10.09.2020
Često postavljana pitanja o malim boginjama. Šta trebate znati o malim boginjama? Velike boginje su zarazna i često smrtonosna bolest uzrokovana virusom
Slični dokumenti
Velike boginje kao jedna od najstarijih ljudskih zaraznih bolesti, suština njene opasnosti. Povijest, karakteristike i lokalizacija virusa, koncept varijacije. Vakcinacija protiv malih boginja u Rusiji. Biološko oružje zasnovano na boginjama i značaj masovne vakcinacije.
prezentacija, dodano 22.05.2012
Prirodne boginje predstavljaju egzogenu zaraznu bolest, definiciju njenog perioda inkubacije i karakteristike toka. Karakteristike i vrste imuniteta na ovu bolest, uslovi za njeno trajanje. Oblici i glavne posljedice malih boginja.
sažetak, dodan 06.02.2010
kratka biografija Edward Jenner. Velike boginje i neuspješni načini za rješavanje. Etiologija i patogeneza, simptomi tipičnog tijeka i period inkubacije virus malih boginja. Karakteristike puta do vakcine Jenner - pronalazač prve vakcine protiv velikih boginja.
sažetak, dodan 13.10.2014
Istorija pronalaska doktora Edvarda Dženera je najzanimljivija sigurna metoda koji štiti od malih boginja. Proučavanje pitanja masovne vakcinacije čovječanstva. Razmislite o razvoju biološkog oružja zasnovanog na boginjama.
sažetak, dodan 19.12.2011
Proučavanje istorije bolesti, varijacije i vakcinacije. Karakteristike etiologije, kliničku sliku i patogeneza, karakteristike uzročnika velikih boginja. Proučavanje komplikacija nakon bolesti, dijagnostika, prevencija i osnovne metode liječenja vodenih kozica.
sažetak, dodan 17.10.2011
Uzročnik akutne virusna bolest grupe antropozoonoza. Epizootološko praćenje slinavke i šapa. Izvori infekcije i infekcije ljudi, specifična dijagnostika. Period inkubacije i glavni simptomi bolesti. Manifestacije na sluznicama i koži.
prezentacija, dodano 03.04.2013
Bolesti uzrokovane virusima. Izvori infekcije velikih boginja. Paretični oblici poliomijelitisa. Poraz nervni sistem zbog infekcije bjesnilom. Posljedice rubeole za trudnice. Parotitis i encefalitis.
prezentacija, dodano 17.04.2013
Koncept i Klinički znakovi malih boginja, postupak njene dijagnoze i metode liječenja, povijest njenog istraživanja i savremeno znanje. Opis uzročnika bolesti, njeno patološko dejstvo na organizam i postojeće vakcine, infekcija.
sažetak, dodan 06.02.2010
Klasifikacija gonoreje: svježa (akutna, subakutna i mlohava), kronična i latentna (asimptomatska). Uobičajeni putevi infekcije, period inkubacije bolesti, glavni simptomi i zahvaćena područja. Karakteristike gonoreje kod žena; tretman trudnica.
prezentacija, dodano 28.09.2014
Proučavanje karakteristika virusnih infektivnih inflamatorna bolest jetra. Karakteristike znakova, glavnih simptoma i oblika hepatitisa. Period inkubacije i načini infekcije virusom hepatitisa. Prevencija virusnih zaraznih bolesti.
Klasifikacija: Kraljevstvo: Vira Potkraljevstvo: Porodica koja sadrži DNK: Poxviridae Potfamilija: C horopoxvirinae Rod: Orthopoxvirus Vrsta: Variola Major
Struktura viriona Dimenzije 200 - 350 nm. Ima oblik opeke sa zaobljenim uglovima. U sredini se nalazi jezgro u obliku bučice, koje je okruženo proteinskim kapislama. Ima dva bočna tijela. Enzimski spektar: DNK zavisna RNA polimeraza, nukleozid trifosfat fosfohidrolaza, Dnaza
Epidemiologija Antroponotska, posebno opasna infekcija Osjetljiva grupa - svaka osoba bez specifičnog imuniteta nakon vakcinacije ili prethodne bolesti. Eliminiran je 1977. To je infekcija koja se prenosi zrakom, međutim, infekcija virusom je moguća direktnim kontaktom sa zahvaćenom kožom pacijenta ili predmetima zaraženim njime. Zaraznost pacijenta se promatra kroz cijelu bolest - od zadnji dani inkubacija dok se kore ne odbace. Leševi onih koji su umrli od malih boginja takođe su veoma zarazni.
Patogeneza Udisanje virusa ili kroz kožu Ulazak u sljedeću Limfni čvorovi i u krv Viremije. Infekcija epitela Reprodukcija virusa Pojava enantema i egzantema. Slabljenje imunog sistema dovodi do aktivacije sekundarne flore i transformacije vezikula u pustule. Formiranje ožiljaka Može se razviti toksični šok. Za teške oblike karakterističan je razvoj hemoragijskog sindroma.
Kliničke manifestacije Period inkubacije traje 8-12 dana. Početni period Drhtavica Groznica Bol u donjem delu leđa, sakrumu, udovima Žeđ i povraćanje Glavobolje i vrtoglavica 2.-4. dana Osip na koži ili u obliku hiperemije (morbiliformni, rozeolozni, eritematozni) ili hemoragični osip na oba strane grudnog koša u području grudnog mišića pazuha, kao i ispod pupka u predjelu ingvinalnih nabora i unutrašnje strane bedara ("Simonov trokut"). Pegavi osip traje nekoliko sati, hemoragični - duže.
