Kako ukloniti crvene akne na papi. Kako se riješiti akni na papi: uzroci i posljedice

endometrioza- jedna od najmisterioznijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da se ova dijagnoza prilično često postavlja ženama (statistike pokazuju da do 30% žena u reproduktivnoj dobi pati od endometrioze u ovom ili onom obliku), postavlja se pitanje - kakva je to bolest, zašto i kako liječiti često ostaje bez odgovora. Ali šta ako žena s endometriozom planira trudnoću - je li potrebno nešto učiniti u ovom slučaju?

Šta je endometrioza? Uzroci endometrioze

Ukratko, onda endometrioza- to je pojava ćelija unutrašnjeg sloja materice (endometrijuma) na atipičnim mestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, zidu i grliću materice, u bešici, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se ove ćelije pojavljuju na pogrešnim mjestima je misterija na koju ljekari nemaju jasan odgovor. Postoji nekoliko teorija za pojavu endometrioze. Općenito, slika izgleda ovako. Šupljina materice je iznutra obložena sluzokožom koja se naziva endometrijum (metar - materica; endo - iznutra). Ova sluznica se sastoji od dva sloja - bazalnog i funkcionalnog. Funkcionalni sloj se odbacuje svakog mjeseca tokom menstruacije, osim ako ne dođe do trudnoće. Sljedeći mjesec, endometrijum ponovo raste zbog umnožavanja ćelija bazalnog sloja, pod uticajem hormona jajnika. Jajnici direktno proizvode hormone koji utiču na razvoj endometrija, posebno estrogen i progesteron. Estrogeni (hormoni prve polovine menstrualnog ciklusa) doprinose rastu endometrijuma i sazrevanju jajne ćelije. Nakon ovulacije, količina estrogena se smanjuje, jajnici počinju lučiti progesteron, koji inhibira rast endometrija i potiče razvoj žlijezda u njemu, pripremajući ga za uvođenje oplođene jajne stanice. Ako ne dođe do trudnoće, tada nivo estrogena i progesterona pada, maternica odbacuje endometrijum, što se spolja manifestuje menstruacijom. Iscjedak za vrijeme menstruacije je mješavina krvi i fragmenata endometrijuma koji se ljušti.

Za nastanak endometrioze potrebna su najmanje dva faktora: kršenje hormonske pozadine i kršenje imunološkog sistema.

Hormonska neravnoteža

Endometrioza se ne razvija u organizmu žene ako nema kvara u hormonalnom sistemu. Regulacija ženskog reproduktivnog sistema se ostvaruje uz učešće mnogih hormona koje proizvode žlezde mozga (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Štaviše, funkciju jajnika kontrolišu hormoni hipofize, a funkciju hipofize, zauzvrat, kontrolišu hormoni hipotalamusa. Ako sistem na bilo kom nivou regulacije (hipotalamus-hipofiza-jajnici) zakaže, onda je u organizmu poremećen odnos estrogena i progesterona u korist estrogena. To dovodi do supresije ovulacije i rasta endometrijuma, koji se zatim odbacuje u mrljama, uzrokujući krvarenje. Pojedinačne ćelije nezrelog endometrijuma se bacaju na atipična mesta, formirajući područja endometrioze.

Imunološki poremećaji

Drugi uzrok endometrioze je imunološka disfunkcija. Ljudski imunološki sistem je dizajniran tako da štiti tijelo od bilo kakvih "neobičnih" proteina, uništavajući "strane" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih ćelija. Na isti način uništava ćelije koje nisu karakteristične za određeno tkivo, posebno ćelije endometrijuma koje su pale u druga tkiva. Gotovo kod svih žena tokom menstruacije iscjedak ne samo da izlazi (kroz vaginu), već se djelimično izbacuje kroz cijevi u trbušnu šupljinu, zid maternice, jajnike, a također i u krv i širi se po cijelom tijelu. Normalno, menstrualni tok koji je ušao u trbušnu šupljinu brzo se uništava posebnim zaštitnim ćelijama. trbušne duplje. Endometrioza nastaje kada imuni sistem prestane da prepoznaje ćelije endometrijuma u drugim tkivima, omogućavajući im da se slobodno razmnožavaju bilo gde.

Faktori rizika

Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju endometrioze:
rani početak menstruacije;
porodična predispozicija - često se kod majki koje boluju od endometrioze i kćerke suočavaju sa ovim problemom;
mršave, visoke žene sa crvenom kosom češće pate od endometrioze;
razne kvarove u imunološkom sistemu organizma.
Nakon što se ćelije endometrijuma ukorijene na novom mjestu, nastavljaju da egzistiraju po zakonima menstrualnog ciklusa kao i dok su bile u materničkoj šupljini – u prvoj polovini ciklusa aktivno se razmnožavaju i rastu, a kada dođe menstruacija, odbacuju se u trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih žarišta endometrioze. Lezije endometrioze dolaze u različitim oblicima, veličinama i bojama. Najčešće su to male pečate koje su raštrkane po peritoneumu. Ponekad se ove lezije spajaju, posebno često iza maternice na njenim ligamentima, formirajući žarište od nekoliko centimetara (ovo stanje se naziva retrocervikalna endometrioza). Ako endometrijsko tkivo uđe u jajnik, tada se u njemu mogu formirati endometrioidne benigne ciste. Endometrioza tijela materice (adenomioza) nastaje kada se endometrijalne ćelije unesu u mišićni sloj materice. U rijetkim slučajevima žarišta endometrioze mogu se naći u raznim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, bešike, pluća, creva. To je zbog činjenice da se fragmenti endometrijalnog tkiva prenose po cijelom tijelu limfnim ili cirkulatorni sistem, a može i ući u rane tokom hirurška intervencija. Na primjer, postoji endometrioza u ožiljku nakon carskog reza, kao i u ožiljku nakon disekcije kože međice tokom porođaja.
Tokom trudnoće, menopauze i menopauze žarišta endometrioze prolaze obrnuti proces, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze. Kako se manifestuje endometrioza?

U rijetkim slučajevima, žena ni ne sumnja da ima endometriozu, jer ona može proći a da se uopće ne pokaže. Ali mnogo češće ova bolest ozbiljno utječe na dobrobit žena. Jedan od glavnih znakova bolesti je bol u donjem dijelu abdomena povezan s menstrualnim ciklusom. One se smiruju na početku menstrualnog ciklusa, rastu prema njegovom kraju, postajući posebno jake tokom menstruacije. Bol je najčešće obostrana, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektalnom području i može zračiti u leđa i nogu. Nelagodnost i bol se mogu javiti i tokom seksualnog kontakta, kao i tokom pražnjenja crijeva. Ponekad su bolovi toliko izraženi da seksualni život postaje nemoguć. Uzrok boli leži u iritaciji "menstruirajućih" endometrijalnih žarišta nervnih završetaka peritoneuma. To dovodi do stvaranja adhezija (veznog tkiva), formiranja adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do opstrukcija crijevačeste bolno mokrenje. Gotovo sve žene sa genitalnom endometriozom žale se na bol tokom seksualnog odnosa. Drugi znak ove bolesti je produžena menstruacija, tamne mrlje prije i poslije menstruacije, te krvarenje između menstruacija. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen. Menstruacije postaju obilne, zgrušane i bolne. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. Endometrioza cerviksa se manifestuje krvavim iscjetkom nakon seksualnog kontakta.

Često ovo podmukla bolest Utječe i na emocionalno stanje žene: stalni bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće sa začećem, dovode do razdražljivosti, neravnoteže, depresije.

Dijagnoza endometrioze

Pretpostaviti dijagnozu "endometrioze" lekar može tokom rutinskog ginekološkog pregleda: na primer, može da vidi svoj fokus na grliću materice ili da oseti bolne pečate u vagini. Doktor takođe skreće pažnju na bol, njihovu povezanost sa menstruacijom i seksualnim životom. Za potvrdu ili pojašnjenje dijagnoze koriste se ultrazvuk male zdjelice, magnetna rezonanca, kolposkopija, histeroskopija i laparoskopija.

ultrazvuk karlice ne može utvrditi prisustvo žarišta endometrioze u peritoneumu. Ali pomoću ove metode možete otkriti endometrioidnu cistu jajnika, iako u nekim slučajevima takve ciste mogu biti slične drugim formacijama jajnika, na primjer, žuto tijelo. Također, ultrazvukom se može utvrditi nakupljanje endometrijskog tkiva u retrouterinom prostoru kod retrocervikalne endometrioze.
Magnetna rezonanca je informativnija metoda istraživanja. Endometrioza jajnika ovom metodom dijagnostikuje se sa tačnošću od 96%.
Kolposkopija(pregled vagine i grlića maternice mikroskopom) omogućava vam da razjasnite mjesto i oblik endometrioznih lezija cerviksa i tkiva vagine.
Histeroskopija(pregled šupljine maternice posebnim histeroskopskim aparatom) pomaže u dijagnostici adenomioze.
Definicija tumorskih markera. Kako bi dijagnosticirali endometriozu, pribjegavaju određivanju tumorskih markera u krvi. Tumorski marker je svaka proteinska supstanca koja se pojavljuje kod pacijenata sa rakom i korelira sa prisustvom tumora, stepenom njegovog širenja i regresije. U krvi žena koje boluju od endometrioze povećava se nivo CA125. Međutim, ovaj test nije specifičan za endometriozu, jer koncentracija CA125 u krvi može biti povećana i kod drugih bolesti (rak jajnika, trudnoća, upalne bolesti privjesaka). Generalno, definicija CA125 se koristi za procjenu efikasnosti konzervativno liječenje endometrioza.
Laparoskopija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. Ovo je nježna hirurška operacija koja vam omogućava da pregledate trbušnu šupljinu pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskopa) kroz male rupe na trbušnom zidu. Zapravo, samo uz pomoć ove metode moguće je vidjeti žarišta endometrioze i uzeti biopsiju (komadiće tkiva) iz njih kako bi se potvrdila dijagnoza. Bez laparoskopije, dijagnoza endometrioze se može samo pretpostaviti.

Liječenje endometrioze

Treba odmah napomenuti da liječenje endometrioze je dugotrajan proces. Mogu se koristiti konzervativne, operativne i kompleksne metode. Prilikom odabira metode liječenja, specijalist uzima u obzir dob pacijenta, težinu bolesti, planira li žena trudnoću.

Konzervativno liječenje propisuje se uglavnom za difuzne oblike bolesti. Prije svega, to su hormonski lijekovi koji potiskuju aktivnost estrogena. Upravo su estrogeni "krivci" nekontrolisanog rasta endometrijuma, a potom i njegovog dugotrajnog odbacivanja, pri čemu ćelije endometrijuma ulaze u druge organe i tkiva.

