediyor ilaçlar. Genellikle bunlar Aspirin ve Trental gibi antikoagülanlar ve neotropik ilaçlar - Mexidol ve Cerebrolysin'dir.

Ne bekleyebileceğinizi?

Prognozun ne kadar olumlu olacağı birçok faktöre bağlıdır. Koma ve felcin başlı başına vücut için ciddi olaylar olduğunu unutmayın. Bu nedenle tamamen olumlu bir sonuç beklememelisiniz.

Çoğu zaman bu ölümcül bir sonuçtur veya hastanın durumunun uzun süre iyileşmediği ve her şeyin ötenazi veya ölümle sonuçlandığı bir durumdur. Üzücü istatistiklere rağmen, felç sonrası hastanın sadece hayatta kalmakla kalmayıp, aynı zamanda kaybedilen işlevleri tamamen veya kısmen geri kazanabilmesi ihtimali de vardır. Ve bu şunlardan etkilenir:

• felç lezyonunun meydana geldiği yer;
• ne kadar kapsamlıydı;
• hastanın tıbbi bakımdan ne kadar süre mahrum kaldığı;
• hastanın koma evresi nedir;
• komada kalma süresi.

Hastanın yaşı da önemlidir, çoğu zaman gençlere olumlu prognozlar verilir. Ve ne Yaşlılık Hasta, özellikle felç hemorajik tipteyse, minimal sonuçlarla komadan çıkma olasılığı o kadar az olur.

Hasta koma sırasında kaybettiği işlevleri yerine getirip sosyal hayata dönebilse bile nevraljik komplikasyonlar onda kalacak ve nüksetme olasılığını dışlamak için durumunu sürekli izlemesi gerekecektir.

Koma, bilincin yokluğu, uyaranlara verilen tepkiler ve zihinsel aktivitenin olmamasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Hiçbir uyarı bir kişiyi komadan çıkaramaz (felç sonrası, yaralanma ve diğer durumlardan sonra). Kelimenin etimolojisi: Yunancadan gelmektedir. "kỡma" (derin uyku). Koma, felç sırasında hızlı, kendiliğinden (ile) veya yavaş yavaş, stupor ve stupor (ile) aşamalarından geçerek ortaya çıkar.

İnme sonrası koma kaç gün sürer? Genellikle koma süresi 2-4 haftayı geçmez (E.I. Gusev'e göre). Daha sonra hasta genellikle bitkisel hayata girer veya komadan çıkmazsa ölür. Genel olarak inme sırasındaki koma süresi, hastanın durumunun ciddiyeti ve beyin parankiminin etkilenen alanının hacmi ile ilişkilidir. İnmenin konumuna da bağımlılık vardır.

Bu nedenle, eğer beyin sapı hasar görürse (çok küçük hacimlerde bile - yaklaşık 1-2 cm küp), 4. aşama koma meydana gelebilir, periferde ise bu kadar hacimli bir felç tamamen fark edilmeden gidebilir (veya hafif hemiplejide kendini gösterebilir) , konuşma bozuklukları).

Önemli! Yarımkürenin tamamı hasar gördüğünde, derin komaya yol açan büyük bir felç meydana gelir; buradaki prognoz olumsuzdur.

İnme sırasında komanın nedenleri ve patogenezi

İskemik inme ile hipoksik koma (metabolik) meydana gelir. Bu nedenle, beyin parankiminin bir bölümüne kan akışının ihlali, bölünerek anaerobik (oksijensiz) enerji üretimine geçiş anlamına gelir. yağ asitleri. Sonuç olarak, sitoplazmanın anaerobik glikoliz ürünleri ile asitlenmesi nedeniyle kısa bir süre için (genellikle 5 dakikadan fazla değil) sinir hücresi sitoplazma içeriğinin hücreler arası sıvıya salınmasıyla zarı tahrip olur.

Sonuç olarak, hücreler arası sıvının hacmi önemli ölçüde artar, bu da kılcal damarların sıkışmasına ve komşu nöronlara (ikincil) kan akışının bozulmasına yol açar. İskemi yaşamaya başlarlar, oksijensiz enerji üretimi sürecine geçerler ve çökerler. Sonuç olarak süreç çığ gibi büyür - ne kadar çok beyin hücresi ölürse, başkaları için o kadar az kabul edilebilir koşullar yaratılır (ödem-şişlik sonucu) - böylece felç sonrası derin koma oluşması için tüm koşullar yaratılır. .

Bakış yönü: İnme sırasında hastanın gözleri beynin bir veya başka yarım küresinde lokalizasyon ile lezyona doğru çevrilir. Beyin sapı felçinde bakış lezyonun ters yönüne sabitlenir. Hipofiz bezinde veya hipotalamusta lokalize bir felç ile bakış aşağıya doğru sabitlenir.

Kapsamlı bir vuruşla (bir yarımkürede), karşı tarafta (merkezi) hemiparezi meydana gelir: sarkık yanak, sarkık göz kapakları, ağzın sarkık köşesi, kas tonusunun bozulması, reflekslerin artması (veya azalması - komanın derinliğine bağlı olarak) tendonlardan.

Felç ve koma: sonuçları

Felç ve bunun sonucunda ortaya çıkan komanın sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

1. Komadan iyileşme, inme sonrası dönemin olumlu seyri ve kaybedilen fonksiyonların tamamının veya çoğunun restorasyonu. Morfolojik olarak bu sonuç, bir kist oluşumu (doğası gereği atrofik) ile kendini gösterir.
2. Kaybedilen işlevler geri getirilmeden komadan çıkmak (bu tür hastalarda uzun süreli parezi, pleji, felç vardır, konuşma bozukluğu düzelmez, hafıza ve bilişsel işlevler bozulur).
3. Derin komadan bitkisel duruma geçiş (geniş vuruşlardan sonra). Bu durumda geçirilen süre, mekanik ventilasyonun etkinliğine ve dopamin yardımıyla basıncın sürdürülmesine bağlıdır, ancak genellikle çok uzun değildir.
4. Solunum bozukluğu ve (veya) kalp aktivitesi (beyin sapında lokalize felçlerle), hipoksi sonucu beyin ölümü nedeniyle agonal durum.

Sonuçlar

Koma, olumsuz (şiddetli) bir felç belirtisidir; beynin geniş bölgelerine (yarımküre, birkaç lob) veya hayati kök yapılarına (pons, medulla oblongata) verilen hasar sonucu oluşur.