Perinatalna encefalopatija hipoksične geneze blagog stepena. Znakovi encefalopatije novorođenčeta

Često u medicinska dokumentacija novorođene djece, možete vidjeti skraćenicu PEP, koja plaši mlade majke. Sam izraz "perinatalna encefalopatija" predložen je 1976. godine i dolazi od četiri grčke riječi: prefiksa "peri" - nalazi se u blizini, s nečim, "natus" - rođenje, "pathos" - bolest i "enkefalos" - mozak.

Perinatalni period je vrijeme od 28. sedmice trudnoće do sedmog dana nakon rođenja (do 28 dana kod prijevremeno rođenih beba), a encefalopatija je pojam koji se odnosi na različite patologije mozga.

Dakle, PEP je neka vrsta kolektivne dijagnoze za određivanje neurološki poremećaji kod novorođenčadi, a specifični simptomi, uzroci i težina ovog stanja mogu biti različiti.

IN međunarodna klasifikacija postoje različite vrste encefalopatija, njihovi nazivi ukazuju na uzrok nastanka bolesti (na primjer, hipoksična ili dijabetička encefalopatija), ali ne postoji perinatalni oblik, jer ovaj pojam samo označava vremenski interval za nastanak poremećaja.

Posljednjih godina domaći pedijatrijski neurolozi sve više koriste i druge dijagnoze, poput perinatalne asfiksije i hipoksično-ishemične encefalopatije.

na intrauterini razvoj mozga i nervni sistem generalno, razne nepovoljni faktori posebno zdravlje majke i okruženje.

Komplikacije se mogu pojaviti i tokom porođaja.

1. Hipoksija. Kada detetu u maternici ili tokom porođaja nedostaje kiseonik, pate svi sistemi tela, ali pre svega mozak. Uzrok hipoksije može biti hronične bolesti majke, infekcije, nekompatibilnost po krvnoj grupi ili Rh faktoru, godine, loše navike, polihidramnio, malformacije, nefunkcionalna trudnoća, neuspješan porođaj i mnoge druge.
2. porođajna povreda, izazivanje hipoksičnih ili mehaničkih ozljeda (prijelomi, deformiteti, krvarenja). Povreda može biti uzrokovana: slabom porođajnom aktivnošću, brzim porođajem, lošim položajem fetusa ili greškom akušera.
3. Toksične lezije. Ova grupa uzroka je povezana sa loše navike i unos toksičnih supstanci tokom trudnoće (alkohol, droge, neke lijekovi), kao i uticajem okoline (radijacija, industrijski otpad u vazduhu i vodi, soli teških metala).
4. Infekcije majke- akutni i hronični. Najveća opasnost je infekcija žene tokom rađanja djeteta, jer je u ovom slučaju rizik od infekcije fetusa vrlo visok. Na primjer, toksoplazmoza, herpes, rubeola, sifilis rijetko izazivaju simptome zarazne bolesti kod fetusa, ali uzrokuju ozbiljne poremećaje u razvoju mozga i drugih organa.
5. Razvojni i metabolički poremećaji. To mogu biti urođene bolesti i majke i djeteta, nedonoščad fetusa, malformacije. Često je uzrok PEP ozbiljan u prvim mjesecima trudnoće ili preeklampsija u posljednjim mjesecima.

Ovi faktori mogu uzrokovati različite vrste bolesti. Najčešći su sljedeći:

• hemoragični oblik uzrokovan krvarenjima u mozgu;
• ishemijski, uzrokovan problemima s opskrbom krvi i kisikom u moždanim tkivima;
• dismetabolički je patologija metabolizma u tkivima.

Simptomi i prognoza

Neposredno nakon rođenja, dobrobit djeteta procjenjuje se na Apgar skali od deset tačaka, koja uzima u obzir otkucaje srca, brzinu disanja, tonus mišića, boju kože i reflekse. Bodovi 8/9 i 7/8 dobijaju zdrava novorođenčad bez znakova perinatalne encefalopatije.

Prema studijama, težina i prognoza bolesti mogu biti u korelaciji sa dobijenim rezultatima:

• 6-7 bodova - blagi stepen poremećaji, u 96-100% slučajeva oporavak bez potrebe za liječenjem i bez daljnjih posljedica;
• 4-5 bodova - prosječan stepen, u 20-30% slučajeva dovodi do patologija nervnog sistema;
• 0-3 boda - teški stupanj, najčešće dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu mozga.

Liječnici razlikuju tri stadijuma encefalopatije - akutni (tokom prvog mjeseca života), oporavak (do šest mjeseci), kasni oporavak (do 2 godine) i period rezidualnih efekata.

