Rak mokraćne bešike je grupa onkoloških tumora različite prirode. Uklonjena bešika - kako živjeti dalje? Koliko godina treba živjeti nakon uklanjanja mjehura

Odstranjivanje Bešika(cistektomija) je opasna i teška operacija. Zahtijeva veliki profesionalizam hirurga, temeljit preoperativni pregled pacijenta i dug period rehabilitacije. Kako je ovakva intervencija vrlo traumatična, provodi se strogo prema indikacijama, kada drugog izlaza nema. Ovo je najradikalniji način terapije. Prema statistikama, cistektomija nije potrebna tako često, što još jednom svjedoči u prilog činjenici da je operacija uklanjanja mjehura krajnja mjera.

AT medicinska praksa Postoje dvije vrste takve intervencije:

1. Uklanjanje mokraćne bešike, pri čemu se vrši resekcija organa.
2. Totalna ili radikalna cistektomija, kada muškarac, osim samog organa, uklanja regionalne limfne čvorove, sjemene mjehuriće i u nekim slučajevima dio crijeva i prostate.

Radi se o onemogućavanju manipulacije. Šta je cistektomija?

Savremena sredstva za samoodbranu - ovo je impresivna lista predmeta koji se razlikuju po principima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. AT internet prodavnica Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoodbranu bez licence.

Budući da je riječ o najtežoj intervenciji, lista indikacija je iscrpna i uključuje:

• Neoplastični procesi mokraćnog mjehura maligne prirode u fazama 3-4 (vidi). Uklanjanje organa je indicirano samo u slučaju kada nema metastaza u okolne organe, ali je tumor počeo rasti u obližnje anatomske strukture. Ovo je prilika da se pacijentu spasi život.
• Smanjenje mokraćne bešike (mikrociste). U ovom slučaju uočavaju se masivne fibrozne (cicatricijalne) promjene na dijelu šupljeg organa. Kao rezultat tijeka patologije, mjehur se ne može istegnuti zbog smanjenja elastičnosti. To je ispunjeno njegovim pucanjem i razvojem peritonitisa. Bolest nastaje kao rezultat tijeka intersticijalnog cistitisa ili tuberkuloze.
• Razvijena papilomatoza mjehura. Posebno njegov difuzni oblik. Bolest je karakterizirana razvojem mnogih benignih formacija (papiloma) raštrkanih po cijeloj površini mjehura. Tipično za unutrašnju papilomatozu visokog rizika maligna transformacija neoplazmi.
• Maligne neoplazme mokraćne bešike sa pojedinačnim metastazama u regionalne limfne čvorove. U takvoj situaciji organ se uklanja zajedno sa zahvaćenim limfnim strukturama.

U drugim slučajevima, doktori radije obavljaju manje radikalne operacije.

Kontraindikacije

Lista kontraindikacija je, naprotiv, uzorna. Pošto je to teško i dug rad, nije svako u stanju da izdrži takav test. Operacija se ne može izvesti:

• Osobe starije i senilne dobi zbog potrebe za produženom anestezijom.
• Ljudi u kritičnom stanju.
• Bolesnici sa infektivnim i upalnim oboljenjima urinarnog trakta u akutnoj fazi. Rizik od razvoja sepse je veliki.
• Pacijenti sa niskim zgrušavanjem krvi.

Prva dva očitavanja su apsolutna. Naredni su relativni i zahtijevaju korekciju stanja.

Preoperativna priprema

Potrebno je pažljivo pregledati pacijenta kako bi se smanjio rizik od smrti i postoperativnih komplikacija. Aktivnosti su tipične za pripremu za svaku hiruršku intervenciju, ali postoje specifičnosti.

Istraživanja i analize

Direktna priprema

• dvije sedmice prije nego što trebate prestati uzimati lijekovi: Aspirin i drugi;
• tjedan dana prije operacije, pacijent se prebacuje na dijetu sa malo vlakana;
• dva dana je zabranjeno jesti i preporučuje se više piti;
• higijenski tretman ingvinalne regije je obavezan;
• dnevno se propisuju klistir za čišćenje i diuretici kako bi se "izbacio" višak tekućine iz tijela;
• 12 sati zabranjeno je pušiti, piti alkohol;
• od večeri prije operacije ne smijete piti tečnost.

Pripreme se tu ne završavaju. Za skoro dve nedelje lekar muškarcu prepisuje kurs antibiotika za sprečavanje sekundarne infekcije i prebiotika za normalizaciju crevne mikroflore. Osim toga, takve mjere su neophodne za pripremu gastrointestinalnog trakta: moguće je koristiti dio za odvođenje urina.

Interventne tehnike

Najčešća tehnika cistektomije je sljedeća:

• Pacijent se postavlja na operacijski sto. Mjesto predloženog reza tretira se antiseptičkim otopinama, linija ekscizije je označena. za dreniranje urina. Kod muškaraca, uretra je duga i uska, a postoje anatomske krivulje koje onemogućavaju normalan ulazak u kateter. Stoga stručnjak mora paziti da ne ošteti zidove uretre.
• Zatim se pravi lučni rez tkiva dva ili tri prsta iznad pubisa kako bi se otkrio organ.
• Mjehurić je izrezan, doktor pregleda šuplji organ.
• Zidovi organa su fiksirani, a prostata se dodatno fiksira (prilikom radikalne operacije).
• Doktor vrši eksciziju uretera, previja sjemenovod, mobiliše organe mokraćnog sistema rezanjem ligamenata.
• Sekundarna kateterizacija se izvodi radi preusmjeravanja urina.
• Sama bešika se uklanja.
• Kroz rupu unutra trbušne duplje hirurg uvodi poseban rezervoar za privremeno sakupljanje urina.
• Doktor zašije ranu.

