Hafif derecede hipoksik oluşumun perinatal ensefalopatisi. Yenidoğan belirtilerinin ensefalopatisi

Genellikle tıbbi kayıtlar Yeni doğan çocuklar, genç anneleri korkutan PEP kısaltmasını görebilirsiniz. "Perinatal ensefalopati" terimi 1976'da önerildi ve dört Yunanca kelimeden geliyor: "peri" öneki - yakın, bir şeyle, "natus" - doğum, "pathos" - hastalık ve "enkefalos" - beyin.

Perinatal dönem, 28 haftalık hamilelikten doğumdan sonraki yedinci güne (prematüre bebeklerde 28 güne kadar) kadar olan süredir ve ensefalopati, beynin çeşitli patolojilerini ifade eden bir terimdir.

Bu nedenle, PEP, belirlemek için bir tür toplu tanıdır. nörolojik bozukluklar yenidoğanlarda ve bu durumun spesifik semptomları, nedenleri ve şiddeti farklı olabilir.

AT uluslararası sınıflandırma mevcut Farklı çeşit ensefalopati, isimleri hastalığın başlangıcının nedenini gösterir (örneğin, hipoksik veya diyabetik ensefalopati), ancak perinatal form yoktur, çünkü bu terim sadece bozuklukların başlangıcı için zaman aralığını gösterir.

Son yıllarda, yerli pediatrik nörologlar, perinatal asfiksi ve hipoksik-iskemik ensefalopati gibi diğer tanıları da giderek daha fazla kullanıyor.

beynin intrauterin gelişimi ve gergin sistem genel olarak çeşitli olumsuz faktörlerözellikle anne sağlığı ve çevre.

Komplikasyonlar doğum sırasında da ortaya çıkabilir.

1. hipoksi. Anne karnındaki veya doğum sırasındaki bir çocuk oksijensiz kaldığında, tüm vücut sistemleri acı çeker, ama hepsinden önce beyin. Hipoksinin nedeni şunlar olabilir: kronik hastalıklar anneler, enfeksiyonlar, kan grubu veya Rh faktörü ile uyumsuzluk, yaş, kötü alışkanlıklar, polihidramnios, malformasyonlar, olumsuz hamilelik, başarısız doğum ve diğerleri.
2. Doğum yaralanması, hipoksik veya mekanik yaralanmalara neden olur (kırıklar, deformiteler, kanamalar). Yaralanma şunlardan kaynaklanabilir: zayıf doğum aktivitesi, hızlı doğum, kötü cenin pozisyonu veya doğum uzmanı hatası.
3. Toksik lezyonlar. Bu nedenler grubu aşağıdakilerle ilişkilidir: Kötü alışkanlıklar ve hamilelik sırasında toksik maddelerin (alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar) ve ayrıca çevrenin etkisiyle (radyasyon, hava ve sudaki endüstriyel atıklar, ağır metal tuzları).
4. anne enfeksiyonları- akut ve kronik. En büyük tehlike, bir çocuğu doğururken bir kadının enfeksiyonudur, çünkü bu durumda fetüsün enfeksiyon riski çok yüksektir. Örneğin toksoplazmoz, uçuk, kızamıkçık, frengi nadiren fetüste bulaşıcı bir hastalık belirtilerine neden olur, ancak beyin ve diğer organların gelişiminde ciddi bozukluklara neden olurlar.
5. Gelişimsel ve metabolik bozukluklar. Bunlar hem annenin hem de çocuğun doğuştan gelen hastalıkları, fetüsün erken doğması, malformasyonlar olabilir. Genellikle gebeliğin ilk aylarında PEP'in nedeni şiddetlidir veya ikincisinde preeklampsi.

Bu faktörler çeşitli hastalık türlerine neden olabilir. En yaygın olanları şunlardır:

• beyindeki kanamaların neden olduğu hemorajik form;
• beyin dokularına kan temini ve oksijen temini ile ilgili problemlerin neden olduğu iskemik;
• dismetabolik, dokulardaki bir metabolizma patolojisidir.

Belirtiler ve prognoz

Doğumdan hemen sonra bebeğin sağlığı, kalp atışı, solunum hızları, kas tonusu, cilt rengi ve refleksleri dikkate alan on puanlık bir Apgar ölçeğinde değerlendirilir. 8/9 ve 7/8 puanları, perinatal ensefalopati belirtileri olmayan sağlıklı yenidoğanlardan elde edilir.

Çalışmalara göre, hastalığın şiddeti ve prognozu, elde edilen puanlarla ilişkilendirilebilir:

• 6-7 puan - hafif derece bozukluklar, vakaların %96-100'ünde tıbbi tedaviye ihtiyaç duymadan ve başka sonuçlara yol açmadan iyileşme;
• 4-5 puan - ortalama derece, vakaların% 20-30'unda sinir sistemi patolojilerine yol açar;
• 0-3 puan - şiddetli derece, çoğu zaman beynin işleyişinde ciddi ihlallere yol açar.

Doktorlar, ensefalopatinin üç aşamasını ayırt eder - akut (yaşamın ilk ayında), iyileşme (altı aya kadar), geç iyileşme (2 yıla kadar) ve artık etki süresi.

