Ispravne radnje za produženu anksioznu ponavljajuću depresiju. Simptomi i liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Mnogi ljudi, koristeći frazu: „Ja imam depresiju“, ne shvataju koliko je ova bolest zaista opasna. Raznolikost tipova i oblika depresivnih poremećaja je veoma velika i do sada nisu svi u potpunosti proučeni. Jedan od najčešćih je rekurentni depresivni poremećaj, kada osoba otkrije da se depresija vratila neko vrijeme nakon prve epizode. Otprilike 2% stanovništva pati od ovog oblika mentalne bolesti.

Karakteristike i oblici bolesti

Rekurentni depresivni poremećaj razlikuje se po prirodi toka. Ovaj oblik karakteriziraju ponavljajuće epizode depresije koje imaju tipične simptome, ali u istoriji bolesti ne bi trebalo biti nezavisnih perioda podizanja raspoloženja, iako mogu postojati kratke epizode poboljšanja, ponekad zbog upotrebe antidepresiva. Trajanje jednog depresivnog napada može biti vrlo različito, od dvije sedmice do više mjeseci, nakon čega nastupa period remisije bez ispoljavanja simptoma depresije. To uključuje sezonske afektivne poremećaje. Ova bolest ima različite forme, može se javiti uz različite stepene ozbiljnosti simptoma:

• in blagi stepen tok depresivne epizode praćen je blagim simptomima, dok nema naleta energije;
• prosječan stepen toka karakterizira umjerena manifestacija simptomi depresije bez povećanja energije;
• u teškim slučajevima, napad može imati oblik velikog depresivni poremećaj, endogena depresija, manično-depresivna psihoza, vitalna depresija.

Ovu vrstu poremećaja treba razlikovati od rekurentne fulminantne depresije, gdje su mentalne epizode kratke, od dva dana do dvije sedmice, i ponavljaju se otprilike jednom mjesečno tokom godinu dana.

Karakteristike toka bolesti i uzroci njenog nastanka

Statistike pokazuju da je ova bolest ženska polovina pate duplo više od muškaraca. Ponavljajuća depresija se najčešće javlja dosta kasno, nakon 40 godina, a ponekad i mnogo kasnije. Prosječna dužina jedne epizode je 6-8 mjeseci, a period remisije traje više od osam sedmica, dok osoba nema značajnije afektivne simptome. U starijoj dobi, ponekad u interiktalnom periodu, dijagnosticiraju se hronična depresija. Otkrij stvarni razlozi ovaj depresivni mentalni poremećaj je vrlo težak, međutim, moguće je identificirati glavne faktore koji utiču na nastanak bolesti:

• genetska predispozicija ili drugo endogeni faktori. U 35% slučajeva, kada se pojavi depresija, uopće ne postoje vanjski uzroci;
• psihogenih razloga. Poremećaj je uzrokovan prekomjernim preopterećenjem mozga uslijed stresa, što je uzrokovano mentalnom traumom ili drugim psihosocijalnim faktorima;
• organski uzroci su povezani s posljedicama bilo koje traumatske ozljede mozga, intoksikacije, neuroinfekcije itd.;
• ako se radi o sezonskoj depresiji, onda njena pojava može biti povezana s nedostatkom serotonina i drugih neurotransmitera.

Obično se prva depresivna epizoda rekurentnog poremećaja javlja kao posljedica vanjskih psihotraumatskih faktora, a ponovljene, naprotiv, rijetko su uzrokovane vanjskim uzrocima.

