Tekrarlayan depresif Tekrarlayan depresif bozukluk (F33)

tekrarlayan depresif bozukluk- teşhis açısından en zor olanlardan biri. Bu, 1-2 aylık remisyon dönemleri ile 3 aydan bir yıla kadar uzun süren bir derece veya başka bir depresyondur. Bu genellikle klasik depresyonun bir nüksetmesidir. ICD 10'a göre, tekrarlayan depresif bozukluk iki tür belirtiye göre teşhis edilir - ana grup ve ek bir. Ana grubun ilk kriteri göz önüne alındığında karmaşıklık netleşecektir.

Depresif tekrarlayan bozukluk, çoğunlukla depresyonun bir nüksetmesidir.

• İlk kriter- bu azaltılmış seviye En az 3 ay süren ve çevresel faktörlerle ilişkili olmayan ruh hali. Bununla birlikte, semptomlar 1-2 aylık bir süre boyunca kendi kendine kaybolma eğilimindedir. Bütün bunlar kişinin kendisi tarafından değerlendirilir. Kendi değerlendirmesi her zaman özneldir. Bazen duygularımızı anlamakta güçlük çekeriz. Buna, herhangi bir kişinin ruh halini değiştirebilecek istikrarlı bir stresli ortam olan bir tür stres olasılığını ekleyin. Sonuç olarak, böyle bir resim elde ediyoruz. Kocası sürekli içiyor, işte sıkıntılar var, yeterli para yok. Kendimizi bir kadının yerine koyalım. İdeal olarak, kişinin başka birini bulması, işini değiştirmesi ve bir şekilde mucizevi bir şekilde zengin olması gerekir. Ama bunu hastaya hemen bu şekilde tavsiye etmeyin?
• İkinci kriter- bu, daha önce neşe getiren etkinliklere ilgi kaybı ve aynı süre boyunca devam eden onu deneyimleme yeteneğinin kaybıdır. Eskiden neşe getiren bu tür faaliyetler olsa iyi olur, aksi halde bazıları ömür boyu bunlara sahip olmaz. Ve burada distimi ile ayırt etme zorluğu ile karşı karşıyayız.
• Üçüncü kriter- güçte sürekli bir düşüş, bazen sendrom olarak adlandırılan bir durum kronik yorgunluk. Bu en az 2 ay boyunca gözlemlenmelidir. Genel olarak her şey açıktır. Sadece bir "ama" var. Güç kaybı, çoğu nedeniyle oluşabilir. farklı sebepler, içermek somatik hastalıklar. Ve bu, ideal olarak, geçmek için gerekli olacağı anlamına gelir. Kapsamlı sınavçeşitli uzmanlık doktorları.

Şimdilik bir karmaşıklık daha ekleyelim ve ardından ek özelliklere geçelim. Bu, remisyon kalitesinin düşük olabileceğidir. Temel olarak değişen durum değil, kişinin durumuna ilişkin öznel değerlendirmesidir. Bazı durumlarda, geçen haftanın bir aptal gibi uçtuğunu düşünüyor. Sonra endişelenecek bir şey olmadığına karar verir. Çok az şey yapılmadı ve kötü bir şey olmadı.

Ek özellikler

• Görüşlerde sürekli karamsarlık ve nihilizm.
• Sürekli bir suçluluk duygusu, kendini kırbaçlama eğilimi, genel kaygı zemininde değersizlik hissi.
• Öz saygı eksikliği. Bu, esas olarak olumsuz bir görüş, kişinin kendi güçlü yönlerine inanmaması ve düşük benlik saygısı ile ifade edilir.
• Bir şeye konsantre olma zorluğu, karar verme yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybı.
• İştahsızlık ve uyku bozukluğu.
• Olası intihar düşünceleri.

Tekrarlayan depresif bozukluğu olan kişilerde intihar düşünceleri olabilir

Bu ölçüt seti, esasen depresyonu teşhis etmek için kullanılanlarla aynıdır. Depresif tekrarlayan bozukluk ayrıca hafif, orta veya şiddetli olabilir. Tek fark, epizodların kökleşmesi, uzun sürmesi ve kişinin hayatında sürekli olarak mevcut olan istikrarlı bir şeye dönüşmesidir. Neden ve distimi ile ayırt etmedeki zorluklar hakkında bir konuşma yapıldı.

Asıl sorun, bu bozuklukta psikotik semptomların da görülebilmesidir - sanrılar ve halüsinasyonlar. Ve hiç kimse bunun tam olarak böyle olduğunu söyleyemez.

• İlk olarak, şizofreni ile ayırt etme zorluğu basitçe garanti edilir. Uzun sürer ve depresyon belirtilerinin kendisi şizofreninin aynı olumsuz belirtileridir.
• İkincisi, sanrıları ayırt etmek için mutlak yöntemler yoktur. Şizofrenide, çoğu zaman kendi özel standartlarından bazılarına uyar ve semptom kompleksinin kendisi çok daha zengin olmalıdır.

