Υπερδιέγερση ωοθηκών – παθολογική αντίδρασησώμα της γυναίκας σε συγκεκριμένα ορμονική θεραπείαπριν ή μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι στατιστικές για τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας ποικίλλουν από 0,5 έως 30%. Αυτή η απόκλιση οφείλεται σε διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα στις κλινικές και σε ορισμένους άλλους παράγοντες.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, ειδικά όταν παρέχεται χωρίς ειδική βοήθεια. Γιατί και ποιος παθαίνει την πάθηση, σε τι μπορεί να οδηγήσει και πώς να την αντιμετωπίσετε σωστά;

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης μπορεί να εμφανιστεί κατά την ωρίμανση και την ωορρηξία ενός ή περισσότερων ωαρίων έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις εμφάνισης OHSS στον δικό του κύκλο χωρίς εξωτερικές επιδράσεις.

Κανονικά, μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη, σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο σε αυτό το μέρος. Η διαδικασία συνοδεύεται από επέκταση αιμοφόρα αγγεία, ενεργοποίηση διάφορες ουσίες(ιντερλευκίνες, παράγοντας νέκρωσης όγκου, «Χ» και άλλα). Ταυτόχρονα, η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων αυξάνεται, μια ορισμένη ποσότητα πλάσματος εξέρχεται σε κοιλιακή κοιλότητα. Κανονικά, αυτό δεν φέρνει στη γυναίκα καμία ενόχληση, πόνο ή κάτι παρόμοιο.

Με την τεχνητή διέγερση, συμβαίνει συχνά η ωρίμανση όχι ενός, αλλά δύο ή τριών και μερικές φορές ακόμη και περισσότερων από δέκα αυγά.

Είναι επίσης αδύνατο να προβλεφθεί πόσο ευαίσθητη είναι μια γυναίκα σε όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει σχεδόν το ίδιο πράγμα όπως συνήθως, αλλά σε διαφορετικό βαθμό. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη διαρροή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, έως και αρκετά λίτρα. Αυτοί οι μηχανισμοί δεν περνούν απαρατήρητοι στο σώμα ενεργοποιούνται άλλες διαδικασίες. Το αποτέλεσμα είναι ένα φωτεινόκλινική εικόνα

, μερικές φορές με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

• Ο μηχανισμός εμφάνισης του OHSS μπορεί να περιγραφεί ως εξής: Από τα αιμοφόρα αγγεία, το πλάσμα μαζί με τις πρωτεΐνες εξέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε πόνο και συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού ("οξεία κοιλιά
• "), ναυτία, έμετος κ.λπ.
• Η παροχή αίματος στα νεφρά είναι μειωμένη λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος. Αυτό οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Άλλα όργανα μπορούν να αντιδράσουν με τον ίδιο τρόπο. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα χρειάζεται συχνά μέτρα ανάνηψης.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη OHSS

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αλλά υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου μεταξύ όλων των κοριτσιών που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

• Αυτά περιλαμβάνουν:
• Με μεγάλη προσφορά αυγών. Ταυτόχρονα, αρκετά ωοθυλάκια ανταποκρίνονται κατά τη διέγερση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην εκτόξευση ενός εκτεταμένου μηχανισμού. Ο αριθμός των υποτιθέμενων ενεργών ωαρίων ελέγχεται στην πράξη χρησιμοποιώντας μια εξέταση ορμόνης αντι-Mullerian, η τιμή της οποίας συσχετίζεται με τη γονιμότητα μιας γυναίκας.
• Μικρή ηλικία κοριτσιών: όσο μικρότερη είναι η ασθενής, τόσο περισσότερα ωάρια έχει ακόμα.
• Ανεπάρκεια σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος. Με χαμηλό βάρος, ακόμη και μια σχετικά μικρή έκχυση πλάσματος θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
• Χρήση hCG ή γοναδοτροπικών ορμονών ως διέγερση σύμφωνα με μακροπρόθεσμο πρωτόκολλο.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Εάν ένα κορίτσι είχε ποτέ OHSS, τότε η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατά την επόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μεγαλύτερη.
• Εάν ένα κορίτσι υποφέρει από διάφορα είδη αλλεργικών αντιδράσεων.

Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το OHSS είναι επίσης πολύ πιο συχνό.

Συμπτώματα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στο OHSS εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Στοήπιας μορφής

Η γυναίκα πρακτικά δεν ενοχλείται από τίποτα καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Η κλινική εικόνα δεν εξαρτάται από το εάν το OHSS αναπτύχθηκε αμέσως μετά την παρακέντηση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά την εμβρυομεταφορά.

• Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• . Η ένταση ποικίλλει ανάλογα με τη βαρύτητα του ασκίτη. Ταυτόχρονα θα αυξηθεί και η περιφέρεια της κοιλιάς.
• Δυσκολία στην αναπνοή λόγω συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και δημιουργία πίεσης στο διάφραγμα. Εμφανίζεται δύσπνοια.
• Ναυτία, έμετος, δυσλειτουργία του εντέρου λόγω εντερικού ερεθισμού. Η εμφάνιση πρηξίματος των χεριών, των ποδιών,κοιλιακό τοίχωμα
• και ολόκληρο το σώμα - anasarca. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του ρυθμού,απότομη πτώση

πίεση κ.λπ. Εάν διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη, τότεήπιου βαθμού

Το OHSS πρέπει να διαφοροποιείται από την απειλή διακοπής. Η ναυτία, ο έμετος, η αδυναμία, ο ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα θα είναι κοινά σε όλες αυτές τις καταστάσεις.

