Παρουσίαση με θέμα τη χειρουργική επέμβαση. Παρουσίαση διάλεξης με θέμα «Η έννοια της χειρουργικής και των χειρουργικών παθήσεων

διαφάνεια 6

Ντύσιμο της ρόμπας του χειρουργού

Διαφάνεια 7

Φορώντας γάντια

Διαφάνεια 8

Θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι

Διαφάνεια 9

Κάλυψη του χειρουργικού πεδίου

Διαφάνεια 10

Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου

διαφάνεια 11

Στάδια μιας χειρουργικής επέμβασης

Χειρουργική πρόσβαση Χειρουργική υποδοχή Συρραφή τραύματος

διαφάνεια 12

ΤΥΠΟΙ ΟΡΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

1. Προσεκτικός χειρισμός ιστών - είναι αδύνατο να προκληθεί αδρή συμπίεση των ιστών με όργανα, να προκληθεί υπερβολική διάταση και σκίσιμο των ιστών, με το χειροκίνητο διαχωρισμό τους. 2. Προσεκτικός διαχωρισμός των συστατικών ανατομικών δομών, συρραφή οργάνων και ιστών στρώμα προς στρώμα. 3. Προσεκτική διακοπή της αιμορραγίας για την πρόληψη της ανάπτυξης αναιμίας, δευτερογενούς αιμορραγίας, πυοφλεγμονωδών νόσων σε μετεγχειρητική περίοδο. 4. Η πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος επιτυγχάνεται με την τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.

διαφάνεια 13

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΤΗΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

Καταβολική φάση: διαρκεί 3-7 ημέρες. υψηλή κατανάλωση ενέργειας και πλαστικών υλικών (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες). είναι συνέπεια της ενεργοποίησης του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Φάση αντίστροφης ανάπτυξης: διαρκεί 4-6 ημέρες. η διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων σταματά και αρχίζει η ενεργός σύνθεσή τους. υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ κατα- και αναβολικών διεργασιών. Αναβολική φάση: διαρκεί 2-5 εβδομάδες, κατά μέσο όρο το μήνα. αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. παρασυμπαθητική ενεργοποίηση νευρικό σύστημα.

Διαφάνεια 14

ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

1. Η καταπολέμηση του πόνου ναρκωτικά (promedol, omnopon) και μη ναρκωτικά (droperedol, fentanyl, diclofenac) αναλγητικά. 2. Πρόληψη και θεραπεία αναπνευστική ανεπάρκειαο διορισμός βρογχοδιασταλτικών (ευφελίνη, παπαβερίνη). οξυγονοθεραπεία? ασκήσεις αναπνοής? μασάζ κρουστών στήθος. 3. Ομαλοποίηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας - ο διορισμός καρδιακών γλυκοσιδών (strofontin, korglukon, διγοξίνη). μεταβολίτες (ριβοξίνη); παρασκευάσματα καλίου (χλωριούχο κάλιο). ρεολυτικά (ρεοπολυγυκίνη, chimes, agapurin). στεφανιαία λυτικά (νιτρογλυκερίνη, nitrong, sustak).

διαφάνεια 15

4. Πρόληψη εξωγενούς και ενδογενούς μόλυνσης, το διορισμό συνθετικών πενικιλλινών (αμπικιλλίνη, οξυκιλλίνη). κεφαλοσπορίνες (κεφζόλη, κλοφοράνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη). αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, σισομυκίνη, ντοβρομυκίνη, μεθυλμεκίνη). φθοριοκινολόνες (πεφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη). 5. Μείωση των καταβολικών διεργασιών, ο διορισμός βιταμινών, αναβολικών (ρεταβολίλη). 6. Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών συνταγογράφηση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, clexane). 7. Θεραπεία έγχυσης για την κάλυψη λειτουργικών και παθοφυσιολογικών απωλειών υγρών αιμοδυναμικά υποκατάστατα αίματος (πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, ζελατινόλη, ρεφορτάνη). αποτοξινωτικά υποκατάστατα αίματος (hemodez, polydez). πρωτεϊνικά υποκατάστατα αίματος (αμινοξέα, λευκωματίνη, πρωτεΐνη). αλατούχο διάλυμα και διαλύματα γλυκόζης.