Cijela operacija traje oko 6-8 sati. Sve ovo vrijeme pacijent je pod anestezijom.

Metode preusmjeravanja urina su vrlo različite:

1. Stvaranje vlažne stome gdje se urinarni kanal formira iz dijela ileuma (obavezno stalno habanje pisoar).
2. Formiranje stome iz drugih dijelova gastrointestinalnog trakta.
3. Konačno, najviše moderan način postoperativni oporavak normalna mokraćna funkcija sastoji se u protetici - zamjeni mjehura umjetnom.

Komplikacije nakon operacije

Klasične posljedice uključuju krvarenje i sekundarnu infekciju površine rane. Međutim, sljedeća stanja su opasnija:

To su, međutim, rješivi problemi.

Oporavak nakon intervencije

Kurs rehabilitacije traje od pola godine do godinu dana. Potrebno je pažljivo pridržavanje dijete sa malo vlakana. Ishrana treba da bude dovoljno obogaćena (povrće i voće će pomoći, ali ne previše kiselo). U tom slučaju, količinu tečnosti koja se konzumira treba smanjiti na litru dnevno. Prikazano je smanjenje fizičke aktivnosti, uključujući seksualnu aktivnost. Pacijent ponovo uči da isprazni mokraćne puteve, uz protetiku ovaj period može da se protegne i do 12 meseci.

Sve zdravstvene probleme treba odmah prijaviti specijalistu.

Ima li života nakon cistektomije?

Čovjek je stvorenje sa ogromnim adaptivnim sposobnostima. Uz sve preporuke specijaliste, pacijent može živjeti dug i dosta kvalitetan život. Seksualna aktivnost je također rijetko poremećena do te mjere da se seksualna funkcija potpuno izgubi. Potrebno je savladati fizičku i psihičku nelagodu od upotrebe pisoara ili privremene inkontinencije tokom protetike. Pod uslovom da ne govorimo o uznapredovaloj onkologiji, životni vek pacijenata je desetinama godina. Postoji život nakon cistektomije. A njegova kvaliteta ovisi o psihološkom raspoloženju same osobe.

Uklanjanje mjehura je ozbiljna intervencija namijenjena spašavanju života pacijenta. Provodi se samo prema indikacijama, ali često jednostavno nema alternative cistektomiji. U tom slučaju pacijent može samo naučiti živjeti u novim uvjetima.

Dodajte komentar

Rak je svake godine sve češći. Rak mokraćne bešike stadijuma 1-4 širi se posebno brzo. Kod muškaraca, očekivani životni vijek s ovom bolešću je mnogo kraći nego kod žena. To može biti zbog činjenice da se rak mokraćne bešike mnogo rjeđe javlja kod žena.

Klasifikacija

Od svih slučajeva onkološke bolesti, rak mokraćne bešike je 5%. Ovo je 5. mjesto po prevalenciji među onkopatologijama. Većina pacijenata su stariji muškarci. Stopa incidencije među njima je 4 puta veća nego kod žena. Prosječna starost pacijent ima oko 60 godina, ali iz godine u godinu postaje sve manji.

Ova vrsta raka je opasna jer nema simptome u početnoj fazi. A kasniji stadijumi raka mokraćne bešike su teži, duži i manje uspešni. Kod raka mokraćne bešike, prognoza zavisi od toga koliko rano pacijent traži pomoć. Ako se to dogodilo u fazi metastaza, tada je izlječenje malo vjerovatno.

Rak mokraćnog mjehura zahvaća zidove organa, na kojima se nalaze žarišta prijelaza normalnih stanica u tumorske stanice. Transformacija počinje s epitelnim stanicama koje formiraju unutarnju površinu organa. Korišćenjem savremenim metodama dijagnostika se može otkriti prije nego što počne mijenjati mišićni sloj. Ali ako ćelije raka napuste bešiku i formiraju metastaze u drugim organima, bolest je gotovo nemoguće zaustaviti.

Kod raka mokraćne bešike, različite vrstećelije. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

• karcinom prelaznih ćelija (do 90% slučajeva);
• tumor skvamoznih ćelija (drugi najčešći tip, najčešće se razvija zbog kroničnog cistitisa);
• adenokarcinom;
• slabo diferencirani karcinom;
• limfom i drugi rijetki oblici koji se javljaju.

Zašto nastaje rak mokraćne bešike?

Naučnici još ne navode tačne razloge, postoji samo nekoliko teorija o pojavi transformacije kancerogenih ćelija. Ali liječnici su uspjeli odrediti faktore koji doprinose razvoju tumora:

• Industrijski otrovi - kada se radi u opasnoj proizvodnji sa rastvaračima, bojama, benzolom i drugim štetnim materijama ili kada se živi u industrijskom gradu, u blizini industrijske zone ili sa radnim pogonom.
• Pušenje duhana – proizvodi sagorijevanja duhana sadrže tvari koje aktiviraju onkogene. To su geni koji su odgovorni za tumorsku transformaciju ćelija. Hemijske komponente dim cigarete sa protokom krvi ulaze u bešiku i talože se na njegovoj sluzokoži.
• Zloupotreba alkohola – toksini se kroz krv nalaze u bešici, gde utiču na njenu sluznicu, pokrećući transformaciju normalnih ćelija u tumorske ćelije.

