03.06.2019
Akutni hemoroidi: liječenje, simptomi, kako liječiti lijekovima kod kuće. Razvija se venska hiperemija. Vrste akutnih hemoroida i njihovi simptomi
Pitanja kompjuterskih testova u lekciji br.6 na ovu temu
"upala"
Navedite „sekvenciju“ emigracije različitih leukocita u žarištu akutne gnojne upale:
Aa. limfociti, b. monociti, c. neutrofili
B. a. neutrofili, b. monociti, c. limfociti
V. a. monociti, b. neutrofili, c. limfociti
Navedite ćelije koje osiguravaju eliminaciju defekta tkiva na mjestu upale:
A. T-limfociti
B. B limfociti
B. Fibroblasti
G. Monociti
D. Histiociti
E. Parenhimske ćelije
Razlozi za razvoj aseptične upale mogu biti:
A. Tromboza venskih sudova
B. Nekroza tkiva
B. Krvarenje u tkivo
D. Hirurška intervencija izvedena u strogo aseptičnim uslovima
D. Parenteralna primjena sterilni strani protein
E. Prolazna hiperoksija tkiva
G. Enteralna primjena nesterilnog stranog proteina
Adhezija leukocita na endotel mikrocirkulacijskih sudova Prije svega, otkriva se:
A. U arteriolama
B. U metarteriolima
B. U kapilarama
D. U postkapilarnim venulama
Pojava "respiratorne eksplozije" u leukocitima povezana je sa:
A. Od aktivacije NADPH oksidaze
B. Sa aktivacijom heksoza monofosfatnog puta oksidacije glukoze
B. Sa obrazovanjem aktivni metaboliti kiseonik
D. Sa aktivacijom anaerobne glikolize
Navedite tvari koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile:
A. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
V. Interleukin-8
D. Komponenta C5a sistema komplimenata
E. Interleukin-2
J. Interleukin-1
Z. Lizozim
Navedite svojstva koja bradikinin ima:
A. Izaziva pad krvnog pritiska
B. Kontrahira glatke mišiće šupljih organa
B. Povećava propusnost mikrocirkulacijskih sudova
D. Iritira završetke bolnih nerava
D. Je hemoatraktant za leukocite
Koje od sljedećih ćelija pripadaju "ćelijama hronična upala"?
A. Makrofagi
B. Limfociti
B. Epiteloidne ćelije
D. Mastociti
D. Neutrofili
E. Eozinofili
Koje se fizičko-hemijske promjene uočavaju u žarištu akutne aseptičke upale?
A. Acidoza
B. Alkaloza
B. Hiperosmija
G. Hyperonkia
D. Hypoonkia
E. Hypoosmia
J. Dizionia
Upala se smatra zaštitno-prilagodljivom reakcijom organizma jer:
A. Ograničava mesto oštećenja, sprečavajući širenje flogogenog faktora i produkata alteracije u telu
B. Inaktivira flogogeni agens i produkte promjene tkiva
B. Sprečava alergije u telu
D. Mobilizira specifične i nespecifične faktore odbrane tijela
D. Promoviše restauraciju ili zamjenu oštećenih struktura tkiva
Navedite uzroke hiperkalijuma jona u inflamatornom eksudatu
A. Ekstracelularna acidoza
B. Povećana proteoliza
B. Nedostatak energije
D. Intenzivna citoliza
D. Proliferativni procesi
E. Povećana propusnost kapilarnog zida
Navedite endogene agense, čiji višak uzrokuje razdvajanje oksidacije i fosforilacije u stanicama žarišta upale:
A. Ca++ joni
B. K+ joni
B. Nezasićene masne kiseline
G. Glukokortikoidi
D. H+ joni
E. Dinitrofenol
Faktori koji doprinose razvoju arterijske hiperemije na mjestu upale su:
A. Collagenase
B. Histamin
B. Norepinefrin
G. Bradikinin
D. Smanjena aktivnost vazoreceptora
E. Povećana aktivnost hijaluronidaze
Koji od ovih faktora se smatraju medijatorima upale ćelijskog porijekla?
A. Bradikinin
B. Komponente sistema komplementa
B. Enzimi
G. Prostaglandini
D. Leukotrienes
E. Interleukin-1
G. Interferoni
Akutnu upalu karakteriziraju:
B. Povećana permeabilnost mikrovaskularnih zidova
D. Infiltracija žarišta upale mononuklearnim leukocitima
E. Edem na mjestu upale
Posledice aktiviranja sistema komplementa su:
A. Stimulacija oslobađanja histamina od strane mastocita
B. Liza napadnutih ćelija
B. Aktivacija polimorfonuklearnih leukocita
D. Ekscitacija završetaka bolnih živaca
Prilikom emigriranja na mjesto upale:
A. Granulociti prodiru kroz vaskularni zid pasivno sa protokom tečnosti
B. Granulociti aktivno prolaze kroz interendotelne pukotine i bazalnu membranu vaskularni zid
B. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid transcelularno
D. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid pinocitozom
Sistem kalikrein-kinin uključuje:
A. Hagemanov faktor
B. Prekalikrein
B. Sistem komplementa
G. Bradikinin
Koji su od sljedećih uvjeta obavezni za adheziju leukocita na endotel mikrocirkulacijskih žila tokom upale?