Η ταξινόμηση του OHSS πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• 1 και 2 θεωρούνται ήπιες εκδηλώσεις του OHSS.Σε αυτή την περίπτωση, οι ωοθήκες αυξάνονται σε διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 cm. Μια γυναίκα ανησυχεί για μικρούς πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μπορεί να μην αναζητήσει καν θεραπεία ιατρική φροντίδα.
• Τα στάδια 3 και 4 θεωρούνται μέτρια.Οι ωοθήκες μπορούν να μεγεθυνθούν έως και 12 εκατοστά και σε όλα τα προηγούμενα συμπτώματα προστίθενται ασκίτης (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα), έμετος και ναυτία και σπανιότερα η διάρροια.
• Τα στάδια 5 και 6 θεωρούνται σοβαρές εκδηλώσεις του OHSS.Στο πλαίσιο των απότομα διευρυμένων ωοθηκών (πάνω από 12 cm), υπάρχουν σημάδια υποογκαιμίας (μειωμένος όγκος αίματος): χαμηλή αρτηριακή πίεση, σύγχυση, μειωμένη νεφρική λειτουργία και άλλα. Εκφράζεται ασκίτης, καθώς και υδροθώρακας (υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα), υδροπερικάρδιο (κοντά στην καρδιά) κ.λπ.

Μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία, οίδημα όλου του σώματος (ανασάρκα) και άλλα συμπτώματα. Με αυτόν τον βαθμό OHSS, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης διακρίνονται οι εξής τύποι: πρώιμος και όψιμος. Στην πρώτη περίπτωση, όλα τα συμπτώματα υπερδιέγερσης εμφανίζονται εντός 5 - 6 ημερών μετά την παρακέντηση των ωοθηκών για τη συλλογή ωαρίων. Με όψιμο OHSS - την 7η ημέρα και μετά, ακόμη και στις πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν εξαρτάται από το χρόνο εμφάνισης.

Δείτε το βίντεο για το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών:

Διάγνωση του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται μετά την έξοδο μιας γυναίκας από το κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επομένως, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνονται από γενικούς γιατρούς. Όταν κάνετε μια διάγνωση, κάντε τα εξής:

• Συλλέγεται ένα αναμνησία, στο οποίο γίνεται γνωστό πότε έγινε η εξωσωματική γονιμοποίηση, ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν για διέγερση, τι είδους προσπάθεια ήταν κ.λπ.
• Διεξήχθη γενική εξέτασηκαι ειδική (γυναικολογική). Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρωματική εξέτασηκαι καθορίζει τη σοβαρότητα του OHSS.
• Γίνεται υπερηχογράφημα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας που μπορεί να αποκαλύψει σημεία ασκίτη κ.λπ.
• Το υπερηχογράφημα της καρδιάς, της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η ακτινογραφία των πνευμόνων μπορεί να ανιχνεύσει τη συσσώρευση υγρού σε αυτά τα σημεία.
• Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ΗΚΓ και κάποιες άλλες ερευνητικές μέθοδοι.
• Είναι υποχρεωτική η διενέργεια γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, βιοχημικού προφίλ και άλλων.

Θεραπεία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικά ιατρεία (για ήπιες περιπτώσεις), όσο και σε γυναικολογικό νοσοκομείο, ακόμη και σε εντατική θεραπεία (για σοβαρές περιπτώσεις). Σπάνια, αλλά εάν εμφανιστούν επιπλοκές (ρήξη ή στρέψη της ωοθήκης), επείγουσα ανάγκηχειρουργική φροντίδα

• . Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας είναι οι εξής:
• Ξεκούραση στο κρεβάτι. Επαρκής πρόσληψη υγρών στο σώμα - κατανάλωση άφθονων υγρών ή ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων. Και κυρίως όχι συνηθισμένο "νερό" -αλατούχο διάλυμα
• , και ειδικά, για παράδειγμα, HES (άμυλο υδροξυαιθυλενίου) κ.λπ. Οι τελευταίοι δεν ιδρώνουν ξανά τόσο γρήγορα στην κοιλότητα του σώματος.
• Φάρμακα για τη μείωση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό σας επιτρέπει επίσης να αποφύγετε την πάχυνση του αίματος και όλες τις επακόλουθες διαταραχές (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή κ.λπ.).
• Εάν είναι απαραίτητο, το υγρό εκκενώνεται από τις κοιλότητες όπου έχει συσσωρευτεί (παρακέντηση κοιλιακής κοιλότητας, υπεζωκοτική κοιλότητα κ.λπ.). Αλλά αυτό είναι μάλλον ένα «βήμα απόγνωσης» προκειμένου να μειωθεί η πίεση στα εσωτερικά όργανα και κατά κάποιο τρόπο να μειωθεί προσωρινά η σοβαρότητα της διαδικασίας. Μετά την εκκένωση του υγρού, αρχίζει αμέσως να εισχωρεί ξανά εκεί εάν δεν πραγματοποιηθεί επαρκής βασική συμπτωματική θεραπεία.
• Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινά η αιμοκάθαρση.
• Για την πρόληψη της μόλυνσης σε μέτρια και σοβαρή OHSS, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εάν αναπτυχθεί OHSS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται επιπλέον συντηρητική θεραπεία (αντισπασμωδικά, ορμονικά και άλλα).