Neonatolozi i akušeri govore o encefalopatiji ako dijete mlađe od mjesec dana ima sljedeće sindrome:

1. Sindrom depresije nervnog sistema. Karakterizira ga letargija, smanjen tonus mišića, refleksi, svijest. Javlja se kod djece sa srednji stepen ozbiljnosti bolesti.
2. sindrom kome. Dijete je letargično, ponekad u tolikoj mjeri da nema motoričke aktivnosti. Inhibirana srčana aktivnost, disanje. Glavni refleksi (traženje, sisanje, gutanje) su odsutni. Ovaj sindrom nastaje zbog krvarenja, gušenja tokom porođaja ili cerebralnog edema i dovodi do potrebe da se dijete smjesti na intenzivnu njegu uz priključak aparata za umjetno disanje.
3. Povećana neuro-refleksna ekscitabilnost. Anksioznost, zaprepaštenje, bez razloga česti plač slicno histerici loš san, ruke i noge. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da će imati napade, na primjer, kada visoke temperature do razvoja. Ovaj sindrom se opaža kod blagih oblika PEP.
4. Konvulzivni sindrom. Nemotivisani paroksizmalni pokreti glave i udova, napetost ruku i nogu, drhtavica, trzanje.
5. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Karakterizira ga povećanje količine cerebrospinalne tekućine i povećanje intrakranijalnog tlaka. Istovremeno, obim glave raste brže od norme (više od 1 cm tjedno), veličina velikog fontanela također ne odgovara dobi. Djetetov san postaje nemiran, javlja se monoton produženi plač, regurgitacija, naginjanje glave i ispupčenje fontanela, kao i karakteristično drhtanje očnih jabučica.

Tokom perioda oporavka, perinatalna encefalopatija je praćena simptomima:

1. Konvulzivni sindrom.
2. Sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti.
3. Sindrom vegetativno-visceralnih promjena. Kod djeteta zbog patološkog funkcionisanja autonomnog nervnog sistema dolazi do zastoja u debljanju, regurgitacije, poremećaja ritma disanja i termoregulacije, promjena u funkcionisanju želuca i crijeva i „mramorisanja“ kože.
4. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.
5. Sindrom poremećaja kretanja. Normalno, kod djeteta do mjesec dana, udovi su polusavijeni, ali se lako savijaju, a zatim se odmah vraćaju u prvobitni položaj. Ako su mišići mlohavi ili toliko napeti da je nemoguće ispraviti noge i ruke, onda je uzrok smanjen ili povišen tonus. Osim toga, pokreti udova moraju biti simetrični. Sve ovo ometa normalno motoričke aktivnosti i ciljano kretanje.
6. Sindrom usporenog psihomotornog razvoja. Dijete kasnije od norme počinje podizati glavu, prevrtati se, sjediti, hodati, smiješiti se i tako dalje.

Oko 20-30% djece s dijagnozom PEP se potpuno oporavi, u ostalim slučajevima se razvijaju komplikacije, ovisno o težini bolesti, potpunosti i pravovremenosti liječenja.

Perinatalna encefalopatija može dovesti do sljedećih posljedica:

• sindrom i deficit pažnje;
• usporen govorni i mentalni razvoj, disfunkcija mozga;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza (dječja cerebralna paraliza);
• oligofrenija;
• progresivni hidrocefalus;
• vegetativna distonija.

Dijagnostika

Perinatalnu encefalopatiju dijagnostikuju pedijatar i pedijatar neurolog na osnovu podataka pregleda, pretraga i pregleda deteta, kao i podataka o trudnoći, porođaju i zdravlju majke.

Najefikasniji i savremenim metodama dijagnostika je sledeca:

1. Neurosonografija (NSG) je ultrazvučni pregled mozga kroz fontanelu radi otkrivanja intrakranijalnog oštećenja i stanja moždanog tkiva.
2. Elektroencefalogram (EEG) - registruje električne potencijale mozga i od posebne je važnosti u dijagnozi PEP sa konvulzivnim sindromom. Također, ovom metodom možete utvrditi asimetriju moždanih hemisfera i stepen kašnjenja u njihovom razvoju.
3. Doplerografija za procjenu protoka krvi u tkivima mozga i vrata, sužavanja ili začepljenja krvnih žila.
4. Video nadzor. Video snimanje se koristi za uspostavljanje spontanih pokreta.
5. Elektroneuromiografija (ENMG) - električna stimulacija živca za utvrđivanje kršenja interakcije živaca i mišića.
6. Pozitronska emisiona tomografija (PET), zasnovana na uvođenju u organizam radioaktivnog tragača, koji se akumulira u tkivima sa najintenzivnijim metabolizmom. Koristi se za procjenu metabolizma i protoka krvi raznim odjelima i moždanih tkiva.
7. Magnetna rezonanca (MRI) - proučavanje unutrašnjih organa pomoću magnetnih polja.
8. Kompjuterizirana tomografija (CT) je serija rendgenskih snimaka za stvaranje potpune slike svih moždanih tkiva. Ova studija omogućava da se razjasne hipoksični poremećaji koji nisu jasno identificirani u NSH.

NSG i EEG su najinformativniji i najčešće se koriste za dijagnostiku. Bez greške, dijete se mora poslati oftalmologu na pregled fundusa, stanja optičkih nerava i identifikaciju kongenitalnih poremećaja.

Vrijedi napomenuti da se, prema različitim izvorima, u Rusiji perinatalna encefalopatija dijagnosticira kod 30-70% novorođenčadi, dok se prema stranim istraživanjima samo oko 5% djece zaista pati od ove bolesti. Postoji prevelika dijagnoza.

