Abulija - uzroci i metode liječenja. Opća definicija abulije u psihologiji i njeno liječenje Uzroci nedostatka volje

Zove se mentalno stanje povezano s apatijom i nedostatkom volje medicinski termin abulia. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i teško se liječi. Ova bolest zahtijeva detaljan pregled i hitno započinjanje terapije. Zašto nastaje i koji su načini liječenja? Saznaćemo.

Šta je ovo bolest?

Abulija je naziv mentalnog stanja osobe, kada u njegovim osjećajima prevladava apatija, ravnodušnost, nedostatak volje. Ova stanja se s vremena na vrijeme dešavaju svima. Ali mentalno zdravi ljudi takvo zdravstveno stanje prolazi s vremenom i zamjenjuje se normalnim ponašanjem. A kod mentalnih poremećaja, pacijent doživljava ravnodušnost prema onim stvarima koje su mu ranije izazivale određene emocije i donosile mu zadovoljstvo.

Abulija je mentalni poremećaj nervni sistem iz koje je nemoguće izaći samostalno

Ali ne samo ovi simptomi karakteriziraju apatiko-abulički sindrom. To uključuje:

• apsolutna pasivnost;
• nedostatak interesovanja za ranije omiljene aktivnosti;
• odvojenost od stvarnog svijeta;
• osoba ne izražava nikakvu emociju.

Psihijatri razmatraju abuliju patološko stanje povezana sa smanjenjem unutrašnje energije pacijenta, tako da nema nikakvih težnji ili sklonosti. Kada pacijent počne da izvodi bilo koju radnju, tada već na samom početku nastaju mentalne modifikacije iz puke spoznaje da će nešto morati da se izvrši.

Apatoabulični sindrom povezan je s nedostatkom bilo kakvih želja, a to zauzvrat uzrokuje veliku pasivnost i gotovo potpuni nesklad u emocionalnu sferu. Drugim riječima, abulija je stanje uzrokovano ne činjenicom da ne postoji mogućnost da se nešto učini, već činjenicom da nema želje da se nešto učini.

Može se zaključiti da je abulija mentalna bolest, praćeno nedostatkom volje osobe za izvršenjem radnji ili motivacije, što se javlja iz različitih razloga.

Kako nastaje abulija?

U većini slučajeva, poremećaji izazivaju bolesti abulija, ne nastaju same od nule.

Ovaj patološki poremećaj nervnog sistema je manifestacija apatije

U pravilu, postoje neki prateći faktori, među kojima mogu biti sljedeći:

• tumor na mozgu;
• bolest moždanog udara;
• povreda glave;
• cerebralna krvarenja;
• utjecaj toksičnih tvari;
• kršenje normalan nivo u mozgu hormona odgovornog za radost i zadovoljstvo (dopamin).

Ozljede koje uzrokuju oštećenje određenih područja mozga, na primjer, onih odgovornih za motoričku aktivnost ili apstraktnu mentalnu aktivnost, narušavaju sposobnost pojedinca da aktivira pokret, govornu aktivnost ili društvenu interakciju. Ovi simptomi su povezani s oštećenjem obje polovice prednjeg dijela glave, jer se tamo nalaze moždani centri koji su odgovorni za kretanje, samostalnost i sposobnost regulacije ponašanja.

Abulija se može javiti kod postojećih mentalnih poremećaja - šizofrenije ili teške depresije, kao i kod Parkinsonove i Alchajmerove bolesti.

Simptomi abulije

Kada se pogleda osoba sa dijagnozom abulije, odmah postaje uočljiva njena potpuna odvojenost, apatija i nespremnost da učestvuje u razgovoru. Takva osoba spolja izgleda tiho, njegovi postupci su spori, inertan je i ravnodušan prema svemu što se dešava oko njega.

Obično se simptomi abulije mogu javiti kod osoba sa slabom psihom koje su sklone raznim somatoformnim poremećajima.

Apatiko-abulični sindrom je odsustvo želje kod pacijenta da izvrši bilo kakvu radnju, da bude proaktivan, da može donositi odluke ili se oduprijeti bilo čemu. Pacijenti sa ovom dijagnozom kreću se sporo, pričaju sporo, razmišljanje se usporava, nema emocija. Tokom dijaloga, odgovori na postavljena pitanja se razvlače u vremenu. Takvi ljudi postaju u velikoj mjeri zavisni od drugih. Bolesnici gube interesovanje za svoju osobu, neuredni su, neočešljani, sa prljavim neošišanim noktima, u zgužvanoj odeći.

Ovo stanje karakterizira gubitak apetita, poremećaj sna, oštećenje pamćenja. Čovek oseća stalni umor pesimista je. Bilo koji način da ih uzburkate ne uspijeva. Takva osoba postepeno prestaje da se osjeća kao osoba.