Üretken semptomlar her zaman önce gelir ve tekrarlayan depresyon durumunda, sanrılar ve halüsinasyonlar sadece duygudurum bozukluğuna eşlik eder ve sadece ara sıra ortaya çıkar. Doğru, şizofrenik bozuklukların spektrumunun kendisi oldukça geniştir, bunun “belirtisiz” şizofreni mi yoksa psikotik belirtileri olan depresyon mu, klasik paranoid formun bir prodromu mu yoksa başka bir şey mi olduğunu düşünmeye yetecek kadar mı?

Bu, ICD kodu 10 F33 olan “Tekrarlayan depresif bozukluk” başlığının oldukça sık ortaya çıkan bir fenomen olmasının nedenlerinden biridir, ancak psikotik semptomlarla tanıda çok daha az yaygındır.

RDR'yi şizoaffektif bozukluk ve organik tipteki tüm afektif bozukluklarla ayırt edin. İşte yapılacak ikincisi ve daha kolay ve daha uygun.

Tekrarlayan Depresif Bozukluk: Tedavi

Tedavi edilen her şeyle aynı şekilde tedavi edilir. Bununla birlikte, birinin tedavi edilmesi için bu tür çok az vaka vardır. Bu esas olarak iki nedenden kaynaklanmaktadır.

Uzun aylar, hatta yıllar boyunca, depresyon durumu bir kişi için tanıdık ve normal hale gelir. Daha önce nasıl olduğunu ısrarla "unutuyor", daha önce olduğu gibi mümkün olduğuna inanmıyor. Bu nedenle, herhangi bir terapi yaşam biçimine ve olağan düşünme ve hareket etme biçimine dayanır. Antidepresanların ve karmaşık terapinin meyve vermesi için, kendinizde bir şeyleri değiştirmeniz ve yaşamınızı uyaran faktörlerin sayısını azaltacak şekilde yeniden inşa etmeniz gerekir. depresyon. Ve birçok hasta ya da danışanın uzun süredir hastalıklarını "tedavi etmeye" alışkın olduğu göz önüne alındığında, duygusal alan alkol, çok sigara içiyorlar, kahveyi kötüye kullanıyorlar, geceleri uyumuyorlar ve tüm bunlar dün değil, nedenler ve sonuçlar kompleksi haline geldi, durum çok zor olarak adlandırılabilir.

Hasta umutsuzluk duygusuna alışır ve artık dünyayı farklı hissetmenin mümkün olduğunu hatırlamaz.

İkinci neden, durumu düzeltebilecek bazı yöntemler uygulamanız gerektiğidir. Bu tür depresyon uzun zamandır el ve ayak bağlanmıştır. Hayatında ilk kez ortaya çıktıysa, sabah koşuya çıkmaya, egzersiz yapmaya ve akşam parkta yürüyüşe çıkmaya ikna edebilirsiniz. Tekrarlayan formda, bu o kadar zor ki neredeyse imkansız. Eyaletten çıkmak için yapılabileceklerin en basitini, en temelini aldık. Ve meditasyonlar, psikolojik eğitimler gerçekliğin ötesindedir.

Biz ancak birileri başarırsa ve dünya rengine dönerse seviniriz, mutlu oluruz ama bunun pek mümkün olmadığına inanıyoruz. Bu ifadeye iki açıdan bakılabilir. Bir ipucu olarak, enerji harcamanıza gerek yok, aynı zamanda para da ve kabuğunuzda oturmaya devam etmek daha iyidir. Ya da kendilerini ve dünyalarını değiştiren kahramanca işler yapmak için bir provokasyon olarak. Herkes kendisi için daha uygun veya daha iyi olanı seçecektir.

Terapinin genel prensibinden bahsetmek pek mantıklı değil. Tüm klasik ve egzotik formlarında depresyon tedavisinde olduğu gibi. Tedavi planı şunlara bağlıdır: bireysel özellikler sabırlı ve karakteristik özellikler bu durum. Depresyon ilaçlara dirençli olduğu ortaya çıkarsa, ya tamamen iptal edilirler ya da yanlarında etkilerini artıran ilaçlar reçete edilir.

odaklanalım Genel İlkeler hastanın bilmesi ve anlaması gerekir. iyi bir iyilik bir balast bırakma yöntemi oluşturur. sahip olduğu veya açıkça olan tek şey bu olumsuz özellikler daha doğrusu olumsuz. Örneğin, birinin toplumunda çok fazla zaman geçirdiğinizi fark ediyorsunuz, ruhunuzu boşaltmaya çalışıyorsunuz ama bir şekilde “dökülmüyor” ve iyileşmiyor. Böyle konuşmalardan, böyle insanlarla toplantılardan vazgeçin. Arkadaşlarınla ​​tartışmak değil. Ancak bazen iletişimimizin çemberi sadece bizim ve iletişim kurduğumuz kişilerin zararına olur. Ara vermek son derece mantıklı.

İkinci doğa haline gelen alışkanlıklarınız var mı, ancak tüm bunlar olmadan yapabilirsiniz? AT modern dünya bu tür insanların rolü genellikle sosyal ağlar tarafından oynanır veya daha doğrusu orada saatler geçirirler. Ve tam anlamıyla iletişim çağrılamaz ve hiçbir anlamı yoktur, ancak insanlar saatlerce bir şey hakkında yorum yapar. Genellikle bu tür yorumlarda bağımlılığın özellikleri izlenebilir. Bunun kolay olmadığı açık, ancak bunun ortadan kaldırılması gerekiyor.

