Akut miyokard enfarktüsünün teşhisi ve klinik belirtileri. Miyokard enfarktüsünün nedenleri ve aşamaları

Miyokard enfarktüsü, koroner arterlerde akut dolaşım bozukluğunun arka planına karşı gelişen kalp kasının nekrozunun odak noktasıdır. Genel olarak miyokard lezyonlarından bahsedecek olursak en sık görülen patoloji enfarktüstür. Bu durum, nitelikli tıbbi bakım sağlanmadan ölüme yol açabileceğinden, hastanın özel bir departmanda hastaneye yatırılmasının doğrudan bir göstergesidir.

Patoloji tehlikesi göz önüne alındığında, onu tedavi etmekten ziyade önlemek daha iyidir. Bu nedenle, kalp hastalığı (KKH) ve kalbin çalışmasındaki diğer bozukluklardan şüpheleniyorsanız, miyokard enfarktüsü gibi bir hastalığın oluşmasını önlemek için derhal bir uzmandan yardım almanız önemlidir.

nedenler

Kalp krizinin ne olduğunu anlamak için, buna neden olan nedenleri anlamak son derece önemlidir. Bu durumun gelişmesinin en önemli nedenlerinden biri güvenle ateroskleroz olarak adlandırılabilir. Bu, patojenik temeli vücuttaki yağ metabolizmasının ihlali olan bir hastalıktır.

Aşırı kolesterol ve lipoproteinlerin arka planına karşı, karakteristik plakların oluşumu ile damarların lümeninde biriktirilirler. Koroner arterlerin tıkanması durumunda kalp krizi meydana gelir. Daha ayrıntılı olarak, koroner arterlerdeki dolaşım bozukluklarının oluşabileceğinden dolayı aterosklerozun üç ana bileşeni vardır:

• Damarların duvarlarında plak birikmesi sonucu damarların lümeninin daralması. Aynı zamanda damar duvarının elastikiyetinde bir azalmaya yol açar.
• Şiddetli stresin arka planında ortaya çıkabilecek kan damarlarının spazmı. Plakların varlığında, bu koroner dolaşımın akut ihlaline yol açabilir.
• Vasküler duvarlardan plak ayrılması arteriyel tromboza ve daha da kötüsü miyokard enfarktüsüne (hasar) neden olabilir.

Dolayısıyla ateroskleroz, oldukça tehlikeli bir durum olan ve mutlaka düzeltilmesi gereken miyokard enfarktüsünün ana nedenidir.

Kalp krizi gibi bir hastalık riski, aşağıdaki faktörlerle önemli ölçüde artar:

• Kötü kalıtım. Rol, yakın akrabalarda kardiyovasküler sistem patolojileri tarafından oynanır.
• yetersiz beslenme ve hareketsiz görüntü hayat. Bu faktörler, bir kişide obezite gibi bir durumun oluşmasına yol açar.
• Obezite. Aşırı yağ, kan damarlarının duvarlarında plakların doğrudan birikmesine yol açar.
• Kötü alışkanlıklar. Alkol ve sigara içmek vazospazma yol açar.
• endokrin bozuklukları. Diyabetli hastalar kardiyak dolaşımdaki değişikliklere daha yatkındır. Bu, bu hastalığın damarlar üzerindeki olumsuz etkisinden kaynaklanmaktadır.
• Miyokard enfarktüsü öyküsü varlığı.

Kalıcı hipertansiyon ile kendini gösteren basınç bozuklukları, sürekli stres de kalp krizine neden olabilir.

Belirtiler

Miyokard enfarktüsünün belirtileri doğrudan evresine bağlıdır. Hasar aşamasında hastalar şikayet etmeyebilir, ancak bazılarında kararsız angina vardır.

Akut aşamada, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Kalp bölgesinde veya sternumun arkasında şiddetli ağrı. Işınlama mümkündür. Ağrının doğası bireyseldir, ancak çoğu zaman baskılayıcıdır. Ağrının şiddeti doğrudan lezyonun boyutuna bağlıdır.
• Bazen ağrı tamamen yoktur. Bu durumda kişi sararır, tansiyonu çok yükselir, kalp ritmi bozulur. Ayrıca, bu formla kardiyak astım veya pulmoner ödem oluşumu sıklıkla görülür.
• Sonunda akut dönem nekrotik süreçlerin arka planına karşı, sıcaklıkta önemli bir artış ve ayrıca hipertansif sendromda bir artış olabilir.

Silinen bir seyir durumunda, belirtiler tamamen yoktur ve bir sorunun varlığından yalnızca bir EKG sırasında şüphelenilebilir. Bu yüzden geçmek çok önemli önleyici muayeneler uzmanlardan.

Akut dönemin atipik formları hakkında söylenmelidir. Bu durumda ağrı sendromu boğazda veya parmaklarda lokalize olabilir. Çoğu zaman, bu tür belirtiler, eşlik eden kardiyovasküler patolojileri olan yaşlı insanların özelliğidir. Atipik bir kursun sadece akut aşamada mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. Gelecekte, çoğu hastada miyokard enfarktüsü hastalığının kliniği aynıdır.

Subakut dönemde, miyokard enfarktüsü ile kademeli bir iyileşme olur, hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar yavaş yavaş kolaylaşır. Daha sonra, devlet normalleştirilir. Semptom yok.

İlk yardım

Ne olduğunu anlamak - bir miyokard enfarktüsünün ortaya çıkması, ilk yardımın büyük bir rol oynadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, bu durumdan şüpheleniyorsanız, aşağıdaki önlemleri almanız önemlidir:

1. Ambulans çağır.
2. Hastayı sakinleştirmeye çalışın.
3. Havaya serbest erişim sağlayın (dar giysilerden kurtulun, pencereleri açın).
4. Hastayı, vücudun üst yarısı alt kısmından daha yüksek olacak şekilde yatağa yatırın.
5. Bana bir nitrogliserin tableti ver.
6. Bilinç kaybı durumunda, yürütmeye devam edin kardiyopulmoner resüsitasyon(KPR).

Miyokard enfarktüsü adı verilen bir hastalığın yaşamı tehdit eden bir durum olduğunu anlamak önemlidir. Ve ilk yardımın doğruluğuna ve ayrıca tıbbi önlemlerin başlama hızına, komplikasyonların gelişmesine ve hatta hastanın yaşamına bağlıdır.

sınıflandırma

Kalp krizleri aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

• Hasar boyutu.
• Hasar derinliği.
• Kardiyogramdaki (EKG) değişiklikler.
• Yerelleştirme.
• Komplikasyonların varlığı.
• Ağrı sendromu.

Ayrıca, miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması dört aşamaya dayanabilir: hasar, akut, subakut, yara izi.

Etkilenen alanın boyutuna bağlı olarak - küçük ve büyük odak enfarktüsü. Kalbin yırtılması veya anevrizma gibi komplikasyonlar görülmediği için daha küçük bir alan daha olumlu etkilenir. Çalışmalara göre, küçük odak enfarktüsü geçiren kişilerin %30'undan fazlasının, odağın büyük bir odak noktasına dönüşmesi ile karakterize edildiğine dikkat edilmelidir.