A. Usporavanje protoka krvi
B. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima
D. Pojava selektina na membrani
Navedite ispravan redoslijed promjena hemodinamike na mjestu upale
1. Arterijska (aktivna) hiperemija
2. Spazm arterijske žile i smanjen protok krvi
3. Nagli protok krvi
4. Venska (pasivna) hiperemija
5. Staz
V. 2,1,4,3,6,5
Koji znaci mogu ukazivati na prisustvo akutnog upalnog procesa?
A. Leukocitoza
B. Groznica
B. Povećanje ESR
D. Povećan sadržaj gama globulina u krvnom serumu
D. Akumulacija C-reaktivnog proteina u krvi
E. Tromboza
G. Eritrocitoza
H. Hipoproteinemija
Glavne razlike između transudata i gnojnog eksudata tokom upale su u tome što potonji sadrži:
A. Veliki broj krvnih zrnaca (leukocita, itd.)
B. Veliki broj uništenih i oštećenih elemenata tkiva
B. Mala količina proteina (<3-5%)
D. Velika količina proteina (>3-5%)
Aktivacija kalikrein-kinin sistema počinje aktivacijom:
A. Kininogen visoke molekularne težine
B. Hagemanov faktor
V. Prekallikreina
G. Bradikinina
Akutni upalni odgovor karakteriziraju:
A. Formiranje upalnih granuloma
B. Povećana permeabilnost mikrocirkulacijskih sudova
B. Akumulacija gigantskih multinuklearnih ćelija na mestu upale
D. Akumulacija neutrofila na mjestu upale
Koje od sljedećih svojstava imaju aktivirane komponente sistema komplementa?
A. Izvršiti lizu stranih ćelija
B. Djeluju kao hemoatraktanti za neutrofile i monocite
B. Delujte kao opsonini
D. Uzrokuje degranulaciju mastocita
Koje od sljedećih supstanci se smatraju „posrednicima“ upale?
A. Kinins
B. Prostaglandini EI, E2
B. Biogeni amini
D. K+ joni
D. H+ joni
E. Lymphokines
J. Leukotrienes
H. Nukleinske kiseline
Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
A. Heparin
B. Histamin
V. Bradikinin
G. Interferon
D. Serotonin
E. Leukotrienes
Koji od navedenih faktora stimulativno djeluju na proces proliferacije na mjestu upale?
A. Keylons
B. Keylonovi inhibitori
G. cGMP
D. Glukokortikoidi
E. Interleukin-2
Koji faktori doprinose razvoju edema na mjestu upale:
A. Povećanje onkotskog pritiska u krvi
B. Povećanje onkotskog pritiska tkivne tečnosti
B. Smanjenje onkotskog pritiska tkivne tečnosti
D. Povećana permeabilnost vaskularnog zida
D. Smanjenje osmotskog pritiska tkivne tečnosti
E. Povećan pritisak u venskom dijelu kapilara
G. Povećan osmotski pritisak tkivne tečnosti
Faktori koji potiču adheziju (ljepljenje) neutrofila na endotel mikrovaskularnih žila tokom upale uključuju:
A. Faktor nekroze tumora (TNF)
B. Interleukin 1
B. C5a fragment sistema komplementa
G. Lipopolisaharidi bakterija
D. Faktor aktiviranja trombocita
E. Leukotrienes
Navedite faktore koji uzrokuju bol tokom upale:
A. Prostaglandini grupe E
B. Histamin
B. Acidoza
G. Hiperkalijum jon
D. Kinina
E. Povećanje temperature tkiva
G. Mehanička iritacija nervnih završetaka
Navedite supstance koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile
A. Interleukin-2
B. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
G. Interleukin-8
D. Fragment sistema komplementa C5a
E. Faktor aktiviranja trombocita
Izaberi tačan odgovor:
A. Alteracija je promjena u strukturi ćelija tkiva i organa
B. Alteracija je promjena u metabolizmu, strukturi i funkciji stanica koja dovodi do poremećaja normalnih životnih procesa
Neutrofili uključeni u upalni odgovor oslobađaju tvari koje uzrokuju sljedeće procese:
A. Hemotaksa monocita
B. Degranulacija mastocita
B. Povećana vaskularna permeabilnost
D. Uništavanje ćelija tkiva
Aa. limfociti, b. monociti, c. neutrofili
B. a. neutrofili, b. monociti, c. limfociti
V. a. monociti, b. neutrofili, c. limfociti
- Navedite ćelije koje osiguravaju eliminaciju defekta tkiva na mjestu upale:
A. T-limfociti
B. B limfociti
B. Fibroblasti
G. Monociti
D. Histiociti
E. Parenhimske ćelije
- Razlozi za razvoj aseptične upale mogu biti:
A. Tromboza venskih sudova
B. Nekroza tkiva
B. Krvarenje u tkivo
D. Hirurška intervencija izvedena u strogo aseptičnim uslovima
D. Parenteralna primjena sterilnog stranog proteina
E. Prolazna hiperoksija tkiva
G. Enteralna primjena nesterilnog stranog proteina
- Adhezija (adhezija) leukocita na endotel mikrocirkulacijskih žila detektuje se prvenstveno:
A. U arteriolama
B. U metarteriolima
B. U kapilarama
D. U postkapilarnim venulama
- Pojava "respiratorne eksplozije" u leukocitima povezana je sa:
A. Od aktivacije NADPH oksidaze
B. Sa aktivacijom heksoza monofosfatnog puta oksidacije glukoze
B. Sa stvaranjem aktivnih metabolita kiseonika
D. Sa aktivacijom anaerobne glikolize
- Navedite tvari koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile:
A. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
V. Interleukin-8
D. Komponenta C5a sistema komplimenata
E. Interleukin-2
J. Interleukin-1
Z. Lizozim
- Navedite svojstva koja bradikinin ima:
A. Izaziva pad krvnog pritiska
B. Kontrahira glatke mišiće šupljih organa
B. Povećava propusnost mikrocirkulacijskih sudova
D. Iritira završetke bolnih nerava
D. Je hemoatraktant za leukocite
- Koje od sljedećih ćelija su klasifikovane kao "hronične upalne ćelije"?