Neonatologlar ve doğum uzmanları, bir aylıktan küçük bir çocukta aşağıdaki sendromlar varsa ensefalopati hakkında konuşurlar:

1. Sinir sisteminin depresyon sendromu. Uyuşukluk, azalmış kas tonusu, refleksler, bilinç ile karakterizedir. olan çocuklarda görülür orta derece hastalığın şiddeti.
2. koma sendromu.Çocuk uyuşuktur, bazen o kadar ki motor aktivite olmaz. Kısıtlanmış kalp aktivitesi, nefes alma. Ana refleksler (arama, emme, yutma) yoktur. Bu sendrom kanama, doğum sırasındaki asfiksi veya beyin ödemi nedeniyle oluşur ve suni solunum cihazı bağlantısı ile çocuğun yoğun bakıma alınması ihtiyacına yol açar.
3. Artan nöro-refleks uyarılabilirliği. Anksiyete, irkilme, sebepsiz sık ağlama histerik benzer kötü bir rüya, kollar ve bacaklar. Prematüre bebeklerin nöbet geçirme olasılığı daha yüksektir, örneğin, Yüksek sıcaklık geliştirmeye kadar. Bu sendrom hafif PEP formlarında görülür.
4. Konvulsif sendrom. Baş ve uzuvların motivasyonsuz paroksismal hareketleri, kol ve bacaklarda gerginlik, titreme, seğirme.
5. Hipertansiyon-hidrosefalik sendrom. Beyin omurilik sıvısı miktarında bir artış ve kafa içi basıncında bir artış ile karakterizedir. Aynı zamanda, baş çevresi normdan daha hızlı büyür (haftada 1 cm'den fazla), büyük fontanelin boyutu da yaşa karşılık gelmez. Çocuğun uykusu huzursuz olur, monoton uzun süreli ağlama, yetersizlik, baş eğme ve bıngıldak şişmesi ve ayrıca gözbebeklerinin karakteristik bir titremesi vardır.

İyileşme döneminde perinatal ensefalopatiye semptomlar eşlik eder:

1. Konvulsif sendrom.
2. Artmış nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu.
3. Bitkisel-visseral değişiklikler sendromu. Bir çocukta, otonom sinir sisteminin patolojik işleyişi nedeniyle, kilo alımında gecikme, yetersizlik, solunum ritminde ve termoregülasyonda bozukluklar, mide ve bağırsakların işleyişinde değişiklikler ve "ebru" vardır. deri.
4. Hipertansiyon-hidrosefalik sendrom.
5. Hareket bozuklukları sendromu. Normalde, bir aya kadar olan bir çocukta, uzuvlar yarı bükülür, ancak kolayca bükülür ve hemen orijinal konumlarına geri döner. Kaslar gevşekse veya çok gerginse, bacakları ve kolları düzeltmek imkansızsa, bunun nedeni azalmış veya artmış bir tondur. Ek olarak, uzuvların hareketleri simetrik olmalıdır. Bütün bunlar normale müdahale ediyor motor aktivitesi ve amaçlı hareket.
6. Gecikmiş psikomotor gelişim sendromu. Normdan daha sonra bir çocuk başını kaldırmaya, yuvarlanmaya, oturmaya, yürümeye, gülümsemeye vb.

PEP tanısı konan çocukların yaklaşık% 20-30'u tamamen iyileşir, diğer durumlarda, hastalığın ciddiyetine, tedavinin eksiksizliğine ve zamanında olmasına bağlı olarak komplikasyonlar gelişir.

Perinatal ensefalopati aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• sendrom ve dikkat eksikliği;
• gecikmiş konuşma ve zihinsel gelişim, beyin fonksiyon bozukluğu;
• epilepsi;
• serebral palsi (çocuk beyin felci);
• oligofreni;
• ilerleyici hidrosefali;
• vejetatif distoni.

teşhis

Perinatal ensefalopati, bir çocuk doktoru ve bir çocuk nöroloğu tarafından, çocuğun muayenesi, testleri ve muayenelerinin yanı sıra hamilelik, doğum ve annenin sağlığı hakkındaki bilgilere dayanarak teşhis edilir.

En verimli ve modern yöntemler teşhis aşağıdaki gibidir:

1. Nörosonografi (NSG), kafa içi hasarı ve beyin dokularının durumunu tespit etmek için fontanel yoluyla beynin ultrason muayenesidir.
2. Elektroensefalogram (EEG) - beynin elektriksel potansiyellerini kaydeder ve konvülsif sendromlu PEP tanısında özel bir değer taşır. Ayrıca, bu yöntemi kullanarak serebral hemisferlerin asimetrisini ve gelişimlerindeki gecikme derecesini belirleyebilirsiniz.
3. Dopplerografi, beyin ve boyun dokularındaki kan akışını, kan damarlarının daralmasını veya tıkanmasını değerlendirmek için.
4. Video izleme. Video kaydı, spontan hareketleri oluşturmak için kullanılır.
5. Elektronöromyografi (ENMG) - sinirlerin ve kasların etkileşiminin ihlalini belirlemek için sinirin elektriksel uyarımı.
6. Pozitron emisyon tomografisi (PET), en yoğun metabolizmaya sahip dokularda biriken bir radyoaktif izleyicinin vücuda girmesine dayanır. Metabolizma ve kan akışını değerlendirmek için kullanılır. çeşitli bölümler ve beyin dokuları.
7. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - manyetik alanlar kullanarak iç organların incelenmesi.
8. Bilgisayarlı tomografi (BT), tüm beyin dokularının tam bir resmini oluşturmak için bir dizi X-ışını görüntüsüdür. Bu çalışma, NSH'de net olarak tanımlanmayan hipoksik bozuklukların açıklığa kavuşturulmasını mümkün kılmaktadır.

NSG ve EEG, tanı için en bilgilendirici ve en sık kullanılanlardır. Başarısız olarak, çocuk fundus muayenesi için bir göz doktoruna gönderilmelidir, durum optik sinirler ve konjenital bozuklukların tanımlanması.

Çeşitli kaynaklara göre, Rusya'da perinatal ensefalopatinin yenidoğanların% 30-70'inde teşhis edildiğini belirtmekte fayda var. yabancı araştırmaçocukların sadece %5'i aslında bu hastalıktan muzdariptir. Aşırı teşhis var.