• Radioterapija - liječenje radioaktivnim zračenjem unutrašnje organe nalazi u maloj karlici, može pokrenuti proces onkotransformacije ćelija sluznice mokraćnog mjehura.
• Hronične bolesti ekskretornog sistema: šistosomijaza, cistitis, ICD (urolitijaza).
• Uzimanje jakih lijekova - liječenje kemoterapijskim lijekovima negativno utječe na stanje sluznice mokraćnog mjehura.
• Genetska predispozicija - nasljeđivanje onkogena povećava predispoziciju za razvoj onkologije. Ako je porodica imala slučajeve raka, osoba ima povećan rizik od razvoja ove bolesti.
• Kongenitalne patologije ekskretornog sistema, posebno bešike.
• Produžena izloženost stresu ili fizičkom prenaprezanju.
• HPV (humani papiloma virus) - postoje onkogeni sojevi virusa (16 i 19) koji mogu izazvati razvoj raka na mjestu papiloma, posebno u mjehuru.
• Nezdrava ishrana - konzumiranje puno pržene i masne hrane.

Odsustvo izloženosti uzročnim faktorima ne garantuje odsustvo razvoja raka. Ali to će smanjiti rizik od transformacije tumorskih stanica.

Uzroci raka mokraćne bešike

Kako se rak manifestuje?

Rak se razvija u fazama. Rak mokraćne bešike ima samo 4 stadijuma, a stadijumi raka mokraćne bešike se razlikuju po stepenu transformacije normalnih ćelija u tumorske ćelije, rasprostranjenosti onkološkog procesa u organizmu i uključenosti drugih organa u ovaj proces. Rak mokraćne bešike iz stadijuma u stadijum postaje otporniji na terapiju i manifestuje se izraženijim simptomima.

• Nulti stadij - ovu fazu karakterizira lokalizacija tumorskog procesa samo u mjehuru i minimalne simptomatske manifestacije, koje se u gotovo 100% slučajeva eliminiraju pravovremenim liječenjem.
• Faza 1 - ćelije raka zahvaćaju sluznicu mokraćnog mjehura i rastu velikom brzinom, ali se simptomi još uvijek ne pojavljuju jasno, dok su šanse za potpuno izlečenje još uvijek visoko.
• Faza 2 - tumor raste u mišićni sloj, ali ne prolazi kroz njega (2A - ćelije raka utiču na unutrašnji mišićni sloj, nalazeći se unutar njega, 2B - onkološki proces zahvata spoljašnji mišićni sloj), šansa za uspešnu terapiju dostiže 60%.
• Faza 3 - ćelije raka rastu do površinskog sloja, zahvaćajući masnu membranu (3A - ćelije na površinskom sloju su vidljive samo mikroskopski, 3B - tumor je uočljiv drugim metodama istraživanja), uspješnost liječenja je 20%.
• Stadij 4 je najteži stadijum, kada tumor prelazi u druge organe, ćelije raka se šire limfnim tokom, rastu u karlične kosti, što izaziva nepodnošljiv bol, a krv se nalazi u mokraći.

Rak mokraćne bešike četvrte faze smatra se neizlečivim stanjem. Terapija raka u ovoj fazi nije usmjerena na oporavak, već na ublažavanje stanja pacijenta.

Rak nulte i prve faze je gotovo asimptomatski. Manji i nespecifični simptomi mogu dovesti do prisustva neoplazme. Na primjer, bol prilikom mokrenja. I takođe da zajedničke karakteristike uključuju slabost, pospanost i nagli gubitak težine. To bi trebao biti razlog za odlazak ljekaru, jer ovaj stepen bolesti omogućava da je izliječite bez daljih posljedica.

Vremenom se dodaju nespecifični simptomi karakteristike infekcije urinarnog trakta:

• trajno (čak i odmah nakon pražnjenja);
• bol prilikom mokrenja;
• bol tokom palpacije u donjem dijelu trbuha;
• izlučivanje krvi u urinu.

Kada se otkriju takvi simptomi, hitno medicinska intervencija. Ako započnete bolest u ovoj fazi, onda će se šanse za izlječenje brzo smanjiti.

Liječenje i prognoza

Ukoliko je pacijent na vrijeme otišao ljekaru, a bolest mu je dijagnosticirana rana faza, tada je moguće potpuno izlječenje. Rak mokraćne bešike najčešće se dijagnosticira kod muškaraca. Opstanak pacijenta ovisi o mnogim faktorima, uključujući godine, opće zdravlje i tijelo. Prognoza za rak može biti povoljna ili ne, u zavisnosti od stadijuma bolesti.

Posebno efikasan način tretman se razmatra operacija upućeno na . Jedna operacija može dramatično promijeniti život pacijenta. Na kasne faze cistektomija bolesti značajno produžava životni vijek pacijenata. Hirurška intervencija se provodi na najmanje traumatičan način, kako se ne bi izazvalo ponavljanje bolesti i brzi razvoj neoplazme.