Ve böylece adım adım hayatınızı her türlü “yabani otlardan” temizlemelisiniz. Bu yaklaşım ne kadar iyi. Depresyondaki adam. Onun için bir şey yapması zor. Bu yüzden depresyonda. Ve bir şeyler yapması tavsiye edilir. Önce atmayı, temizlemeyi, yapmamayı öneriyoruz.

Bu rahatsızlıktan muzdarip kişilere sosyal medya etkileşimlerini sınırlamaları tavsiye edilir.

Bir ay boyunca böyle yaşayın - endişe verici veya bağımlılığı hatırlatan her şeyi sürekli olarak atın, böylece sizin için ne kadar kolay olacağını kendiniz göreceksiniz. Balast, psikolojik anlamda karşılığında hiçbir şey almadan, kendi başınıza devam etmeniz gereken, enerjinizi alan her şeydir.

Olanlara karşı tutumu değiştirmeyi amaçlayan herhangi bir psikoterapi iyidir. Depresyonu bir bozukluk olarak adlandırın ve kavram “hastalık” kavramıyla sınırlanır, hastanecilik bağlamında hemen kendine karşı bir tutum oluşur. Olacaklara izin ver. Tabii ki, böyle bir tavsiye saçmalık noktasına alınamaz. Bu, duygusal durumun büyük ölçüde onunla nasıl ilişki kurduğumuza bağlı olduğuna dair bir ipucu.

Ruhun derinliklerinde, depresyon her zaman bir kişinin bazı hayal kırıklığına uğramış ihtiyaçları olduğu gerçeğiyle ilişkilidir. Para ihtiyacından küresel felsefi sorulara cevap alma ihtiyacına. En ilginç şey, hangi özel ihtiyaçların o kadar tatmin edilmediğini her zaman bilmemizdir ki, bunu düşünmek bile hoş değildir. Burada sorun ne? Bunda yanlış tatmin yöntemleri seçilmiştir.

En basit düzeyde, böyle görünüyor. Okul yıllarından bir adam tarihçi ya da sanatçı olmak istiyordu. Ama ailem ısrar etti ya da başka bir nedenle muhasebeci ya da kimyager oldum. Başka bir şeyin üzerine bindirildiğinde - işteki çatışmalar, maaş gecikmeleri ve benzerleri, çözülemez bir çelişki ortaya çıkar. Kesinlikle çözülebilir, ancak herkes yetişkinlikte hayatını yeniden kuramaz. Bu herhangi bir yönle ilgili olabilir - aşk, biraz sosyal, aile. Sonuç olarak, antidepresanlar yardımcı olabilir, ancak çoğunlukla geçici bir rol oynayabilir. İşteki çatışmaları veya aşktaki başarısızlıkları iyileştirmezler.

Bozukluğun nedeni, yaşamda kendini gerçekleştirme eksikliği olabilir.

Bunlar karmaşık psikoterapinin çözmesi gereken problemlerdir. İdeal olarak, böyle bir güç dağılımı ortaya çıkmalıdır - antidepresanlar, elleri bağlayan en kasvetli durumdan çıkmaya yardımcı olur, psikolog tavsiye eder, gerekirse bir sorunu çözmek için en iyi nasıl düşünüleceğini gösterir ve hastanın kendisi kararlar verir.

2017-02-22

tekrarlayan depresif bozukluk tekrarlayan ruh hali değişimleri, azalmış zihinsel ve motor aktivitesi, her biri iki haftadan altı aya kadar (muhtemelen daha fazla) sürer. Depresyon dönemleri arasında tam sağlık dönemleri (aralar) vardır.

Bir insan çalışamaz ve bazen herhangi bir şekilde ölmeye çalışır. Bu nedenle, sadece bir psikoterapiste danışmak değil, aynı zamanda mümkün olan en kısa sürede yapmak da gereklidir.

Hastalığın dinamiklerinde mani yoktur - dönemler yüksek ruh hali ve fiziksel ve zihinsel aktivite. Bu, tekrarlayan depresyonu bipolar afektif bozukluktan ayırır.

Tekrarlayan Bozukluğun Nedenleri norepinefrin, dopamin, serotonin değişimini ihlal eden yalan sinir hücreleri- nöronlar - dürtüleri iletir ve bilgi iletir. Bu rahatsızlıkların nedeni belirlenmemiştir. Hastalığın genetik nedenleri, epilepsiye benzer aktivite odaklarının oluşumu ile nöron seviyesindeki hasar teorisi, uyku ve uyanıklık ritimlerinin bozulması teorisi hakkında kanıtlar elde edildi.

Tekrarlayan depresif bozukluğun belirti ve bulguları

Psikoterapist, mevcut bölümün tezahürlerinin şiddetini değerlendirir ve ciddiyet derecesini belirler.

saat hafif derece hasta hala egzersiz yapabilir yerçekimi sosyal fonksiyonlar- çalışmak, sosyal bağları sürdürmek, bir ev işletmek. Orta şiddet, bunu zorlukla yapmanıza izin verir, çalışma kapasitesi, motor ve zihinsel aktivite sınırlıdır. Ciddi derecede, temel ihtiyaçlar bile zorlukla karşılanır - bir kişi yataktan kalkmaz, yemez veya içmez, intihar riski maksimumdur.

