U Rusiji je izvedena jedinstvena operacija transplantacije lica. Transplantacija lica izbliza: Katieina priča

Prva operacija transplantacije lica u Rusiji obavljena je u maju 2015. na vojniku koji je zadobio tešku strujnu traumu u jednoj od raketnih jedinica na Primorskom teritoriju. Hirurzi iz Sankt Peterburga presadili su Nikolaju kompleks tkiva lica sa kostima, hrskavicom i mekih tkiva nos O jedinstvenom događaju za rusku medicinu - u novembru 2015. Istina, mladić se prvi put pojavio pred novinarima noseći medicinsku masku koja mu je gotovo potpuno sakrila lice. Sada pacijentu više nije potrebna maska, a kirurzi prezentiraju konačne rezultate obavljenog rada na konferencijama. Šef odjela za plastiku i rekonstruktivnu hirurgiju Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. Mečnikova Marija Voloh, koja je vodila multidisciplinarni tim.

Marija Aleksandrovna, prošlo je više od godinu i po dana od operacije. Kako se pacijent sada osjeća?

Nikolaj živi samostalno, van bolnice - dobio je sobu u studentskom domu. Upisao je dopisni kurs na univerzitetu, pohađa predavanja, sastaje se s prijateljima - općenito, vodi običan način života. mladi čovjek. Nastavljam da ga posmatram i mogu reći da je prihvatio sebe i svoje novo lice. I, vjerovatno, počeo sam cijeniti život na potpuno nov način. Nikolaj je dobro psihološko stanje, ne treba mu pomoć psihoterapeuta niti uzimanje antidepresiva. Prije mjesec dana obavio sam manju korektivnu operaciju na Nikolaju kako bih povratio manji gubitak tkiva koji je zbog toga izgubljen postoperativne komplikacije- tromboza vene lica. Bilo je moguće stvoriti potrebnu potporu za vrh nosa i poboljšati ga izgled. Sada Kolya ima lice obične osobe - postoji vrlo mala razlika između boje kože presađenog i njegovih vlastitih tkiva, ali to se lako ispravlja uz pomoć obične kozmetike.

Da li Nikolaja čekaju daljnje operacije ili je vaš posao završen?

Možemo reći da smo pri kraju. Sačekaćemo da se nos potpuno formira - to će trajati oko godinu dana - i onda ćemo doneti odluku. Ubuduće će se operacije izvoditi samo ako to sam pacijent želi. Ne doktori, već samo on će odlučiti da li je rezultat dobar ili ne. Ako je zadovoljan sa svime sa estetske tačke gledišta, onda nove operacije neće imati nikakvog smisla. Vraćene su sve potrebne funkcije nosa - disanje i miris.

Kako bi izbjegao odbacivanje tkiva, Nikolaj, kao i svaki transplantirani pacijent, svakodnevno uzima imunosupresive. Ali u minimalnim dozama. Transplantirali smo mu oko 30% tkiva lica - to je količina za koju su dovoljne niske doze imunosupresije. Pod stalnim je imunološkim nadzorom - jednom mjesečno ljekari provjeravaju nivo ćelija koje su markeri odbacivanja transplantata i nivo imunosupresiva u krvi. Ubuduće će se ova kontrola vršiti rjeđe - jednom u tri mjeseca.

Ove godine se saznalo za smrt prvog pacijenta na svijetu sa transplantacijom lica. Umrla je zato rak i povezan je sa upotrebom imunosupresiva. Koji rizici postoje za Nikolaja?

Katerina Reznikova

Doktor Peter

Žena koja je postala prva osoba kojoj je presađeno lice na svijetu umrla je od raka nakon godina psihičkih muka dok je pokušavala da se prilagodi svom novom licu. Francuska krojačica Isabelle Dinoire ostala je bez lica kada ju je njen voljeni pas labrador Tanya napao kod kuće u Valenciennesu na sjeveru Francuske u maju 2005. godine. Životinja je ostavila samo krvave ostatke ženinog lica. Šest meseci kasnije, Isabelle je ušla u istoriju kao medicinsko čudo kada su joj lekari uspešno transplantirali nos, usne i bradu. Donator je bila učiteljica Mariline Saint-Aubert, koja se objesila u obližnjem Lilu.

U godinama nakon operacije, daleko od reflektora medija, Isabelle Dinoire se borila sa unutrašnjim demonima: bila je prisiljena živjeti s licem druge žene. Bojala se da se susreće sa svojim odrazom u očima i trudila se da ne gleda u svoje stare fotografije. Isabelle je rekla da se osjećala kao napola druga žena.