Hemoterapija i terapija zračenjem posebno efikasan posle hirurška intervencija. Mjesto tumora tretira se visokoaktivnim zračenjem kako bi se uništile one stanice koje bi mogle ostati nakon operacije. Da bi se konsolidirao pozitivan učinak, pacijentu se propisuju citostatici. Koče rast patoloških ćelija i ne dozvolite da se bolest ponovo razvije.

Za obnavljanje organizma i kao dodatna terapija korišćeni imunomodulatori. Koliko dugo pacijenti žive nakon tretmana zavisi od toga da li se pridržavaju preporuka lekara i da li su uzročni faktori eliminisani. Posebno treba voditi računa o prestanku pušenja duvana i konzumiranja alkohola. Budući da ovi uzroci najčešće postaju odlučujući faktori u nastanku transformacije kancerogenih ćelija.

Video: Rak mokraćne bešike

Tumori urinarnog sistema čine preko 3% svih neoplazmi. Patologijama su skloniji muškarci. Opasnost od takvog karcinoma leži u asimptomatskom toku u ranim fazama.

Često se pacijenti prijavljuju za medicinsku njegu kada se krv nađe u urinu. To se događa na 3-4 stepena razvoja procesa. Uklanjanje bešike za rak u ovoj fazi je neophodno. Ovo je jedini način da se produži život osobe, da se spasi od daljnjih strašnih manifestacija.

Tumori mokraćne bešike različite vrste agresivnost postaje sve raširenija u cijelom svijetu. Oni su na petom mjestu po učestalosti među svim onkološkim problemima. Od raka najčešće obolijevaju muškarci stariji od 60 godina. Bolest se odlikuje visokim postotkom recidiva.

Prema statistikama, ako se tumor otkrije u stadijumu većem od prvog, samo će uklanjanje mjehura pomoći u postizanju najboljeg terapijskog odgovora; s rakom, povoljna prognoza za preživljavanje moguća je samo u ovom slučaju. Kod drugih metoda liječenja, recidiv može biti i do 80%, ovisno o vrsti patologije.

Postupak uklanjanja mokraćnog mjehura za kancerozni tumor

Kada se rak potvrdi, postavlja se pitanje cistektomije. Može biti djelomična, kada se fragment organa izrezuje zajedno s tumorom, i radikalna. Potonji se provodi uklanjanjem prostate, testisa u jakoj polovini. Žene uklanjaju matericu cijevima i jajnicima.

Neophodna je i ektomija karličnih limfnih čvorova, susedne uretre. U ranoj fazi, uklanjanje tumora u mokraćnoj bešici kod muškaraca i žena može se izvesti transuretralno. Ova manipulacija se izvodi pomoću posebnog uređaja, koji se provlači kroz kanal. Uz njegovu pomoć uklanja se neoplazma, uzima se materijal za histološki pregled. Takva intervencija je efikasna samo ako se proces otkrije u prvoj fazi.

Indikacije i ciljevi operacije

Radikalna cistektomija za rak mokraćne bešike indikovana je u stadijumu 3 i 4 bolesti sa totalnim oštećenjem organa. Ova metoda u mnogim slučajevima pomaže da se spasi život pacijenta. Ovisno o tumoru, njegovoj agresivnosti, lokaciji, o takvoj operaciji može se govoriti čak i sa 2. stupnjem razvoja procesa.

• boranje tijela;
• razvijena papilomatoza;
• maligne neoplazme;
• neoplastični procesi.

Najbolji rezultat će se postići kada tumor nije metastazirao ili se nalaze u obližnjim limfnim čvorovima, a uklanjaju se i tokom operacije.

Važno je znati! Postoji niz faktora zbog kojih cistektomija nije moguća. to ozbiljno stanje strpljiv, starost. U ovom slučaju, ljudsko tijelo neće tolerirati produženu anesteziju, postoji visok rizik od smrti u vrijeme operacije.

Relativne kontraindikacije su infektivni i upalni procesi mokraćnog sistema i nisko zgrušavanje krvi. U tim slučajevima, uz korekciju stanja, normalizaciju pokazatelja, operacija se može izvesti u budućnosti.

Tehnika

Operacija je složena i mora je obaviti iskusan urolog-onkolog koji poznaje tehniku ​​rekonstruktivne hirurgije. Ovom intervencijom važno je ne samo kvalitetno ukloniti organ i, ako je potrebno, obližnja tkiva, već i stvoriti rezervoar za daljnje izlučivanje urina.

Prije početka intervencije pacijent je vrlo oprezan, izbjegavajući oštećenje zidova, kateter se ubacuje u uretru, obrađuje se kirurško polje. Rez se pravi na visini od 2-3 prsta iznad pubisa u obliku luka ili sidra. Prerezani su mokraćovod i sjemenovod, a kod muškaraca se fiksira prostata.

Zatim se organ izrezuje, pregledava, šalje na dalja istraživanja. Privremeni rezervoar se ubacuje u trbušnu šupljinu za prikupljanje urina. Zatim se nanose šavovi, sterilni zavoj. Ukupno trajanje operacije je 6-8 sati.

