Virusni hepatitis C: period inkubacije. Period inkubacije hepatitisa C.

Hepatitis B je upalna virusna bolest koja pogađa jetru. Danas je to jedna od najčešćih patologija organa. Prema statistikama, oko 350 miliona ljudi u svijetu su nosioci virusa. Opasnost od bolesti leži u njenim posljedicama. Ova vrsta hepatitisa je glavni uzrok ciroze jetre.

Postoje dva oblika bolesti: akutni i hronični. U prvom slučaju, period inkubacije je kratak, simptomi se javljaju ubrzo nakon infekcije i imaju izražen karakter. Drugi tip nastaje zbog akutnog oblika ili se javlja bez ove faze. Kronični oblik može teći pasivno (apsolutno asimptomatski) ili vrlo brzo s prijelazom u cirozu.

Virus bolesti je veoma otporan na spoljašnje okruženje. Distribuira se parenteralno.

Možete se zaraziti kao rezultat:

• seksualni odnos;
• liječenje zuba;
• injekcija;
• tetoviranje na koži;
• procedure manikure;
• transfuzije krvi;
• brijanje;
• hirurška intervencija;
• u slučaju slučajne povrede kože;
• tokom porođaja.

Iako se virus nalazi u pretežnoj većini ljudskih tekućina (slina, znoj, suze, urin, krv), gotovo je nemoguće zaraziti se u svakodnevnom životu. Nemoguće je zaraziti se preko posuđa i drugih stvari.

Period inkubacije

Trajanje ovog perioda zavisi od mnogo faktora. Posebno: doze infekcije, stanja imunološki sistem i starost osobe. Na primjer, s transfuzijom krvi ili plazme, količina infekcije bit će značajna. Period inkubacije u ovoj opciji bit će kratak - oko dva mjeseca.

U slučaju parenteralne manipulacije, period inkubacije traje oko 6 mjeseci. Kod dojenčadi ovaj vremenski interval je od 3 do 4 dana, kod starije djece - više od tri mjeseca. Kod odraslih pacijenata ovaj termin traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. Klinički simptomi bolesti u ovom trenutku su apsolutno odsutni, ali se na kraju inkubacije u krvi nalazi velika količina hepatocelularnih enzima.

Period inkubacije ima tri faze:

1. Adaptacija. Ova faza počinje čim virus uđe u tijelo. Ali, prodirući u novo okruženje, dio bakterija umire, pa se broj ćelija - patogena u ovoj fazi značajno smanjuje. U ovom trenutku je nemoguće postaviti dijagnozu, jer se u ovom periodu inkubacije uopće ne primjećuju nikakve manifestacije.
2. Reprodukcija. S krvlju virus ulazi u jetru, inficira hepatocite i počinje se aktivno razmnožavati. U procesu diobe mijenja strukturu tkiva jetre. Kao rezultat toga, tijelo počinje da percipira svoje ćelije kao strane. Imuni sistem ih napada, kao rezultat toga, hepatociti su uništeni.
3. Diseminacija. Distribucija je posljednja faza inkubacije. Virus se širi na druge organe. Kao rezultat toga, metabolizam je poremećen, pojavljuju se prvi specifični simptomi bolesti.

Bolest ima nekoliko faza. Patologija počinje periodom inkubacije. U ovom trenutku virus se aktivno umnožava i inficira tkivo jetre. Sljedeća faza je prodromalna (anikterična). U to vrijeme počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi. Ali oni liče na simptome prehlade.

Najčešće primećeno:

• gubitak apetita;
• opšta slabost;
• letargija;
• mučnina;
• toplota;
• glavobolja i bol u mišićima;
• razne respiratorne manifestacije.

Sljedeći period je ikteričan.

U ovom trenutku, boja urina se mijenja kod pacijenta: prelazi iz svijetle u tamnu. Sklera, koža i sve sluznice počinju žutjeti.

Kako ovaj stadijum bolesti napreduje, simptomi intoksikacije se značajno smanjuju, a opće stanje bolesnika se poboljšava. Moguće male bol ili težina u području jetre.

Tretman

Terapija hepatitisa je usmjerena na uništavanje virusa, ublažavanje stanja pacijenta, uklanjanje intoksikacije i oštećenja jetre. Način liječenja direktno ovisi o stadiju patologije i stanju pacijenta. Prije svega, pacijentu se propisuje stroga dijeta. Pacijent ne smije jesti masnu, začinjenu i slanu hranu.

Terapija kronične forme sastoji se u primjeni antivirusnih lijekova iz grupe alfa-interferona i nukleozida (lamivudin, adefovir). Liječenje obično traje od 6 mjeseci do nekoliko godina. Osim toga, kod hepatitisa B koriste se hepatoprotektori i lijekovi koji jačaju imuni sistem. Ali u hronični oblik bolesti, potpuno izlječenje je vrlo rijetko.

Uz pravovremeno liječenje, 80% pacijenata dovodi do pun život do starosti.

Ali oni ne mogu biti donatori i prisiljeni su da stalno koriste lijekove.

Hepatitis B je kompleksna bolest. Nemojte se samoliječiti, nepouzdane i sumnjive metode mogu dovesti do fatalnih posljedica. Lagano i veoma brzi tretman hepatitis B ne postoji. Samo ljekar može ispravno postaviti dijagnozu i propisati prave lijekove.

Mogući su svi tipovi hepatitisa B infektivnog procesa- od zdravog nošenja izbrisanih i subkliničkih oblika HBV do teških manifestnih oblika, uključujući i maligne, koji se javljaju sa hepatičnom komom i smrću. Klinički simptomi hepatitisa B generalno podsećaju na hepatitis A. Takođe se mogu razlikovati četiri perioda: inkubacijski, početni (preikterični), vršni i rekonvalescencijski, ali se ti periodi značajno razlikuju po sadržaju za ove hepatitise.

