80 yıllık hayatta kalma şansından sonra yoğun kalp krizi. Kalp krizi sonrası beslenme. Patolojiye ne sebep olabilir?

Diğer kalp hastalıklarıyla karşılaştırıldığında, miyokard enfarktüsü en yüksek ölüm yüzdesine sahiptir.

Aynı zamanda, bu patolojinin daha da fazlası var tehlikeli biçim- geniş kalp krizi.

Hastalığa, vasküler sistemin aktivitesini kararsızlaştıran, oksijen ve beslenme eksikliğine yol açan miyokardın bir kısmının nekrozu eşlik eder. Bu her zaman hastanın ölümüyle sonuçlanır. Sol ventrikülün etkilenmesi ilginçtir, kalbin sadece bu kısmı büyük stres altındadır. Sağ ventriküle verilen hasar sıklığı daha azdır.

Risk faktörleri

Şu anda, hastalığa yakalanma olasılığını artıran bilinen birkaç faktör vardır. Bu:

• ateroskleroz. Bu koroner arter hastalığı esas sebep kalp krizi gelişimi.
• Yaş. Vasküler-kardiyak sistemin işleyişinin dengesizleşmesi ve yukarıdaki noktadan hastalığın gelişmesi riski yaşla birlikte önemli ölçüde artar.
• Hipertansiyon. Atardamar duvarlarının kalınlaşmasına yol açar, bunun için gerekli olan miyokard hacimleri normal işleyiş oksijen seviyeleri önemli ölçüde artar ve artan yük nedeniyle organın kendisi daha hızlı yıpranır.
• Nikotin. Sigara içerken damarlar daralır, bu da açıklıklarını olumsuz etkiler. Aynı zamanda, kardiyak beslenme hacmi azalır.
• Hareketsiz yaşam tarzı. Metabolik süreçlerin bir dökümü var, obezite, diyabet gibi hastalıkların gelişmesine neden oluyor. Ek olarak, metabolik süreçlerin bozulması hipertansiyona, ateroskleroza neden olabilir.

Büyük bir kalp krizinin nedenleri

Geleneksel olarak, hastalık herhangi bir nedenden değil, birkaçının birleşiminden kaynaklanır. Özellikle, bunlar:

• aktivitede herhangi bir aksama kan dolaşım sistemi veya miyokardın kendisinde herhangi bir anormalliğin ortaya çıkması (arteriyel spazmlar, kan pıhtıları vb.);
• böbrek fonksiyon bozukluğu;
• hastanın uzun süreli sinir durumu, duygusal ve psikolojik aşırı yüklenme, travma;
• obeziteye neden olan diyet hataları;
• beden eğitimi ihmali;
• aritminin arka planında psikolojik ve fiziksel aşırı yüklenme;
• şeker hastalığı;
• nikotin kötüye kullanımı;
• dinlenme ihmali, fazla çalışma;
• alkolizm;
• hipertansiyon.

erkeklerde akut kalp kriziön duvarın miyokardı (arka duvarın yanı sıra) çok daha sık görülür.

Belirtiler

Ana semptom kalp krizidir. Mağdur aynı zamanda konuşma, hareket etme yeteneğini de kaybeder. Çevresinde olup bitenlere karşı duyarsızdır. Ağrı beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, yoğunlukları artar. Bu duruma ek semptomlar eşlik eder:

• aşırı boyutta keskin acı, dikkat çekici Sol Taraf vücut ve nitrogliserin hiçbir şekilde reaksiyona girmez;
• olası oluşum travmatik şok, bayılma;
• solunum problemleri not edilir, zorlaşır, aralıklı olur, nefes darlığı giderilir;
• ciltte ağartma gözlenir;
• buzlu ter görünür.

Daha önce de belirtildiği gibi, ağrı yoğundur ve aniden ortaya çıkar, çoğunlukla sol kolda lokalize olur, ancak kürek kemiğinin altına da verilebilir. En az yarım saat sürer ama onlarca saat uzayabilir. Herhangi bir aşırı zorlama (fiziksel, psikolojik) güçlenmesine yol açar.

Kapsamlı bir kalp krizi seyri, bunun için atipik bir biçimde meydana gelir. Aşağıdaki seçenekler mümkündür:

• karın enfarktüsü arka duvar kalpler. Bu formdaki ağrının lokalizasyonu üst karın bölgesini etkiler, buna ek olarak buna dispeptik bir bozukluk eşlik eder. Bu formdaki bir saldırı genellikle sindirim sistemi patolojileri ile karıştırılır.
• astımlı. Form, nefes darlığı, ciltte mavimsi bir renk tonu ve rahat bir duruş gibi kalp yetmezliği semptomları ile karakterizedir.
• serebral. Serebral kan akımında bozulmalar (baş dönmesi, bayılma, nörolojik bozukluklar) ile karakterize edilen hastalıklara benzer.
• ağrısız. Çok nadiren görülür, bu formda ağrı olmaz.

sınıflandırma

Patolojinin sınıflandırılması, lezyonun miyokardın kendisine göre lokalizasyonuna bağlı olarak gerçekleştirilir. Böylece, büyük bir kalp krizi olur:

• posterior miyokard enfarktüsü;
• ön duvar.

Ön duvar enfarktüsü, ağırlaştırılmış bir klinik tablo ile karakterize edilir, çünkü bu durumda hastalık ventriküller arasında daha hızlı yayılır, bu da lezyonun kapsamını doğal olarak genişletir.

terapi

Geniş bir arka duvar enfarktüsünün herhangi bir belirtisi bulunursa, acilen bir doktor çağrılmalıdır. İnsan hayatı bu durumda büyük risk altındadır. İÇİNDE tıbbi kurum kurban sağlanır:

• yatak istirahati;
• psikolojik barış;
• özel yemek.