Komplikacije operacije

Uklanjanje bešike je složena hirurška procedura. Oko 30% pacijenata ima različite komplikacije. Mogu se javiti direktno tokom izvođenja manipulacije ili biti vremenski udaljeni. Tokom operacije najviše
uobičajeni su:

• alergijska reakcija na anesteziju;
• veliki gubitak krvi;
• disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
• oštećenje crijeva, velikih žila, nervnih završetaka.

Negativne manifestacije se mogu javiti nekoliko sati ili dana nakon intervencije. Postoji retencija urina ili nevoljno odvajanje urina, gnojni procesi kao rezultat ulaska patogenih mikroorganizama. Pacijent ima povećan rizik od razvoja akutni pijelonefritis, urolitijaza, formiranje tromba.

Važno je znati! Kod muškaraca se erektilna sposobnost često smanjuje čak i sa očuvanom prostatom. Moguće u dalji pad funkcije jetre i bubrega. Najveća komplikacija je rizik od naknadnog ponovnog pojavljivanja neoplazme.

Karakteristike postoperativnog perioda

Operacija uklanjanja mjehura je teška, potrebna je pacijentu dug oporavak. Koliko će trajati zavisi od mnogo faktora. Nakon intervencije prebačen je na odjeljenje intenzivne njege propisati oksigenaciju vlažnim kiseonikom. Sonda se ubacuje kroz nos u želudac kako bi se uklonio sadržaj. Prvih dana hrana se pravi uz pomoć intravenskih infuzija, takođe se ne smeju piti.

Obavezno je propisivanje tableta protiv bolova prema rasporedu, to može biti najefikasnije uz pomoć posebne pumpe, koja dozira unos lijeka. Od prvog dana nakon intervencije provodi se prevencija zagušenja u plućima kroz vježbe disanja.

Važno je spriječiti stvaranje tromba u ekstremitetima. To se postiže različitim tehnikama. Čak i tokom operacije pacijentu se postavljaju posebne drenaže koje pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz trbušne šupljine. Moraju se svakodnevno tretirati, a obavljaju se i obloge. Cevi se uklanjaju uoči otpusta iz bolnice.

Prognoza života nakon hirurškog lečenja

Dalji izgledi za život kada se otkrije tumor u bešici zavise od mnogih faktora. Jedna od najvažnijih je poštivanje svih propisa i preporuka ljekara.

Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće:

• faza otkrivanja patologije;
• vrsta tumora;
• prateće bolesti;
• godine, spol;
• metode terapije;
• doktorska kvalifikacija.

Ako pacijent pazi na svoje zdravlje, prolazi preventivni pregledi bolest će biti otkrivena u ranoj fazi. To će vam omogućiti brzo uklanjanje tumora, daje povoljniju prognozu života, cijena kašnjenja može biti vrlo visoka.

Ishod sa različitom strukturom tumora

Ako je tumor površan, njegov stepen malignosti je nizak, onda uz pravovremenu terapiju, pridržavanje posebne dijete u budućnosti, zdravog načina životaživotna prognoza je optimistična. U prvoj godini nakon liječenja, recidivi se uočavaju kod 15% pacijenata, u narednih 5 godina - 30%. Dalji rizik progresija patologije ne prelazi 1%.

Uz visoku agresivnost tumora, prognoza je nepovoljnija. U roku od 12 mjeseci nakon terapije, 61 posto pacijenata doživi drugi napad bolesti, u narednih pet godina ova brojka dostiže 78. Ako se pronađu metastaze, čak i nakon cistektomije, tretman zračenjem, kemoterapije vjerovatnoća dugog života je vrlo mala.

Predviđanja liječenja u različitim fazama

Daljnji izgledi za život u velikoj mjeri zavise od faze otkrivanja bolesti. Ako je onkologija otkrivena u prvoj fazi razvoja, obično nakon uklanjanja tumora i zračenja ili kemoterapije, pacijenti se potpuno oporavljaju. Uz sve preporuke, redovno preventivno praćenje, više od 95% ljudi živi normalan život. Uklanjanje organa u ovom slučaju se ne provodi.

U sljedećoj fazi razvoja patologije, cistektomija se također rijetko propisuje. Obično se radi transuretralna resekcija, nakon čega slijedi konzervativno liječenje. U ovom slučaju, 70% pacijenata prelazi preko 5 godina ili više.

U trećoj fazi liječenje raka je mnogo teže. Važno je ukloniti mjehur zajedno sa obližnjim tkivima i limfnim čvorovima. Otprilike polovina pacijenata može živjeti 5 godina ili više uz pravilno odabranu terapiju. Treba imati na umu da je u ovom slučaju rizik od recidivnog toka vrlo visok. Važno je pratiti zdravstveno stanje, redovni pregledi.

Važno je znati! Kod četvrtog stepena razvoja procesa, uklanjanje organa pomaže da se produži život, da se uspostavi odliv mokraće kada je to nemoguće na prirodan način, da se eliminišu jaki sindrom bola. Prognoza je razočaravajuća: stopa preživljavanja je manja od 5%.

Opstanak kod žena i muškaraca

Rak mokraćne bešike kod žena je nekoliko puta rjeđi nego kod muškaraca. Istovremeno, stopa preživljavanja lijepe polovice je niža u bilo kojoj dobi.