Depresyonun her nüksetmesi sırasında hasta, aşağıdaki işaretler:

• zayıf konsantre olma yeteneği - hastaların hem büyük ölçekli (endüstriyel, kişisel) hem de minimal (ne giymeli, ne yemeli) karar vermeleri ve sorumluluk almaları zordur;
• geçmişin, bugünün ve özellikle geleceğin olumsuz değerlendirilmesi;
• umutsuzluk hissi - hastanın günlük aktivitelerden rahatsız olması ve geçici olarak olumsuz duygu ve düşüncelere sabitlenmemesi nedeniyle gün içinde donuk olabilir;
• iştah azalması veya artması;
• erken uyanma ve tekrar uyuyamama ile uykusuzluk veya artan uyuşukluk hasta uyandığında yeterince uyuyamadığında ve uykunun süresi ve kalitesi ne olursa olsun sürekli uyumak istediğinde;
• genel yaşamsal enerji eksikliği, güç;
• özgüven azalması, benlik saygısı;
• azalmış cinsel dürtü.

Tekrarlayan depresif bozukluk tanısı, klinik psikolog ile birlikte bir psikoterapist veya psikiyatrist tarafından gerçekleştirilir.

Semptomları olan tekrarlayan depresif bozukluk, klasik depresyon ölçütlerini karşılamaktadır. dayanmaktadır depresif üçlü Alman psikiyatrist Emil Kraepelin tarafından 19. ve 20. yüzyılların başında ileri sürülmüştür:

1. Azalmış ruh hali.
2. Azaltılmış motor aktivite.
3. Zihinsel aktivitenin yavaşlaması.

Bu belirtiler hastanın kişisel ve profesyonel yaşamını önemli ölçüde etkilemelidir.

Melankolik ve endişeli depresyon

Klasik psikiyatride melankolik ve melankolik arasında ayrım yapmak gelenekseldir. endişeli depresyon, ancak bozukluk bu formlarla sınırlı değildir.

melankolik depresyon- en şiddetli şekli. Hastalar "hayati" bir özlem yaşarlar - ruhta, göğüste, boyunda, kafada fiziksel ağrı olarak tanımlanır. İnsan günlerce duvara dönük yatakta yatar, konuşmayı keser, kendine bakar. Hiçbir şey zevk vermez, eskiden çok sevdiği şey bile. Sadece genel bir çöküşün gerçekleşmesine izin vermeyen kalıcı intihar düşünceleri ziyaret edilir.

İntihar düşünceleri ve niyetleri başkalarından gizlenebilir, bu nedenle depresyon deneyimli bir psikoterapistin gözetimini gerektirir.

anksiyete depresyonu hipokondriyal fikirlerde (var olmayan hastalıkların beklentisi), olumsuz gelecek senaryoları nedeniyle kaygı, belirgin vejetatif-somatik belirtiler - güçlü bir kalp atışı, üşüme, soğuk ter, sindirim bozuklukları.

Tekrarlayan depresif bozukluk teşhisi

Tanı bir psikoterapist veya psikiyatrist tarafından konur. Teşhisi doğrulamak için gereklidir:

1. Klinik ve anamnestik muayene- Doktor hastanın semptomlarını tanımlar ve hayatı hakkında detaylı bilgi toplar.
2. patopsikolojik araştırma- bir klinik psikolog tarafından gerçekleştirilir; kişisel özellikleri değerlendirir ve düşünme, dikkat, hafıza, motivasyondaki sapmaları tanımlar.
3. Bir adayın veya bilim doktorunun danışmanlığı, uzmanların danışmanlığı- Zor vakalarda, semptomların tedavisinin zor olduğu veya tanının şüpheli olduğu durumlarda.
4. Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler bozukluğun tanısı henüz geliştirilmemiştir.

Organik ve endojen hastalıkları (şizofreni, şizotipal bozukluk) dışlamak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için Neurotest, Nörofizyolojik test sistemi, EEG kullanılır.

Tekrarlayan depresif bozukluk tedavisi

Farmakoterapi ve psikoterapinin bir kombinasyonu kullanılır, tedavinin kendisi durdurma, stabilize etme ve destekleme aşamalarına ayrılır. .

Doğru tanı ve iyi seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur.

TsMZ "İttifak"

Hizmet fiyatları

yöntemlerimiz

Kronik depresyon, hastanın depresyon belirtileri gösterdiği, ancak nispeten daha hafif bir biçimde olduğu iki veya daha fazla yıl (çocuklarda - bir yıl) süren kalıcı bir depresyondur. Daha sık kronik depresyon kadınlarda görülür, tk. erkekler, belirgin dış belirtiler olmadan kalıcı bir depresyon durumunda iki veya daha fazla yıla kadar yaşayabilirken, kadınlarda anayasal özellikler nedeniyle hemen görülebilirler.

