Abulia - nedenleri ve tedavi yöntemleri. Psikolojide abulia'nın genel tanımı ve tedavisi İrade eksikliğinin nedenleri

Kayıtsızlık ve irade eksikliği ile ilişkili zihinsel duruma denir tıbbi terim abulia. Her yaşta ortaya çıkabilir ve tedavisi zordur. Bu hastalık kapsamlı bir inceleme ve tedavinin derhal başlatılmasını gerektirir. Neden oluşur ve tedavi yöntemleri nelerdir? Öğreneceğiz.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Abulia, kişinin duygularında ilgisizliğin, ilgisizliğin ve irade eksikliğinin hakim olduğu zihinsel durumun adıdır. Bu tür durumlar zaman zaman her insanın başına gelir. Ama zihinsel olarak sağlıklı insanlar Bu duygu zamanla geçer ve yerini normal davranışa bırakır. Ve zihinsel bozukluklarda hasta, daha önce kendisinde belirli duyguları uyandıran ve ona memnuniyet getiren şeylere karşı kayıtsızlık yaşar.

Abulia zihinsel bir bozukluktur gergin sistem kendi başına çıkmanın imkansız olduğu yer

Ancak kayıtsız-abulik sendromu karakterize eden sadece bu semptomlar değildir. Bunlar şunları içerir:

• mutlak pasiflik;
• önceden favori aktivitelere ilgi eksikliği;
• gerçek dünyadan kopma;
• kişi herhangi bir duyguyu ifade etmez.

Psikiyatristler abulia'yı düşünüyor patolojik durum, hastanın iç enerjisindeki azalmayla bağlantılı olarak, herhangi bir arzusu veya dürtüsü olmadığı gerçeğiyle ilişkilidir. Hasta herhangi bir eylemi gerçekleştirmeye başladığında, başlangıçta bir şeyin yapılması gerekeceğinin farkına varılmasından kaynaklanan zihinsel değişiklikler ortaya çıkar.

Apatoabulik sendrom herhangi bir arzunun yokluğuyla ilişkilidir ve bu da büyük bir pasifliğe ve neredeyse tamamen uyumsuzluğa neden olur. duygusal küre. Yani abulia, bir şeyi yapma fırsatının olmamasından değil, bir şeyi yapma isteğinin olmamasından kaynaklanan bir durumdur.

Abulia'nın olduğu sonucuna varılabilir zihinsel hastalıkÇeşitli nedenlerle ortaya çıkan, bireyin eylemleri veya motivasyonları gerçekleştirme iradesinin eksikliğinin eşlik ettiği durum.

Abulia nasıl oluşur?

Çoğu durumda bozukluklar hastalığa neden olmak abulia, birdenbire kendiliğinden olmaz.

Sinir sisteminin bu patolojik bozukluğu ilgisizliğin bir tezahürüdür

Kural olarak, aşağıdakileri içerebilecek bazı eşlik eden faktörler vardır:

• bir beyin tümörü;
• felç hastalığı;
• Kafa yaralanması;
• beyin kanamaları;
• toksik maddelerin etkisi;
• ihlal normal seviye mutluluk ve zevkten sorumlu olan hormonun (dopamin) beyninde bulunur.

Beynin belirli bölgelerine (örneğin motor aktiviteden veya soyut zihinsel aktiviteden sorumlu olanlara) zarar veren yaralanmalar, bireyin hareketi, konuşma aktivitesini veya sosyal etkileşimi etkinleştirme yeteneğini bozar. Bu semptomlar başın ön bölgesinin her iki yarısındaki hasarla ilişkilidir çünkü burası hareketten, bağımsızlıktan ve kişinin davranışını düzenleme yeteneğinden sorumlu beyin merkezlerinin bulunduğu yerdir.

Abulia, şizofreni veya şiddetli depresyon gibi mevcut zihinsel bozuklukların yanı sıra Parkinson ve Alzheimer hastalıklarında da ortaya çıkabilir.

Abulia belirtileri

Abulia tanısı alan bir kişiye bakıldığında, onun tamamen kopukluğunu, ilgisizliğini ve sohbete katılma konusundaki isteksizliğini hemen fark edersiniz. Böyle bir insan dışarıdan sessiz görünüyor, eylemleri yavaş, çevresinde olup biten her şeye karşı hareketsiz ve kayıtsız.

Tipik olarak abulia semptomları, çeşitli somatoform bozukluklara yatkın, zihinsel sağlığı zayıf olan kişilerde ortaya çıkabilir.

Kayıtsız-abulik sendrom, hastanın herhangi bir eylemi gerçekleştirme, proaktif olma, karar verme veya herhangi bir şeye direnme isteğinin olmamasıdır. Bu tanıya sahip hastalar yavaş hareket eder, yavaş konuşur, düşünceleri yavaşlar ve hiçbir duygu yoktur. Diyalog sırasında sorulan soruların yanıtları zamanla belirlenir. Bu tür insanlar büyük ölçüde başkalarına bağımlı hale gelir. Hastalar kendilerine olan ilgilerini kaybederler; bakımsız, taranmamış, tırnakları kirli, kesilmemiş, kıyafetleri buruş buruş olurlar.

Bu durum iştah kaybı, uyku bozuklukları ve hafıza bozukluğu ile karakterizedir. Bir insan hisseder sürekli yorgunluk kötümserdir. Onları karıştırmanın herhangi bir yolu başarısız olur. Böyle bir insan yavaş yavaş bir insan gibi hissetmeyi bırakır.