διαφάνεια 16

Παρακολούθηση ομοιόστασης

Διαφάνεια 17

Παρακολούθηση αερίων αίματος

Διαφάνεια 18

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΟ ΠΛΕΥΡΟ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΚΟΙΛΗΣΗΣ

Διαρροή των ραμμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα Οξεία κόλλα εντερική απόφραξηΑιμορραγία στον αυλό κοιλιακή κοιλότηταΑιμορραγία στον αυλό της γαστρεντερικής οδού Αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας

Διαφάνεια 19

Εντοπισμός κοιλιακών αποστημάτων

Διαφάνεια 20

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΠΛΕΥΡΙΑΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

παραβιάσεις της βρογχικής αγωγιμότητας. ατελεκτασία; υποστατική πνευμονία? πλευρίτιδα.

διαφάνεια 21

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια? οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια? στεφανιαία ανεπάρκεια? παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Το υλικό εκπονήθηκε από την καθηγήτρια βιολογίας του MOU "Δευτεροβάθμια εκπαίδευση Νο. 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

διαφάνεια 2

Στάδια χειρουργικής θεραπείας: προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, αναισθησία (αναισθησία), χειρουργική επέμβαση. Στάδια της επέμβασης: χειρουργική πρόσβαση (τομή δέρματος ή βλεννογόνου), χειρουργική θεραπεία του οργάνου, αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών που διαταράχθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

διαφάνεια 3

Ταξινόμηση των πράξεων κατά φύση και σκοπό:

Οι διαγνωστικές πράξεις επιτρέπουν στον χειρουργό να βάλει περισσότερα ακριβής διάγνωσηκαι είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη διαγνωστικά αξιόπιστη μέθοδος. Οι ριζικές επεμβάσεις εξαλείφουν πλήρως την παθολογική διαδικασία. Οι ανακουφιστικές επεμβάσεις διευκολύνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς για μικρό χρονικό διάστημα. Ταξινόμηση των επεμβάσεων κατά φύση και σκοπό: Οι επείγουσες επεμβάσεις απαιτούν άμεση εφαρμογή (διακοπή αιμορραγίας, τραχειοτομή, περιτονίτιδα κ.λπ.). Οι επείγουσες επεμβάσεις μπορούν να αναβληθούν όσο διευκρινίζεται η διάγνωση και ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς και την απαραίτητη προετοιμασία για την επέμβαση.

διαφάνεια 4

Χαρακτηριστικά της σύγχρονης χειρουργικής

γίνεται επανορθωτική χειρουργική, δηλαδή, με στόχο την αποκατάσταση ή την αντικατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου: μια πρόσθεση αγγείου, μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, ενίσχυση του δακτυλίου κήλης με συνθετικό πλέγμα κ.λπ. γίνεται ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της περιοχής παρέμβασης στο σώμα - μίνι προσβάσεις, λαπαροσκοπική τεχνική, ενδαγγειακή χειρουργική με ακτίνες Χ. Οι τομείς που σχετίζονται με τη χειρουργική είναι η νευροχειρουργική, η καρδιοχειρουργική, η ενδοκρινολογική χειρουργική, η τραυματολογία, η ορθοπεδική, πλαστική χειρουργική, μεταμοσχευτική, οφθαλμολογική, γναθοχειρουργική, ουρολογία, ανδρολογία, γυναικολογία κ.λπ.

διαφάνεια 5

Ιστορικές πληροφορίες

Αναγέννηση Ambroise Pare (1517-1590) - Γάλλος χειρουργός αντικατέστησε την τεχνική του ακρωτηριασμού και της απολίνωσης μεγάλων αγγείων. Paracelsus (1493-1541) - Ελβετός γιατρός ανέπτυξε μια τεχνική για την εφαρμογή στυπτικών για τη βελτίωση γενική κατάστασηοι τραυματίες. Harvey (1578-1657) - ανακάλυψε τους νόμους της κυκλοφορίας του αίματος, καθόρισε το ρόλο της καρδιάς ως αντλίας. Το 1667, ο Γάλλος επιστήμονας Jean Denis έκανε την πρώτη μετάγγιση ανθρώπινου αίματος. XIX αιώνας - ο αιώνας των μεγάλων ανακαλύψεων στη χειρουργική αναπτύχθηκε η τοπογραφική ανατομία και η χειρουργική χειρουργική. Pirogov N.I. πραγματοποίησε υψηλό τμήμα της ουροδόχου κύστης σε 2 λεπτά και ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού - σε 8 λεπτά. Ο χειρούργος του στρατού του Ναπολέοντα I Larrey έκανε 200 ακρωτηριασμούς σε μια μέρα.