Genetik olarak yatkın olan, dış streslerde veya psiko-travmatik bir ortamda değil, kişinin kendisinde bulunan endojen depresyonun nedenleri: nörotransmitter metabolizma bozukluklarını belirleyen bireysel ve aile kalıtımının genetiğinde, kişisel faktörler (aşırı doğruluk) , bilgiçlik, doğruluk ve fedakarlık, bir kişinin görüşünü ifade etme ve savunmadaki karmaşıklık ile birlikte).

Psikiyatride depresyon, nedenleri açısından heterojen (heterojen) bir hastalık grubu olarak anlaşılmaktadır. klinik bulgular ve en önemlisi, terapi yaklaşımları. Depresyonla karşılaşan her psikiyatrist veya psikoterapist, somatojenik, psikojenik ve endojen olmak üzere üç tipi arasında ayırıcı tanı yapmalıdır.

Tekrarlayan depresif bozukluğun temel özelliği, tekrarlayan depresif atakların varlığıdır (en az 2 atak en az 2 hafta sürmeli ve önemli bir duygudurum bozukluğu olmadan birkaç ay arayla olmalıdır). Tekrarlayan depresif bozukluğu olan bir hastada, geçmişte ne kadar depresif dönem olursa olsun, manik dönem olasılığı tamamen dışlanamaz. Bir mani atağı meydana gelirse, tanı bipolar afektif bozukluk olarak değiştirilmelidir.

Tekrarlayan depresif bozukluk, o andaki epizodun tipi belirlenerek ve daha sonra (yeterli bilgi mevcutsa) önceki atakların baskın tipi hafif, orta veya şiddetli olarak alt bölümlere ayrılabilir.

Hafif tekrarlayan depresif bozukluk en az iki ana semptomun ve iki ek semptomun varlığı ile karakterize edilir. Alt bölümlere ayrılmış

• Fiziksel semptomları olmayan hafif tekrarlayan depresif bozukluk (sadece bazı fiziksel semptomlar vardır, ancak zorunlu değildir)

  Fiziksel belirtileri olan hafif tekrarlayan depresif bozukluk (4 veya daha fazla fiziksel semptom var veya sadece 2 veya 3 var, ancak yeterince şiddetli)

Orta derecede tekrarlayan depresif bozukluk en az iki ana semptomun ve üç ila dört ek semptomun varlığı ile karakterize edilir. Alt bölümlere ayrılmış

• Somatik semptomları olmayan orta derecede tekrarlayan depresif bozukluk (somatik semptomların çok az olması veya hiç olmaması)

  Fiziksel semptomları olan orta derecede tekrarlayan depresif bozukluk (4 veya daha fazla fiziksel semptom mevcut veya sadece 2 veya 3 ancak alışılmadık derecede şiddetli)

Şiddetli tekrarlayan depresif bozukluk tüm ana semptomların ve dört veya daha fazla ek semptomun varlığı ile karakterize edilir. Alt bölümlere ayrılmış

• Psikotik semptomları olmayan şiddetli tekrarlayan depresif bozukluk (psikotik semptom yok)

  Tekrarlayan depresif bozukluk, psikotik belirtilerle birlikte mevcut şiddetli dönem (sanrılar, halüsinasyonlar, depresif stupor mevcut olmalıdır). Sanrılar ve halüsinasyonlar, ruh haline uygun veya uygun olmayan olarak sınıflandırılabilir.

Ayırıcı tanı. Tekrarlayan depresif bozukluk, şizoaffektif bozukluk ve organik afektif bozukluklardan ayırt edilmelidir. Şizoaffektif bozukluklarda üretken deneyimlerin yapısında şizofreni belirtileri bulunurken, organik duygudurum bozukluklarında altta yatan hastalığa (endokrin, tümör) depresyon belirtileri eşlik eder. beyin, ensefalitin sonuçları).

Tekrarlayan DEPRESYON BOZUKLUĞU -

Kadınlarda (%4.7-25.8) erkeklere göre (%2.1-12.3) iki kat daha sık görülür.

etiyoloji

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

patogenez

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

sınıflandırma

Yerli literatürde kasvetli, endişeli ve kayıtsız depresyon ayırt edilir. ICD'de şiddetine göre hafif, orta derece ve ağır. Aktiviteye göre alevlenme, nüks ve remisyon ayırt edilir.

klinik

Hastalığın aktivitesine, kursun çeşidine bağlıdır. Klasik resim, depresif bir ruh hali, üzüntü, melankoli, düşüncenin yoksullaşması ve hoş olmayan olaylara bağlanması, hareketlerin ve konuşmanın yavaşlaması, depresif bir stupordan oluşur.

Tedavi

Psikoterapi: psikodinamik (Bellak'a göre), direktifsiz (Rogers, Perls, Maslow kavramları), rasyonel (Beck ve Ellis'e göre), kişilerarası (Weisman, Clerman'ın eserleri). İlaç tedavisi: trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, serotonin geri alım inhibitörleri, diğer grupların antidepresanlarının kullanımı. Lityum preparatları alevlenmeleri önlemede etkilidir.