(Ukupno 11 fotografija)

Od muža se razvela prije operacije. Nakon operacije, morala je uzimati jake lijekove za suzbijanje imuniteta kako bi spriječila njeno tijelo da odbaci transplantirano tkivo. Isabelle je dobila rak zbog lijekova i umrla je u aprilu ove godine u 49. godini. Danas je objavljeno zvanično saopštenje. Smrt ranije nije prijavljena kako bi se zaštitila privatnost njene porodice.

Izabeline ćerke, Lucy, 17, i Laura, 13, bile su u posjeti svojoj baki kada ih je majka nazvala nekoliko sati nakon napada psa. Zabrinuti njenim čudnim govorom, požurili su kući i zatekli majku u mračnom stanu prekrivenom krvlju. Događaji od 25. maja 2005. još uvijek su okruženi misterijom jer ih se sama Isabelle nije sjećala. Prošle godine je priznala da je bila depresivna i da je uzimala tablete za spavanje kako bi joj pomogla da spava nakon teške sedmice. Mediji su sugerisali da je pokušala da izvrši samoubistvo.

Kada je Isabelle pila tablete za spavanje, pozlilo joj je i izgubila je svijest. Dok je bila u nesvesti, njen voljeni pas ju je napao, nanevši joj stravične povrede po licu. Isabelle nije osjetila ništa dok joj je pas žvakao lice. Prema njenim rečima, Tanja nikada ranije nije nikoga ugrizla i možda je pokušala da spase svog vlasnika.

Na slici je donator, Marilyn St. Aubert.

U svom dnevniku, koji je objavljen u Francuskoj pod naslovom Le Baiser d'Isabelle (Izabelin poljubac), ona se priseća: „Kada sam se probudila, pokušala sam da pušim i nisam mogla da shvatim zašto nisam mogla da stavim cigaretu među usne. Tada sam vidio lokvicu krvi i psa pored nje. Otišla sam da se pogledam u ogledalo i nisam mogla da verujem šta sam videla. Bilo je strašno”. Nekoliko sati kasnije, u bolnici u Valenciennesu, ugledala je svoj odraz, a prema njenim riječima, to je bilo lice čudovišta.

“Najgori dio je bio nos jer se kost vidjela. Zamolila sam medicinsku sestru da to pokrije zavojem jer me je kost natjerala da pomislim na kostur, na smrt”, napisala je. Na preporuku specijalista iz bolnice u Amijenu, u koju je prebačena, nosila je hiruršku masku koja je pokrivala lice. Zbog toga su joj se prolaznici rugali, verujući da se užasno plaši klica.

Na fotografiji - hirurg Jean-Michel Dubernard.

Mjesec dana nakon napada, u junu 2005. godine, Isabelle je prišao profesor Jean-Michel Dubernard, koji je ponudio da izvrši prvu operaciju transplantacije lica. Ali od samog početka teško je prihvatila ideju da će morati da živi sa licem druge žene. U svom dnevniku je napisala: „Često sam pitala za donatora. Vratiti njenoj porodici tijelo bez lica – u mom umu to je bila užasna slika.” Ipak, nakon tri dana razmatranja, potpisala je saglasnost za transplantaciju. “Imala sam dva osjećaja – strah da to možda neće uspjeti i olakšanje jer sam mogao početi iznova normalan život“, prisjetila se ona.

Marilyn Saint-Aubert je već bila mrtva kada je dovedena u bolnicu u Lilu, pa su njeni rođaci pristali na transplantaciju. Profesor Dubernard, oralni hirurg, i profesor Bernard Duvauchel, specijalista oralne i maksilofacijalne hirurgije, zajedno sa timom lekara, izveli su 15-satnu operaciju koja je ušla u istoriju.

Trouglasti komad tkiva lica iz nosa i usta donora presađen je na lice Isabelle Dinoire. Hirurzi već duže vrijeme transplantiraju jetru, bubrege i srca, ali su transplantacije lica teže jer se doživljavaju kao dio ljudske ličnosti. Za razliku od drugih transplantacija organa, transplantacija lica obično nije pitanje života i smrti. Zbog toga su etičke komisije često odbijale da daju zeleno svjetlo za takve operacije. Međutim, profesor Dubernard je nakon operacije rekao: „Čim sam vidio Isabellino poderano lice, to je bilo dovoljno. Bio sam uvjeren da je potrebno nešto učiniti za ovog pacijenta.”

Nakon transplantacije, Isabelle je bila odlučna da živi uspješan život, ponovo nauči da jede i govori, a također je željela da se ponovo poljubi jednog dana. Ali ubrzo nakon intervencije pojavili su se znaci odbacivanja novog tkiva. Doktori su kontrolirali problem povećavajući doze imunosupresivnih lijekova koje je Isabelle sada morala uzimati do kraja života.

Godinu dana kasnije, žena se ponovo našla u centru pažnje štampe kada je naučila da se smeje sa novim licem. Ali stalno je patila od odbacivanja tkiva. List Le Figaro objavio je prošle godine da je tijelo odbacilo presađeno lice, a Isabelle je djelimično izgubila mogućnost korištenja usana. Štaviše, patila je od psihološki problemi vezano za operaciju.