Razlozi za to mogu uključivati ​​nepoštivanje standarda pregleda (na primjer, dijagnosticiranje hiperekscitabilnosti kod djeteta koje su stranci pregledali u hladnoj sobi), patologiju prolaznih pojava (na primjer, bacanje udova) ili obične signale potrebe (plač).

Tretman

Centralni nervni sistem novorođenčadi je plastičan, sposoban za razvoj i oporavak, tako da liječenje encefalopatije treba započeti što je prije moguće. Zavisi od težine bolesti i specifičnih simptoma.

Ako je disfunkcija mozga blaga ili umjerena, dijete ostaje uključeno kućno lečenje. U ovom slučaju koristite:

• individualni režim, mirna atmosfera u kući, uravnoteženu ishranu, nedostatak stresa;
• pomoć vaspitača, psihologa, logopeda kod alalije i dizartrije
• masaža i fizioterapija za normalizaciju tonusa, razvoj motoričkih funkcija i koordinaciju pokreta
• fizioterapija;
• fitoterapija (razni sedativni preparati i biljke za normalizaciju metabolizma vode i soli).

Sa izraženim motorom nervni poremećaji, usporenog razvoja djeteta i drugih AED sindroma, koriste se lijekovi. Lekar propisuje lekove, kao i druge metode lečenja, na osnovu manifestacija bolesti:

1. Kod motoričkih poremećaja najčešće se propisuju dibazol i galantamin. At pojačan ton mišići - Baclofen i Mydocalm za smanjenje. Ovi lijekovi se unose u tijelo, uključujući i elektroforezu. Koristi se i masaža posebne vježbe, fizioterapija.
2. Ako je PEP praćen konvulzivnim sindromom, antikonvulzivne lijekove propisuje ljekar. Kod konvulzija, fizioterapija i masaža su kontraindicirane.
3. Zakašnjeli psihomotorički razvoj razlog je za propisivanje lijekova za stimulaciju moždane aktivnosti, povećavajući cirkulaciju u njemu. To su Actovegin, Pantogam, Nootropil i drugi.
4. Kod hipertenzijsko-hidrocefaličnog sindroma koristi se fitoterapija, au teškim slučajevima Diakarb se koristi za ubrzavanje odljeva cerebrospinalne tekućine. Ponekad se dio cerebrospinalne tekućine ukloni kroz punkciju fontanela.

Za liječenje PEP bilo koje težine propisuju se vitamini B, jer su neophodni za normalan razvoj i funkcioniranje nervnog sistema. U mnogim slučajevima plivanje, slane kupke ili biljni preparati, osteopatija.

Perinatalna encefalopatija je jedna od najčešćih dijagnoza pedijatrijskih neurologa. To je zbog činjenice da je PEP zbirni naziv za poremećaje mozga djeteta u perinatalnom periodu, koji imaju različite uzroke, uključujući zdravlje majke, trudnoću, odsustvo urođenih bolesti, komplikacije tokom porođaja, ekologiju i dr. okolnosti.

Simptomi mogu biti različiti, a odnose se na poremećaje živaca, mišića, unutrašnjih organa, metabolizma, stoga za tačnu dijagnozu ljekar mora ne samo pregledati dijete, već i prikupiti cjelokupnu anamnezu o zdravlju majke i oca, komplikacije tokom trudnoće, radna aktivnost, kao i zakazati dodatne preglede.

Neblagovremeno ili nepravilno liječena bolest prijeti komplikacijama do cerebralne paralize i epilepsije.

Koristan video o perinatalnoj encefalopatiji

PEP kod novorođenčadi - šta je to?

Sve više, u savremenoj medicini, kada se posmatra u porodilište ili kada kontaktirate dječje klinike, kod novorođenčadi se nalazi dijagnoza - perinatalna encefalopatija, skraćeno PEP. Šta se krije iza ove nerazumljive fraze? Koliko je opasan i zašto se PEP javlja kod dojenčadi? To je upravo ono što vrijedi razmotriti.

Perinatalna encefalopatija je prilično česta dijagnoza kod novorođenčadi, koja uključuje sve vrste devijacija u strukturi i funkcijama mozga, povećanje neuro-refleksne ekscitabilnosti.

Preduvjeti

Preduvjeti za postavljanje takve dijagnoze mogu biti razni faktori. Prvo, uzimaju se u obzir lični pokazatelji buduće majke:

• starosni period;
• prisustvo loših navika;
• ekološki indikatori područja stanovanja;
• nasljednost;
• bolesti na nivou gena;
• razne infekcije, posebno spolno prenosive infekcije i mnoge druge.

Zatim se uzima u obzir period trudnoće i porođaja, ako je majka imala tešku toksikozu, slabost porođajne aktivnosti, dugu anhidrovanu menstruaciju, produženo liječenje lijekovima, upletenost fetusa u pupčanu vrpcu, ako je dijagnosticirana nezrelost ili nedonošče djeteta. , i tako dalje. Zajedno, svi ovi faktori imaju tendenciju da izazovu hipoksiju fetusa (nedostatak kiseonika, dugotrajno ili kratkotrajno gladovanje kiseonikom), a kao rezultat toga, nepravilan rad centralnog nervnog sistema.

Šta karakteriše prisustvo PEP-a kod novorođenčadi?