Bunun nedenleri arasında muayene standartlarına uyulmaması (örneğin, soğuk bir odada yabancılar tarafından muayene edilen bir çocukta aşırı uyarılabilirlik teşhisi), geçici fenomenlerin patolojisi (örneğin, uzuvların fırlaması) veya normal ihtiyaç sinyalleri (ağlama) sayılabilir.

Tedavi

Yenidoğanların merkezi sinir sistemi plastiktir, gelişme ve iyileşme yeteneğine sahiptir, bu nedenle ensefalopati tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Hastalığın ciddiyetine ve spesifik semptomlara bağlıdır.

Beyin disfonksiyonu hafif veya orta derecede ise, çocuk devam eder. evde tedavi. Bu durumda şunu kullanın:

• bireysel mod, evde sakin bir atmosfer, dengeli beslenme, stres eksikliği;
• ıslah öğretmenlerinin, psikologların, alalia ve dizartri ile konuşma terapistlerinin yardımı
• masaj ve fizyoterapi tonun normalleşmesi, motor fonksiyonların gelişimi ve hareketlerin koordinasyonu için
• fizyoterapi;
• fitoterapi (su-tuz metabolizmasının normalleşmesi için çeşitli yatıştırıcı müstahzarlar ve otlar).

belirgin motor ile sinir bozuklukları, gecikmiş çocuk gelişimi ve diğer AED sendromlarında ilaçlar kullanılmaktadır. Doktor, hastalığın belirtilerine dayanarak ilaçları ve diğer tedavi yöntemlerini reçete eder:

1. Motor bozuklukları ile dibazol ve galantamin en sık reçete edilir. saat artan ton kaslar - Baklofen ve Mydocalm azaltmak için. Bu ilaçlar, elektroforez kullanımı da dahil olmak üzere vücuda verilir. Masaj da kullanılır özel egzersizler, fizyoterapi.
2. PEP'e konvülsif bir sendrom eşlik ediyorsa, doktor tarafından antikonvülsan ilaçlar reçete edilir. Konvülsiyonlar ile fizyoterapi ve masaj kontrendikedir.
3. Gecikmiş psikomotor gelişim, beyin aktivitesini uyarmak ve içindeki kan dolaşımını artırmak için ilaç reçete etmenin bir nedenidir. Bunlar Actovegin, Pantogam, Nootropil ve diğerleri.
4. Hipertansiyon-hidrosefalik sendromu ile fitoterapi kullanılır ve ciddi vakalarda beyin omurilik sıvısının çıkışını hızlandırmak için Diakarb kullanılır. Bazen beyin omurilik sıvısının bir kısmı, bıngıldak deliği yoluyla çıkarılır.

Herhangi bir şiddette PEP tedavisi için, sinir sisteminin normal gelişimi ve işleyişi için gerekli olduklarından B vitaminleri reçete edilir. Çoğu durumda, yüzme, tuz banyoları veya bitkisel müstahzarlar, osteopati.

Perinatal ensefalopati, pediatrik nörologların en yaygın tanılarından biridir. Bunun nedeni, PEP'in, anne sağlığı, hamilelik, doğuştan gelen hastalıkların yokluğu, doğum sırasındaki komplikasyonlar, ekoloji ve diğer dahil olmak üzere çeşitli nedenleri olan perinatal dönemde bir çocuğun beyin bozuklukları için toplu bir terim olmasıdır. koşullar.

Sinirler, kaslar, iç organlar, metabolizma bozuklukları ile ilgili semptomlar farklı olabilir, bu nedenle, doğru bir teşhis için doktor sadece çocuğu muayene etmekle kalmamalı, aynı zamanda anne ve babanın sağlığı ile ilgili tüm anamnezi toplamalıdır, hamilelik sırasında komplikasyonlar, emek faaliyeti, ayrıca ek sınavlar atayın.

Zamansız veya yanlış tedavi edilen bir hastalık, serebral palsi ve epilepsiye kadar komplikasyonlarla tehdit eder.

Perinatal ensefalopati hakkında faydalı video

Yenidoğanlarda PEP - nedir bu?

Modern tıpta giderek artan bir şekilde bakıldığında, doğum Hastanesi veya çocuk kliniklerine başvururken, yeni doğan bebeklerde - PEP olarak kısaltılan perinatal ensefalopatide bir tanı bulunur. Bu anlaşılmaz ifadenin arkasında ne yatıyor? Ne kadar tehlikelidir ve bebeklerde PEP neden oluşur? İşte tam da bu incelemeye değer.

Perinatal ensefalopati, beynin yapısında ve işlevlerinde her türlü sapmayı, nöro-refleks uyarılabilirliğinde bir artışı içeren yenidoğanlarda oldukça yaygın bir tanıdır.

Önkoşullar

Böyle bir tanı koymak için ön koşullar şunlar olabilir: Çeşitli faktörler. İlk olarak, anne adayının kişisel göstergeleri dikkate alınır:

• yaş dönemi;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• ikamet alanının çevresel göstergeleri;
• kalıtım;
• gen seviyesindeki hastalıklar;
• çeşitli enfeksiyonlar, özellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve diğerleri.

Daha sonra, annede şiddetli toksikoz, emek aktivitesinin zayıflığı, uzun susuz dönem, uzun süreli ilaç tedavisi, fetüsün göbek kordonu ile dolanması, çocuğun olgunlaşmamışlığı veya erken doğması teşhisi konulursa, hamilelik ve doğum dönemi dikkate alınır. , ve benzeri. Birlikte, tüm bu faktörler fetal hipoksiye (oksijen eksikliği, uzun süreli veya kısa süreli oksijen açlığı) ve sonuç olarak merkezi sinir sisteminin yanlış çalışmasına neden olma eğilimindedir.

Yenidoğanlarda PEP'in varlığını karakterize eden nedir?