A. Makrofagi
B. Limfociti
B. Epiteloidne ćelije
D. Mastociti
D. Neutrofili
E. Eozinofili
- Koje se fizičko-hemijske promjene uočavaju u žarištu akutne aseptičke upale?
A. Acidoza
B. Alkaloza
B. Hiperosmija
G. Hyperonkia
D. Hypoonkia
E. Hypoosmia
J. Dizionia
- Upala se smatra zaštitno-prilagodljivom reakcijom organizma jer:
A. Ograničava mesto oštećenja, sprečavajući širenje flogogenog faktora i produkata alteracije u telu
B. Inaktivira flogogeni agens i produkte promjene tkiva
B. Sprečava alergije u telu
D. Mobilizira specifične i nespecifične faktore odbrane tijela
D. Promoviše restauraciju ili zamjenu oštećenih struktura tkiva
- Navedite uzroke hiperkalijuma jona u inflamatornom eksudatu
A. Ekstracelularna acidoza
B. Povećana proteoliza
B. Nedostatak energije
D. Intenzivna citoliza
D. Proliferativni procesi
E. Povećana propusnost kapilarnog zida
- Navedite endogene agense, čiji višak uzrokuje razdvajanje oksidacije i fosforilacije u stanicama žarišta upale:
A. Ca++ joni
B. K+ joni
B. Nezasićene masne kiseline
G. Glukokortikoidi
D. H+ joni
E. Dinitrofenol
- Faktori koji doprinose razvoju arterijske hiperemije na mjestu upale su:
A. Collagenase
B. Histamin
B. Norepinefrin
G. Bradikinin
D. Smanjena aktivnost vazoreceptora
E. Povećana aktivnost hijaluronidaze
- Koji od ovih faktora se smatraju medijatorima upale ćelijskog porijekla?
A. Bradikinin
B. Komponente sistema komplementa
B. Enzimi
G. Prostaglandini
D. Leukotrienes
E. Interleukin-1
G. Interferoni
- Akutnu upalu karakteriziraju:
B. Povećana permeabilnost mikrovaskularnih zidova
D. Infiltracija žarišta upale mononuklearnim leukocitima
E. Edem na mjestu upale
- Posledice aktiviranja sistema komplementa su:
A. Stimulacija oslobađanja histamina od strane mastocita
B. Liza napadnutih ćelija
B. Aktivacija polimorfonuklearnih leukocita
D. Ekscitacija završetaka bolnih živaca
- Prilikom emigriranja na mjesto upale:
A. Granulociti prodiru kroz vaskularni zid pasivno sa protokom tečnosti
B. Granulociti aktivno prolaze kroz interendotelne pukotine i bazalnu membranu vaskularnog zida
B. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid transcelularno
D. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid pinocitozom
- Sistem kalikrein-kinin uključuje:
A. Hagemanov faktor
B. Prekalikrein
B. Sistem komplementa
G. Bradikinin
- Koji su od sljedećih uvjeta obavezni za adheziju leukocita na endotel mikrocirkulacijskih žila tokom upale?
A. Usporavanje protoka krvi
B. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima
D. Pojava selektina na membrani
- Navedite ispravan redoslijed promjena hemodinamike na mjestu upale
1. Arterijska (aktivna) hiperemija
2. Spazam arterijskih sudova i smanjen protok krvi
3. Nagli protok krvi
4. Venska (pasivna) hiperemija
5. Staz
V. 2,1,4,3,6,5
- Koji znaci mogu ukazivati na prisustvo akutnog upalnog procesa?
A. Leukocitoza
B. Groznica
B. Povećanje ESR
D. Povećan sadržaj gama globulina u krvnom serumu
D. Akumulacija C-reaktivnog proteina u krvi
E. Tromboza
G. Eritrocitoza
H. Hipoproteinemija
- Glavne razlike između transudata i gnojnog eksudata tokom upale su u tome što potonji sadrži:
A. Veliki broj krvnih zrnaca (leukocita, itd.)
B. Veliki broj uništenih i oštećenih elemenata tkiva
B. Mala količina proteina (<3-5%)
D. Velika količina proteina (>3-5%)
- Aktivacija kalikrein-kinin sistema počinje aktivacijom:
A. Kininogen visoke molekularne težine
B. Hagemanov faktor
V. Prekallikreina
G. Bradikinina
- Akutni upalni odgovor karakteriziraju:
A. Formiranje upalnih granuloma
B. Povećana permeabilnost mikrocirkulacijskih sudova
B. Akumulacija gigantskih multinuklearnih ćelija na mestu upale
D. Akumulacija neutrofila na mjestu upale
- Koje od sljedećih svojstava imaju aktivirane komponente sistema komplementa?