Tako je beba rođena. Šta karakteriše prisustvo PEP-a kod novorođenčadi? Prije svega, doktor pri pregledu bebe provjerava da li ima odstupanja u reakciji, da li refleksi novorođenčeta rade ispravno. Ako se uoče i najmanji prekršaji, tada se u medicinskom kartonu već može pojaviti upis s dijagnozom PEP. Naknadno, prisustvo PEP može biti indicirano letargijom, ili obrnuto, jakom razdražljivošću bebe, jakim plačem, čestim regurgitacijom, stolica nije uspostavljena ili se javlja zatvor, poteškoće sa spavanjem, anksioznost i još mnogo toga. Najsloženije posljedice mogu biti cerebralna paraliza, hidrocefalus, epilepsija, autonomna disfunkcija.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Liječnici, pri prvoj dijagnozi perinatalne encefalopatije kod djeteta, poduzimaju niz sveobuhvatnih mjera u cilju brzog izlječenja. Ali s dugotrajnom bolešću prelaze na uzimanje određenih lijekova, vitamina, fizioterapije, fizioterapijskih vježbi i masaže. Roditelji se sa svojom bebom mogu obratiti i homeopatima, koji su se dobro dokazali u liječenju neuroloških abnormalnosti. I naravno, sve ove radnje provode se pod stalnim nadzorom stručnjaka iz ove oblasti i uz redovne preglede koji će odražavati poboljšanje ili pogoršanje stanja djeteta. Vrijedi se posavjetovati s nekoliko stručnjaka ako postoje kontroverzna pitanja, jer često s dijagnozom PEP-a postoji "prekomerna dijagnoza", kada liječnici provode pregled ne uzimajući u obzir vanjske i unutrašnje okolnosti. U hladnoj prostoriji beba se može osećati sputano i neaktivno, u pospanom stanju - letargična i cvileća, sa strahom ili glasna buka beba može imati poremećaje spavanja, postati nemirnija, što može negativno uticati na rezultate pregleda, ali nikako ne utiče na njen pravilan razvoj.

Glavna stvar u ovom slučaju je ne paničariti i ne odustati. At pravilan tretman, brige i ljubavi, beba će se moći brzo oporaviti.

Nije inflamatorna bolest mozga, povezan je s oštećenjem opskrbe krvlju, smanjenjem i uništavanjem moždanih stanica. To može biti stečena bolest, kao posljedica porođajne traume, hipoksije, koja dovodi do ozbiljnih moždanih poremećaja, ali najčešće kongenitalna patologija. Ova bolest se dijagnosticira kod oko 50% dojenčadi. Teži oblici PCNS-a javljaju se u samo 10% novorođenčadi. Ranjivija Kongenitalna je encefalopatija kod novorođenčadi, komplikovana tokom porođaja (porođajna trauma, abrupcija posteljice, nenormalan položaj fetusa, velika glava kod deteta, uska karlica kod žene). U prvi se može posumnjati odmah nakon rođenja djeteta. Na rođenju unutrašnje organe a uključujući centralni nervni sistem nije u potpunosti razvijen, za razvoj svih sistema je potreban vremenski period. Postoji nekoliko oblika encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi.

Smatra se od 28. sedmice trudnoće do 8. dana djetetovog života. Može se pojaviti ako (uzroci encefalopatije):

• Majka djeteta je premlada ili stara
• abortus
• pobačaji
• Liječenje neplodnosti
• Mamin dijabetes
• Mamine srčane mane
• mamina gripa
• Pušenje, alkohol
• Rizik od pobačaja
• Rad u opasnoj industriji
• Uzimanje lijekova
• Brz (manje od 6 sati, spor više od jednog dana) porođaj
• C-section
• Preuranjena abrupcija placente
• Zaplet pupčane vrpce, prolaps pupčane vrpce
• višestruko rođenje

Periodi perinatalne encefalopatije u novorođenčadi.

• Akutni period 7-10 dana do mjesec dana.
• Rano period oporavka do 4 - 6 mjeseci.
• Kasni period oporavka do 1-2 godine.

IN akutni period uočeno: letargija, mišićna hipotenzija, smanjeni refleksi (sporo sisanje) ili obrnuto hiperekscitabilnost nervnog sistema ( površnog sna, drhtanje brade i udova), zabacuje glavu unazad.

Rani period perinatalne encefalopatije u novorođenčadi, kada se cerebralni simptomi smanjuju i pojavljuju se žarišne lezije mozga. Ispoljava se hipotonus ili hipertonus mišića. Moguće su pareze i paralize, hiperkinezije (povećanje glave, širenje venske mreže na čelu, slepoočnice, povećanje i izbočenje fontanela. Mramornost i bljedilo kože, hladne ruke i stopala, promene u gastrointestinalnom traktu crevni trakt(zatvor, pojačano stvaranje plinova), poremećaji srčanog ritma i disanja.

Kasni period perinatalne encefalopatije u novorođenčadi, mišićni tonus i druge funkcije se postupno normaliziraju. Dolazi do dinamičnog razvoja centralnog nervnog sistema i psihe deteta. Dolazi do formiranja preverbalnog i razvoj govora. U ovom uzrastu se već može primetiti zaostajanje deteta, oni refleksi i veštine koje bi trebalo da budu, ili ih nema, ili su veoma slabe, naglo kasne. Može postojati uporni spastični sindrom ili obrnuto, mišićna hipotenzija.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje nervnog sistema.