Tri godine nakon operacije, Isabel je priznala da još uvijek nije sasvim sigurna čije lice svaki dan gleda u ogledalu. "Ovo nije njeno ili moje, već nečije lice", rekla je. - Pre operacije sam se nadala da će moje novo lice ličiti na mene, ali se posle operacije ispostavilo da sam pola ona, pola ja. Nevjerovatno dugo je potrebno da se naviknete na nečije lice. Ovo poseban izgled transplantirati."

Iako se sada mogu sumnjati u dugoročne nuspojave transplantacije, jedno je jasno: ova operacija je postala bezuslovni uspjeh u području hirurgije. Od 2005. godine urađeno je oko 15 ovakvih operacija. Dr Jean-Paul Meningault, šef rekonstruktivne hirurgije u bolnici Henri Mondor južno od Pariza, sada se zalaže za obustavu takvih operacija kako bi medicinska zajednica mogla procijeniti da li su njihove dugoročne koristi vrijedne psihičkih patnji koje trpe pacijenti. “Srednjoročno, rezultati su bili vrlo dobri, ali dugoročno nisu tako pozitivni”, rekao je o operaciji Isabelle Dinoire. Doktor je dodao da su primaoci transplantacije lica imali više problema s lijekovima protiv odbacivanja nego što se u početku očekivalo i zahtijevali su više dodatnih operacija. “Ovo je prilično visoka cijena za pacijenta. Vrijeme je za pauzu."

Pričaćemo o transplantaciji lica u Rusiji, možete pogledati fotografije pre i posle operacije i saznati cene i cenu plastične hirurgije. U životu svake osobe mogu se dogoditi događaji koji mogu uništiti njegovo lice, ili ga jednostavno lišiti.

Kao rezultat takvih nesreća, ljudi jednostavno nisu mogli jesti, disati ili vidjeti.

Zato su apsolutno sve kirurške intervencije za transplantaciju lica bile usmjerene ne samo na vraćanje estetske privlačnosti samog lica, već i na rehabilitaciju izgubljenih funkcija lica.

Jedna od prvih operacija transplantacije lica obavljena je u Francuskoj. Određena osoba po imenu Isabelle Dinoire imala je ideju o samoubistvu, zbog čega je popila prilično veliku dozu tablete za spavanje.

Malo istorije

Francuska

Međutim, ova doza joj nije bila dovoljna, a kada je došla k svijesti, vidjela je da leži na podu u vlastitoj lokvi krvi. Sve zbog njenog psa labradora koji je pokušao da probudi svog vlasnika i izžvakao joj donji dio u predjelu lica.

Šteta je bila veoma ozbiljna, toliko da je restauracija bila nemoguća. Zbog toga su hirurzi dali Isabel priliku da se podvrgne transplantaciji lica. Međutim, ovo je bila samo djelomična transplantacija, tokom koje su žrtvi presađene usne, brada i nos.

Španija

2010. godine u Španiji je urađena kompletna transplantacija lica koja je uključivala sve od nosa, jagodica, grla i čeljusti sa zubima. kože.

Ova operacija je izvedena na muškarcu koji je zadobio ranu od metka u lice. Nije mogao normalno jesti ili disati, niti govoriti.

Sve je to morao raditi uz pomoć posebnih uređaja i uređaja. Do danas je urađeno više od trideset kompletnih operacija.

Međutim, zabilježeni su i tragični rezultati. Guoxing Li iz Kine pobjegao je iz bolnice nakon što je bio podvrgnut transplantaciji lica i ubrzo je preminuo zbog kućnog liječenja.

Problemi sa operacijom

Ova operacija se smatra prilično složenom i bolnom, a također predstavlja prijetnju životu pacijenta. Prilikom ove hirurške intervencije svaki organ u predjelu lica zauzima potrebno mjesto, a u njegovom odsustvu hirurzi to rade ponovo.

Sve je to postalo moguće zahvaljujući najnovijim tehnologijama u medicini, koje su nastale ne tako davno. Tokom transplantacije, oni su ušiveni nervnih vlakana, a ušiveni organi se aktiviraju i počinju funkcionirati kao da se smatraju vlastitim organima pacijenta.

Glavnim problemom operacije transplantacije lica smatra se pronalazak donora. Kao donatori po pravilu mogu biti samo rođaci žrtve koji su u mogućnosti da pruže svoju kožu za pomoć. U drugim operacijama koristi se donatorski materijal od mrtvih ljudi.