Četvrtog dana dolazi do smanjenja tjelesne temperature, pojave tipičnih kockica na koži glave, lica, trupa i udova, koji prolaze kroz faze fleka, papula, vezikula, pustula, krasta, odbacivanja potonjih i formiranje ožiljaka. istovremeno se pojavljuju kockice na sluznici nosa, orofarinksa, larinksa, dušnika, bronhija, konjuktive, rektuma, ženskih genitalnih organa, uretra. Ubrzo se pretvaraju u eroziju. 8-9 dana bolesti, u fazi suppurationa mjehurića, zdravstveno stanje bolesnika se ponovo pogoršava, pojavljuju se znaci toksične encefalopatije (poremećena svijest, delirij, agitacija, konvulzije kod djece). Period sušenja i otpadanja kora traje oko 1-2 sedmice. Na licu i vlasištu se stvaraju brojni ožiljci. Teški oblici uključuju konfluentni oblik (Variola confluens), pustularno-hemoragični (Variola haemorrhagica pustulesa) i purpuru velikih boginja (Purpura variolosae). Kliničke manifestacije
Laboratorijska dijagnostika. Ekspres - dijagnostika 1) Srebro po Morozovu. Nalaze se Pašenova tjelešca tamno smeđe ili crne boje, raspoređena pojedinačno, u parovima, u kratkim lancima. 2) Indirektni RIF 3) Reakcija mikroprecipitacije. Izvodi se u agar gelu uz pomoć imunološkog seruma kunića.
Laboratorijska dijagnostika. Virološka metoda Akumulacija: koriste se pileći embrioni (horion - alantoična membrana) i različite ćelijske kulture Indikacije: U embrionima - bijeli, tačkasti i kupolasti plakovi na alantoičnoj membrani Primarne kulture - odvajanje, zaokruživanje, proširenje ćelija sa odvajanjem monola Guarnieri tijela veličine 1-10 mikrona. Nakon 72-96 sati formiraju se plakovi (negativne kolonije), virus daje pozitivan fenomen hemadsorpcije.
Laboratorijska dijagnostika. Virološka metoda Identifikacija: RTGA Izvedeno u udubljenjima tablete. VSF+dijagnostički serum hemaglutinina+suspenzija eritrocita. Sediment u obliku kišobrana - "-" r-tion Talog u obliku dugmeta - "+" r-tion Za konačnu identifikaciju, potrebno je inokulirati virus na ćelijsku kulturu ili na horion-alantoičnu membranu i provesti reakciju neutralizacije (RN) sa specifičnim antiserumom.
Prevencija i liječenje Budući da nije bilo slučajeva malih boginja od 1977. godine, trenutno ne postoji prevencija ili liječenje.
slajd 1
slajd 2
slajd 3
Vodene kozice (virus Varicella-Zoster, VZV) je zarazna bolest koju karakterizira povišena temperatura i osip na koži i sluzokožama u obliku malih plikova sa providnim sadržajem. Uzročnik je virus iz grupe herpesa (identičan uzročniku herpes zoster - herpes zoster). Virus je hlapljiv, nestabilan u vanjskom okruženju, nije patogen za životinje.
slajd 4
slajd 5
Virus varičela-zoster pripada porodici herpesvirusa. Uprkos činjenici da je opis infekcije bio poznat još u antičko doba, a da je zarazna priroda bolesti dokazana još 1875. godine, sam virus je izolovan tek 1958. godine. Virus vodenih kozica pogađa samo ljude. Osim vodenih kozica sam virus izaziva herpes zoster (tzv. herpes zoster). To je jedan od najzaraznijih virusa u prirodi. Ako se jedna osoba u timu razboli, vjerovatnoća da će se svi ostali razboljeti je oko 95% (iako se to ne odnosi na one koji su ranije imali vodene kozice). U tom slučaju virus može letjeti ne samo iz jedne prostorije u drugu, već i s jednog sprata na drugi.
slajd 6
Slajd 7
Izvor infekcije je bolesna osoba, koja predstavlja opasnost od epidemije od kraja perioda inkubacije do otpadanja kora. Uzročnik se širi kapljicama u zraku. Uglavnom obolijevaju djeca uzrasta od 6 mjeseci do 7 godina. Odrasli rijetko obolijevaju od vodenih kozica, jer ih obično nose čak i unutra djetinjstvo. Kod osoba sa teškom imunodeficijencijom različite etiologije (u rijetkim slučajevima sa HIV infekcijom i kod pacijenata nakon transplantacije organa; često tokom aklimatizacije, smanjen imunitet uzrokovan teški stres Osjetljivost na V. o. visoko. Češće oboljevaju djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Djeca mlađa od 2 mjeseca. a odrasli rijetko obolijevaju. Najveća incidencija se javlja u jesensko-zimskom periodu.) Moguća je ponovna infekcija. Epidemiologija
Slajd 8
Bolest obično počinje akutno povišenom temperaturom, gotovo istovremeno se pojavljuje osip na koži, vlasištu i sluznicama. Osip se javlja u roku od 3-4 dana, ponekad i duže. Primarni element osipa je mala mrlja ili papula (čvorić), koja se vrlo brzo (nakon nekoliko sati) pretvara u vezikulu (vezikulu) sa hiperemijom oko sebe (Sl.). Vezikule okruglog oblika nalaze se na neinfiltriranoj koži, nakon 1-3 dana pucaju, suše se. Sušenje mjehurića počinje od sredine, a zatim se postepeno pretvara u gustu koru, nakon čega nema ožiljaka. Budući da se elementi vodenih kozica ne pojavljuju odjednom, već u intervalima od 1-2 dana, na koži se istovremeno mogu vidjeti elementi osipa na različite faze razvoj (pjega, čvor, vezikula, kora) - takozvani lažni polimorfizam osipa. Ponekad bolest počinje kratkim prodromom ( subfebrilna temperatura, pogoršanje dobrobiti). Prije pojave osipa elemenata vodenih kozica, a češće u periodu njihovog maksimalnog osipa, može se pojaviti osip nalik na skarlatino ili boginje. Simptomi
Slajd 9
Osip na koži kod vodenih kozica: papule, svježe i suhe vezikule (vezikule), okružene zonom hiperemije.