Abulija nije zasebna aktuelna bolest, manifestuje se u kombinaciji sa drugim mentalnim poremećajima i dijagnosticira se u zavisnosti od glavne bolesti.

Dijagnoza se provodi razne metode, naime, doktor će pomoći:

• ultrazvučni postupak;
• Magnetna rezonanca;
• Računalna istraživanja;
• elektroencefalogram;
• psihijatrijski intervju;
• analiza krvi;
• neurološki testovi.

Radi se magnetna rezonanca

Metode liječenja

Liječenje abulije se ne provodi samostalno, već u kombinaciji s liječenjem osnovnog mentalnog poremećaja. Sastoji se u smanjenju simptoma i općoj rehabilitaciji pacijenta. Glavni dio terapije leži na liječnicima specijaliziranim za psihijatrijske ili neurološke poremećaje tijela. U oporavku bolesnika sa abulijom učestvuju i rehabilitatori, fizioterapeuti, logopedi i neki drugi specijalisti.

Ne postoje specifični tretmani za abulična stanja. Ali osobama sa depresijom prepisuju se antidepresivi. Za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar, krvarenja, ozljede lubanje propisuje se program oporavka koji pomaže da se nastavi govorna aktivnost i fizička aktivnost.

Savremeni naučni razvoji traže metode izlaganja drogama ljudsko tijelo za stimulaciju moždane aktivnosti. Oporavak bolesnika s apatoaboličkim sindromom izravno ovisi o oslobađanju od osnovne vrste bolesti.

Plivanje, terapeutske kupke i fototerapija blagotvorno djeluju na tijelo i psihičko stanje oboljelih od abulije. Fizioterapeutske metode pokazuju odličan učinak u kombinaciji s boravkom u sanatoriju. Dobre rezultate daju mineralne terme, terapijsko blato. Treba imati na umu da se za pacijente s depresivnim poremećajima topli južni krajevi smatraju najboljim klimatskim područjem za rekreaciju, a za pacijente s dijagnozom šizofrenije, visokoplaninske regije.

Na pozadini depresivna stanja propisane antidepresive

Časovi sa psihoterapeutom također imaju pozitivan učinak. Prvo se održavaju pojedinačno, a zatim u malim grupama. Svrha časova je obnavljanje vještina komunikacije, komunikacije u svakodnevnom životu, interakcije s drugim ljudima. Uloga rodbine je ovde veoma važna, doktor pomaže da se reši konfliktne situacije porodicu i izgradi povjerenje.

Prevencija razvoja abulije

Koja je prevencija apatiko-abuličkog sindroma? Kao što znate, može se manifestirati u bilo kojoj dobi.

Stoga su preventivne mjere relevantne u svakom starosnom periodu:

• za starije ljude, potrebno je biti sigurni da su traženi, potrebni, da mogu biti korisni za svoju rodbinu. Na osnovu takvih pozicija se javlja želja da se nešto učini, da se pruži pomoć;
• kod mlađe generacije i ljudi srednjih godina interesovanje za život neće nestati kada imaju aktivnosti po svom ukusu, razne hobije.

Pretjerana briga rodbine o pacijentu može mu samo naštetiti. Često se to sastoji u sprečavanju učešća u opšti događaji, zajednički rad. Rođaci pokušavaju predvidjeti i ispuniti svaku želju. Ova zamišljena zabrinutost samo će izazvati dalje napredovanje bolesti. Taktiku rođaka treba izgraditi na način da bolesni član porodice pokaže što aktivniju aktivnost. životna pozicija. I nije važno sa čime će biti povezano - sa odmorom ili radom. Ovo je jedini način da izađete iz mentalnog stanja.

U psihijatriji i neurologiji abulia shvaća se kao bolan nedostatak volje, psihopatološki sindrom, nedostatak inicijative osobe. Istovremeno, ne postoji želja za djelovanjem, ne postoji motivacija za bilo kakve radnje, iako je potreba za konkretnim radnjama potpuno svjesna. U osnovi, abulija se osjeća u srednjem periodu života i jedna je od najjasnijih manifestacija apatije. Karakteristično je da sam pacijent ne može donositi ni manje odluke. Stanje abulije se može manifestovati u blagi stepen, ili gotovo potpuno potiskuje osobu.

Takva bolest se često naziva astazija, abazija i smatra se kršenjem voljnog regulisanja ponašanja. Trenutno među neurolozima i psihijatrima ne postoji konsenzus o tome treba li abuliju smatrati simptomom neke druge bolesti ili je to još uvijek samostalna bolest sa svojim znakovima i karakteristikama, na primjer, sličnima, jer kliničke manifestacije raznoliko. Naučnici su sproveli studiju motivacije, koja se proteže na emocionalna stanja i povezanost bioloških procesa. U toku ovog rada dobijeno je objašnjenje za svrsishodnost ljudskog ponašanja.