Ako je zahvaćeno područje dovoljno široko, potrebni su ne samo fragmenti kože, već i fragmenti kostiju. Takvu transplantaciju može uraditi samo medicinske indikacije, koštanog tkiva uzeti samo od preminulih ljudi. Transplantirano tkivo mora biti kompatibilno sa tkivom pacijenta, inače će doći do odbacivanja.

Neki liječnici vjeruju da će u bliskoj budućnosti ove operacije biti klasifikovane kao jednostavne. plastična operacija, i biće dostupan apsolutno svima. Odnosno, po želji, apsolutno svaka osoba može zamijeniti svoje lice novim. Iako drugi izvori opovrgavaju ovo mišljenje, i kažu da je ova operacija jedinstvena kako bi se pustila u promet.

Metode izvođenja kompletne operacije transplantacije lica, moguće komplikacije

U procesu transplantacije postoji veliki broj etičkih i pravnih nijansi. Prilikom upotrebe tkiva lica umrlog lica smrt mora biti evidentirana na propisan način od strane sudskog vještaka. Nakon toga se poziva tim doktora za transplantaciju.

Takođe jedan od veoma važnih uslova uzima se u obzir saglasnost srodnika, ovjerena u skladu sa zakonom utvrđenom procedurom. Prijevoz materijala mora biti pravilno pripremljen i obavljen uz poštivanje apsolutno svih pravila. U suprotnom tkivo donora možda neće ukorijeniti.

Glavna opasnost tokom operacije transplantacije lica je mogućnost odbacivanja tkiva donora. Imuni sistem pacijent može identificirati tkivo donora kao strano i odgovoriti na to stvaranjem antitijela, što rezultira nekrozom tkiva.

Spajanje tkiva vrši se sledećim metodama:

• Lijepljenjem;
• Nervna vlakna se šivaju zajedno pomoću medicinskog materijala za šavove;
• Koža i masnoća se pričvršćuju na donje mišiće lica pomoću posebnog zelenog lasera, koji mora imati određenu valnu dužinu;
• Šivanjem.

Transplantacija lica traje dosta dugo. Hirurg mora biti virtuoz sa velikom dozom izdržljivosti. Operacija u složenim slučajevima može potrajati i do jedan i pol dana, što nije iznenađujuće. Doktor je dužan da maksimalno precizno izradi model lica i prišije ga na pacijenta.

Zanimljivo: Broj doktora koji učestvuju u procesu hirurške intervencije može dostići tridesetak ljudi!

Nakon provedenih različitih vrsta manipulacija, pacijentu se propisuje imunosupresivna terapija, koja ne dopušta da se razvije proces odbacivanja tkiva. Kako bi se izbjegle razne vrste gnojenja i infekcija, pacijentu se propisuje nekoliko antibiotika.

Lijekovi se koriste dvanaest mjeseci, nakon čega se neki od njih ukidaju. Određene vrste lijekova će se morati koristiti doživotno. Iz tog razloga, vrlo je teško tačno reći koliko košta operacija transplantacije lica i koliko će koštati u budućnosti.

Prilikom transplantacije lica koriste se posebni preparati koji omogućavaju spajanje masti i kože. Specijalne supstance ublažavaju upale i sprečavaju uklanjanje ožiljaka.

Rehabilitacija traje jako dugo motoričke funkcije i osetljivost. Pacijent treba ponovo naučiti kako jesti, smiješiti se i govoriti.

Indikacije i kontraindikacije

Hirurška intervencija za potpunu zamjenu područja lica indicirana je samo za one pacijente koji imaju ozbiljne defekte lica koji se jednostavno ne mogu ispraviti plastičnom kirurgijom. Apsolutno svi operativni zahvati rađeni su na pacijentima čija su lica bila teško unakažena ugrizima pasa, opekotinama od plamena, kiselinom i pucnjem.

Nakon operacije, pacijentu se vraća oko osamdeset posto izgubljenih funkcija lica. Velika količina pacijenti mogu normalno da govore, ne jedu sa cijevi, već kao obični ljudi nožem i viljuškom. Operacija može doslovno vratiti osobu jednostavnom životu.

Takođe, veoma veliki nedostatak operacije je potreba da se imunosupresivi koriste tokom celog života. Koriste se za suzbijanje delovanja imunog sistema, kao i za izbegavanje procesa odbacivanja tkiva. Ovi lijekovi mogu uzrokovati bolest bubrega i rak. Uz sve to, mogu izazvati razne vrste komplikacija u vidu infekcija.

Međutim, čak i upotreba ovih imunosupresiva ne isključuje mogućnost odbacivanja lica nakon nekoliko godina. Odbacivanje tkiva je prilično bolno, zbog čega neke zemlje razmatraju zakonske izmjene kako bi se omogućila eutanazija za takve pacijente.

Trenutno pratite pacijente koji koriste imunosupresive kako biste procijenili njihov utjecaj na zdravlje.