EKG'deki ihlallere göre, patolojik bir Q dalgasının olup olmamasına bağlı olarak iki tür hastalık da not edilir. İlk durumda, patolojik bir diş yerine bir QS kompleksi oluşabilir. İkinci durumda, negatif bir T dalgasının oluşumu gözlenir.

Lezyonun ne kadar derin olduğu göz önüne alındığında, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• Subepikardiyal. Etkilenen alan epikardiyuma bitişiktir.
• Subendokardiyal. Lezyon endokardiyuma bitişiktir.
• okul içi. Nekrotik doku alanı kasın içinde bulunur.
• Transmural. Bu durumda kas duvarı tüm kalınlığına kadar etkilenir.

Sonuçlara bağlı olarak, karmaşık olmayan ve karmaşık türler ayırt edilir. Bir diğeri önemli nokta enfarktüs tipinin bağlı olduğu - ağrının lokalizasyonu. Kalp bölgesinde veya sternumun arkasında lokalize tipik bir ağrı sendromu vardır. Ek olarak, atipik formlar not edilir. Bu durumda, ağrı omuz bıçağına, alt çeneye yayılabilir (verebilir), servikal bölge omurga, karın.

aşamalar

Miyokard enfarktüsünün gelişimi genellikle hızlıdır ve tahmin edilmesi imkansızdır. Bununla birlikte, uzmanlar hastalığın geçtiği birkaç aşamayı ayırt eder:

1. Zarar. Bu süre zarfında, kalp kasında doğrudan kan dolaşımının ihlali vardır. Aşamanın süresi bir saatten birkaç güne kadar olabilir.
2. Akut. İkinci aşamanın süresi 14-21 gündür. Bu süre zarfında, hasarlı liflerin bir kısmının nekrozunun başladığı not edilir. Gerisi, aksine, geri yüklenir.
3. Subakut. Bu sürenin süresi birkaç ay ile bir yıl arasında değişmektedir. Bu süre zarfında, akut aşamada başlayan süreçlerin nihai olarak tamamlanması, ardından iskemik bölgede bir azalma meydana gelir.
4. Yara izi. Bu aşama hastanın yaşamı boyunca devam edebilir. Nekrotik alanlar bağ dokusu ile değiştirilir. Ayrıca bu dönemde, miyokard fonksiyonunu telafi etmek için normal işleyen dokuda hipertrofi meydana gelir.

Miyokard enfarktüsünün evreleri, elektrokardiyogramdaki değişiklikler bunlara bağlı olduğundan tanısında çok önemli bir rol oynar.

Hastalığın varyantları

Bağlı olarak karakteristik belirtiler miyokard enfarktüsü ile mümkün olan birkaç seçenek vardır, yani:

1. Anjinal. Karakteristik olarak, miyokard enfarktüsünde en yaygın seçenektir. Nitrogliserin alarak rahatlamayan belirgin bir ağrı sendromunun varlığı ile karakterizedir. Ağrı, sol omuz bıçağı, kol veya alt çene bölgesine yayılabilir.
2. Serebrovasküler. Bu durumda, patoloji serebral iskeminin belirtileri ile karakterizedir. Hasta şiddetli baş dönmesi, mide bulantısı, şiddetli baş ağrıları ve ayrıca bayılma oluşumundan şikayet edebilir. Nörolojik semptomlar doğru tanı koymayı zorlaştırır. Miyokard enfarktüsünün tek semptomları karakteristik EKG değişiklikleridir.
3. Karın Bu durumda, ağrının lokalizasyonu atipiktir. Hastanın epigastrik bölgede şiddetli ağrısı vardır. Kusma, mide ekşimesi varlığı ile karakterizedir. Karın çok şişmiş.
4. Astımlı. Belirtiler ön plana çıkıyor Solunum yetmezliği. Şiddetli nefes darlığı ifade edilir, sol ventrikül yetmezliğinin bir işareti olan köpüklü balgamla öksürük görünebilir. Ağrı sendromu ya tamamen yoktur ya da nefes darlığından önce kendini gösterir. Bu seçenek, halihazırda kalp krizi geçmişi olan yaşlı insanlar için tipiktir.
5. Aritmik. Ana semptom düzensiz bir kalp atışıdır. Ağrı sendromu hafiftir veya tamamen yoktur. Gelecekte, nefes darlığı eklemek ve tansiyonu düşürmek mümkündür.
6. Silindi. Bu varyantla, tezahürler tamamen yoktur. Hasta herhangi bir şikayette bulunmaz. Hastalığı ancak bir EKG'den sonra tanımlamak mümkündür.

Bu hastalıkla mümkün olan seçeneklerin bolluğu göz önüne alındığında, teşhisi son derece zor bir iştir ve çoğunlukla bir EKG incelemesine dayanır.

teşhis

Bu hastalık ile uzmanlar bir dizi teşhis yöntemi kullanır:

1. Anamnez ve şikayetlerin toplanması.
2. Spesifik enzimlerin aktivitesinin incelenmesi.
3. Genel kan testi verileri.
4. Ekokardiyografi (EchoCG).
5. Koroner anjiyografi.

Hastalık ve yaşam anamnezinde, doktor varlığına dikkat eder. komorbiditeler kardiyovasküler sistem ve kalıtım. Şikayetleri toplarken, ağrının doğasına ve lokalizasyonuna ve ayrıca patolojinin atipik seyrinin diğer belirtilerine dikkat etmeniz gerekir.

EKG, bu patolojiyi teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Bu anket sırasında aşağıdaki noktalar değerlendirilebilir:

1. Hastalığın süresi ve evresi.
2. Yerelleştirme.
3. Hasarın boyutu.
4. Hasar derinliği.

Hasar aşamasında, ST segmentinde birkaç seçenek şeklinde ortaya çıkabilecek bir değişiklik vardır, yani:

• Sol ventrikülün ön duvarı endokard bölgesinde hasar görürse, segment, arkın aşağı doğru yönlendirildiği izolin altına yerleştirilmiştir.
• Epikardiyum bölgesindeki sol ventrikülün ön duvarının hasar görmesi durumunda, segment, aksine, izolin üzerinde bulunur ve ark yukarı doğru yönlendirilir.

Akut aşamada, patolojik bir Q dalgasının görünümü not edilir, bir transmural varyant varsa, bir QS segmenti oluşur. Diğer seçeneklerle QR segmenti oluşumu gözlemlenir.

Subakut evre, ST segmentinin konumunun normalleşmesi ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda, patolojik Q dalgasının yanı sıra negatif T dalgası da korunur.Skatrisyel aşamada, bir Q dalgasının varlığı ve oluşumu telafi edici miyokard hipertrofisi not edilebilir.

Patolojik sürecin tam yerini belirlemek için, değişikliklerin hangi yollarda belirlendiğini değerlendirmek önemlidir. Lezyonun ön bölümlerde lokalizasyonu durumunda, birinci, ikinci ve üçüncü göğüs derivasyonlarında ve ayrıca birinci ve ikinci standart olanlarda işaretler not edilir. AVL lead'inde değişiklikler olabilir.