Ayrıca aniden kardiyak stimülasyon, miyokard defibrilasyonu yapılması ve pulmoner ventilasyon sisteminin kullanılması gerekmesi durumunda vücut sistemlerinin işleyişini sürekli olarak takip etmektedir.

Terapinin kendisi hem cerrahi olabilir hem de ilaçlar. İlk terapi türü, olayların gelişimi için sadece iki seçeneği içerir:

• koroner arter baypas grefti;
• için anjiyoplasti ameliyatı Koroner arter.

Buna karşılık, arka miyokard enfarktüsünün ilaç tedavisi, aşağıdaki gibi ilaçların kullanımını içerir:

1. Aspirin, plavix, tiklopidin - etkilenen bölgedeki kan dolaşımını normalleştirir.
2. Analjezikler, nitrogliserin - ağrı kesici.
3. Amiodaron. lidokain - ritmi normalleştirin.
4. Heparin - kanı inceltir, bu da kanın pıhtılaşma olasılığını azaltır.
5. Streptokinaz - ortaya çıkan trombotik neoplazmaları yok eder.

Kapsamlı kalp krizi - sonuçları ve hayatta kalma şansı

ne yazık ki ama geniş kalp krizi miyokardiyal sonuçlar basitçe kolay değildir. Ayrıca, neredeyse her zaman geri döndürülemezler.

Daha çok:

• perikardit;
• aritmiler;
• kan pıhtıları;
• kalp anevrizması;
• işlev bozukluğu bireysel bedenler ve konuşma;
• plörezi;
• tromboembolizm;
• kalp astımı;
• pulmoner ödem;
• arıza;
• uzuvların felci.

Her semptomu ortadan kaldırdıktan sonra, saldırı nedeniyle gelişen sonuçları ortadan kaldırmaya konsantre olmanız gerekir. Bu arada, yoğun bir miyokard enfarktüsü geçirmiş bir kişinin yaşam beklentisini tartışırken, uzmanların 2 kriz dönemini - 90 gün ve bir yıl - ayırt ettiği vurgulanmalıdır.

Büyük bir kalp krizinin tehlikeli sonuçları:

1. Kalp kırıklığı. Genellikle bir transmural nöbetin arka planında ortaya çıkar. Vakaların neredeyse yüzde 100'ünde bir kişi ölür. Geleneksel olarak, kalbin yıkımı, saldırıdan sonraki ilk gün meydana gelir, ancak bazen ertesi gün veya gün aşırı olabilir. Ağırlıklı olarak yıkıma duyarlı üst kısım sol ventrikülün ön duvarı.
2. Kardiyojenik şok. Şokun temeli, hemodinamiğin istikrarsızlaştırılmasıdır. Bayılma, ani düşme ile karakterize üst basınç, damar sıkıştırma. Hemodinamik bozukluklar, dolaşımdaki sıvı hacmine periferik dirençte bir artışın arka planına karşı bir azalmaya neden olan, kasılma için miyokard fonksiyonunun kaybı nedeniyle ortaya çıkar. Basitçe söylemek gerekirse, kan yeniden dağıtılmış gibi görünüyor - çevre üzerinde fazlalık var, sırayla ana organlar onu yetersiz miktarlarda alıyor, bu yüzden ön enfarktüs meydana geliyor.
3. Kardiyovasküler yetmezlik. Ağırlıklı olarak sol ventrikülün karakteristiğidir, pulmoner ödem, astımı uyarır. Sağ ventrikülde pratik olarak oluşmaz, ancak meydana gelirse, karaciğerde bir artışa, bu organda ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Ayrıca boyundaki damarlarda artış ve bacaklarda şişlik olur. Sol ventrikül yetmezliği neredeyse her zaman büyük bir kalp krizine eşlik eder. Uygun tedavi ve başarılı bir sonuç durumunda, kronik form yaşam boyu terapi anlamına gelir. Aşırı derecede belirgin yetersizlik, hastanın sakatlık talep etmesinin bir nedenidir.

Rehabilitasyon

Kapsamlı bir miyokard enfarktüsü geçirmiş bir kişinin kendi sağlığıyla nasıl bir ilişkisi olacağı, gelecekteki yaşamının süresini ve kalitesini belirleyecektir. Bu durumda rehabilitasyon, hasarlı organların işlevselliğini arttırmayı amaçlar.

Rehabilitasyon programı şunlardan oluşur:

• egzersiz terapisi. Uzun süreli yatak istirahatinden sonra mağdurun kendini toparlamasına yardımcı olacak özel egzersizler.
• özel yemek. Diyet sebze, protein, fermente süt ürünleri. Yağsız et ve az miktarda tuza izin verilir.
• alkol ve sigaradan tamamen uzak durma.
• İlaç tedavisi. Aritmi, vasküler kalp yetmezliğini ortadan kaldırmak, kan basıncını normalleştirmek, terapi yapmak için tasarlanmıştır. komorbiditeler. Sonunda ilaç tedavisi Hastaların kaplıca ve sanatoryum tedavisi görmeleri son derece arzu edilir.

Acil Bakım

Masif arka duvar enfarktüsü olan bir hastanın hayatta kalabilmesi için acil yardıma ihtiyacı vardır. Doktorun gelmesini beklerken dil altına nitrogliserin almalı, ardından ezilmiş aspirin tableti almalısınız. Ayrıca herhangi bir analjezik hapı, birkaç panangin tableti, Corvalol almak ağrı kesici için oldukça faydalı olacaktır. Kalp bölgesindeki göğsün üzerine hardal sıva koyabilirsiniz.

canlandırma

Etkilenen kişi herhangi bir uyarana yanıt vermiyor açık işaret resüsitasyona muhtaç. En önemli şey hemen kliniği aramaktır. O zaman bir kişiye nefes alma kolaylığı sağlamak gerekir. Bunun için hasta düz bir zemine yatırılır ve başı mümkün olduğunca geriye doğru atılır. Ağızda herhangi bir yabancı cisim olmamalıdır, aksi takdirde kişi boğulur.