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, ικανή και έγκαιρη. Επομένως, μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή παρακέντηση ωοθηκών, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν και τα παραμικρά δυσάρεστα συμπτώματα.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με το OHSSΉπιοι και μέτριοι βαθμοί OHSS στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν χωρίς καμία συνέπεια.

• Αλλά μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρές μορφές και επίσης να έχουν μια απρόβλεπτη πορεία. Οι πιο συχνές επιπλοκές που αντιμετωπίζετε είναι:
• Ασκίτης, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού μπορεί να φτάσει τα 15 - 20 ή περισσότερα λίτρα.
• Οξεία καρδιακή, πνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια. Όλες αυτές οι καταστάσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.
• Ρήξη και συστροφή της ωοθήκης, διαταραχή της θρέψεώς της. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη της υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Η πρόληψη της ανάπτυξης έχει ως εξής:

• Είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας και να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση την προηγούμενη μέρα.
• Κατά την επιλογή φαρμάκων για διέγερση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη όλες οι προηγούμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης και η αντίδραση του σώματος της γυναίκας στα φάρμακα.
• Κατά την περίοδο προγραμματισμού, το κορίτσι πρέπει να διατηρεί ψυχική και σωματική ανάπαυση, να τρώει σωστά και ισορροπημένα και να πίνει αρκετά υγρά.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί κατάλληλη προσέγγιση και ατομική θεραπεία.

Είναι λιγότερο συχνό σήμερα, αλλά εξακολουθεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να προσεγγίσετε προσεκτικά τα σχήματα και τις μεθόδους διέγερσης και να παρατηρήσετε την αντίδραση της γυναίκας.

Τις τελευταίες δεκαετίες, όλο και περισσότερα άτεκνα ζευγάρια καταφεύγουν σε τεχνολογίες υψηλής αναπαραγωγής ή ΤΕΧΝΗ. Τα μωρά με δοκιμαστικό σωλήνα δεν είναι πλέον κάτι σπάνιο και όλο και περισσότερες κλινικές προσφέρουν υπηρεσίες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εκτός από το υψηλό κόστος των προγραμμάτων, τις ψυχολογικές και ηθικές πτυχές της διαδικασίας, υπάρχουν πραγματικές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή και την υγεία των ασθενών. Μια τέτοια κατάσταση είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών ή OHSS. Σχετικά με το τι είναι αυτό το σύνδρομο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά της, θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Το OHSS είναι μια καθαρά «προκαλούμενη από φάρμακα» κατάσταση. Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε μια τέτοια κατάσταση σε μια γυναίκα στον φυσικό της κύκλο. Το OHSS εμφανίζεται ως απόκριση στη διέγερση του ιστού των ωοθηκών με ειδικά φάρμακα - γοναδοτροπίνες, που χρησιμοποιούνται στα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο κύριος στόχος κάθε πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι να αποκτήσει τη λεγόμενη υπερωορρηξία - δηλαδή μεγάλο αριθμό (από 5 έως 20) ωαρίων για επακόλουθη γενετική επιλογή, γονιμοποίηση και επαναφύτευση. Εάν στον κανονικό έμμηνο κύκλο μιας γυναίκας ωριμάζουν 1-2 ωάρια, τότε μπορείτε να φανταστείτε το φορτίο που πρέπει να υποστούν οι ωοθήκες κατά τη διαδικασία διέγερσής τους με φάρμακα.

Γιατί εμφανίζεται υπερδιέγερση; Υπάρχουν πολλές αιτίες του συνδρόμου υπερδιεγερμένων ωοθηκών. Το ίδιο το σύνδρομο εξακολουθεί να μελετάται ενεργά. Είναι γνωστό ότι με ανεπαρκή ανταπόκριση των ωοθηκών στα φάρμακα, παρατηρείται πολύ γρήγορη ανάπτυξη τεράστιων ωοθυλακίων, μαζική παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης, τα οποία επηρεάζουναγγειακό τοίχωμα

και το σύστημα πήξης του αίματος.

• Έρευνες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής αυξάνεται με:
• Ανεπαρκές σχήμα διέγερσης ωοθηκών. Πιστεύεται ότι ένα μακρύ πρωτόκολλο περιπλέκεται συχνότερα από το OHSS παρά ένα σύντομο.
• Νεαρή ηλικία - κάτω των 20 ετών με καλό απόθεμα ωοθηκών και καλές επιδόσεις.
• Αδύνατοι ασθενείς.
• Γυναίκες με (PCOS) ή πολυθυλακιώδεις ωοθήκες.
• Οι ασθενείς που είχαν ήδη ιστορικό OHSS κατά τη διάρκεια προηγούμενων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης προσδιορίζονται ως ομάδα ειδικού κινδύνου και παρακολουθούνται προσεκτικά.
• Δυστυχώς, μερικές φορές το σύνδρομο υπερδιέγερσης είναι εντελώς απρόβλεπτο και πιθανότατα εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία των ωοθηκών ενός συγκεκριμένου ασθενούς στα σκευάσματα γοναδοτροπίνης.