Abulia ayrı bir hastalık değildir; diğer ruhsal bozukluklarla birlikte ortaya çıkar ve altta yatan hastalığa göre teşhis konur.

Teşhis gerçekleştirilir çeşitli metodlar yani doktor yardımcı olacaktır:

• ultrasonografi;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• bilgisayar araştırması;
• elektroensefalogram;
• psikiyatrik görüşme;
• Kan tahlili;
• nörolojik testler.

Manyetik rezonans görüntüleme yapılır

Tedavi yöntemleri

Abulia tedavisi tek başına ayrı olarak değil, altta yatan zihinsel bozukluğun tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir. Semptomların azaltılması ve hastanın genel rehabilitasyonundan oluşur. Terapinin büyük kısmı vücuttaki psikiyatrik veya nörolojik bozukluklar konusunda uzmanlaşmış doktorlara aittir. Abulia hastasının iyileşmesinde rehabilitasyon uzmanları, fizyoterapistler, konuşma terapistleri ve diğer bazı uzmanlar da görev alır.

Abulik durumlar için özel bir tedavi yoktur. Ancak depresyondan muzdarip hastalara antidepresanlar reçete edilir. Felç, kanama veya kafatası yaralanması geçirmiş hastalar için konuşmayı ve fiziksel aktiviteyi sürdürmeye yardımcı olan bir rehabilitasyon programı önerilmektedir.

Modern bilimsel gelişmeler, tıbbi etki yöntemleri arayışındadır. insan vücudu beyin aktivitesini aktive etmek için. Apatoabulik sendromlu bir hastanın iyileşmesi doğrudan altta yatan hastalık türünden kurtulmaya bağlıdır.

Yüzmek, şifalı banyolar yapmak ve fototerapinin abuliadan muzdarip olanların bedeni ve zihinsel durumu üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Fizyoterapötik yöntemler, sanatoryumda kalışla birleştirildiğinde büyük etki gösterir. Mineral termal banyoları ve tedavi edici çamurlar iyi sonuçlar verir. Depresif bozukluğu olan hastalar için en iyi iklimsel rekreasyon alanının sıcak güney bölgeleri, şizofreni tanısı alan hastalar için ise yüksek dağlık alanlar olduğu dikkate alınmalıdır.

Arka planda depresif durumlar antidepresan ilaçların kullanımı reçete edilir

Psikoterapist ile yapılan seansların da olumlu etkisi vardır. Önce bireysel olarak, daha sonra küçük gruplar halinde gerçekleştirilirler. Derslerin amacı iletişim becerilerini, günlük yaşamda iletişimi ve diğer insanlarla etkileşimi yeniden kazanmaktır. Sevdiklerinizin rolü burada çok önemlidir; doktor çözüme yardımcı olur çatışma durumları aile içinde ve güvene dayalı ilişkiler kurun.

Abulia gelişiminin önlenmesi

Kayıtsız-abulik sendromun önlenmesi nedir? Bildiğiniz gibi her yaşta ortaya çıkabilir.

Bu nedenle önleyici tedbirler her yaş döneminde geçerlidir:

• Yaşlıların kendi ilgilerine, ihtiyaçlarına ve akrabalarına faydalı olabileceklerine dair güvene ihtiyaçları vardır. Bir şeyler yapma, yardım sağlama arzusu işte böyle konumlardan doğar;
• Genç nesil ve orta yaşlı insanlar için, hoşlarına giden aktiviteler ve çeşitli hobiler olduğunda hayata olan ilgileri kaybolmayacaktır.

Akrabaların hastaya aşırı bakımı yalnızca ona zarar verebilir. Çoğu zaman bu, katılımdan korunmayı içerir. genel olaylar, ortak çalışmalar yapmak. Akrabalar herhangi bir arzuyu tahmin etmeye ve yerine getirmeye çalışır. Bu hayali endişe, hastalığın daha da ilerlemesine neden olacaktır. Akrabaların taktikleri, hasta aile üyesinin mümkün olduğu kadar aktif olmasını sağlayacak şekilde yapılandırılmalıdır. yaşam pozisyonu. Ve neyle bağlantılı olacağı önemli değil - dinlenme veya çalışma. Bu zihinsel durumdan kurtulmanın tek yolu budur.

Psikiyatri ve nörolojide abulia acı verici bir irade eksikliği, psikopatolojik bir sendrom, kişinin inisiyatif eksikliği olarak anlaşılmaktadır. Aynı zamanda, belirli eylemlere duyulan ihtiyaç tam olarak gerçekleşmesine rağmen, eyleme geçme arzusu yoktur, herhangi bir eylem için motivasyon tespit edilmez. Temel olarak abulia, yaşamın orta döneminde kendini hissettirir ve ilgisizliğin en çarpıcı tezahürlerinden biridir. Hastanın kendisinin en küçük kararları bile verememesi tipiktir. Abulia durumu kendini gösterebilir hafif derece veya kişiyi neredeyse tamamen bastırır.

Bu hastalığa genellikle astasia, abasia denir ve davranışın istemli düzenlemesinin ihlali olarak kabul edilir. Şu anda, nörologlar ve psikiyatristler arasında abulia'nın başka bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilip edilmeyeceği veya hala kendi belirtileri ve özellikleri olan bağımsız bir hastalık olup olmadığı konusunda bir fikir birliği yoktur; klinik bulgularçeşitli. Bilim adamları, duygusal durumlara ve biyolojik süreçlerin bağlantılarına kadar uzanan bir motivasyon çalışması yürüttüler. Bu çalışma sırasında insan davranışının amaçlılığına ilişkin bir açıklama elde edildi.