slajd 10
Postoje tipične (blage, umjerene i teške) i atipične forme V. o. At blagi oblik opšte stanje pacijent je zadovoljavajući. Temperatura je ponekad normalna, ali češće subfebrilna, rijetko prelazi 38°. Osip na koži nije obilan, na sluznicama - u obliku pojedinačnih elemenata. Trajanje osipa je 2-4 dana. Umjereni oblik karakterizira blaga intoksikacija, vrućica, prilično obilni osip i svrab. Trajanje osipa je 4-5 dana. Kako se vezikule suše, temperatura se normalizira i dijete se osjeća bolje. Teški oblik karakterizira obilni osip na koži i sluznicama usta, očiju i genitalija. Visoka temperatura, povraćanje, nedostatak apetita, loš san, anksioznost djeteta zbog jak svrab. Trajanje osipa je 7-9 dana.
slajd 11
slajd 12
Tretman. Pacijenti se obično liječe kod kuće; hospitalizirati samo djecu sa teškim ili komplikovanim V. oblicima jezera. Pažljivo higijenska njega usmjerena na sprječavanje sekundarne infekcije (svakodnevne kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata, peglanje donjeg rublja). Elementi osipa podmazuju 1-2% vodeni rastvor kalijum permanganata ili 1-2% vodene ili alkoholne otopine briljantno zelene boje. Obavezno isperite usta nakon jela. Kada se pojave gnojne komplikacije, indicirani su antibiotici. Posljedice: Nakon prestanka bolesti - pojedinačni ožiljci na mjestu pucanja mjehurića. Traju dosta dugo (što je osoba starija i što je bolest teža, to duže) i potpuno nestaju tek nakon nekoliko mjeseci, a ponekad ostaju i doživotno (npr. ako se izgrebu). Osim toga, osoba postaje doživotni nosilac virusa herpesa, ostaje u stanicama nervnog tkiva a sa smanjenjem obrambenih snaga organizma, stresom, može se manifestirati u obliku šindre.
slajd 13
nacrti. Virus se boji provjetravanja, pa ih češće organizirajte. Čišćenje. Često mokro čišćenje neće škoditi, ali neće utjecati na vjerovatnoću širenja virusa. Prevencija Prevencija: Izolacija. Svako ko je bio u kontaktu sa pacijentom mora biti izolovan 21 dan. Pacijenti se mogu vratiti u tim najkasnije 5 dana nakon pojave posljednjeg elementa osipa.
slajd 14
Vakcinacija: Sve trenutno dostupne komercijalne vakcine sadrže atenuirani živi virus soja Oka. Brojne varijacije ovog soja su testirane i registrovane u Japanu, Južnoj Koreji, SAD-u i nekoliko evropskih zemalja. Optimalna starost za vakcinaciju - 12-24 mjeseca. U SAD se vakcinišu dva puta, u razmaku od 4-8 nedelja, a vakcina se preporučuje i za adolescente od 13 godina i više. U većini drugih zemalja ograničena je na jednu vakcinaciju. Ova razlika u režimima vakcine je posledica njihovih različitih doza. Kao odgovor na vakcinaciju, oko 95% djece razvije antitijela, a 70-90% će biti zaštićeno od infekcije najmanje 7-10 godina nakon vakcinacije. Prema japanskim istraživačima (Japan je prva zemlja u kojoj je registrovana vakcina), imunitet traje 10-20 godina. Sa sigurnošću se može reći da cirkulirajući virus doprinosi „revakcinaciji“ vakcinisanih, povećavajući trajanje imuniteta. Osim čisto profilaktičkih indikacija, vakcina se može koristiti i za hitnu prevenciju infekcije – ako se vakcina da najkasnije 3. dana od mogućeg kontakta sa izvorom, moguće je sprečiti infekciju u najmanje 90% slučajeva. Vakcine protiv vodenih kozica: Vakcina Okavax, Biken (Biken Institut), (Distribuirao Aventis Pasteur) Varilrix vakcina, GlaxoSmithKline
slajd 15
slajd 2
Male boginje su virusna antroponoza aerosolnog mehanizma prijenosa patogena, koja spada u grupu posebno opasnih infekcija i koja se manifestira intoksikacijom, groznicom i pojavom osebujnih papularno-vezikularno-pustularnih osipa na koži i sluznicama.
slajd 3
Etiologija. Patogen male boginje je virus koji se može filtrirati (Strongyloplasmavariolae). Uzročnika velikih boginja otkrio je 1906. godine u Njemačkoj Enrique Paschen, pa se vidljive elementarne čestice virusa nazivaju Paschenova tijela. Virus sadrži RNK, ima veličinu od 200-300 mikrona, umnožava se u citoplazmi sa stvaranjem inkluzija. Virus variole ima antigenu vezu sa eritrocitima grupe A ljudske krvi, što dovodi do slabog imuniteta, visokog morbiditeta i mortaliteta odgovarajuće grupe ljudi.
slajd 4
Virus malih boginja je vrlo stabilan u vanjskom okruženju, podnosi sušenje, visoko i niske temperature. Kada se zamrzne, održivost virusa ostaje decenijama. Platno oboljelih može biti zarazno nekoliko sedmica pa čak i mjeseci.Kod velikih boginja na sobnoj temperaturi može trajati i do godinu dana, u kapima sputuma i sluzi - do 3 mjeseca. U osušenom obliku, čak i kada se zagrije na 100 ° C, virus umire tek nakon 5-10 minuta. Fenol i etar imaju mali uticaj na njega. Brzo ubija virus 1% rastvor formaldehida; 3% rastvor hloramina ga uništava u roku od 3 sata.