Kusma durumunda, baş yana çevrilmeli ve herhangi bir doğaçlama yöntemle, bir manşonla bile olsa, ağız boşluğunu temizleyin.

Solunum gözlemlenmediğinde, akciğerlerin derhal zorla havalandırılması olmadan yapmak açıkça imkansızdır. Aksi takdirde, kurban için büyük bir kalp krizinden sonraki hayat hiç de kolay olmayacaktır. Bu nedenle, canlanan kişinin vücudunun pozisyonunu değiştirmeden hafifçe öne doğru itmek gerekir. alt çene. Ardından havayı ciğerlerinize çekmeniz, dudaklarınızı canlanan kişinin dudaklarına mümkün olduğunca bastırmanız ve güçlü bir şekilde nefes vermeniz gerekir. Hastanın burnu kapalı olmalıdır, aksi takdirde solunan tüm hava burun içinden kaçacaktır. Prosedürü tekrarlayın.

Nabız hissedilmiyorsa, zorlu pulmoner ventilasyon ile kombine edilmelidir. dolaylı masaj göğüs. Masaj şu şekilde yapılır: avuç içi kaburgaların birleşim yerine dayandığında, bu tam göğsün ortasındadır.

İkinci avuç birincinin üzerine yerleştirilir ve basmaya başlar. göğüs omurgaya yaklaşık 5 cm.Böylece kalbin sıkışmasını sağlamak mümkündür. Basınçlar ve basınçların kendileri arasındaki duraklamalar zaman içinde aynı olmalıdır.

Masaj hareketlerinin yaklaşık sıklığı 60 saniyede 80'dir. Hiçbir durumda avuç içleri, basınçlar arasındaki aralıklarda bile vücuttan çıkmaz. Her 15-30 baskıda bir, 2 nefes alınır, doktor gelene kadar işlem durdurulmaz.

Miyokard enfarktüsü en şiddetli şeklidir koroner hastalık kaynaklanan kalp akut yetmezlik koroner arter trombozu nedeniyle kan temini.

Masif miyokard enfarktüsü nedir ve nedenleri nelerdir?

Geniş bir kalp krizi ile, tüm miyokard, bozulmuş kan dolaşımı ve yetersiz beslenmeden muzdariptir ve kalp kasının nekrozu başlar. Miyokard enfarktüsünün nedeni, miyokardı kanla besleyen damarın lümeninin tıkanmasıdır. Bu, aşağıdaki patolojilerle olabilir:

• Koroner skleroz (ateroskleroz koroner damarlar). Plak, damarın lümenini bloke ederek kritik bir boyuta ulaşır.
• Hipertonik hastalık. Sonuç olarak artan ton koroner damarlar, lümenleri daralır ve duvarları kalınlaşır. Bir aterosklerotik plak varlığında, damarın tamamen tıkanması meydana gelir. Kapsamlı olanı da dahil olmak üzere bir miyokard enfarktüsünü provoke etmek, vazospazm sırasında yüksek tansiyonun arka planına karşı bir kan pıhtısını ayırabilir.
• Koroner (koroner) arterlerin embolizasyonu. Yağ embolisi ile birlikte tromboz sonucu koagülopati ile kalp krizi gelişir.
• Anjiyoplasti sonrası damarın cerrahi olarak tıkanması.

Risk faktörleri

bir numara var olumsuz faktörler buna karşı geniş miyokard enfarktüsü riski birkaç kez artar.

• Şeker hastalığı. Patoloji doğrudan miyokard enfarktüsüne neden olmaz. Her şey vücudun ememediği fazla glikozla ilgili. Metabolik bozukluklar meydana gelir, aterosklerotik plaklar gelişir ve bu bazı durumlarda kalp krizine yol açar.
• kalıtsal yatkınlık. Gençlerde kalp krizi teşhisi konulursa bundan bahsedebiliriz ve ateroskleroz ve hipertansiyona da yatkınlık olabilir.
• Böbreklerdeki patolojik süreçler.
• Yanlış diyet.
• Hareketsiz bir yaşam tarzı ve fazla kilo (obezite) gelişime katkıda bulunur tıkanıklık ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açan kan akışını yavaşlatır.
• Pasif içicilik de dahil olmak üzere sigara içmek kan akışını yavaşlatır ve vazospazma neden olur, bunun sonucunda trombositler ülserli bir aterosklerotik plak üzerine yerleşmeye başlar ve sonunda lümeni tamamen bloke eder.
• alkol büyük dozlar sadece karaciğer üzerinde değil, aynı zamanda kalp ve kan damarları üzerinde de doğrudan toksik etkiye sahiptir, düzenli alım ile alkol kalıcı bir artışa neden olur kan basıncı ardından gelen tüm sonuçlarla.
• Sık ve aşırı stres gergin sistem. Stres ve kronik aşırı çalışma, vücut için iz bırakmadan geçmez.
• Romatizmal kalp hastalığı, romatizmanın ana tezahürü olan kalbin duvarlarında iltihabi bir süreçtir.
• transfer edildi bulaşıcı hastalıklar. Özellikle patolojilere streptokok veya stafilokok neden oluyorsa.
• Vücutta yüksek LDL seviyeleri ("kötü" kolesterol) ve düşük HDL seviyeleri ("iyi" kolesterol).
• Kanda aşırı trigliserit.
• Kişinin yaşı ve cinsiyeti. Erkeklerde kalp krizi kadınlardan daha sık görülür.
• Ekoloji. Kirlilik Çevreözellikle hava.