A. Izvršiti lizu stranih ćelija
B. Djeluju kao hemoatraktanti za neutrofile i monocite
B. Delujte kao opsonini
D. Uzrokuje degranulaciju mastocita
- Koje od sljedećih supstanci se smatraju „posrednicima“ upale?
A. Kinins
B. Prostaglandini EI, E2
B. Biogeni amini
D. K+ joni
D. H+ joni
E. Lymphokines
J. Leukotrienes
H. Nukleinske kiseline
- Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
A. Heparin
B. Histamin
V. Bradikinin
G. Interferon
D. Serotonin
E. Leukotrienes
- Koji od navedenih faktora stimulativno djeluju na proces proliferacije na mjestu upale?
A. Keylons
B. Keylonovi inhibitori
G. cGMP
D. Glukokortikoidi
E. Interleukin-2
- Koji faktori doprinose razvoju edema na mjestu upale:
A. Povećanje onkotskog pritiska u krvi
B. Povećanje onkotskog pritiska tkivne tečnosti
B. Smanjenje onkotskog pritiska tkivne tečnosti
D. Povećana permeabilnost vaskularnog zida
D. Smanjenje osmotskog pritiska tkivne tečnosti
E. Povećan pritisak u venskom dijelu kapilara
G. Povećan osmotski pritisak tkivne tečnosti
- Faktori koji pospješuju adheziju (ljepljenje) neutrofila na endotel mikrovaskulature tokom upale uključuju:
A. Faktor nekroze tumora (TNF)
B. Interleukin 1
B. C5a fragment sistema komplementa
G. Lipopolisaharidi bakterija
D. Faktor aktiviranja trombocita
E. Leukotrienes
- Navedite faktore koji uzrokuju bol tokom upale:
A. Prostaglandini grupe E
B. Histamin
B. Acidoza
G. Hiperkalijum jon
D. Kinina
E. Povećanje temperature tkiva
G. Mehanička iritacija nervnih završetaka
- Navedite supstance koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile
A. Interleukin-2
B. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
G. Interleukin-8
D. Fragment sistema komplementa C5a
E. Faktor aktiviranja trombocita
- Izaberi tačan odgovor:
A. Alteracija je promjena u strukturi ćelija tkiva i organa
B. Alteracija je promjena u metabolizmu, strukturi i funkciji stanica koja dovodi do poremećaja normalnih životnih procesa
- Neutrofili uključeni u upalni odgovor oslobađaju tvari koje uzrokuju sljedeće procese:
A. Hemotaksa monocita
B. Degranulacija mastocita
B. Povećana vaskularna permeabilnost
D. Uništavanje ćelija tkiva
Upala
1. Upala se smatra adaptivnim odgovorom tijela jer:
*a) mjesto oštećenja je ograničeno, sprečavajući širenje flogogenog faktora i alteracijskih produkata u tijelu
b) inaktivira flogogeni agens i produkte promjene tkiva
c) sprečava alergiju organizma
*d) mobiliše specifične i nespecifične faktore odbrane organizma
e) pomaže u obnavljanju ili zamjeni oštećenog tkiva
strukture
*2. Koji znaci mogu ukazivati na prisustvo upalnog procesa u tijelu?
* a) leukocitoza * d) groznica
b) tromboza * e) povećana ESR
c) eritrocitoza
3. Koji faktori doprinose nastanku edema na mjestu upale?
a) povećanje onkotskog pritiska krvne plazme
* b) povećanje onkotskog pritiska međućelijske tečnosti
c) smanjenje onkotskog pritiska intercelularne tečnosti
* d) povećana permeabilnost vaskularnog zida
* e) smanjenje osmotskog pritiska međustanične tečnosti
*4. Navedite faktore koji uzrokuju bol tokom upale:
a) prostaglandini grupe E
* b) histamin * d) K - hiperjonija
*c) H – hiperjonija *e) kinini
*5. Glavne razlike između transudata i gnojnog eksudata tokom upale su u tome što potonji sadrži:
* a) veliki broj krvnih zrnaca (leukocita itd.)
* b) veliki broj uništenih i oštećenih elemenata tkiva
c) mala količina proteina
* d) velika količina proteina
6. Za područje akutne upale karakteristične su sljedeće fizičko-hemijske promjene:
* a) hiperonija d) acidoza
* b) hiperosmija e) povećana koncentracija jona izvan ćelija
c) hipoosmija
7. Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
a) heparin * b) histamin * c) bradikinin d) interferon
* e) serotonin
*8. Faktori koji doprinose razvoju arterijske hiperemije na mjestu upale su:
* a) aksonski refleks * b) histamin c) norepinefrin * d) bradikinin
e) smanjena aktivnost vazokonstriktora
9. Sistem kalikrein-kinin uključuje:
a) Hagemanov faktor * b) prekalikrein c) komplement
* d) bradikinin
*10. Akutni upalni odgovor karakteriziraju:
a) formiranje upalnih granuloma
* b) povećana permeabilnost mikrocirkulacijskih sudova
c) nakupljanje džinovskih višejezgarnih ćelija na mestu upale
* d) nakupljanje neutrofila na mjestu upale
*jedanaest. Kronične upalne ćelije uključuju:
* a) epiteloidne ćelije * b) makrofagi c) mastociti
d) neutrofili
*12. Navedite uobičajeni redoslijed emigracije leukocita na mjesto akutne upale:
a) monociti, limfociti, neutrofili
b) neutrofili, neutrofili, monociti
c) monociti, neutrofili, limfociti
* d) neutrofili, monociti, limfociti
*13. Koje od sljedećih grupa hormona imaju izražena akcija na razvoj upalnog procesa?