Jedan od oblika encefalopatije uzrokovane fetalnom hipoksijom (izgladnjivanje moždanih stanica kisikom). Kod kronične intrauterine hipoksije pate kapilare mozga, one polako rastu i postaju sve prodornije. Kod porođaja to dovodi do gušenja ( teški poremećaj disanje i cirkulacija). Stoga je asfiksija novorođenčeta pri rođenju posljedica fetalne hipoksije. Postoji nekoliko stepena hipoksije - ishemijski oblik encefalopatija dojenčadi:

1. Depresija i ekscitacija centralnog nervnog sistema, koja traje do 7 dana nakon rođenja.
2. Nakon 7 dana dodaju se konvulzije, pojačane intrakranijalnog pritiska, kršenje ritma srca i disanja.
3. Teško konvulzivno stanje, visok intrakranijalni pritisak.

Mješovita bolest.

Hipoksično-ishemijskoj leziji centralnog nervnog sistema dodaju se intrakranijalna krvarenja (ne traumatska), težina zavisi od toga gde je došlo do krvarenja.

Traumatska oštećenja centralnog nervnog sistema.

Šteta kičmena moždina na porođaju, to se može dogoditi ako je fetus velik ili nepravilno postavljen. Prilikom olakšavanja uklanjanja glave i ramena, marljivim okretanjem glave tokom njenog uklanjanja, povlačenjem glave, akušer izvodi ove manipulacije kako bi smanjio hipoksiju djeteta. Sve zavisi od iskustva lekara. Oštećenja mogu nastati i tokom carski rez sa "kozmetičkim rezom" nedostatnim za uklanjanje djetetove glave. Umjetna ventilacija pluća može dovesti do oštećenja u prva 2 dana, posebno kod djece i onih sa malom težinom.

Metabolički poremećaji.

Alkoholni sindrom, nikotinski, narkotički, poremećaji nastaju kao rezultat prestanka uzimanja alkohola, nikotina, droga.

intrauterina infekcija.

Zavisi od vrste i težine bolesti. Takva se djeca često rađaju u stanju asfiksije, male težine, povećane jetre, malformacija, a može doći i do konvulzivnog sindroma.

U porodilištu neonatolozi pregledaju novorođenčad i identifikuju perinatalne lezije centralnog nervnog sistema i propisuju lečenje. Ali ovaj tretman treba nastaviti kod kuće. Šta treba da upozori majku: česta anksioznost djeteta, regurgitacija, drhtanje brade, ruku i nogu, smrzavanje djeteta u jednom položaju, neuobičajeni pokreti očiju, brz rast glave više od 1 cm sedmično, povećanje ivica fontanela i njegovo ispupčenje.

Ako vaša beba ima nešto, potrebno je da se konsultujete sa neurologom, što pre to bolje, i počnete sa lečenjem kako biste u potpunosti povratili zdravlje bebe.

Liječenje encefalopatije kod novorođenčadi.

Liječenje je obično složeno, počinje nakon potpunog pregleda bebe, za to morate proći testove:

Položiti ispite:

• NSG (neurosonografija)
• EEG (encefaloelektrografija)
• MRI (magnetna rezonanca)
• cerebrospinalnu tečnost
• Neurolog
• Optometrista

Uz pravilno liječenje i pravovremenu dijagnozu encefalopatija dojenčadi dobro se liječi, liječenje se provodi i kod kuće i u bolnici, sve ovisi o težini bolesti, ali liječenje se provodi dugo i u kursevima. Prepisuju se lekovi za obnavljanje strukture mozga, poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, vitamini grupe B (Magne B6, Magnelis), sedativi, lekovi koji leče simptome: protiv konvulzija, antikonvulzivi (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), lekovi koji ublažavaju hipertonus mišića, također lijekovi koji liječe poremećaje kretanja. Više lijekova može se propisati i intramuskularno i intravenozno. Elektroforeza se dobro koristi za liječenje encefalopatije (ako nije bilo napadaja), neurolozi rado prepisuju fizioterapijske vježbe, masažu, biljne lijekove. Ovo je jedan od važnih principa liječenja.

Perinatalna encefalopatija - poraz nervne celije u različitim dijelovima mozga, koji se javljaju u fazi intrauterinog razvoja, kao i tokom ili neposredno nakon porođaja. Tome olakšavaju brojni razlozi i negativni faktori koji utječu na tijelo trudnice. U savremenoj medicini patologija se može uspješno liječiti, ali može dovesti do niza štetnih posljedica.

U ICD-10, patologija nema poseban kod. Prilikom postavljanja dijagnoze, specijalisti mogu klasifikovati perinatalnu encefalopatiju kao šifru G93 "drugi poremećaji nervnog sistema", kao i šifru P91 "drugi poremećaji cerebralnog statusa novorođenčadi".