Simptomi hepatitisa B u početnom (predikteričnom) periodu

Bolest počinje postepeno. Povećanje tjelesne temperature se ne opaža uvijek i obično ne prvog dana bolesti. Tipični simptomi hepatitisa B, kao što su letargija, slabost, umor, gubitak apetita. Često su ovi simptomi toliko blagi da su vidljivi, a čini se da bolest počinje potamnjivanjem urina i pojavom promijenjenog izmeta. U rijetkim slučajevima, početni simptomi su izraženi; mučnina, ponavljano povraćanje, vrtoglavica, pospanost. Često se javljaju dispeptični poremećaji: nadimanje, zatvor, rjeđe proljev. Starija djeca i odrasli se žale na tup bol u trbuhu. At objektivno ispitivanje u ovom periodu najuporniji simptomi su opća astenija, anoreksija, povećanje, induracija i osjetljivost jetre, kao i zatamnjenje mokraće i često promjena boje fecesa.

Učestalost simptoma inicijalnog perioda kod akutnog hepatitisa B

Hepatitis B u početnom, prodromalnom periodu najčešće se manifestuje simptomima opšte infektivne toksikoze (letargija, slabost, slabost, anoreksija i dr.). Polovina pacijenata ima povišenje tjelesne temperature, ali po pravilu ne do visokih vrijednosti, samo kod nekih pacijenata smo uočili porast tjelesne temperature do 39-40 °C. Obično su to bila djeca prve godine života koja su razvila fulminantni oblik bolesti. Česti simptomi početnog perioda hepatitisa B uključuju dispeptične pojave: gubitak apetita, sve do anoreksije, odbojnost prema hrani, mučninu, povraćanje. Ovi simptomi hepatitisa B obično se javljaju od prvih dana bolesti i nalaze se tokom početnog (preikteričnog) perioda.

Mišićno-zglobni bolovi se često javljaju kod odraslih pacijenata, kod djece su vrlo rijetki u preikteričnom periodu. Među posmatranom bolesnom djecom, oči su zabilježene samo u 1,3% slučajeva. Polovina njih se žalila na bolove u trbuhu, koji su češće bili lokalizirani u epigastričnoj regiji, rjeđe u desnom hipohondrijumu ili su bili difuzni.

Rijetko uočeno u preikteričnom periodu kožni osip, nadutost, poremećaj stolice.

Kataralne pojave generalno nisu karakteristične za hepatitis B, a među pacijentima koje smo posmatrali uočene su u 15% slučajeva, manifestovane su kašljem, mukoznim iscjetkom iz nosa i difuznom hiperemijom orofaringealne sluznice. Kod svih ovih pacijenata kataralni fenomeni nisu povezani s hepatitisom B, jer se u većini slučajeva može pretpostaviti dodatak ARVI ili mješovite infekcije od prvih dana bolesti.

Najobjektivniji simptom u početnom periodu je povećanje, induracija i osjetljivost jetre. Ovaj simptom smo uočili kod svih pacijenata u onim slučajevima kada je bilo moguće pratiti razvoj kliničkih simptoma od prvog dana bolesti. Povećanje veličine jetre obično počinje 2-3 dana od početka bolesti, bol se otkriva nešto ranije palpacijom desnog hipohondrija, ponekad čak i izvan veze s povećanjem veličine jetre . Samo kod nekoliko pacijenata uočili smo povećanje slezine neposredno prije pojave žutice.

Promjene u periferna krv u početnom periodu hepatitisa B nisu tipični. Može se primijetiti samo lagana leukocitoza, sklonost limfocitozi; ESR je uvijek u granicama normale.

Kod svih pacijenata, već u preikteričnom periodu, u krvnom serumu se detektuje visoka aktivnost ALT, ACT i drugih hepatocelularnih enzima; na kraju ovog perioda povećava se sadržaj konjugiranog bilirubina u krvi, ali se pokazatelji sedimentnih uzoraka, u pravilu, ne mijenjaju i nema disproteinemije. cirkuliraju u krvi u visoka koncentracijaČesto se detektuje HBsAg, HBeAg i anti-HBc IgM i virusna DNK.

Trajanje početnog (preikteričnog) perioda može varirati u širokom rasponu - od nekoliko sati do 2-3 sedmice; u posmatranjima je u proseku 5 dana. Maksimalno trajanje preikteričnog perioda kod posmatranih pacijenata iznosilo je 11 dana, ali kod 9,9% pacijenata nije uopšte bilo preikteričnog perioda, a bolest je u ovim slučajevima započela odmah sa pojavom žutice.

Simptomi hepatitisa B u ikteričnom periodu (visina bolesti)

1-2 dana prije pojave žutice, svi pacijenti imaju tamnu mokraću, a većina ima promjenu boje izmeta. Za razliku od hepatitisa A, kod hepatitisa B prelazak bolesti u treći (ikterični) period u većini slučajeva nije praćen poboljšanjem. opšte stanje pa čak i, naprotiv, kod mnogih pacijenata s pojavom žutice povećavaju se simptomi intoksikacije. Kod 33% pacijenata prvog dana ikteričnog perioda, subfebrilne temperature tijelo, 25% - mučnina, povraćanje, 9,3% pacijenata žali se na bolove u trbuhu, potpunu anoreksiju. Bolesnici ostaju letargični, žale se na opću slabost, loš apetit, gorak okus, halitozu, osjećaj težine ili bola u desnom hipohondrijumu, zpigastriju ili bez specifične lokalizacije.

Žutica kod hepatitisa B raste postepeno - obično u roku od 5-6 dana, ponekad i do 2 sedmice ili duže. Ikterična boja može varirati od blijedo žute, kanarinca ili limuna do zelenkasto žute ili oker žute, šafran. Ozbiljnost žutice i njena nijansa povezani su s težinom bolesti i razvojem sindroma kolestaze. Nakon dostizanja vrhunca težine, žutica hepatitisa B obično se stabilizuje u roku od 5-10 dana, a tek nakon toga počinje da se smanjuje.