a) kateholamini * b) mineralokartikoidi
c) polni hormoni *d) glukokortikoidi
14. Za područje akutne upale karakteristične su sljedeće fizičko-hemijske promjene:
* a) hiperonkija b) hipoonkija c) hiperosmija
d) hipoosmija * e) acidoza
15. Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
a) heparin * b) histamin * c) bradikinin
d) interferon * e) le
Ykotriens
16. Manifestacije koje karakterišu odgovor akutne faze uključuju:
* a) groznica b) konvulzije c) povećana ESR
* d) edem * e) neutrofilna leukocitoza
*17. Šta je uzrok sekundarne alteracije tokom upale:
a) inflamatorno sredstvo * b) lizozomalni enzimi
18. Odaberite tačan odgovor: Upala je:
a) stanje koje karakteriše povećanje telesne temperature
b) povećana opskrba krvlju organa
* c) tipično patološki proces: popraćeno izmjenama,
eksudacija i proliferacija
d) poremećaj periferne cirkulacije
e) nekontrolisani rast jedne od klica hematopoeze
19. Odaberite endogene fogene faktore:
* a) kompleks antigen + antitijelo
b) zračenje c) virusi * d) taloženje soli
* e) proizvodi razgradnje tkiva
20. Odaberite egzogene fogene faktore
* a) virusi * b) lijekovi c) srčani udar d) krvarenje
* e) strani proteini
21. Odaberite tačan odgovor ALTERACIJA je...
a) intravaskularna koagulacija
* b) oštećenje tkiva pod uticajem faktora flogena
c) povećanje telesne temperature
d) promjene acidobaznog statusa
e) hiperaktivnost
22. Ukazati na značaj histamina u razvoju upale:
a) lokalizirati izvor štete
* b) povećati propusnost zida posude
c) smanjuje otpor
d) izaziva osjećaj svraba kože
d) uzrokuje stazu
24. Odaberite tačan odgovor: Eksudacija je...
a) promjena u cirkulaciji krvi na mjestu upale
b) formiranje novih žarišta hematopoeze
* c) oslobađanje tečnog dijela krvi i leukocita u mjesto upale
d) pojačan rast vezivnog tkiva
e) oštećenje mitohondrija i lizosoma
*25. Odaberite tačan odgovor: Fagocitoza je...
*a) odgovor na poremećaje cirkulacije
b) prepoznavanje i aktivno hvatanje i varenje mikroorganizama od strane leukocita
* c) kretanje leukocita do mjesta upale
*d) poremećaj mikrocirkulacije
e) oslobađanje medijatora
26. Navedite vrste eksudata:
* a) serozni
b) epitelne
* c) hemoragijski
* d) gnojni
e) limfni
27. Odaberite tačan odgovor: Proliferacija je...
a) oštećenja usled dejstva faktora flogena
b) kiselinsko-bazni disbalans
* c) reprodukcija i sazrijevanje elemenata vezivnog tkiva sa naknadnom zamjenom oštećenog tkiva
d) povećana opskrba krvlju organa
e) izlazak tečnog dijela krvi kroz vaskularni zid
28. Navedite opšti znakovi upala:
a) žutica
b) povećanje telesne temperature
* c) smanjenje krvnog pritiska
* d) leukocitoza
e) anemija
29. Navedite lokalni znakovi upala:
* a) disfunkcija
*c) crvenilo
* e) povećanje temperature
30. Navedite kojoj vrsti upale odgovaraju sljedeće karakteristike:
a) proliferativno
* b) hronična
c) hiperergijski
* d) ljuto
d) subakutna
31. Navedite kojoj vrsti upale odgovaraju sljedeće karakteristike u smislu prirode lokalnih promjena:
* a) proliferativno
b) akutna
* c) alternativa
d) normergijski
* e) eksudativni
Hemoroidi su najčešća proktološka bolest. Otkriva se i kod muškaraca i kod žena. Mnogi faktori su doprinijeli razvoju ove patologije kod ljudi. Prije svega, to su evolucijske promjene. Osoba je stekla sposobnost vertikalnog kretanja, što je povećalo opterećenje vena i ventila u njima. Ovaj faktor je doveo do problema sa venskim sistemom, uključujući hemoroide. Osim toga, sjedeći rad i nedostatak redovne fizičke aktivnosti također imaju značajan utjecaj na pojavu hemoroida.
Akutni hemoroidi su poseban izgled tijek ove patologije, u kojoj se razvija akutna upala u netaknutim hemoroidima. To znači da osoba koja nikada nije imala znakove hemoroida primjećuje pojavu akutni simptomi bolesti. Dakle, patologija debituje i može se dalje razvijati hronični hemoroidi. Ponekad se akutni hemoroidi nazivaju i pogoršanjem kroničnog procesa u čvorovima, ako je tok bolesti bio asimptomatski.
Faktori razvoja patologije
Rizik od razvoja hemoroida nije isti za sve. Najčešće ova patologija pogađa ljude koji imaju nasljedna predispozicija na ovu bolest. Genetska predispozicija za slabost venskih zalistaka i vaskularnog zida stvara osnovu za razvoj bolesti.