διαφάνεια 6

Κατακτώντας την τεχνολογία της αναισθησίας Το 1846, ο Αμερικανός χημικός Τζάκσον και ο οδοντίατρος W. Morton χρησιμοποίησαν την εισπνοή ατμών αιθέρα κατά την εξαγωγή δοντιών. Ο χειρουργός Warren το 1846 αφαίρεσε έναν όγκο στον λαιμό με αναισθησία με αιθέρα. Το 1847, ο Άγγλος μαιευτήρας J. Simpson χρησιμοποίησε χλωροφόρμιο για αναισθησία και πέτυχε λιποθυμία και απώλεια ευαισθησίας. Αντισηπτικά - μέθοδος καταπολέμησης της λοίμωξης Ο Άγγλος χειρουργός J. Lister (1827-1912) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μόλυνση του τραύματος συμβαίνει μέσω του αέρα. Ως εκ τούτου, για την καταπολέμηση των μικροβίων, άρχισαν να ψεκάζουν καρβολικό οξύ στο χειρουργείο. Πριν από την επέμβαση, τα χέρια του χειρουργού και το χειρουργείο ποτίστηκαν επίσης με καρβολικό οξύ και στο τέλος της επέμβασης, το τραύμα καλύφθηκε με γάζα εμποτισμένη με καρβολικό οξύ. Pirogov N.I. (1810-1881) πίστευε ότι το πύον μπορεί να περιέχει μια «κολλώδη μόλυνση» και χρησιμοποιούσε αντισηπτικές ουσίες. Το 1885, ο Ρώσος χειρουργός M.S. Subbotin για να εκτελέσει χειρουργικές επεμβάσειςπραγματοποίησε την αποστείρωση των επιδέσμων, που έθεσε τα θεμέλια για τη μέθοδο της ασηψίας. Ο Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) πρότεινε ένα αιμοστατικό μανδύα, το οποίο εφαρμόστηκε στο άκρο τόσο κατά τη διάρκεια ενός τυχαίου τραύματος όσο και κατά τη διάρκεια ακρωτηριασμού. Το 1901, ο Karl Landsteiner ανακάλυψε ομάδες αίματος. Το 1907 ο Ya. Jansky ανέπτυξε μια μέθοδο μετάγγισης αίματος.

Διαφάνεια 7

Ρωσική χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική στη Ρωσία άρχισε να αναπτύσσεται το 1654, όταν εκδόθηκε διάταγμα για το άνοιγμα σχολείων κοπής οστών. Το φαρμακείο εμφανίστηκε το 1704 και την ίδια χρονιά ολοκληρώθηκε η κατασκευή ενός εργοστασίου για χειρουργικά εργαλεία. Μέχρι τον 18ο αιώνα, πρακτικά δεν υπήρχαν χειρουργοί στη Ρωσία και δεν υπήρχαν νοσοκομεία. Το 1ο νοσοκομείο στη Μόσχα άνοιξε το 1707. Το 1716 και το 1719 δύο νοσοκομεία τίθενται σε λειτουργία στην Αγία Πετρούπολη.

Προβολή όλων των διαφανειών

Χειρουργική επέμβαση Επείγουσα Επείγουσα Επείγουσα Εκλεκτική Ανοιχτή Κλειστή Επαναλαμβανόμενη Μικροχειρουργική Ενδοσκοπική Ενδοαγγειακή Ταυτόχρονη (Μονού σταδίου) Ταυτόχρονη Δοκιμή πολλαπλών σταδίων Διερευνητική Τυπική Ατυπική Στάδια της επέμβασης Χειρουργική πρόσβαση Το κύριο στάδιο της επέμβασης (χειρουργική λήψη) τραύμα δευτερογενές και κλειστό ) ΚΑΤΑ ΤΟΜΟ και ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Ριζική Ανακουφιστική

Κατεπείγον: Επείγον – επεμβάσεις που γίνονται άμεσα ή εντός των επόμενων ωρών από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο χειρουργικό τμήμα. (Στόχος είναι να σωθεί η ζωή του ασθενούς) Επείγον – επεμβάσεις που γίνονται τις επόμενες μέρες μετά την εισαγωγή. Προγραμματισμένες - λειτουργίες που εκτελούνται με προγραμματισμένο τρόπο (ο χρόνος υλοποίησης τους είναι απεριόριστος)

Υπάρχουν ριζικές επεμβάσεις (στις οποίες αποκλείεται η επιστροφή της νόσου με αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού, μέρους ή ολόκληρου του οργάνου) και ανακουφιστικές (που εκτελούνται για την εξάλειψη του άμεσου κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς ή την ανακούφιση της κατάστασής του). Διαγνωστικές πράξεις - προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, βιοψία. δοκιμή; ενδοσκοπική? ενδαγγειακή? μικροχειρουργική. Τυπικές και άτυπες επεμβάσεις.