Učestalost simptoma ikteričnog perioda kod pacijenata sa akutnim hepatitisom B

Kao što se može vidjeti iz prikazanih podataka, u ikteričnom periodu, simptomi astenovegetativne i dispeptične prirode prevladavaju u gotovo svih bolesnika. Stepen njihove težine i trajanje detekcije direktno ovise o težini bolesti i, u manjoj mjeri, o dobi. Međutim, skreće pažnju potpuno odsustvo kod djece takvi simptomi karakteristični za hepatitis B kod odraslih, kao što su bolovi u mišićima i zglobovima, dijareja, kataralni fenomeni, svrab kože je vrlo rijedak.

Osip na koži može se smatrati rijetkim simptomom hepatitisa B. U kliničkim opservacijama na visini žutice, osip na koži bio je kod 7,8% bolesnika u grupi starije djece. Osip se nalazio simetrično na udovima, zadnjici i trupu, bio je makulopapulozan, crvene boje, do 2 mm u prečniku. Pri stiskanju osip je poprimio oker boju, nakon nekoliko dana pojavilo se lagano ljuštenje u centru papula. Ove osipove treba tumačiti kao Gianoti-Crosti sindrom koji su italijanski autori opisali kod hepatitisa B.

U teškim oblicima, na vrhuncu bolesti, mogu se uočiti manifestacije hemoragičnog sindroma: precizna ili značajnija krvarenja u koži. Treba, međutim, napomenuti da u proširenom obliku hemoragijski sindrom kod krvarenja na koži i krvarenja iz sluzokože uočava se samo sa zatajenje jetre povezana s masivnom ili submasivnom nekrozom jetre.

Paralelno s porastom žutice kod hepatitisa B, jetra se povećava u veličini, njen rub se zadeblja, a bol se primjećuje palpacijom.

Povećanje veličine jetre u tipičnim slučajevima hepatitisa B opaženo je kod gotovo svih pacijenata (96,3%), dok se jetra povećava ravnomjerno uz prevladavanje oštećenja lijevog režnja.

Povećanje slezine se uočava rjeđe od jetre, u opservacijama - kod 96,3% djece prve godine života i kod 49,3% starije djece. Slezena je često uvećana u težim slučajevima i kod dužeg toka bolesti. Prema studijama, u blagim oblicima, slezena je palpabilna u 65%, u umjerenim oblicima - u 72, a u teškim oblicima - u 93% pacijenata. Povećanje slezine je uočeno u cijelom akutni period uz sporu obrnutu dinamiku, često se slezena palpira i nakon nestanka drugih (s izuzetkom povećane jetre) simptoma hepatitisa B, što u pravilu ukazuje na produženo ili hronični tok bolest.

Većina karakteristične promjene kardiovaskularnog sistema s hepatitisom B - bradikardija, respiratorna aritmija vagalnog tipa, smanjena krvni pritisak, slabljenje tonova, nečistoća 1. tona ili blagi sistolni šum na vrhu, blagi naglasak 2. tona na plućna arterija, ponekad - kratkotrajna ekstrasistola.

U početnom periodu bolesti srčana aktivnost je ubrzana. U ikteričnom periodu javlja se bradikardija sa aritmijom. S nestankom žutice, puls se postupno približava normi, ostajući neko vrijeme labilan. Iznenadnu promjenu na visini žutice iz bradikardije u tahikardiju treba smatrati nepovoljnim simptomom koji ukazuje na opasnost od razvoja hepatične kome.

Kardiovaskularne promjene kod hepatitisa B gotovo nikada ne igraju ozbiljnu ulogu u toku i ishodu bolesti. U velikoj većini slučajeva, srčana aktivnost se normalizira do trenutka otpuštanja pacijenata.

Elektrokardiografske promjene kod hepatitisa B u obliku zbijanja i smanjenja T vala, blagog proširenja QRS kompleksa, smanjenja ST intervala, sinusne respiratorne aritmije tumače se kao manifestacije funkcionalni poremećaji srčanu aktivnost, a ne kao pokazatelj oštećenja miokarda. U stvari, ove promjene se mogu smatrati manifestacijom "zaraznog srca", što se često opaža kod drugih zaraznih bolesti. Istovremeno, izraženije elektrokardiografske promjene, koje se ponekad nalaze i kod teških oblika hepatitisa B, mogu biti posljedica direktnog toksičnog djelovanja na srčani mišić, kao i odraz metaboličkih poremećaja u tijelu i srčanom mišiću.

Promjene na nervnom sistemu u kliničkoj slici hepatitisa B zauzimaju istaknuto mjesto, one su uočljivije i svjetlije što je oštećenje jetre jače. Međutim, i u lakšim slučajevima, već na početku bolesti, može se uočiti neka opšta depresija centralnog nervnog sistema, koja se izražava u promjeni raspoloženja bolesnika, smanjenoj aktivnosti, letargiji i slabosti, poremećaju sna i dr. manifestacije.

U teškim slučajevima postoje vrlo teški cerebralni poremećaji povezani sa značajnim distrofične promjene u jetri. Kod ovih oblika dolazi do izraženih anatomskih promjena nervni sistem s najvećim oštećenjem subkortikalnih čvorova, gdje su lokalizirani i vegetativni centri.

U hematološkim studijama na ranim fazama tokom ikteričnog perioda obično se primećuje povećanje broja eritrocita i količine hemoglobina, ali na visini žutice broj eritrocita ima tendenciju smanjenja. U teškim slučajevima razvija se anemija. Procenat retikulocita na vrhuncu bolesti je obično povećan. U rijetkim slučajevima moguće su teže promjene koštana srž do razvoja panmijeloftize.

Broj leukocita u ikteričnom periodu je normalan ili smanjen. U formuli krvi na vrhuncu toksikoze otkriva se sklonost neutrofiliji, au periodu oporavka - limfocitozi. Trećina pacijenata ima monocitozu. U težim slučajevima posebno je česta umjerena leukocitoza sa ubodnim pomakom, dok je ESR skoro uvijek smanjen, dok je kod blažih oblika ESR obično u granicama normale. Nizak ESR (1-2 mm / h) s teškom intoksikacijom u bolesnika s teškim hepatitisom B je nepovoljan znak.