Böylece bebek doğdu. Yenidoğanlarda PEP'in varlığını karakterize eden nedir? Her şeyden önce, bir bebeği muayene ederken, doktor reaksiyonda herhangi bir sapma olup olmadığını, yenidoğanın reflekslerinin doğru çalışıp çalışmadığını kontrol eder. En ufak ihlaller bile gözlemlenirse, tıbbi kayıtta PEP teşhisi olan bir giriş zaten görünebilir. Daha sonra, PEP'in varlığı uyuşukluk veya tam tersi, bebeğin güçlü bir uyarılabilirliği, güçlü ağlama, sık yetersizlik, dışkı oluşmaz veya kabızlık oluşur, uyku güçlüğü, kaygı ve çok daha fazlası ile gösterilebilir. En karmaşık sonuçlar serebral palsi, hidrosefali, epilepsi, otonomik disfonksiyon olabilir.

Perinatal ensefalopati tedavisi

Doktorlar, bir çocukta perinatal ensefalopatinin ilk tanısında, hızlı bir tedaviyi amaçlayan bir dizi kapsamlı önlem alırlar. Ancak uzun süreli bir hastalık ile bazı ilaçları, vitaminleri, fizyoterapiyi, fizyoterapi egzersizlerini ve masajı almaya geçerler. Bebekleriyle birlikte ebeveynler de nörolojik anormalliklerin tedavisinde kendilerini kanıtlamış homeopatlara başvurabilirler. Ve elbette tüm bu işlemler, bu alandaki uzmanların sürekli gözetimi altında ve çocuğun durumundaki iyileşmeyi veya kötüleşmeyi yansıtacak düzenli muayenelerle gerçekleştirilir. Tartışmalı konular varsa, birkaç uzmana danışmaya değer, çünkü doktorlar dış ve iç koşulları dikkate almadan muayene yaptıklarında, genellikle PEP teşhisi ile bir “aşırı teşhis” vardır. Soğuk bir odada, bebek kendini kısıtlanmış hissedebilir ve uykulu bir durumda hareketsiz olabilir - uyuşuk ve mızmız, korku veya yüksek ses bebekte uyku bozuklukları olabilir, daha huzursuz olabilir, bu da muayene sonuçlarını olumsuz etkileyebilir, ancak hiçbir şekilde düzgün gelişimini etkilemez.

Bu durumda ana şey panik yapmamak ve pes etmemek. saat Uygun tedavi, bakım ve sevgi, bebek hızla iyileşebilecek.

Değil İltihaplı hastalık beyin, bozulmuş kan temini, beyin hücrelerinin azalması ve yok edilmesi ile ilişkilidir. Ciddi beyin bozukluklarına yol açan doğum travması, hipoksi sonucu edinilmiş bir hastalık olabilir, ancak çoğu zaman doğuştan patoloji. Bu hastalık, bebeklerin yaklaşık %50'sinde teşhis edilir. PCNS'nin daha şiddetli formları yenidoğanların sadece %10'unda görülür. Konjenital daha savunmasız, bebekte ensefalopati, doğum sırasında komplike (doğum travması, plasental abrupsiyon, fetüsün anormal pozisyonu, çocukta büyük bir kafa, bir kadında dar bir pelvis). Bir çocuğun doğumundan hemen sonra ilk şüphelenilebilir. Doğumda iç organlar ve merkezi sinir sistemi dahil olmak üzere tam gelişmemiş, tüm sistemlerin gelişimi bir zaman dilimine ihtiyaç duyar. Ensefalopatinin birkaç formu vardır.

Yenidoğanlarda perinatal ensefalopati.

Gebeliğin 28. haftasından çocuğun yaşamının 8. gününe kadar kabul edilir. Şu durumlarda ortaya çıkabilir (ensefalopatinin nedenleri):

• Çocuğun annesi çok genç veya yaşlı
• kürtaj
• düşükler
• kısırlık tedavisi
• Annemin Şeker Hastalığı
• Annemin kalp kusurları
• annemin gribi
• Sigara, alkol
• Düşük yapma riski
• Tehlikeli bir sektörde çalışmak
• ilaç almak
• Hızlı (6 saatten az, bir günden fazla yavaş) doğum
• Sezaryen
• Erken plasental abruption
• Kordon dolanması, göbek kordonunun sarkması
• çoklu doğum

Yenidoğanlarda perinatal ensefalopati dönemleri.

• Akut dönem 7-10 günden bir aya kadar.
• Erken Iyileşme süresi 4 - 6 aya kadar.
• 1 - 2 yıla kadar geç iyileşme süresi.

AT akut dönem gözlenen: uyuşukluk, kas hipotansiyonu, reflekslerde azalma (yavaş emme) veya tam tersi sinir sisteminin aşırı uyarılabilirliği ( yüzeysel uyku, çene ve uzuvların titremesi), başını geri atar.

Yenidoğanlarda erken dönem perinatal ensefalopati, serebral semptomlar azaldığında ve beynin fokal lezyonları ortaya çıktığında. Kas hipotonisitesi veya hipertonisite kendini gösterir. Parezi ve felç, hiperkineziler mümkündür (Baş büyümesi, alındaki venöz ağın genişlemesi, şakaklar, fontanelin genişlemesi ve şişmesi. Ciltte ebru ve solgunluk, soğuk eller ve ayaklar, gastrointestinal değişiklikler bağırsak(kabızlık, artan gaz oluşumu), kalp ritmi ve solunum bozuklukları.

Yenidoğanlarda geç dönem perinatal ensefalopati, kas tonusu ve diğer fonksiyonlar yavaş yavaş normalleşir. Merkezi sinir sisteminde ve çocuğun ruhunda dinamik bir gelişme vardır. Bir preverbal oluşumu var ve konuşma gelişimi. Bu yaşta, çocuğun geride kaldığını, olması gereken refleksleri ve becerileri veya orada olmadığını veya çok zayıf olduğunu, keskin bir şekilde geciktiğini zaten fark edebilirsiniz. Kalıcı bir spastik sendrom veya tam tersi kas hipotansiyonu olabilir.

Sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar.

Fetal hipoksinin neden olduğu ensefalopati formlarından biri (beyin hücrelerinin oksijen açlığı). Kronik intrauterin hipokside, beynin kılcal damarları acı çeker, yavaş yavaş büyürler ve daha delici hale gelirler. Doğumda, bu asfiksiye yol açar ( şiddetli bozukluk solunum ve dolaşım). Bu nedenle, doğumda yenidoğanın asfiksisi, fetal hipoksinin bir sonucudur. Birkaç derece hipoksik vardır - iskemik form bebek ensefalopatisi:

1. Doğumdan sonra 7 güne kadar süren merkezi sinir sisteminin depresyonu ve uyarılması.
2. 7 gün sonra konvülsiyonlar eklenir, artar kafa içi basınç, kalp ritminin ihlali ve nefes alma.
3. Şiddetli konvülsif durum, yüksek kafa içi basıncı.

Karışık hastalık.

Merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik lezyonuna intrakraniyal kanamalar (travmatik olmayan) eklenir, şiddet kanamanın nerede meydana geldiğine bağlıdır.

Merkezi sinir sistemine travmatik hasar.

Zarar omurilik doğumda, fetüs büyükse veya yanlış yerleştirilmişse bu olabilir. Başın ve omuzların çıkarılmasını kolaylaştırırken, çıkarılması sırasında başın özenle döndürülmesiyle, başın çekilmesiyle, doğum uzmanı çocuğun hipoksisini azaltmak için bu manipülasyonları gerçekleştirir. Her şey doktorun deneyimine bağlıdır. sırasında da hasar oluşabilir. sezaryençocuğun kafasını çıkarmak için yetersiz bir "kozmetik kesi" ile. İlk 2 gün akciğerlerin suni ventilasyonu özellikle çocuklarda ve düşük kilolu kişilerde hasara yol açabilir.

Metabolik bozukluklar.

Alkol sendromu, nikotin, narkotik, alkol, nikotin, uyuşturucu alımının kesilmesi sonucu ihlaller ortaya çıkar.

intrauterin enfeksiyon.

Hastalığın tipine ve şiddetine bağlıdır. Bu tür çocuklar genellikle düşük kilolu, genişlemiş karaciğerli, malformasyonlu bir asfiksi durumunda doğarlar ve konvülsif bir sendrom olabilir.

Doğum hastanesinde neonatologlar yenidoğanları inceler ve merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarını belirler ve tedaviyi reçete eder. Ancak bu tedaviye evde devam edilmelidir. Anneyi ne uyarmalı: Çocuğun sık sık kaygılanması, kusma, çenede, kollarda ve bacaklarda titreme, çocuğun bir pozisyonda donması, olağandışı göz hareketleri, haftada 1 cm'den fazla hızlı kafa büyümesi, kenarlarda artış fontanel ve şişkinliği.

Bebeğinizde bir şey varsa, bir nöroloğa danışmanız gerekir, ne kadar erken olursa o kadar iyidir ve bebeğinizin sağlığına tam olarak kavuşması için tedaviye başlamanız gerekir.

Bebeklerde ensefalopati tedavisi.

Tedavi genellikle karmaşıktır, bebeğin tam bir muayenesinden sonra başlar, bunun için testleri geçmeniz gerekir:

Sınavları geçmek:

• NSG (nörosonografi)
• EEG (ensefalelektrografi)
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme)
• Beyin omurilik sıvısı
• Nörolog
• göz doktoru

Doğru tedavi ve zamanında teşhis ile bebek ensefalopatisi iyi tedavi edilir, tedavi hem evde hem de hastanede yapılır, hepsi hastalığın ciddiyetine bağlıdır, ancak tedavi uzun süre ve kurslarda gerçekleştirilir. Beynin yapısını eski haline getirmek, beyne kan dolaşımını iyileştirmek, B grubu vitaminleri (Magne B6, Magnelis), sakinleştiriciler, semptomları tedavi eden ilaçlar: konvülsiyonlar için, antikonvülsanlar (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), ilaçlar kas hipertonisitesini hafifletir, ayrıca hareket bozukluklarını tedavi eden ilaçlar. Hem intramüsküler hem de intravenöz olarak daha fazla ilaç reçete edilebilir. Elektroforez, ensefalopati tedavisinde (nöbet öyküsü yoksa) iyi kullanılır, nörologlar fizyoterapi egzersizleri, masaj, bitkisel ilaçlar reçete etmeyi sever. Bu, tedavinin önemli ilkelerinden biridir.

Perinatal ensefalopati - yenilgi sinir hücreleri beynin farklı bölümlerinde, intrauterin gelişim aşamasında ve ayrıca doğum sırasında veya hemen sonrasında meydana gelir. Bu, hamile bir kadının vücudunu etkileyen bir dizi neden ve olumsuz faktör tarafından kolaylaştırılır. Modern tıpta patoloji başarıyla tedavi edilebilir, ancak bir takım olumsuz sonuçlara yol açabilir.

ICD-10'da patolojinin ayrı bir kodu yoktur. Tanı koyarken, uzmanlar perinatal ensefalopatiyi G93 kodu "sinir sisteminin diğer bozuklukları" ve ayrıca P91 "yenidoğanlarda diğer serebral durum bozuklukları" olarak sınıflandırabilir.