Προεγχειρητική περίοδος - - Ο χρόνος από την εισαγωγή του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα έως την έναρξη της επέμβασης. Η διάρκειά της ποικίλλει και εξαρτάται από τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης. Ο χρόνος της επέμβασης καθορίζεται από ενδείξεις, οι οποίες μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας (ζωτικές), απόλυτες και σχετικές.

Ζωτικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση προκύπτουν σε τέτοιες ασθένειες, στις οποίες η παραμικρή καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση απειλεί τη ζωή του ασθενούς. - συνεχιζόμενη αιμορραγία κατά τη ρήξη εσωτερικό όργανο(ήπαρ, σπλήνα, ρήξη σάλπιγγακατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης σε αυτό) - οξείες ασθένειεςκοιλιακά όργανα φλεγμονώδους φύσης (ο. σκωληκοειδίτιδα, στραγγαλισμένη κήλη, οξεία εντερική απόφραξη - αυτές οι ασθένειες είναι γεμάτες με την ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας). - πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες (απόστημα, φλέγμα - η αναβολή της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σήψης).

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση προκύπτουν σε τέτοιες ασθένειες στις οποίες μια μεγάλη καθυστέρηση ή η αποτυχία εκτέλεσης μιας επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή. - κακοήθη νεοπλάσματα, πυλωρική στένωση, αποφρακτικό ίκτερο, χρόνιο πνευμονικό απόστημα. Μια μεγάλη καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση μεταστάσεων όγκου, γενική εξασθένιση, ηπατική ανεπάρκεια. Οι επεμβάσεις σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις γίνονται επειγόντως, λίγες μέρες ή εβδομάδες μετά την είσοδο του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα.

Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθένειες που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς - κήλη (όχι έγκλειστη), κιρσοί κάτω άκρα. Οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Η κύρια ασθένεια που απαιτεί προγραμματισμένο χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μελετάται στο στάδιο της θεραπείας εξωτερικών ασθενών (αναλύσεις, μελέτες οργάνων και διαβουλεύσεις με ειδικούς). Στην προεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός χρειάζεται να εξετάσει την κατάσταση των συστημάτων ζωτικών οργάνων του ασθενούς και να αξιολογήσει τον λειτουργικό κίνδυνο.

Η προεγχειρητική προετοιμασία πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμη και γρήγορα αποτελεσματική - σε ασθενείς με υποογκαιμία, διαταραγμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, αρχίζουν θεραπεία έγχυσης(μεταγγισθείσα πολυγλυκίνη, λευκωματίνη, πρωτεΐνη) - σε περίπτωση οξείας απώλειας αίματος - μετάγγιση αίματος, πλάσματος, λευκωματίνης - κατά την εισαγωγή ασθενούς σε κατάσταση σοκ - θεραπεία αντι-σοκ με στόχο την εξάλειψη του σοκογόνου παράγοντα (εξάλειψη του πόνου - τραυματικό σοκ, διακοπή αιμορραγίας - αιμορραγικό σοκ, θεραπεία αποτοξίνωσης - τοξικό σοκ), αποκατάσταση του BCC και του αγγειακού τόνου. Άμεση προετοιμασία πριν την επέμβαση: καθαρισμός. κλύσμα, πείνα για 8 ώρες, εξαγωγή στοματόλης. Προσθέσεις, προετοιμασία χειρουργικού πεδίου (ξύρισμα). Προφαρμακευτική αγωγή – λεπτά πριν από την επέμβαση (καταπραϋντικό, αντιβιοτικό…) Ρινογαστρικός σωλήνας και ουροποιητικό καθετήρασυνήθως εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κύρια καθήκοντα 1. Καθιερώστε μια διάγνωση. 2. Προσδιορίστε τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, την πιθανή φύση και τον βαθμό κινδύνου. 3. Προετοιμάστε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση 1. Vital (Vital) 2. Απόλυτο 3. Σχετικό 1. Επιλογή μεθόδου χειρουργική θεραπεία 2.Προθεραπευτική αγωγή 3.Μετεγχειρητικό σχέδιο διαχείρισης 4.Πιθανές επιπλοκές και πρόληψή τους Επιπρόσθετες μελέτες 1.Ιστορικό περιστατικών 2.Εργαστηριακές μελέτες (κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση) 3.Λειτουργική 4.ακτινογραφία 5.Ενδοσκοπική 6.Ραδιοϊσότοπο 7.Υπερηχογράφημα 8. CT 9 .MRI (NMR) Προεγχειρητική περίοδος