Uticaj može biti na bilo kom nivou hormonske regulacije. To mogu biti lijekovi koji inhibiraju lučenje hormona hipofize, bez kojih jajnici prestaju funkcionirati i dolazi do vještačke menopauze, koja se može održavati koliko god je potrebno za postizanje terapeutski efekat. Naravno, takvo liječenje je praćeno nuspojavama koje nalikuju prirodnoj menopauzi (valunge, emocionalna labilnost, gubitak koštane mase). Višak estrogena se takođe koriguje propisivanjem hormonske kontraceptive. Poželjno je koristiti monofazni: lindinet, midiana, dimia, silueta, janine, claira. Time se postiže isti nivo hormona tokom ciklusa, što ne dozvoljava razvoj endometrijuma kao u prirodnom ciklusu. Žarišta endometrioze istovremeno gube svoju aktivnost. Takođe, hormonski disbalans se može korigovati imenovanjem čistog progesterona (uravnotežujući višak estrogena).

Obavezno liječite anemiju s nedostatkom željeza suplementima željeza i posebnom dijetom. Propisuju se i imunostimulirajući, analgetski i hemostatski lijekovi. Gotovo je nemoguće ukloniti endometrioidne lezije, ali liječenje vam omogućava da se nosite s bolovima i dovedete u red menstrualni ciklus, što povećava šanse žene da zatrudni.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se zbog endometrioze formiraju adhezije, potrebno je pribjeći kirurškom (hirurškom) liječenju. Najčešće se koristi laparoskopija, koja omogućava najmanje traumatično uklanjanje žarišta zahvaćenog tkiva i adhezivnih formacija.

U liječenju endometrioze, konzervativno i hirurško lečenje. Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti ove bolesti, liječenje vam omogućava samo zaustavljanje bolesti, što daje privremeni početak trudnoće.

Osim toga, mnogi liječnici smatraju da efikasnost hirurškog liječenja kombinacije neplodnosti i blažih oblika endometrioze nije dokazana. U prosjeku, 90% žena ima blagu do umjerenu endometriozu srednji stepen gravitacije zatrudnjeti i bez operacije 5 godina. Ovo je uporedivo sa stopom trudnoće kod zdravih žena u istom vremenskom periodu (93%).

Ako žena ne planira trudnoću, odmah nakon operacije propisuje joj se oralna kontracepcija kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje endometrioze.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Endometrioza je često povezana sa neplodnošću. Smatra se da endometrioza može poremetiti proces sazrijevanja jajne stanice i proces njenog oslobađanja (ovulacije), što dovodi do nemogućnosti oplodnje i implantacije oplođene jajne stanice. Kod dugotrajnog tijeka endometrioze povećava se rizik od neplodnosti zbog adhezivnog procesa u genitalijama. Posebno su opasne u tom pogledu priraslice u jajovodima i jajnicima, koje stvaraju prepreku napredovanju jajne ćelije, što onemogućava njen susret sa spermatozoidom i začeće.

Međutim, endometrioza nije "garancija" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice o slučajnom otkrivanju ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema sa začećem. Također, nakon liječenja endometrioze, mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti.

Nakon konzervativnog liječenja, preporučuje se planiranje trudnoće najkasnije tri mjeseca nakon tretmana, kako bi tijelo buduća majka bio u mogućnosti da se potpuno oporavi.

Nakon operacije, naprotiv, potrebno je odmah planirati trudnoću (osim ako nije propisan kombinirani tečaj - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da se prije hirurškog liječenja endometrioze uvjerite da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji više mogućih uzroka neplodnosti, preporučljivo je prvo otkloniti sve ostale probleme pa tek onda izvršiti operaciju endometrioze. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo, šanse za začeće se povećavaju tek u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

Tok trudnoće sa endometriozom

Iako ova bolest otežava trudnoću, ipak je moguća, čak i bez liječenja. Tokom trudnoće, endometrioza se po pravilu ne leči, već se leči nakon rođenja bebe. Izuzetak su samo slučajevi kada se kod buduće majke nađe endometrioidna cista jajnika: ako postoji opasnost od njenog rupture ili torzije, tada se planira operacija, koja se obično izvodi u periodu od 16-20 tjedana trudnoće (ovo je period najsigurniji za fetus).

Kombinacija trudnoće sa endometriozom zahteva posebnu pažnju lekara. Trudnoća se često mora podupirati hormonima kako bi se spriječio pobačaj. Prijetnja prekida može nastati u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka ženskog spolnog hormona progesterona u tijelu – estrogeni potiskuju lučenje progesterona. A progesteron je u ovom periodu potreban uglavnom za pravilan razvoj trudnoće i suzbijanje kontrakcije mišića maternice. Nakon 12 sedmica trudnoće, kada se posteljica konačno formira, smanjuje se vjerovatnoća pobačaja. Sama po sebi, endometrioza više ničim ne prijeti fetusu - to ni na koji način ne utječe na njegov razvoj.

Prevencija endometrioze

Preventivne mjere uključuju: ginekološke preglede najmanje jednom godišnje; liječenje akutnih i kroničnih bolesti reproduktivnog sistema, menstrualnih poremećaja; normalizacija načina života i prehrane; suočavanje s kroničnim stresom; korištenje hormonske kontracepcije; planiranje trudnoće.

Plan članka

Jedna od najčešćih i ujedno neobičnih ginekoloških bolesti je endometrioza maternice. Sama bolest se može okarakterisati kao nelokalizovani rast endometrijuma. Šta to znači? Po prvi put u endometriju koji oblaže maternicu, patološki fokus se može proširiti ne samo na obližnja tkiva, već i na udaljena područja.

Načini širenja - kroz krvožilni i limfni sistem (zbog čega bolest izgleda kao rak). Ali bez promjena na ćelijskom nivou (što je tipično za benigne neoplazme). Patološka žarišta se nazivaju heterotopije, sklona su cikličnim promjenama. Kao i normalna područja endometrijuma materice, mogu se povećati u veličini i odbaciti u skladu s menstrualnim ciklusom. Patološki fokus koji se nalazi na nestandardnom mjestu može blago krvariti (što je tipično za menstruaciju).

Prevalencija ove bolesti je prilično visoka, u strukturi ginekoloških patologija zauzima 3. mjesto. Karakterizira ga kasno otkrivanje, jer nema simptoma dugo vremena. Kao i mnoge ginekološke bolesti, endometrioza se može otkriti tijekom ginekoloških pregleda, ali ako je riječ o ekstragenitalnom obliku (patološki proces izvan maternice, na primjer, udaljena lokalizacija u plućima), onda se njeno otkrivanje možda neće povezati s ginekologijom.

U nastavku ćemo detaljno objasniti koncept endometrioze maternice na pristupačnom jeziku, saznati što je to, koji su uzroci, znakovi, simptomi i liječenje svojstveni bolesti.

Koncept endometrioze

Endometrioza je ginekološka bolest neobjašnjene etiologije. Javlja se u bilo kojoj životnoj dobi, od trenutka puberteta, završavajući menopauzom. Praktično nema slučajeva pojave bolesti kod djevojčica prije početka menstruacije. Istovremeno, postoje podaci o regresiji patološkog procesa kod žena nakon potpunog slabljenja funkcije rađanja i povezane hormonske aktivnosti tijela. Kod žena u postmenopauzi ova bolest je odsutna.

Početak patološkog procesa povezan je sa strukturnim karakteristikama maternice. Njegovi zidovi čine 3 sloja, šupljina maternice je iznutra obložena endometrijom. Ona se, pak, dijeli na funkcionalnu (vanjsku), unutarnju i bazalnu. Tokom normalnog funkcionisanja organizma, funkcionalni sloj se konstantno odbacuje i izlučuje tokom menstruacije. A zatim, na početku ciklusa, ažurira se zbog ćelija osnovnog sloja (prirodna proliferacija). Još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno što uzrokuje pomjeranje dijela funkcionalnog sloja u obližnja ili udaljena tkiva i organe. Mehanizam razvoja nije u potpunosti shvaćen, što na određeni način otežava liječenje.

Kod endometrioze koja zahvata organe reproduktivnog sistema, moguće su komplikacije u vidu neplodnosti, cista i menstrualnih nepravilnosti. Prognoza u ranim fazama je prilično povoljna, uz nekomplicirani tok je moguća potpuni oporavak. Ali u isto vrijeme, bolest je sklona recidivu, što čini potrebu za redovnim preventivni pregled kod ginekologa relevantno i obavezno.

Statistika

U ginekologiji se endometrioza smatra trećom po učestalosti, što čini problem njenog proučavanja, pravovremenog otkrivanja, liječenja i prevencije prilično relevantnim. Neki statistički podaci govore o oko 10% svih ginekoloških bolesti.

Postoji mišljenje da je endometrioza češća, samo simptomi bolesti često izostaju, a može se otkriti nakon nekoliko godina latentnog toka.

Prema starosnim grupama, struktura ove patologije je sljedeća:

• do 5% kod žena u menopauzi;
• do 10% kod djevojčica u pubertetu;
• preostali slučajevi se javljaju kod žena reproduktivne dobi, najčešće od 25 do 40 godina.

Najčešći je genitalni oblik bolesti, najrjeđi slučajevi se javljaju u ekstragenitalnom obliku sa udaljenim lezijama (mokraćni sistem, crijeva, pa čak i pluća) - samo 6-8%. Prema statistikama, najčešće se patologija nalazi u kombinaciji s fibroidima, a glavna komplikacija je neplodnost. S obzirom da je većina pacijenata u reproduktivnom dobu, nedostatak redovnih pregleda postaje prilično aktuelno pitanje ginekologija. Budući da se patološka žarišta ponekad otkrivaju slučajno, a bolest može biti asimptomatska, dijagnoza je često teška. Stoga je važno da žene znaju što je više moguće o patologiji. Pouzdane informacije o karakteristikama njegovog toka pomoći će da otkrijete prve znakove patologije u sebi i na vrijeme kontaktirate stručnjaka.

Klasifikacija

Postoje dva glavna sistema klasifikacije za endometriozu. Jedan sistem se zasniva na lokalizaciji patološkog fokusa, drugi - na stepenu oštećenja. Oba sistema se koriste za opisivanje kliničke slike. Kada se opisuje lokalizacija, ističe se:

• genitalni oblik;
• ekstragenitalni oblik;
• kombinovano.

Prva grupa uključuje patologije same maternice, koje su različitih vrsta:

• difuzna endometrioza: heterotopije se pojavljuju na cijeloj površini sluznice, dok se u miometriju formiraju šupljine;
• nodularna adenomioza: žarišta endometrija nalaze se lokalno, formiraju čvorove koji nemaju kapsulu;
• fokalna endometrioza: patološki proces je fiksiran isključivo u određenim područjima zida maternice.

Postoje i ove vrste endometrioze:

• peritonealna endometrioza: jajnici su uključeni u patološki proces, jajovode i zdjelični peritoneum;
• ekstraperitonealna endometrioza: glavna lokalizacija su donji dijelovi reproduktivnog sustava, lezije se uočavaju na vaginalnom segmentu cerviksa, rektovaginalnom septumu, vagini, vanjska je prilično česta s oštećenjem genitalnih organa;
• : zahvaća mišićni sloj tijela materice, dok se organ povećava do veličine koja odgovara gestacijskoj dobi od 5 do 6 sedmica.