Također visokog rizika Gojazni ljudi imaju patologije hemoroidnih pleksusa. Višak tjelesne težine doprinosi lošoj cirkulaciji u karlici. Osim toga, osoba je prisiljena stalno nositi teret vlastitu mast, a ovo opterećenje povećava intraabdominalni pritisak, otežavajući venski odljev.
Mnogo je razloga koji doprinose razvoju akutne upale kod hemoroida:
- Solid feces uvijek ozlijediti osjetljivu sluzokožu analnog kanala. Uz čestu zatvor, stolica postaje tvrda, a rane i mikropukotine od prethodnog čina defekacije nemaju vremena da zacijele. Tako se proces pogoršava i dolazi do upale u hemoroidima.
- Nastanku hemoroida doprinosi i dijareja, jer česta pražnjenje crijeva oštećuje sluznicu i kožu preko čvorova. Osim toga, s proljevom, izmet oštro nadražuje sluznicu zbog svog kemijskog sastava.
- Kršenje dijete može izazvati napad akutni hemoroidi. Ako osoba dozvoli sebi da jede previše ili prečesto prženu, dimljenu, kiselu ili začinjenu hranu, može doživjeti akutnu fazu hemoroida. Takva hrana iritira sluznicu crijeva, remeti cirkulaciju krvi u zdjelici i doprinosi nastanku zatvora.
- Prijem alkoholna pića prijeti poremećenom mikrocirkulacijom i vazospazmom u zdjelici, što stvara povoljnu pozadinu za nastanak akutni oblik hemoroidi. Vrlo često se upalni fenomeni uočavaju u čvorovima nakon burne gozbe. Posebno je opasno piti jaka alkoholna pića.
- Akutni stadij hemoroida može biti uzrokovan i pretjeranim fizičke vežbe. Posebno se ne preporučuje naglo podizanje teškog tereta, jer to stvara jak pritisak u trbušne duplje i male karlice. Pod njegovim utjecajem, odljev krvi kroz vene iz karličnih organa, uključujući rektum, naglo se usporava. To doprinosi nastanku hemoroida i upalnog procesa.
- Od dugog boravka u sjedeći položaj pati cirkulacija krvi u cijelom donjem dijelu tijela. Akutni prekršaj venski odliv može izazvati razvoj hemoroida.
- Trudnoća kao faktor u razvoju hemoroida često je okidač za nastanak ove bolesti kod mladih žena. To se objašnjava činjenicom da tijekom trudnoće tijelo počinje proizvoditi određene hormone koji opuštaju venski zid. Osim toga, zajedno s fetusom, maternica se također povećava u veličini, vrši pritisak na donju šuplju venu i otežava venski odljev iz zdjelice.
- Debi hemoroida u akutni periodčesto povezan sa rad. Tokom porođaja dolazi do snažnog povećanja intraabdominalnog pritiska i poteškoća venska cirkulacija. Takođe, prolazak glave kroz porođajni kanal stvara dodatni uticaj na rektum.
Trudnoća često izaziva hemoroide
Vrste akutnih hemoroida i njihovi simptomi
Akutni oblik hemoroida može se pojaviti u obliku:
- tromboza hemoroida;
- davljenja hemoroidnog čvora.
Kod svakog od ovih oblika akutnih hemoroida mehanizam razvoja upalnog procesa je drugačiji.
Tromboza
Trombotski proces se može razviti u unutrašnjim i vanjskim čvorovima. Najčešće se javlja tokom duže stagnacije venska krv, pri čemu mijenja reološka svojstva i postaje gušća, usporava se protok krvi i stvaraju se zidni trombi. Vremenom se ugrušak povećava i a upalna reakcija. Otok u čvoru dodatno povećava njegovu veličinu, iritira nervne završetke i uzrokuje oštra bol pulsirajuće prirode. Izgledčvor dobiva tamnocrvenu boju s plavičastom nijansom, oštro bolan pri palpaciji. Temperatura također može porasti, a mogu se primijetiti znakovi intoksikacije: glavobolja, gubitak apetita, drhtavica, slabost.
Tromboza čvorova hemoroidnog pleksusa se povlači uzastopne faze u nedostatku adekvatnog liječenja u svakoj fazi razvoja patološkog procesa:
- Prisutna je samo tromboza čvora.
- Trombozu prati lokalna upala unutar čvora.
- Upala oko tromboze se širi na tkivo koje okružuje anus.
Infekcija hemoroida krvnim ugruškom može dovesti do gnojnih lezija tkiva koje se nalazi oko rektuma. Ova komplikacija se naziva paraproktitis. Pacijent se razvija naglo povećanje temperature do visokih brojeva, jaka zimica, znojenje, gubitak apetita. Ovo stanje prijeti razvojem sepse, pa čak i smrću pacijenta.
Tromboza hemoroidnog čvora može biti praćena krvarenjem
Ponekad kod tromboze dođe do pucanja sluznice ili kože iznad hemoroida i krvarenja. Tada je moguća samostalna evakuacija tromba iz kavernoznog pleksusa i pacijent osjeća značajno olakšanje svog stanja.
Pažnja! Kod tromboziranih hemoroida koji krvare, važno je spriječiti ulazak infekcije u ranu.