Κατά τη λήψη γοναδοτροπινών, οι γιατροί γονιμότητας αναμένουν ταχεία ανάπτυξη μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων. Αλλά εδώ είναι πολύ σημαντικό να μην ξεπεράσετε τη γραμμή μεταξύ του αριθμού των αυγών και πιθανό κίνδυνο. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο ασθενής υποβάλλεται τακτικά στις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Εκτιμάται το μέγεθος των ωαρίων και ο αριθμός τους, παρακολουθείται το μέγεθος των ωοθηκών και η κατάστασή τους.
• Η παρακολούθηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα είναι ένα καλό διαγνωστικό κριτήριο για την πιθανότητα εμφάνισης OHSS.

Εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών, η δόση των γοναδοτροπινών της γυναίκας μειώνεται, η λήψη τους διακόπτεται νωρίτερα, η προκλητική δόση της hCG απορρίπτεται, τα ωοθυλάκια αναρροφούνται έγκαιρα ή το σχήμα διακόπτεται εντελώς.

Συμπτώματα υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Το OHSS χωρίζεται σε τρεις βαθμούς βαρύτητας: ήπιο, μέτριο και σοβαρό. Αυτή η διαίρεση είναι αρκετά αυθαίρετη, αφού η κλινική εικόνα δεν αντιστοιχεί πάντα στην εικόνα στον υπέρηχο και αντίστροφα.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής;

Το OHSS αναπτύσσεται συχνότερα μετά την πρόκληση ωορρηξίας με φάρμακα hCG - μετά από περίπου 2-4 ημέρες. Πολύ λιγότερο συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί η λεγόμενη όψιμη μορφή του συνδρόμου, όταν η κλινική εμφανίζεται στο φόντο μιας ήδη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης και ενός αντίστοιχου επιπέδου hCG.

Τα κύρια σημάδια οποιασδήποτε μορφής OHSS είναι:

• Σύνδρομο πόνου.
• Ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά, συχνά στις λαγόνιες περιοχές.
• Οίδημα. Το σύνδρομο οιδήματος μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρά ζάλη του προσώπου και των ποδιών έως το ολικό οίδημα με συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), στήθοςκαι εσωτερικά όργανα.
• Η μεγέθυνση της κοιλιάς μπορεί να συμβεί τόσο λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα όσο και λόγω των τεράστιων ωοθηκών, οι οποίες μερικές φορές φτάνουν σε μέγεθος τα 30 cm όταν ο κανόνας είναι 5-7 cm.
• Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, ανωμαλίες ισορροπία ηλεκτρολυτών, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πυρετός, ρίγη.
• Σε μέτριες και σοβαρές μορφές του συνδρόμου, μπορεί να παρατηρηθούν αναπνευστικές διαταραχές, μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος, συμπτώματα σοκ και νεφρική ανεπάρκεια.
• Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές που σχετίζονται άμεσα με την επίδραση των υψηλών επιπέδων οιστρογόνων στο σύστημα πήξης του αίματος και στο αγγειακό τοίχωμα είναι η θρομβοεμβολή. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και να μεταναστεύσουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το συκώτι.

Η εμφάνιση οποιωνδήποτε τέτοιων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένας λόγος να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για να αποκλείσετε το OHSS.

Alexandra Pechkovskaya, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Χρήσιμο βίντεο

Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS)

Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS)

Κατά την εκτέλεση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι επιπλοκές αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια. Ένα από αυτά είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Τα τελευταία χρόνια, γίνεται όλο και λιγότερο συχνό λόγω της εμπειρίας που έχουν αποκτήσει οι γιατροί στη χρήση της ART (τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής).

Περισσότερο σοβαρή πορείαΤο σύνδρομο χαρακτηρίζεται σε γυναίκες που κατάφεραν να μείνουν έγκυες, το οποίο σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Εάν οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ανεπιτυχείς, όλα τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά την πρώτη έμμηνο ρύση.

Αιτίες υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Τι είναι η υπερδιέγερση κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση; Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μόνο ένα ωοθυλάκιο ωριμάζει σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Προκειμένου να αυξηθεί ο αριθμός τους και να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ωοθήκες διεγείρονται με ορμονικά φάρμακα.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια ιατρογενής νόσος, δηλ. αυτό που προκύπτει ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ως απάντηση στη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Το OHSS μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες λόγω της υπερβολικής αντίδρασης του οργανισμού σε ορμονικά φάρμακαακόμη και σε αρκετά μέτριες δόσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα; Λόγω της αυξημένης λειτουργίας των ωοθηκών, εμφανίζεται αυξημένη έκκριση ορισμένων ορμονών και αγγειοδραστικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται σημαντικά. Το υγρό βγαίνει από αυτά στον ιστό, το οποίο συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις. Τις περισσότερες φορές, η υπερδιέγερση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης εμφανίζεται σε ήπια μορφή.