Treba shvatiti da takva raznolikost lokacija heterotopije komplicira dijagnozu. Vizuelnim ginekološkim pregledom daleko je od uvijek moguće otkriti problematična područja i identificirati sva patološka žarišta.

Stepen endometrioze

U klasifikaciji prema zapremini lezije razlikuju se 4 stepena:

• endometrioza 1. stepena: rast heterotopija je ograničen na mišićni sloj, mogu se okarakterisati kao površinski i pojedinačni;
• endometrioza 2. stupnja: do polovine debljine mišićnog sloja je uključeno u patološki proces, dublje heterotopije se nalaze u miometriju, njihov broj se povećava;
• endometrioza 3. stepena: proteže se cijelom debljinom mišićnog zida, do serozne membrane. Komplikovane cistama jajnika (na obje ili na jednoj, pojedinačne ili višestruke), mogu se formirati pojedinačne adhezije na peritoneumu;
• endometrioza 4. stepena: volumen patologije se značajno povećava i izlazi izvan maternice, zahvaćajući peritoneum, mogu se formirati fistule, njihovi prolazi vode do male karlice. Dopunjuju bilateralni policistični jajnici (velike ciste). Endometrij raste u peritoneum sa stvaranjem adhezija, patološki proces pokriva rektum i vaginu.

Svaka faza prelazi u sljedeću, treća i posljednja su posebno opasne. Stupanj 3 je teško liječiti, ali četvrti se najgore liječi, jer je volumen lezije prilično velik i nema jasne lokalizacije. U ovom slučaju je teško hirurški ukloniti heterotopije.

Uzroci

Uzroci endometrioze još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, bolest se smatra polietiološkom, ne postoji konsenzus među stručnjacima o ovom pitanju. Postojeće teorije, svaka zasebno, ne mogu u potpunosti objasniti zašto se pojavljuje patologija. Stoga se prilikom opisivanja ove bolesti uzimaju u obzir sve postojeće teorije i uzroci.

Mehanizam širenja povezanog s menstruacijom je više razumljiv. On ne objašnjava u potpunosti zašto se bolest javlja, ali postaje jasno koliko su heterotopije daleko od materice.

Identifikovana je veza sa drugim ginekološkim oboljenjima, ali ponekad nije sasvim jasno šta je uzrok, a šta posledica. Na primjer, endometrioza i neplodnost su svakako povezani. Ali problemi sa začećem mogu se smatrati simptomom (s policističnim jajnicima različite etiologije) ili osnovnim uzrokom (ako je to rezultat pobačaja, a pobačaji se smatraju faktorima rizika i nazivaju se jednim od identificiranih uzroka patologije ). I također kao jedna od opcija za negativne posljedice bolesti. Razmotrite koje teorije o pojavi bolesti trenutno prepoznaje medicina.

Teorije progresije bolesti

Fokusi endometrioze mogu se pojaviti u sljedećim situacijama.

• Retrogradna menstruacija (ova teorija se naziva i implantacija). Mehanizam razvoja povezan je sa retrogradnim procesima tokom menstruacije. Šta je to? Pretpostavlja se da se dio ćelija endometrijuma, koje bi uz menstruaciju trebalo ukloniti iz tijela, „izbaciti“ u susjedne organe (retrogradni način prodiranja dijela menstrualne krvi van materice). Tako nastaju heterotopije, koje se počinju ponašati kao normalni dio endometrijuma koji oblaže maternicu. Odnosno, prolaze kroz fazu normalne proliferacije, zatim se odbacuju, uzrokujući mala krvarenja poput menstruacije. Zagovornici ove teorije obraćaju pažnju na to da se bolest ne otkriva prije puberteta, a kod žena u postmenopauzi u ranim fazama sklona je samoregresiji.
• hormonska teorija. Kod pregledanih pacijenata uočen je sličan obrazac hormonske neravnoteže. Imaju nizak nivo progesterona, a višak estrogena, FSH (folikulostimulirajućeg hormona), prolaktina i LH (luteinizirajućeg hormona). Postoji i disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, koja igra važnu ulogu u humoralnoj regulaciji reproduktivne funkcije.
• Imunološki poremećaji. Glavna funkcija imunološkog sustava je uništavanje svih atipičnih žarišta, svako tkivo koje je prešlo svoju normalnu lokalizaciju obično je uništeno. Pojava, nastavak postojanja i razvoj heterotopija smatra se znakom kršenja imunološkog odgovora na "strane" stanice endometrija maternice.
• nasljedna predispozicija. Novi pristupi proučavanju endometrioze omogućili su identifikaciju specifičnog nasljednog markera. Ukazuje na nasljednu predispoziciju i otkriva se kod žena u čijoj se porodičnoj anamnezi ova bolest otkriva u nekoliko generacija.
• metaplastična teorija. Zasniva se na pretpostavci o mogućnosti degeneracije određenih vrsta tkiva u endometrij. Konkretno, postoji verzija o sposobnosti peritonealnog mezotela za metaplaziju.
• embrionalna teorija. Pretpostavlja se da neki poremećaji u razvoju fetusa mogu dovesti do pojave endometrioze. Ovaj zaključak je donesen na osnovu zapažanja. Zabilježeni su slučajevi kombinacije ove patologije s malformacijama genitalnih organa kod djevojčica u dobi od 10-12 godina.

Sve navedene teorije ne mogu u potpunosti objasniti mehanizam nastanka endometrioze, pogotovo jer još uvijek postoje faktori rizika koji provociraju bolest.

Faktori rizika

Faktori rizika za nastanak bolesti uključuju većinu standardnih uzroka ginekoloških bolesti:

• kršenje ciklusa različitih etiologija;
• bilo kakve ozljede maternice: kao posljedica pobačaja, kiretaže, upotrebe intrauterinih uložaka, kompliciranog porođaja, hirurških intervencija itd.;
• upalnih procesa različite etiologije, uključujući zarazne i virusne bolesti reproduktivnog sistema;
• stenoza cervikalnog kanala;
• kasni početak seksualne aktivnosti i porođaj u kasnom reproduktivnom periodu;
• bolesti reproduktivnog sistema povezane s hormonskim poremećajima. U ginekologiji postoje bolesti zavisne od hormona, čija je pojava najčešće uzrokovana promjenom ravnoteže estrogena – progesterona;
• bolesti povezane s hormonalnim promjenama ( dijabetes, gojaznost, patologija štitnjače, autoimune bolesti);
• sklonost alergijama, smanjen imunitet.

Osim toga, faktori rizika uključuju fizičku neaktivnost ili pretjeranu fizičku aktivnost, stres, produženu upotrebu hormonskih kontraceptiva, bolesti jetre, lošu ekologiju, nedostatak željeza, nizak nivoživot. Ovako opsežna lista ukazuje na nedostatak jasnog razumijevanja glavnih uzroka nastanka i razvoja endometrioze, što uvelike otežava dalje liječenje.

Metode određivanja

Pregled treba biti sveobuhvatan, jer postoje određene poteškoće u vizualizaciji patološkog procesa. Posebno je važno provesti diferencijalnu dijagnozu, jer tokom pregleda endometrioza može dati sličnu sliku s drugim ginekološkim bolestima. Za pravovremeno otkrivanje i precizno određivanje vrste i stadija patologije potrebno je:

• prilikom zakazivanja prikupiti anamnezu (uključujući podatke o nasljednim bolestima);
• provesti ginekološki pregled: kod endometrioze nije uvijek moguće utvrditi patologiju na ogledalima, a vizualna slika je nejasna i slična drugim patološkim stanjima;
• propisati testove: po mogućnosti za genetske markere, za identifikaciju popratnih infekcija - bris;
• histeroskopija za endometriozu: može se koristiti i za pregled i za uzimanje materijala za histološki pregled (biopsija);
• kolposkopija: omogućava vam precizniju vizualizaciju slike;
• Ultrazvuk: pomaže da se vidi dinamika uobičajenog patološkog procesa;
• laparoskopija: preciznije vizualizira sliku, omogućuje vam da odredite broj heterotopija, njihovo stanje, veličinu, lokalizaciju;
• CT i MRI: omogućava vam da identificirate odnos lezija s drugim organima, smatraju se najinformativnijim metodama s preciznošću procjene dijagnostičkih rezultata do 98%;
• histerosalpingografija: rendgenska metoda za pregled tijela i jajovoda materice, manje efikasna od prethodne metode (83%).

Ako sumnjate na endometriozu, odmah se obratite specijaliziranom stručnjaku za kompletan pregled sveobuhvatna anketa. Neke metode (analiza na markere, kolposkopija) mogu se uraditi u sklopu fizikalnog pregleda, što pomaže da se bolest prepozna u ranoj fazi. Razlog za zabrinutost i neplanirani posjet ginekologu bit će simptomi karakteristični za ovu patologiju.

Simptomi i znaci

Simptomi endometrioze kod žena se možda neće pojaviti dugo vremena, u početnim fazama karakterističan je latentni tok i odsustvo vidljivih promjena na endometriju, što otežava dijagnozu. Međutim, postoje određeni simptomi koji su karakteristični za ovu bolest.

• Bol: bilo koji bol služe kao osnova za hitnu posjetu ginekologu. Gotovo 25% pacijenata prijavi difuznu ili lokaliziranu bol u zdjelici. Također, bol se može pojaviti i pojačati: tokom mokrenja, defekacije i spolnog odnosa (kontaktni bol);
• Dismenoreja: ovaj sindrom boli tokom menstruacije je indiciran posebno, jer se javlja kod većine pacijenata (do 60%);
• Menoragija: promjena ciklusa sa produženjem menstruacije i obilnijim krvarenjem, javlja se kod 10-15% pacijenata;
• Posthemoragijska anemija: kronični gubitak krvi dovodi do pojave simptoma karakterističnih za anemiju (umor, bljedilo, slabost, pospanost, vrtoglavica);
• Neplodnost i opasnost od pobačaja: patološki procesi mogu dovesti do spontanog pobačaja, ali glavne poteškoće su povezane s nemogućnošću začeća (prema nekim izvještajima, do 40% žena s ovom patologijom ima poteškoća sa začećem);

Kao znakove se mogu smatrati: intoksikacija, problemi sa mokrenjem i defekacijom, skraćenje ciklusa ili njegova nepravilna priroda.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije endometrioze uključuju stvaranje mnogih cista (policističnih), adhezija, koje postaju glavni uzrok neplodnosti. U ovom slučaju, problemi sa začećem se ne smatraju simptomom, već komplikacijama. Statistike pokazuju da gotovo 50% pacijentica može zatrudnjeti u prvoj godini nakon liječenja, ostale imaju problema sa začećem čak i nakon remisije i potpunog izlječenja.