slajd 5
Rezervoar i izvor virusa je bolesna osoba koja je zarazna od poslednjih dana perioda inkubacije do potpuni oporavak i otpadanje kora. Maksimalna infektivnost se bilježi od 7-9 dana bolesti. Leševi onih koji su umrli od malih boginja takođe su veoma zarazni. Velike boginje se prenose kapljicama u vazduhu, ali može biti i vazdušnim, kontaktno-domaćinskim i transplacentalnim putem. Ljudska osjetljivost na prirodne boginje je apsolutna. Nakon bolesti održava se stabilan imunitet. Epidemiologija.
slajd 6
Patogeneza. Virus ulazi kroz gornju sluznicu respiratornog trakta u regionalnim limfnim čvorovima, nakon 1-2 dana uđe u krv, razvija se viremija. Viruse preuzimaju ćelije retikuloendotelnog sistema (sistem ćelija rasutih u različitim odjelima organizam, koji nosi barijeru i fagocitnu funkciju i funkciju metabolizma), gdje se razmnožavaju i ponovo ulaze u krvotok sa širenjem virusa do epitelnog tkiva, sa razvojem egzantema i enantema.
Slajd 7
kliničku sliku. Period inkubacije je 5-14 dana, povremeno se produžava i do 22 dana.
Slajd 8
Ima ih nekoliko klinički oblici male boginje: blage forme alastrim varioloidnih malih boginja bez osipa malih boginja bez temperature
Slajd 9
Lagana forma. Varioloid karakterizira kratak tok bolesti, mali broj elemenata, odsustvo njihove suppuration, uočeno je kod osoba cijepljenih protiv malih boginja. Ožiljci sa varioloidom se ne formiraju. Nestankom kora bolest prestaje. Kod velikih boginja bez osipa, samo u početnom periodu, uočavaju se simptomi karakteristični za prirodne boginje: groznica, glavobolja i bol u sakrumu. Bolest traje 3-4 dana. Velike boginje bez temperature: na koži i sluznicama pojavljuje se oskudan nodularno-mjehurasti osip; opšte stanje nije narušeno. Prepoznavanje malih boginja bez osipa i malih boginja bez temperature moguće je samo u žarištu infekcije. Blagi oblik velikih boginja uključuje alastrim (sinonim: velike boginje, velike boginje), koji se nalazi u zemljama južna amerika i Afrike. Ovaj oblik karakterizira prisustvo bijelog osipa koji ne ostavlja ožiljke.
Slajd 10
Srednja forma. prodromalni, ili prekursori (2-4 dana); periodi osipa (4-5 dana); gnojenje (7-10 dana); rekonvalescencija (20-30 dana). Postoji nekoliko perioda toka bolesti:
slajd 11
Prodromalni period (2-4 dana) počinje akutno, s zimicama, povećanjem tjelesne temperature na 39,5-40 °. Mučnina, povraćanje, jaka glavobolja i bol u lumbalni region. Djeca mogu imati napade. Dolazi do upale sluznice mekog nepca i nazofarinksa. 2-3. dana bolesti ponekad se pojavljuje osip na tijelu. Ali ovaj osip nije specifičan, može podsjećati na osip s boginjama ili šarlahom, njegova lokalizacija može biti karakteristika - u pravilu su elementi egzantema lokalizirani u predjelu femoralnog ili torakalnog trokuta. Do kraja prodromalnog perioda, 3-4. dana bolesti, temperatura naglo pada, opće stanje se poboljšava.
slajd 12
Papularni osip 2. dana bolesti
slajd 13
Papularni osip (pojedinačne papule) 2. dana bolesti
Slajd 14
U periodu osipa (4-5 dana) pojavljuje se osip od velikih boginja. Prije svega, javlja se na sluznicama usta, mekog nepca, nazofarinksa, konjuktive, zatim na koži, prvo na licu, tjemenu, vratu, zatim na rukama, trupu i nogama. Najintenzivnije je na licu, podlakticama, stražnjim površinama šaka; karakterizira osip na dlanovima i tabanima. U početku, osip ima izgled konveksnog ružičaste mrlje 2-3 mm u prečniku. Zatim se pretvaraju u nodule-papule bakrenocrvene boje, veličine zrna graška, guste na dodir. Do 5-6 dana od trenutka osipa, čvorići se pretvaraju u vezikule - višekomorne vezikule sa pupčanom retrakcijom u sredini, okružene zonom hiperemije. Do 7-8 dana, vezikule se pretvaraju u pustule.
slajd 15
Vezikularni osip 3. dana bolesti
slajd 16
Vezikularni osip 4. dana bolesti
Slajd 17
Vezikularni osip (pojedinačne pustule) 5. dana bolesti
Slajd 18
Vezikularni osip 5. dana bolesti
Slajd 19
Razdoblje suppurationa praćeno je porastom temperature i naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta. Javlja se oštar otok kože, posebno lica. Osip od velikih boginja, koji se nalazi uz rub očnog kapka, ozljeđuje rožnicu, a sekundarna bakterijska flora koja se spaja uzrokuje teška oštećenja oka s mogućim gubitkom vida. Nosni prolazi su ispunjeni gnojnim eksudatom. Iz usta se širi smrdljiv miris. Nepoželjni bol se bilježi pri gutanju, govoru, mokrenju, defekaciji, što je posljedica istovremene pojave mjehurića na sluznici bronha, konjuktive, uretre, vagine, jednjaka, rektuma, gdje se brzo pretvaraju u erozije i čireve. Srčani tonovi postaju prigušeni, razvija se tahikardija, hipotenzija. U plućima se čuju vlažni hripavi. Jetra i slezena su uvećane. Svest je zbunjena, primećuje se delirijum. Početkom 3. sedmice bolesti, pustule se otvaraju, a na njihovom mjestu se formiraju crne kore. Pacijent razvija nepodnošljiv svrab.