Značajan broj prekršaja objašnjava se nedostatkom volje i motivacije, padom uloge podsticaja. Mora se napraviti jasna razlika između abulije i apatije. Abuliju ne treba zamijeniti sa slabošću volje, koja se može prevazići samoobrazovanjem i treniranjem volje.

Simptomi Abulije

U medicini, proučavanje abulije traje već duže vrijeme, doktori su se zainteresovali za karakteristike bolesti još 1838. godine, pa su stoga njeni simptomi trenutno definisani. Međutim, stručnjaci su morali da se pozabave opisima koji su ponekad kontradiktorni. Ova bolest se opisuje kao gubitak govora i ponašanja, praćeno smanjenjem inicijative, dugim kašnjenjem u govoru i spontanošću misaonog procesa. Osim toga, istaknuti su znakovi koji se smatraju kliničkim za abuliju.

Posebno, pacijent pravi spontane pokrete, teškoće u održavanju pokreta određenog smjera, pasivnost. Osim toga, sa abulijom, osoba je više dugo vrijeme razmišlja prije nego što odgovori na pitanje, emocionalni odgovor se smanjuje, interes za stvari koje su se ranije činile najvažnijim nestaje.

U nekim slučajevima može se primijetiti da osoba koja boluje od abulije dugo žvače hranu bez gutanja ili, nakon što je počela jesti, brzo gubi apetit i odbija jesti. Takve simptome treba provjeriti nekoliko puta kako bi se uvjerili da osoba još uvijek treba hranu i da je gladna. Da obezbedi potrebno interesovanje za hranu i dobra ishrana stručnjaci preporučuju korištenje slatkih jela i začina.

Važno je da kod abulije osoba bude svjesna da se od njega u ovoj situaciji zahtijevaju određene radnje, ali ne može sebe natjerati da učini pravu stvar. Ponekad se desi da osoba nije u stanju ni da se kreće. Znak abulije može se smatrati i takvim fenomenom kao što je ravnodušnost prema vlastitom izgledu. Pacijent je previše lijen da opere lice, opere kosu, ne želi da pere zube, presvlači se i tako dalje.

Uzroci bolesti

Različiti stručnjaci imaju dvosmislene pristupe ovom pitanju, ali svi su jednoglasni da glavnim uzrokom treba smatrati frontalnu leziju mozga, ali ne i malog mozga, a ne njegovog trupa. blisko povezana s disfunkcijom dopamina. Takođe među uzrocima, ne na poslednjem mestu su povrede glave, koje dovode do brojnih promena ličnosti, moždani udar koji utiču na desna hemisfera. U nekim slučajevima, abulija je urođena, nastaje zbog oligofrenije - mentalne bolesti. Šizofrenija također može uzrokovati abuliju, te uključiti pacijenta u depresivno stanje.

Sposobnost osobe da se kreće, razgovara i obavlja društvene radnje je posljedica funkcija prednjih režnjeva. Ako u ovom području postoje ozljede, one negativno utječu na ove procese. Na razvoj bolesti utiče ukidanje amfetamina, dok je rehabilitacija nakon moždanog udara komplikovana. Pacijent ne želi raditi čak ni takve vježbe koje su mu dostupne, na primjer, hodanje. Provocirajući faktor nije samo prisustvo povreda, već i zarazne bolesti, nasljednost. Istovremeno, treba naglasiti da mnogi liječnici stres smatraju glavnim krivcem abulije. Osim toga, ovisnost o alkoholu također može imati značajan utjecaj.

Naime, zbog abulije osoba gubi sposobnost da bude ličnost, a tu može igrati prevelika roditeljska briga, potiskivanje djetetove volje. Često se abulija razvija zbog činjenice da osobu proganjaju neuspjesi, a ima kompleks iz bilo kojeg razloga, osjeća se defektno u određenoj mjeri.

Liječenje abulije

Ako je abulija rezultat stresa, u početku se rodbina odnosi prema osobi sa simpatijom, dopuštajući joj da bude u stanju apatije. Ali, nije preporučljivo to činiti, pošto bolest počinje da se razvija, pacijent se navikne na takvo stanje, pa ga je teško izvući iz ovog stanja. Stariji pacijenti često pate od abulije, a u ovom slučaju bolest se smatra starosnom, uglavnom uzrokovanom psihičkim uzrokom. Pacijentu se može činiti da su ga svi zaboravili i da više nikome nije zanimljiv. Kako stariji rođak ne bi dobio abuliju, posjećujte ga češće, pokažite pažnju, pitajte njegovo mišljenje o raznim stvarima.