Kapsamlı miyokard enfarktüsünün belirtileri ve gelişim aşaması

Hastalığın seyri sırasında, her biri belirli semptomlarla karakterize edilen birkaç aşama ayırt edilir. Prodromal (enfarktüs öncesi) dönem. Birkaç saatten bir aya kadar sürebilir. Bu zamanda, anjina ataklarının sıklığı artar. En akut dönem(saldırının başlangıcından itibaren 30 dakika ila 2 - 3 saat arasında sürer). Kalp krizinin ilk belirtileri ortaya çıkar:

Akut dönem (saldırı anından itibaren 4 - 8 gün). Bu sırada ağrı azalır, kalp kasında bir nekroz bölgesi oluşur, bu nedenle sıcaklık ve kan basıncında bir artış meydana gelir, kalp yetmezliği belirtileri görülür - kalp ritmi bozuklukları ve nefes darlığı. subakut dönem(9 ila 28 gün arası). Nekroz bölgesi yavaş yavaş yara dokusu ile değiştirilir, kalp hızı ve kan basıncı normalleşir, ağrı kaybolur.

Enfarktüs sonrası dönem (skar dönemi, 28. günden başlar ve 3-6 ay sürer). Bu zamanda, yara nihayet kalınlaşır ve kalp yeni çalışma koşullarına alışmaya başlar, telafi edici mekanizmalar gelişir. Hasta anjina atakları yaşar, yine de ihlallerden rahatsız olabilir kalp hızı ve nefes darlığı.

Yaygın miyokard enfarktüsünün atipik formları

Bir kaç tane var klinik formlar yaygın miyokard enfarktüsü için atipik semptomlarla. Gastraljik (karın) form (tüm vakaların% 3'ü) pankreatit belirtilerine benzer:

• üst karın bölgesinde keskin veya kramp şeklinde ağrı;
• şişkinlik ve ishal;
• hıçkırık, mide bulantısı ve kusma.

Anjiyoik form (en yaygın):

• yayılan şiddetli göğüs ağrısı Sol Taraf göğüs, sol el veya bir spatula;
• bir Nitrogliserin tableti ile bir saldırı durdurulabilir;
• nefes darlığı ve şiddetli öksürük;
• cildin solgunluğu;
• kaygı ve ölüm korkusu.

Beyin formu - işaretleri ihlale benzer serebral dolaşım. Baş dönmesi ve çeşitli nörolojik semptomlar. Ödemli form - miyokard enfarktüsü ile kalp krizinin ana belirtilerine ek olarak, hasta ödem geliştirir, asit gelişir.

Astımlı form - kalp krizi belirtileri bir saldırıya benziyor bronşiyal astım. Bu durumda ana semptom artan nefes darlığıdır. Ağrısız patoloji seyri - ağrının olmaması, acı çeken insanlar için tipiktir. şeker hastalığıçünkü hassasiyetleri bozulmuştur. atipik ağrı sendromu. Ağrı sternumun arkasında lokalize değildir, ancak kola, omuza, alt çeneye veya iliak fossaya verir.

Büyük bir kalp krizinin sonuçları

Patoloji, zaman içinde erken ve geç olarak ayrılan bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Erken komplikasyonlar:

• çeşitli aritmiler ve iletim bozuklukları (blokajlar);
• akut kalp yetmezliği (şok, pulmoner ödem);
• miyokard yırtılması - duvarların bütünlüğünün ihlali;
• kardiyojenik şok;
• mitral kapak yetersizliği;
• sol ventrikülün anevrizması;
• ilaçların yan etkilerinin yanı sıra arteriyel hipotansiyon yan etkiler streptokinaz uygulamasından sonra;
• narkotik analjeziklerin kullanımına bağlı solunum bozuklukları;
• uzuvların felci;
• reaktif otoimmün komplikasyonlar;
• kalp durması ve ölüm.

Geç komplikasyonlar:

• Dressler sendromu (enfarktüs sonrası sendromu) - perikardit, plörezi, zatürree kombinasyonu, inflamatuar süreçler eklemlerde ve ateşte;
• kalp anevrizması;
• damarların tıkanması (tromboembolik bozukluklar);
• Kronik kalp yetmezliği.

Büyük bir kalp krizi teşhisi

Geleneksel olarak, teşhis aşağıdakilere ayrılabilir:

• erken (EKG, ekokardiyografi, kardiyotropik proteinler için spesifik kan testleri);
• gecikmiş (koroner anjiyografi).

Ancak teşhisin temeli klinik tablo ve spesifik EKG değişiklikleri. Ek olarak, hasta kalp kasındaki hasarın sınırlarını gösterecek olan kalbin ultrasonunu yapabilir.

Kapsamlı miyokard enfarktüsü için ilk yardım

İlk belirtiler göründüğünde, arayın ambulans, resüsitatörler ve kardiyologların konsültasyonuna ihtiyaç duyulacağını netleştirirken. Doktorların gelmesini beklerken, derhal sağlamanız gerekir. ilk yardım, ne tür bir enfarktüs olursa olsun - ön, arka duvar veya interventriküler septum.

Ambulans ekibi aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:

• narkotik ilaçlarla ağrı krizini hafifletir;
• tanıyı doğrulamak için bir EKG yapılır;
• şiddetli solunum rahatsızlıklarında özel bir maske veya kateter yardımıyla nemlendirilmiş oksijen verir;
• belirgin heyecan ve korku ile sakinleştirici kullanır;
• bundan sonra hasta yoğun bakım ünitesine veya bölüme yatırılır yoğun bakım gerekirse, mekanik ventilasyon, kardiyak defibrilasyon veya elektriksel pacing dahil olmak üzere çok çeşitli resüsitasyon önlemlerinin uygulandığı durumlarda.

Hastanede tedavi

Kapsamlı miyokard enfarktüsünün tedavisinde gereklidir:

• yatak istirahati;
• tam psiko-duygusal barış;
• özel diyet;
• tüm vücut sistemlerinin işleyişinin sürekli izlenmesi.