Također, posljedice endometrioze mogu biti neurološki poremećaji koji su nastali kao posljedica kompresije nervnih stabala, te simptomi karakteristični za anemiju. Maligna degeneracija je izuzetno rijetka, ova bolest nije ili je pozadinska bolest. Atipičan raspored ćelija endometrijuma materice i način njihovog širenja ne utiču na samu strukturu ćelija. Naprotiv, heterotopije se manifestuju kao tipične ćelije endometrijuma, što ukazuje na njihovu normalnu funkciju i odsustvo znakova degeneracije.

Kako liječiti

Liječenje endometrioze usmjereno je i na uklanjanje patološkog fokusa i na maksimalno mogući oporavak. normalne funkciježenskog tijela, posebno reproduktivnog sistema. Ovaj pristup je povezan sa posebnošću bolesti (komplikacije u vidu policističnih bolesti, neplodnosti itd.).

Kako liječiti patologiju, određuje liječnik nakon proučavanja kliničke slike, uzimanja anamneze i provođenja diferencijalne dijagnoze. Ako pregled otkrije prateće bolesti(na primjer, zarazne i virusne bolesti genitourinarnog sistema ili hormonski ovisne reproduktivne patologije), shema je sastavljena uzimajući u obzir ove činjenice.

Metode liječenja određuju se u skladu s volumenom i lokalizacijom patološkog žarišta. Kao i prevalencija u organizmu, starost pacijentkinje, prisustvo porođaja u anamnezi i drugi faktori. Budući da su žene u reproduktivnoj dobi u glavnoj rizičnoj skupini, potrebna je taktika koja može očuvati reproduktivnu funkciju (što je ponekad prilično teško). U procesu liječenja koriste se i konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna terapija

Kako se liječe terapijskim metodama? Glavni lijekovi su hormonski lijekovi. To uključuje:

• KUVAJ. Upotreba lijekova iz ove grupe (kombinovani oralni kontraceptivi) povezana je sa njihovom sposobnošću da potiskuju hormone kao što su LH, FSH, GnRH. Time se postiže supresija procesa proliferacije i proizvodnje estradiola. COC - prilično efikasan lek, jer vam omogućava da usporite prirodne procese menstrualnog ciklusa, koji se ponavljaju u područjima sa heterotopijama;
• za suzbijanje gonadotropina propisani su produženi MPA;
• derivati ​​androgena pomažu u povećanju nivoa testosterona i smanjenju količine proizvedenog estradiola;
• lijekovi koji sadrže aGnRH pomažu u blokiranju funkcije jajnika i proizvodnje estrogena;
• derivati ​​nosteroida se propisuju u obliku intrauterine terapeutske spirale.

Vodeće mjesto zauzimaju kontraceptivi s različitim mehanizmima djelovanja. Terapija endometrioze postaje efikasna, jer je atipično tkivo endometrija podložno njihovom dejstvu. Umjesto toga, prestaje reagirati na normalnu prirodnu hormonsku pozadinu, koja osigurava ciklične procese sazrijevanja ovog tkiva. Preostali lijekovi se propisuju kao simptomatski. Uklanjanje sindroma boli, vraćanje normalne formule krvi, poremećene kao rezultat anemije, poboljšanje imuniteta - svi karakteristični simptomi mogu se zaustaviti ako se prepiše ispravan.

Hirurška intervencija

Uklanjanje endometrioze hirurškim metodama propisano je za:

• neefikasnost konzervativnog liječenja;
• neke vrste osnovne bolesti;
• komplikacije u obliku cista, krvarenja, fibroida;
• funkcionalni poremećaji u drugim organima;
• pojava prvih znakova atipične degeneracije (prijetnja onkologije).

Operacija se može izvesti laparoskopski ili laparotomski. U prvom slučaju, lezija se kauterizira laserom ili uz pomoć elektrokoagulacije, ablacije ili embolizacije. Preporučuju se za mali volumen patološkog fokusa.

Ako je lezija velika, tada se koriste radikalnije metode kirurške intervencije:

• histerektomija i adneksektomija odabiru se ako je potrebno za suočavanje s velikom količinom patologije;
• Uklanjanje maternice se najčešće koristi kod pacijenata starijih od 40 godina.

Hirurške metode se dobro nose s bolešću, ali kad god je to moguće, liječnici biraju minimalno invazivne metode koje čuvaju organe za uklanjanje zahvaćenih područja.

Alternativna medicina

Može li se patologija izliječiti? narodni lekovi? Prilikom odabira metoda Alternativna medicina treba imati na umu da će oni biti samo pomoćna sredstva. To znači da se, prije svega, ne smiju koristiti bez pristanka ljekara. Drugo, da nisu zamjena za osnovne tretmane. Čak i ako je bolest otkrivena u ranim fazama, ne predstavlja jasnu prijetnju, a liječnik je odabrao taktiku dispanzerskog promatranja (moguća je regresija patološkog procesa).

Da biste se riješili endometrioze uz pomoć narodnih lijekova, mogu se propisati:

• homeopatija: sve preparate treba da bira iskusni lekar homeopata, uzimajući u obzir trenutnu kliničku sliku. U osnovi, biraju se sredstva koja mogu smanjiti aktivnost određenih hormona. Odnosno, homeopatski pripravci mogu poslužiti kao zamjena za COC ili druge hormonske agense, na primjer, kod intolerancije ili sa pojačanim nuspojavama kao rezultatom dugotrajne upotrebe. Također mogu ublažiti akutne simptome (zaustaviti krvarenje, bol, ukloniti posljedice anemije);
• ispiranje: definitivno se ne smije koristiti bez konsultacije sa ljekarom, jer u nekim stanjima može pogoršati trenutnu kliničku sliku. Ako je za određenog pacijenta indicirana lokalna primjena ljekovitog bilja, tada se obično koriste borovi uterus, eukaliptus i biljni pripravci. Ali ova metoda ima mnogo više kontraindikacija nego indikacija;
• biljni lijek: odabiru se biljke koje su izvori fitoestrogena ili su u stanju blokirati proizvodnju određenih hormona koji izazivaju patološke procese;
• svijeće s propolisom: ovaj proizvod vitalne aktivnosti pčela odavno je stekao popularnost u liječenju patologija ženskog reproduktivnog sustava. Obično se miješa sa medom i primjenjuje lokalno i interno. Recenzije pokazuju da ova metoda pomaže u dobrom ublažavanju simptoma i može poslužiti kao izvrstan dodatak glavnom liječenju.

Većina efektivne svijeće mogu biti i vaginalni i rektalni, odabire ih liječnik i mogu ublažiti glavne simptome bolesti.

druge metode

Kao dodatak glavnom liječenju, mogu se koristiti tehnike alternativne medicine. dobro dokazano:

1. fizioterapija: elektroforeza sa medom i cinkom, radonske kupke, za neke magnetoterapija patološka stanja prilično sposoban da poboljša kliničku sliku. Fizioterapiju propisuje liječnik, uzimajući u obzir mehanizam njihovog djelovanja i učinak na tijelo pacijenta;
2. akupunktura: akupunktura može stimulirati zaštitne funkcije organizam;
3. hirudoterapija: pljuvačka pijavica poboljšava imunitet, „pokreće“ procese oporavka, smanjuje bol i ima protuupalna svojstva;
4. Dodatke prehrani za endometriozu treba uzimati samo prema preporuci liječnika iu kombinaciji s glavnim sredstvima liječenja. Dodaci prehrani obično pokušavaju ispraviti hormonsku pozadinu, zasititi tijelo vitaminima, poboljšati imunitet i ublažiti posljedice anemije.

endometrioza i seks

Da li je moguće imati seks? Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ograničenja, obično se intimni život odvija u uobičajenom ritmu. Izuzetak će biti ograničenja koja se odnose na:

• sa povećanim krvarenjem;
• ako seksualni odnos donosi bolne senzacije (često žene s kontaktnim bolom same odbijaju ili značajno smanjuju broj seksualnih činova);
• u postoperativnom periodu, kada je potrebno mirovanje do zarastanja.

Preventivne mjere

Prevencija je:

• u redovnim posjetama ginekologu i pažljivom odnosu prema svom zdravlju;
• uzimanje oralnih kontraceptiva (prema ljekaru);
• briga za sigurnost seksualnih odnosa (i, ako je potrebno, za pravovremeno liječenje posljedica);
• održavanje normalne hormonske pozadine (liječenje bolesti štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, pretilosti, dijabetes melitusa);
• uravnotežena ishrana, održavanje imunog sistema u normalnim granicama, prevencija beri-beri itd.

Odnosno, sve preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje faktora rizika i uzroka bolesti.

Što i ne treba raditi

Kontraindikacije su direktno povezane sa trenutnom kliničkom slikom endometrioze. Na primjer, kod otkrivanja cista i polipa ne preporučuje se pregrijavanje. To znači da su dugotrajno izlaganje suncu, odlasci u saunu i solarij nepoželjni. Ograničenja mogu biti povezana i s nekompatibilnošću određenih lijekova narodni načini liječenje, ispiranje i korištenje drugih vaginalnih sredstava (čepići, tamponi). Jasno je da sva ograničenja uglavnom ovise o rasprostranjenosti i agresivnosti patološkog procesa.

Mogućnost trudnoće i rađanja zdravog fetusa

Trudnoća se može javiti kako u prisustvu endometrioze (može se otkriti samo u liječenju trudnice), tako i nakon liječenja. Budući da se neplodnost smatra uzrokom patologije i kao njena komplikacija, začeće može postati veliki problem.

Jedna od komplikacija može biti opasnost od pobačaja ili spontanog pobačaja u nedostatku adekvatnog liječenja i velike količine patologije. U ranim fazama, prestanak menstruacije zbog trudnoće može dovesti do regresije, ali u budućnosti se patološki proces može ponovo aktivirati.

Bolest obično ne utiče na zdravlje nerođenog deteta, osim ako se radi o naslednom faktoru koji se može preneti na ćerku sa majke.

Može li se trajno izliječiti

Da li se bolest liječi obično brine sve pacijente.

U početnim fazama, patologija je pogodna za terapijske metode. Uklanjanjem svih mogućih provocirajućih faktora, izlječiva je. Ali žene u reproduktivnom dobu ostaju u opasnosti od recidiva.

Stoga liječnik odlučuje kako liječiti bolest, ali ženu u budućnosti treba promatrati kao ambulantnog pacijenta s rizikom od nastavka patološkog procesa. Sa slabljenjem hormonske (i, kao rezultat, reproduktivne funkcije), u pravilu dolazi do potpune regresije i bolest se ne vraća u budućnosti.

Može li proći sam

Praksa pokazuje da ovakvi slučajevi nisu rijetki. Mogu biti povezane s promjenama u hormonalnim razinama, trudnoćom ili postmenopauzom. Ponekad se regresija javlja bez ikakvog razloga, a šta je uzrokovalo, nemoguće je sa sigurnošću reći. Ali u isto vrijeme, ne biste trebali računati na takav ishod.