Pacijenti imaju i psihičke komplikacije. Nikada neće videti svoje pravo lice u ogledalu, sada će morati da pogledaju novo. Većina pacijenata dobija psihološku pomoć nakon operacije.

Cijene za ovu vrstu operacije razlikuju se od slučaja do slučaja, a trošak se dogovara lično sa pacijentom i njegovom rodbinom.

Transplantacija lica (transplantacija) je operacija koja se izvodi samo za izuzetne indikacije. I to nije samo želja pacijenta za drugačijim izgledom, već ozbiljni anatomski i estetski problemi u dijelu glave lica. Unatoč činjenici da je do 2017. godine već obavljeno više od 30 takvih operacija, transplantacija lica se i dalje smatra eksperimentalnom transplantologijom.

Zašto se radi transplantacija lica?

Indikacije za ovu najsloženiju hiruršku intervenciju su teška oštećenja tkiva i koštanih struktura lica uzrokovana različitim poremećajima.

Ponekad može biti genetska bolest, na primjer, neurofibromatoza, u kojoj je glava zahvaćena brojnim tumorskim žarištima.

Ali češće jeste mehaničko oštećenje: prostrelne rane, napadi grabežljivaca, električne i hemijske opekotine.

Upravo su se ovi strašni događaji desili 90% pacijenata koji su morali biti podvrgnuti transplantaciji lica. Ljudi su izgubili ne samo neke pojedinačne dijelove (usne, nos ili obraze), već su izgubili cijeli svoj normalan izgled. Stoga obična plastična operacija nije bila dovoljna, a spasiti ih je mogla samo transplantacija lica.

Radoznalo! Prva transplantacija lica obavljena je 2005. godine u Francuskoj. Bila je to djelomična transplantacija, ali se operacija kvalitativno razlikovala od klasičnih intervencija u plastična operacija, jer je pacijent dobio nove usne, nos i bradu.

Glavna poteškoća sa bilo kojom transplantacijom organa je rizik od odbacivanja. Imuni sistem jednostavno ne prihvata nove ćelije i tkiva i počinje ih aktivno napadati antitelima, limfocitima i makrofagima. U najboljem slučaju, pacijent će biti stalno bolestan i uzimati lijekove. U najgorem slučaju, doći će do nekroze i smrti. Nažalost, više od polovine izvršenih transplantacija lica je fatalno.

Transplantacija lica nije jednostavno skidanje “maske” sa donora (koji donira organ) i nanošenje na primaoca (koji prima organ). Ovo je složen skup manipulacija, uključujući prijenos mišića, krvnih žila i, što je najvažnije, nervnih završetaka. Kombinacija potonjeg zaista je komad nakita koji zahtijeva savjesnost i preciznost.

Ovo je zanimljivo! Ponekad tim ljekara provodi niz treninga prije same operacije, uvježbavajući osnovne manipulacije transplantacije tkiva na leš.

Metode transplantacije lica

Ako propustite sve kirurške značajke takve operacije, tada je njena suština u prijenosu određenih područja lica na primatelja. Povezivanje donatorskog materijala sa tkivom pacijenta može se dogoditi na jedan od nekoliko načina:

• Šivanje (koristeći najfinije hirurške upijajuće konce).
• Lijepljenje pomoću polimernih medicinskih ljepila.
• Ljepljenje pomoću laserske zrake koja doslovno zapečati tkaninu.

Način povezivanja nije unaprijed odabran. Određuje se tokom operacije za transplantaciju područja lica. Obično se koriste kombinovane tehnike, jer Sve vrste tkiva se različito pletu. Na primjer, bolje je šivati ​​nervne završetke šavnim materijalom. A mišići se obično lemljuju laserom.

Transplantacija lica može potrajati više od jednog dana, pa se tim sastoji od nekoliko stručnjaka koji se međusobno zamjenjuju. Prvo se zašivaju vene i arterije kako bi transplantirana osoba odmah dobila ishranu. Na osnovu ružičaste boje kože, doktori utvrđuju da sve ide dobro i mogu početi da povezuju druge elemente.

Izbor donatora i karakteristike medicinske etike

Donator je nedavno preminula osoba. Obično se radi o osobama koje su umrle kao posljedica nesreće ili druge katastrofe u kojoj osoba nije povrijeđena. Pisani pristanak za transplantaciju daje najbliži srodnik.

Ali nije dovoljno samo pronaći donora sa očuvanim licem. Neophodno je da “kandidatura” ispunjava stroge uslove u pogledu fizioloških i anatomske karakteristike: godine, krvna grupa, parametri lica, struktura skeleta lica itd. Iz tog razloga, ponekad osoba mora godinama čekati svog donora, a onda iznenada požuriti u kliniku na operaciju.