Perinatalna encefalopatija: simptomi

U većini slučajeva liječnici uspijevaju prepoznati perinatalnu encefalopatiju po ponašanju odojčeta u prvom satu ili danu njegovog života. U ovom periodu i narednoj godini života novorođenče razvija sljedeće simptome:

• slab ili odgođen plač u vrijeme rođenja;
• prisutnost brojnih kardiovaskularnih poremećaja - izostanak otkucaja srca, odstupanje od norme u učestalosti srčanih ritmova;
• tremor, tremor udova;
• beba ima smanjene ili odsutne osnovne reflekse - sisanje, koncentriranje, gutanje);
• strabizam;
• neprirodno naginjanje glave u ležećem položaju;
• opuštanje ili, obrnuto, napetost mišićnog tkiva;
• dijete često i ljutito plače, dok ga je gotovo nemoguće smiriti;
• obilna i česta regurgitacija;
• nemir tokom spavanja;
• znakovi smanjen pritisak i slabosti.

U odrasloj dobi perinatalna encefalopatija se može izraziti sljedećim simptomima:

• apatija za ono što se dešava;
• poremećaj koncentracije;
• poteškoće u izražavanju misli i želja;
• nedostatak apetita;
• poremećaj govora.

Uzroci bolesti

Nepovoljni uslovi životne sredine

Glavni uzrok perinatalne encefalopatije kod dojenčadi je utjecaj negativnih faktora na razvoj fetusa u maternici kroz tijelo majke, i to:

• razvoj akutnih zaraznih ili gnojnih patologija u periodu rađanja bebe ili pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
• toksikoza, bez obzira na dob trudnoće;
• boravak trudnice u nepovoljnim ekološkim uslovima - u blizini velikih industrijskih centara, kao i preduzeća koja emituju zračenje i otrovne supstance;
• podložnost budućih roditelja navikama koje negativno utiču na razvoj fetusa - pušenje, uzimanje alkohola i droga;
• opasnost od pobačaja;
• prisutnost na liniji roditelja genetskih bolesti povezanih s poremećenim metaboličkim procesima i sustavima opskrbe krvlju;
• pothranjenost trudnice i porodilje tokom dojenja;
• kongenitalne malformacije, nedonoščad;
• porođajne povrede uzrokovane nekompetentnošću ljekara, lošom radnom aktivnošću.

Planiranje trudnoće unapred i ograničavanje uticaja opisanih faktora smanjiće rizik od perinatalne encefalopatije kod novorođenčeta.

Dijagnostičke metode

Otkrivanje perinatalne encefalopatije moguće je u fazi razvoja fetusa u maternici. Za ovo, trudnica kasni termin sprovesti sledece studije:

• Ultrazvuk fetusa za otkrivanje slučajeva njegovog abnormalnog položaja ili zapletanja u pupčanu vrpcu;
• doplerografija za procjenu razvoja vaskularnog i srčanog sistema.

Ako novorođenče ima simptome karakteristične za perinatalnu encefalopatiju, vodi pedijatar dijagnostičke studije:

Brineš li se zbog nečega? Bolest ili životna situacija?

• saznaje od roditelja prisutnost faktora koji doprinose razvoju patologije;
• pregleda dete na poremećaje motorni sistem, CNS, nervna ekscitabilnost, stanje fontanela;
• dodjeljuje video nadzor za otkrivanje spontanih i nevoljnih pokreta bebe.

Za procjenu funkcioniranja moždanih struktura i mogućih žarišta oštećenja nervnog tkiva, dijete je instrumentalna dijagnostika koristeći jednu ili više metoda:

• neurosonografija;
• elektroneuromiografija;
• doplerografija;
• elektroencefalogram.

Ako sumnjate na perinatalnu encefalopatiju djeteta, neophodno je pokazati je oftalmologu kako bi procijenio stanje fundusa i utvrdio simptome koji ukazuju na tok bolesti.

Pravovremeno otkrivanje znakova patologije značajno povećava šanse bebe za potpuni oporavak i dalje pun život. Liječenju perinatalne encefalopatije treba pristupiti sveobuhvatno, uključiti u ovaj proces specijaliste više profila – pedijatra, dječjeg kardiologa i neurologa, ortopeda i rehabilitologa.

Tok liječenja uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prolazak fizioterapijskih procedura, osiguravajući nježan dnevni režim i dobra ishrana, korekcija psihomotornog i fizičkog razvoja.

Kompozicija terapija lijekovima zavisi od vrste i težine moždanih poremećaja. Vašem djetetu se mogu dati sljedeći lijekovi:

• diuretici (Diakarb) - za ublažavanje teškog hidrocefalnog sindroma;
• vazodilatatori (Dibazol) - sa smanjenim mišićnim tonusom;
• relaksanti mišića (Baclofen, Mydocalm) - s povećanim mišićnim tonusom;
• antikonvulzivi (prema indikacijama) dječji neurolog) - ako beba ima epileptički sindrom, potvrđen rezultatima dijagnoze;
• sredstva koja poboljšavaju protok krvi u strukture mozga i njegovu punu ishranu (Nootropil, Cortexin);
• vitamini "B", koji poboljšavaju rad nervnih ćelija - propisuju se u injekcijama, tabletama ili tokom elektroforeze.