Ako radno sposobna osoba pati od abulije, onda bi u ovom slučaju drugi trebali pomoći. Možete organizirati zabave, pozvati u šetnje, zanimljive događaje. Osim toga, pokušajte započeti popravke u stanu, i recite mu da je potrebna pomoć, a bez njega nećete moći izaći na kraj. Kada osoba osjeti da je potrebna, mnogo je lakše prevazići stanje abulije. Istovremeno, ako bolest napreduje i otišla je daleko, potrebno je konsultovati ljekara koji će propisati optimalnu psihoterapijsku metodu i, ako je potrebno, dodati terapija lijekovima, što će svakako dati odlične rezultate, a osoba će biti pošteđena abulije.

Abulija je stanje koje karakterizira patološki nedostatak volje, ispoljavanje karaktera, bilo kakve želje i motivacije za djelovanje. Abulija kao mentalni poremećaj se razlikuje od obične slabe volje, koja se može ispraviti kroz trening, samodisciplinu, edukaciju.

Abuliju karakterizira nedostatak voljnog motiva i ova patologija se može razviti u bilo kojoj dobi. Deluje i kao jedan od najjasnijih znakova hronične apatije. Kada se kombinuju, govore o apatičko-abuličkom sindromu, a u slučaju nepokretnosti osobe postavlja se pitanje abuličko-akeničnog poremećaja.

Razlozi za razvoj abulije

Ova patologija se vrlo često razvija zbog difuznog oštećenja desne hemisfere mozga, što je posljedica ozljeda centralnog nervnog sistema ili čak.
Međutim, razlozi za razvoj abulije su prilično brojni.

Uključuju i: zarazne bolesti sa naknadnim oštećenjem centralnog nervnog sistema, cirkularne psihoze, psihoneuroze,. Većina liječnika obraća pažnju na činjenicu da abuliju karakterizira i nasljedni faktor, koji sam po sebi to može izazvati.

Znakovi abulije

Nepažnja prema vlastitoj ličnosti, posebno prema izgledu, jedan je od prvih simptoma abulije. Subjekt dugo zaboravlja na higijenske postupke, presvlačenje. Psiholozi identifikuju i druge znakove abulije. Odlikuje se neobjašnjivim naglim pokretima, dugim razmišljanjima prije odgovora na postavljeno pitanje, poteškoćama sa svrsishodnim smislenim pokretima.

Apetit, društvene interakcije će naglo nestati. U slučaju djece, postoji potpuno odsustvo zanimanje čak i za najjednostavnije igre koje su ranije privlačile dijete.
Opća letargija i nedostatak voljnog impulsa je karakteristična karakteristika abulije. razgovor jednostavnim riječima, to je i nemogućnost samostalnog donošenja bilo kakvih jednostavnih odluka. Ponekad pacijenti tvrde da imaju određene želje, ali nisu u stanju da pređu sa želje na akciju, osećaju nedostatak unutrašnje energije neophodne za realizaciju.

Neki psiholozi tvrde da je abulija jedan od simptoma šizofrenije, dok je drugi definiraju kao nemogućnost voljnog izbora između različitih nagona u umu. Međutim, psihologija jasno ograničava ovo mentalno odstupanje od puke slabe volje, koja nije ništa drugo do negativna karakterna osobina.

Može biti rezultat propusta u obrazovanju i otklanja se samodisciplinom, miješanjem porodice i voljenih.

Dijagnoza abulije

Abulija može biti u različitim fazama ozbiljnosti, od blage do neodoljive. U pravilu, takvo stanje je povezano s kršenjem voljnog regulisanja ponašanja subjekta. Dijagnoza abulije je teška jer ova patologija zauzima srednju poziciju između raznih drugih mentalnih poremećaja. po najviše najbolja metoda je kliničko promatranje pacijenta i korištenje MRI dijagnostike za identifikaciju mogućih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema koja su izazvala razvoj abulije.

Osim toga, abuliju kao mentalni poremećaj teško je razlikovati od banalne lijenosti. Ovaj problem je posebno izražen kod djece. Ako dijete ne želi, recimo, da odloži igračke tačno kada to odrasli zatraže, onda ne treba postavljati pitanje abulije. Stvarajući svoj „svet igračaka“, beba ne želi da ga uništi na prvi zahtev roditelja, a ovakvo ponašanje je sasvim razumljivo.

Pravi alarm bi trebala biti simulacija od strane djeteta, na primjer, predugo čitanje iste stranice knjige. U takvim slučajevima najbolje je odmah se obratiti ljekaru, jer je previše problematično riješiti ovaj problem sami.

Kako se nositi sa abulijom?

Pitanje kako se nositi s abulijom može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ako je starija osoba oboljela od ove bolesti, bitna je podrška i pažnja najbližih. U adolescenciji i srednjim godinama, za prevenciju abulije ima velika vrijednost hobiji, hobiji.