Slajd 20
Pustularni osip 6. dana bolesti
slajd 21
Pustularni osip 7. dana bolesti
slajd 22
Pustularni osip 8. dana bolesti
slajd 23
Formiranje kraste 13. dana bolesti
slajd 24
Period rekonvalescencije (20-30 dana) počinje od 4-5. sedmice bolesti. Stanje pacijenta se postepeno poboljšava, temperatura se vraća na normalu. U tom periodu dolazi do masovnog otpadanja kora i intenzivnog ljuštenja. Na mjestu otpalih kora ostaju crvenkaste mrlje, a kod osoba sa tamnom kožom - depigmentacijske mrlje. Uz duboku leziju pigmentnog sloja dermisa, nakon otpadanja kora, formiraju se uporni, unakaženi blistavi ožiljci, posebno uočljivi na licu. U nekomplikovanim slučajevima bolest traje 5-6 sedmica.
Slajd 25
Tačke depigmentacije nakon otpadanja kora i ljuštenja 20. dana bolesti
slajd 26
Teška forma. Drenažne boginje karakterizira obilan osip koji se vrlo brzo širi po cijelom tijelu, uključujući dlakavi dio glave, lica, sluzokože gornjih disajnih puteva i konjuktive. Mjehurići se brzo pretvaraju u pustule, stapajući se jedni s drugima. Bolest se odvija uz konstantnu visoku temperaturu, tešku toksikozu. Smrtnost - 30%. Kod pustularno-hemoragijskih boginja, period inkubacije je također skraćen. primetio toplota, toksikoza. Hemoragijske manifestacije se razvijaju već u periodu formiranja papula, ali posebno intenzivno - tokom formiranja pustula, čiji sadržaj postaje krvav i daje mu najprije tamno smeđu, a zatim crnu boju. Krv se nalazi u sputumu, povraćanju, urinu. Možda razvoj hemoragijske pneumonije. Smrtnost - 70%. Kod purpure velikih boginja (crne boginje) period inkubacije se skraćuje. Temperatura od prvog dana bolesti raste na 40,5°. Karakteristična su višestruka krvarenja u koži, sluznicama i konjuktivi. Dolazi do krvarenja iz nosa, pluća, želuca, bubrega. Smrtnost - 100%.
Slajd 27
Diferencijalna dijagnoza. Prirodne boginje na vrhuncu bolesti prvo se moraju razlikovati od varičela. Kod potonjeg, područja dlanova i tabana nisu zahvaćena elementima osipa, a na nekim dijelovima kože elementi osipa se mogu vidjeti istovremeno od mrlja do vezikula i krasta. Kod vodenih kozica vezikule su jednokomorne, lako padaju kada se probuše. U početnom periodu prirodnih velikih boginja, diferencijalna dijagnoza sa boginjama i šarlahom. Potrebno je fokusirati se na lokaciju prodromalnog osipa tipičnog za male boginje (Simonov trokut, torakalni trokut).
Slajd 28
Dijagnostika. Dijagnoza se zasniva na kliničkim, epidemiološkim podacima i laboratorijskim potvrdama. Materijal za studiju - krv, sadržaj vezikula, pustule, kruste - uzima se, poštujući sigurnosna pravila, u punom zaštitnom odijelu. Materijal se isporučuje u zatvorenoj ambalaži. Metode laboratorijska dijagnostika: Virološki; Serološki (RTGA).
Slajd 29
Tretman. Za dugo vremena efektivna sredstva nije bilo lijekova za male boginje, ali su se naširoko koristili mađioničarski trikovi: na primjer, pacijenti su bili obučeni u crvenu odjeću prije pojave osipa kako bi „izvukli“ velike boginje. Krajem 19. vijeka dr W. O. Hubert je predložio liječenje malih boginja svakodnevnim ponovnim vakcinisanjem vakcine protiv velikih boginja već zaraženim ljudima, kako prije pojave simptoma bolesti, tako i tokom njenog toka. Kao rezultat dati tretman uspio značajno ublažiti tok bolesti, učinivši je manje teškom. Nije poznato zašto pojačane vakcinacije nisu ušle u široku upotrebu.
slajd 30
Način i dijeta. Bolesnici su hospitalizirani 40 dana od pojave bolesti. Mirovanje u krevetu (traje dok kore ne otpadnu). Za smanjenje svraba kože preporučuju se zračne kupke. Ishrana - mehanički i hemijski štedljiva (tabela broj 4).