Nükseden DEPRESYON BOZUKLUĞU, REMİSYONDAKİ MEVCUT DURUM

etiyoloji

Pek çok teori öne sürülmüştür, bazıları bir neden aramaktadır. çocukluk kişilik oluşumu aşamasında. Hastalığın stresle bağlantısı (ailede ve işte sorunlar, sevdiklerinizin kaybı vb.) daha haklı. Genetik yatkınlığın rolü kanıtlanmıştır.

patogenez

Mevcut serotonin eksikliği (norepinefrin) teorisi kendini haklı çıkarmadı. İle modern fikirler serotonerjik sistemlerin bozulmasına ek olarak, postsinaptik β-adrenerjik reseptörlerin, 5-HT2'nin ve presinaptik α-adrenerjik reseptörlerin işlevsizliği de vardır.

klinik

Klinik tablo yalnızca geçmişte bir depresif bozukluğun varlığına ilişkin anamnestik verileri içerir. Bir saldırı öyküsü varlığında tekrarlama olasılığı yaklaşık %50, birden fazla - %75'e kadar. Bir saldırıdan sonra, %30 Tam iyileşme, %20 - kronik seyir.

Tedavi

En az 4-5 ay süren alevlenme (nüks) tedavisinin kesilmesinden sonra, lityum preparatları veya trisiklik antidepresanlar ile profilaksi gereklidir.

GEÇEN DEPRESYON BOZUKLUĞU, MEVCUT HAFİF BÖLÜM- depresif bir üçlü ile karakterize bir sendrom: depresif ruh hali, yavaş düşünme ve motor gerilik. Yerli literatürde daha çok unipolar depresyon olarak bilinir.

etiyoloji

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

patogenez

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

klinik

Klinik tablo, depresyon, üzüntü, melankoli, hoş olmayan olaylara perçinlenen düşüncelerle zihinsel gerilik ve motor geriliği içerir. Semptomlar en çok sabahın erken saatlerinde belirgindir. Tanı koymak için semptomların süresi en az 2 hafta olmalıdır. Hafif derecede bir atak için intihar girişimleri, depresif stupor, melankolik raptus karakteristik değildir.

Tedavi

Hafif bir bölümün tedavisi psikoterapi ve ilaç tedavisini içerir: trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, serotonin geri alım inhibitörleri, diğer grupların antidepresanları. Tedavi süresi 4-6 aydır. Bir tedavi sürecinden sonra nüksün önlenmesi için lityum preparatları, trisiklik antidepresanlar etkilidir.

GEÇEN DEPRESIF BOZUKLUK, MEVCUT ORTA DÖNEM

etiyoloji

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

patogenez

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

klinik

Orta şiddette bir bölümün klinik tablosu, hafif şiddette bir bölümün kliniğindekiyle aynı semptomları içerir: depresif ruh hali, motor gerilik, düşünme yavaşlaması, ancak bunlar daha belirgindir, daha yavaş geriler. İntihar girişimleri, depresif stupor, melankolik de karakteristik değildir. raptus. Somatovejetatif bozukluklar karakteristiktir.

Tedavi

Psikoterapi, ilaç tedavisi: trisiklik antidepresanların, monoamin oksidaz inhibitörlerinin, serotonin geri alım inhibitörlerinin, diğer grupların antidepresanlarının kullanımı. Tedavi süresi 6 ay veya daha fazladır. Bir tedavi sürecinden sonra nüksü önlemek için lityum preparatlarının veya trisiklik antidepresanların kullanılması zorunludur.

Nükseden DEPRESIF BOZUKLUK, PSİKOTİK BELİRTİLERİ OLMAYAN ŞİMDİKİ CİDDİ DÖNEM- bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut hafif dönem".

etiyoloji

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

patogenez

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

klinik

Şiddetli bir tek kutuplu depresyon döneminde, klinik en çok gelişir: derin melankoli şeklinde hipotimi (genellikle hastalar bunu kalp bölgesinde lokalize eder), hipokondriyal düşünceler ve kendini suçlama fikirleri, şiddetli motor inhibisyonu (bazı durumlarda) , depresif stupor), intihar düşünceleri ve girişimleri, melankolik raptus gelişimi.

İhlaller tamamen özerktir (övgüye, ödüle yanıt yok). Somatovejetatif bozukluklar karakteristiktir. Saldırı kötü bir şekilde durdurulur, sıklıkla tekrarlanır. Mümkün atipik formlar akımlar.

Tedavi

Psikoterapi, ilaç tedavisi: trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, serotonin geri alım inhibitörleri, diğer grupların antidepresanlarının kullanımı. Tedavi süresi 6 ay veya daha fazladır. Bir tedavi sürecinden sonra nüksü önlemek için lityum preparatlarının veya trisiklik antidepresanların kullanılması zorunludur.