Abuliju kod djece treba liječiti specijalista, jer je potrebna pažnja kako se beba ne bi oštetila. U svakom slučaju, najčešća greška rodbine je saosećajan odnos prema pacijentu. Ovakvo stanje mu omogućava da njeguje svoju abuliju, da ga uvuče u ovo stanje, da je uzme zdravo za gotovo. U takvim uslovima, rješavanje mentalnog poremećaja je vrlo problematično.

Saosjećanje drugih treba da se sastoji u želji da se uzburka pacijent. U tome pomažu razni izleti na nova mjesta, bučni banketi i svečanosti, izleti u prirodu, komunikacija sa životinjama. Pokušajte uključiti pacijenta sa abulijom u rad, naglašavajući da ne možete bez njegove pomoći. Ako a dato stanje ne odgađate, onda možete uspješno izvući osobu iz toga. U suprotnom se dijagnosticira teška depresija.

Produženi tok abulije može zahtijevati obaveznu intervenciju specijaliste (psihologa, psihijatra) i metode liječenja. osim toga, dobar efekat imaju različite psihoanalitičke kurseve i psihoterapijske tehnike.

Doktori posebno naglašavaju činjenicu da abulija može biti posljedica ovisnosti, te biti jedan od pokazatelja tajnovitog, "latentnog" alkoholizma ili ovisnosti o drogama. Pažnja drugih često pomaže u suočavanju s ovim stanjem.

Ukoliko pacijent shvati neku odgovornost i da je nekome potreban, on ima novi podsticaj za voljno delovanje, želju da se realizuje i opravda očekivanja koja se na njega postavljaju. Ovo je posebno djelotvorno u slučaju abulije kod starijih osoba, jer se u ovom uzrastu najčešće javljaju misli o usamljenosti, ravnodušnosti srodnika i rodbine, te svijesti o vlastitoj beskorisnosti.

- psihopatološki sindrom koji karakteriše nedostatak volje. Prati ga nemogućnost vršenja proizvoljnih radnji čija se potreba može ostvariti. Pacijenti ne osjećaju želju da budu aktivni, ne mogu zadovoljiti osnovne potrebe: ne mogu sami jesti, piti vodu, obavljati higijenske procedure. Dijagnostika uključuje posmatranje, ispitivanje bliskih rođaka, instrumentalne studije mozga (CT, MRI), psihološko testiranje. Liječenje je određeno osnovnom bolešću čiji je simptom abulija.

Opće informacije

Riječ "aboulia" na grčkom znači "nedostatak volje". Sindrom se aktivno proučava od 1838. godine, otkriva se u dijagnozi depresije, šizofrenije, teške mentalne retardacije, demencije, neuroinfekcija i organskih bolesti mozga. Često se razvija kao dio apato-abuličnog i abulično-akinetičkog sindroma. Epidemiologija nije opisana, jer abulija nije izolirana kao samostalna bolest. Depresija je glavna etiološki faktor, stoga je vjerovatna direktna korelacija sa prevalencijom sindroma - u zemljama sa visoki nivoživotna abulija se javlja 30-40% češće nego u zemljama u razvoju.

Uzroci abulije

Smanjenje voljne aktivnosti uočava se kod neuroza, somatoformnih poremećaja, kao rezultat pretjerane roditeljske brige i potiskivanja aktivnosti djeteta. Apsolutni nedostatak volje nastaje na osnovu organskih i metaboličkih poremećaja u centralnom nervnom sistemu. S obzirom na raznolikost uzroka abulije, može se razlikovati nekoliko grupa poremećaja u kojima se ovaj poremećaj može otkriti:

• neurološke patologije. Sindrom se manifestuje povredama, tumorima, toksičnim i infektivnim lezijama mozga, Huntingtonovom bolešću, Pickovom bolešću, Parkinsonovom bolešću, nakon moždanog udara. Nedostatak volje je u kombinaciji sa motoričkom inhibicijom i slabljenjem misaonih procesa.
• Mentalni poremećaji. Abulija se utvrđuje kod pacijenata sa šizofrenijom, dubokom mentalnom retardacijom, endogenom i neurotičnom depresijom, bipolarnim afektivnim poremećajem, demencijom. Motivacija je smanjena zbog "gubljenja energetskog potencijala" (E. Bleyer).
• nasledni faktori. Nasljedna abulija se formira kod djece s predispozicijom za šizofreniju. Zbog posebnosti starosti dijagnostikuje se sa zakašnjenjem.

Patogeneza

Proizvoljna regulacija aktivnosti osiguravaju funkcije "III bloka mozga". Koncept je uveo A. R. Luria, objedinjuje strukture odgovorne za implementaciju procesa kontrole ponašanja - prefrontalna područja korteksa hemisfere, neke subkortikalne i matične formacije uključene u programiranje, regulaciju i kontrolu mentalne aktivnosti. Prema savremenim istraživanjima, abulija nastaje na osnovu poremećaja dopaminergičke transmisije u neuronima sa oštećenjem frontalnog korteksa i/ili subkortikalnih jezgara. Primarna faza implementacije voljnih radnji je narušena - sposobnost pokretanja pokreta, govora, socijalne interakcije. Napredak i reverzibilnost voljnih poremećaja određuju se karakteristikama toka osnovne bolesti - s degenerativnim patologijama nervnog sistema, abulija se postepeno povećava, s depresijom u pozadini. uspješno liječenje je smanjen.