Yan duvar lezyonları hemen hemen hiçbir zaman kendiliğinden oluşmaz ve genellikle arka veya ön duvarlardan kaynaklanan yaralanmanın devamıdır. Bu durumda, üçüncü, dördüncü ve beşinci göğüs derivasyonlarında değişiklikler kaydedilir. Ayrıca, birinci ve ikinci standartta hasar belirtileri bulunmalıdır. Arka duvar enfarktüsünde AVF lead'inde değişiklikler gözlenir.

Küçük odaklı bir enfarktüs için sadece T dalgasında ve ST segmentinde bir değişiklik karakteristiktir. Patolojik dişler tespit edilmez. Makrofokal varyant tüm derivasyonları etkiler ve Q ve R dalgalarını ortaya çıkarır.

EKG yaparken, doktor bazı zorluklar yaşayabilir. Çoğu zaman bu, hastanın aşağıdaki özelliklerinden kaynaklanır:

• Sikatrisyel değişikliklerin varlığı, yeni hasar alanlarının teşhisinde zorluklara neden olur.
• İletim bozuklukları.
• anevrizma.

EKG'ye ek olarak, belirlemeyi tamamlamak için bir dizi ek çalışma gereklidir. Kalp krizi, hastalığın ilk birkaç saatinde miyoglobinde bir artış ile karakterizedir. Ayrıca ilk 10 saatte kreatin fosfokinaz gibi bir enzimde artış olur. Tam normda, içeriği ancak 48 saat sonra gelir. Daha sonra doğru tanıyı yapabilmek için laktat dehidrogenaz miktarını değerlendirmek gerekir.

Ayrıca miyokard enfarktüsü ile troponin-1 ve troponin-T'de bir artış olduğunu belirtmekte fayda var. Genel kan testinde aşağıdaki değişiklikler tespit edilir:

• ESR artışı.
• Lökositoz.
• Artan AsAt ve Alat.

Ekokardiyografide, ventrikül duvarlarının incelmesinin yanı sıra kalp yapılarının kontraktilitesinin ihlalini tespit etmek mümkündür. Koroner anjiyografi yapılması, yalnızca koroner arterlerin tıkayıcı lezyonlarından şüpheleniliyorsa tavsiye edilir.

komplikasyonlar

Bu hastalıktaki komplikasyonlar tabloda görülebilecek üç ana gruba ayrılabilir.

Oluşma zamanına göre geç ve erken komplikasyonlar ayırt edilir. Daha sonra olanlar:

• Dressler Sendromu.
• Endokardit.
• Kronik kalp yetmezliği.
• innervasyon bozuklukları.

Klasik komplikasyonlara ek olarak, mide ülseri ve gastrointestinal sistemin diğer akut patolojileri ortaya çıkabilir, bozukluklar zihinsel aktivite diğer.

Tedavi

Anlaşılması gereken ilk şey başarmaktır. maksimum etki tedaviye en kısa sürede başlanmalıdır. Başlangıçta reperfüzyon tedavisi (tromboliz, vasküler plasti) gereklidir. Tedavinin amaçları şunlardır:

1. Ağrı sendromunun giderilmesi. Başlangıçta bu amaçla dil altında nitrogliserin kullanılır. Etki yokluğunda, bu ilacın intravenöz uygulaması mümkündür. Bunun yardımcı olmaması durumunda, ağrıyı gidermek için morfin kullanılır. Etkisini arttırmak için droperidol kullanmak mümkündür.
2. Normal kan akışının restorasyonu. Trombolitik kullanımının etkisi, doğrudan terapötik önlemlerin ne kadar erken başladığına bağlıdır. Streptokinaz, tercih edilen ilaçtır. Buna ek olarak, doku plazminojen aktivatörünün yanı sıra ürokinaz kullanmak da mümkündür.
3. Ek tedavi. Aspirin, heparin, ACE inhibitörleri, antiaritmik ilaçlar ve magnezyum sülfat da kalp krizlerinde kullanılmaktadır.

Her durumda, miyokard enfarktüsü tedavisi kapsamlı olmalı ve mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Yeterli ilaç tedavisinin yokluğunda, sadece komplikasyonların erken gelişimi değil, aynı zamanda ölümcül bir sonuç da mümkündür.

Tanı konulmuş bir koroner arter lezyonu durumunda cerrahi müdahale gerekebilir. Balon anjiyoplasti, stentleme ve şant gibi yöntemler kullanılmaktadır.

önleme

Miyokard enfarktüsünün nedenleri göz önüne alındığında, önleyici tedbirlere uyulursa hastalığa yakalanma riskinin büyük ölçüde azaldığı kolayca anlaşılabilir. Önleme amacıyla aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Vücut ağırlığınızı kontrol edin. Asıl amaç, obeziteyi önlemektir, çünkü bu faktör, miyokard enfarktüsünün ana nedenlerinden biri olan ateroskleroz oluşumunda belirleyicidir.
2. Diyet Tuz alımını azaltmak ve gıdalardan yağ alımını azaltmak sadece obezite riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda kan basıncını da normalleştirir.
3. Aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek. Yeterli fiziksel aktivite, metabolik süreçlerin normalleşmesine, kilo kaybına ve vücudun genel olarak güçlendirilmesine katkıda bulunur. Kalp krizi veya diğer kardiyovasküler patolojiler varsa, egzersiz miktarı konusunda doktorunuza danışmalısınız.
4. reddetme Kötü alışkanlıklar.
5. Kolesterol kontrolü.
6. Basınç kontrolü.
7. Şeker seviyesi ölçümü.
8. Bir uzman tarafından önleyici muayenelerin yapılması.

Bu nedenle, miyokard enfarktüsünün etiyolojisi göz önüne alındığında, önlemenin büyük bir rol oynadığını söylemek güvenlidir. Yukarıdaki tavsiyelere uyulursa, hastalığa yakalanma riski önemli ölçüde azalır.

Kalp patolojileri en yaygın sorunlardan biridir ve genellikle bir kişinin ölümüne yol açar. Yaşam için en büyük tehlike akut miyokard enfarktüsüdür. Bu hastalık nedir?

Akut enfarktüs nedir?

Miyokard enfarktüsü, kalp kası hücrelerinin nekrozunun meydana geldiği bir hastalıktır. Bu patoloji, vücudun hücreleri yeterli oksijen almadığında gelişir. Bunun nedeni dokuyu besleyen kan damarının tıkanmasıdır.

Sonuç olarak, miyokardiyal hücreler tam olarak işlev göremez ve ölüm süreci başlar. Bu fenomene kalp krizi denir. Hastalığın tehlikesi, saldırının beklenmedik bir şekilde ortaya çıkması ve onu ortadan kaldırmak için hızla önlem alınması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır. Aksi takdirde kişi ölebilir.

Akut kalp krizinin nedenleri

Akut ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsünün gelişimindeki suçlu, bir kan damarının tıkanmasıdır. Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:

1. Vücudun herhangi bir yerinde görülebilen bir trombüs ile damarın tıkanması.
2. Koroner arterlerin spazmı. Bu bozukluk genellikle stresli durumlarda ortaya çıkar. Bu nedenle, "kalp krizine sokmak" ifadesi kendini haklı çıkarır. Bir kişi sinir şokuna maruz kaldığında, kan damarları daralır ve kalbe oksijen tedarikini keser.
3. ateroskleroz. Damarların bu patolojisine, duvarların esnekliğinde, stenozlarında bir bozulma eşlik eder.