Önemli sayıda ihlal, irade ve motivasyon eksikliği ve teşviklerin rolündeki düşüşle açıklanmaktadır. Abulia ve ilgisizlik arasında kesin bir ayrım yapmak gerekir. Abulia, kendi kendine eğitim ve irade eğitimi yoluyla üstesinden gelinebilecek irade zayıflığıyla karıştırılmamalıdır.

Abulia belirtileri

Tıpta abulia araştırması uzun süredir devam ediyor; doktorlar hastalığın özellikleriyle 1838'de ilgilenmeye başladı ve bu nedenle semptomları artık tanımlandı. Ancak uzmanlar bazen birbiriyle çelişen açıklamalarla uğraşmak zorunda kaldı. Bu hastalık, azalmış inisiyatif, uzamış konuşma gecikmesi ve düşünce sürecinde kendiliğindenliğin eşlik ettiği konuşma ve davranış kaybı olarak tanımlanmaktadır. Ayrıca abulia için klinik kabul edilen belirtiler de vurgulanmıştır.

Özellikle hastanın spontan hareketler yapması, belirli bir yöndeki hareketleri sürdürmede zorluk, pasiflik. Ayrıca abulia ile kişi daha fazladır uzun zaman Bir soruyu yanıtlamadan önce düşünür, duygusal tepki azalır, daha önce çok önemli görünen konulara olan ilgi kaybolur.

Bazı durumlarda abulia hastası bir kişinin yiyecekleri uzun süre yutmadan çiğnediğini veya yemeye başladıktan sonra hızla iştahını kaybettiğini ve yemeyi reddettiğini fark edebilirsiniz. Kişinin hala yiyeceğe ihtiyacı olduğundan ve aç olduğundan emin olmak için bu tür belirtiler birkaç kez kontrol edilmelidir. Gıdaya gerekli ilginin sağlanması ve iyi beslenme Uzmanlar tatlı yiyecekler ve baharatların kullanılmasını tavsiye ediyor.

Abulia ile kişinin bu durumda kendisinden belirli eylemlerin gerekli olduğunu çok iyi bilmesi önemlidir, ancak kendisini doğru olanı yapmaya zorlayamaz. Bazen bir kişinin hareket edemediği bile olur. Abulia belirtisi aynı zamanda kişinin kendi görünümüne kayıtsızlık olgusu olarak da düşünülebilir. Hasta yüzünü yıkayamayacak, saçını yıkayamayacak kadar tembeldir, dişlerini fırçalamak, iç çamaşırını değiştirmek vb. istemez.

Hastalığın nedenleri

Farklı uzmanların bu konuya farklı yaklaşımları var, ancak herkes ana nedenin beyincik veya onun sapı değil, beynin ön lezyonu olarak görülmesi gerektiği konusunda hemfikir. Dopamin fonksiyon bozukluğu ile yakından ilişkilidir. Sebepler arasında ayrıca, bir dizi kişilik değişikliğine yol açan kafa yaralanmaları, felçler, sağ yarıküre. Bazı durumlarda abulia doğuştandır; bir akıl hastalığı olan oligofreniden kaynaklanır. Şizofreni de abulia'ya neden olabilir ve hastayı depresif bir duruma sürükleyebilir.

Bir kişinin hareket etme, konuşma ve sosyal eylemleri gerçekleştirme yeteneği, ön lobların işlevleri tarafından belirlenir. Bu bölgede yaralanmalar varsa bu süreçleri olumsuz etkiler. Hastalığın gelişimi amfetaminin kesilmesinden etkilenir ve felç sonrası rehabilitasyon karmaşıktır. Hasta yürüme gibi kendisine sunulan egzersizleri dahi yapmak istemez. Kışkırtıcı faktör yalnızca yaralanmaların varlığı değil, aynı zamanda bulaşıcı hastalıklar, kalıtım. Aynı zamanda birçok doktorun abulia'nın ana suçlusu olarak stresi gördüğünü de vurgulamak gerekir. Ayrıca alkol bağımlılığının da önemli bir etkisi olabilir.

Temel olarak, abulia nedeniyle kişi birey olma yeteneğini kaybeder ve burada aşırı ebeveyn bakımı ve çocuğun iradesinin bastırılması rol oynayabilir. Abulia sıklıkla bir kişinin başarısızlıklardan musallat olması, herhangi bir sebeple ilgili kompleksleri olması ve bir dereceye kadar kusurlu hissetmesi nedeniyle gelişir.

Abulia tedavisi

Abulia stresin bir sonucuysa, ilk başta sevdikleriniz kişiye sempati duyarak onun ilgisiz kalmasına izin verir. Ancak bunu yapmanız önerilmez, çünkü hastalık gelişmeye başlar, hasta bu duruma alışır, dolayısıyla onu bu durumdan çıkarmak zordur. Abulia sıklıkla yaşlı hastaları etkiler ve bu durumda hastalığın esas olarak psikolojik bir nedenden dolayı yaşa bağlı olduğu düşünülür. Hasta herkes tarafından unutulduğunu ve artık kimsenin ilgisini çekmediğini hissedebilir. Yaşlı bir akrabanızda abulia oluşmasını önlemek için onu daha sık ziyaret edin, ilgi gösterin ve çeşitli konularda onun fikrini sorun.