Συμπτώματα υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Τα κύρια συμπτώματα με τα οποία οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτή την παθολογία είναι ο κοιλιακός πόνος (έκρηξη) και οι διευρυμένες ωοθήκες. Πώς αλλιώς μπορεί να εκδηλωθεί η υπερδιέγερση των ωοθηκών; Συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία σε μια γυναίκα:

1. πονοκέφαλο;
2. ζάλη;
3. ξηροστομία?
4. βήχας;
5. ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
6. αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Στο 90-95% όλων των περιπτώσεων, το OHSS είναι ήπιο ή μέτριας σοβαρότηταςυπερδιέγερση των ωοθηκών. Τα σχόλια των ασθενών και η εμπειρία των γιατρών δείχνουν ότι όλα τα συμπτώματα υποχωρούν αρκετά γρήγορα και οι ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

Κίνδυνος υπερδιέγερσης με εξωσωματική γονιμοποίηση

• προηγούμενο ιστορικό OHSS.
• ηλικία έως 35 ετών ·
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών?
• ασθενική (λεπτή) σωματική διάπλαση.
• τάση για αλλεργίες?
• υψηλό επίπεδοοιστραδιόλη στο αίμα.

Παγκοσμίως, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών με εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται σε περίπου 1% των γυναικών που προσπαθούν να μείνουν έγκυες με αυτόν τον τρόπο. Δεδομένου ότι είναι 100% αδύνατο να αποφευχθεί η υπερδιέγερση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να επικοινωνήσετε καλή κλινικήγια την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

Πρόληψη του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών στο VitroClinic

Στην κλινική μας, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή προσπαθούν να αποτρέψουν έγκαιρα την εμφάνιση του συνδρόμου υπερδιέγερσης εάν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος.

Η πρόληψη της υπερδιέγερσης των ωοθηκών περιλαμβάνει:

• Τακτική παρακολούθηση του ασθενούς.
• Έλεγχος των επιπέδων ορμονών στο αίμα.
• Υπερηχογραφικός έλεγχος (θυλακιομετρία).
• Προσεκτική στάση σε όλα τα παράπονα των ασθενών.

Όλες αυτές οι ενέργειες σας επιτρέπουν να διορθώσετε έγκαιρα την ορμονική διέγερση.

Εάν μια γυναίκα έχει αρχικά συμπτώματα δυσφορίας, η μεταφορά σε νέο κύκλο αναβάλλεται και πραγματοποιείται κρυοπρωτόκολλο. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την υπερδιέγερση των ωοθηκών πραγματοποιείται λίγο αργότερα, όταν το σώμα μέλλουσα μητέραθα είναι έτοιμος για αυτό. Τα έμβρυα που έχουν καταψυχθεί στον προηγούμενο κύκλο θα μεταφερθούν στη μήτρα της γυναίκας.

Για τον προσδιορισμό του βέλτιστου και ατομικό σύστημαΗ διέγερση των ωοθηκών απαιτεί υψηλό επίπεδο επαγγελματισμού και εκτενή εμπειρία ειδικού γονιμότητας.

Η ασθενής διέγερση θα μειώσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης, η ισχυρή διέγερση θα αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Υπερδιέγερση ωοθηκών: συμπτώματα, συνέπειες OHSS μετά από παρακέντηση και εγκυμοσύνη

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι μια από τις πιο τρομερές και δυσάρεστες συνέπειες της διέγερσης των ωοθηκών στον κύκλο. Μόνο όσοι είχαν ήδη αποτυχημένες προσπάθειες, αλλά έχουν επαναλαμβανόμενα πρωτόκολλα μπροστά, πρέπει να γνωρίζουν για την ύπαρξη του OHSS. Οποιαδήποτε παρέμβαση στον οργανισμό δεν μένει χωρίς συνέπειες. Όταν όμως η γέννηση ενός παιδιού βρίσκεται σε ισορροπία, στις περισσότερες περιπτώσεις κερδίζει το ένστικτο να γίνεις μητέρα.

• Υπερδιέγερση ωοθηκών - τι είναι;
• Πρώιμο και όψιμο OHSS
• Σημάδια υπερδιέγερσης μετά από παρακέντηση
• Συνέπειες
• Πώς να αποφύγετε το OHSS
• Ποιος κινδυνεύει
• Συμπτώματα υπερδιέγερσης
• Τι πρέπει να σας απασχολεί;
• Θεραπεία

Τι είναι η υπερδιέγερση των ωοθηκών

Η υπερδιέγερση των ωοθηκών είναι μια σοβαρή επιπλοκή της διέγερσης των ωοθηκών, η οποία βασίζεται σε μια ανεξέλεγκτη απόκριση των ωοθηκών στη χορήγηση γοναδοτροπινών (φάρμακα που χορηγούνται για την πρόκληση ωορρηξίας).

Χωρίς την παρουσία της hCG, δεν θα αναπτυχθεί υπερδιέγερση. Η ορμόνη είναι το έναυσμα για την εμφάνιση συμπτωμάτων και εκδηλώσεων. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε πώς μεγαλώνουν τα ωοθυλάκια, πόσα είναι και να επιλέγετε προσεκτικά το φάρμακο πριν. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται πριν από την παρακέντηση των ωοθυλακίων συνταγογραφούνται για να «ωριμάσουν» τα ωάρια. Περιέχουν ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG).