Perinatal ensefalopati: semptomlar

Çoğu durumda doktorlar, perinatal ensefalopatiyi, bir bebeğin hayatının ilk saatinde veya gününde davranışıyla tanımayı başarır. Bu dönemde ve sonraki yaşam yılında, yenidoğan aşağıdaki semptomları geliştirir:

• doğum sırasında zayıf veya gecikmeli ağlama;
• bir dizi kardiyovasküler bozukluğun varlığı - kalp atışı olmaması, kalp ritimlerinin sıklığındaki normdan sapma;
• irkilme, uzuvların titremesi;
• bebeğin temel refleksleri azaldı veya yok - emme, konsantre olma, yutma);
• şaşılık;
• yüzüstü pozisyonda başın doğal olmayan şekilde eğilmesi;
• gevşeme veya tersine kas dokusunun gerginliği;
• çocuk sık sık ve öfkeyle ağlar, onu sakinleştirmek neredeyse imkansızdır;
• bol ve sık yetersizlik;
• uyku sırasında huzursuzluk;
• işaretler Indirgenmiş basınç ve zayıflıklar.

Yetişkinlikte, perinatal ensefalopati aşağıdaki semptomlarla ifade edilebilir:

• neler olup bittiğine ilgisizlik;
• konsantrasyon bozukluğu;
• düşünce ve istekleri ifade etmede zorluk;
• iştahsızlık;
• konuşma bozukluğu.

Hastalığın nedenleri

Olumsuz çevre koşulları

Bebeklerde perinatal ensefalopatinin ana nedeni, anne karnında gelişen fetüs üzerindeki olumsuz faktörlerin anne vücudu yoluyla etkisidir, yani:

• bebek taşıma veya mevcut kronik hastalıkların alevlenmesi döneminde akut bulaşıcı veya pürülan patolojilerin gelişimi;
• gebelik yaşı ne olursa olsun toksikoz;
• hamile bir kadının olumsuz çevre koşullarında ikamet etmesi - büyük sanayi merkezlerinin yanı sıra radyasyon ve toksik maddeler yayan işletmelerin yakınında;
• gelecekteki ebeveynlerin fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyen alışkanlıklara duyarlılığı - sigara içmek, alkol ve uyuşturucu kullanmak;
• düşük yapma tehdidi;
• bozulmuş metabolik süreçler ve kan tedarik sistemleri ile ilişkili genetik hastalıkların ebeveynlerinin hattındaki varlığı;
• emzirme döneminde hamile bir kadının ve doğum yapan bir kadının yetersiz beslenmesi;
• konjenital malformasyonlar, prematürite;
• doktorların yetersizliğinden kaynaklanan doğum yaralanmaları, zayıf emek aktivitesi.

Gebeliğin önceden planlanması ve tanımlanan faktörlerin etkisinin sınırlandırılması yenidoğanda perinatal ensefalopati riskini azaltacaktır.

teşhis yöntemleri

Rahimdeki fetal gelişim aşamasında perinatal ensefalopatinin tespiti mümkündür. Bunun için hamile bir kadın geç dönem aşağıdaki çalışmaları yürütün:

• Göbek kordonu ile anormal pozisyonu veya dolanması vakalarını tespit etmek için fetüsün ultrasonu;
• vasküler ve kardiyak sistemlerin gelişimini değerlendirmek için dopplerografi.

Yenidoğanın perinatal ensefalopatinin karakteristik semptomları varsa, çocuk doktoru şunları yapar: tanı testleri:

Bir şey için endişeleniyor musun? Hastalık mı, yaşam durumu mu?

• ebeveynlerden patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörlerin varlığını öğrenir;
• bebeği bozukluklar için muayene eder motor sistemi, CNS, sinirsel uyarılabilirlik, bıngıldak durumu;
• bebeğin spontan ve istemsiz hareketlerini algılamak için video izleme atar.

Beyin yapılarının işleyişini ve sinir dokularına olası hasar odaklarını değerlendirmek için çocuk enstrümantal teşhis bir veya daha fazla yöntem kullanarak:

• nörosonografi;
• elektronöromyografi;
• dopplerografi;
• elektroensefalogram.

Bir çocuğun perinatal ensefalopatisinden şüpheleniyorsanız, fundus durumunu değerlendirmek ve hastalığın seyrini gösteren semptomları belirlemek için bir göz doktoruna göstermek zorunludur.

Patoloji belirtilerinin zamanında tespiti, bebeğin tam iyileşme şansını önemli ölçüde artırır ve daha fazlası tüm hayat. Perinatal ensefalopati tedavisine, bu süreçte çeşitli profillerden uzmanların dahil olduğu kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır - bir çocuk doktoru, bir çocuk kardiyoloğu ve bir nörolog, bir ortopedist ve bir rehabilitasyon uzmanı.

Tedavinin seyri sadece ilaç tedavisini değil, aynı zamanda hafif bir günlük rejim sağlayan fizyoterapi prosedürlerinin geçişini de içerir ve iyi beslenme, psikomotor ve fiziksel gelişimin düzeltilmesi.

Birleştirmek ilaç tedavisi beyin bozukluklarının tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Çocuğunuza aşağıdaki ilaçlar verilebilir:

• diüretikler (Diakarb) - şiddetli hidrosefalik sendromu gidermek için;
• vazodilatörler (Dibazol) - azaltılmış kas tonusu ile;
• kas gevşeticiler (Baclofen, Mydocalm) - artan kas tonusu ile;
• antikonvülsanlar (belirtildiği gibi) pediatrik nörolog) - bebeğin epileptik sendromu varsa, teşhis sonuçlarıyla doğrulanır;
• beynin yapılarına kan akışını ve tam beslenmesini iyileştiren fonlar (Nootropil, Cortexin);
• sinir hücrelerinin işleyişini iyileştiren "B" vitaminleri - enjeksiyonlarda, tabletlerde veya elektroforez sırasında reçete edilir.

Ek olarak İlaç tedavisiçocuğa bir dizi fizyoterapi prosedürü atanır:

• elektroforez;
• terapötik banyolar;
• masaj;

Tarif edilen prosedürler, bebekte doğrulanmış epileptik nöbet vakalarında kontrendikedir. Diğer durumlarda, manipülasyonlar, ilgili doktorun gözetiminde kesin olarak belirlenmiş bir şekilde gerçekleştirilir.