Na vrhuncu bolesti u krvnom serumu, sadržaj ukupnog bilirubina je maksimalno povećan (uglavnom zbog konjugirane frakcije) zbog kršenja njegovog izlučivanja hepatocitima. Mehanizmi hvatanja i konjugacije bilirubina su narušeni samo u teškim oblicima, a posebno s masivnom nekrozom jetre. U tim slučajevima, u krvnom serumu, uz povećanje konjugiranog bilirubina, povećava se i količina nekonjugirane frakcije.

Povećanje aktivnosti hepatocelularnih enzima u ikteričnom periodu zabilježeno je kod svih pacijenata. Maksimalna aktivnost ALT i AST obično se bilježi na vrhuncu ikteričnog perioda, zatim aktivnost počinje postepeno opadati uz potpunu normalizaciju do kraja 6-8. tjedna bolesti i to ne kod svih pacijenata.

Kod većine pacijenata smanjuje se količina ukupnog proteina u krvnom serumu zbog smanjene sinteze albumina, u nekim slučajevima povećava se sadržaj a1-, a2-globulina, au većini - sadržaj γ-globulina, ali i dalje izražen disproteinemija na vrhuncu bolesti uočava se samo kod teških i malignih oblika bolesti.

Indikatori timol test kod hepatitisa B su često normalne ili blago povišene.

Sublimati test indikatori kod hepatitisa B imaju tendenciju smanjenja, značajno smanjenje se uočava samo kod teških, a posebno kod malignih oblika i ciroze jetre.

Pokazatelji beta-lipoproteina u akutnom periodu bolesti povećavaju se 2-3 puta ili više, kako se drugi biokemijski testovi oporavljaju i normaliziraju, postupno se smanjuju na normalu. S razvojem masivne nekroze jetre, indeks beta-lipoproteina naglo opada, što je loš prognostički znak.

Na vrhuncu bolesti kod hepatitisa B smanjuju se vrijednosti protrombinskog indeksa, nivoa fibrinogena, prokonvertina, posebno kod težih oblika praćenih masivnom ili submasivnom nekrozom jetre. Pad protrombinskog indeksa na nulu uvijek ukazuje na lošu prognozu.

U ikteričnom periodu u krvi se nastavljaju otkrivati ​​HBsAg, HBeAg, anti-HBC IgM, a kod nekih pacijenata se pojavljuju antitijela na goveđi antigen IgG klase i anti-HBV. Od drugih imunoloških pomaka na visini kliničke manifestacije sa velikom postojanošću, detektuje se određeno smanjenje T-limfocita, posebno T-limfopita-pomagača, uz relativno normalan sadržaj T-limfocita-supresora, povećana je senzibilizacija T-limfocita na HBsAg i lipoprotein jetre, sadržaj B-limfociti imaju tendenciju povećanja, sadržaj imunoglobulina povećava IgM i IgG.

Uočene imunološke promene su stabilne, mogu se pratiti tokom akutnog perioda i izraženije su kod težih oblika bolesti.

Period inkubacije hepatitisa B

Period inkubacije za hepatitis B je 60-180 dana, obično 2-4 mjeseca, u rijetkim slučajevima se smanjuje na 30-45 dana ili se povećava na 225 dana. Trajanje perioda inkubacije ovisi o infektivnoj dozi i eventualnoj dobi. Kod masivne infekcije, koja se obično javlja kod transfuzije krvi ili plazme, uočava se kraći period inkubacije - 1,5-2 mjeseca, dok je kod parenteralnih manipulacija (subkutane i intramuskularne injekcije), a posebno kod kućne infekcije, trajanje perioda inkubacije često 6 mjeseci. Kod dece prvih meseci života trajanje inkubacionog perioda je obično kraće (2,8 ± 1,6 dana) nego kod dece starijih dobnih grupa (117,8 ± 2,6, p

Klinički simptomi hepatitisa B u ovom periodu su potpuno odsutni. ali kao i kod hepatitisa A, na kraju inkubacije, u krvi se konstantno otkriva visoka aktivnost hepatocelularnih enzima i, osim toga, vi ste markeri aktivno tekuće infekcije virusom HB: HBsAg, HBeAg;, anti-HBc IgM.

Znakovi hepatitisa B u rekonvalescentnom (oporavačkom) periodu

Ukupno trajanje ikteričnog perioda kod hepatitisa B uvelike varira - od 7-10 dana do 1,5-2 mjeseca. U posmatranjima, ikterični period je u proseku iznosio 29,5±12,5 dana, uključujući 20,6±9,6 dana u blagim oblicima, 31,4±13 dana u umerenim oblicima i 37,6±16 dana u teškim oblicima.

Nestankom žutice bolesnici se više ne žale, aktivni su, vraća im se apetit, ali u polovini slučajeva hepatomegalija i dalje perzistira, au 2/3 - blaga hiperfermentemija. Može se sačuvati povećane stope timol test, fenomen disproteinemije itd. Treba naglasiti da i u okviru povoljnog tijeka mogu postojati slučajevi ubrzanog funkcionalnog oporavka jetre, kada potpuno nestane kliničkih simptoma i normalizira funkcionalni jetreni testovi se javljaju nakon 3-4 sedmice, i obrnuto, postoje slučajevi kada do normalizacije kliničke slike i biohemijskih promjena ne dođe nakon 4-6 mjeseci.

Ispitivanje stope funkcionalnog oporavka jetre kod 243 bolesnika s akutnim hepatitisom B korištenjem univerzalne krivulje koja odražava obrazac procesi oporavka kod ove bolesti, liječnici su primijetili da se u 6,2% slučajeva otkriva ubrzana stopa funkcionalnog oporavka (prosječno 25% dnevno), u 48,1 - normalna stopa unutar intervala povjerenja univerzalne krivulje (prosječno 13% dnevno), u 41,7 - spora stopa sa stopom oporavka od 7,5% dnevno, u 4% stopa funkcionalnog oporavka će biti 3,3% dnevno, što smo klasifikovali kao produženi tok hepatitisa B.