Υπερδιέγερση ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της εγκυμοσύνης

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδιέγερσης στο στάδιο «μετά την παρακέντηση», συνιστάται η καθυστέρηση της μεταφοράς και η μεταφορά της σε φυσικό κύκλο ή μέσα). Στην παρούσα κατάσταση, αυτή είναι μια καλή λύση. Η γυναίκα θα βιώσει ήπια υπερδιέγερση, το σώμα θα ανακάμψει και η αποτελεσματικότητα των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης με κρυοσυντήρηση είναι πολύ μεγαλύτερη - 65-70%, έναντι 30-35%.

Σημάδια υπερδιέγερσης μετά από παρακέντηση ωοθηκών:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 °C.
• φούσκωμα?
• η εμφάνιση οιδήματος, συμπεριλαμβανομένου του ασκίτη - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• δυσκολία στην ούρηση?
• ναυτία και έμετος.

Συνέπειες υπερδιέγερσης

Οι συνέπειες μιας υπερβολικής απόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση περιλαμβάνουν:

• Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στον περιτοναϊκό χώρο, ο υδροθώρακας είναι μια συσσώρευση υγρού στις υπεζωκοτικές κοιλότητες. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έναρξης της άτυπης φυσιολογική κατάστασηδιεργασίες ως αποτέλεσμα των οποίων το πλάσμα του αίματος ιδρώνει μέσω των βλεννογόνων και συσσωρεύεται στις κοιλότητες.
• Η συστροφή (πλήρης και μερική) των ωοθηκών είναι μια σπάνια συνέπεια, αλλά εάν συμβεί, απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση.
• Χάσμα.
• Θυλακιώδεις κύστεις.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Ηπατική ανεπάρκεια.

Πώς να αποφύγετε την υπερδιέγερση κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς το OHSS κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κατά την διάρκεια εξωσωματική γονιμοποίησηΟι ενέργειες και η παρατήρηση των γιατρών στοχεύουν στην αποτροπή της εξέλιξης σοβαρές συνθήκες. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα την ανάπτυξη μιας ανεξέλεγκτης αντίδρασης του οργανισμού και να λάβετε μέτρα για την πρόληψη σοβαρών μορφών OHSS.

1. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου. Για το σκοπό αυτό, ελέγχονται τα ορμονικά επίπεδα και δίνεται μεγάλη προσοχή στην ορμόνη (). Το υπερηχογράφημα και η ωοθυλακιομέτρηση εκτελούνται ήδη κατά τη διάρκεια της διέγερσης.
2. Χρησιμοποιούνται πολύ ήπια σχήματα διέγερσης με χαμηλές δόσεις φαρμάκων ().

Το σώμα νεαρών κοριτσιών με καλό απόθεμα ωοθηκών, κανονικό επίπεδο AMH - μπορεί να ανταποκριθεί στην ήπια πρόκληση ωορρηξίας με την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων. Η υπερδιέγερση μπορεί επίσης να αποφευχθεί σε αυτό το στάδιο.

Πρόληψη στο στάδιο της διέγερσης των ωοθηκών:

• επιλογή φαρμάκων για ωρίμανση αυγών που δεν περιέχουν hCG.
• καθυστερημένη εισαγωγή ωορρηξίας:
• ακύρωση ;
• χρησιμοποιήστε, εάν είναι απαραίτητο, ειδικά φάρμακα Dostinex ή Cabergoline, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - Fraxiparine, Clexane.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει OHSS

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερδιέγερσης είναι:

• νεαρή ηλικία?
• χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (μικρά, λεπτά, ευαίσθητα κορίτσια).
• ή ?
• υψηλή συγκέντρωση αντι-Mullerian ορμόνης (εάν η συγκέντρωση είναι υψηλότερη από 3,7 ng/ml, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερβολικής απόκρισης των ωοθηκών εάν η διέγερση εκτελείται εσφαλμένα).
• ένας μεγάλος αριθμός ανθρακικών ωοθυλακίων που προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα (περισσότερα από 10 ωοθυλάκια από 4 έως 10 σε κάθε ωοθήκη.
• ιστορικό υπερδιέγερσης (σε προηγούμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης).
• περίπλοκο αλλεργικό ιστορικό.

Συμπτώματα υπερδιέγερσης των ωοθηκών και ταξινόμηση

Ήπιες εκδηλώσεις υπερδιέγερσης εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς σε αναπαραγωγικές κλινικές.

Σημάδια υπερδιέγερσης των ωοθηκών που πρέπει να σας προειδοποιούν

• Θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια υπερδιέγερσης:
• αδυναμία, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• δύσπνοια, αναπνευστικές διαταραχές.
• διάταση στην κοιλιά, φούσκωμα, πόνος στο υποχόνδριο και στην κοιλιά (εξάπλωση).
• σπάνια και λιγοστή ούρηση.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των κάτω άκρων.

Πώς προσδιορίζεται το σύνδρομο υπερδιέγερσης;

Προσοχή! Κατά την εξέταση για παρουσία συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, απαγορεύεται η γυναικολογική εξέταση.