Između ostalog! Primalac obično ne zna ime donatora. Ovo je propisano medicinskom etikom. Stoga, ako je transplantacija uspješna, osoba ne može čak ni zahvaliti rođacima preminulog ili počastiti njegovu uspomenu na grobu.

Drugi etički problem Transplantacije lica su kontroverzna tema u javnosti. Mnogi smatraju da je bogohulno izvoditi takve operacije, jer je i sam pokojnik mogao biti protiv toga. Argument u korist javnosti je da transplantacija dijelova lica nije uvijek operacija spašavanja života. Pa, veliki troškovi takve intervencije također tjeraju ljude da razmišljaju o izgledima za ovu granu transplantologije.

Uspješni i neuspješni primjeri

Nisu svi pacijenti preživjeli operaciju transplantacije lica, jer je riječ o dugoj i složenoj operaciji koja je povezana s mnogim rizicima: infekcija, krvarenje, odbacivanje tkiva od strane imunološkog sistema itd. Neki su umrli prvih dana nakon intervencije. Ali postoje i uspješni primjeri koji inspiriraju one koji su se sada našli u sličnoj situaciji.

Isabelle Dinoire

Ovo je prva žena koja je dobila novo lice. Godine 2005. žvakao ju je vlastiti pas, nakon čega je Isabel ostala bez nosa, usana i dijela brade.

Odlučeno je da joj se izvrši djelomična transplantacija pomoću ovog trokutastog fragmenta. Donator je bila mlada žena koja se objesila.

Ljekari su uspjeli vratiti pacijentkinji normalan izgled, ali Izabel je patila od odbacivanja tkiva i psihičkih problema.

Osim toga, dobila je rak i umrla 2016. Ali njen primer je ušao u istoriju kao prva uspešna delimična transplantacija lica.

Connie Culp

Jedna Amerikanka postala je žrtva sopstvenog muža, koji joj je pucao u glavu iz puške. Nakon brojnih operacija, jadnica je ostala sa izobličenim licem, s kojim je bilo nemoguće živjeti.

Transplantacija je omogućila Connie da se vrati u život. Danas je srećna što ponovo može da nosi ruž i da se nasmeši, iako je njeno novo lice daleko od idealnog: napuhano je i četvrtastog obrisa.

Patrick Hardison

Nevjerovatna je i priča o Amerikancu koji je izgubio lice u požaru. To se dogodilo 2001. godine, a samo 14 godina kasnije Patrick je podvrgnut kompletnoj transplantaciji cijelog lica. Sada ne možete odmah reći da je ovaj čovjek jednom zamalo poginuo u požaru: njegov novi izgled je što je moguće bliži normalnom. A kada Patrik stavi naočare i šešir, izgleda kao sasvim obična osoba.

Ovo nisu svi primjeri uspješne transplantacije lica. Na internetu možete pronaći još desetak imena ljudi koji su nakon strašne tragedije mogli normalno da žive.

Između ostalog! Sjedinjene Američke Države vode po broju izvršenih transplantacija lica. Tamo je obavljeno devet takvih operacija. Zatim slijede Turska (8) i Francuska (6). Transplantacije su također obavljene u Kini i Japanu. Jedna od posljednjih transplantacija obavljena je 2016. godine u Finskoj. Ime pacijenta i rezultat intervencije još nisu objavljeni iz etičkih razloga. U Rusiji se ne rade transplantacije lica!

Rehabilitacija nakon operacije

Prvih 10-15 dana je normalan oporavak nakon hirurška intervencija sa zarastanjem šavova, IV i injekcijama. Paralelno, psiholozi rade s pacijentom kako bi mu pomogli da prihvati svoje novo ja i nauči ga da živi s njim. U ovom periodu je za ljude veoma važna podrška porodice i prijatelja, jer će oni u početku okružiti pacijenta i inspirisati ga.

Ako je potrebno, osoba s novim licem može se naknadno podvrgnuti još nekoliko plastičnih operacija koje će otkloniti sve nesavršenosti. Na primjer, to može biti zaglađivanje kontura, lasersko uklanjanje ožiljaka, zatezanje kože, korekcija oblika očiju ili oblika nosa i usana itd. Sve ovisi o željama pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju.

Život nakon transplantacije lica

Rehabilitacija se ne završava nakon otpusta. Osoba koja dobije novo lice prisiljena je doživotno uzimati imunosupresive, koji će spriječiti imuni sistem da odbaci transplantirano tkivo. S obzirom na to, pacijent može doživjeti nervne napade, produžena depresija. Ali ovo se može samo nazvati nuspojava u odnosu na ono što je bilo prije operacije.

Rizici izvođenja ovakvih operacija su veoma visoki. Ali kada se ukaže prilika da dobije novo lice, većina pacijenata i ne razmišlja o tome, već se odmah odluči na to. Jer mnogi, koliko god to tužno bilo, radije umru na operacijskom stolu nego da pate od deformiteta.