Najveći procenat otpada na period od 50 do 70 godina, veća je vjerovatnoća da će umrijeti mladi i stari. Kod muškaraca, stopa preživljavanja postepeno opada s godinama.

Kako nastaviti život nakon uklanjanja mjehura: podsjetnik pacijentima

Period oporavka nakon ektomije mokraćne bešike traje do 12 meseci. Pacijentu se propisuje posebna dijeta. Trebalo bi da bude bogato vitaminima. Dobro je koristiti povrće, ne-kiselo voće, bobičasto voće.

Ograničite upotrebu vlakana, količina vode koju pijete ne bi trebalo da prelazi 1 litar. Fizička aktivnost mora biti prisutan, ali u umjerenoj količini koju preporučuje ljekar. Seksualna aktivnost nije prikazana. Postepeno, navikavanje na novo stanje, pacijent uči da isprazni svoj novi organ ili se prilagođava pisoar.

Zaključak

Operacija uklanjanja mokraćnog mjehura kod kancerogenog tumora izvodi se prema vitalnim indikacijama. Budući da je teško i medicinski i psihički, služi kao jedini način da se spasi život pacijenta.

Pravovremenim liječenjem, slijedeći dijetu u budućnosti, pacijent se postupno navikava na svoje stanje, prelazi psihološku barijeru i vraća se aktivnom provodu. Ako čovjek gleda u budućnost s optimizmom, može živjeti sretno više od deset godina.

Možda ćete biti zainteresirani

Znakovi raka mokraćne bešike i prognoza preživljavanja

Broj i vrsta malignih ćelija, njihovo naknadno udruživanje u tumor, njegova veličina, kao i širenje na druge dijelove tijela određuju prognoza raka mokraćne bešike Ishod bolesti u velikoj meri zavisi od nivoa klijanja mutiranog procesa u tkivu organa, kao i od specifičnosti vrste.

Zašto je rak mokraćne bešike opasan?

Većina karcinoma urinarnog trakta počinje u sluznici urinarnog trakta, koja se naziva urotel. Međutim, postoje i drugi visoko invazivni onkološki oblici: karcinom skvamoznih ćelija, mali karcinom.

Kako se maligni proces razvija, počinje zahvatati dublje slojeve urinarnog sistema.

Sa vremenom tumor raka raste izvan same bešike i utiče na obližnje strukture, posebno:

1. Urinarni trakt: bubrezi, ureter, uretra.
2. Blizu ili daleku Limfni čvorovi.
3. Kosti, pluća, jetra.

Stoga je rak u uznapredovalim stadijumima teško liječiti.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom mokraćne bešike (po fazama)?

1 faza

Prva faza onkoloških lezija mokraćnog organa predstavlja vrlo visoku perspektivu za dugoročni životni vijek. Takva prognoza za rak mokraćne bešike u ovoj fazi je zbog činjenice da je maligni proces koncentriran samo u unutrašnjem sloju.

Prva faza ima dvije glavne podvrste, od kojih zavisi prognoza:

1. Neinvazivni papilarni karcinom koji je poznat po niskom malignom potencijalu.
2. Tumor koji je izrastao iz sloja ćelija koje oblažu bešiku u vezivno tkivo ispod.

Tako će oko 90 pacijenata oba pola od 100 (90%) živjeti najmanje 5 godina nakon inicijalne dijagnoze. 80% pacijenata živi nakon 10 godina ili više.

2 stage

U drugoj fazi malignog procesa podaci o preživljavanju su blago smanjeni. To je izazvano promjenom stanja kancerogenog oštećenja organa.

Trajanje života pacijenta povezano je sa specifičnim stanjima:

1. Da li je tumor urastao u mišićni sloj i koliko duboko.
2. U kojem dijelu mišićnog sloja se opaža - unutrašnjem ili vanjskom. Kod unutrašnje lezije šanse su veće.
3. Ako se kancerogena lezija uoči u najmanje jednom karličnom limfnom čvoru, velike su šanse dug zivot, nažalost, bez odgovarajućeg liječenja može se smanjiti.

Kako produžiti život sa rakom mokraćne bešike?

Produženje životnog vijeka takvih pacijenata postiže se na sljedeće načine:

• Pravovremena i tačna dijagnoza:

Maligna neoplazma u ranim fazama smatra se izlječivom patologijom. Što se prije postavi konačna dijagnoza, to je učinkovitija terapija protiv raka.

• Izvođenje hirurške operacije:

Prema statistikama, radikalna intervencija, čak iu kasnim fazama bolesti, može značajno produžiti život pacijenta. U takvim slučajevima stručnjaci preporučuju minimalno invazivne operativne tehnologije, čija je prednost mala trauma i kratak period rehabilitacije.

• Postoperativna radioterapija i kemoterapija:

Zračenje patološkog područja visoko aktivnim rendgenskim zračenjem uništava ćelije raka koje su preostale nakon operacije. Razmatra se prijem sistema preventivna mjera razvoj sekundarne onkoformacije u udaljenim strukturama tijela.

• Usklađenost s posebnom prehranom:

Oboljeli od raka trebaju jesti hranu bogatu povrćem, voćem, a samim tim i vitaminima, mineralima i drugim biološki aktivnim tvarima.

• Aktiviranje odbrambenih snaga organizma:

Rak mokraćne bešike, čija je prognoza sumnjiva, zahteva hitnu imunostimulaciju. Ovo se može uraditi pomoću lijekovi i metode tradicionalne medicine.