Slajd 31
Etiotropno liječenje malih boginja: metizazon 0,6 g (djeca - 10 mg po 1 kg tjelesne težine) 2 puta dnevno 4-6 dana; ribavirin (virazol) - 100-200 mg/kg jednom dnevno tokom 5 dana; imunoglobulin protiv velikih boginja - 3-6 ml intramuskularno; prevencija sekundarnog bakterijska infekcija- polusintetski penicilini, makrolidi, cefalosporini
slajd 32
Patogenetski tretman malih boginja: kardiovaskularni lijekovi; vitaminska terapija; sredstva za desenzibilizaciju; otopine soli glukoze i poliona; glukokortikoidi Slajd 35
Komplikacije velikih boginja: meningitis, encefalitis, upala pluća, keratitis, koji mogu dovesti do sljepila upala srednjeg uha, što može dovesti do gluvoće, toksičnog šoka, flegmona kože, apscesa pluća, sepse
slajd 36
Ispravna i pravovremena organizacija protuepidemijskih mjera garantuje lokalizaciju žarišta bolesti. Zdravstveni radnici, prije svega okružne mreže, ako se sumnja da je oboljeli od malih boginja, dužni su da poduzmu sve mjere predviđene za obezbjeđivanje zaštite teritorije od unošenja i širenja karantinskih bolesti. Plan ovih aktivnosti izrađuje se sa zdravstvenim organima u skladu sa posebnim uslovima. Važna mjera prevencije uvijek je vakcinacija protiv velikih boginja, koju predlažu Englezi. doktora E. Jennera (E. Jenner) davne 1796. godine - zadržava svoj značaj kao metoda hitne prevencije u slučaju pojave ove bolesti. Prevencija.
Slajd 37
Ukoliko se pojave velike boginje, pacijenti i osobe za koje se sumnja da imaju bolest odmah se izoluju i hospitalizuju u posebno opremljenoj bolnici. Pacijent se šalje u bolnicu u pratnji zdravstvenog radnika, pri čemu se treba pridržavati režima koji sprečava širenje infekcije. Osobe koje su došle u kontakt sa oboljelim od malih boginja ili stvarima oboljelih izoluju se na medicinski nadzor 14 dana. Uz vakcinaciju treba im dati hitnu profilaksu: u roku od 4-6 dana intramuskularno se ubrizgava donatorski antimali gama globulin (0,5-1,0 ml na 1 kg tjelesne težine) i oralno antivirusni lek metizazon (odrasli - 0,6 g 2 puta dnevno, djeca - 10 mg po 1 kg tjelesne težine). Svaki slučaj sumnje na male boginje mora se odmah prijaviti SES-u i zdravstvenoj službi. U žarištu malih boginja vrši se tekuća i završna dezinfekcija.
Hvala vam na pažnji!
Pogledajte sve slajdove
slajd 1
Presentation by zarazne bolesti na temu: "Prirodne boginje".
Završila: Sušenje Olesya Anatolyevna Instruktor: Eliseeva Larisa Yuryevna
slajd 2
slajd 3
Etiologija. Velike boginje uzrokuje virus koji se može filtrirati (Strongyloplasma variolae). Uzročnika velikih boginja otkrio je 1906. godine u Njemačkoj Enrique Paschen, pa se vidljive elementarne čestice virusa nazivaju Paschenova tijela. Virus sadrži RNK, ima veličinu od 200-300 mikrona, umnožava se u citoplazmi sa stvaranjem inkluzija. Virus variole ima antigenu vezu sa eritrocitima grupe A ljudske krvi, što dovodi do slabog imuniteta, visokog morbiditeta i mortaliteta odgovarajuće grupe ljudi.
slajd 4
Virus malih boginja je vrlo stabilan u vanjskom okruženju, podnosi sušenje, visoke i niske temperature. Kada se zamrzne, održivost virusa ostaje decenijama. Platno oboljelih može biti zarazno nekoliko sedmica pa čak i mjeseci.Kod velikih boginja na sobnoj temperaturi može trajati i do godinu dana, u kapima sputuma i sluzi - do 3 mjeseca. U osušenom obliku, čak i kada se zagrije na 100 ° C, virus umire tek nakon 5-10 minuta. Fenol i etar imaju mali uticaj na njega. Brzo ubija virus 1% rastvor formaldehida; 3% rastvor hloramina ga uništava u roku od 3 sata.
slajd 5
Rezervoar i izvor virusa je bolesna osoba koja je zarazna od posljednjih dana inkubacije do potpunog oporavka i otpadanja kora. Maksimalna infektivnost se bilježi od 7-9 dana bolesti. Leševi onih koji su umrli od malih boginja takođe su veoma zarazni. Infekcija velikim boginjama se dešava kapljicama iz vazduha, ali može biti i vazdušnim, kontaktno-kućnim i transplacentalnim putem. Ljudska osjetljivost na prirodne boginje je apsolutna. Nakon bolesti održava se stabilan imunitet.
Epidemiologija.
slajd 6
Patogeneza.
Virus prodire kroz mukoznu membranu gornjih dišnih puteva u regionalne limfne čvorove, nakon 1-2 dana ulazi u krv, razvija se viremija. Viruse apsorbuju ćelije retikuloendotelnog sistema (sistem ćelija rasutih u različitim delovima tela, noseći barijeru i fagocitnu i metaboličku funkciju), gde se razmnožavaju i ponovo ulaze u krvotok sa širenjem virusa u epitelnog tkiva, sa razvojem egzantema i enantema.
Slajd 7
kliničku sliku.
Period inkubacije je 5-14 dana, povremeno se produžava i do 22 dana.
Slajd 8
Postoji nekoliko kliničkih oblika velikih boginja:
Blagi oblik alastrim varioloidnih boginja bez osipa
male boginje bez temperature
2. Umjerena forma: (rasprostranjene velike boginje)
3. Teški oblik konfluentnih malih boginja
hemoragične boginje
purpura od velikih boginja
Slajd 9
Lagana forma. Varioloid karakterizira kratak tok bolesti, mali broj elemenata, odsustvo njihove suppuration, uočeno je kod osoba cijepljenih protiv malih boginja. Ožiljci sa varioloidom se ne formiraju. Nestankom kora bolest prestaje. Kod velikih boginja bez osipa, samo u početnom periodu, uočavaju se simptomi karakteristični za prirodne boginje: groznica, glavobolja i bol u sakrumu. Bolest traje 3-4 dana. Velike boginje bez temperature: na koži i sluznicama pojavljuje se oskudan nodularno-mjehurasti osip; opšte stanje nije narušeno. Prepoznavanje malih boginja bez osipa i malih boginja bez temperature moguće je samo u žarištu infekcije. Blagi oblik velikih boginja uključuje alastrim (sinonim: velike boginje, velike boginje), koji se nalazi u zemljama Južne Amerike i Afrike. Ovaj oblik karakterizira prisustvo bijelog osipa koji ne ostavlja ožiljke.