Klasifikacija

Abulija ima jasno definirane simptome i težinu - potpuni nedostatak motivacije, sposobnost pokretanja i održavanja svrsishodnih aktivnosti. Klasifikacija se temelji na trajanju sindroma, omogućava vam da napravite prognozu, odaberete najviše efikasan tretman. Postoje sljedeće vrste kliničkog nedostatka volje:

• Kratkoročno. Određuje se kod adinamičke depresije, graničnih stanja (neurotski poremećaji, astenični sindrom). Kritičke sposobnosti pacijenta su očuvane, razumije se potreba za voljnim naporima, ali je izvođenje aktivnosti nemoguće.
• Periodično. Rekurentna manifestacija sindroma poklapa se s periodima depresije bipolarnog afektivnog poremećaja, sa fazama egzacerbacije šizofrenije. Nedostatak volje često se zamjenjuje hiperaktivnošću.
• Trajno. Produženi nedostatak volje koji se ne može ispraviti karakterističan je za katatonsku šizofreniju, teška organska oštećenja mozga. Kombinacija abulije sa apatijom i akinezijom je česta.

Simptomi Abulije

Abuliju karakteriše nemogućnost samostalnog pokretanja i održavanja svrsishodnih pokreta, nedostatak ili odsustvo spontanih pokreta, osiromašenje govora, monotonija i slabo izražavanje emocionalnih reakcija, pasivnost, sužavanje društvenih kontakata i smanjenje interesovanja za sve. vrste aktivnog provoda. Bez tuđe pomoći, pacijent sve vrijeme provodi kod kuće, ležeći ili sjedeći, povremeno mijenjajući položaj. Pogled je ravnodušan, ne odgovara na pitanja ili daje odgovor nakon pauze. Govorom dominiraju jednosložne rečenice. Emocionalnu reakciju izazivaju svijetli, vitalni događaji (na primjer, strah prilikom slučajnog pada).

Ne postoji interesovanje za aktivnosti koje su donosile zadovoljstvo. Nedostatak volje se manifestuje u svakodnevnim ritualima. Pacijent nije u stanju da samostalno priprema i jede hranu. Uz organizaciju i motivirajuću pomoć drugih ljudi, može sjesti za stol za večeru, ali, nakon što je započeo obrok, dugo žvače i ne guta hranu, brzo gubi apetit. Postoji ravnodušnost prema sopstvenom izgled, nepoštivanje higijenskih procedura. Uz sigurnu kritiku vlastitog stanja, pacijent razumije potrebu za akcijom, stoga je stimulacija izvana relativno efikasna - moguće je održavati urednost, zadovoljiti osnovne potrebe i uspostaviti verbalni kontakt.

Komplikacije

Karakteristika abulije je potreba za stalnom eksternom stimulativnom i organizacionom pomoći za ispunjavanje osnovnih fiziološke potrebe i održavanje trenutnog nivoa mentalni razvoj. U nedostatku odgovarajućeg tretmana i brige o pacijentima, abulia sindrom dovodi do socijalne i kućne neprilagođenosti. Prestaju kontakti sa ljudima, nestaje kognitivni interes. Kao rezultat toga, gube se komunikacijske vještine, smanjuju se kognitivne funkcije. Pothranjenost, nepoštivanje pravila higijene i režima fizička aktivnost doprinosi razvoju somatskih patologija: infekcija, bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštani sistem, koža.

Dijagnostika

Detekcija abulije je dio kompleksna dijagnostika mentalnih i neuroloških bolesti. Pregled obavlja neurolog, psihijatar, psiholog. Važna tačka je razlika patološki sindrom uz lenjost, posledice nepravilnog vaspitanja. U kompleks dijagnostičke procedure uključuje:

• Razgovor, inspekcija. Provodi se anketa rodbine pacijenta: razjašnjavaju se anamneza, pritužbe, preciziraju se trajanje i težina simptoma. Razgovor sa pacijentom je često neinformativan. Neurolog pregleda: procjenjuje sigurnost refleksa, motoriku, osjetljivost. Na osnovu dobijenih podataka, doktori iznose pretpostavku o osnovnoj bolesti i određuju listu daljih zahvata.
• posmatranje. Neposredno otkrivanje simptoma abulije javlja se tokom konsultacija i tokom boravka pacijenta u bolnici. Nedostaje interesovanje za komunikaciju sa doktorom, medicinsko osoblje, pasivnost, sporost, odbijanje obavljanja svakodnevnih rituala.
• Instrumentalni pregled. Propisuje se za potvrdu dijagnoze i razlikovanje neuroloških patologija. Uobičajene metode ispitivanja su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca mozga. Abuliju karakterizira prisustvo patoloških znakova u prefrontalnoj zoni.
• Psihodijagnostika. Klinički psiholog provodi istraživanja u kognitivnoj i emocionalno-ličnoj sferi. U većini slučajeva, potpuna dijagnoza se ispostavi da je nemoguća (narušena je voljna komponenta aktivnosti). Izvode se odvojeni testovi na razmišljanje, pamćenje i emocionalno stanje, omogućavajući razlikovanje između shizofrenije, depresije, manično-depresivne psihoze, demencije.