İlaç tedavisi, yaygın miyokard enfarktüsünün tedavisinin ana yöntemidir. Doktor, semptomları ortadan kaldırmayı ve hastanın ve damarlarının durumunu normalleştirmeyi amaçlayan ilaçları reçete eder:

• antiplatelet tedavisi - kanı incelten ve akışkanlığı artıran ilaçlar (Aspirin);
• ağrı kesici (nitrogliserin ve analjezikler);
• kalp ritminin normalleşmesi - aritmilerden kurtulmak (Amiodaron, Lidokain);
• kan pıhtılarının önlenmesi (antikoagülanlar - Heparin, Lovenox, Bivalirudin ve ayrıca antiplatelet ajanlar - Clopidogrel, Plavix);
• vücutta bulunan kan pıhtılarının ortadan kaldırılması (trombolitikler - Streptokinase, Alteplase).

Geniş miyokard hasarı ile, genellikle başvurur cerrahi operasyon- koroner arterin anjiyoplasti veya koroner arter baypas greftleme.

Büyük bir kalp krizi sonrası rehabilitasyon

Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta bir rehabilitasyon dönemine başlar. Bu süreyi bir doktor gözetiminde kardiyolojik bir sanatoryumda geçirmek en iyisidir. Büyük bir kalp krizinin tekrarlanmasını önlemek için (çoğunlukla bu durumda, prognoz olumsuz olacaktır ve hayatta kalma şansı minimumdur), hastanın belirli kurallara uyması ve yaşam tarzını kökten değiştirmesi gerekecektir:

• kötü alışkanlıklardan vazgeç - alkol ve sigara;
• özel bir diyet uygulayın;
• vücuttaki fiziksel yükü sınırlamak;
• stresli durumlardan kaçının;
• genellikle temiz havada olun;
• tüm doktor reçetelerine kesinlikle uyun.

Miyokard enfarktüsü, oluşturduğu hücrelerin nekrozundan oluşan kalp kasına verilen hasardan başka bir şey değildir. Buradaki "kapsamlı" terimi, önemli miktarda hasar anlamına gelir.

Kalp krizi sonrası olası komplikasyonlar

Vakaların büyük çoğunluğunda, kapsamlı bir miyokard enfarktüsünün sonuçları, iki hayati organın çalışmasını etkiler. önemli organlar. Bunlardan birinin kalp olduğunu tahmin etmek zor değil (olası komplikasyonların en büyük yüzdesini oluşturur).

Onların arasında:

• kalp kasının düzgün bir şekilde kasılma yeteneğinin kısmi kaybı;
• sol ventrikül yetmezliği akut form belirtiler veya başka bir deyişle kardiyojenik şok;
• sol ventrikül dokusunun lokal nekrozu veya skarlaşması (anevrizma);
• miyokard rüptürü;
• kardiyak aritmi;
• kalbin seröz zarı bölgesinde inflamatuar süreçlerin gelişimi;
• mitral kapağın başarısızlığı;
• otoimmün nitelikteki miyokard enfarktüsünün komplikasyonu.

Akciğerlere gelince, aşağıdakilerin gelişimi için olası senaryolar şunlardır:

• ödem;
• pıhtı tıkanıklığı pulmoner arter veya dallarından biri (tromboembolizm).

Büyük bir kalp krizi belirtileri

Hastalığın tipik bir semptomu, retrosternal bölgede keskin, kesici bir ağrıdır. Sol ele verme eğilimindedir ve orada kendini karıncalanma şeklinde gösterir. Ayrıca, ağrı yerine ve belki de onunla birlikte, bir kişinin göğüs bölgesinde şiddetli rahatsızlık yaşadığı da olur: birinin göğsünü kuvvetle sıkmaya çalıştığı bir his. Bazı durumlarda ağrı odağı boyun, çene, boğaz, sol omuz bıçağı veya epigastrik bölgeye uzanır. Tüm bu semptomlar, bir kural olarak, hastalığın anjiyozis (en yaygın) formu ile bulunur.

Diğer kalp krizi türleri çok yaygın değildir ve doğada yüzde ondan fazla olmayan bir sıklıkta meydana gelir. Birçoğu eşlik ediyor atipik belirtiler. Bu nedenle, örneğin, hastalığın gastraljik bir tezahürü ile, üst karın bölgesinde dalgalı ağrı lokalize olur. Hasta bulantı, ishal, hıçkırık, spontan dışkılama dürtüsü geliştirir. Ancak astımlı form, şiddetli nefes darlığı ile karakterizedir. Serebrovasküler ile - bir kişi şiddetli baş dönmesi ile işkence görür ve genellikle bilinç kaybıyla sonuçlanır.

Kalp krizinin bazen tamamen ağrısız bir şekilde ilerlemesi dikkat çekicidir. Aşağıdaki noktalar, bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmenize yardımcı olacaktır:

• uyku bozukluğu;
• depresyon;
• göğüste ağırlık;
• artan terleme.

Kapsamlı bir miyokard enfarktüsü nedir - bir diyagram

Teşhis özellikleri

Hastanın masif miyokard enfarktüsü geçirdiğine dair birincil sonuç, önceki bölümde açıklanan belirtiler temelinde yapılır. Sonunda teşhisin doğruluğunu doğrulamak için bir dizi daha derin çalışma yapmak gerekir.

Gibi:

• Kalbin çalışmasındaki anormallikleri tespit etmenin bir yolu olarak EKG;
• kalp krizinden sonraki ilk birkaç saat içinde miyoglobulin veya CPK seviyesinin yükselip yükselmediğini kontrol etmek için bir kan testi; birkaç gün sonra - sırasıyla LDH;
• Sol ventrikülün gerektiği gibi kasılıp kasılmadığını belirlemek için ekokardiyografi;
• kalp damarlarının tıkanması gerçeğini doğrulamaya veya dışlamaya izin veren koronografi.

Teşhisin içereceği spesifik analiz listesi, bireysel vakanın özelliklerine bağlıdır.