Dinamika kliničkog oporavka korelirala je sa stopom funkcionalnog oporavka jetre. Sa njegovom ubrzanom stopom nije došlo do usporavanja kliničkog oporavka, normalnom stopom uočeno je kod 18,8% djece mlađe od godinu dana i kod 10,3% starije djece, a sa sporim - kod 57,4 i 40,6% , odnosno.

Posebno izražena odstupanja u dinamici kliničkog oporavka uočena su kod pacijenata sa produženim tokom hepatitisa B.

Važno je napomenuti da je usporavanje dinamike kliničkog oporavka kod djece prve godine života uglavnom uzrokovano jačinom i trajanjem simptoma intoksikacije i hepatomegalije, dok je kod starije djece posljedica topidnog toka žutice. . U nekim slučajevima usporavanje stope funkcionalnog oporavka povezano je s prisutnošću egzacerbacija, koje su, prema našim zapažanjima, klinički izraženije kod djece prve godine života, dok su se kod djece starije dobne grupe najčešće manifestovale. povećanjem aktivnosti hepatocelularnih enzima.

U rekonvalescentnom periodu HBsAg se obično više ne otkriva u krvnom serumu, a još više - HBeAg, ali se anti-HBe uvijek detektuje, anti-HBc IgG a često i anti-HBs.

Tok hepatitisa B

U skladu sa općeprihvaćenom klasifikacijom, tok hepatitisa B može biti akutan, dugotrajan i kroničan.

Akutni hepatitis B

Akutni tok hepatitisa B opažen je kod 90% pacijenata. U ovim slučajevima akutna faza bolesti prestaje 25-30 dana od pojave bolesti, a u 30% slučajeva do tog perioda se može konstatovati potpuni oporavak. Kod ostatka pacijenata dolazi do blagog povećanja veličine jetre (ne više od 2 cm ispod ruba obalnog luka) u kombinaciji sa hiperenzimom, koja ne prelazi normalne vrijednosti za najviše 2-4 puta. Za 2 mjeseca od početka bolesti, nepotpuni završetak patološki proces uočeno samo kod 50% pacijenata, a samo trećina njih je zabilježila blagu hiperenzimemiju; ostali imaju povećanu jetru u kombinaciji sa disproteinemijom.

U 3-4. mjesecu od početka bolesti, potpuni oporavak se opaža već u 63%, a u 6. mjesecu - u 93% slučajeva. Ostali pacijenti imaju blago povećanje veličine jetre, ponekad se i dalje žale na smanjenje apetita, povremene bolove u trbuhu, obično povezane s jelom ili fizička aktivnost. Istovremeno, aktivnost hepatocelularnih enzima i drugi biohemijski parametri ostaju normalni.

At dubinsko ispitivanje Od ovih pacijenata u uslovima gastrocentra, kod trećine se mala hepatomegalija može tumačiti kao individualna konstitucijska osobina koja nije povezana sa hepatitisom B, kod svih ostalih dokumentovane su različite gastroduodenalne i hepatobilijarne patologije. Najčešće su ovi pacijenti imali bilijarnu diskineziju u kombinaciji sa deformitetom žučne kese, holecistoholangitisom, gastroduodenitisom ili holecistitisom, ali su često ovi pacijenti patili od hroničnog gastroduodenitisa, hroničnog enterokolitisa itd.

Retrospektivna analiza anamnestičkih podataka pokazala je da su kod 30% djece upućene u gastrocentar prije hepatitisa B zabilježene subjektivne tegobe (mučnina, gubitak apetita, podrigivanje i dr.). Trajanje ovih tegoba je od 1 do 7 godina. Polovina djece nije imala tegobe prije hepatitisa B, međutim, pažljivo uzimanje anamneze pokazalo je da su imali ili pogoršano nasljedstvo, ili polivalentne alergije (na hranu, lijekove), ili su preležale zarazne bolesti ( crijevne infekcije, parotitis i sl.).

Kod ostale djece subjektivne tegobe i objektivni simptomi gastroenterološke patologije prvi put su se pojavili kod hepatitisa B ili 1-2 mjeseca nakon otpusta iz bolnice, što je, čini se, potvrđivalo njihovu etiopatogenetsku vezu sa bolešću jetre, ali, s obzirom na prirodu endoskopskog promjene, više razloga za razmišljanje o kroničnoj, latentnoj, gastroduodenalnoj patologiji, koja se manifestira pod utjecajem infekcije HB-virusom.

Produženi tok hepatitisa B

Prema studijama, produženi tok se uočava kod 7,8% djece. U ovim slučajevima hepatomegalija i hiperfermentemija perzistiraju 4-6 mjeseci.

Uz dugotrajan tok, uobičajeno je razlikovati tri varijante bolesti:

• Manifestni prolongirani hepatitis karakteriziraju produžene kliničke i biohemijske manifestacije akutnog perioda: žutica, hepatomegalija, hiperenzimemija itd. („zaglavljeni“ u punom jeku).
• Perzistentni produženi hepatitis praćen je produženim kliničkim i biohemijskim manifestacijama bolesti, karakterističnim za period njenog obrnutog razvoja ("zaglavio" u fazi obrnutog razvoja). Žutica je odsutna, glavne manifestacije bolesti su umjereno izražene, hiperenzimemija je monotona. Glavni simptomi bolesti su umjerena hepatomegalija, rjeđe - splenomegalija.
• Talasasti produženi hepatitis se manifestuje ponovljenim egzacerbacijama koje se javljaju kod kliničku sliku ili samo povećanje aktivnosti enzima.

Kod posmatranih pacijenata sa produženim hepatitisom B, potpuni klinički i laboratorijski oporavak serokonverzijom HBsAg u anti-HBs desio se 6-10 meseci nakon pojave bolesti, u izolovanim slučajevima čak i nakon 1,5-2 godine. Formiranje hroničnog hepatitisa B u ishodu manifestnih oblika hepatitisa B nije uočeno ni u jednom slučaju.