Μετεγχειρητική περίοδος - - το χρονικό διάστημα από το τέλος της επέμβασης έως την ανάρρωση του ασθενούς ή τη μεταφορά του σε αναπηρία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι ο χρόνος από την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης έως την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο. Ύστερη μετεγχειρητική περίοδος - ο χρόνος από τη στιγμή που ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο μέχρι την ανάρρωση ή τη μεταφορά του σε αναπηρία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις και η αναισθησία οδηγούν σε ορισμένες παθοφυσιολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες αποτελούν απάντηση σε χειρουργικό τραύμα. Το σώμα κινητοποιεί ένα σύστημα προστατευτικών παραγόντων και αντισταθμιστικών αντιδράσεων. Κάτω από τη δράση της επέμβασης, δεν εμφανίζεται νέος μεταβολισμός, αλλά αλλάζει η ένταση των μεμονωμένων διεργασιών - η αναλογία καταβολισμού και αναβολισμού διαταράσσεται.

Η καταβολική φάση - 3 - 7 ημέρες - είναι αμυντική αντίδρασηοργανισμός, σκοπός του οποίου είναι η αύξηση της αντοχής του μέσω της ταχείας παροχής της απαραίτητης ενέργειας και πλαστικών υλικών. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: την 1η ημέρα, οι ασθενείς είναι ανασταλμένοι, νυσταγμένοι (λόγω της υπολειμματικής δράσης ναρκωτικών και ηρεμιστικών ουσιών). Ξεκινώντας από τη 2η μέρα είναι πιθανές εκδηλώσεις αστάθειας νοητική δραστηριότητα(ανήσυχη συμπεριφορά, ενθουσιασμός ή, αντίθετα, καταπίεση. Το καρδιαγγειακό σύστημα: ωχρότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά 20 - 30%, μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αναπνέω. σύστημα: αυξημένη αναπνοή με μείωση του βάθους της, η VC (ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων) μειώνεται κατά 30 - 50%

Μεταβατική φάση ή φάση αντίστροφης ανάπτυξης - 4 - 6 ημέρες. Σημάδια: εξαφάνιση του πόνου, ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση όρεξης. Οι ασθενείς γίνονται ενεργοί. Ο καρδιακός ρυθμός πλησιάζει το αρχικό προεγχειρητικό επίπεδο, η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα αποκαθίσταται.

Αναβολική φάση: - ενισχυμένη σύνθεση πρωτεϊνών, γλυκογόνου, λιπών που καταναλώνονται κατά την επέμβαση και στην καταβολική φάση της μετεγχειρητικής περιόδου. Κλινικά σημείαχαρακτηρίζουν αυτή τη φάση ως περίοδο ανάρρωσης, αποκατάστασης εξασθενημένων λειτουργιών του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, του απεκκριτικού συστήματος, των πεπτικών οργάνων, του νευρικού συστήματος. Σε αυτή τη φάση βελτιώνεται η ευεξία και η κατάσταση του ασθενούς.

Τομή - μια τομή σε μαλακούς ιστούς με απόστημα. Trepanation - δημιουργία οπής στο οστό (κρανίο, σωληνοειδή οστά) Tomiya - τμήμα - άνοιγμα της κοιλότητας: Λαπαροτομία - άνοιγμα κοιλιακής κοιλότητας; Θωρακοτομή - άνοιγμα του θώρακα. Κρανιοτομή - άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Κήλη - κήλη; Τραχειοτομή - διάνοιξη της τραχείας. Εκτομή - εκτομή οργάνου. Σκωληκοειδεκτομή - αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Νεφρεκτομή - αφαίρεση του νεφρού. Μια αντίστοιχη έννοια είναι η εξάλειψη. Ο ακρωτηριασμός είναι η αποκοπή ενός μέλους ή μέρους αυτού. Η εξάρθρωση είναι η αφαίρεση ενός άκρου στο επίπεδο μιας άρθρωσης. Η εκτομή είναι η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Stomy - μια επέμβαση για τη δημιουργία τεχνητού συριγγίου: Γαστροστομία - ένα συρίγγιο του στομάχου. Η κυστοστομία είναι ένα συρίγγιο της ουροδόχου κύστης. Αναστόμωση - η δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ δύο οργάνων (γαστρεντεροαναστόμωση) Πλαστική χειρουργική– αποκατάσταση σχήματος οργάνου ή δημιουργία νέου οργάνου (μύτη) Προσθετική – επεμβάσεις αποκατάστασης με χρήση ενδοπροθέσεων, αυτοιστών. Pexia - στερέωση, στρίφωμα.