Biri etkili yöntemler teşhis - EKG

Kalp krizi sonrası iyileşme önlemleri

Kapsamlı bir miyokard enfarktüsü geçirmiş bir kişinin uzun süre rehabilitasyona girmesi gerekecektir. Genellikle doktora düzenli ziyaretler ve bir kurstan oluşur. İlaç tedavisi kalbin çalışmasını normalleştirmeyi amaçladı.

Komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olmak için:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek: sigara, alkol, uyuşturucu;
• açık havada yürür;
• fizyoterapi;
• yağsız etlere, deniz ürünlerine, sebzelere, meyvelere dayalı sağlıklı bir diyet;
• rejime uygunluk.

Ambulans

Hastaya ilk yardım zamanında yapılırsa, kalp krizinin sonuçları daha az yıkıcı olacaktır:

• yatay pozisyonda uzanın ve dilin altına bir tablet nitrogliserin ve aspirin koyun;
• ek olarak, bir tablet analgin veya baralgin / valokardin veya corvalol / potasyum orotat veya panangin verecekler;
• kalp bölgesine hardal sıvası yapın.

Canlandırmaya yönelik önlemler mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.

Sonuç olarak

Miyokard enfarktüsü, vücutta meydana gelen ihlalleri ortadan kaldırmak için acil önlemler gerektirir. Rehabilitasyon ise hasta tarafından sabır ve titizlik ve iyi organize edilmiş tedavi gerektirir. Bu durumda hasta, hastalığın sonuçlarını mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak ve “sağlıklı insanlar” olarak sınıflandırılma fırsatı elde etmek için gerçek bir şansa sahiptir.

Birçok insan, akrabalarına miyokard enfarktüsü teşhisi konduğunda, bunun ne olduğunu bilmiyor ve herkes sonuçlarını hayal edemiyor. Kardiyovasküler hastalıklar%90'ı miyokard enfarktüsüne (MI) bağlı olan mortalite açısından liderdir. İlk başta erkekler hasta sayısında üstünse, 55 yıl sonra kadınlar erkekleri bile geride bırakır. MI kaynaklı ölüm oranı %40'ın üzerindedir.

Patolojiyi ne tetikleyebilir?

Akut MI birdenbire oluşmaz; vakaların %95'inde kalp krizinin nedenleri aterosklerozda yatar. Diğer faktörler:

• hipodinamik - onunla birlikte kolesterol seviyesi keskin bir şekilde yükselir;
• stres;
• keskin fiziksel stres;
• obezite, yetersiz beslenme;
• hipertonik hastalık;
• diabetes mellitus - kan şekerindeki artış kan damarlarını yok eder;
• sigara içmek (nikotin kan damarlarını spazmlar);
• alkol;
• koroner arterlerin trombozu (tüm kalp krizlerinin %95'i), spazmları;
• iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris;
• manipülasyonlardan sonra damarların tıkanması (arter ligasyonu, anjiyoplasti);
• böbrek hastalığı;
• fazla çalışma,
• 50 yaş üstü;
• kalıtsal yatkınlık;
• hipotiroidizm;
• oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Her yerde LDL'den bahsediyoruz - düşük yoğunluklu lipoprotein, aterosklerotik plak oluşumuna katkıda bulunan "kötü" kolesterol ve kan damarlarının lümenini azaltan ve tıkayan kan pıhtıları.

Hastalığın gelişim mekanizması

Kalp krizi gelişim senaryosunu düşünün. Miyokard, artan bir oksijen kaynağı gerektirir. Örneğin, diğer dokuların% 25'ine ihtiyacı varsa, miyokardın% 70'ine ihtiyacı vardır, eksikliğine keskin tepki verir. Normalde, hipoksi meydana geldiğinde, kalbin damarları ek bir oksijen porsiyonu almak için anında genişleyebilir, ancak ateroskleroz nedeniyle daralırlarsa, kollateral dolaşım yardımcı olmaz, oksijen açlığı ve kardiyomiyositlerin nekrozu sonraki yarım saat içinde meydana gelir. İnsanların yarısı hastaneye ulaşamadan ölüyor, diğer üçte biri sonuçlardan dolayı zaten hastanede. Nekroz süreci geri döndürülemez, bir kişi hayatta kalsa bile, kalp yetmezliği gelişimi ile miyokardiyal kasılmayı kötüleştiren bir yara izi kalır. Skar, elektriksel bir uyarının geçişini engeller, kalp odacıklarının kasılmasının senkronizasyonu bozulur ve aritmiler meydana gelir.

hastalık türleri

Nekroz odakları miyokardın farklı yerlerinde bulunabilir ve buna bağlı olarak miyokardın ön duvarı enfarktüsü, arka duvar enfarktüsü, sol ventrikül enfarktüsü vb. atak, miyokardın tüm tabakası etkilenebilir. Sonra transmural MI hakkında konuşuyorlar - bu geniş bir miyokard enfarktüsü. Lezyonun ölçeğine göre 2 tip MI ayırt edilir: küçük odaklı ve geniş odaklı (geniş MI). Küçük bir odak duvarı ile tamamen etkilenmez, komplikasyonlar o kadar büyük değildir. Kapsamlı bir kalp krizi, bir makrofokal MI'dır, kas tam kalınlığına kadar etkilendiğinde, sonuçlar şiddetlidir.

Bu makaleden öğreneceksiniz: Kapsamlı bir kalp krizi durumunda hayatta kalmanın sonuçları ve şansları nelerdir, bu hastalıkta hangi faktörlerin prognozu iyileştirdiği veya kötüleştirdiği. Kalp krizinden sonra iyileşme nasıl iyileştirilir.