Slajd 10
Srednja forma.
prodromalni, ili prekursori (2-4 dana); periodi osipa (4-5 dana); gnojenje (7-10 dana); rekonvalescencija (20-30 dana).
Postoji nekoliko perioda toka bolesti:
slajd 11
Prodromalni period (2-4 dana) počinje akutno, s zimicama, povećanjem tjelesne temperature na 39,5-40 °. Pojavljuju se mučnina, povraćanje, jaka glavobolja i bol u lumbalnoj regiji. Djeca mogu imati napade. Dolazi do upale sluznice mekog nepca i nazofarinksa. 2-3. dana bolesti ponekad se pojavljuje osip na tijelu. Ali ovaj osip nije specifičan, može podsjećati na osip s boginjama ili šarlahom, njegova lokalizacija može biti karakteristika - u pravilu su elementi egzantema lokalizirani u predjelu femoralnog ili torakalnog trokuta. Do kraja prodromalnog perioda, 3-4. dana bolesti, temperatura naglo pada, opće stanje se poboljšava.
slajd 12
slajd 13
Slajd 14
U periodu osipa (4-5 dana) pojavljuje se osip od velikih boginja. Prije svega, javlja se na sluznicama usta, mekog nepca, nazofarinksa, konjuktive, zatim na koži, prvo na licu, tjemenu, vratu, zatim na rukama, trupu i nogama. Najintenzivnije je na licu, podlakticama, stražnjim površinama šaka; karakterizira osip na dlanovima i tabanima. U početku, osip izgleda kao konveksne ružičaste mrlje promjera 2-3 mm. Zatim se pretvaraju u nodule-papule bakrenocrvene boje, veličine zrna graška, guste na dodir. Do 5-6 dana od trenutka osipa, čvorići se pretvaraju u vezikule - višekomorne vezikule sa pupčanom retrakcijom u sredini, okružene zonom hiperemije. Do 7-8 dana, vezikule se pretvaraju u pustule.
slajd 15
slajd 16
Slajd 17
Slajd 18
Slajd 19
Razdoblje suppurationa praćeno je porastom temperature i naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta. Javlja se oštar otok kože, posebno lica. Osip od velikih boginja, koji se nalazi uz rub očnog kapka, ozljeđuje rožnicu, a sekundarna bakterijska flora koja se spaja uzrokuje teška oštećenja oka s mogućim gubitkom vida. Nosni prolazi su ispunjeni gnojnim eksudatom. Iz usta se širi smrdljiv miris. Nepoželjni bol se bilježi pri gutanju, govoru, mokrenju, defekaciji, što je posljedica istovremene pojave mjehurića na sluznici bronha, konjuktive, uretre, vagine, jednjaka, rektuma, gdje se brzo pretvaraju u erozije i čireve. Srčani tonovi postaju prigušeni, razvija se tahikardija, hipotenzija. U plućima se čuju vlažni hripavi. Jetra i slezena su uvećane. Svest je zbunjena, primećuje se delirijum. Početkom 3. sedmice bolesti, pustule se otvaraju, a na njihovom mjestu se formiraju crne kore. Pacijent razvija nepodnošljiv svrab.
Slajd 20
slajd 21
slajd 22
slajd 23
slajd 24
Period rekonvalescencije (20-30. dan) počinje od 4.-5. sedmice bolesti. Stanje pacijenta se postepeno poboljšava, temperatura se vraća na normalu. U tom periodu dolazi do masovnog otpadanja kora i intenzivnog ljuštenja. Na mjestu otpalih kora ostaju crvenkaste mrlje, a kod osoba sa tamnom kožom - depigmentacijske mrlje. Uz duboku leziju pigmentnog sloja dermisa, nakon otpadanja kora, formiraju se uporni, unakaženi blistavi ožiljci, posebno uočljivi na licu. U nekomplikovanim slučajevima bolest traje 5-6 sedmica.
Slajd 25
slajd 26
Teška forma. Konfluentne velike boginje karakterizira obilan osip koji se vrlo brzo širi po cijelom tijelu, uključujući vlasište, lice, sluzokože gornjih disajnih puteva i konjuktivu. Mjehurići se brzo pretvaraju u pustule, stapajući se jedni s drugima. Bolest se odvija uz konstantnu visoku temperaturu, tešku toksikozu. Smrtnost - 30%. Kod pustularno-hemoragijskih boginja, period inkubacije je također skraćen. Postoji visoka temperatura, toksikoza. Hemoragijske manifestacije se razvijaju već u periodu formiranja papula, ali posebno intenzivno - tokom formiranja pustula, čiji sadržaj postaje krvav i daje mu najprije tamno smeđu, a zatim crnu boju. Krv se nalazi u sputumu, povraćanju, urinu. Možda razvoj hemoragijske pneumonije. Smrtnost - 70%. Kod purpure velikih boginja (crne boginje) period inkubacije se skraćuje. Temperatura od prvog dana bolesti raste na 40,5°. Karakteristična su višestruka krvarenja u koži, sluznicama i konjuktivi. Dolazi do krvarenja iz nosa, pluća, želuca, bubrega. Smrtnost - 100%.