Simptomi ponavljajuće depresije

Po svojoj strukturi mentalni napadi odgovaraju klasičnoj depresivnoj epizodi. Karakterizira ih trijada glavnih simptoma depresije: 1) smanjenje raspoloženja, nemogućnost osjećanja zadovoljstva od uobičajenih aktivnosti; 2) povećan umor, motorička letargija, nedostatak energije; 3) kršenja u presudama i razmišljanju sa pristrasnošću u pesimističkom pravcu. Svakodnevne stresne situacije mogu negativno utjecati na težinu ponavljajućih napadaja. Također, rekurentni depresivni poremećaj karakterizira niz dodatnih afektivnih simptoma:

• osoba može imati nerazuman osjećaj krivice, osudu svojih aktivnosti;
• pacijent postaje manje samopouzdan, smanjuje mu se samopoštovanje;
• smanjena sposobnost koncentracije;
• mogu se pojaviti suicidalne tendencije, misli o nanošenju bilo kakve štete sebi;
• poremećaji spavanja: nesanica, noćne more, anksioznost;
• često dolazi do smanjenja apetita;
• osobu posjećuju sumorne misli o izgledima za njegovu budućnost.

Tokom različitih epizoda, simptomi mogu varirati po prirodi i težini.

Dijagnoza bolesti

Glavni kriterij za dijagnozu ponavljajuća depresija, je otkrivanje najmanje dva napadaja duža od dvije sedmice. Štaviše, trebalo bi da prođe nekoliko meseci zaredom između napada bez manifestacije očiglednih simptoma mentalni poremećaj i pogoršanje raspoloženja. Prilikom dijagnosticiranja trenutne epizode utvrđuje se stepen ozbiljnosti poremećaja: blagi, umjereni, teški. Sa blagim stepenom, osoba mora imati najmanje dva glavna simptoma plus bilo koja dva dodatna. Ako se pronađu tri ili četiri dodatna simptoma uz dva glavna simptoma, onda se poremećaj klasificira kao umjerena težina. U teškim slučajevima pacijent ima sve glavne simptome, kao i više od četiri dodatna. Ako pacijent ima istoriju manične epizode, tada se postavlja dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja. Koristeći diferencijalna dijagnoza potrebno je isključiti svaki oblik shizofrenog poremećaja, kao i afektivne poremećaje organske prirode, na primjer tumor na mozgu, encefalitis, endokrine poremećaje. Ponavljajući depresivni poremećaj ne može se otkriti psihološke metode Kuće. Dijagnozu može postaviti samo kvalifikovani specijalista u klinici.

Liječenje ponavljajuće depresije i njena prevencija

Prilikom odabira metode liječenja vrlo je važno provesti kompletan preliminarni pregled pacijenta i postaviti maksimalan tačna dijagnoza. Periodična depresija se liječi uglavnom na tri načina: lijekovima, psihoterapijom i ECT (elektrošokovom terapijom). Posljednja metoda se koristi samo u vrlo teškim slučajevima. Najefikasnija je kombinacija psihoterapijskih tehnika sa upotrebom antidepresiva. Međutim, za liječenje blažih oblika rekurentnih poremećaja, psiholozi smatraju bihejvioralnom i kognitivnom terapijom dovoljnom. At terapija lijekovima Pored antidepresiva, mogu se prepisati i inhibitori, antipsihotici, benzodiazepini. Bez obzira na odabranu metodu liječenja, važno je razumjeti da se rekurentni depresivni poremećaj liječi dugo, te da se terapija ni u kom slučaju ne smije prekidati bez dozvole ljekara. Osim toga, nakon suzbijanja napadaja, mnogim pacijentima se preporučuje i terapija održavanja, u kojoj se ponekad propisuju litijum ili drugi lijekovi. Glavni cilj prevencije rekurentne depresije je smanjiti učestalost napadaja, produžiti period remisije. Da biste to učinili, potrebno je minimizirati faktore stresa koji mogu utjecati na pacijenta u svakodnevnom životu, kao i povremeno posjećivati ​​psihijatra na pregled. preventivni tretman.

Uzroci

Definiraj tačan razlog razvoj rekurentnog depresivnog poremećaja je prilično težak. Glavni faktori koji mogu dovesti do razvoja poremećaja su genetska predispozicija osobe, psihogeni faktori. tori - depresija ili posljedica organskih lezija (na primjer, rezidualno-organska inferiornost, prethodno prenesena na njuinfekcija, intoksikacija, trauma glave itd.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (često psihotraumatskim okolnostima), međutim faktori koji nisu povezani s vanjskim okolnostima prevladavaju u nastanku i razvoju ponovljenih faza.