Takođe je veoma važno izbegavati zloupotrebu jakih alkoholnih pića i pušenje.

Uklanjanje mjehura je vrlo ozbiljna intervencija, koja se propisuje samo u ekstremnim slučajevima. Najčešće se takva operacija radi kod malignih tumora u ovom organu, kada nikakve druge metode ne dovode do oporavka pacijenta.

Prvi put operacija uklanjanja bešike obavljena je u 19. veku, a metodom koja je tada korišćena hirurzi koriste i danas. Naravno, malo je poboljšan, ali nema suštinske razlike. Resekcija mokraćne bešike je planirana operacija; izuzeci su hitne situacije koje su praćene krvarenjem.

Nedvosmislena indikacija za operaciju je kancerogen tumor, počevši od stadijuma 2, ili ako je formiranje u ranoj fazi u velikoj meri zahvatilo organ. Obično se tako ponaša papilarni karcinom, pri čemu se pokazuje potpuno uklanjanje organa. Ova intervencija se naziva radikalna cistektomija. Ako se ukloni dio organa, tada se takva intervencija naziva segmentalna. Radikalnu cistektomiju nužno prati rekonstrukcija organa na bilo koji mogući način.

Cistektomija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• mokraćna šupljina je deformirana;
• postoji krvarenje;
• onkologija;
• tumor utječe na obližnje organe;
• neoplazme napreduju i nisu podložne drugim metodama liječenja, kao što je kemoterapija;
• tumor se ponovo pojavio nakon transuretralne resekcije;
• obrazovanje je preveliko.

Postoje i kontraindikacije za cistektomiju, a to su:

• Dostupnost ozbiljne bolesti drugi organi i sistemi;
• teško stanje pacijenta;
• lošeg zgrušavanja krvi.

Vrste operacija mokraćne bešike

Ovisno o težini bolesti i lokaciji problematičnog područja, operacije se dijele na otvorene (kod kojih se reže trbušni zid) i endoskopske (transvaginalne ili transuretralne).

Hirurška intervencija može biti sljedeća:

• cistolitotripsija i cistolitolapaksija - uklanjanje kamenaca;
• resekcija organa;
• transuretralna resekcija;
• cistektomija.

Anestezija može biti lokalna, opća ili spinalna. Izbor metode anestezije zavisi od stanja pacijenta, šta ima hronične bolesti, a uzima se u obzir i želja samog pacijenta.

Koji pregledi se rade prije operacije

Da bi ispravno postavio dijagnozu i odlučio se za operaciju, liječnik mora imati tačnu predstavu o tome gdje se tačno nalazi patologija, koliki je tumor i kakva je njegova struktura. Za ovo vam je potrebno:

1. ultrazvuk. Ovo je najjednostavniji pregled, u kojem možete identificirati patologiju i dobiti prve informacije o njoj. Ultrazvuk može biti dermalni, a može biti transvaginalni, transuretralni ili transrektalni.
2. Endoskopski pregled (cistoskopija). Kroz mokraćnu cijev pacijentu se uvodi poseban uređaj koji doktoru pokazuje cijelu unutrašnju površinu mjehura. Osim toga, ova metoda vam omogućava da uzmete materijal iz neoplazme za histologiju.
3. Analiza urina za abnormalne ćelije.
4. Urocistografija sa kontrastnim sredstvom.
5. CT se propisuje kako bi se utvrdila točna lokacija tumora, saznala njegova veličina, razmotrilo stanje limfnih čvorova i susjednih. bešike organi.
6. Za procjenu stanja i prohodnosti urinarnog sistema propisana je intravenska urografija.
7. U onkologiji se propisuje i CT svih organa peritoneuma za praćenje prisutnosti metastaza.

Međutim, ne sve ove dijagnostičke procedure dodijeljen svakom pacijentu, jer su mnogi od njih dodatni za pojašnjenje dijagnoze. Što se tiče testova koji su obavezni za sve pacijente, to su krv i urin, rendgenski snimci, test na antitela na HIV, virusni hepatitis, sifilis, konsultacije užih specijalista, ukoliko postoje hronične bolesti. Ako pacijent ima upalni proces, urin bakposev, potrebno je liječenje antibioticima.

Kako se pripremiti za operaciju

Nakon što vam doktor prepiše cistektomiju, on će vam svakako reći kako se pripremiti za operaciju. Tjedan dana pacijent bi trebao prijeći na lako svarljivu tečnu hranu, koja sadrži minimalnu količinu vlakana.

36 sati prije intervencije pacijent treba da prestane da jede i pije samo čaj, sokove ili kompote. Mlijeko i mliječni proizvodi su zabranjeni. Za jedan dan potrebno je očistiti crijeva i uzeti diuretike. Prije operacije pacijentu se uklanjaju dlake sa prepona i trbuha, što je neophodno kako bi se isključila mogućnost ulaska infekcije u ranu.

Kako se operacija izvodi

Resekcija mokraćne bešike kod žena se kombinuje sa uklanjanjem uretre i paravezikalnog tkiva, materice i jajovode. Po potrebi se izrezuju ilijačni limfni čvorovi i radi se histerektomija. Uklanjanje mjehura kod muškaraca uključuje uklanjanje prostate, sjemenih mjehurića i limfnih čvorova u karlici.