Liječenje abulije

Terapija abulije provodi se u sklopu opće rehabilitacije i ublažavanja simptoma vodeće bolesti. Aktivnosti organizuju psihijatar, neurolog, fizioterapeut, rehabilitacioni terapeut, logoped, radni terapeut. Opća shema ne postoji tretman, metode se biraju pojedinačno. At depresivni poremećaji propisuju se antidepresivi, za shizofreniju - antipsihotici, za organske lezije mozga - nootropici, sredstva za poboljšanje cirkulacije. Programi rehabilitacije imaju za cilj obnavljanje govora i motoričke aktivnosti, baziraju se na stvaranju raznovrsnog stimulativnog okruženja - pacijenti pohađaju individualne časove kod logopeda, instruktora vežbe, zatim se postepeno uključuju u grupne aktivnosti (radna terapija, specijalni kursevi crtanja, ples).

Metode specifičan tretman abulija se i dalje istražuje. Proučava se efikasnost lijekova koji povećavaju biološku aktivnost dopamina. Tehnike kognitivno-bihejvioralne psihoterapije i hipnoze testiraju se kod pacijenata sa depresijom, manično-depresivnom psihozom i šizofrenijom. Psiholozi i psihoterapeuti uspijevaju usporiti napredovanje sindroma i djelimično vratiti voljnih funkcija, ali rezultat je vrlo nestabilan.

Prognoza i prevencija

Prognoza abulije u potpunosti ovisi o karakteristikama tijeka osnovne patologije. Povoljan ishod je najvjerovatniji kod paroksizmalne šizofrenije, depresije, bipolarnog afektivnog poremećaja sa rijetkim depresivnim epizodama, kao i kod neurološke bolesti sa obrnutim razvojem. Poseban preventivne mjere nisu razvijeni, svode se na prevenciju neuroloških i mentalnih bolesti. Kod prvih manifestacija abulije u nekim slučajevima moguće je usporiti proces njenog napredovanja - potrebno je organizirati raznoliko, zanimljivo okruženje za pacijenta: pozvati na prijateljske sastanke, šetnje, sport, ples, kreativnost. Što je pacijent društveno aktivniji i entuzijastičniji, sporije će se razvijati simptomi nedostatka volje.

Abulija je posebno stanje duha u kojem osoba pati od apatije, doživljava nesposobnost da dobrovoljno djeluje. Prije svega, to se manifestira kao neodlučnost i osjećaj bespomoćnosti. Pacijent osjeća apatiju i ravnodušnost u onim stvarima koje su mu obično davale zadovoljstvo.

Ali apato-abulični sindrom uključuje više od toga. Ostali simptomi jasno pokazuju da se ne radi o običnoj apatiji, koja s vremena na vrijeme obiđe svakog čovjeka. Simptomi apato-abuličkog sindroma uključuju potpunu pasivnost, nedostatak iznenadnih impulsa i spontanog ponašanja, te izrazito smanjenje interesa za društvene interakcije, omiljene hobije ili razonode.

Opis

Psihijatri definišu abuliju kao patološki nedostatak želje ili značajno smanjenje njihove energije. Takve promjene u psihi se već dešavaju početna faza svaka aktivnost kada je pacijent napregnut samom željom da izvrši neku radnju. Apato-abulični sindrom podrazumijeva nedostatak interesa, što dovodi do nedovoljne aktivnosti i izostanka izraženih emocionalnih reakcija. Možemo reći da abuliju karakteriše nedostatak želje da se bilo šta čini ili osjeća, a ne nedostatak sposobnosti za djelovanje.

Dakle, apato-abulični sindrom je stanje duha u kojem pojedinac iz raznih razloga gubi volju ili motivaciju. Termin "aboulia" dolazi od starogrčkog koncepta, koji se sastoji od tri odvojena dijela: prefiksa "a" - ekvivalent riječi "ne", korijena "boile", koji je sinonim za "volja", i sufiks "ia", koji se prevodi kao "kvalitet, akcija". Spojite ove riječi i dobićete koncept: "neće biti akcije."