• Μετράται η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός, η ημερήσια διούρηση, η περιφέρεια της κοιλιάς
• Διεξήχθη εργαστηριακές εξετάσεις: γενική ανάλυσηαίμα με αιματοκρίτη (ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, ηπατικές τρανσαμινάσες), αιμοστασιόγραμμα (D-διμερές).
• Υπερηχογράφημα πυέλου, κοιλιακής κοιλότητας, υπεζωκοτικών κοιλοτήτων.

Θεραπεία της υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Δεν υπάρχει παθογενετική θεραπεία για το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, όλα τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας εσωτερικά όργανα. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών αντιμετωπίζεται μέχρι να σταθεροποιηθούν οι κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι και να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Η θεραπεία του ήπιου και μέτριου OHSS πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν νοσηλεία.

Για μέτρια υπερδιέγερση, απαιτούνται τα ακόλουθα απλά διορθωτικά μέτρα:

• Ομαλοποίηση του μεταβολισμού του νερού - πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού.
• Καθορισμένος πρωτεϊνική δίαιτα. Στόχος είναι να περιοριστούν οι τροφές που προκαλούν ζύμωση στα έντερα και φούσκωμα. Περιορίστε τα λαχανικά, τα φρούτα, τους υδατάνθρακες μεγάλες ποσότητες. Προτιμώνται πρωτεϊνούχες τροφές: βραστό κοτόπουλο, ψάρι, τυρί κότατζ.
• Για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του OHSS, μετράται το σωματικό βάρος, η περίμετρος της κοιλιάς και ο ημερήσιος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται.

Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, υπό τον έλεγχο του D-διμερούς και θεραπεία έγχυσηςυπό τον έλεγχο της διούρησης.

Για σοβαρή υπερδιέγερση, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση σοβαρού και προοδευτικού ασκίτη, γίνεται λαπαροκέντηση - χειρισμός κατά τον οποίο πραγματοποιείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας και αφαιρείται το συσσωρευμένο υγρό. Χειρουργικός χειρουργική θεραπείαεκτελούνται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις παρουσία οξέων γυναικολογικών επιπλοκών.

Για να αποφύγετε σοβαρές εκδηλώσεις υπερδιέγερσης των ωοθηκών και τις συνέπειές της, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σας και να παρακολουθείτε την κατάστασή σας. Εάν η υγεία σας επιδεινωθεί ξαφνικά, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας ή τον εφημερεύοντα γιατρό στην κλινική όπου πραγματοποιήθηκε διέγερση των ωοθηκών.

Τρέχον βίντεο

Συμπτώματα και συνέπειες της υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, λόγω της ανάγκης απόκτησης μεγάλου αριθμού ωαρίων υψηλής ποιότητας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι παρακέντησης που έχουν σοβαρό αντίκτυπο στον οργανισμό. Κατά τη διαδικασία λήψης επιθετικών φαρμάκων, είναι πιθανό να αναπτυχθεί το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS), μια τεχνητά δημιουργημένη επιπλοκή που εμφανίζεται λόγω απώλειας ελέγχου της λειτουργίας των ωοθηκών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγεί σε θάνατο.

Μετά την πρόκληση υπερωορρηξίας, δεν ωριμάζουν ένα, αλλά πολλά ωοθυλάκια, γεγονός που ενισχύει τη διαδικασία σχηματισμού νέων αιμοφόρων αγγείων. Εξαιτίας αυτού, το πλάσμα σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και μερικές φορές στο περικάρδιο και τον υπεζωκότα. Οι αποκλίσεις εμφανίζονται ως παραβίαση της διατριχοειδούς ανταλλαγής, μείωση του όγκου του αίματος και πάχυνση του αίματος λόγω της εισόδου λευκωματίνης, η οποία περιέχεται στο πλάσμα. Οι συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν: μειωμένη νεφρική λειτουργία, ισχαιμικό εγκεφαλικόκαι άλλοι.

Παράγοντες στους οποίους αξίζει να εγκαταλείψουμε την τυπική διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης και να χρησιμοποιήσουμε την κρυοσυντήρηση:

• νεαρή ηλικία?
• υπερβολικό απόθεμα ωοθηκών?
• βάρος μικρότερο από 50 κιλά.
• μεγάλες δόσεις γοναδοτροπικών ορμονών.
• δράση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.
• εγκυμοσύνη με περισσότερα από ένα έμβρυα.

Για την πλήρη ωρίμανση των ωαρίων, συνιστώνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης αντί της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Πρόσφατα, το κρυοπρωτόκολλο έχει γίνει το περισσότερο ασφαλής μέθοδοςθεραπεία της υπογονιμότητας με ελάχιστο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Το OHSS μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του κύκλου κατά τη διάρκεια της συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, ακόμη και αν μεταφερθεί μόνο ένας ζυγώτης. Χρησιμοποιώντας την κρυοσυντήρηση, μπορείτε να προστατευθείτε από τις δυσάρεστες συνέπειες της υπερδιέγερσης των ωοθηκών και επίσης να κάνετε γονιμοποίηση επ' αόριστον με καλά αποτελέσματα.