Ortaya çıkan semptomlar beyin yapılarının derin lezyonlarını gösteriyorsa ve sağlık durumunu önemli ölçüde kötüleştiriyorsa, bebeğe beyin cerrahisi operasyonu verilebilir. Ayrıca, çocuk doktoru ile anlaşarak çocuğun yapması tavsiye edilir. rehabilitasyon tedavisişifalı otlar.

Perinatal ensefalopatinin sonuçları

Perinatal ensefalopatinin tam bir iyileşme için olumlu bir prognoza sahip olmasına rağmen, hastalığın ihmal edilmesinden kaynaklanan bir takım hoş olmayan sonuçların ortaya çıkma olasılığı vardır, etkisiz tedavi ve vücudun özellikleri. Bunlar şunları içerir:

• Motor becerilerin ve ruhun gelişiminde gecikme. Çoğu durumda, zeka geriliği teşhisi konan bir kişi yetenekleriyle sınırlı değildir ve bağımsız bir yaşam sürdürebilir.
• Dikkat eksikliği ile ifade edilen psiko-duygusal bozukluklar, artan duygusal ve fiziksel aktivite.
• Hidrosefali ve bu hastalığın neden olduğu sonuçlar.
• bozukluklar bitkisel sistem ve kan basıncı düşüşleri ve metabolik bozuklukların neden olduğu temel hayati sistemler.
• Epilepsi atakları.
• Uyku bozukluğu, ruh hali değişiklikleri, saldırganlık ve ağlama nöbetlerinin oluşumu şeklinde kendini gösteren nevrotik bozukluklar.

Bir sorunuz var mı? Bize sorun!

Sorularınızı burada, sitede sormaktan çekinmeyin.

Perinatal ensefalopatinin sonuçları tedavi edilebilir. Eğer ortaya çıkarlarsa, aşamalı bir tedavi ve rehabilitasyon kursu reçete etmek için deneyimli bir nörolog ve bir rehabilitasyon uzmanıyla iletişime geçmek gerekir.

Çocuklarda ensefalopati teşhisi giderek daha sık yapılmaya başlandı, bu da binlerce ebeveyn için çok korkutucu. Bu hastalık gerçekten çok ciddidir ve acil başlangıç ​​gerektirir. karmaşık tedaviçeşitli komplikasyonları önlemek için. Yeterli tedavinin zamanında başlatılması çocuğun tamamen iyileşmesine yol açabilir, ancak bu sağlanamazsa, doktorların gözetimi altında durum stabilize edilebilir ve bebek için ciddi sonuçların olasılığı azaltılabilir.

Bir doktorun ensefalopati teşhisi, ne olduğunu bilmeyen ebeveynler için kafa karıştırıcı olabilir. Bu terim, çocuğun beyninin bunlarla ilgili olmayan bir grup hastalığını ifade eder. inflamatuar süreçler. Bu yaygın bozukluk, aşağıdakilerin etkisi altında gelişir: çeşitli sebepler ve beyin hücrelerine zarar verir.

Çocuklarda ensefalopati hem utero hem de yaşam boyunca gelişebilir. Buna bağlı olarak, hastalığın konjenital (perinatal) veya edinilmiş formları ayırt edilir.

Perinatal ensefalopati, hamileliğin 28. haftasından çocuğun doğumundan 7 gün sonrasına kadar (ve prematüre bebeklerde 28 güne kadar) gelişebilir. Hastalığın ilk belirtilerinin saptanması üzerine, yetkin karmaşık tedavi başlatılırsa, vakaların% 90'ında tüm semptomları kesinlikle durdurmak ve yetişkinlikte ortaya çıkan sonuçlardan kaçınmak mümkündür.

Hastalığın şekli ve kendini gösterdiği zaman ne olursa olsun, çocukluk ensefalopatisi bir nörolog gözetiminde tedavi edilir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Yenidoğanlarda ensefalopati genellikle fetal gelişim sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkar. Bununla birlikte, daha büyük çocuklarda bile, hastalık çoğu kişinin etkisi altında gelişebilir. farklı sebepler. en çok yaygın sebepler yenidoğanlarda hastalığın başlangıcı kabul edilir:

1. Erken gebelik.
2. kalıtsal hastalıklar.
3. Hamilelik sırasında enfeksiyonlar.
4. Toksikoz, tehditler dahil hamilelik patolojileri erken doğum veya düşük.
5. Bazı ilaçları almak.
6. prematürelik.
7. Doğum sürecinin patolojisi ve doğum sırasında travma.

Genellikle perinatal ensefalopati gelişiminin nedenini güvenilir bir şekilde belirlemek mümkün değildir.

Genellikle bu hastalığın aynı anda birkaç gelişme nedeni olabilir. Ensefalopatinin tedavisi, oluşumunu neyin etkilediğine bağlıdır, bu nedenle doktorlar her şeyden önce hastalığın gelişimine neyin neden olduğunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemeye çalışırlar.

Ensefalopati belirtileri

Hastalığın semptomlarının çeşitliliği, geniş bir yelpazeden kaynaklanmaktadır. olası patolojiler gergin sistem. Bebeklerde ensefalopatinin en spesifik belirtileri şunlardır:

1. Doğumda geç veya çok zayıf ilk ağlama.
2. Eksik emme refleksi.
3. Kötü uyku (aşırı uyku hali veya tersine, geceleri uykusuzluk), sık sık endişe ve sürekli ağlama.
4. Kalp atışı bozuklukları.
5. Kasların hipo veya hipertonisitesi.
6. Baş eğme.
7. Kafa içi basınç.
8. Şaşılık.
9. Yemek sırasında veya yemekten hemen sonra kusma.
10. Azalmış hafıza ve bilişsel işlev.
11. Hiperaktivite ve kontrol edilemezlik veya tam tersi durum - uyuşukluk.