Kada se otkrije bolest, potrebno je započeti složeno liječenje. U tom slučaju ne biste se trebali samoliječiti i koristiti narodne lijekove bez savjeta liječnika. Argument "nekome pomogao" bit će mala utjeha kada dalji razvoj i širenje patološkog procesa. Za liječenje bolesti ili ostavljanje žene na neko vrijeme na dispanzeru odlučuje samo specijalizirani specijalist na temelju kliničke slike, kompletnog pregleda i anamneze određenog pacijenta.

Može li se pretvoriti u rak

Unatoč činjenici da se endometrijalne stanice svojim načinom razmnožavanja mogu ponašati kao maligni tumori, rizik od njihove degeneracije u atipične tumore je mali. Mnogo opasnije u tom pogledu mogu biti popratne bolesti ili provocirajući faktori. U ovom slučaju, teško je odgovoriti što je uzrokovalo onkologiju.

Ali mišljenje stručnjaka po ovom pitanju gotovo je jednoglasno: bolest ne pripada prekanceroznim ili pozadinskim, stoga je rizik od prijelaza na onkologiju minimalan.

Cijene tretmana

Cijena liječenja ovisit će o nekoliko faktora:

• nivo i status klinike, njena lokacija: obično su u prestižnijim medicinskim ustanovama pregledi i operacije skuplji nego u klinikama "srednjeg" nivoa, a na periferiji je liječenje jeftinije nego u velikim gradovima;
• volumen medicinske procedure: što se više metoda za ispitivanje koristi, to je dijagnoza skuplja, kao rezultat toga, terapijski tretman je obično jeftiniji od operacije;
• cijena ovisi o načinu njegove provedbe: kod endometrioze taktika kirurške intervencije može biti drugačija. Troškovi endoskopske koagulacije ovisit će o obimu patologije (od 30 do 50 tisuća rubalja), uklanjanje maternice, naravno, koštat će više.

Na cijenu konzervativne terapije utjecat će broj propisanih lijekova. Pacijentu se može ponuditi analog lijekovi.

Budući da su glavni lijekovi kontraceptivi, ne zahtijevaju velike materijalne troškove, ali ne zaboravite da obično govorimo o stabilnom unosu od šest mjeseci do 9 mjeseci (rijetko godinu dana).

Ova teška ginekološka bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Na mnogo načina, uzrok njegovog nastanka je hormonska neravnoteža. U pravilu se dijagnosticira između tridesete i pedesete godine života. Endometrioza se sastoji u promjeni formiranja sluznice maternice, zbog čega se širi izvan granica organa. Njegovi znakovi su karakteristični za mnoge patologije unutrašnjeg genitalnog područja.

Identifikacija bolesti je prilično kompliciran proces, jer se endometrioza maternice ne manifestira dugo vremena. Razvija se postepeno, pošto su ćelije sluzokože iz meseca u mesec izvan materice. Postupno se formiraju cijele kolonije koje određuju glavne simptome. Kod prvih znakova razvojne bolesti treba se obratiti ginekologu.

Uzroci endometrioze materice

Takva teška patologija se često javlja kod žena. Od njega boluje svaki drugi predstavnik slabijeg pola, ali se bolest ne otkriva tako redovno. Slična okolnost je i činjenica da mnoge dame zaborave da se na vrijeme podvrgnu ginekološkom pregledu, što im omogućava da na vrijeme dijagnosticiraju endometriozu i počnu se boriti protiv nje.

Obično se otkrije već kada žena ode kod doktora zbog poteškoća sa začećem i nošenjem.

Glavni faktori za razvoj ove teške ginekološke bolesti su:

• stalni protok krvi tokom menstruacije nazad u vaginu;
• njegov periodični ulazak u peritonealnu regiju;
• nasljedna predispozicija;
• raspodjela endometrijuma sa protokom limfe;
• razne anomalije u razvoju tkiva;
• kronične upalne bolesti unutrašnjeg genitalnog područja žena;
• fibroidi materice;
• komplikovan ponovljeni porođaj;
• abdominalne hirurške intervencije;
• umjetni prekid trudnoće;
• odvojeno struganje;
• sprovođenje carskog reza;
• izraženo kršenje hematopoeze;
• alkoholizam;
• zloupotreba duvana;
• prekomjerna dnevna potrošnja kafe;
• značajna promjena u metabolizmu;
• izgovoreno hormonalni poremećaji;
• organsko oštećenje mozga;
• slabljenje odbrambenih snaga organizma itd.

Ovi višestruki uzroci objašnjavaju ulazak nekarakterističnih ćelija u susjedne organe i ekstenzivno širenje endometrijuma izvan maternice. Oni daju potpuno razumijevanje zašto su pojedina tkiva poremetila svoje normalno formiranje i proširila se izvan granica organa.

Osim toga, pojava takve bolesti može izazvati: odvajanje posteljice, operacije u području zdjelice, prekasni početak menstruacije, rođenje djeteta starijeg od četrdeset godina, značajan fizički napor tokom menstruacije, neliječeni hronični upalni procesi unutrašnjeg ženskog genitalnog područja, prekomjerna gojaznost, prisustvo benignih tumora cerviksa i vagine.

Ne postoji posebna predispozicija za razvoj endometrioze. Medicinska statistika ukazuje da svaka traumatska intervencija u radu maternice ili abdominalne operacije povećavaju rizik od njenog nastanka.

Najbolji način da se na vrijeme spriječi razvoj bolesti je redovno posjećivanje ženskog ginekologa.

Prilikom izvođenja vještačkog prekida trudnoće, carskog reza, dijagnostičkih instrumentalnih medicinskih manipulacija, kauterizacije erozije i sličnih traumatskih intervencija, posjet liječniku treba obaviti svaka tri mjeseca. U ovom slučaju, bolest se može zaustaviti.

Simptomi i znaci endometrioze materice

Ova teška bolest često se proteže ne samo na područje materice i, već i na razna tijela male karlice, kao i na peritoneumu. Lokalizacija lokacije patoloških žarišta je različita. Stoga klinička slika u velikoj mjeri ovisi o obimu lezije endometrioze, uključenosti u proces pojedinačna tijela i prisustvo adhezija.

Glavni znaci razvijene bolesti su:

• jak simptom boli tokom menstruacije, koji se širi na susjedna područja;
• vučne senzacije u donjem dijelu trbuha u sredini ciklusa;
• smeđkasti oskudan iscjedak prije i poslije menstruacije;
• veliki gubitak krvi;
• trajanje kritičnih dana do dvije sedmice;
• mrlje tokom seksualnog odnosa;
• prisustvo ugrušaka tokom menstruacije;
• razvoj anemije zbog nedostatka željeza;
• krhkost ploča nokta;
• krvarenje iz materice;
• opšta slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• tamnjenje u očima;
• blijeda koža;
• pad pritiska;
• razne infekcije itd.

Takvi teški simptomi jasno ukazuju na razvoj jakog upalnog procesa, značajan poremećaj zgrušavanja, izraženo smanjenje tonusa maternice i značajno kršenje njegovih funkcija. Zbog toga dolazi do vrlo velikih gubitaka krvi, uslijed čega dolazi do akutnog nedostatka hemoglobina, raznih elemenata u tragovima, poremećena je kardiovaskularna aktivnost i dolazi do općeg slabljenja organizma.

Najčešće je prisustvo endometrioze jasno naznačeno jakim bolom tokom menstruacije. Jednostavno su nepodnošljive u prvim danima, ali postepeno slabe i nestaju sa završetkom menstruacije.

Njih karakteristična karakteristika je li to nelagodnost najčešće se fiksiraju ne samo u području maternice, već i na mjestima glavnog rasta endometrija izvan nje. Nastanku bola doprinosi i proces stvaranja adhezija u maloj karlici.

Prema najvećem intenzitetu takvih senzacija može se pretpostaviti stepen prevalencije bolesti. Najčešće se primjećuju u ingvinalnoj zoni ili u anusu. Često žena osjeća nelagodu tokom seksualnog kontakta.

Obično pažnju lekara privuče jako krvarenje tokom kritičnih dana. Iscjedak ima tamnu boju trešnje s obiljem ugrušaka različitih veličina. Ako normalno, kod ljepšeg spola, trajanje menstruacije ne prelazi tjedan dana, onda s razvojem endometrioze one traju deset ili čak dvanaest dana.

Često se kao početak uzima smeđa mrlja na posteljini, koja se primijeti već nekoliko dana prije menstruacije. Na isti način, pražnjenja koja su završila na vrijeme nastavljaju se u obliku sličnih pojava koje se javljaju pet ili više dana. Objašnjavaju se činjenicom da kolonije epitela izvan maternice i dalje sudjeluju u ciklusu. Kao rezultat priraslica i kretanja u mišićnom sloju organa, krv se iz njih oslobađa na posteljinu.

Često se ove manifestacije mogu javiti i sredinom mjeseca. Obično takav znak odmah privlači pažnju stručnjaka. Sličan znak ukazuje na hormonski neuspjeh i prisutnost žarišta formiranja endometrija izvan njegove normalne lokalizacije.

Međutim, u nekim slučajevima bolest je latentna. Žena se ne žali ni na šta, a menstrualni ciklus joj ide uobičajeno. U ovom slučaju, otkrivanje endometrioze moguće je samo kao rezultat rutinskog ginekološkog pregleda, koji bi trebao biti obavljen najmanje jednom u šest mjeseci.

Dijagnostika

Pregled pacijentkinje od strane doktora obično počinje detaljnim razgovorom s njom, utvrđivanjem njenih glavnih tegoba i uzimanjem temeljne anamneze. Upravo je analiza glavnih simptoma od najveće važnosti u preliminarnoj dijagnozi. Kao rezultat razgovora sa ženom, ginekolog daje pretpostavku o razvoju endometrioze, nakon čega provodi dubinsku studiju i iznosi shemu.

Zatim se vrši pregled na ginekološkoj stolici pomoću ogledala. Obično specijalista vidi uvećanu maternicu, sličnu fetusu starom osam sedmica. Ponekad čak ima oblik sfere. Organ je teško pokretan i povezan je adhezijama sa susjednim anatomskim formacijama.

Ponekad, nakon pregleda, liječnik vidi različite nodularne formacije, zbog kojih sluznica ima neravnu površinu.

U ovom slučaju potrebna je diferencijalna dijagnoza, koja uključuje:

• ultrazvučni pregled;
• histeroskopija;
• kontrastna fluoroskopija;
• kolposkopija;
• metrosalpingografija;
• PAPP test;
• SA-125;
• laparoskopija itd.

Dijagnostičke metode omogućuju vam da u potpunosti identificirate različite formacije u šupljini maternice, ciste ili mikro-rupe u unutarnjoj ljusci organa. Njegova površina je obično obojena u blago ružičastu boju, a struktura poprima zrnast izgled.

Kada koristite rendgensku kontrastnu studiju, možete primijetiti da tkiva endometrija nadilaze preraspodjelu organa.

U vezi s takvim okolnostima, dijagnoza omogućava identifikaciju genitalne lokalizacije bolesti (kada su zahvaćeni različiti unutrašnji ženski polni organi) i ekstragenitalne (kada je zahvaćen peritoneum, bešike, bubreg ili rektum).