Više od 2% čovječanstva na Zemlji danas je zaraženo virusom hepatitisa C, zaraznom bolešću jetre. I svake godine statistike potvrđuju rast ovog pokazatelja. Zanimljiva je činjenica da je infekcija ljudi prilično komplikovan proces, jer se hepatitis C ne širi kapljicama u vazduhu, ni kroz prljave ruke, niti kada koristite zajednički pribor.

Da bi došlo do infekcije, čestice krvi bolesne osobe moraju ući u krv zdrave osobe. Dakle, više od 40% registrovanih slučajeva hepatitisa C javlja se kod mladih ljudi zaraženih ponovljenom upotrebom špriceva i igala za davanje intravenskih droga, odnosno porast incidencije je u direktnoj vezi sa porastom zavisnosti od droga.

Također, nije isključena mogućnost infekcije virusom hepatitisa C ukoliko se ne poštuju sanitarni standardi tokom raznih medicinske procedure i manipulacije. Poznato je da virus hepatitisa C brzo umire kada visoke temperature, pri ključanju i podložan je uništavanju od ultraljubičastog zračenja.

Period inkubacije za hepatitis C može biti kratak od dvije sedmice ili čak 26 sedmica. Odnosno, od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa može proći čak šest mjeseci ili godina. Prosječan period inkubacije za hepatitis C je 49 dana (14-150 dana).

Kada je osoba zaražena zdravog načina životaživota i dobrog zdravlja najčešće dolazi do pasivnog prenosa virusa, međutim virus polako uništava jetru bez jasnih simptoma bolesti.

Ponekad hepatitis C može biti akutan sa simptomima vrlo sličnim drugom virusnom hepatitisu, hepatitisu B. , u isto vrijeme, osoba doživljava opštu slabost, umor, pojavljuje se, bolovi u zglobovima, povraćanje, međutim, ni žutica ni temperatura za hepatitis C nisu tipični.

Podmuklost ovog virusa leži u činjenici da akutni hepatitis kod 80% pacijenata zatim poprima kronični oblik, što je zauzvrat ispunjeno razvojem. onkološka bolest ili . Kada osoba pored hepatitisa C ima i druge bolesti jetre, druge vrste virusnih hepatitisa, to uvelike pogoršava stanje pacijenta i uzrokuje visok mortalitet takvih pacijenata.

Uzimajući u obzir dug period inkubacije hepatitisa C, izbrisane simptome uz usporen proces, najčešće nije moguće utvrditi vrijeme i činjenicu infekcije, a čak se i akutni hepatitis C često dijagnosticira slučajno i vrlo rijetko. Osim toga, ne postoji efikasna vakcina protiv hepatitisa C.

Ali moderna farmakološka industrija ne miruje, a danas ih ima dovoljno efikasni lekovi koji suzbijaju reprodukciju virusa hepatitisa C, a svake godine broj lijekovi povećava. Uz adekvatnu, pravovremenu terapiju, u 75% slučajeva moguće je izliječiti ovu podmuklu bolest.

S obzirom na faktore rizika za infekciju hepatitisom C, kako bi se spriječila infekcija ovim opasna bolest pokušajte slijediti ove smjernice:

• Nikada nemojte koristiti tuđe predmete za ličnu higijenu na kojima bi mogla biti ljudska krv - četkice za zube, brijače itd.
• Nadgledajte sve medicinske zahvate kojima se podvrgnete, na primjer, prilikom posjete stomatologu, pitajte i uvjerite se da se sve manipulacije obavljaju samo s jednokratnim instrumentima.
• Koristite usluge samo provjerenih, poznatih salona za nokte ili tetoviranje, pobrinite se da izvođač zahvata pere ruke i koristi jednokratne uređaje, rukavice, slobodno ih nadgledajte.
• Ljudi koji nemaju redovne seksualne partnere koji su seksualno aktivni trebali bi koristiti kondome, jer partneri možda i sami ne znaju da imaju hepatitis C ili su nosioci virusa.

Svi hepatitisi, pod kojim god slovom su označeni, jesu infekciona zaraza. Ova bolest utiče na jetru, utičući na zdrave ćelije u različitom stepenu. Ali bilo koja vrsta hepatitisa ne omogućava potpuno rješavanje bolesti. Složenost otkrivanja virusa izražava se u činjenici da se znakovi bolesti kod ljudi mogu manifestirati na različite načine. Zavisi od zdravlja osobe individualne karakteristike organizam.

Nakon infekcije, hepatitis ima period inkubacije. Period inkubacije je period sazrijevanja virusa bolesti u organizmu u koji je ušao. Po pravilu, tokom ovog perioda pacijent je potpuno nesvjestan virusa i osjeća se prilično zdravo.

Infekcija hepatitisom A

Žutica ili Botkinova bolest je bolest infektivne prirode koja zahvaća prethodno zdrava tkiva jetre. Izvor bolesti leži u virusu hepatitisa A. Nosilac bolesti je zaraženi pacijent koji možda i ne zna za prisustvo virusa u tijelu. Bolest se prenosi fekalno-oralnim putem zdrava osoba kroz hranu, prljave ruke, vodu, krv.

Jednom u tijelu, patogeni virus kroz krv prodire u tkivo jetre, nakon čega su zahvaćena zdrava tkiva i počinje proces njihove masovne smrti. Period inkubacije hepatitisa A traje od trideset do pedeset dana, nakon čega se bolest manifestuje očiglednim znakovima.

Manifestacija hepatitisa A nakon perioda inkubacije:

• Porast temperature.
• Teški napadi migrene.
• Prisustvo bolova u svim dijelovima tijela.
• Povećana pospanost.

Sljedeći simptomi toka bolesti hepatitisa A izraženi su u obliku gripe ili želuca.

Ova virusna infekcija je u prvom planu u zemljama gde cvetaju nehigijenski uslovi. Ali u isto vrijeme, dobro reagira na liječenje i posljedice toga virusna bolest ne može uticati na zdravlje pacijenta.

Infekcija hepatitisom B

Hepatitis B (serum) virusna bolest koji inficira hepatocite. Izvor bolesti leži u virusu koji sadrži DNK. Nosilac infekcije koji inficira druge je zaraženi pacijent.