Bu tür patolojik fenomenler, provoke edici faktörlerin sistematik etkisi altında gelişir. Bunlardan ilki koroner kalp hastalığıdır (İKH). ) ve anjina. Bu hastalıkların varlığı miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde artırır.

Ayrıca, kalp patolojisinin gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• sedanter yaşam tarzı;
• aşırı vücut ağırlığı;
• yüksek tansiyon;
• sık stresli durumlar;
• Kötü alışkanlıklar;
• kalıtsal yatkınlık;
• 45 yaş üstü erkekler ve 65 yaş üstü kadınlar.

Risk altındaki kişiler kalp sağlığına daha dikkat etmeli ve her yıl bir kardiyolog tarafından muayene edilmelidir.

Sınıflandırma ve gelişim aşamaları

Miyokard enfarktüsünün kendi sınıflandırması vardır. Doktorlar, lezyon alanına bağlı olarak aşağıdaki hastalık türlerini ayırt eder: büyük odaklı ve küçük odaklı. Miyokard hasarının derinliğine bağlı olarak, şunlar vardır:

1. dokunun tüm kalınlığını etkiler.
2. Subendokardiyal, sadece iç tabakayı etkiler.
3. Subepikardiyal, kasın ön dış tabakasını kaplar.

Miyokard enfarktüsü, her biri kendi özelliklerine sahip olan birkaç aşamada ortaya çıkar. Patolojinin gelişiminde aşağıdaki aşamalar vardır:

• En keskin. 30 dakikadan 2 saate kadar sürer. Bu aşamada, organ hücrelerinin iskemisi başlar ve daha sonra doku ölümü sürecine sorunsuzca geçer.
• Baharatlı. 2 veya daha fazla gün sürer. Miyokardda nekrotik bir odak oluşumu ile karakterizedir. Genellikle gelişimin bu aşamasında kalp kası yırtılması meydana gelir, akciğerler şişer ve eller ortaya çıkar.
• Subakut. Bir ay içinde gelişir. Bu süre zarfında ölü doku reddedilir, kas üzerinde iz oluşması için koşullar yaratılır.
• Enfarktüs sonrası. Hastanın rehabilitasyonu yaklaşık 5 ayı bulabilmektedir. Bu aşamada yara izi oluşur, miyokard yeni koşullarda çalışmaya uyum sağlar.

NOT!!! Kalp krizi gelişiminin son aşaması, henüz hastalığın bittiği ve hiçbir sonuç olmayacağı anlamına gelmez. Komplikasyon riski yüksek olduğu için hastanın yine de bir doktor tarafından izlenmesi gerekir.

Belirtiler

Başlamış bir kalp krizinin ana belirtisi göğüs ağrısıdır. Farklı yoğunluk ve karaktere sahip olabilir. Genellikle hastalar bunu yanma, presleme, delici olarak tanımlar. Ağrı sternumun arkasında oluşur, vücudun sol tarafına verir: kol, boyun, alt çene.

Semptom 20 dakikadan fazla sürer. Birçok insan için ağrı çok belirgindir. Sonuç olarak, bir kişinin ölüm korkusu, kaygı, ilgisizlik şeklinde sunulan olumsuz duyguları vardır.

Ağrı sendromuna ek olarak, kalp krizinin aşağıdaki belirtileri gözlenir:

• artan terleme;
• cildin solgunluğu;
• nefes darlığı;
• zayıf nabız.

Göğüs ağrısı meydana gelirse, acil tedavi gereklidir. acil Bakım ve bir doktor çağırmak.

teşhis

Hastanın muayenesi görsel muayene, kan testleri ve enstrümantal yöntemler. Böyle kapsamlı bir teşhis, doğru bir teşhis yapmanızı sağlar.

REFERANS!!! Hastalığın erken tespiti için hastanın kendisi tarafından kullanılabilir. Bir eczaneden satın alınabilir. Bu yöntem kalp krizi olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

anamnez

Bir hasta hastaneye kabul edildiğinde, doktor onunla konuşur. Hastanın şikayetleri aydınlatılır, tıbbi geçmişi incelenir. Doktorun daha önce göğüs ağrıları olup olmadığını, ne kadar şiddetli olduğunu, kişinin miyokard enfarktüsü geliştirme riski altında olup olmadığını bilmesi önemlidir.

Daha sonra, uzman hastayı aşırı vücut ağırlığı, yüksek tansiyon, ciltte solgunluk açısından inceler. Hasta ağrı sendromunun süresini 20 dakikadan fazla gösterirse, doktor her şeyden önce kalp krizinden şüphelenir.

Laboratuvar yöntemleri

Doktor muayenesinden sonra hasta, laboratuvar araştırması. Aşağıdaki kan testi türlerini içerir:

• Genel klinik. Kardiyak patolojide, sonucun kodunun çözülmesi, yüksek düzeyde lökosit ve ESR gösterir.
• Biyokimyasal. Bu çalışmada ALT, AST, LDH, kreatin kinaz, miyoglobin enzimlerinin aktivitesinde artış ortaya konmuştur. Bu gösterge miyokardın hasar gördüğünü gösterir.

Enstrümantal Yöntemler

Doğru bir teşhis koymak için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

• Elektrokardiyografi. Enfarktüs durumu EKG'ye negatif T dalgası, patolojik QRS kompleksi ve diğer noktalar şeklinde yansır. Prosedür, nekroz odağının lokalizasyonunu tespit etmeye yardımcı olan farklı derivasyonlarda gerçekleştirilir.
• Akut miyokard enfarktüsünde EKG, ST segmentine bakar. ST segment yükselmesi ile akut miyokard enfarktüsü gelişimi gösterir.
• Kalbin ultrason muayenesi. Ventriküler kasların kasılmalarında başarısızlığın tam olarak nerede meydana geldiğini belirlemenizi sağlar.
• koroner anjiyografi. Kalp kasını besleyen damarın daralmasını veya tıkanmasını tespit etmek için tasarlanmıştır. Bu tanı yöntemi sadece patolojiyi tespit etmek için değil, aynı zamanda tedavi etmek için de kullanılır.

Doktor, kalbin kapsamlı bir muayenesine dayanarak bir teşhis koyar ve her hasta için uygun tedavi taktiklerini seçer.

komplikasyonlar

Kalp krizi sonucu olumsuz sonuçlar hemen ortaya çıkmaz. Komplikasyonlar yavaş yavaş gelişebilir ve sadece kalbi değil diğer organları da etkileyebilir. Bir insan için en büyük tehlike, kalp krizinden sonraki yaşamın ilk yılıdır. Bu dönemde ölüme yol açan sonuçların çoğu ortaya çıkar.

Genellikle bu tür hastalıklar şeklinde komplikasyonlar vardır:

• Kalp yetmezliği.
• Ekstrasistol.
• anevrizma.
• Akciğer arterinin tromboembolisi.
• Tromboendokardit.
• Perikardit.