Slajd 27
Diferencijalna dijagnoza. Prirodne boginje na vrhuncu bolesti prvo se moraju razlikovati od varičela. Kod potonjeg, područja dlanova i tabana nisu zahvaćena elementima osipa, a na nekim dijelovima kože elementi osipa se mogu vidjeti istovremeno od mrlja do vezikula i krasta. Kod vodenih kozica vezikule su jednokomorne, lako padaju kada se probuše. U početnom periodu prirodnih malih boginja, diferencijalna dijagnoza se postavlja sa boginjama i šarlahom. Potrebno je fokusirati se na lokaciju prodromalnog osipa tipičnog za male boginje (Simonov trokut, torakalni trokut).
Slajd 28
Dijagnostika.
Dijagnoza se zasniva na kliničkim, epidemiološkim podacima i laboratorijskim potvrdama. Materijal za studiju - krv, sadržaj vezikula, pustule, kruste - uzima se, poštujući sigurnosna pravila, u punom zaštitnom odijelu. Materijal se isporučuje u zatvorenoj ambalaži.
Metode laboratorijske dijagnostike: Virološke; Serološki (RTGA).
Slajd 29
Tretman. Dugo vremena nije bilo efikasnih sredstava za liječenje velikih boginja, ali su se naširoko koristili magični trikovi: na primjer, pacijenti su bili obučeni u crvenu odjeću prije pojave osipa kako bi „izvukli“ velike boginje. Krajem 19. vijeka dr W. O. Hubert je predložio liječenje malih boginja svakodnevnim ponovnim vakcinisanjem vakcine protiv velikih boginja već zaraženim ljudima, kako prije pojave simptoma bolesti, tako i tokom njenog toka. Kao rezultat ovog tretmana, bilo je moguće značajno ublažiti tok bolesti, čineći je manje teškom. Nije poznato zašto pojačane vakcinacije nisu ušle u široku upotrebu.
slajd 30
Slajd 31
Etiotropno liječenje malih boginja: metizazon 0,6 g (djeca - 10 mg po 1 kg tjelesne težine) 2 puta dnevno 4-6 dana; ribavirin (virazol) - 100-200 mg/kg jednom dnevno tokom 5 dana; imunoglobulin protiv velikih boginja - 3-6 ml intramuskularno; prevencija sekundarne bakterijske infekcije - polusintetski penicilini, makrolidi, cefalosporini
slajd 32
Slajd 33
Simptomatsko liječenje malih boginja: analgetici; tablete za spavanje; lokalni tretman: usne duplje sa 1% rastvorom natrijum bikarbonata 5-6 puta dnevno, a pre jela - 0,1-0,2 g benzokaina (anestezin), oči - 15-20% rastvora natrijum sulfacila 3-4 puta dnevno, st. - 1% rastvor borne kiseline 4-5 puta dnevno, elementi osipa - 3-5% rastvor kalijum permanganata. Prilikom stvaranja kora koristi se 1% mentolna mast za smanjenje svraba.
Slajd 35
Komplikacije velikih boginja: meningitis encefalitis pneumonija keratitis, što može rezultirati sljepoćom upala srednjeg uha, što može dovesti do gluvoće toksični šok koža flegmon plućni apsces sepsa
slajd 36
Ispravna i pravovremena organizacija protuepidemijskih mjera garantuje lokalizaciju žarišta bolesti. Zdravstveni radnici, prije svega okružne mreže, ako se sumnja da je oboljeli od malih boginja, dužni su da poduzmu sve mjere predviđene za obezbjeđivanje zaštite teritorije od unošenja i širenja karantinskih bolesti. Plan ovih aktivnosti izrađuje se sa zdravstvenim organima u skladu sa posebnim uslovima. Važna mjera prevencije uvijek je vakcinacija protiv velikih boginja, koju predlažu Englezi. doktora E. Jennera (E. Jenner) davne 1796. godine - zadržava svoj značaj kao metoda hitne prevencije u slučaju pojave ove bolesti.
Prevencija.
Slajd 37
Ako se pojave velike boginje, pacijenti i osobe za koje se sumnja da imaju bolest odmah se izoluju i hospitalizuju u posebno opremljenoj bolnici. Pacijent se šalje u bolnicu u pratnji zdravstvenog radnika, pri čemu se treba pridržavati režima koji sprečava širenje infekcije. Osobe koje su došle u kontakt sa oboljelim od malih boginja ili stvarima oboljelih izoluju se na medicinski nadzor 14 dana. Uz vakcinaciju treba im dati i hitnu profilaksu: u roku od 4-6 dana intramuskularno se ubrizgava donatorski antimali gama globulin (0,5-1,0 ml na 1 kg tjelesne težine) i oralno se daje antivirusni lijek metizazon (odrasli - 0,6). g 2 puta dnevno, djeca - 10 mg na 1 kg tjelesne težine). Svaki slučaj sumnje na male boginje mora se odmah prijaviti SES-u i zdravstvenoj službi. U žarištu malih boginja vrši se tekuća i završna dezinfekcija.
Slajd 38
Ranije su svi ljudi bili vakcinisani protiv malih boginja. Ali 1979. godine, globalna komisija za certifikaciju iskorjenjivanja velikih boginja u svijetu potvrdila je da su velike boginje potpuno iskorijenjene. Na XXXIII sednici SZO 1980. godine zvanično je najavljeno iskorenjivanje velikih boginja na Zemlji. A od 80-ih godina prošlog veka u Rusiji su prestali sa vakcinacijom protiv ove bolesti. Trenutno, virus variole postoji u samo dva laboratorija u Sjedinjenim Državama i Rusiji. Pitanje konačnog uništenja virusa malih boginja odloženo je do 2014. godine.
Slajd 39