Χειρουργική επέμβαση

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ

Αλλαγές στο σώμα στην μετεγχειρητική περίοδο

Μετεγχειρητικές επιπλοκές, πρόληψη και αντιμετώπισή τους

Περιφερειακό Κράτος Αυτόνομο εκπαιδευτικό ίδρυμα μεσαίο επαγγελματική εκπαίδευση Ανθρωπιστικό και Τεχνολογικό Κολλέγιο Dobryansk τους. ΠΙ. Σιούζεφ"

Νοσηλευτική φροντίδα στη χειρουργική

Εισηγητής: Pishchuleva T.V.

• Υπομονετικος -άτομο (άτομο) που χρειάζεται και λαμβάνει νοσηλευτική φροντίδα
• νοσηλευτική -μέρος ιατρική φροντίδαγια την υγεία, συγκεκριμένα επαγγελματική δραστηριότητα, επιστήμη και τέχνη με στόχο την επίλυση των υπαρχόντων και πιθανά προβλήματαυγεία σε μια αλλαγή περιβάλλον.
• περιβάλλον Τετάρτη- ένα σύνολο φυσικών, κοινωνικών, ψυχολογικών και πνευματικών παραγόντων και δεικτών που επηρεάζονται από την ανθρώπινη δραστηριότητα.

Υγείαείναι μια κατάσταση σωματικής, πνευματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας

(ΠΟΥ 1947)

• Φροντίδα ασθενούς -υγειονομικά γιπουργεία (γρ. υποουργίαι - βοηθώπαροχή υπηρεσίας) - ιατρικές δραστηριότητες για την εφαρμογή κλινικής υγιεινής σε νοσοκομείο, με στόχο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και τη συμβολή στην ανάρρωσή του.
• Η φροντίδα του ασθενούς έχει ιδιαίτερη σημασία στη χειρουργική επέμβαση ως εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο της χειρουργικής επιθετικότητας, που μετριάζει τις αρνητικές επιπτώσεις της και επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την έκβαση της θεραπείας.

• "Χειρουργική επέμβαση"στην κυριολεκτική μετάφραση σημαίνει χειροτεχνία, ικανότητα (chier - χέρι, ergon - δράση)
• η χειρουργική είναι μια από τις κύριες ενότητες κλινικό φάρμακομελετώντας διάφορες ασθένειεςκαι τραυματισμοί, για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται μέθοδοι επηρεασμού των ιστών, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών του σώματος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της παθολογικής εστίας.

• Χειρουργική φροντίδααντιπροσωπεύει ιατρική δραστηριότηταπου στοχεύει στην υποβοήθηση του ασθενούς στην κάλυψη των βασικών ζωτικών του αναγκών (φαγητό, ποτό, κίνηση, κένωση εντέρων, κύστη κ.λπ.) και κατά τη διάρκεια παθολογικές καταστάσεις(έμετος, βήχας, αναπνευστικές διαταραχές, αιμορραγία κ.λπ.).

1. βελτιστοποίηση των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου

2. επιταχύνουν την ανάρρωση του ασθενούς και μειώνουν τις επιπλοκές

3. εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού

• Γενική Χειρουργική Φροντίδα είναι να οργανώσει υγειονομική - καθεστώτα υγιεινής και ιατρικής προστασίας στο τμήμα.
• Το καθεστώς υγιεινής και υγιεινής περιλαμβάνει:

Οργάνωση καθαρισμού χώρων.

Διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών.

Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (ο όρος προέρχεται από το λατινικό nosocomium - νοσοκομείο και από το ελληνικό. nosokomeo- φροντίδα για τους αρρώστους

Δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για τον ασθενή.

Χορήγηση φάρμακα, τη σωστή δοσολογία και χρήση τους όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Οργάνωση υψηλής ποιότητας διατροφής του ασθενούς σύμφωνα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Σωστός χειρισμός και προετοιμασία του ασθενούς για εξετάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις.

• Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χειρουργικής λοίμωξης είναι τα πυογόνα μικρόβια - αερόβια (σταφυλόκοκκος,Στρεπτόκοκκος, μικρό treptococcus pneumoniae) και αναερόβια(ραβδί γάγγραινας αερίου - Clostridium perfringens , ραβδί τετάνου - Cltridosium tetani) .
• Αυτά τα παθογόνα προκαλούν συγκεκριμένη ή μη λοίμωξη, οξεία ή χρόνια.

• Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διείσδυση του παθογόνου στο σώμα είναι η παρουσία του πύλη εισόδου.
• Η πύλη εισόδου μπορεί να ποικίλλει σε μέγεθος, από μεγάλο τραύμα έως δάγκωμα ή σημείο ένεσης.

• Τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης στο τραύμα -το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο χειρουργικό τραύμα με εξωγενή τρόποδηλαδή από το περιβάλλον, ή ενδογενής- από μια φλεγμονώδη εστία στο ίδιο το σώμα (furuncle, πυώδης αμυγδαλή, τερηδόνας δόντι).