Ensefalopati belirtileri hem belirgin hem de zar zor fark edilebilir, bu nedenle çocuğu bir nörolog ile gözlemlemek son derece önemlidir. Semptomların şiddeti doğrudan çocuklarda organik beyin hasarının konumuna, hacmine ve ayrıca çocuğun sahip olduğu diğer hastalıklara, yaşına ve sinir sisteminin olgunluk derecesine bağlıdır.

Ensefalopatinin alevlenmesiyle birlikte, hastalığın belirtileri daha ciddi hale gelir - çocuk bayılmaya, baş dönmesine, zeka bozukluğuna, düşünme ve hafızaya ve ayrıca genel gelişimsel gecikmeye başlayabilir.

Hastalığın olası komplikasyonları

İmkanlar sayesinde modern tıp, çoğu çocukluk ensefalopatisi vakası tedavi edilebilir, ardından Tam iyileşme. Ancak çok fazla etkilenmiş beyin hücresi varsa, tedavisi yoktur veya beyni olumsuz etkileyen faktörü ortadan kaldırmak mümkün değilse, çeşitli sonuçlar geliştirme olasılığı yüksektir. En yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• migren;
• astenik sendrom;
• nevrozlar;
• hidrosefali;
• epilepsi;
• göz patolojisi;
• sosyal adaptasyonun zorlukları;
• duygusal alanın depresyonu ve diğer patolojileri;
• yetişkinlikte şizofreni gelişimi;
• bunama.

Sonuçlar hem küçük hem de çok ciddi olabilir, bu da işlem sırasında önemli sorunlara yol açacaktır. yetişkin hayatı. Bu nedenle, çocuğun durumunu izlemek ve en ufak bir ensefalopati şüphesinde tam bir muayeneden geçmek ve teşhisin doğrulanması üzerine tedaviye başlamak son derece önemlidir.

teşhis

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, çocuklarda ensefalopati tedavisi hem ayakta tedavi bazında hem de hastane ortamında gerçekleştirilebilir. Beyin yapılarında ciddi hasar olması durumunda, tedavi mutlaka doktorların sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir - hastaneye yatış gerekir. Tedavi çok uzun olabilir.

Tedavi yöntemleri, hastalığın ciddiyetine ve çocuktaki semptomların kompleksine göre seçilir. Ana tedavi sürecine ek olarak, çocuğun mekanik ventilasyona, tüple beslenmeye ve hemodiyaliz ihtiyacı olabilir.

Tıbbi tedavi şunları içerebilir:

• beynin yapısını eski haline getirmek ve nöronlar üzerindeki olumsuz etkileri önlemek için tasarlanmış nöroprotektörler (nootropiklerin yanı sıra amino asitler);
• beyne kan akışını iyileştirmek için ilaçlar;
• Beyin hücrelerinde metabolik süreçleri iyileştirmeye yardımcı olan B vitaminleri;
• sakinleştiriciler ve yatıştırıcı ilaçlar;
• semptomları ortadan kaldıran ilaçlar (kas hipertonisitesini hafifletmek, konvülsiyonlar, motor fonksiyon bozukluklarını düzeltmek).

Reçete edilen ilaçlara ve çocuğun yaşına bağlı olarak, çeşitli metodlar ilaçların uygulanması - intramüsküler ve intravenöz, enteral ve ayrıca elektroforez kullanılarak.

İlaç tedavisine ek olarak, fizyoterapi prosedürlerinin kullanımı belirtilebilir ve ensefalopati için genellikle fizyoterapi egzersizleri, masaj ve bitkisel ilaçlar reçete edilir. Tedavinin sonunda çocuğa deneyimli bir eğitmen eşliğinde yüzme dersleri gösterilir.

Özellikle ağır vakalarda da kullanılabilir. cerrahi müdahale Beynin kan dolaşımını iyileştirmek için bir operasyon yapmaktan oluşan.

Öngörülen herhangi bir tedaviye paralel olarak, çocuk için uygun ve dengeli bir diyet, düzenli yürüyüşler düzenlemek önemlidir. temiz hava. Uyku ve uyanıklığın düzenlenmesi ile günlük rutinin normalleştirilmesi de önemlidir.

Ensefalopatisi olan çocukların periyodik olarak almaları çok faydalıdır. vitamin kompleksleri, özellikle B grubu vitaminlerin müstahzarları. Alınan ilaçların seçimini ilgili hekime emanet etmek daha iyidir.

Yenidoğanda beyin hasarı tedavisinin etkinliği, zamanında teşhise, mevcut sorunlara göre tam ve kapsamlı bir tedavinin atanmasına ve ayrıca tüm uzman tavsiyelerinin sıkı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır. Bu durumda, çoğu çocuk, yetişkinlikte sonuçların gelişmesi olmadan iyileşme için olumlu bir prognoza sahiptir.

Ensefalopatinin önlenmesi

bir numara var önleyici tedbirler ensefalopati ve çocuğun gelişimini önlemeyi amaçlayan. Bunlar şunları içerir:

1. Herhangi birinin zamanında ve yeterli tedavisi bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında ve yenidoğanda.
2. Fetal hipoksinin önlenmesi.
3. Yenidoğanı toksik maddelerden korumaya yönelik eylemler.

Bu tür önlemler, yenidoğanda hastalık geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Yeni doğmuş bir bebekte ensefalopati teşhisi koymak, ebeveynler için gerçek bir trajedi olabilir. Ancak böyle bir hastalığa sahip sinir sistemine verilen hasar, genellikle çocuk için bir cümle haline gelmez, çünkü hastalığın belirtilerinin büyük çoğunluğu doktorların talimatlarına sıkı sıkıya uyularak tedavi edilebilir. Ve yenidoğanda bu tür sorunların erken tespiti ile tam iyileşme şansı yüksektir.