Kalp hastalığına karşı savaşın

Kalp krizi tedavisi, ambulans gelmeden önce bir krizin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Hastanın yanındaki kişi, doktorlar gelmeden zaman kazanmaya yardımcı olacak önlemleri almalıdır.

Bunu yapmak için, hastanın tamamen dinlenmesini sağlamak, pencereleri açmak ve mümkün olduğunca fazla oksijenin girebilmesi için boğazını kısıtlayıcı giysilerden kurtarmak gerekir. Ardından hastaya nitrogliserin verin.

Hasta bilincini kaybetmişse, nabzı çok zayıfsa, göğüs kompresyonları yapılmalı ve suni teneffüs. Herkes nasıl doğru yapılacağını bilmelidir. Beklenmedik bir şekilde kalp krizi geçiren bir kişiye herkes yakın olabilir.

Özel Tedavi

İlk yardım sağlandıktan sonra hasta, akut miyokard enfarktüsünün yoğun izlenmesi ve tedavisinin yapıldığı hastaneye götürülür. Her şeyden önce, tıbbi bir tedavi yöntemi reçete edilir. Hastaya aşağıdaki ilaçları alması önerilir:

• Sternumun arkasındaki ağrıyı gidermek için narkotik analjezikler ve nöroleptikler.
• Damarı tıkayan kan pıhtısını çözmeye yardımcı olan trombolitik ilaçlar. Bu fonların atanması, kalp krizinin başlamasından sonraki ilk saat içinde geçerlidir.
• Normal bir kalp atışını geri yüklemek için antiaritmik ilaçlar.
• Miyokarddaki metabolizmayı normalleştirmeyi amaçlayan ilaçlar.
• Kanın incelmesine yardımcı olan, pıhtılaşmasını azaltan ve gelişimini engelleyen antikoagülanlar.

Aşırı durumlarda cerrahi kullanılır. Çok cerrahi yöntemler tedavi:

1. Koroner damarların balon anjiyoplastisi.
2. Bir damara stent yerleştirilmesi.
3. Bir arterin şantlanması.

Akut miyokard enfarktüsünün prognozu, kalp kasının ne kadar etkilendiğine, nekrozun odağının nerede olduğuna, hastanın kaç yaşında olduğuna, eşlik eden hastalıkları olup olmadığına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Hastada sakatlık gelişme riski çok yüksektir.

önleme

Miyokard enfarktüsü için önleyici tedbirler - bu hastalığın gelişmesini önlemeyi amaçlayan eylemler. Bu tür önlemler kalp hastalığı geliştirme riskini en aza indirecektir.

1. Aktif bir yaşam tarzı yaşamak. Fiziksel aktivite, kalp hastalığı da dahil olmak üzere çoğu hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Spor vücudun kas dokusunu güçlendirir, kan dolaşımını iyileştirir ve metabolik süreçleri normalleştirir.
2. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek. Sigara içmek ve alkol almak, kan damarlarının durumunu olumsuz yönde etkilediklerinden kalp krizi geçirme riskini önemli ölçüde artırır.
3. Sağlıklı yiyecek. Vücuda gerekli tüm besinleri sağlayarak diyetin dengeli olması önemlidir. Menü fast food ve yağlı yiyecekler içermemelidir.
4. Stresten kaçınmak. olumsuz duygular kalbin durumunu olumsuz etkiler. Bu nedenle, mümkün olduğunca çok olumlu duygu almaya değer.

Miyokard enfarktüsü, genellikle ölüme yol açan kalbin ciddi bir patolojisidir. Ana organın sağlığını her zaman kontrol altında tutmak için önleyici muayene için düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmelisiniz.

Genel bilgi

- koroner dolaşımın akut ihlali sonucu gelişen kalp kasının iskemik nekrozunun odağı. Klinik olarak sternumun arkasında yanma, basma veya sıkma ağrıları ile kendini gösterir, sol el, köprücük kemiği, kürek kemiği, çene, nefes darlığı, korku hissi, soğuk ter. Gelişmiş miyokard enfarktüsü, kardiyolojik yoğun bakımda acil yatış için bir göstergedir. Zamanında yardım sağlanmazsa, ölümcül bir sonuç mümkündür.

40-60 yaşlarında, miyokard enfarktüsü, aterosklerozun daha erken (kadınlardan 10 yıl önce) gelişmesi nedeniyle erkeklerde 3-5 kat daha sık görülür. 55-60 yıl sonra her iki cinsiyette görülme sıklığı yaklaşık olarak aynıdır. Miyokard enfarktüsünün ölüm oranı %30-35'tir. İstatistiksel olarak ani ölümlerin %15-20'si miyokard enfarktüsünden kaynaklanmaktadır.

15-20 dakika veya daha uzun süre miyokardiyal kan beslemesinin ihlali, kalp kasında ve kalp fonksiyon bozukluğunda geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açar. Akut iskemi, fonksiyonel kas hücrelerinin bir kısmının ölümüne (nekroz) ve daha sonra bağ dokusu lifleri ile yer değiştirmesine, yani enfarktüs sonrası bir skar oluşumuna neden olur.

AT klinik kursu Miyokard enfarktüsü beş döneme ayrılır:

• 1 dönem- enfarktüs öncesi (prodromal): anjina ataklarının sıklığı ve yoğunlaşması, birkaç saat, gün, hafta sürebilir;
• 2 dönem- en akut: iskemi gelişiminden miyokardiyal nekrozun ortaya çıkmasına kadar, 20 dakikadan 2 saate kadar sürer;
• 3 dönem- akut: nekroz oluşumundan miyomalaziye (nekrotik kas dokusunun enzimatik füzyonu), süre 2 ila 14 gün arasında;
• 4 dönem- subakut: skar organizasyonunun ilk süreçleri, nekrotik doku bölgesinde granülasyon dokusunun gelişimi, 4-8 hafta süre;
• 5 dönem- enfarktüs sonrası: skar olgunlaşması, yeni işleyiş koşullarına miyokardiyal adaptasyon.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Miyokard enfarktüsü akut form iskemik kalp hastalığı. Vakaların% 97-98'inde miyokard enfarktüsünün gelişiminin temeli aterosklerotik bir lezyondur. Koroner arterler lümenlerinin daralmasına neden olur. Genellikle, damarın etkilenen bölgesinin akut trombozu, arterlerin aterosklerozuna katılır ve kalp kasının ilgili bölgesine kan beslemesinin tamamen veya kısmen kesilmesine neden olur. Koroner arter hastalığı olan hastalarda gözlenen artan kan viskozitesi ile trombüs oluşumu kolaylaştırılır. Bazı durumlarda, koroner arterlerin dallarının spazmının arka planında miyokard enfarktüsü meydana gelir.

Miyokard enfarktüsünün gelişimi diyabetes mellitus, hipertansiyon, obezite, nöropsikiyatrik stres, alkol bağımlılığı, sigara ile desteklenir. Koroner arter hastalığı ve anjina pektorisin arka planında keskin fiziksel veya duygusal stres, miyokard enfarktüsünün gelişmesine neden olabilir. Daha sıklıkla sol ventrikülün miyokard enfarktüsü gelişir.

Miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması

boyutlara göre kalp kasının fokal lezyonları miyokard enfarktüsünü salgılar:

• makro odaklı
• küçük odak

Küçük odaklı miyokard enfarktüsleri yaklaşık %20'sini oluşturur klinik vakalar bununla birlikte, genellikle kalp kasındaki küçük nekroz odakları büyük odaklı miyokard enfarktüsüne dönüşebilir (hastaların %30'unda). Büyük odaklı enfarktüslerin aksine, küçük odaklı enfarktüslerde kalbin anevrizması ve rüptürü meydana gelmez, ikincisinin seyri kalp yetmezliği, ventriküler fibrilasyon ve tromboembolizm ile daha az komplike olur.

Nekrotik lezyonun derinliğine bağlı olarak miyokard enfarktüsü kalp kasından izole edilir:

• transmural - kalbin kas duvarının tüm kalınlığının nekrozu ile (genellikle makrofokal)
• intramural - miyokardın kalınlığında nekroz ile
• subendokardiyal - endokardiyuma bitişik alanda miyokard nekrozu ile
• subepikardiyal - epikardiyuma bitişik alanda miyokard nekrozu ile

EKG'de kaydedilen değişikliklere göre, ayırmak:

• "Q-enfarktüs" - patolojik bir Q dalgasının oluşumu ile, bazen bir ventriküler QS kompleksi (daha sıklıkla geniş odaklı transmural miyokard enfarktüsü)
• “Q enfarktüsü değil” - negatif T-dişlerle kendini gösteren bir Q dalgasının ortaya çıkmasıyla birlikte değil (genellikle küçük odaklı miyokard enfarktüsü)

topografyaya göre ve koroner arterlerin belirli dallarındaki hasara bağlı olarak miyokard enfarktüsü şu şekilde ayrılır:

• sağ ventrikül
• sol ventrikül: ön, yan ve arka duvarlar, interventriküler septum

Oluşma sıklığına göre miyokard enfarktüsünü ayırt edin:

• öncelik
• tekrarlayan (birincilden sonraki 8 hafta içinde gelişir)
• tekrarlanır (bir öncekinden 8 hafta sonra gelişir)

Komplikasyonların gelişimine göre miyokard enfarktüsü ayrılır:

• karmaşık
• karmaşık olmayan

Ağrı sendromunun varlığına ve lokalizasyonuna göre miyokard enfarktüsünün formlarını ayırt eder:

1. tipik - sternumun arkasında veya prekordiyal bölgede ağrı lokalizasyonu ile
2. atipik - atipik ağrı belirtileri ile:

• periferik: sol skapular, solak, laringeal-faringeal, mandibular, maksiller, gastraljik (abdominal)
• ağrısız: kollaptoid, astımlı, ödemli, aritmik, serebral
• asemptomatik (silinmiş)
• kombine

Dönem ve dinamiklere göre miyokard enfarktüsünün gelişimi tahsis:

• iskemi aşaması (akut dönem)
• nekroz aşaması (akut dönem)
• organizasyon aşaması (subakut dönem)
• yara izi evresi (enfarktüs sonrası dönem)

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

Enfarktüs öncesi (prodromal) dönem

Hastaların yaklaşık %43'ü ani miyokard enfarktüsünün geliştiğine dikkat çekerken, hastaların çoğunda değişken sürelerde stabil olmayan ilerleyici angina periyodu vardır.

En akut dönem

Tipik miyokard enfarktüsü vakaları, göğüste ağrı lokalizasyonu ve sol omuz, boyun, dişler, kulak, köprücük kemiği, alt çene, interskapular bölgeye ışınlama ile son derece yoğun bir ağrı sendromu ile karakterizedir. Ağrının doğası, sıkıştırıcı, kavisli, yanma, presleme, keskin ("hançer") olabilir. Miyokardiyal hasar bölgesi ne kadar büyükse, ağrı o kadar belirgindir.

Ağrı atağı dalgalar halinde ilerler (bazen yoğunlaşır, sonra zayıflar), 30 dakikadan birkaç saate kadar sürer ve bazen günler, tekrar tekrar nitrogliserin uygulamasıyla durdurulmaz. Ağrı şiddetli halsizlik, ajitasyon, korku, nefes darlığı ile ilişkilidir.

Belki de en akut miyokard enfarktüsünün atipik bir seyri.

Hastalarda ciltte keskin bir solgunluk, yapışkan soğuk ter, akrocyanosis, anksiyete vardır. Tansiyon bir atak sırasında arttı, daha sonra ilk (sistolik) ile karşılaştırıldığında orta veya keskin bir şekilde azalır.< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Bu dönemde akut sol ventrikül yetmezliği (kalp astımı, akciğer ödemi) gelişebilir.

akut dönem

Miyokard enfarktüsünün akut döneminde, kural olarak ağrı sendromu ortadan kalkar. Ağrının korunması, yakın enfarktüs bölgesinin belirgin derecede iskemisinden veya perikardit ilavesinden kaynaklanır.

Nekroz, miyomalazi ve perifokal inflamasyon süreçlerinin bir sonucu olarak ateş gelişir (3-5 ila 10 gün veya daha fazla). Ateş sırasında sıcaklıktaki artışın süresi ve yüksekliği nekroz alanına bağlıdır. Arteriyel hipotansiyon ve kalp yetmezliği belirtileri devam eder ve artar.

subakut dönem

Ağrı hissi yoktur, hastanın durumu düzelir, vücut ısısı normalleşir. Akut kalp yetmezliği belirtileri daha az belirgin hale gelir. Taşikardi, sistolik üfürüm kaybolur.

enfarktüs sonrası dönem

Enfarktüs sonrası dönemde klinik belirtiler yoktur, laboratuvar ve fiziksel veriler pratikte sapmasızdır.

Miyokard enfarktüsünün atipik formları

Bazen atipik yerlerde (boğazda, sol elin parmaklarında, sol omuz bıçağı veya servikotorasik omurga bölgesinde, epigastriumda, alt çenede) ağrı lokalizasyonu ile atipik bir miyokard enfarktüsü seyri vardır. veya ağrısız formlar olup, başlıca semptomları öksürük ve şiddetli boğulma, çökme, ödem, aritmiler, baş dönmesi ve konfüzyon olabilir.

Miyokard enfarktüsünün atipik formları, tekrarlayan miyokard enfarktüsünün arka planına karşı şiddetli kardiyoskleroz belirtileri, dolaşım yetmezliği olan yaşlı hastalarda daha yaygındır.

Bununla birlikte, yalnızca en akut dönem genellikle atipik olarak ilerler, miyokard enfarktüsünün daha da gelişmesi tipik hale gelir.

Miyokard enfarktüsünün silinen seyri ağrısızdır ve EKG'de yanlışlıkla tespit edilir.

Miyokard enfarktüsünün komplikasyonları

Oldukça sık, komplikasyonlar miyokard enfarktüsünün ilk saatlerinde ve günlerinde ortaya çıkar ve seyrini ağırlaştırır. Çoğu hastada, ilk üç günde çeşitli aritmi türleri gözlenir: ekstrasistol, sinüs veya paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, tam intraventriküler blokaj. En tehlikeli olanı, fibrilasyona dönüşebilen ve hastanın ölümüne yol açabilen ventriküler fibrilasyondur.