Simptomi

Glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja:

Smanjeno samopoštovanje i povećan osjećaj sumnje u sebe;

Stanje opšte depresije i lošeg raspoloženja;

Depresivno raspoloženje;

Poremećaji spavanja: nesanica, noćna buđenja, itd.;

Dijagnostika

Glavni simptom rekurentnog depresivnog poremećaja je pacijentovo periodično ponavljanje depresivnih epizoda koje traju 14 dana ili više s učestalošću između epizoda od nekoliko mjeseci. Pacijenti s rekurentnim depresivnim poremećajem izloženi su riziku od razvoja manične epizode. Ako se dogodila manična epizoda, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Upotreba metode diferencijalne dijagnoze neophodna je kako bi se isključili shizoafektivni poremećaji i afektivni poremećaji organske prirode. Za shizoafektivne poremećaje karakteristično je prisustvo simptoma shizofrenije, a za afektivne poremećaje organske prirode, simptomi depresije prate osnovnu bolest pacijenta (na primjer endokrini poremećaji, tumorski procesi u mozgu, posljedice encefalitisa itd. ).

Vrste bolesti

U zavisnosti od težine toka poremećaja, razlikuju se:

1. Blagi rekurentni depresivni poremećaj ima najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna, razlikuju se dva podtipa: jedan uključuje ispoljavanje somatskih simptoma, dok drugi nema somatske simptome.

2. Umjereni rekurentni depresivni poremećaj ima najmanje dva glavna simptoma i tri ili četiri dodatna simptoma.

Kod umjerenog poremećaja pacijent možda neće pokazivati ​​somatske simptome ili broj somatskih simptoma može biti 4 ili više.

3. Teški rekurentni depresivni poremećaj manifestuje se prisustvom svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma kod pacijenta.

rekurentni depresivni poremećaj, teški psihotični simptomi nedostaje.

Ponavljajući depresivni poremećaj sa psihotičnim simptomima.

Postupci pacijenta

Neophodno je potražiti pomoć od psihijatra ili medicinskog psihologa sa povećanim umorom bez ikakvog razloga, stalni osećaj pospanost, nedostatak ili značajno smanjenje apetita, značajno smanjenje samopoštovanja, osjećaj krivice, misli o samoubistvu, gubitak interesa za život, za voljene osobe, za omiljene aktivnosti.

Tretmanrekurentni depresivni poremećaj

Psihoterapija se koristi za liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja. liječenje lijekovima. U periodima egzacerbacija, pacijentu se propisuju antidepresivi, benzodiazepini, neuroleptici, koristi se metoda elektrokonvulzivne terapije, deprivacija sna. Učinkovito korištenje psihoterapijskih metoda: kognitivna i grupna terapija.

Komplikacije

Čak i na pozadini terapije moguće su egzacerbacije i recidivi, a svaki novi napad depresije u svom toku je teži od prethodnog.

Prevencijarekurentni depresivni poremećaj

Specifične metode za prevenciju rekurentnog depresivnog poremećaja nisu razvijene. Važno je što je više moguće smanjiti učestalost napadaja, zbog čega se preporučuje da se redovno javljate psihijatru radi preventivnog liječenja. Također je potrebno smanjiti količinu stresnih situacija kojima je pacijent izložen.

Rekurentni depresivni poremećaj je mentalni poremećaj, koju karakteriziraju ponavljajuće epizode depresije različite težine u nedostatku anamnestičkih podataka o raspoloženju, fizičkoj i psihičkoj uznemirenosti i drugim simptomima karakterističnim za maničnu fazu kod bipolarnog poremećaja (manično-depresivna psihoza).