• εξωγενής οδός:

Αέρας - μέσω του αέρα.

Στάλα - μέσω του υγρού που μπήκε στην πληγή.

Επαφή - μέσω αντικειμένων σε επαφή με το τραύμα.

Εμφύτευση - μέσω αντικειμένων που πρέπει να παραμείνουν στο τραύμα για τον απαιτούμενο χρόνο.

• Ενδογενής τρόπος:
• - αιματογενές - με ροή αίματος.
• - λεμφογενής - με λεμφική ροή.

Τοπική αντίδραση:

Υπεραιμία (ερυθρότητα);

Οίδημα (πρήξιμο);

Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Παράβαση λειτουργίας.

• σημάδια γενική αντίδραση:

Αδυναμία, αδιαθεσία.

Πονοκέφαλο;

Ναυτία, έμετος;

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.

Αλλαγές στην εξέταση αίματος.

• Για την καταπολέμηση των μικροβίων στην πληγή Είδος άροτρουπρότεινε μια σειρά από δραστηριότητες και τις κάλεσε αντισηπτικό.
• Ο Μπέργκμαν επέλεξε έναν διαφορετικό δρόμο έλεγχος λοιμώξεων: αποτροπή της εισόδου της στο σώμα και πρότεινε άλλα μέτρα που ονομάζονται ασηψία.
• Αντισηπτικάείναι η καταπολέμηση μιας μόλυνσης που έχει ήδη εισέλθει στην πληγή, επομένως είναι μια θεραπευτική μέθοδος, και ασηψία- προφυλακτικό.

• Ασηψία- αυτό είναι ένα σύνολο μέτρων που διασφαλίζουν ότι τα μικρόβια δεν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργικού τραύματος.

Οργανωτικά μέτρα (ζώνες ειδικού καθεστώτος).

Φυσικοί παράγοντες (αερισμός, καθαρισμός, UVI);

Χημικά (απολυμαντικά, αντισηπτικά κ.λπ.).

Χειρουργείο;

αναζωογόνηση;

δωμάτιο θεραπείας;

καμαρίνι.

Περιορισμένη πρόσβαση προσωπικού.

Συμμόρφωση με τη στολή.

Εφαρμογή ασηπτικών προτύπων (καθαρισμός δωματίου).

• Ασηψίαεξασφαλιστεί απολύμανσηΚαι αποστείρωση.
• Απολύμανση- αυτή είναι η καταστροφή μόνο φυτικών μορφών παθογόνων και ευκαιριακών μικροβίων
• Αποστείρωση- αυτή είναι η πλήρης καταστροφή των μικροβίων και των σπορίων τους στο αποστειρωμένο υλικό
• Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το τραύμα πρέπει να είναι αποστειρωμένα!

• Πραγματοποιείται αποστείρωση φυσικές μεθόδους(ατμός, αέρας, σε περιβάλλον θερμαινόμενων μπαλών) και χημική ουσία(χημικά, αέρια).

ΜΕΘΟΔΟΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ Αποστείρωση αέρα (ξηρός ζεστός αέρας)

Τρόπος

αποστείρωση

Τ, ο ντο

Ελεγχος

χρόνος

Ονομα

ποιότητα αποστείρωσης

αντικείμενα

Τύπος υλικού συσκευασίας

• Βιταμίνη C
• ηλεκτρικό οξύ
• θειουρία
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS-180

Προϊόντα από μέταλλο και γυαλί

• σακχαρόζη
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS-160

συσκευασία kraft

Προϊόντα από καουτσούκ σιλικόνης

Βέλτιστη λειτουργία

σακί χαρτί υγρής αντοχής, Ορος αποθήκευση 3 ημέρες

Συσκευασία δύο στρώσεων από χαρτί κρεπ για ιατρικούς σκοπούς

ήπια λειτουργία

Ορος αποθήκευση 20 ημέρες

χωρίς συσκευασία

Ορος αποθήκευση άμεσα έως 6 ώρες σε άσηπτες συνθήκες

Μέθοδος αποστείρωσης με ατμό (αυτόκαυστο )

Τρόπος

Τ, ο ντο

αποστείρωση

Р, atm

Χρόνος, min

Ελεγχος

Όνομα αντικειμένων

ποιότητα

Τύπος υλικού συσκευασίας

αποστείρωση

• Ουρία
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS-132

• Βενζοϊκό οξύ
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS - 120

• Υλικό επιδέσμου και ράμματος.
• Χειρουργικά εσώρουχα;
• Προϊόντα από μέταλλο και γυαλί