Etiologija

Abulija nije posebna psihička bolest, najčešće je ovo stanje povezano s različitim oblicima traumatskih ozljeda mozga. Apato-abulički sindrom izaziva najviše različitih razloga, uklj. moždani udar, tumori ili ozljede mozga, cerebralno krvarenje ili izlaganje toksičnim supstancama. Savremena istraživanja pokazuju da abulija nastaje i zbog nepravilne proizvodnje hormona dopamina u tijelu.

Uzroci kao što su ozljede čeonih režnjeva (čeonog područja mozga odgovornog za apstraktno razmišljanje) i/ili bazalnih ganglija (područje mozga odgovornog za lokomociju) utiču na sposobnost pojedinca da započne govor, kretanje, i društvene interakcije. Ovaj sindrom nastaje kao posljedica oštećenja desnog i lijevog frontalnog režnja mozga. To se objašnjava činjenicom da se upravo u prednjim režnjevima nalaze ona područja moždanog tkiva koja igraju važnu ulogu u kretanju, ispoljavanju inicijative, sposobnosti planiranja i samoregulacije ponašanja.

Osim toga, abulija se opaža kod pacijenata koji su pretrpjeli ozljede mozga kao rezultat moždanog udara ili cerebralnog krvarenja zbog rupture aneurizme. Apato-abulični sindrom može se pojaviti kao posljedica tumora mozga i kod nekih neuroloških bolesti (na primjer, Parkinsonova bolest). Abulija je podložna i pacijentima koji su u određenoj mentalno stanje(na primjer, s teškom depresijom ili šizofrenijom), kao i pod utjecajem toksičnih tvari (na primjer, pod utjecajem ciklosporina-A). Abulija je često komorbidni sindrom kod demencije (npr. Alchajmerova bolest).

Simptomi

Ako osobu sa abulijom pogledate sa strane, odmah je vidljiv potpuni nedostatak motivacije za obavljanje bilo kakve aktivnosti ili održavanje razgovora.
Takva osoba djeluje apatično, letargično, antisocijalno, tiho ili prešutno, fizički sporo ili emocionalno distancirano.

Abulija znači gubitak ili pogoršanje sposobnosti osobe da izvrši bilo koju radnju svojom slobodnom voljom – da preuzme inicijativu, pruži otpor ili donese odluke. Ovaj sindrom se također manifestira u pogoršanju motoričke aktivnosti, govora, razmišljanja, socijalne interakcije i emocionalnih reakcija. Postoji značajno povećanje vremena odgovora na pitanja. Osim toga, abulija se smatra poremećajem niske motivacije i uzrokuje ovisnost o drugim ljudima.

Abulija je obično praćena simptomima kao što su nesanica, loš apetit, socijalna fobija, bezuzročan umor, pesimizam, problemi s pamćenjem ili nemogućnost koncentracije.

Dijagnostika

Abulija nije posebna dijagnoza. Ovo je znak koji se manifestira kao dio skupa simptoma koji prate određene mentalnih poremećaja. Dijagnoza ovog stanja ovisi o simptomima osnovne mentalne bolesti. Tehnike kao što su psihijatrijski intervjui, magnetna rezonanca (MRI), ultrazvuk ili kompjuterizovana tomografija(CT) snimanje mozga, EEG, krvne pretrage i neurološke pretrage.

Terapija

Liječenje ovog sindroma obično je dio programa opće rehabilitacije i ublažavanja simptoma koji prate osnovnu mentalnu bolest. Neurolog ili psihijatar ima vodeću ulogu u liječenju abulije. Ostali stručnjaci uključeni u proces liječenja mogu biti fizioterapeuti, radni terapeuti, rehabilitacioni terapeuti i logopedi.

Trenutno ne postoje posebne psihoterapijske metode. Liječenje ovog stanja kod pacijenata s depresijom provodi se imenovanjem antidepresiva, a pacijentima sa shizofrenijom propisuju se antipsihotici. Bolesnicima koji pate od apato-abuličnog sindroma uzrokovanog posljedicama traumatske ozljede mozga, moždanog udara ili cerebralnog krvarenja nudi se posebna rehabilitacioni programi koji pružaju odgovarajuću stimulaciju. Najčešće su takvi programi usmjereni na vraćanje izgubljenih vještina.

Trenutno se istražuje mogućnost liječenja abulije lijekovima koji povećavaju aktivnost dopamina u mozgu, ali do sada djelotvornost takvog liječenja nije službeno potvrđena. Prognoza rješavanja abulije direktno ovisi o prognozi osnovne bolesti.

Ako ste iza sebe počeli primjećivati ​​apatiju ili neodlučnost, to ne znači da razvijate abuliju. Ali ako ste prije toga imali traumatsku ozljedu mozga, ili su postojali drugi faktori koji su pogodovali nastanku ovog stanja, ne bi bilo naodmet potražiti savjet psihijatra.