Prema kliničkim podacima, rekurentna depresija je prilično česta. Imajući mnoge karakteristike, ovaj mentalni poremećaj se uvijek javlja kod svakog pacijenta prema individualnom scenariju. Ako uporedimo ovo patološko stanje s manično-depresivnom psihozom, tada se, u pravilu, ponavljajući depresivni poremećaj počinje manifestirati mnogo kasnije. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod pacijenata starijih od trideset pet do četrdeset godina.

Svaka epizoda može trajati nekoliko mjeseci (obično tri do dvanaest). Tokom interiktalnih perioda, koji traju u prosjeku oko dva mjeseca, pacijenti ne doživljavaju nikakve afekte kliničke manifestacije. Treba napomenuti da ovu bolest karakterizira tendencija povećanja trajanja epizoda depresije s godinama pacijenta. U pravilu se sasvim jasno može pratiti određeni individualni ili sezonski ritam kada simptomi bolesti postanu posebno izraženi. Odvojene depresivne epizode mogu biti uzrokovane bilo kojim negativnim vanjskim utjecajem, bilo da se radi o stresu ili ozbiljnom prezaposlenosti.

Treba napomenuti da daleko od uvijek osoba obraća pažnju karakteristični simptomi depresije i započinje liječenje uz pomoć ljekara relevantnih specijalizacija. Prema medicinskoj statistici, rekurentni depresivni poremećaj se javlja kod žena gotovo dvostruko češće nego kod muškaraca. Najvjerovatnije je to zbog činjenice da se kod ljepšeg spola depresija manifestira nizom klasičnih znakova, dok kod muškaraca klinička slika može biti znatno varijabilnija, dok se postojeći simptomi uopće ne mogu smatrati manifestacijom. rekurentne depresije.

Glavni razlozi

Vrlo je teško jasno navesti razloge koji doprinose razvoju ponavljajuće depresije, jer čak ni medicinski naučnici još nisu pronašli pouzdan odgovor na ovo pitanje. Među etiološki faktori, koji na ovaj ili onaj način doprinose razvoju ovog mentalnog poremećaja, uobičajeno je izdvojiti nasljedna predispozicija. Među psihogenim faktorima stručnjaci spominju prethodne epizode depresije, izazvane psihičkom traumom ili običnim preopterećenjem. Kao organski uzroci, intoksikacija organizma, kraniocerebralna trauma, infektivnih procesa koji utiču na mozak onkološke bolesti itd.

U pravilu, prva epizoda depresije nastaje zbog neke vrste psihičke traume, tj. spoljni faktor. Sve naredne epizode nastaju već pod uticajem drugih okolnosti, ni na koji način nisu povezane sa faktorima spoljašnjeg porekla.

Ako sumiramo sve faktore koji mogu uzrokovati rekurentni depresivni poremećaj, možemo identificirati sljedeće vjerojatne uzroke bolesti:

• najmanje jedna prethodna epizoda depresije;
• bilo koji psihotraumatski faktor: stres na poslu, tenzije u porodici, tragične okolnosti itd.;
• prisutnost slične bolesti kod roditelja;
• osnova za razvoj ponavljajuće depresije mogu biti ovisnost o alkoholu ili drogama, fobični poremećaji, hronična deprivacija sna i drugi postojeći mentalni poremećaji;
• organske patologije mozga i bolesti centralnog nervnog sistema.

Kliničke manifestacije

Rekurentni depresivni poremećaj karakteriziraju tri glavna klinička obilježja: depresivno raspoloženje, gubitak interesa za aktivnosti ili objekte koji su prethodno predstavljali zadovoljstvo, umor na pozadini naglašenog pada snage. Ako osoba ima ove simptome dvije sedmice, govorimo o depresiji.

Također možete istaknuti niz dodatnih znakova koji se također uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze:

• nisko samopoštovanje i sumnja u sebe;
• neosnovana krivica i samoponižavanje;
• samoubilačke misli ili pokušaji nanošenja štete sebi ili čak samoubistva;
• poremećena koncentracija;
• opšti pesimistički stav, kada se budućnost vidi kao apsolutno mračna;
• nedostatak apetita ili obrnuto nekontrolisani apetit;
• poremećaji spavanja - otežano uspavljivanje, noćne more, površni poremećaj sna, pospanost tokom dana, itd.