Osim toga, genitalni oblik može biti i vanjski, u kojem su vagina, jajovodi i jajnici zahvaćeni endometriozom, i unutrašnji, kada je zahvaćena samo maternica. U ovom slučaju, bolest se ponekad definira kao adenomioza.

Postoje i njegove različite vrste toka. Među njima su difuzni (patološki proces pokriva cijelu unutrašnju šupljinu organa uz istovremeno oštećenje mišićnog sloja), nodularni (lokalizacija bolnih formacija tiče se samo sluznice, a formacije su bez kapsule) i žarišne ( bolest se širi na ograničenim mjestima materice).

Stepen endometrioze

Bolest ima četiri stepena razvoja, koji se razlikuju po dubini i opsegu penetracije. atipične ćelije.

• Prvi stepen bolesti manifestuje se činjenicom da se uočavaju pojedinačne formacije tkiva. Ćelije se šire relativno plitko i obično se nalaze u površinskim slojevima miometrijuma. Ovaj oblik endometrioze ne predstavlja veliku opasnost po zdravlje žene. Obično nema izraženih simptoma. Glavni znak patologije je oštro pojačano krvarenje tokom menstruacije. Bolest se obično otkriva tokom rutinskog pregleda.
• U drugom stupnju razvoja endometrioze, broj takvih žarišta se povećava i leže mnogo dublje nego prije. Nalaze se otprilike u sredini debljine mišićnog sloja maternice i počinju uznemiravati pacijenta. Obično nema komplikacija, ali postoji jaka bol tijekom menstruacije duž lokacije kolonija širenja patologije. Često je neophodna operacija.
• Kod trećeg stepena endometrioze već postoji mnogo ovih područja i uočava se stvaranje udubljenja ispunjenih tekućinom. Leže u samoj dubini miometrijuma, šireći se cijelom njegovom debljinom. Ponekad se nalaze u jajnicima i imaju tamnocrvenu boju. Bolest se obično nastavlja širiti sve dalje i dalje. U skladu sa povećanjem površine žarišta, povećava se i jačina boli tokom menstruacije. Aktivira se proces lijepljenja. Ovaj oblik endometrioze predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta.
• Četvrti stepen razvoja bolesti karakteriše veliki broj duboko ležećih područja, sa prisustvom cista ispunjenih tečnošću u materici i jajnicima, kao i stvaranjem priraslica između susednih organa. U bolan proces su uključeni dijelovi potrbušnice, a perforacije iz maternice vode u područje karlice. U četvrtoj fazi već se uočavaju višestruke disfunkcije ginekološkog i urinarnog sistema. Ponekad se patologija proteže na rektum i vaginu. Obično se razvija neplodnost.

Najčešće se tijekom ginekološkog pregleda uočava prvi ili drugi stupanj endometrioze, kada je samo maternica zahvaćena patološkim formacijama. Simptomi u ovim oblicima njegovog tijeka su vrlo slični, stoga je diferencijalna dijagnoza moguća samo kao rezultat instrumentalnih studija. Obično se kod ovih vrsta patologije primjećuju bolovi i grčevi tokom menstruacije, kao i primjetno povećanje obima abdomena bez opšte povećanje tjelesne težine.

Manje česti su treći i četvrti stepen razvoja endometrioze.

Klinička slika bolesti ne zavisi od stadijuma. Ponekad je jako izražen, a ponekad čak i kod četvrtog stepena nema očiglednih znakova.

Ponekad se čak dešava da prisustvo većeg broja cista u maternici i jajnicima uzrokuje manje intenzivnu kliničku sliku od prisutnosti samo pojedinačnih žarišta.

Metode liječenja bolesti obično ne zavise direktno od stepena njenog razvoja, već su određene općim simptomima i sposobnošću žene da se razmnožava.

Kako liječiti endometriozu materice

Borba protiv takve bolesti vodi se u različitim smjerovima. Glavni pristupi tome dovode do primjene:

• terapija lijekovima;
• hirurška operacija;
• kompleksno liječenje endometrioze.

Najčešće se propisuju farmakološka sredstva. Obično se koriste ako bolest teče bez izražene kliničke slike, u menopauzi, kada se otkrije adenomioza ili kada postoje poteškoće sa začećem i nošenjem.

Ova vrsta tretmana obično daje prilično brze i izražene pozitivne rezultate. Međutim, dug tok remeti normalnu formaciju ćelijska struktura sluzokože šupljine materice, što uvelike otežava proces oplodnje.

Osim toga, primjena hormonske terapije na duže vrijeme odgađa početak menopauze, što obično doprinosi involuciji endometrioze zbog smanjenja sinteze estrogena i slabljenja aktivnosti maternice i jajnika.

Obično se u liječenju bolesti aktivno koriste i različite fizioterapeutske metode.

Da bi se izbjegao ponovni razvoj endometrioze nakon terapije, žena treba:

• jednom u tri mjeseca obavezan je kompletan ginekološki i laboratorijski pregled;
• kod prvih znakova čak i blagog neuspjeha menstrualnog ciklusa, obratite se liječniku;
• redovno uzimati kontraceptive;
• izbjegavati umjetni prekid trudnoće;
• nakon izvođenja abdominalnih operacija za druge bolesti, podvrgnuti punom tečaju rehabilitacije uz stalni nadzor od strane ginekologa;
• spriječiti upalne procese u ženskom genitalnom području;
• izbjegavati slučajne seksualne kontakte itd.

Takve mjere omogućit će na vrijeme dijagnosticirati sve patološke promjene u tijelu, osigurati da nema opasnosti od ponovnog pojavljivanja bolesti i normalizirati hormonsku pozadinu.

Narodni lijekovi za endometriozu

U liječenju ove bolesti, terapijske metode se često kombiniraju s upotrebom domaćih recepata. Najbolji efekat uticaj lekovitih biljaka.

Osim toga, endometrioza je u svakom trenutku podlegla dejstvu gline, hirudoterapije, eteričnih ulja, meda i propolisa, kao i vitamina i mikroelemenata.

Najuobičajenije, dugo cenjene metode borbe protiv bolesti su sljedeće:

• Glavni tretman endometrioze kod ginekologa je. Učinkovito pomaže u uklanjanju upalnog procesa, pomaže u smanjenju neoplazmi i potpuno stabilizira formiranje strukture tkiva sluznice šupljine maternice. Obično se koristi odvar od biljke. Uzmite dvadeset grama sirovina za dvije stotine mililitara kipuće vode. Zatim dinstati na šporetu deset minuta, ostaviti četiri sata i procediti. Pijte 20 ml trideset minuta prije jela četiri puta dnevno.
• Aktivno se koristi i infuzija materice bora. Uzima se četrdeset grama osušenih sirovina i stavlja se u pola litre kipuće vode. Sipati u termosicu i ostaviti petnaestak minuta. Uzimajte četiri puta dnevno, sto mililitara pre jela ili dvadeset mililitara tri puta dnevno.
• Obje vrste pripreme gorske materice također se efikasno koriste za redovno ispiranje.
• Upotreba Crvene četke može biti od velike koristi. Pripremite ga ovako. Uzmite čašu kipuće vode i dodajte joj dvadeset grama sirovina. Zatim stavite na vatru pet minuta, prokuhajte i ohladite. Ovaj sastav se uzima po pola čaše devedeset dana tri puta dnevno prije jela. Alat omogućava jačanje imunološkog sistema i normalizaciju aktivnosti ginekoloških organa.
• Potrebno je uzeti ulje crnog kima i piti ga tri puta dnevno po jednu kašičicu. Tok glavnog tretmana je mjesec dana. Pomaže u otklanjanju cista materice i jajnika, ima izražena svojstva zacjeljivanja rana i potpuno stabilizira sintezu hormona u tijelu.
• Sok od cvekle je dobar za rješavanje endometrioze. Omogućava normalizaciju formiranja sluzokože, aktivira proizvodnju estrogena i čini menstrualni ciklus redovnim. Jedno voće se propušta kroz sokovnik. Pijte pola ili četvrtinu šolje tri puta dnevno. Preporučljivo je prethodno pomiješati sok od cvekle sa sokom od šargarepe.
• Uzimaju glinu, drobe je i pune vodom. Zatim ostavite preko noći, a ujutru uklonite tečnost i zamesite. Postavljeno u litarske tegle stavite u vodeno kupatilo i prokuhajte. Oni čame pet minuta. Zatim se vade i razvaljaju u tankom sloju na stolu. Donji dio trbušne šupljine prekriva se vodootpornom tkaninom, a na vrh se stavlja topla glina i pacijent se umota. U ovom položaju morate ostati najmanje dva sata. Kompres se zatim uklanja i baci. Obično provedete do šest sesija. Ova metoda pomaže zaustaviti razvoj endometrioze i smanjiti manifestaciju njenih simptoma.
• Treba uzeti dvije supene kašike vrhova krastavca, dodati dve šolje ključale vode i staviti na vatru pet minuta. Zatim je potrebno najmanje sto minuta da se sastav ulije, a zatim pijte po jednu žlicu svakih sat vremena. Omogućuje vam normalizaciju tonusa maternice i stabilizira hormonsku pozadinu.
• Uzmite jednu supenu kašiku kore viburnuma i prelijte je sa sto mililitara kipuće vode. Držite na vatri deset minuta. Zatim uzmite četrdeset mililitara četiri puta dnevno. Alat pomaže u smanjenju gubitka krvi tijekom menstruacije i poboljšava tonus maternice.
• Koristite kolekciju koja se sastoji od jedne kašike bibera u zrnu, dve kašike koprive i jedne kašike čobanske torbice. Stabiliziraju menstrualni ciklus. Tok terapije je trideset dana sa izmjenom bilja kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti i nuspojava.
• Od velike koristi može biti i sljedeći sastav ljekovitog bilja. Uzimaju jednu i pol čašu soka od aloe, viburnuma, maline, meda, nevena, trputca, pelina, gljiva, celandina, žalfije i inzistiraju na boci votke. Zatim pijte po jednu kašičicu tri puta dnevno pre jela. Trajanje glavnog tretmana je mjesec dana. Preporučljivo je napraviti kratku pauzu svake sedmice. U ovom trenutku potrebno je potpuno napustiti prženu i masnu hranu, kobasice, začinjeno, začine, mafine, slatkiše, slano, alkoholna pića i pušenje. Uz pravilnu upotrebu, lijek u potpunosti stabilizira hormonsku pozadinu, normalizira stvaranje endometrija i ima učinak zacjeljivanja rana.
• Potrebno je uzeti jednu supenu kašiku krvave djeteline, preliti sa 100 ml kipuće vode i ostaviti trideset minuta. Zatim uzmite dva hrpa dva puta dnevno. Takav lijek stabilizira hormonsku pozadinu, ublažava bol tokom menstruacije i normalizira aktivnost jajnika.
• Uzmite i jednu supenu kašiku arnike i stavite je u čašu votke. Sastav se ostavi na suvom i tamnom mestu nedelju dana. Zatim pažljivo filtrirati. Nakon što popijete dvadeset kapi tinkture na pola sa vodom ili drugom tečnošću. Tok terapije je šezdeset dana. Ako simptomi endometrioze ne nestanu, tretman se ponavlja nakon petnaest dana. Kao rezultat njegove upotrebe, ciste nestaju, gubitak krvi tokom menstruacije značajno se smanjuje i bol nestaje.
• Treba uzeti pola kilograma zgnječenog kalamusa i staviti ga u flašu alkohola. Ostaviti sedam dana, procijediti i piti dva puta dnevno po jednu kašičicu uz obrok. Tok tretmana je šezdeset dana. Ako je potrebno, nakon pauze, nastavite sa uzimanjem lijeka u roku od četrdeset pet dana. Ublažava grčeve organa i smanjuje bol.
• Uzmite jednu supenu kašiku potentile, stavite je u dve stotine mililitara kipuće vode i insistirajte na tri sata. Nakon filtriranja i pijenja po dvadeset mililitara tri puta dnevno prije jela. Alat omogućava jačanje imunološkog sistema i stabilizaciju hormonske pozadine tijela.
• Pčelarski proizvodi su se vrlo dobro dokazali. Uzmite propolis i stavite ga u zamrzivač. Nakon što se potpuno pretvori u led, drobi se i dodaje mu sto grama meda. Sastav se zagrijava u vodenom kupatilu četvrt sata, pažljivo filtrira i koristi za izradu vaginalnih čepića, terapeutskih tampona i tekućine za ispiranje. Takve metode liječenja značajno jačaju lokalni imunitet, pokreću procese zacjeljivanja rana i aktiviraju protok limfe u maternici.