Sol ventrikül kalp yetmezliği, konjestif hırıltı, kardiyak astım, pulmoner ödem ile karakterizedir ve sıklıkla miyokard enfarktüsünün en akut döneminde gelişir. Son derece şiddetli bir sol ventrikül yetmezliği derecesi, aşağıdaki durumlarda gelişen kardiyojenik şoktur. geniş kalp krizi ve genellikle ölümcüldür. Kardiyojenik şok belirtileri, sistolik kan basıncının 80 mm Hg'nin altına düşmesidir. Sanat, bilinç bozukluğu, taşikardi, siyanoz, azalmış diürez.

Nekroz alanındaki kas liflerinin yırtılması, kalp tamponadı - perikardiyal boşluğa kanamaya neden olabilir. Hastaların %2-3'ünde miyokard enfarktüsü, pulmoner arter sisteminin tromboembolisi (pulmoner enfarktüse veya ani ölüme neden olabilir) veya sistemik dolaşım ile komplike hale gelir.

İlk 10 gün içinde yaygın transmural miyokard enfarktüsü olan hastalar, kan dolaşımının akut olarak kesilmesi nedeniyle ventriküler rüptürden ölebilir. Geniş miyokard enfarktüsü ile, skar dokusunun başarısızlığı meydana gelebilir, kalbin akut anevrizmasının gelişmesiyle şişmesi meydana gelebilir. Akut bir anevrizma, kronik bir anevrizmaya dönüşerek kalp yetmezliğine yol açabilir.

Fibrin endokardın duvarlarında birikmesi, akciğer, beyin ve böbrek damarlarının ayrılmış trombotik kitleler tarafından embolisi olasılığı için tehlikeli olan parietal tromboendokardit gelişimine yol açar. Daha sonraki bir dönemde, perikardit, plörezi, artralji, eozinofili ile kendini gösteren enfarktüs sonrası sendrom gelişebilir.

Miyokard enfarktüsünün teşhisi

Miyokard enfarktüsü için tanı kriterleri arasında en önemlileri hastalığın öyküsü, EKG'deki karakteristik değişiklikler ve kan serum enzimlerinin aktivitesinin göstergeleridir. Miyokard enfarktüslü hastanın şikayetleri, hastalığın formuna (tipik veya atipik) ve kalp kasındaki hasarın boyutuna bağlıdır. Şiddetli ve uzun süreli (30-60 dakikadan uzun) retrosternal ağrı, bozulmuş iletim ve kalp ritmi, akut kalp yetmezliği ataklarında miyokard enfarktüsünden şüphelenilmelidir.

Karakteristik EKG değişiklikleri, negatif bir T dalgası (küçük odaklı subendokardiyal veya intramural miyokard enfarktüsü ile), patolojik bir QRS kompleksi veya bir Q dalgası (büyük odaklı transmural miyokard enfarktüsü ile) oluşumunu içerir. Ekokardiyografi, ventrikülün yerel kontraktilitesinin ihlal edildiğini, duvarının incelendiğini ortaya koymaktadır.

Kanda ağrılı bir ataktan sonraki ilk 4-6 saatte oksijeni hücrelere taşıyan bir protein olan miyoglobinde artış saptanır Kandaki kreatin fosfokinaz (CPK) aktivitesinde %50'den fazla artış miyokard enfarktüsünün gelişmesinden 8-10 saat sonra görülür ve iki gün sonra normale döner. CPK seviyesinin belirlenmesi her 6-8 saatte bir yapılır. Miyokard enfarktüsü üç olumsuz sonuçla dışlanır.

Miyokard enfarktüsünü daha sonraki bir tarihte teşhis etmek için, aktivitesi CPK'dan sonra artan - nekroz oluşumundan 1-2 gün sonra ve 7-14'ten sonra normal değerlere gelen laktat dehidrojenaz (LDH) enzimini belirlemeye başvururlar. günler. Miyokard enfarktüsü için son derece spesifik olan, miyokardiyal kontraktil troponin proteini - troponin-T ve troponin-1 izoformlarında, kararsız anjina ile de artan bir artıştır. Kanda ESR, lökositler, aspartat aminotransferaz (AcAt) ve alanin aminotransferaz (AlAt) aktivitesinde artış belirlenir.

Koroner anjiyografi (koroner anjiyografi), koroner arterin trombotik tıkanmasını ve ventriküler kasılmada bir azalmayı oluşturmanıza ve ayrıca kalpteki kan akışını düzeltmeye yardımcı olan operasyonlar olan koroner arter baypas aşılama veya anjiyoplasti olasılığını değerlendirmenize olanak tanır.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi

Miyokard enfarktüsü ile kardiyolojik yoğun bakımda acil yatış belirtilir. Akut dönemde hastaya yatak istirahati ve zihinsel dinlenme, fraksiyonel, hacim ve kalorili beslenmede sınırlı reçete edilir. AT subakut dönem hasta yoğun bakım ünitesinden miyokard enfarktüsünün tedavisinin devam ettiği ve rejimin kademeli olarak genişletildiği kardiyoloji bölümüne transfer edilir.

Ağrı sendromunun giderilmesi, narkotik analjezikler (fentanil) ile nöroleptikler (droperidol) kombinasyonu, intravenöz nitrogliserin uygulaması ile gerçekleştirilir.

Miyokard enfarktüsü tedavisi, aritmileri, kalp yetmezliğini, kardiyojenik şoku önlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlar. Antiaritmik ilaçlar (lidokain), ß-blokerler (atenolol), trombolitikler (heparin, asetilsalisilik asit), Ca antagonistleri (verapamil), magnezyum, nitratlar, antispazmodikler vb. reçete edilir.

Miyokard enfarktüsünün başlangıcından sonraki ilk 24 saat içinde tromboliz veya acil balon koroner anjiyoplasti ile perfüzyon geri yüklenebilir.

Miyokard enfarktüsünün prognozu

Miyokard enfarktüsü, tehlikeli komplikasyonlarla ilişkili ciddi bir hastalıktır. Çoğuölümler miyokard enfarktüsünden sonraki ilk gün gelişir. Kalbin pompalama kapasitesi, enfarktüs bölgesinin yeri ve hacmi ile ilgilidir. Miyokardın %50'den fazlası hasar görürse, kural olarak kalp işlev göremez, bu da kardiyojenik şoka ve hastanın ölümüne neden olur. Daha az kapsamlı hasarla bile, kalp her zaman yükle baş edemez ve bu da kalp yetmezliğine neden olur.

Akut dönemden sonra iyileşme prognozu iyidir. Komplike miyokard enfarktüsü olan hastalarda olumsuz beklentiler.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi için gerekli koşullar, sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, alkol ve sigaradan kaçınmak, dengeli beslenme, fiziksel ve sinirsel gerginliğin dışlanması, kan basıncının ve kolesterol seviyelerinin kontrolü.