Τύποι κρυοπρωτοκόλλων που χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική λύση στα «φρέσκα έμβρυα»:

Κρυοπρωτόκολλο κατά τη διάρκεια ενός φυσικού κύκλου. Λόγω της έλλειψης μιας σειράς φαρμάκων για διέγερση, το σώμα δεν αντέχει ουσιαστικά κανένα φορτίο. Η επίδραση στην ψυχή και τη συναισθηματική κατάσταση μειώνεται σημαντικά. Στις γυναίκες δεν συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ορμόνες. Η γονιμοποίηση γίνεται κάτω από στείρες συνθήκες και είναι παρόμοια με τη φυσική διαδικασία της σύλληψης. Η φάση του ωχρού σωματίου δεν απαιτεί τόση φαρμακευτική αγωγή όσο άλλα κρυοπρωτόκολλα. Ο ασθενής εξετάζεται την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αυτό περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, εξετάσεις, ανάπτυξη ενδομητρίου, αλλαγές ορμονικά επίπεδα. Αυτό το cryo είναι τέλειο για νεαρά κορίτσια που έχουν εμμηνορροϊκός κύκλοςσταθερό, ακριβώς όπως η διαδικασία της εξόδου του ωαρίου από το ωοθυλάκιο. Διότι σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω λανθασμένου προσδιορισμού της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και της ωορρηξίας.

Κρυομεταφορά με χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Η τεχνική χωρίζεται σε μακρά και αργή. Όλα εξαρτώνται από το αν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η λειτουργία της υπόφυσης ή όχι. Για τον αποκλεισμό, συνταγογραφείται ένας αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Ένας ειδικός στην αναπαραγωγή χρησιμοποιεί φάρμακα για να ελέγξει την ποσότητα των ορμονών στο σώμα και την έμμηνο ρύση. Σε αντίθεση με το πρώτο κρυοπρωτόκολλο, αυτό χρησιμοποιείται για γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια σειρά προβλημάτων, καθώς και για παθολογίες στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Κρυοπρωτόκολλο σε διεγερμένο κύκλο. Το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να διεγείρει την έναρξη του κύκλου. Για το σκοπό αυτό, διάφορα φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Σε αντίθεση με την HRT και τη φυσική κρυοπάθεια, αυτό το πρωτόκολλο συνταγογραφείται μόνο εάν δεν είναι αποτελεσματικά. Το HCG χρησιμοποιείται για την ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Στη συνέχεια, ο γιατρός ορίζει μια ημέρα για την επαναφύτευση του ζυγώτη.

Το κρυοπρωτόκολλο είναι σχετικό σε περίπτωση ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, μετά την οποία ο ασθενής υπέστη υπερδιέγερση των ωοθηκών. Η κρυομεταφορά είναι μία από τις μεθόδους πρόληψης του OHSS, επομένως χρησιμοποιείται συχνά στις κλινικές.

Προηγούμενη εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση και περαιτέρω ανάπτυξηΗ υπερδιέγερση των ωοθηκών έχει μαζί της μια σειρά από συνέπειες που εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης. Έτσι, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές: ήπια και σοβαρή. Το πρώτο συχνά δεν απαιτεί καθόλου θεραπεία. Αλλά το δεύτερο μπορεί να έχει μια σειρά από επιπλοκές, ειδικά εάν το έμβρυο ωριμάσει στο σώμα της γυναίκας και συμβεί επιπλέον παραγωγή hCG, την οποία δεν μπορεί να ελέγξει.

Υπάρχουν διάφορες μεθόδουςθεραπεία για το OHSS πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά. Αυτά περιλαμβάνουν: εξέταση, ραντεβού ισορροπημένη διατροφήκαι νερό, υπερηχογράφημα, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, εργαστηριακή εξέταση, χειρουργικήχρησιμοποιώντας λαπαροτομία. Η πιο τρομερή συνέπεια μπορεί να είναι η πλήρης αφαίρεση των ωοθηκών και η διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας.

Η επιτυχής θεραπεία του OHSS μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε την επιθυμητή εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας ένα από τα κρυοπρωτόκολλα, κατά την κρίση του αναπαραγωγολόγου. Πριν από κάθε cryo, το υλικό προκαταψύχεται σε θερμοκρασία 77 Kelvin. Κάθε έμβρυο αποθηκεύεται σε ένα μικρό δοχείο γεμάτο με υγρό άζωτο. Τοποθετείται μέσα ειδικό σκάφος, στο οποίο μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πριν την τοποθέτησή του σε δοχείο που μοιάζει με σωλήνα, προσδιορίζεται η κατηγορία του ζυγώτη. Πρέπει να ανήκει στον Α ή στον Β. Διαφορετικά, το έμβρυο θεωρείται ακατάλληλο για ζωή.

Κατά την απόψυξη χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι κανόνες, το δείγμα μπορεί να καταστραφεί και στη συνέχεια να απορριφθεί. Η ίδια η διαδικασία λαμβάνει χώρα μερικές ώρες πριν από τη γονιμοποίηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί προετοιμάζουν το γραφείο, αποστειρώνουν τον εξοπλισμό, τις εγκαταστάσεις και τα έπιπλα. Κατά τη διαδικασία της μεταμόσχευσης πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση με χρήση υπερήχων.

Η σωστή επιλογή κλινικής με έμπειρους γιατρούς, η πρόληψη του OHSS (και η θεραπεία σε περίπτωση παθολογίας) θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της υπογονιμότητας με χρήση κρυοπρωτόκολλων. Το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε τη σωστή κρυομεταφορά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση: Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (Βίντεο)