Osim toga, kod ponavljajuće depresije mogući su iznenadni izlivi bijesa i agresije, a ovi simptomi su uglavnom karakteristični za muškarce. Bolest se često dijagnosticira kod djece adolescenata. U ovom slučaju depresija se manifestuje izolacijom, nedruštvenošću i povećanom razdražljivošću djeteta. U tom kontekstu moguće su misli o samoubistvu, pa čak i pokušaji samoubistva.

U nekim slučajevima, rekurentni depresivni poremećaj je praćen somatskim simptomima. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu nepoznatog porijekla, bolove u mišićima i zglobovima, migrene, smanjen libido.

Često pacijenti ne uzimaju u obzir sve ovo Klinički znakovi i ne traže liječničku pomoć, dok adekvatna terapija može spasiti pacijenta od neugodne bolesti i omogućiti mu da se ponovo vrati normalnom životu.

Dijagnoza i diferencijacija

Dijagnoza bolesti zasniva se na identifikaciji njenog glavnog simptoma - ponavljajućih epizoda depresije. Tokom dijagnostičkog pregleda pacijenta, rekurentni depresivni poremećaj se može klasifikovati u zavisnosti od težine. Kod blagog stepena, pacijent treba da ima najmanje dva glavna klinička znaka i dva dodatna. Mogu biti prisutni i somatski poremećaji.

Umjerena bolest se dijagnosticira ako pacijent ima najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna. Somatske manifestacije u isto vrijeme, mogu biti odsutni ili se odvijaju prilično teško. U teškim oblicima ponavljajuće depresije pacijenti pokazuju sve glavne kliničke znakove i nekoliko dodatnih. Mogu se uočiti i teški psihotični poremećaji: halucinacije, delirijum, emocionalni stupor.

Rekurentni depresivni poremećaj tokom pregleda se mora razlikovati od organskih afektivnih poremećaja, kao i šizoafektivnih poremećaja. Dešava se da pacijenti s ponavljanom depresijom dožive manične epizode. U tom slučaju treba dijagnosticirati bipolarni poremećaj ličnosti. Liječenje odabire specijalist pojedinačno, ovisno o težini bolesti i prevladavajućim simptomima.

Terapija

Liječenje blažih oblika rekurentne depresije moguće je uz pomoć psihoterapije bez upotrebe lijekovi. Ako pacijent ima umjeren ili teški rekurentni depresivni poremećaj, uz preporučene psihoterapijske metode propisuju se lijekovi.

Liječenje umjerenog oblika bolesti obično se provodi uz pomoć antidepresiva. U teškim slučajevima, kada je glavni kliničku sliku dodaju se simptomi psihoze, elektrokonvulzivna terapija pod opšta anestezija. Ako se primjenom ove metode ne primijeti poboljšanje, moguće je koristiti terapijsku tehniku ​​koja uključuje slabu električnu stimulaciju vagusnog živca.

Mnogi ljudi pate od raznih psihičkih poremećaja, bez obzira na spol i dob, a rekurentni depresivni poremećaj među njima se smatra jednim od najtežih, nerješivih. Njegove manifestacije karakteriziraju promjene raspoloženja, depresivna, depresivna stanja. Da biste se riješili ovog stanja, morate znati pravila liječenja.

Uzroci, patogeneza

Naučnici u oblasti medicine nisu uspjeli identificirati niti jedan faktor koji izaziva ovu bolest. Među brojnim razlozima koji izazivaju depresivno stanje su:

• depresije, njihova ponavljanja;
• psihološki stres;
• gubitak rođaka, njihova smrt;
• hronična bolesna stanja;
• brojni lični neuspjesi, u profesionalnoj sferi, finansijske poteškoće;
• povreda glave;
• infekcije, intoksikacije;
• genetska predispozicija;
• iznenadni teški stres;
• bolesti mozga.