• Miyokard enfarktüsünün nedenleri
• Belirtiler, tanı
• Tehlikeli miyokard enfarktüsü nedir
• Kalp krizi önleme

Tıpta koroner dolaşımın aniden durması, akut miyokard enfarktüsü olarak tanımlanır. Ayrıca, "keskin" öneki, bir kişinin böyle bir durumunun beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabileceğini, paroksismal geliştiğini ve kalbin bir kısmı olan miyokardında silinmez izler bıraktığını vurgular.

Modern tıpta çok yüksek ölüm oranı AMI saldırısının bir sonucu olarak. Ölümcül sonucun en sık saldırının ilk 3-4 saatinde meydana geldiği belirtilmektedir. 35 yaşında başlayan hastalığın kendi yaş grubu vardır, gençlerde çok daha az görülür. Hastalık yıldırım hızında gelişir ve doktorlar tarafından özel bir koroner kalp hastalığı vakası olarak değerlendirilir.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Çoğu durumda, akut görünümün nedeni aterosklerozdur. Bu hastalığa kan damarlarının duvarlarında plak oluşumu neden olur. Uzun vadeli büyümeleri, bir insanı uzun yıllar boyunca hiç rahatsız etmeyebilir. Ancak, hiç de harika olmayan bir anda, plaklardan biri çıkıp kan damarlarından orantısız bir şekilde dar bir yere sıkışana kadar koşabilir. Ayrıca, olayların gelişimi için birkaç senaryo olabilir: damar duvarına zarar veren plak, daha ileri gidecek veya bir süre damardan kan akışını tıkayacaktır.

Tüm damarlar arasında kalbe giden, koroner dolaşımı sağlayan damarlar olabilir.

Uzmanlar, geminin tıkanma sürecinin her halükarda geri döndürülemez olduğunu, bu işlemden sonra geminin öldüğünü belirtiyor. Ancak kalbin çalışması için gerekli olan oksijen miktarı aynı kalır, bu, tüm insan organlarının daha yoğun çalışmasını sağlar ve bu da kaçınılmaz olarak ikinci bir akut atağı tetikleyecektir. Ve ortaya çıkma olasılığı, her şeyden önce, hangi geminin hasar gördüğüne bağlı olacaktır - çap ne kadar büyük olursa, sonuçlar o kadar şiddetli olur.

Plakların ortaya çıkmasının nedenleri neredeyse güvenilir bir şekilde bilinmektedir:

• çok miktarda yağlı yiyecekler;
• alkollü içecekler;
• sigara içmek.

Ancak akut miyokardit şunlardan kaynaklanabilir:

• fiziksel egzersiz;
• Stresli durumlar.

Kalbe giden kan akışının tıkanmasına neden olabilecek vasküler atoniye neden olurlar. Diabetes mellitus, kalıtsal yatkınlık neden olabilir akut iskemi miyokard.

Dizine geri dön

Belirtiler, tanı

Miyokardit, hızlı ve kısa süreli bir atak olarak ortaya çıksa da, modern tıbbın, başlangıcını önleyebilecek veya en azından zamanında yardım sağlamaya yardımcı olabilecek bazı tanı yöntemleri vardır.

Kandaki kreatin kinaz, troponin I ve laktat dehidrojenaz izomerinin içeriğine göre enfarktüs durumunu belirlemek mümkündür. Bu maddeler, kalbin miyokardındaki hasarı yansıtan belirteçler olarak adlandırılabilir. Ancak yine de, AMI'yi öngören kan testi olduğu kesin olarak söylenemez, çünkü kişi ilk semptomları hissettikten yaklaşık bir gün sonra analizde belirteçlerin varlığı tespit edilir, örneğin, şiddetli acı hatta göğüste yanma hissi.

Bir elektrokardiyogramda, akut miyokardit, bir uzmanın tanıması gereken bazı değişiklikler şeklinde fark edilir.

Daha da modern araştırma yöntemleri arasında anjiyografi bulunur ve bu yöntem atoniye yatkın yerleri, tıkanıklık noktalarını belirlemenize ve hastaya doğrudan yardım sağlamanıza olanak tanır.

Yine de hasta doktora gitmezse teşhis konulamaz. Çoğu durumda, oldukça spesifiktir, görünümleri klinikle acil temas gerektirir:

• şiddetli göğüs ağrısı;
• Kalp aritmisi;
• atriyal fibrilasyon veya hatta tam, ani.

Ancak çoğu zaman bu belirtiler oldukça beklenmedik ve çok parlak görünür, nadiren ağrı eşlik eder, ayrıca her şey çok hızlı gerçekleşir, bu nedenle hastanın acilen hastaneye yatırılması istenir.

Dizine geri dön

Akut miyokard enfarktüsü ve tedavisi

Hastalık kendini paroksismal olarak gösterdiğinden ve bir kişinin hayatı seyrine bağlı olduğundan, ilk sağlık hizmetiçevredeki biri tarafından sağlanır.

Öncelikle hasta oturtulmalı, oksijen-temiz hava sağlanmalı, hasta nitrogliserin gibi antianjinal ilaçlar alıyorsa ve elinde birkaç hap varsa, bunlardan bir veya ikisini almasına yardımcı olmanız gerekir. onlara.

Hastaya böyle bir ilaca izin verildiğine dair bir kesinlik yoksa, hiçbir şey vermeyin, ambulansın gelmesini bekleyin. Bu, mahkemelerde ve diğer davalarda tartışılan çok hassas bir andır. Ancak her durumda, bir hap zarar vermenin yanı sıra yardımcı olabilir.

Hastanede gerekli yardımın derecesi doktorlar tarafından belirlenir. Ama her şeyden önce, kalbi oksijenden yoksun bırakan ağrı sendromu olduğu için anestezi var. Daha sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir sürü ilaç reçete edilir:

• Beta blokerler;
• diüretikler;
• antianginal ajanlar;
• asetilsalisilik asit veya klopidogrel.

Doz ve rejim doktor tarafından belirlenir. Uyuşturucu listesine göre, belirtilen gruptan herhangi bir ilacı almak ve almaya başlamak mümkün değildir. Bu nedenle, örneğin, doktorlar, asetilsalisilik asidin atanmasına seçici olarak yaklaşırlar, çünkü varlığında, kan plazmasındaki nitrogliserin konsantrasyonunda bir artış gözlenir ve bu da şiddetli baş ağrılarına yol açabilir. Her ne kadar birçok hasta için bir ataktan sonra hayat kurtaran aspirindir.

Ek olarak, trombüsü çözmeyi amaçlayan bir dizi terapötik önlem vardır. Bunun için özel bir hazırlık kullanılır. Damar duvarındaki plağı çıkarmak için koroner artere özel bir kateter yerleştirildiğinde tedavi cerrahi olabilir. Bu yöntemler anjiyografi ve endovasküler cerrahiyi içerir. Damarın tıkalı kısmını baypas etmek için bir yolun oluşturulduğu koroner arter baypas greftlemeyi yöneten birkaç başka ilke vardır.

Bu konuda, bir kişinin tekrar tekrar taşikardi atakları, panik durumları ve ayrıca sinir stresi gösterdiği durumları göz önünde bulundurarak önleyici tedavi konusuna değinmemek imkansızdır. Bütün bunlar AMI için doğrudan bir ön koşuldur.