Pored toga liječenje lijekovima djetetu se dodjeljuje niz fizioterapijskih procedura:

• elektroforeza;
• terapeutske kupke;
• masaža;

Opisani postupci su kontraindicirani u slučajevima potvrđenih epileptičkih napadaja kod bebe. U drugim slučajevima, manipulacije se provode pod nadzorom liječnika na strogo utvrđen način.

Ako simptomi koji se pojave ukazuju na duboke lezije moždanih struktura i značajno pogoršavaju zdravstveno stanje, bebi može biti propisana neurohirurška operacija. Takođe, u dogovoru sa pedijatrom, preporučljivo je da dete izvrši rehabilitacijski tretman dekoti bilja.

Posljedice perinatalne encefalopatije

Unatoč činjenici da perinatalna encefalopatija ima pozitivnu prognozu za potpuni oporavak, postoji mogućnost razvoja niza neugodnih posljedica uzrokovanih zanemarivanjem bolesti, neefikasan tretman i karakteristike tela. To uključuje:

• Zastoj u razvoju motoričkih sposobnosti i psihe. U većini slučajeva, s dijagnosticiranom mentalnom retardacijom, osoba nije ograničena u svojim sposobnostima i može voditi samostalan život.
• Psihoemocionalni poremećaji, izraženi u nedostatku pažnje, povećanom emocionalnom i fizičkom aktivnošću.
• Hidrocefalus i posljedice uzrokovane ovom bolešću.
• Poremećaji vegetativni sistem i osnovni vitalni sistemi uzrokovani padom krvnog pritiska i metaboličkim poremećajima.
• Napadi epilepsije.
• Neurotski poremećaji koji se manifestuju u vidu poremećaja sna, promjena raspoloženja, pojave napadaja agresije i plačljivosti.

Imate li pitanje? Pitajte nas!

Slobodno postavljajte svoja pitanja ovdje na stranici.

Posljedice perinatalne encefalopatije se mogu liječiti. Ako se pojave, potrebno je kontaktirati iskusnog neurologa i specijaliste za rehabilitaciju kako bi se propisao fazni tretman i rehabilitacijski tečaj.

Dijagnoza encefalopatije kod djece počela se sve češće postavljati, što je za hiljade roditelja veoma zastrašujuće. Ova bolest je zaista veoma ozbiljna i zahteva hitan početak. kompleksan tretman kako bi se izbjegle razne komplikacije. Pravovremeno započinjanje adekvatne terapije može dovesti do potpunog oporavka djeteta, ali ako se to ne postigne, pod nadzorom ljekara, stanje se može stabilizirati i smanjiti vjerovatnoća ozbiljnih posljedica po bebu.

Ljekarska dijagnoza encefalopatije može biti zbunjujuća za roditelje koji ne znaju šta je to. Ovaj pojam podrazumijeva čitavu grupu bolesti djetetovog mozga koje nisu povezane upalnih procesa. Ovaj difuzni poremećaj se razvija pod uticajem raznih razloga i oštećuju moždane ćelije.

Encefalopatija kod djece može se razviti i u maternici i tokom života. Ovisno o tome, razlikuju se kongenitalni (perinatalni) ili stečeni oblici bolesti.

Perinatalna encefalopatija se može razviti od 28. sedmice trudnoće do 7. dana nakon rođenja djeteta (a kod prijevremeno rođenih beba do 28. dana). Ako se nakon otkrivanja prvih znakova bolesti započne kompetentno složeno liječenje, u 90% slučajeva moguće je zaustaviti apsolutno sve simptome i izbjeći posljedice koje se manifestiraju u odrasloj dobi.

Bez obzira na oblik bolesti i vrijeme kada se manifestirala, dječja encefalopatija se liječi pod nadzorom neurologa.

Razlozi za razvoj bolesti

Encefalopatija kod novorođenčadi se često javlja tokom fetalnog razvoja ili u vrijeme porođaja. Međutim, čak i kod starije djece, bolest se može razviti pod utjecajem većine različitih razloga. po najviše uobičajeni uzroci Početak bolesti kod novorođenčadi smatra se:

1. Rana trudnoća.
2. nasljedne bolesti.
3. Infekcije tokom trudnoće.
4. Patologije trudnoće, uključujući toksikozu, prijetnje prevremeni porod ili pobačaj.
5. Uzimanje određenih lijekova.
6. Nedonoščad.
7. Patologija porođajnog procesa i traume tokom porođaja.

Često nije moguće pouzdano utvrditi uzrok razvoja perinatalne encefalopatije.

Često ova bolest može imati nekoliko uzroka razvoja odjednom. Liječenje encefalopatije zavisi od toga šta je uticalo na njen nastanak, pa se lekari pre svega trude da što preciznije utvrde šta je izazvalo razvoj bolesti.

Simptomi encefalopatije

Raznolikost simptoma bolesti uzrokovana je širokim spektrom moguće patologije nervni sistem. Najspecifičniji znakovi encefalopatije kod dojenčadi su:

1. Kasni ili preslab prvi plač na porođaju.
2. Odsutan refleks sisanja.
3. Loš san (prekomerna pospanost ili, obrnuto, nesanica noću), česta anksioznost i kontinuirani plač.
4. Poremećaji otkucaja srca.
5. Hipo- ili hipertonus mišića.
6. Naginjanje glave.
7. Intrakranijalni pritisak.
8. Strabizam.
9. Povraćanje tokom ili neposredno nakon jela.
10. Smanjena memorija i kognitivne funkcije.
11. Hiperaktivnost i nekontrolisanost ili suprotno stanje - letargija.