Ako je unutrašnji hemoroid trombozan, pacijent se može žaliti na osjećaj strano tijelo u anusu, bol. Česta pratnja tromboze je zatvor, jer se pacijent jednostavno boji nadolazećeg čina defekacije, koji će donijeti jak bol. Stoga inhibira rad crijeva.
Povreda čvora
Sa sljedećim prolapsom čvora moguća je situacija kada se analni prsten zatvori, a čvor ostane izvan. U njemu je protok krvi oštro otežan, stvaraju se krvni ugrušci, javlja se upalna reakcija i može doći do odumiranja tkiva. To se događa kod jakog bolnog sindroma, kada se javlja grč analnog sfinktera. Ova situacija se može desiti i tokom porođaja, kada zbog guranja čvorovi ispadaju iz rektuma i babica nema vremena da ih postavi na mesto pre nego što se analni prsten zatvori.
Povreda hemoroidnog čvora može dovesti do njegove nekroze
Ova manifestacija se javlja u slučaju unutrašnje lokalizacije hemoroida. Postoje 4 faze razvoja unutrašnji hemoroidi prema stepenu gubitka čvora:
- U prvoj fazi se opaža samo periodično rektalno krvarenje i manja nelagoda u analnom području.
- Drugi stadij karakterizira prisustvo prolapsa čvorova nakon čega slijedi njihova neovisna repozicija u šupljinu analnog kanala.
- Treća faza je praćena periodičnim prolapsom unutrašnjih hemoroida, ali se oni ne vraćaju spontano.
- Završnu četvrtu fazu karakterizira konstantno prolaps čvorova, koje pacijent ne može eliminirati ručno.
Pažnja! U slučaju davljenja hemoroida zdravstvenu zaštitu mora se odmah dostaviti.
Kada se čvor stisne, javlja se jak bol i otok prolapsiranog čvora. Bol se pojačava pri defekaciji, naprezanju, kašljanju, a naknadno se javlja pri svakom pokretu.
Brzina razvoja simptoma i vrijeme početka liječenja određuju koliko dugo traje akutna faza hemoroida. Obično, u nedostatku komplikacija, cijeli proces ne traje više od 7 dana. U tom periodu upala će se povući i postaće jasno da li je bolest prešla u hroničnu fazu.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza ove patologije obično nije teška ako je provodi kvalificirani proktolog. Uostalom, ako postoji razni simptomi a tretman može biti potpuno drugačiji. Doktor će pažljivo saslušati pacijentove pritužbe i anamnezu i pregledati područje anusa i perineuma. Kod vanjskih hemoroida u akutnoj fazi, doktor vidi otečene, hiperemične ili cijanotične čvorove, tvrde i vrlo bolne na dodir. Sfinkter je u grču, iz njega se može osloboditi sluz ili krv.
Nakon toga, pacijent će se podvrgnuti digitalnom rektnom pregledu. Ako svi pokušaji da se to provede uzrokuju jaku bol kod osobe, liječnik će definitivno utrnuti rektum i sfinkter pomoću anestetičke masti ili gela. Kod unutrašnjih hemoroida, liječnik može palpirati napete, otečene i tvrde formacije, koje su trombozirani čvorovi.
Anoskopija je neophodna za diferencijalna dijagnoza hemoroidi sa drugim proktološkim oboljenjima, kao što su polip, rak, analna fisura
Za ciljani pregled unutrašnjih hemoroida proktolog koristi anoskop kojim se može pregledati analni kanal do dubine od 10 cm.Procedura se anestezira u slučaju akutni proces anestetik.
Terapijske mjere
Samo proktolog može vam reći kako pravilno liječiti akutne hemoroide. Stoga, ako je moguće, trebate se što prije obratiti ljekaru. Taktika liječenja ovisi o tome koliko je daleko otišlo upalni proces. Može biti konzervativna ili hirurška.
Konzervativna terapija
Dakle, šta učiniti ako se u hemoroidima razvio akutni upalni proces? Prije svega, treba se pridržavati odmora u krevetu, posebno ako postoji temperaturna reakcija. Ne možete dugo sjediti ili stajati. Najboljim položajem se smatra ležeći položaj, a ako dođe do prolapsa čvorova onda treba ležati na stomaku.
Važna komponenta terapije je i dijeta za akutne hemoroide. Proizvodi koje osoba konzumira u akutnoj fazi hemoroida treba da budu blagi za probavu i vaskularni sistem. Dijeta treba da bude ispunjena sveže povrće i ne-kiselo voće, sušeno voće, hleb od mekinja, žitarice, fermentisani mlečni proizvodi.
Pažnja! Morate piti manje od 2 litre vode dnevno kako biste spriječili zatvor.
Zabranjeno je jesti:
- marinade;
- kiseli krastavci;
- dimljeno meso;
- kobasice i kobasice;
- kisela i slana jela;
- bilje i začini;
- pržena i masna hrana;
- alkohol;
- kafa i čokolada.
Pravilna prehrana pomaže formiranju mekane stolice i sprječavanju zatvora, što ne doprinosi oporavku od hemoroida.
Konzervativno liječenje je nemoguće bez poštivanja pravila higijene analnog područja. Ujutru i uveče i nakon svakog pražnjenja crijeva obavezno se umijte hladnom tekućom vodom. Hladna voda će ublažiti svrab, smanjiti bol i tonirati vene, dok će topla voda pomoći u rastvaranju krvnih ugrušaka.