Ovaj virus se prenosi samo kroz krv. Stoga se proces prijenosa ove bolesti naziva hematogeni.

Period inkubacije hepatitisa B traje od dva mjeseca do pola godine. Prema riječima stručnjaka, kod većine pacijenata virus se manifestira u rasponu od šezdeset do osamdeset dana. I u medicini su zabilježeni slučajevi kada je period inkubacije trajao od četrdeset do četrdeset pet dana.

Ako počne ogromna epidemija virusa i zaraženo je pedeset do sto ljudi, onda se period inkubacije bolesti smanjuje. Sazrijevanje bolesti u ovom slučaju je ograničeno na jedan i po, dva mjeseca.

Ako je došlo do infekcije u domaćinstvu, tada period sazrijevanja infekcije u plazmi traje duže. Samo nakon pola godine, pacijent može pretpostaviti prisustvo ozbiljnih zdravstvenih problema i otići u bolnicu radi dijagnosticiranja uzroka tegoba.

infekcija hepatitisom C

Najozbiljnija opasnost po zdravlje ljudi leži u virusu klasifikovanom pod slovom "C". Hepatitis C (posttransfuzijski) prijeti zaraženima smrću. Mnogi savremeni lekari uporedite ovu bolest sa HIV infekcijom.

Prema statistikama, dva posto stanovnika cijelog svijeta je zaraženo ovim virusom, ali ta brojka svake godine raste. Štaviše, bolest pogađa mladu populaciju, što sugerira da je bolest „sve mlađa“.

Proces infekcije javlja se hematogenim putem, pristupačno:

Otkrivanje virusa je komplicirano činjenicom da period inkubacije hepatitisa C nije određen nikakvim jasnim periodom. Sazrijevanje i distribucija kroz krv može trajati šest mjeseci, pa čak i godinu dana. U nekim slučajevima, bolest se može manifestirati u rani period– ovo se može dogoditi do dvije sedmice nakon infekcije.

Hepatitis C, čiji su period inkubacije izračunali stručnjaci u četrdeset devet dana, je neizlječiva bolest. A njegovi prvi znakovi mogu se pojaviti u takvim znakovima:

• Dijareja.
• Povraćanje.
• Depresija.
• Bol u zglobovima.
• Opća slabost tijelo i umor.

Znakovi žutice i temperature pri zarazi ovim virusom kod bolesnih ljudi izostaju. Stoga se ova infekcija najčešće otkriva tokom rutinskog medicinskog pregleda.

Otkriveno na kasne faze bolesti, akutni hepatitis C prelazi u hroničnu formu i prijeti komplikacijama. To može biti ciroza jetre ili rak. Prema liječnicima, takav ishod infekcije bilježi se u osamdeset posto slučajeva. Dakle, ova vrsta virusa karakteriše visok mortalitet. Osim toga, ne postoji vakcina koja bi pomogla u zaštiti organizma od infekcije. Evropski naučnici konstantno rade u tom pravcu, ali u ovoj fazi virus nije poražen i nije pronađena vakcina.

infekcija hepatitisom E

Simptomi virusni hepatitis E su vrlo slični virusu pod klasifikacijom A. Jedina razlika između ovih virusa je ta što kada pacijent požuti, onda se kod virusa A pacijent osjeća dobro, kao da je bolest prošla i osoba se oporavila. Kod E virusa dolazi do obrnute reakcije, umjesto olakšanja dolazi do komplikacija dobrobiti.

Sličnost ova dva virusne infekcije uočeno u procesu infekcije, koja se javlja u istom fekalno-oralni put kao kod hepatitisa A.

Period inkubacije virusa traje od deset dana do dva mjeseca. Bolest se počinje pojavljivati ​​postepeno. Smanjuje se apetit, pojavljuje se slabost, vrtoglavica, evidentni su svi znaci blage slabosti. U rijetkim slučajevima može doći do povraćanja. Svi ovi znakovi su svojstveni mnogim bolestima, pa je teško odrediti virus koji je ušao u tijelo.

Period koji prethodi "ikteričnom" periodu, kada se bolest ispoljava sporo, može trajati i do devet dana. Druga faza, kada se bolest aktivno počinje manifestirati, postoje znakovi oštećenja jetre. Tokom ovog perioda, bjeloočnice poprimaju žućkastu nijansu, urin postaje taman, a izmet mijenja boju. Ponekad je ovaj "ikterični" period praćen bolovima u stomaku, svrabom kože. Osim toga, jetra je u tom periodu povećana, pa je lako osjetiti. Ovaj period može trajati jednu do tri nedelje.

Ovaj virus je posebno opasan za trudnice. Postoje statistike koje ukazuju da ova bolest ne dozvoljava nošenje djeteta i dolazi do pobačaja. Moguća je i smrt same trudnice.

Kako živjeti sa infekcijom u tijelu

Što se ranije virus otkrije i započne liječenje, veća je vjerovatnoća da će se posljedice bolesti minimizirati. Dijetalna hrana smanjiti opterećenje ćelija oštećenih bolešću.

Statistike govore da bolest nije kazna, a njih je 75 posto oboljelih infekcija, doživeo starost. U istom slučaju, ako intenzivan tretman nije sprovedeno, može skraćuju život zaraženih do pet godina od trenutka kada virus uđe u organizam.

Pacijenti koji imaju "uspavani" oblik hepatitisa treba to uvijek zapamtiti. Zabranjeno im je da učestvuju u transfuzijama krvi kao davaoci. Takvi pacijenti moraju stalno održavati svoje normalno zdravstveno stanje pilulama koje im prepisuje ljekar.

Shvativši opasnost od zaraze hepatitisom, morate biti izuzetno oprezni i pridržavati se svih pravila koja smanjuju rizik od bolesti. Upotreba jednokratnih špriceva, sredstava za ličnu higijenu i temeljito pranje ruku u svakoj prilici uvelike će povećati šanse za izbjegavanje infekcije ovom zaraznom bolešću.