Prošli vijek je obilježen mnogim teorijskim i praktičnim otkrićima u oblasti medicine – na primjer, formiranjem i unapređenjem transplantologije – discipline koja proučava transplantaciju organa i tkiva. Kada se raspravlja o ovom pitanju, obično govorimo o alotransplantaciji - prijenosu organa od genetski stranog donora. Posebno mjesto zauzima transplantacija lica, čiji su uspješni pokušaji učinjeni relativno nedavno - u 21. vijeku; Trenutno je broj izvedenih operacija oko tri desetine.

Karakteristike transplantacije lica

Transplantacija lica- kompleks hirurška intervencija, indikacije za koje nastaju nakon teških oštećenja mekih tkiva i koštanih struktura glave (ili se javljaju kao posljedica određenih bolesti, posebno genetskih defekata). Sve operacije su obavljene nakon što su pacijentima unakažena lica zbog prostrelne rane, opekotine od plamena i električne energije, napade grabežljivaca (medvjeda i pasa) ili pretrpljene komplikacije i nuspojave terapijske mjere(uklanjanje tumora itd.).

Svaka transplantacija organa od druge osobe nosi rizik od odbacivanja (osim ako je donor identičan blizanac primaoca, a time i njegova genetska kopija). Imuni sistem pacijenta prepoznaje stranost izmeštenog tkiva, nakon čega sledi „napad“ antitela, limfocita i makrofaga. To može rezultirati potpunom nekrozom (smrti) nastalog organa, što je ispunjeno ne samo tehničkim kvarom, već i smrću primatelja. Da bi se spriječila reakcija odbacivanja, koristi se niz mjera koje, između ostalog, uključuju pažljiv odabir donora (on mora biti što bliže primaocu po antigenskoj strukturi tkiva) i doživotnu primjenu imunosupresiva. od strane pacijenta.

Za ozbiljne defekte lica, konvencionalne metode rekonstruktivne hirurgije su najčešće neefikasne; Osim toga, masivni ožiljci koji unakažuju ostaju na mjestu gdje su prikupljena tkiva pacijenta koja su uzeta za transplantaciju. Stoga je danas jedini način da se dobije zadovoljavajući rezultat potpuna transplantacija lica druge osobe. To uključuje pomicanje složenog kompleksa tkiva, uključujući kožu s osnovnim tkivom, mišiće, živčane i vaskularne snopove, pa čak i elemente skeleta lica. Ponekad prije glavne pozornice, tim kirurga izvodi niz operacija obuke na leševima kako bi detaljno uvježbali sve manipulacije. U nekim slučajevima potrebno je izvršiti dijagnostičku intervenciju na licu pacijenta kako bi se utvrdilo njegovo individualne karakteristike struktura i pojašnjenje toka naknadne transplantacije.

Odabir donatora i neka bioetička pitanja

Pronalaženje odgovarajućeg donatora može potrajati dugo vrijeme, budući da njegova kandidatura mora ispunjavati mnoge stroge uslove i poklapati se sa primaocem prema sljedećim kriterijima:

• krvna grupa;
• približna starost;
• boja kože;
• veličina lica;
• struktura skeleta lica;
• antigenski sastav tkiva (ovdje je potpuno podudaranje nemoguće, ali liječnici pokušavaju odabrati najbližu opciju).

Osim toga, donor ne smije biti nosilac virusne infekcije i boluju od sistemskih bolesti.

Izvor tkiva je obično osoba koja je nedavno umrla u nekoj vrsti katastrofe (pod uslovom da je lice netaknuto). Druga opcija je pacijent sa oštećenim mozgom, čije vitalne funkcije podržavaju samo mehaničko disanje i cirkulacijski sistem. U ovom slučaju moguće su pravne poteškoće, jer zakoni nekih zemalja ne prepoznaju transplantaciju. Treba napomenuti da uspješno obavljene operacije utiču na zakonodavstvo – ono se postepeno mijenja ka većoj lojalnosti.

Naravno, potrebna je saglasnost rodbine davaoca, a ponekad i njegova vlastita dozvola za vađenje tkiva (koja se najčešće može dobiti). Istovremeno, bliski ljudi imaju puno pravo na anonimnost - niko ne bi trebao znati za identitet donatora osim ljekara, koji čuvaju profesionalnu tajnu. Čak i primaocu, koji želi da upozna rodbinu donatora i izrazi zahvalnost, odbijena je pomoć. Poznati su slučajevi otkrivanja tajnih podataka od strane novinara, što je rezultiralo pravnim postupcima.