Çalışma çağındaki bir kişi abulia hastasıysa bu durumda etrafındakilerin yardım etmesi gerekir. Partiler düzenleyebilir, insanları yürüyüşlere davet edebilir ve ilginç etkinlikler yapabilirsiniz. Ayrıca dairede tadilat başlatmaya çalışın ve ona yardıma ihtiyacınız olduğunu ve bunu onsuz yapamayacağınızı söyleyin. Kişi kendisine ihtiyaç duyulduğunu hissettiğinde abulia durumunun üstesinden gelmek çok daha kolaydır. Aynı zamanda, eğer hastalık ilerlerse ve ileri giderse, en uygun psikoterapötik yöntemi reçete edecek ve gerekirse ekleyecek bir doktora danışmanız gerekir. ilaç tedavisi Kesinlikle mükemmel sonuçlar verecek ve kişi abuliadan kurtulacaktır.

Abulia, patolojik bir irade eksikliği, karakter tezahürleri, herhangi bir arzu ve eylem motivasyonu ile karakterize edilen bir durumdur. Abulia zihinsel bir bozukluk olarak, eğitim, öz disiplin ve eğitim yoluyla düzeltilebilecek sıradan irade zayıflığından farklıdır.

Abulia, istemli motivasyon eksikliği ile karakterizedir ve bu patoloji her yaşta gelişebilir. Aynı zamanda kronik ilgisizliğin en açık belirtilerinden biridir. Birleştirildiklerinde apatik-abulik sendromdan söz ederler ve bir kişinin hareketsizliği durumunda abulik-akenitik bozukluk sorunu gündeme gelir.

Abulia gelişiminin nedenleri

Bu patoloji sıklıkla beynin sağ yarıküresindeki yaygın hasarın bir sonucu olarak gelişir; bu, merkezi sinir sistemindeki yaralanmaların veya hatta yaralanmaların bir sonucudur.
Ancak abulia gelişiminin nedenleri oldukça fazladır.

Bunlar ayrıca şunları içerir: merkezi sinir sistemine daha sonra zarar veren bulaşıcı hastalıklar, dairesel psikoz, psikonevroz. Çoğu doktor, abulia'nın aynı zamanda aşağıdakilerle de karakterize edildiğine dikkat eder: kalıtsal faktör bu da başlı başına bunu tetikleyebilir.

Abulia belirtileri

Kişinin kendi kişiliğine, özellikle de görünüşüne dikkat etmemesi, abulia'nın ilk belirtilerinden biridir. Konu hijyen prosedürlerini ve çarşaf değiştirmeyi uzun süre unutuyor. Psikologlar ayrıca abulia'nın diğer belirtilerini de tanımlarlar. Açıklanamayan ani hareketler, sorulan soruya cevap vermeden önce uzun süre düşünmek ve amaçlı, anlamlı hareketlerde zorlukla karakterizedir.

İştah ve sosyal etkileşimler aniden ortadan kalkacaktır. Çocuklar söz konusu olduğunda gözlemlenir tam yokluk Daha önce çocuğun ilgisini çeken en basit oyunlara bile ilgi.
Genel uyuşukluk ve istemli dürtü eksikliği, abulia'nın karakteristik bir özelliğidir. Konuşuyorum basit kelimelerle Aynı zamanda basit kararları kendi başınıza alamamaktır. Bazen hastalar belirli arzuları olduğunu ancak arzudan eyleme geçemediklerini ve uygulama için gerekli içsel enerjinin eksikliğini hissettiklerini iddia ederler.

Bazı psikologlar abulia'nın şizofreninin semptomlarından biri olduğunu savunurken, diğerleri bunu zihindeki farklı dürtüler arasında iradi bir seçim yapamama olarak tanımlıyor. Ancak psikoloji, olumsuz bir karakter özelliğinden başka bir şey olmayan basit irade zayıflığından kaynaklanan bu zihinsel sapmayı oldukça açık bir şekilde sınırlar.

Yetiştirilmedeki ihmallerin bir sonucu olabilir ve öz disiplin ve aile ve sevdiklerinizin müdahalesi ile ortadan kaldırılabilir.

Abulia tanısı

Abulia, hafiften bunaltıcıya kadar değişen şiddet aşamalarında olabilir. Kural olarak, bu durum, deneğin davranışının istemli düzenlemesinin ihlalleri ile ilişkilidir. Abulia tanısı, bu patolojinin diğer çeşitli zihinsel bozukluklar arasında bir ara pozisyonda bulunması nedeniyle karmaşıktır. En çok en iyi yöntem abulia gelişimine neden olan merkezi sinir sistemindeki olası organik hasarı belirlemek için hastanın klinik gözlemi ve MRI teşhisinin kullanılmasıdır.

Ayrıca zihinsel bir bozukluk olarak abulia'yı sıradan tembellikten ayırmak zordur. Bu sorun özellikle çocuklarda belirgindir. Örneğin bir çocuk, oyuncakları tam olarak yetişkinlerin istediği anda kaldırmak istemiyorsa, o zaman abulia konusu gündeme gelmemelidir. Bebek kendi “oyuncak dünyasını” yaratırken ebeveynlerinin ilk isteği üzerine onu yok etmek istemez ve bu davranış oldukça anlaşılırdır.

Asıl endişe çocuğun simülasyonu olmalıdır, örneğin bir kitabın aynı sayfasını çok uzun süre okumak gibi. Bu gibi durumlarda derhal bir doktora danışmak en iyisidir çünkü bu sorunu kendi başınıza çözmek çok sorunludur.

Abulia ile nasıl başa çıkılır?