Ne znaju svi koliko dugo traje period inkubacije u prisustvu hepatitisa C. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma može proći šest mjeseci ili samo nekoliko sedmica. Ova bolest je od velikog društvenog značaja zbog činjenice da je lečenje efikasno samo u 15-25% slučajeva. Hepatitis C je ozbiljna bolest koja često dovodi do ciroze i raka jetre, kao i prerane smrti pacijenata. Koji su uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa C?

Hepatitis je grupa bolesti pretežno infektivne (virusne) etiologije kod kojih se javlja. Prema načinu infekcije razlikuju se 2 grupe hepatitisa:

• sa oralnim mehanizmom infekcije - putem vode ili hrane;
• od parenteralna infekcija- kontakt sa zaraženom krvlju ili drugim biološke tečnosti.

U potonju grupu spadaju hepatitis C, B i D. Rasprostranjeni hepatitis A pripada prvoj grupi, manje je opasan oblik upala jetre. Hepatitis C je virusna antroponotska bolest koja ima pretežno veštački mehanizam za prenošenje patogena i utiče na jetru. Mnogi pacijenti odlaze doktoru tek kada počne nekroza u tkivima organa.

Hepatitis B ima mnogo zajedničkog sa hepatitisom C. Potonji u većini slučajeva ima hroničan tok i postepeno dovodi do zatajenja jetre, što je glavni uzrok smrti pacijenata. Svake godine se dijagnostikuje više od 3 miliona novih slučajeva ove bolesti. U svijetu je oko 150 miliona ljudi zaraženo hepatitisom C. Češće se bolest razvija kod odraslih. Izvor infekcije su pacijenti i nosioci. Bolesnici imaju manji epidemiološki značaj.

Zašto se razvija upala

Bolest ima virusna etiologija. Pobuđivač ima sledeća svojstva:

• sadrži RNK;
• u stanju da se promeni;
• može živjeti 4 dana okruženje na sobnoj temperaturi;
• ima dimenzije od 30 do 70 nm.

Ako se hepatitis A razvije u pozadini upotrebe kontaminirane vode, voća i povrća, tada se u slučaju hepatitisa C infekcija događa drugačije. Odredite prirodne i umjetne načine prijenosa virusnih čestica. Prirodni načini infekcije: seksualni, kućni i prijenos virusa s majke na dijete. Bolest spada u polisistemsku, pa je kontakt sa bilo kojim biološkim tečnostima pacijenta (sperma, krv, pljuvačka) opasan. Seksualni put zaraze ostvaruje se nezaštićenim seksualnim kontaktom. Korištenje barijerne metode kontracepcije značajno smanjuje rizik od infekcije.

Virus može ući u organizam na kućni način - kada se koriste kućni predmeti ili lične stvari pacijenta (krpe, četkice za zube, brijači, peškiri). Vertikalni put infekcije je prijenos virusa na dijete tokom gestacije ili tokom porođaja. Trenutno se sve trudnice pregledaju na prisustvo antitela na virus hepatitisa C. Doza dovoljna da se zarazi zdrava osoba je 0,0001 ml. Najviša vrijednost imaju umjetne puteve infekcije. Uzročnik se može prenijeti krvlju. To se dešava pri transfuziji pune krvi ili njenih komponenti (plazma, crvena krvna zrnca ili bela krvna zrnca), kao i kada se koriste nesterilni instrumenti. Bolest je rasprostranjena među ovisnicima o drogama.

Do infekcije može doći i prilikom izvođenja tetovaža ili pirsinga ili prilikom medicinskih zahvata (vađenje zuba, dijagnostičke manipulacije).

Dužina perioda inkubacije

Ako trajanje inkubacije za hepatitis A varira od 2 do 6 sedmica, onda za hepatitis C ova vrijednost može doseći 6 mjeseci. Često pacijenti odlaze doktoru tek nekoliko mjeseci nakon infekcije. Iskusan lekar treba da zna minimalni i maksimalni period inkubacije za hepatitis C. Minimalni period inkubacije je 2 nedelje, a maksimum 180 dana.

Ponekad to omogućava da se utvrdi trenutak infekcije, utvrdi izvor infekcije i mehanizam kojim virus ulazi u organizam. Najčešće se prvi znaci bolesti javljaju 1-2 mjeseca nakon infekcije.

Termin inkubacioni hepatitis B je 2 do 6 mjeseci. U ovom trenutku virus se aktivno razmnožava. Ulazeći u krvotok, prodire u ćelije jetre (hepatocite). Kupferove ćelije takođe pate. U ljudskom tijelu nastaju takozvani pseudovirusi. Praktično ih ne prepoznaju ćelije imunološkog sistema, a to doprinosi dugotrajnom asimptomatskom toku bolesti.

Znakovi i liječenje bolesti

Simptomi hepatitisa C najčešće su nespecifični. At akutni oblik mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• bol u hipohondrijumu desno;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• opšta slabost;
• slabost.

Ovo je anikterični period. Kod nekih pacijenata rani znaci su curenje iz nosa, grlobolja i kašalj. Tokom ikteričnog perioda može se promijeniti boja urina (postaje tamna), izmet mijenja boju. Koža poprima žutu nijansu. Tokom perioda žutice, zdravstveno stanje se poboljšava. Ikterični period može trajati do 4 mjeseca. U kroničnom obliku bolesti simptomi su slabije izraženi, žutica je rijetka. Moguća mučnina, povraćanje, nadutost, gubitak apetita.

Ne znaju svi kada treba dati krv na prisustvo antitijela na virus hepatitisa C. To se radi šest mjeseci nakon infekcije. Prilikom pregleda potrebno je isključiti druge oblike (hepatitis B, A i E). Liječenje hepatitisa C uključuje pridržavanje Pevznerove dijete br. 5, izbjegavanje alkohola, korištenje Interferona i Ribavirina. Terapija za hronični hepatitis zavisi od vrste virusa. Samoliječenje u prisustvu virusnog hepatitisa je neprihvatljivo.

Hepatitis C je opasna bolest. Pravovremeno i pravilan tretman može dovesti do oporavka ili suspenzije upalni proces u jetri.