Ako je pacijent oslabljen, tada se operacija izvodi u 2 faze. Prvo se radi ureterokutaneostomija, ureterosigmoidna anastomoza, a nakon toga se direktno uklanja organ. Ekstraperitonealnom intervencijom vrši se ekstraperitonizacija organa; kako ne bi došlo do obilnog krvarenja, podvezuju se ilijačne arterije.

Potpuno uklanjanje organa je složena operacija: osim resekcije organa, kirurzi će morati stvoriti načine za vađenje urina. Jedna od njih je ureterokutaneostomija – ureteri se izvode pokrivanje kože ili u sigmoidnom kolonu. Postoji i način da se formira rektalni mjehur.

Faze hirurške intervencije su sljedeće:

• obrađuje se pacijentova koža na mjestima predloženih rezova;
• in uretra ubacuje se kateter koji je neophodan za uklanjanje urina tokom operacije;
• hirurg otkriva bešiku i popravlja je;
• šupljina organa se otvara i pregleda;
• pod uslovom da se ureteri neće pomaknuti u sigmoidni kolon, oni se izrezuju;
• vrši se kateterizacija;
• mjehur se izrezuje, žile se šivaju, uspostavlja se drenaža;
• formira se nova bešika;
• rana se šije slojevito, osim mjesta za drenažu;
• stavlja se sterilni zavoj.

Laparoskopsko uklanjanje bešike

Tokom laparoskopske procedure, pacijent prima opšta anestezija. Unatoč činjenici da je ova intervencija manje traumatična od abdominalne, složenost operacije ostaje visoka. Operacija traje nekoliko sati. AT trbušni zid prave se punkcije u koje se ubacuju specijalni instrumenti i video kamera, što omogućava hirurgu da kontroliše proces.

Prvi korak je podvezivanje žila koje opskrbljuju krv mjehurom. Zatim se radi resekcija mokraćne bešike, materice sa dodacima ili testisima prostate. Zatim se formira rezervoar za sakupljanje urina, koji se zašije na uretru.

Posljedice i komplikacije nakon operacije

Jer hirurška intervencija povezano sa uklanjanjem mjehura je vrlo ozbiljno i teško, tada se u 60% slučajeva javljaju sljedeće posljedice:

1. Nakon operacije, debelo crijevo će se vratiti u normalu nekoliko mjeseci.
2. Erektilna funkcija kod muškaraca nestaje.
3. Kod žena se smanjuje veličina vagine (to će dovesti do činjenice da će seksualni kontakt postati nemoguć).
4. Nakon uklanjanja mjehura, onkološki procesi možda neće nestati.
5. Infektivna upala se može javiti u rani ili u crijevima.
6. Pacijent može izgubiti veliku količinu krvi.

Rijetko se mogu javiti sljedeće komplikacije:

1. Trombi u ekstremitetima.
2. S vremenom se funkcija jetre može smanjiti.
3. Mokraćovod na spoju sa crijevom će se suziti.
4. Ponavljanje onkologije će se početi razvijati u uretri.
5. Sadržaj kiseline u krvi može se povećati.

U vrlo rijetkim slučajevima možete doživjeti:

1. Curenje urina.
2. Oštećenje crijeva.
3. oštećenja velikih plovila.
4. Ozljeda crijeva koja će zahtijevati stvaranje premosnice.
5. Potreba za još jednom hirurškom intervencijom.

period rehabilitacije

Nakon operacije, pacijentu će biti dozvoljeno da ustane i hoda tek drugog dana. Kako biste izbjegli kongestivnu upalu pluća, preporučuje se izvođenje vježbi disanja. Urin će se drenirati kroz kateter 3 sedmice, tečnost i hranljive materije u prvim danima pacijent prima kroz kapaljke, jer crijeva u ovom trenutku ne rade.

Po pravilu, hospitalizacija pacijenta završava nakon 2 sedmice, nakon čega se otpušta urinarni kateter. 10 dana nakon otpusta, pacijent se mora vratiti na odjel kako bi se kateter izvadio. Pacijentu se prije otpusta propisuju lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv zatvora; u nekim slučajevima su indicirani antibiotici.

Na šta treba obratiti pažnju nakon otpusta? Ako pacijent ima sledeće simptome tada je neophodna hitna konsultacija sa lekarom:

• bol u prsa, kratak dah, otok ili bol u donjim udovima;
• grozničavo stanje;
• mučnina, povraćanje;
• postoperativni šav je pocrvenio, pojavio se bol i osjećaj vrućine na mjestu reza.

Dijeta nakon uklanjanja bešike

O prehrani nakon cistektomije treba detaljno razgovarati s liječnikom. Kako se pacijent hrani postoperativni period, zavisi od toga koliko će proces rehabilitacije teći glatko. Nakon uklanjanja jednog od najvažnijih organa za izlučivanje, funkcionisanje gastrointestinalnog trakta je prirodno poremećeno. Prvih dana nakon intervencije pacijent ne smije jesti, zatim se postepeno mogu uvoditi dijetalni obroci, ali u malim porcijama. Hrana treba da bude tečna, gruba vlakna uopšte ne bi trebalo da budu u njoj ili je prihvatljiva u malim količinama.