Miyokard enfarktüsü (kısaltılmış MI), birçok hastalığa neden olabilen yaşamı en çok tehdit eden ve sağlık koşullarından biridir. ciddi sonuçlar, hem geliştirilmesinden hemen sonra hem de yeterince sonra uzun zaman. Bu sonuçların sıklığı ve şiddeti ile ölüm riski, MI'nin boyutuna, sol ventrikülün işlev bozukluğunun derecesine, uygulanan tedavinin tipine ve hastanın sağlığıyla ilgili diğer faktörlere bağlıdır. Bu faktörlerin birleşik etkisi, yaygın MI başlangıcından itibaren 30 gün içinde ölüm oranını %3'ten %36'ya değiştirebilir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Kalp kasının ölüm merkezinin büyüklüğüne bağlı olarak belirlenir. karakteristik değişiklikler elektrokardiyogramda, geniş odaklı (kapsamlı) ve küçük odaklı MI'yı ayırt ederler. Bu formlar arasındaki temel farklar, tromboze koroner arterin çapı ve kan akışından yoksun miyokard (kalp kası) alanının boyutudur.

Kapsamlı MI ile, olumsuz komplikasyonların sıklığı daha yüksektir ve prognoz, küçük odaklı olanlara göre daha kötüdür. Küçük odaklı bir kalp krizi ile hayatta kalma şansı, büyük olandan daha yüksektir. Küçük fokal MI ile kısa süreli (sonraki 30 gün içinde) mortalite %2, yaygın MI ile %3-13'tür (kullanılan tedavi yöntemine bağlı olarak). Bununla birlikte, küçük odaklı enfarktüslerde uzun vadeli prognoz daha kötüdür.

Sonuçların kendileri, tedavi ve rehabilitasyon yaklaşımları, hem küçük odaklı enfarktüs hem de yaygın enfarktüs için temelde aynıdır.

Kalp krizinden sonra (herhangi bir tür) bir kişinin hala yaşadığı durumlar da vardır. uzun yaşam(hala kaç kişinin yaşadığı birçok faktöre bağlıdır).

Kapsamlı bir MI geçirdikten sonra iyileşme süreci birkaç ay sürer. Uygun rehabilitasyon, tekrarlayan MI riskini azaltmaya yardımcı olur ve yaşam kalitesini iyileştirir. Bu hedeflere ulaşmak için hastanın yaşam tarzını değiştirmesi ve ilaç tedavisi için doktorun tavsiyelerine dikkatle uyması gerekir.

MI sonrası rehabilitasyon kardiyologlar, doktorlar tarafından ele alınır fizyoterapi egzersizleri, rehabilitasyoncular.

Büyük bir kalp krizinin erken sonuçları

Miyokard enfarktüsü sırasında kalp kasında hasar meydana gelir. erken periyot hastalıklar aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

1. Tehlikeli ventriküler taşikardi ve atriyoventriküler blok dahil olmak üzere ritim ve iletim bozuklukları.
2. - miyokardın geniş bir alanına verilen hasarın neden olduğu kalbin kasılma fonksiyonunun ihlali nedeniyle kan basıncında düşüş.
3. Pulmoner ödem ile kendini gösteren akut.
4. - Enfarktüs bölgesinde kalp kası zayıflar ve bu da yırtılmasına neden olabilir. Bu komplikasyon sıklıkla hastanın ölümüne yol açar.
5. Dresler sendromu, perikardit, plörezi ve poliartrit ile kendini gösteren otoimmün doğanın bir komplikasyonudur.

MI'nın geç sonuçları

Bir MI'dan kurtulan bir kişi, yaralanma bölgesinde, varlığı aşağıdaki geç komplikasyonlara neden olabilecek bir yara izi geliştirir:

• kalbin kasılma fonksiyonunun ihlali sonucu gelişen kronik kalp yetmezliği;
• ritim ve iletim bozuklukları;
• anevrizmalar - kalp krizi bölgesinde kalp duvarının şişmesi;
• kalpte sistemik veya pulmoner dolaşımda tromboemboliye neden olabilen kan pıhtılarının oluşumu.

Tahmin etmek

MI'nın prognozu, boyutu, sol ventrikül disfonksiyonunun derecesi, tedavi tipi ve diğer faktörler dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Küçük bir fokal MI'dan 30 gün içinde ölüm riski yaklaşık %2'dir.

Hastalığın başlangıcından sonraki 30 gün içinde majör MI'da ölüm, tedavi yöntemine de bağlıdır:

• Sadece ilaç tedavisi yaparken - yaklaşık% 13.
• Zamanında tromboliz ile (bu, kan pıhtılarını çözmeyi amaçlayan bir tedavidir) -% 6-7.
• Hastaneye yatış anından itibaren ilk 2 saat içinde anjiyoplasti ve koroner arterlerin stentlenmesi sırasında -% 3-5.

Geniş miyokard enfarktüsünün uzun vadeli prognozu, küçük odaklı olanlardan daha iyidir. Örneğin, bir çalışma, majör MI'lı hastaların yaklaşık %9'unun ve küçük MI'lı hastaların yaklaşık %11.6'sının hastaneden taburcu olduktan sonraki 1 yıl içinde öldüğünü bulmuştur. Bu fark, küçük odaklı MI'lı hastaların tedavisine daha az yoğun bir yaklaşımla açıklanmaktadır.

Büyük bir kalp krizinden sonra iyileşme

MI'dan kurtarma birkaç ay sürebilir. Tehlikeli sonuçlara yol açabileceğinden rehabilitasyonu hızlandırmaya çalışmamalısınız.

İyileşme süreci, hastanın tıp uzmanları tarafından yakından izlendiği hastanede başlayarak birkaç aşamadan geçer. Taburcu olduktan sonra evde rehabilitasyon devam ediyor.

İki ana hedef Kurtarma işlemi Dahil etmek:

1. kademeli yeniden başlama fiziksel yetenekler(kardiyorehabilitasyon).
2. Düşük tekrarlayan MI riski.

Fiziksel egzersiz

Eve döndükten sonra hastanın dinlenmesi, merdiven inip çıkma veya kısa yürüyüşler gibi sadece hafif fiziksel aktivitelere izin verilmesi tavsiye edilir. Birkaç hafta boyunca her gün yavaş yavaş fiziksel aktiviteyi artırmalıdır.