Abulia ile nasıl başa çıkılacağı sorusu her yaşta ortaya çıkabilir. Yaşlı bir kişi bu hastalığa maruz kalmışsa sevdiklerinin desteği ve ilgisi önemlidir. Ergenlik ve orta yaşlarda abulia'yı önlemek için büyük bir değer ilgi alanları ve hobilere sahip olmak.

Çocuklarda abulia tedavisi bebeğe zarar vermemek için dikkatli olunması gerektiğinden uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Her halükarda yakınların en sık yaptığı hata hastaya karşı şefkatli tutumdur. Bu durum onun abulia'sına değer vermesine, onu bu duruma sürüklemesine, bunu olduğu gibi kabul etmesine olanak tanır. Bu gibi durumlarda ruhsal bozukluktan kurtulmak oldukça sorunludur.

Başkalarının sempatisi hastayı heyecanlandırma arzusundan oluşmalıdır. Yeni yerlere çeşitli geziler, gürültülü ziyafetler ve kutlamalar, doğa gezileri, hayvanlarla iletişim buna yardımcı olur. Onun yardımı olmadan yapamayacağınızı vurgulayarak abulia hastasını işe dahil etmeye çalışın. Eğer bu devlet Eğer uzun sürmezse, o zaman bir kişiyi başarılı bir şekilde bundan kurtarabilirsiniz. Aksi takdirde ağır depresyon tanısı konur.

Uzun süreli abulia seyri, bir uzmanın (psikolog, psikiyatrist) ve ilacın zorunlu müdahalesini gerektirebilir. Ayrıca, iyi etkiçeşitli psikanalitik kurslara ve psikoterapötik tekniklere sahiptir.

Doktorlar, abulia'nın bağımlılığın bir sonucu olabileceği ve gizli, "gizli" alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığının göstergelerinden biri olabileceği gerçeğine özellikle vurgu yapıyor. Başkalarının ilgisi çoğu zaman bu durumla baş etmeye yardımcı olur.

Hasta bir tür sorumluluğun farkına varırsa ve birisinin ona ihtiyacı olduğunu fark ederse, istemli eylemler için yeni bir teşvike, kendini gerçekleştirme ve kendisine yüklenen beklentilere göre yaşama arzusuna sahip olur. Bu özellikle yaşlı insanlarda abulia durumunda etkilidir, çünkü bu yaşta yalnızlık düşünceleri, sevdiklerinin ve akrabalarının ilgisizliği ve kişinin kendi yararsızlığının farkındalığı en sık ortaya çıkar.

– irade eksikliği ile karakterize edilen psikopatolojik bir sendrom. İhtiyacın tanınabileceği gönüllü eylemleri gerçekleştirememe ile birlikte. Hastalar aktif olma isteği duymazlar ve temel ihtiyaçlarını karşılayamazlar; kendi başlarına yemek yiyemez, su içemez, hijyen işlemlerini yapamazlar. Teşhis, gözlemi, yakın akrabalarla görüşmeleri, beynin enstrümantal çalışmalarını (BT, MRI) ve psikolojik testleri içerir. Tedavi, semptomu abulia olan altta yatan hastalığa göre belirlenir.

Genel bilgi

Yunancadan tercüme edilen "abulia" kelimesi "irade eksikliği" anlamına gelir. Sendrom 1838'den beri aktif olarak araştırılıyor ve depresyon, şizofreni, şiddetli zeka geriliği, demans, nöroenfeksiyonlar ve organik beyin hastalıklarının tanısında kullanılıyor. Çoğunlukla apato-abulik ve abulik-akinetik sendromun bir parçası olarak gelişir. Abulia bağımsız bir hastalık olarak tanımlanmadığından epidemiyoloji tanımlanmamıştır. Depresyon önemli bir sorun etiyolojik faktör bu nedenle sendromun yaygınlığı ile doğrudan bir ilişki olması muhtemeldir - ülkelerde yüksek seviye Abulia, gelişmekte olan ülkelere göre yaşamda %30-40 daha sık görülür.

Abulia'nın nedenleri

Aşırı ebeveyn bakımı ve çocuğun aktivitesinin baskılanması sonucu nevrozlarda, somatoform bozukluklarda istemli aktivitede bir azalma gözlenir. Merkezi sinir sistemindeki organik ve metabolik bozukluklar temelinde mutlak irade eksikliği gelişir. Abulia'nın çeşitli nedenleri dikkate alındığında, bu bozukluğun tespit edilebileceği çeşitli bozukluk grupları ayırt edilebilir:

• Nörolojik patolojiler. Sendrom, felç sonrası yaralanmalarda, tümörlerde, toksik ve bulaşıcı beyin lezyonlarında, Huntington hastalığında, Pick hastalığında, Parkinson hastalığında kendini gösterir. İrade eksikliği, motor engelleme ve düşünce süreçlerinin zayıflamasıyla birleştirilir.
• Zihinsel bozukluklar Abulia şizofreni, derin zeka geriliği, endojen ve nevrotik depresyon, bipolar afektif bozukluk ve demans hastalarında belirlenir. “Enerji potansiyelinin kaybı” nedeniyle motivasyon azalır (E. Bleier).
• Kalıtsal faktörler. Kalıtsal abuli, şizofreniye yatkınlığı olan çocuklarda görülür. Yaşın özelliklerinden dolayı geç tanı konur.