Nükseden DEPRESYON BOZUKLUK, PSİKOTİK BELİRTİLERİ OLAN ŞİMDİKİ ŞİDDETLİ DÖNEM

etiyoloji

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

patogenez

Bkz. "Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut remisyon durumu".

klinik

Şiddetli bir tek kutuplu depresyon döneminde, klinik en çok gelişir: derin melankoli şeklinde hipotimi (genellikle hastalar bunu kalp bölgesinde lokalize eder), hipokondriyal düşünceler ve kendini suçlama fikirleri, şiddetli motor inhibisyonu (bazı durumlarda) , depresif stupor), intihar düşünceleri ve girişimleri, melankolik raptus gelişimi. İhlaller tamamen özerktir (övgüye, ödüle yanıt yok). Kurs, psikotik semptomlarla (sanrılar: paranoyak, hipokondriyak, suçluluk vb.) Karmaşıktır. Somatovejetatif bozukluklar karakteristiktir. Saldırı kötü bir şekilde durdurulur, sıklıkla tekrarlanır. Atipik akış paternleri mümkündür.

Tedavi

Klinik tablodaki psikotik semptomların varlığında, sadece antidepresanlar, psikoterapi değil, aynı zamanda bir dizi başka yöntem de gereklidir: elektrokonvülsif terapi, antipsikotikler. Çeşitli kaynaklara göre amoksapin, klozapin, amitriptilin ve perfenazin kombinasyonları, nortriptilin ve tiyoteksen etkilidir.

Tekrarlayan depresyonlar - depresif bir aşama olarak kabul edilebilecek tekrarlayan tekrarlayan zihinsel bozukluklar bipolar bozukluk klinik tablonun benzerliği nedeniyle.

Depresyon en yaygın olanıdır zihinsel bozukluklar, insanların en az %30'u tarafından karşı karşıya kalınmıştır. Tekrarlayan depresif bozukluk en sık görülenlerden biridir. karmaşık şekiller hangi tedavi zordur. Başka isimleri vardır: periyodik, tekrarlayan, tekrarlayan depresyon.

ICD-10'a göre, tekrarlayan akli dengesizlik atanan kod F33. Ayrıca hastalığın seyrinin şiddetine göre (hafif, orta, şiddetli) F33.0-F33.3 kodu olabilir. Durumun gerilemesi F33.4 koduyla belirtilir. Diğer tekrarlayan depresif bozukluklar kod F33.8, etiyolojisi tanımlanmamış - F33.9'dur.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU bir TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ederiz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

patogenez

Tekrarlayan depresyonun ilk belirtileri bipolar bozukluk belirtilerinden daha sonra ortaya çıkar. Kural olarak, 40 yaş civarında ortaya çıkarlar, ancak çok daha sonra ortaya çıkabilirler. Bölümlerin süresi ortalama olarak 3 ila 12 ay arasında olabilir - yaklaşık altı ay. Ataklar arasında yaklaşık 2 ay geçer ve bu süre zarfında belirgin bir semptom yoktur.

Ataklar arasındaki aralıklarla tam bir iyileşme olabileceği gerçeğine rağmen, bazı hastalar buluyor. Bu vakalar en çok yaşlılar için geçerlidir.

Hasta büyüdükçe, nöbetler daha uzun olabilir. Nöbetlerin başlangıcının mevsimsel veya bireysel ritmi belirgindir. Klinik tablo bir kursa benziyor. Bir saldırının şiddeti, ek stresten etkilenebilir.

Depresif durumlar sıklıkla tekrarlar. Ciddi psikolojik travma, depresyonun sistematik olarak tekrarlamasına neden olabilir.

Araştırmalara göre, tekrarlayan krizler kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülüyor. Bu durumda, bir kişi duygularını kontrol edemez, bu yüzden onu yalnız bırakmamalısın - desteğe ve anlayışa ihtiyacı var.

Nedenler

Tekrarlayan bir depresyon dönemini tetikleyebilecek nedenler şunlardır:

• yeni psikolojik travma;
• genetik eğilim;
• işte stres, kişisel yaşamdaki sıkıntılar, finansal zorluklar;
• sevilen birinin hastalığı;
• alkolizm;
• fobiler.

İş kaybı veya boşanma gibi depresyonun nüksetmesine yol açabilecek birçok faktör vardır. Çocuklar, tek ebeveynli ve işlevsiz ailelerde büyürler. Erken yaş kendilerine ve normal bir geleceğe olan güvenlerini kaybederler.

Bozukluğun nedeninin iç faktörler olduğu durumlarda, endojen tekrarlayan depresyondan bahsediyoruz, aksi takdirde - dışsal hakkında.

Gruplar

Semptomların başlamasına neden olan nedenlere bağlı olarak tekrarlayan depresyon 2 gruba ayrılabilir:

Tekrarlayan depresyon belirtileri

Tekrarlayan depresyon belirtileri depresif dönemlere benzer. manik depresyon, ancak süre bakımından onlardan farklıdır.

• donuk, depresif durum, sevinememe;
• olumsuz düşünme;
• yavaşlık, iktidarsızlık;
• iştah kaybı;
• uyku bozuklukları;
• mide ve kaslarda ağrı;
• hareket etme isteksizliği
• etrafta olup bitenlere ilgi eksikliği;
• kendine güvensiz;
• cinsel istek eksikliği;
• sürekli yorgunluk hissi;
• İntihar düşünceleri;
• düzenli oluşum - hemen hemen her ay;
• bölümün süresi 14 günden fazla değildir, genellikle 2-3 gündür;
• adete bağımlılık yoktur (kadınlarda).