Ova sredstva vam omogućavaju normalizaciju formiranja endometrija i jačanje obrambenih snaga tijela. Što se točnije poštuju glavne doze korištenih tvari i preporuke stručnjaka, to je brži i pouzdaniji rezultat korištenja alternativnih metoda liječenja. Obično žena zadržava svoje reproduktivne sposobnosti. U toku terapije potrebno je redovno podvrgnuti laboratorijskim i instrumentalni pregled.

Međutim, ne biste trebali sami uzimati ovaj ili onaj kućni lijek. Prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom i dobiti njegovo potpuno odobrenje za korištenje takvog recepta za liječenje endometrioze. Ako ne poslušate preporuke ginekologa, bolest može dati vrlo ozbiljne komplikacije. Osim toga, vrijedi biti potpuno siguran da je nastala upravo takva bolest, a ne još jedna ginekološka ili unutrašnja patologija. Mnogi od njih imaju vrlo slične karakteristike kliničke slike.

endometrioza tokom trudnoće

Obično večinažene mogu zatrudnjeti s razvojem ove bolesti. Međutim, gotovo polovina pati od poteškoća s oplodnjom i gestacijom. Takve poteškoće se objašnjavaju poremećenim radom jajnika i opstrukcijom jajovoda.

Stručnjaci obično vjeruju da endometrioza ima značajan utjecaj na začeće i trudnoću.

U osnovi se sastoji od:

• česta pojava vanmaterične trudnoće;
• razne anomalije u razvoju fetusa;
• spontani pobačaj u ranih datuma gestacija;
• pojava hipertonusa materice;
• stanjivanje mišićnog zida organa s mogućom perforacijom;
• kršenje aktivnosti jajnika;
• prekomjerno zadebljanje sluznice;
• poteškoće sa pričvršćivanjem oplođenog jajeta;
• nemogućnost nošenja;
• patologija razvoja posteljice;
• njen propust;
• prezentacija;
• njeni odredi;
• nedovoljnost funkcionisanja;
• razvoj fetalne hipoksije;
• prevremeni porod;
• patološke promjene na grliću maternice;
• potreba za carskim rezom.

Osim toga, kod endometrioze može doći do teškog krvarenja iz maternice nakon rođenja djeteta, jer je ton organa značajno oslabljen.

Prilikom nošenja fetusa vrlo se često uočava labav pričvršćivanje posteljice, zbog čega je njegova rotacija fiksirana.

U nekim slučajevima, pod utjecajem stvaranja adhezivnog procesa, toliko se snažno sraste sa zidovima maternice da porođaj postaje vrlo opasan za ženu i nerođeno dijete. U tom slučaju radi se složena operacija spasavanja majke i fetusa.

To ne znači da ako je ženi dijagnosticirana endometrioza, oplodnju uopće ne treba planirati. Kada dođe do začeća, šanse za uspješnu gestaciju i normalna isporuka nije tako mali. Uz odgovarajuću medicinsku podršku, žena često u dogledno vrijeme postane majka.

Neki stručnjaci iz oblasti ginekologije uglavnom smatraju da endometrioza nema značajan uticaj na razvoj trudnoće. Negiraju moguću povezanost poteškoća u oplodnji i gestaciji sa pojavom takve bolesti.

Liječnici sugeriraju da je glavni problem u takvoj situaciji opstrukcija jajovoda, adhezije u zdjelici i disfunkcija jajnika. Upravo ti faktori, po njihovom mišljenju, otežavaju proces začeća.

Veoma veliki značaj ima izraženu promjenu u hormonskoj pozadini žene, što čini gotovo nemogućim početak faze ovulacije, što rezultira neplodnošću. Stoga mnogi ginekolozi smatraju da je učinak endometrioze indirektan nego direktan.

Međutim, ako je bolest značajno uznapredovala i uzela je hronični tok, tada oplodnja postaje malo vjerovatna.

U istim slučajevima, kada žena odluči da abortira, ona sebi otvara put za to potpuna neplodnost. Proces bolesti toliko napreduje da ni začeće ni trudnoća nisu mogući.

Obično se oplodnja događa kod žena koje su završile cijeli tok liječenja s pozitivnim rezultatima. U slučajevima kada se uoči prisustvo jedne ili više cista, proces začeća postaje sumnjiv sve dok se ne izvrši operacija njihovog uklanjanja.

Nakon prelaska granice od trideset godina, trudnoća je obično gotovo nemoguća za ženu, jer se spontani pobačaj događa već u njenim ranim fazama.

Pripadnice ljepšeg spola, oboljele od endometrioze, od prvog dana trudnoće su pod posebnim nadzorom akušera-ginekologa. Prepisuju im se posebni lijekovi i koriste se različite metode za očuvanje fetusa. Hormoni se koriste od drugog mjeseca.

Treba napomenuti da se u procesu gestacije opća hormonska pozadina tijela značajno mijenja. Posebno se povećava sadržaj progesterona u krvotoku. Ima ogroman pozitivan učinak na tok bolesti, jer doprinosi očuvanju fetusa i istovremeno uzrokuje obrnutu involuciju endometrioze. U nekim slučajevima, nakon porođaja, dijagnosticira se potpuni oporavak pacijenta.

Također treba napomenuti da se nakon rođenja djeteta ženi preporučuje da produži period laktacije što je više moguće. Ovaj proces stimuliše sintezu određenih hormona koji povoljno utiču na tok endometrioze.

Indikacije za operaciju

Obično se kirurško liječenje propisuje u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• hronična bolest;
• prisustvo brojnih cista;
• formiranje adhezivnog procesa;
• retrocervikalna lokacija žarišta endometrija;
• lezije jajnika;
• patoloških promjena susjedni organi;
• kontraindikacije za liječenje hormonalni lekovi itd.

Osim toga, prilikom propisivanja hirurške intervencije posebno se vodi računa o dobi žene. Glavna stvar je da li je ranije postala majka i da li planira da ima decu u budućnosti.

Jednako je važno koliko se endometrioza proširila i gdje se nalaze žarišta njene lokalizacije. Također se uzima u obzir stupanj njegovog zanemarivanja, intenzitet manifestacije kliničke slike i prisutnost komplikacija.

Obično se operacija propisuje tri dana prije približavanja sljedeće menstruacije. Operaciji prethodi detaljna diferencijalna dijagnoza.

Ako je opseg endometrioze vrlo opsežan, tada je propisana potpuna resekcija maternice i jajnika. Ako je žena još mlada, ostaju dijelovi organa koji nisu zahvaćeni bolešću.

Ako su zahvaćene susjedne anatomske formacije, tada se izvodi abdominalna operacija kako bi se obnovile funkcije mjehura i crijeva. U ovom slučaju eksciziji su samo jajnici i potpuno patološki izmijenjena tkiva. Takva operacija se češće izvodi nakon početka menopauze.

Zašto je endometrioza materice opasna?

Kod prvih znakova takve bolesti treba se obratiti ljekaru. Glavna prijetnja ove bolesti leži u činjenici da je sposobna da se ne manifestira dugo vremena. Stoga se često dijagnosticira već u zapuštenom stanju.

Samodijagnoza i liječenje endometrioze je vrlo opasno, jer može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Među njima, najčešći su:

• stvaranje brojnih adhezija;
• oštar neuspjeh u proizvodnji hormona;
• neplodnost;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• krvarenje iz materice;
• komplikovane ciste;
• razvoj onkološkog procesa itd.

Osim toga, čak ni provedeno liječenje ne osigurava uvijek potpuni oporavak. Nakon izvršene hirurške intervencije, svakoj petoj ženi se ponovo dijagnostikuje endometrioza godinu dana kasnije.

Ipak, potrebno je boriti se s njim, jer njegov razvoj značajno otežava kvalitetu života pacijentice i pogoršava njeno opće zdravlje. Stoga se vrijedi pripremiti za dugo i složeno liječenje ove bolesti. Upotreba operacije i terapije lijekovima često se kombiniraju.

Uz ranu dijagnozu endometrioze, čak i uz pomoć samo jedne farmakoloških agenasa postiže se potpuni oporavak. Osim toga, poduzimaju se brojne preventivne mjere kako bi se izbjegle komplikacije i recidivi bolesti.

Termin "endometrioza", od latinskog "endometrijum", označava tkivo u unutrašnjoj sluznici materice. Bolest se javlja kada se tkivo koje izgleda i funkcioniše kao endometrijalno tkivo nađe izvan materice, obično unutar karlične šupljine.

Ovo hronična bolest koji utiče na ženske reproduktivne organe. Ovo se dešava kada endometrijum, koji inače oblaže maternicu iznutra, počne da raste spolja. Često zahvaća trbušne organe, uključujući jajnike i karlicu. U nekim slučajevima, endometrijalna tkiva se nalaze u drugim dijelovima tijela.

Prema različitim procjenama, oko 176 miliona žena u svijetu suočava se sa ovim medicinskim problemom u dobi od 15 do 49 godina.

Endometrijsko tkivo, koje se nalazi izvan materice, ponaša se tokom menstrualnog ciklusa na sličan način kao i tkivo unutar materice. Na kraju ciklusa, kada hormoni utiču na odvajanje tkiva sluznice materice, endometrijum izvan nje počinje da se raspada i krvari. Ali dok menstrualna tečnost napušta matericu sa menstruacijom, krv raspadajućeg endometrijuma nema izlaza. Tkiva oko zahvaćenog područja postaju upaljena i otečena.