Patogenez

Faaliyetin gönüllü olarak düzenlenmesi “beynin III bloğunun” işlevleriyle sağlanır. Konsept A. R. Luria tarafından tanıtıldı ve davranış kontrol süreçlerinin uygulanmasından sorumlu yapıları (korteksin prefrontal alanları) birleştiriyor. beyin yarım küreleri zihinsel aktivitenin programlanması, düzenlenmesi ve kontrolünde rol oynayan bazı subkortikal ve beyin sapı oluşumları. Modern araştırmalara göre abulia, frontal korteks ve/veya subkortikal çekirdeklerin hasar görmesi ile birlikte nöronlardaki dopaminerjik iletim bozuklukları temelinde gelişir. İradeli eylemlerin uygulanmasının birincil aşaması bozulur - hareketi, konuşmayı ve sosyal etkileşimi başlatma yeteneği. İstemli bozuklukların ilerlemesi ve geri döndürülebilirliği, altta yatan hastalığın seyrinin özelliklerine göre belirlenir - sinir sisteminin dejeneratif patolojileri ile abulia, arka planda depresyon ile yavaş yavaş yoğunlaşır. başarılı tedavi azaltılır.

sınıflandırma

Abulia'nın semptomları ve ciddiyeti açıkça tanımlanmış: tam bir motivasyon eksikliği, hedefe yönelik faaliyetleri başlatma ve sürdürme yeteneği. Sınıflandırma sendromun süresine dayanmaktadır, prognoz yapmanızı sağlar, en fazlasını seçin etkili tedavi. Aşağıdaki klinik irade eksikliği türleri ayırt edilir:

• Kısa vadeli. Adinamik depresyonda, sınır durumlarında (nevrotik bozukluklar, astenik sendrom) belirlenir. Hastanın kritik yetenekleri korunur, istemli çabaların gerekliliği anlaşılır ancak aktivitelerin gerçekleştirilmesi imkansızdır.
• Periyodik. Sendromun tekrarlayan tezahürü, bipolar afektif bozukluğun depresyon dönemleri ve şizofreninin alevlenme aşamalarıyla örtüşmektedir. İrade eksikliğinin yerini sıklıkla hiperaktivite alır.
• Kalıcı. Düzeltilemeyen uzun süreli irade eksikliği, katatonik şizofreninin ve ciddi organik beyin hasarının karakteristiğidir. Abulia ile apati ve akinezi kombinasyonu yaygındır.

Abulia belirtileri

Abulia, amaçlı hareketleri bağımsız olarak başlatamama ve sürdürememe, spontan hareketlerin azlığı veya yokluğu, zayıf konuşma, monotonluk ve duygusal tepkilerin zayıf ifadesi, pasiflik, sosyal temasların daralması, her türlü aktif eğlenceye ilginin azalması ile karakterize edilir. Hasta, başkalarının yardımı olmadan tüm zamanını evde yatarak veya oturarak, ara sıra pozisyon değiştirerek geçirir. Bakış kayıtsız, sorulara cevap vermiyor veya bir aradan sonra cevap veriyor. Konuşmada tek heceli cümleler hakimdir. Duygusal bir tepki, canlı, hayati önem taşıyan olaylardan kaynaklanır (örneğin, kazara düşme korkusu).

Daha önce zevk veren aktivitelere ilgi yoktur. İrade eksikliği günlük ritüellerde kendini gösterir. Hasta kendi başına yemek hazırlayıp yiyemez. Başkalarının organize etmesi ve motive etmesiyle yemek masasına oturabilir ancak yemeğe başladıktan sonra uzun süre çiğniyor ve yemeği yutmuyor ve iştahı hızla kayboluyor. Kendine karşı bir kayıtsızlık var dış görünüş, hijyen prosedürlerine uyulmaması. Kendi durumunun sağlam bir şekilde eleştirilmesiyle hasta, eylem ihtiyacını anlar, bu nedenle dışarıdan gelen uyarı nispeten etkilidir - temizliği korumak, temel ihtiyaçları karşılamak ve sözlü iletişim kurmak mümkündür.

Komplikasyonlar

Abulia'nın bir özelliği, temel tatmini sağlamak için sürekli olarak dışarıdan uyarıcı ve organize edici yardıma ihtiyaç duymasıdır. psikolojik ihtiyaçlar ve mevcut seviyenin korunması zihinsel gelişim. Hastalara uygun tedavi ve bakım sağlanmadığı takdirde, abulik sendrom sosyal ve günlük uyumsuzluklara yol açar. İnsanlarla temaslar kesilir, bilişsel ilgi kaybolur. Bunun sonucunda iletişim becerileri kaybolur ve bilişsel işlevler azalır. Kötü beslenme, hijyen kurallarına ve rutine uyulmaması fiziksel aktivite somatik patolojilerin gelişimini teşvik eder: enfeksiyonlar, hastalıklar gastrointestinal sistem, kas-iskelet sistemi, cilt.

Teşhis

Abulia'yı tanımlamak bunun bir parçası karmaşık teşhis zihinsel ve nörolojik hastalıklar. Muayene bir nörolog, psikiyatrist, psikolog tarafından yapılır. Önemli bir nokta ayrım mı patolojik sendrom tembellikle, uygunsuz yetiştirmenin sonuçları. Komplekse teşhis prosedürleri içerir:

• Konuşma, inceleme. Hasta yakınları ile ilgili bir anket yapılır: anamnez alınır, şikayetler açıklığa kavuşturulur, semptomların süresi ve şiddeti açıklığa kavuşturulur. Bir hastayla yapılan konuşmanın çoğu zaman bilgilendirici olmadığı ortaya çıkar. Nörolog bir muayene yapar: reflekslerin, motor becerilerin ve duyarlılığın bütünlüğünü değerlendirir. Elde edilen verilere dayanarak doktorlar altta yatan hastalık hakkında bir varsayımda bulunur ve ileri prosedürlerin bir listesini belirler.
• Gözlem. Abulia semptomlarının doğrudan tespiti konsültasyon sırasında ve hasta hastanedeyken meydana gelir. Doktorla iletişimde ilgi eksikliğinin olması, sağlık personeli, pasiflik, yavaşlık, günlük ritüelleri gerçekleştirmeyi reddetme.
• Enstrümantal muayene. Tanıyı doğrulamak ve nörolojik patolojileri ayırt etmek için reçete edilir. Yaygın muayene yöntemleri, beynin bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesidir. Abulia, prefrontal bölgede patolojik belirtilerin varlığı ile karakterize edilir.
• Psikodiagnostik. Klinik psikolog bilişsel ve duygusal-kişisel alanlar üzerinde araştırma yapar. Çoğu durumda, tam teşhis imkansızdır (aktivitenin istemli bileşeni bozulmuştur). Şizofreni, depresyon, manik-depresif psikoz ve demans arasında ayrım yapmayı mümkün kılan düşünme, hafıza ve duygusal durum için ayrı testler yapılır.

Abulia tedavisi

Abulia tedavisi, genel rehabilitasyonun ve önde gelen hastalığın semptomlarının hafifletilmesinin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Etkinlikler bir psikiyatrist, nörolog, fizyoterapist, rehabilitasyon uzmanı, konuşma terapisti ve mesleki terapist tarafından organize edilmektedir. Genel şema Tedavisi yoktur, yöntemler kişiye özel olarak seçilir. Şu tarihte: depresif bozukluklar Antidepresanlar, şizofreni için - antipsikotik ilaçlar, organik beyin hasarı için - nootropikler, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Rehabilitasyon programları konuşmayı geri kazanmayı amaçlamaktadır. motor aktivitesi, çeşitli teşvik edici bir ortam yaratmaya dayanmaktadır - hastalar katılır bireysel seanslar konuşma terapistleri, egzersiz terapisi eğitmenleri ile birlikte, daha sonra yavaş yavaş grup aktivitelerine (mesleki terapi, özel çizim ve dans kursları) dahil edilir.

Yöntemler spesifik tedavi abulia araştırılmaya devam ediyor. Dopaminin biyolojik aktivitesini artıran ilaçların etkinliği araştırılmaktadır. Bilişsel davranışçı psikoterapi ve hipnoz teknikleri depresyon, manik-depresif psikoz ve şizofreni hastalarında test edilmektedir. Psikologlar ve psikoterapistler sendromun ilerlemesini yavaşlatmayı ve istemli işlevleri kısmen geri getirmeyi başarırlar, ancak sonuç çok istikrarsızdır.

Prognoz ve önleme

Abulia'nın prognozu tamamen altta yatan patolojinin seyrine bağlıdır. Olumlu bir sonuç büyük olasılıkla paroksismal şizofreni, depresyon, nadir depresif atakların eşlik ettiği bipolar duygudurum bozukluğu ve ayrıca nörolojik hastalıklar ters gelişme ile. Özel önleyici tedbirler geliştirilmemiştir ve nörolojik ve zihinsel hastalıkların önlenmesiyle sınırlıdır. Abulia'nın ilk belirtilerinde, bazı durumlarda ilerleme sürecini yavaşlatmak mümkündür - hasta için çeşitli, ilginç bir ortam düzenlemek gerekir: onları dostça toplantılara, yürüyüşlere, spora, dansa ve yaratıcılığa davet edin. . Hasta sosyal olarak ne kadar aktif ve ilgiliyse, irade eksikliği belirtileri o kadar yavaş gelişecektir.

Abulia, kişinin ilgisizlikten muzdarip olduğu ve gönüllü olarak hareket edemediği özel bir zihinsel durumdur. Bu öncelikle kararsızlık ve çaresizlik duygusuyla kendini gösterir. Hasta genellikle kendisini tatmin eden konularda ilgisizlik ve kayıtsızlık hisseder.

Ancak apato-abulik sendrom bundan daha fazlasını içerir. Diğer belirtiler bunun her insanı zaman zaman ziyaret eden basit bir ilgisizlik olmadığını açıkça göstermektedir. Apato-abulik sendromun semptomları arasında tam pasiflik, ani dürtülerin ve spontan davranışların olmaması ve sosyal etkileşimlere, favori hobilere veya eğlencelere olan ilgide gözle görülür bir azalma yer alır.

Tanım

Psikiyatristler abulia'yı arzuların patolojik yokluğu veya enerjilerinde önemli bir azalma olarak tanımlar. Ruhta bu tür değişiklikler zaten meydana gelir İlk aşama Hasta herhangi bir eylemi gerçekleştirme arzusu nedeniyle strese girdiğinde herhangi bir aktivite. Apato-abulsik sendrom ilgi eksikliğini içerir, bu da yetersiz aktiviteye ve belirgin duygusal reaksiyonların yokluğuna yol açar. Abulia'nın, hareket etme yeteneğinin eksikliğinden ziyade, bir şeyi yapma veya hissetme arzusunun eksikliği ile karakterize edildiği söylenebilir.

Yani apato-abulik sendrom, bireyin çeşitli nedenlerle iradesini veya motivasyonunu kaybettiği zihinsel bir durumdur. "Abulia" terimi, üç ayrı bölümden oluşan eski bir Yunan kavramından gelir: "hayır" kelimesine eşdeğer olan "a" öneki, "irade" ile eşanlamlı olan "boile" kökü ve "son eki" ia", "kalite, eylem" anlamına gelir " Bu kelimeleri bir araya getirdiğinizde şu kavramı elde edersiniz: "Hiçbir eylem olmayacak."