Znakovi encefalopatije mogu biti i izraženi i jedva uočljivi, pa je izuzetno važno da se dijete posmatra kod neurologa. Ozbiljnost simptoma direktno zavisi od lokalizacije organskog oštećenja mozga kod dece, kao i od njegovog obima, kao i od drugih bolesti koje dete ima, njegovog uzrasta i stepena zrelosti nervnog sistema.

Sa pogoršanjem encefalopatije znaci bolesti postaju sve ozbiljniji - dijete može početi padati u nesvjesticu, vrtoglavica, poremećena inteligencija, razmišljanje i pamćenje, kao i opći zastoj u razvoju.

Moguće komplikacije bolesti

Zahvaljujući mogućnostima savremena medicina, većina slučajeva dječje encefalopatije je izlječiva, a zatim potpuni oporavak. Ali ako ima previše zahvaćenih moždanih stanica, nema terapije ili je nemoguće eliminirati faktor koji negativno utječe na mozak, velika je vjerojatnost razvoja raznih posljedica. Najčešće komplikacije su:

• migrena;
• astenični sindrom;
• neuroze;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• patologija oka;
• teškoće socijalne adaptacije;
• depresija i druge patologije emocionalne sfere;
• razvoj shizofrenije u odrasloj dobi;
• demencija.

Posljedice mogu biti i manje i veoma ozbiljne, što će za sobom povući znatne probleme tokom odrasloj dobi. Stoga je izuzetno važno pratiti stanje djeteta i, pri najmanjoj sumnji na encefalopatiju, podvrgnuti kompletnom pregledu i nakon potvrde dijagnoze započeti liječenje.

Dijagnostika

Ovisno o težini bolesti, liječenje encefalopatije kod djece može se odvijati i ambulantno i u bolničkom okruženju. U slučaju ozbiljnog oštećenja moždanih struktura, terapija se nužno provodi pod stalnim nadzorom liječnika - potrebna je hospitalizacija. Tretman može biti veoma dug.

Metode liječenja odabiru se na osnovu težine bolesti i kompleksa simptoma kod djeteta. Osim glavnog toka liječenja, djetetu će možda biti potrebna mehanička ventilacija, hranjenje na sondu i hemodijaliza.

Medicinska terapija može uključivati:

• neuroprotektori (nootropi, kao i aminokiseline), koji su dizajnirani da obnove strukturu mozga i spriječe negativne učinke na neurone;
• lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga krvlju;
• B vitamini, koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u moždanim stanicama;
• sredstva za smirenje i sedativi;
• lijekovi koji otklanjaju simptome (ublažavanje hipertonusa mišića, konvulzija, ispravljanje motoričkih disfunkcija).

U zavisnosti od propisanih lekova i uzrasta deteta, razne metode primjena lijekova - intramuskularno i intravenozno, enteralno, kao i korištenjem elektroforeze.

Osim liječenja lijekovima, može se indicirati primjena fizioterapijskih postupaka, a kod encefalopatije se često propisuju fizioterapijske vježbe, masaža i biljni lijekovi. Na kraju tretmana, detetu se prikazuju časovi plivanja sa iskusnim instruktorom.

U posebno teškim slučajevima može se koristiti hirurška intervencija, koji se sastoji u izvođenju operacije kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu.

Paralelno sa svakim propisanim tretmanom važno je organizovati pravilnu i uravnoteženu prehranu djeteta, redovne šetnje. svježi zrak. Također je važno normalizirati dnevnu rutinu regulacijom sna i budnosti.

Vrlo je korisno za djecu sa encefalopatijom da povremeno uzimaju vitaminski kompleksi, posebno preparati vitamina grupe B. Bolje je povjeriti izbor lijekova ljekaru koji prisustvuje.

Učinkovitost liječenja oštećenja mozga kod novorođenčeta ovisi o pravovremenoj dijagnozi, imenovanju potpunog i sveobuhvatnog liječenja u skladu s postojećim problemima, kao i striktnoj provedbi svih preporuka stručnjaka. U ovom slučaju većina djece ima povoljnu prognozu za oporavak bez razvoja posljedica u odrasloj dobi.

Prevencija encefalopatije

Postoji broj preventivne mjere, koji su usmjereni na prevenciju razvoja encefalopatije i kod djeteta. To uključuje:

1. Pravovremeno i adekvatno liječenje bilo kojeg zarazne bolesti tokom trudnoće i kod novorođenčeta.
2. Prevencija fetalne hipoksije.
3. Djelovanje za zaštitu novorođenčeta od toksičnih tvari.

Takve mjere mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti kod novorođenčeta.

Dijagnosticiranje encefalopatije kod novorođenčeta može biti prava tragedija za roditelje. Ali oštećenje nervnog sistema takvom bolešću često ne postaje kazna za dijete, jer se velika većina manifestacija bolesti može izliječiti strogim pridržavanjem uputa liječnika. A uz rano otkrivanje takvih problema kod novorođenčeta, velike su šanse za potpuni oporavak.