Pored pravnih problema, transplantacija lica se dugo suočavala sa pomiješanim stavovima javnosti. Prve operacije izazvale su ozbiljne kritike - kako od običnih ljudi, tako i od velikih medicinskih zajednica i vjerskih institucija. Ovu vrstu transplantacije mnogi su smatrali nemoralnom, a posebno je šokantna bila činjenica da se još živoj osobi „ukloni“ lice – čak i ako je bila moždana mrtva i postojala samo zahvaljujući radu medicinske opreme. Jedan od argumenata protivnika operacija temeljio se na činjenici da se svaka transplantacija organa radi isključivo radi spašavanja života pacijenta, dok su transplantaciju lica prepoznali samo kao kozmetičku manipulaciju. Drugi negativan argument su neopravdano visoki troškovi ovakvih intervencija (što je tačno - ukupni troškovi za rad specijalista, materijalnu podršku za operaciju i rehabilitaciju su oko 300.000 dolara). Objektivnosti radi, treba napomenuti da su najveću aktivnost u „odbrani“ moralnih i etičkih principa pokazali hirurzi koji su ranije obavljali transplantacijske operacije s neuspješnim rezultatima.

Istovremeno, često se izostavljalo pitanje koliko ljudi pate, praktično lišeni lica i ispadanja iz normalnog javnog i privatnog života. Mnogi od njih imaju ozbiljne mentalnih poremećaja– posebno teška depresija; Često se vrše pokušaji samoubistva. Trenutno, uprkos relativno malom broju izvršenih transplantacija lica, njihova izvodljivost više nije upitna. Doktori ne poriču da mnogi značajni problemi još nisu otklonjeni - na primjer, nije razvijen jedinstveni protokol intervencije, ostaje značajan operativni rizik i velika vjerovatnoća naknadnih komplikacija. Opravdanje za postupke ljekara je vraćanje pacijentu adekvatnog kvaliteta života, gomilanje vrijednih kliničko iskustvo i razvoj praktične transplantologije.

Hirurška tehnika i rehabilitacija

U svakom slučaju se provodi individualna šema, međutim, moguće je identifikovati zajedničke karakteristike svih operacija; karakteriše ih značajno trajanje (12 sati ili više), mogu uključiti veliki broj specijalista (do 30 osoba).

Jedan tim hirurga prikuplja donorski materijal (odvajajući lice i sve adneksne strukture). Paralelno s tim, druga grupa stručnjaka priprema takozvani krevet primatelja nježnim uklanjanjem pacijentovog oštećenog tkiva. Prije svega, obezbjeđuje se ishrana “novom” licu, za koje se vene i arterije anastomoziraju (povezuju) što je brže moguće. Nakon što se opskrba krvlju obnovi, nervni snopovi, mišići i ligamenti se uzastopno šivaju, a zatim se nanose kožni šavovi.

Odmah po završetku intervencije pacijent počinje primati imunosupresivnu terapiju koja ima za cilj suzbijanje reakcije odbacivanja stranog tkiva. Budući da to značajno povećava osjetljivost tijela na bilo koju infekciju i povećava vjerojatnost gnojnih komplikacija, istovremeno se primjenjuje nekoliko antibiotika različite grupe. Nakon otprilike godinu dana, neki lijekovi se mogu prekinuti, ali neki se moraju uzimati doživotno. Dug period (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) traje obnavljanje senzornih i motoričkih funkcija. Pacijent ponovo uči da govori, smeje se, žvaće i guta hranu. Primjećuje se da presađeno lice zadržava neke od karakteristika prethodnog vlasnika, a istovremeno dobiva i neke nove karakteristike.

Prva transplantacija lica

Prva transplantacija lica u svijetu obavljena je u Francuskoj 2005. ženi koja je tada imala 38 godina. Pokušala je samoubistvo uz veliku dozu tableta za spavanje. Nesvjesnu vlasnicu je otkrio njen pas labrador i pokušao je vratiti u život, što je i bio razlog teške povrede bradu, nos i usta. Ljekari su se suočili s ozljedama čija je težina onemogućila uspjeh konvencionalne rekonstruktivne plastične hirurgije. Konzilijum hirurga odlučio je za transplantaciju lica - prvu u istoriji medicine tog vremena.

Operacija je bila uspješna, iako je pacijentkinji trebalo dosta vremena da se navikne na novi izgled i patila je od pažnje štampe i javnosti. Trenutno ima dugačak, tanak ožiljak na licu, a na desnom obrazu je i dalje djelomično deformisan. Žena je zadovoljna rezultatom i sanja da pronađe i zahvali se rođacima donatora, iako je to teško moguće - francusko zakonodavstvo isključuje prijem takvih ličnih podataka.

Danas je to ne samo vrhunac umijeća hirurga, već za neke pacijente ostaje i jedina prilika da se vrate punom životu.

Poštovani posjetitelji naše web stranice, ako ste imali ovu ili onu operaciju (proceduru) ili ste koristili bilo koji proizvod, ostavite svoju recenziju. Može biti od velike koristi našim čitaocima!