Bazen mevsimsel depresyon yineleyici depresyon olarak da kabul edilebiliyor. ayrı görünüm ICD-10'da. Kış ve sonbaharda kendini gösterir ve günün karanlık saatinde bir artış ile ilişkilidir. Tedavide fototerapi etkin bir şekilde kullanılmaktadır.

Depresif durumların teşhis edilmesi zordur, bu nedenle tedaviye ihtiyacı olan kişilerin yalnızca küçük bir kısmı Yardıma ihtiyaç duydu. Depresyondan muzdarip tüm insanların sadece üçte birinin uzmanlara yöneldiğine inanılıyor.

Bu vakaların yarısı doğru teşhis ediliyor ve bunların sadece %50'sine antidepresan reçete ediliyor. Tüm hastalar dozaj ve tedavi süresi açısından uzmanların tavsiyelerine uymadığından, insanların sadece yaklaşık %10'u yeterli tedavi almaktadır.

teşhis

Teşhis yapılırken, depresyon ataklarının sayısı ve süreleri mutlaka ortaya çıkar. Asgari olarak, her biri en az 2 hafta sürmesi gereken 2 bölüm olmalı ve aralarındaki aralık yaklaşık birkaç ay olmalıdır.

Geçmişte yalnızca depresif dönemlerin varlığında bile mani geliştirme olasılığı göz ardı edilemez. Bir manik dönem ortaya çıkarsa, tanı bipolar afektif bozukluk olarak değiştirilmelidir.

Teşhis, tekrarlayan depresyonun ciddiyetinin belirlenmesini gerektirir. Bu, tezahür eden ana ve ek semptomlar temelinde belirlenir. Sadece mevcut değil, aynı zamanda önceki bölümlerin şiddetini de değerlendirmek gerekir.

Hafif tekrarlayan bir bozuklukta en az 2 ana ve 2 ek semptom gözlenir. Olabilir:

Ortalama derece, en az 2 ana ve 3-4 ile karakterize edilir. ek semptomlar. Buna göre şunlar olabilir:

Tüm ana semptomların ve 4 veya daha fazla ek semptomların varlığında şiddetli derecede tekrarlayan bozukluk tanısı konur. Burada:

• Psikotik semptomları tanımlamadan şiddetli bozukluklar;
• Sanrılar, halüsinasyonlar gibi psikotik belirtileri olan şiddetli bozukluklar. psikotik belirtiler uygun olabilir veya olmayabilir.

Başlıca semptomlar şunları içerir: melankoli, dalak, depresif ruh hali, hobilere ve daha önce neşe getiren şeylere ilgi eksikliği, enerji eksikliği ve yorgunluk.

Ek özellikler şunları içerir:

• kendine güvensiz,
• özgüven kaybı
• temelsiz kendini kırbaçlama ve suçluluk duygularının büyümesi,
• intihar düşünceleri veya girişimleri
• konsantre olma yeteneğinin azalması
• iştah ve uyku bozuklukları,
• geleceğe karamsar bakış.

Tekrarlayan depresyondan şüpheleniliyorsa, ayırıcı tanışizoaffektif bozukluk ve organik afektif bozukluklarla. Buna göre, birincisi ile şizofreni belirtileri vardır ve ikincisi ile, örneğin endokrin ve beyin tümörleri, ensefalit gibi diğer hastalıkların arka planına karşı depresif bir durum ortaya çıkar.

Tedavi

Tekrarlayan depresyon, uzun süreli tedavi gerektiren bir bozukluktur. Bu durumda, aşağıdaki alanları içeren entegre bir yaklaşım kullanılır:

• Hafif rahatsızlıklar için psikoterapi yöntemleri kullanılır.
• Orta dereceli bozukluklar için antidepresanlar reçete edilir. en uygun çözüm psikoterapi ile kombinasyonlarıdır.
• Psikoz unsurları olan bozukluğun şiddetli formları elektrokonvülsif terapi ile tedavi edilir. İşlem kısa süreli genel anestezi altında yapılır.
• Üzerindeki etkisi sinir vagus zayıf elektrik sinyalleri. Bu method diğer tedavilere yanıt vermeyen hastaların tedavisinde kullanılabilir.
• Transkraniyal manyetik stimülasyon. Beynin bölgeleri güçlü bir manyetik alandan etkilenir. Bu method tedavisi araştırılmaktadır.
• Zayıf doğru akımlarla transkraniyal uygulama. Aynı zamanda yeni ve tam olarak anlaşılamamış bir yöntemdir.

1. Eikosapentaenoik asit (EPA) açısından zengin bir diyet. Bu madde omega-3 asitlerine aittir ve kandaki serotoninin artmasına yardımcı olur. Yağlı balıklar, özellikle somon bakımından zengindir.
2. Spor aktiviteleri.
3. Gevşeme tekniklerini kullanma.
4. Kendi kendine yardım gruplarını ziyaret etmek.

saat İlaç tedavisi tekrarlayan depresyon, antipsikotikler, antidepresanlar, inhibitörler, benzodiazepinler kullanılır.

Tedavi süresi en az bir yıldır. Bu, bir nüksetmeye neden olabileceğinden, süreç asla kesintiye uğramamalıdır.