Bitan! Ni u kom slučaju ne treba koristiti vruće obloge ili kupke na analnom području kada akutna upala, jer to može dovesti do gnojnih komplikacija.
U liječenju akutnih hemoroida koristi se kombinacija lokalne terapije i oralnih lijekova. Za akutnu hemoroidnu trombozu koriste se supozitorije i masti sa antitrombotičkim komponentama: Hepatrombin G, Heparin mast, Troxevasin. Hepatrombin G također sadrži anestetik za smanjenje boli i kortikosteroid za ublažavanje upale. Za akutne hemoroide možete koristiti i druge antihemoroidne masti i supozitorije:
- Reljef;
- Proktosedil;
- Proctoglivenol;
- Ultraproct;
- Proctosan Neo.
Masti se koriste za vanjske hemoroide, a čepići za unutrašnje hemoroide.
Ako je mast pakirana sa posebnim aplikatorom za unutrašnju primjenu, proizvod se može koristiti za liječenje unutrašnjih hemoroida. U slučaju infekcije i teške upale koriste se masti s antibakterijskom komponentom:
- Vishnevsky mast;
- Levomekol.
Osim lokalni tretman, važno je ukloniti sindrom bola korištenje sljedećih protuupalnih lijekova:
- Ibuprofen;
- Nimesil;
- Diklofenak.
Da biste povećali tonus vena i ojačali njihove zidove, trebali biste uzimati flebotropne lijekove u obliku tableta:
- Diosmin;
- Detralex;
- Troxevasin;
- Phlebodia.
Bitan! Liječenje hemoroida u akutnoj fazi lijekovima treba propisati samo proktolog.
Ako čvorovi ispadnu i budu priklješteni, prva pomoć se može pružiti korištenjem hladan oblog u analno područje. Hladnoća pomaže u smanjenju upale i dotoku krvi u čvor. Zatim se toplina može primijeniti na anus kako bi se smanjio spazam sfinktera. To može dovesti do samoredukcije prolapsiranog čvora. Takve mjere su efikasne u prvih nekoliko sati nakon povrede. Ako ovi postupci ne daju rezultate i proces napreduje, odmah se obratite liječniku.
Tradicionalne metode
Objekti tradicionalna medicina su veoma popularni u borbi protiv hemoroida, ali kada je u pitanju akutni proces, bolje je verovati lekarima i tradicionalni tretman. Tradicionalne metode može poslužiti samo kao dodatak glavnoj terapiji. Liječenje akutnih hemoroida kod kuće svakako treba dogovoriti sa proktologom.
Najsigurnije što pacijent može učiniti kod kuće su sjedeće kupke ili losioni s dekocijama lekovitog bilja ili kalijum permanganat. Ako nema efekta od takvog tretmana, potrebno je da se obratite lekaru.
Kada je potrebna operacija?
Ako su konzervativne mjere neuspješne, koriste se za liječenje akutnih hemoroida. operacija, čiji volumen određuje kirurg proktolog. U slučaju tromboze hemoroidnog čvora može biti neophodna trombektomija - brza evakuacija trombotičnih masa iz čvora. Za njegovo izvođenje koristi se lokalna anestezija. Međutim, ova intervencija ne liječi u potpunosti hemoroide.
Operaciju hemoroida ne treba odlagati ako liječenje lijekovima nije pomoglo
Hemoroidektomija se smatra radikalnijom - hirurško uklanjanje cijelog hemoroida. Koristi se za nekrozu hemoroidnog čvora, kao rezultat njegove tromboze ili davljenja tokom prolapsa. U svim ostalim slučajevima hemoroidektomija se radi tek nakon što se upala povuče.
Nakon što se upalni proces smiri, liječnik može predložiti rješavanje problema hemoroida minimalno invazivnim tehnikama:
- skleroterapija;
- podvezivanje lateks prstenovima;
- dezarterizacija čvorova;
- radiohirurško uklanjanje;
- kriodestrukcija;
- infracrvena koagulacija.
Komplikacije
Ako se bolest ne liječi pravilno, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Proktitis je upala sluznice rektuma. Nastaje kao rezultat širenja procesa od hemoroida do rektuma.
- Proktosigmoiditis - upalni proces koji zahvaća sluznicu rektuma i sigmoidnog kolona. Erozivno-hemoragični proktosigmoiditis jedna je od varijanti toka ove patologije i praćen je stvaranjem površinskih defekata sluznice i pojavom preciznih krvarenja. Karakteriše ga bol u abdomenu i rektumu, posebno pri pražnjenju creva, sluz se oslobađa iz anusa, a telesna temperatura raste.
- Paraproktitis, posebno gnojni, smatra se opasnim stanjem. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju i operaciju. U tom slučaju postoji rizik od razvoja septičkog stanja.
- Sepsa - izuzetno ozbiljna bolest, u koji patogen prodire u cirkulatorni sistem i tu se umnožava, što dovodi do teške intoksikacije i oštećenja svih organa i sistema. U sepsi postoji vrlo visoka stopa smrtnostičak i kada su propisani antibiotici.
Dakle, razvoj akutne faze hemoroida može se spriječiti davanjem prednosti zdravom načinu života i promatranjem pravilnu ishranu. Za upalu koja se već razvila, odlučujuče ima vremenski faktor - što prije počne liječenje, to će biti efikasnije.