Etiyoloji

Abulia ayrı bir akıl hastalığı değildir; çoğunlukla bu durum çeşitli travmatik beyin hasarı biçimleriyle ilişkilidir. Apato-abulsik sendroma en çok neden olur farklı sebepler, dahil. felç, beyin tümörleri veya yaralanmaları, beyin kanamaları veya toksik maddelere maruz kalma. Modern araştırmalar, abulia'nın vücutta dopamin hormonunun uygunsuz üretimi nedeniyle de ortaya çıktığını göstermektedir.

Frontal lob (beynin soyut düşünmeden sorumlu ön bölgesi) ve/veya bazal gangliyonların (beynin hareketten sorumlu bölgesi) yaralanmaları gibi nedenler, bireyin konuşmayı, hareketi ve sosyal etkileşimi başlatma yeteneğini etkiler. Bu sendrom beynin hem sağ hem de sol ön loblarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Bu, ön loblarda, beyin dokusunun hareket, inisiyatif alma, planlama yeteneği ve davranışın kendi kendini düzenlemesinde önemli rol oynayan alanlarının bulunmasıyla açıklanmaktadır.

Ayrıca felç nedeniyle beyin hasarı veya anevrizma yırtılması nedeniyle beyin kanaması geçiren hastalarda abulia görülür. Apato-abulsik sendrom, beyin tümörleri ve bazı nörolojik hastalıkların (örneğin Parkinson hastalığı) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Belirli rahatsızlıkları olan hastalar da abuliaya karşı hassastır. akıl sağlığı(örneğin şiddetli depresyon veya şizofreni) ve ayrıca toksik maddelerin etkisi altında (örneğin siklosporin-A'nın etkisi altında). Abulia sıklıkla demansta (örn. Alzheimer hastalığı) eşlik eden bir sendromdur.

Belirtiler

Abulia hastası bir kişiye dışarıdan baktığınızda, hemen gözünüze çarpan şey, herhangi bir aktiviteyi gerçekleştirmek veya bir konuşmayı sürdürmek için tam bir motivasyon eksikliğidir.
Böyle bir kişi kayıtsız, uyuşuk, antisosyal, sessiz veya suskun, fiziksel olarak yavaş veya duygusal olarak mesafeli görünür.

Abulia, bir kişinin kendi özgür iradesiyle herhangi bir eylemi gerçekleştirme - inisiyatif alma, direnme veya karar verme yeteneğinin kaybı veya bozulması anlamına gelir. Bu sendrom aynı zamanda motor aktivitede, konuşmada, düşünmede, sosyal etkileşimde ve duygusal tepkilerde bozulmayla da kendini gösterir. Sorulara yanıt verme süresinde önemli bir artış oldu. Ayrıca abulia, motivasyonun azalmasıyla ilgili bir bozukluk olarak kabul edilir ve diğer insanlara bağımlılığa neden olur.

Abulia'ya genellikle uykusuzluk, iştahsızlık, sosyal kaygı, yorgunluk, karamsarlık, hafıza sorunları veya konsantre olamama gibi belirtiler eşlik eder.

Teşhis

Abulia ayrı bir tanı değildir. Bu, spesifik eşlik eden bir dizi semptomun parçası olarak kendini gösteren bir işarettir. zihinsel bozukluklar. Bu durumun tanısı altta yatan akıl hastalığının belirtilerine bağlıdır. Altta yatan hastalığı teşhis etmek için psikiyatrik görüşme, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ultrason veya ultrason gibi yöntemler bilgisayarlı tomografi(BT) beyin taraması, EEG, kan testleri ve nörolojik testler.

Terapi

Bu sendromun tedavisi genellikle genel bir rehabilitasyon programının ve altta yatan akıl hastalığına eşlik eden semptomların hafifletilmesinin bir parçasıdır. Bir nörolog veya psikiyatrist abulia tedavisinde öncü bir rol oynar. Tedavi sürecine dahil olan diğer profesyoneller arasında fizyoterapistler, mesleki terapistler, mesleki terapistler ve konuşma terapistleri bulunabilir.

Şu anda özel bir psikoterapötik yöntem bulunmamaktadır. Depresyon hastalarına bu durumun tedavisi antidepresanların, şizofreni hastalarına ise antipsikotik ilaçların reçete edilmesidir. Travmatik beyin hasarı, felç veya beyin kanamasının sonuçlarının neden olduğu apato-abulik sendromdan muzdarip hastalara özel olarak sunulmaktadır. rehabilitasyon programları Bu uygun uyarımı sağlar. Çoğu zaman, bu tür programlar kaybedilen becerilerin yeniden kazanılmasını amaçlamaktadır.

Abuliyi beyindeki dopamin aktivitesini artıran ilaçlarla tedavi etme olasılığı şu anda araştırılıyor, ancak bu tür bir tedavinin etkinliği henüz resmi olarak doğrulanmadı. Abulia'dan kurtulmanın prognozu doğrudan altta yatan hastalığın prognozuna bağlıdır.

Kayıtsız veya kararsız olduğunuzu fark etmeye başlarsanız, bu abulia geliştirdiğiniz anlamına gelmez. Ancak bundan önce travmatik bir beyin hasarı geçirdiyseniz veya bu durumun gelişmesini kolaylaştıran başka faktörler varsa, bir psikiyatristten tavsiye almak kötü bir fikir olmayacaktır.