Yükteki artış hızı, kalbin işlevsel yeteneklerine bağlıdır ve Genel durum hastanın sağlığı. artırmak için bir plan yapın fiziksel aktivite bir kardiyolog tarafından desteklenir.

Bir kardiyak rehabilitasyon programı çeşitli egzersizleri içermelidir, ancak çoğu aerobik olmalıdır. Bu egzersizler kalbi güçlendirmek, dolaşımı iyileştirmek ve kan basıncını düşürmek için tasarlanmıştır. Örnekleri arasında tempolu yürüyüş, bisiklete binme, yüzme sayılabilir.

İşe dönüş

MI'dan sonra birçok kişi kendi işine dönebilir. iş yeri. Bu dönüşün süresi, sağlık ve kalp durumuna ve işin türüne bağlıdır. Hafif görevlerle ilişkilendirilirse, kişi sadece 2 hafta içinde ona dönebilir. iş ağırsa fiziksel aktivite veya kalp ciddi şekilde hasar görmüşse, hastanın iyileşmesi için birkaç aya ihtiyacı olabilir. Birçok hastaya 3 veya 2 engellilik grubu atanır.

Seks

Hasta kendini hazır hissettikten sonra sekse dönebilir. Bu genellikle kalp krizinden 4 ila 6 hafta sonra olur. Seks yapmak, tekrarlayan MI riskini artırmaz.

MI'dan sonra, erkeklerin yaklaşık üçte biri erektil disfonksiyondan muzdariptir. Çoğu zaman, MI oluşumu ile ilişkili olan kaygı ve stres nedeniyle gelişir. daha az sıklıkta erektil disfonksiyon isminde yan etki beta blokerler.

Araba sürmek

Çoğu hasta MI'dan 1 hafta sonra araba kullanmaya dönebilir. Ağır vakalarda daha uzun bir süre (yaklaşık 4 hafta) gerekebilir. Hasta binek araç veya kamyon kullanıyorsa 6 hafta süreyle araç kullanmamalıdır.

Yeniden enfarktüs riskini azaltmak

Riski azaltmak Olumsuz sonuçlar Yaşam tarzlarını değiştirmeleri ve reçeteli ilaçları almaları gerekiyor.

Diyet

Kalp krizinden sonra diyetinizi değiştirmek, başka bir MI geçirme şansınızı azaltmanıza yardımcı olabilir. Yardımcı ipuçları:

• Her gün çeşitli sebze ve meyvelerden en az 5 porsiyon yiyin. Birçok vitamin ve besin içerirler.
• Diyetinizdeki doymuş yağ miktarını azaltın. Bunlar açısından zengin besinlere örnek olarak et, sosis, tereyağı, sert peynir, bisküvi verilebilir. Zengin yemek yemek doymamış yağlar kan kolesterolünü düşürmeye yardımcı olur. Balık (ringa balığı, uskumru, sardalye, somon), avokado, fındık ve tohumlar, zeytinyağı içerir.
• Tuz alımınızı sınırlayın. Bu, başka bir MI riskini azaltmanın yanı sıra başka kalp hastalıkları geliştirme olasılığını da azaltacaktır.

Etkinliği bilimsel araştırmalarla kanıtlanmış olan Akdeniz diyeti, miyokard enfarktüsü sonrası çok faydalı kabul ediliyor. Bu diyete göre:

• daha fazla meyve ve sebze, kepekli tahıllar, kabuklu yemişler ve tohumlar yiyin;
• daha fazla balık yiyin;
• daha az et ye;
• Seç sebze yağları(örneğin zeytinyağı), tereyağı ve peynir.

Sigara içmek

Hasta sigara içiyorsa bunu durdurun. Kötü alışkanlık tekrarlayan MI riskini azaltmak için en etkili yöntemlerden biridir. Sigarayı bırakırsanız, başka bir MI riski yaklaşık yarı yarıya azalır (sigara içmeye devam etmeniz durumundaki riske kıyasla).

Alkol

Biraz Bilimsel araştırma az miktarda alkol almanın kalbe iyi gelebileceğini doğruladı. Bununla birlikte, zararlı olabileceğinden önerilen alkol dozlarını aşmamalısınız.

Erkekler haftada 14 standart içkiden, günde 4 standart içkiden fazla tüketmemeli ve haftada en az 2 gün alkolsüz olmalıdır. Kadınlar haftada 14 standart içkiden, günde 3 standart içkiden fazla tüketmemeli ve haftada en az 2 gün alkolsüz olmalıdır. Bir standart alkol dozu 15 ml saf etil alkole, 300 ml hafif biraya, 120 ml şaraba ve 40 ml votkaya eşittir.

Bu önerilen dozların düzenli olarak aşılması, kan basıncını ve kan kolesterol düzeylerini yükselterek, tekrarlayan MI riskini artırır. Çok miktarda alkollü içeceğin ara sıra içilmesi neden olabilir keskin yükselişçok tehlikeli olabilen kan basıncı. Bilimsel kanıtlar, MI geçirmiş ve ara sıra içmeye devam eden kişilerin, kalp krizinden sonra alkol almayan insanlara kıyasla ikinci bir MI veya felçten ölme ihtimalinin iki katı olduğunu göstermektedir.

Ağırlık

Fazla kilolu veya obez hastalarda vücut ağırlığının normalleştirilmesi ve korunması, tekrarlayan MI riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu, fiziksel aktivite ve dengeli bir diyet kombinasyonu ile elde edilebilir.

Tıbbi terapi

Şu anda, MI'nın olumsuz sonuç riskini azaltmak için dört ana ilaç türü kullanılmaktadır:

1. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri).
2. Antiplatelet ajanlar.
3. Beta blokerler.
4. Statinler.

İlaç tedavisinin özellikleri.