Ove abnormalne oblasti tkiva mogu prerasti u ono što je poznato kao "lezije", takođe poznate kao "implantati", "čvorići" ili "izrasline". Najčešće mjesto za izrasline su ženski jajnici.

Endometrioza se prema svojoj lokaciji dijeli na genitalnu i ekstragenitalnu. Genitalni utječe na reproduktivne organe žene - jajnike i maternicu. Kod ekstragenitalne endometrioze, rastući endometrijum zahvaća i druge organe u tijelu, kao što su mjehur ili crijeva, pa čak i pluća.

Blagi oblici endometrioze su najčešći, mogu biti asimptomatski i ponekad ne zahtijevaju liječenje. Ali treba znati da ova bolest može biti izvor umjerenih ili jakih bolova tokom menstruacije, kao i bolnog snošaja, pa čak i prepreka željenoj trudnoći.

Znakovi endometrioze

Najveći problem je što se čini da su svi znaci bolesti u ranim fazama prirodne reakcije organizma na početak menstrualnog ciklusa.

Glavni simptom endometrioze je bol u karlici, koji je kod žena često povezan s menstrualnim ciklusom.

Iako veliki broj žena stalno ima menstrualne grčeve uz mjesečno ljuštenje unutrašnjeg sloja zida materice, mnoge žene s endometriozom osjećaju bolove više nego inače. Prema zapažanjima liječnika, pacijenti se obično žale da se bol s vremenom povećava.

Neki znakovi endometrioze:

• Bolne menstruacije. Grčevi u zdjeličnoj regiji i grčevi materice mogu uznemiriti prije i neko vrijeme nakon početka menstruacije.
• Bol tokom snošaja. Bol tokom snošaja ili nakon njega često je znak unutrašnjeg izgleda.
• Mokrenje ili defekacija su bolni. Često se to dešava tokom menstruacije.
• Obilno krvarenje.
• Poteškoće sa začećem. Mnogo je slučajeva kada se endometrioza maternice dijagnosticira kod žena koje su se prvobitno obratile klinici za liječenje neplodnosti.

Treba imati na umu da intenzitet bola nije uvijek siguran znak kasnog stepena bolesti.

Neki pacijenti s plitkim stepenom oštećenja mogu patiti od oštrog bola i grčeva, dok neke žene s uznapredovalom endometriozom osjećaju malo ili nimalo boli.

Simptomi endometrioze

Značajan broj žena sa endometriozom ne prijavljuje izražene simptome. Čak i kada se simptomi razviju, mogu se razlikovati, čak i kod žena različite starosti postoje različiti simptomi.

Općenito se vjeruje da što su lezije veće, to je više simptoma.

Otprilike jedna trećina žena sa endometriozom materice smatra da su bolesne jer nisu mogle da zatrudne i otišle su kod specijaliste, ili je endometrioza otkrivena tokom operacije iz nekog drugog razloga. Stoga će težina bolesti i broj simptoma vjerovatno biti povezani s lokacijom tkiva, a ne njihovom veličinom i količinom.

Može se razlikovati sledeće simptome endometrioza:

Također, pacijent može osjećati umor i nedostatak snage, anksioznost, česte promjene raspoloženja. Takvi simptomi mogu biti manifestacije predmenstrualnog sindroma, međutim, zajedno sa ostalim navedenim simptomima, mogu ukazivati ​​na endometriozu jajnika.

Simptomi endometrioze nestaju s početkom trudnoće. To je, kako vjeruju liječnici, zbog progesterona koji proizvodi tijelo. Nakon rođenja djeteta, posljedice bolesti ostaju nejasne.

Uzroci endometrioze

Uzroci bolesti ne mogu se precizno navesti. Neki stručnjaci vjeruju da se dijelovi endometrija vraćaju kroz jajovode i izlaze u karličnu šupljinu, gdje se nalaze reproduktivni organi. Ćelije tkiva se talože na površinama genitalnih organa. Sa početkom menstruacije, tkivo krvari, kao i tkivo u materici. Krv iz ovih područja iritira okolna tkiva na organima, koja postaju upaljena i otečena.

Jer doktori ne znaju sa sigurnošću šta uzrokuje endometriozu, moguće uzroke ili faktore različite žene mogu se razlikovati.

1. Nasljednost.Kod žena, među čijim bliskim rođacima ima pacijenata sa endometriozom, vjerovatnoća bolesti se povećava za 7-10 puta. Osim toga, u slučaju blizanaca, oboje imaju veću vjerovatnoću da imaju endometriozu, posebno ako su identični blizanci.
2. Retrogradna menstruacija. Kada žene dobiju menstruaciju, krv teče iz vagine, ali i u suprotnom smjeru - u karličnu šupljinu. Kod 90% žena krv sa endometrijskim tkivom se jednostavno raspada ili apsorbira i ne izaziva nikakve simptome; kod žena sklonih endometriozi tkivo endometrija počinje rasti.

Drugi mogući uzroci endometrioze uključuju:

• menstruacija koja traje duže od 5 dana;
• obilno krvarenje tokom menstruacije;
• prva menstruacija do 11 godina;
• interval manji od 26 dana između menstruacija;
• rana trudnoća;
• nedovoljna težina;
• konzumiranje alkohola.

U nekim slučajevima endometrioza se pogrešno dijagnosticira jer su njeni simptomi slični nekim drugim bolestima jajnika ili karličnih organa. Bolest može ličiti na sindrom iritabilnog crijeva, koji može biti praćen endometriozom, što uvelike otežava njeno otkrivanje.

Da bi dijagnosticirao ovu bolest, liječnik prije svega otkriva pacijentove simptome, određuje lokaciju žarišta boli i vrijeme kada je počela.

Fizički pregled za endometriozu često se sastoji od sljedećeg:

1. Pregled kod ginekologa. Ginekološki pregled omogućava doktoru da opipa područja u rektumu i vagini i odredi
   prisustvo anomalija. Na primjer, mogu postojati ciste na reproduktivnim organima.
2. Ultrazvuk. Ultrazvučni pretvarač se ili pritisne na kožu na abdomenu ili umetne u vaginu. Ultrazvuk ne može 100% potvrditi da li žena ima endometriozu, ali otkriva ciste.
3. Laparoskopija. Ovo je zahvat koji izvodi kirurg i najčešće se koristi za otkrivanje i liječenje endometrioze. Pod anestezijom, pacijent pravi mali rez u predjelu pupka, gdje se ubacuje instrument koji se zove laparoskop. Pomoću njega, doktor je u mogućnosti da pronađe tkiva koja se nalaze izvan materice. Laparoskopija pruža informacije o lokaciji, širenju i veličini endometrijalnih implantata kako bi liječnik mogao odrediti najbolje opcije liječenja.

Endometriozu je teško prepoznati i otkriti jer je bol u karlici, kao glavni simptom bolesti, često sastavni dio menstrualnog ciklusa. Pa ipak, pravovremeni poziv ginekologu s manifestacijom bilo kojeg od simptoma pomoći će da se bolest dijagnosticira u ranoj fazi razvoja i počne liječenje na vrijeme.

Liječenje endometrioze

Ne postoje specifični lijekovi koji bi se koristili u liječenju bolesti. Liječenje se fokusira na smanjenje boli i
lek za neplodnost. Liječenje se odvija ovisno o stepenu, simptomima i utjecaju na kasniju sposobnost začeća. Ako žena pati od jakih bolova, onda se hormonska terapija može koristiti za smanjenje nivoa estrogena u tijelu. Ako pacijentkinja želi zatrudnjeti, liječnik može propisati liječenje neplodnosti ili operaciju.

Medicinski preparati

Kada se žalite na jak bol ili teško krvarenje, ako se trudnoća ne planira uskoro, onda kontracepcijski ili protuupalni lijekovi mogu pomoći u kontroli boli. Kontracepcijski hormoni mogu spriječiti daljnji rast tkiva. Ako žena ima tešku endometriozu, ili ako ovi lijekovi ne pomognu, može se pokušati jača hormonska terapija.

"Duphaston"

Najčešće korišteni lijekovi u hormonskom liječenju endometrioze su Duphaston. To je progestogen ili takozvani sintetički progesteron. Njegovo djelovanje je slično djelovanju progesterona koji proizvode ženski jajnici. Ne zna se pouzdano kako Duphaston eliminira endometrijalne implantate, jer, za razliku od drugih lijekova koji se koriste u liječenju endometrioze, ne zaustavlja menstruaciju i ne utiče na ovulaciju u relativno niskim dozama. Vjerovatno Duphaston inhibira rast abnormalno lociranih stanica endometrija, uzrokujući njihovo postupno odumiranje.

Doziranje lijeka uvelike će ovisiti o tehnici ginekologa. Poseta ovom specijalistu tokom lečenja Duphastonom će zahtevati 6 do 8 nedelja od početka kursa, jer lekar mora da prati kako lečenje napreduje.

Mnoge žene preferiraju liječenje raznih bolesti narodnim lijekovima, ali je li moguće liječiti endometriozu kod kuće?
uslovi?

Naravno, ovu bolest neće biti moguće potpuno izliječiti narodnim lijekovima, međutim, kako bi se kontrolirala težina bolesti i
Da biste ublažili glavne simptome boli i jakog krvarenja, možete isprobati neke prirodne lijekove.

1. Ricinusovo ulje pomaže tijelu da se riješi viška tkiva i toksina. Treba ga koristiti na početku menstruacije.
   ciklus kada grčevi tek počinju.
2. Masiranje karlice i donjeg abdomena eteričnim uljem lavande ili sandalovine može vam pomoći da se opustite i umirite manje bolove.
3. Kurkuma. Ovaj začin sadrži prirodni spoj poznat kao kurkumin, koji ima snažno protuupalno djelovanje i stoga se može koristiti za kućno lečenje bolest.
4. Kamilica ima protuupalna svojstva koja pomažu u smanjenju upale i otoka.
5. Maslačak. Uvarak od maslačka pomaže u regulaciji nivoa hormona.

Osim korištenja raznih prirodni lekovi Takođe morate voditi računa o svom načinu života. Na primjer, smanjite unos masne hrane, posvetite dovoljno pažnje fizička aktivnost, planinarenje i plivanje. I također odustanite od alkohola i pušenja, izbjegavajte stresne situacije.

Vrijedi zapamtiti da sve žene s endometriozom ne osjećaju bol. I stepen bolesti se ne pogoršava uvijek tokom vremena.

Nakon menopauze i tokom trudnoće, stanje se obično poboljšava. Ako je kod žena nakon 40 godina bol jedva primjetan, nema planova za buduću trudnoću ili se očekuje početak menopauze, onda nema hitne potrebe za liječenjem.

Kod kuće liječenje pomaže u ublažavanju boli, ali problem može ostati. Ali čak i prilikom posjete ginekologu odluka uvijek ostaje na pacijentkinji.

Pročitajte više o liječenju endometrioze