Takva depresija se najčešće javlja kod osoba nakon 40 godina, javlja se prilično često. Glavna karakteristika patologije je ponavljanje depresivna stanja sa različitim stepenom težine. Različite stresne situacije izazivaju napade. Napadi traju od tri mjeseca do godinu dana prosječno trajanje oko 6 mjeseci.

Bolest je praćena afektivnim stanjima koja izostaju tokom početka remisije. U periodu između napadaja bolesnik se može oporaviti, ali neki imaju početak, produženje napadaja. Napadi mogu biti pojedinačni ili imati sezonske manifestacije. Dodatni stres pogoršava depresivno stanje.

Ovo mentalna bolest a osoba se ne može kontrolirati, pa je važno shvatiti da mu je u ovom trenutku potreban ozbiljan zdravstvenu zaštitu. Također je potrebna pažnja rodbine, podrška voljenih, sve će to pomoći da se nosi, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja.

Povratak na indeks

Simptomi, dijagnoza

Kao i sve bolesti, ponavljajuća depresija ima svoje simptome:

• iracionalni anksiozni osjećaji;
• stanja očaja;
• osjećaj beznađa;
• hronični umor;
• povećana razdražljivost;
• nekontrolisane suze, plač;
• nedostatak koncentracije;
• gubitak interesa za život;
• nesanica;
• nespremnost za jelo ili, obrnuto, pretjerana glad;
• nisko samopoštovanje, gubitak samopouzdanja;
• krivica, samoosuda;
• misli o samoubistvu, samopovređivanje.

Kada ljudi govore o ponavljanju rekurentnog depresivnog poremećaja i napada, misle na ponavljanje najmanje dva simptoma koja traju najmanje 2 sedmice. Razdvojeni su vremenskim intervalima od nekoliko mjeseci, kada loše stanje apatije prođe, simptomi se ne primjećuju.

Ova bolest se klasificira na blagu, umjerenu, tešku. Lagani stepen popraćeno sa dva glavna simptoma i nekoliko dodatnih. Kršenja umjereno karakteriziraju dva simptoma i do četiri dodatna. Kada se smanje na dva, težina bolesti se povećava, povećava. Teški stepen ima sve simptome glavne serije plus četiri ili više dodatnih. U njemu su halucinacije, emocionalni stupor, delirijum svojstveni osobi.

Povratak na indeks

Liječenje, prevencija

Liječenje bolesti počinje nakon kompletnog pregleda opšte stanje bolestan, diferencijalna dijagnoza. Dijagnostičke metode dizajnirani su za identifikaciju depresivnog sindroma, kako bi se isključila mogućnost još jednog odstupanja psihe. Bolest se liječi:

• psihoterapija;
• antidepresivi;
• terapija elektrošokovima.

U tretmanu se koriste:

• neuroleptici;
• antidepresivi;
• inhibitori;
• benzodiazepini.

Grupna, interpersonalna, racionalna psihoterapija se prilično efikasno koristi u liječenju bolesti.

Ponavljajući kratkotrajni depresivni poremećaj se ne dijagnosticira kod kuće. Dijagnozu postavlja isključivo psihijatar i samo on je uključen u liječenje. Bolest se veoma teško leči. Lagani stepen se može liječiti ambulantno, pacijent prima kurs psihoterapije, grupnu terapiju. Teški tok bolesti sa suicidalnim stanjima praćen je prisilnom hospitalizacijom na neuropsihijatrijskom odjelu. U stacionarnim uvjetima često se koristi elektrokonvulzivna terapija, deprivacija sna, koja se sastoji u prisilnom budnosti pacijenta.

Najčešće se ova bolest ne liječi i svaki sljedeći recidiv je teži od prethodnog. Čak i uz liječenje, mogu se uočiti egzacerbacije procesa. posebne mjere prevencija ne postoji. Samo redovno liječenje smanjuje učestalost napadaja. Poželjno je svesti na minimum stresne situacije.