Προϊόντα από καουτσούκ, λατέξ, πολυμερή υλικά

Κουτί αποστείρωσης χωρίς φίλτρο

Διπλή συσκευασία τσίτι

Χάρτινη σακούλα χωρίς εμποτισμό

Χαρτί σακούλας υγρής αντοχής

Χαρτί κρεπ για ιατρικούς σκοπούς (συσκευασία μονής στρώσης)

Ορος αποθήκευση 3 ημέρες

Κουτί αποστείρωσης με φίλτρο

Χαρτί κρεπ για ιατρικούς σκοπούς (συσκευασία δύο στρώσεων)

Ορος αποθήκευση 20 ημέρες

Οι τρόποι λειτουργίας δίνονται σε συγκεκριμένους αποστειρωτές.

Πρόληψη μόλυνσης του αέρα

Υγρός καθαρισμός χώρων.

Αερισμός (μειώνει τον αριθμό των μικροβίων στον αέρα κατά 30%).

Φορώντας φόρμες και αφαιρούμενα παπούτσια από το προσωπικό.

Εγκαταστάσεις UFO.

Είδη καθαρισμού του χειρουργείου (Διαταγή Υπουργείου Υγείας της 31ης Ιουλίου 1978, Αρ. 720)

- προκαταρκτικόςεκτελείται πριν από την έναρξη της εργασίας και συνίσταται στο σκούπισμα οριζόντιων επιφανειών και στην ενεργοποίηση ενός βακτηριοκτόνου λαμπτήρα για την απολύμανση του αέρα.

- ρεύμα,που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας - ανύψωση από το πάτωμα πεσμένη μπάλα, χαρτοπετσέτα, το αίμα σκουπίζεται.

- ενδιάμεσος- μεταξύ των εργασιών, όλο το χρησιμοποιημένο υλικό αφαιρείται και το δάπεδο σκουπίζεται.

- τελικός, στο τέλος της ημέρας, το πάτωμα και ο εξοπλισμός πλένονται, πραγματοποιείται αερισμός.

- γενικός- Οι τοίχοι, τα παράθυρα, ο εξοπλισμός, τα πατώματα πλένονται μία φορά την εβδομάδα.

• Ο υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται με απολυμαντικό - αυτό είναι ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου και 0,5% απορρυπαντικό ή 1% διάλυμα ενεργοποιημένης χλωραμίνης (με την προσθήκη 10% αμμωνίας).
• Μετά τον καθαρισμό, η βακτηριοκτόνος λάμπα ανάβει για 2 ώρες.

• Ζώνη απόλυτης στειρότητας - αυτό είναι το χειρουργείο, το προεγχειρητικό και το δωμάτιο αποστείρωσης της χειρουργικής μονάδας.
• Ζώνη Υψηλής Ασφάλειας - Αυτό είναι ένα δωμάτιο για να φορέσετε φόρμες, να αποθηκεύετε εξοπλισμό αναισθησίας και εργαλεία επεξεργασίας.
• Περιορισμένη Ζώνη - Αυτό είναι ένα δωμάτιο για την αποθήκευση φαρμάκων, οργάνων, χειρουργικών λευκών ειδών, ένα δωμάτιο για το προσωπικό της χειρουργικής μονάδας.
• Ζώνη γενικής λειτουργίας - Πρόκειται για τα γραφεία του προϊσταμένου του τμήματος της ανώτερης νοσηλεύτριας.

Πρόληψη μόλυνσης από σταγονίδια

Φορώντας μάσκες στο χειρουργείο και στο καμαρίνι.

Απαγορεύεται η διεξαγωγή περιττών συνομιλιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της επίδεσης.

Απαγορεύεται η παρουσία στο χειρουργείο και στο καμαρίνι για άτομα με οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και με φλυκταινώδη νοσήματα.

Πρόληψη μόλυνσης από επαφή

Χειρουργική αντισηψία χεριών.

Αποστείρωση γαντιών.

Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών λευκών ειδών.

Αποστείρωση χειρουργικά εργαλεία;

Περιποίηση του χειρουργικού πεδίου.

• μηχανική επεξεργασία για να απομακρύνει τα μικρόβια από την επιφάνεια του δέρματος και να ανοίξει τους πόρους.
• χημική επεξεργασία για την καταστροφή των μικροβίων που παραμένουν στο δέρμα και βαθιά στους πόρους.
• εφαρμογή χημική ουσίαικανό να μαυρίζει το δέρμα, δηλαδή να κλείνει τους πόρους.

• Απαγορεύεται η συμμετοχή στην επέμβαση εάν υπάρχουν κοψίματα, φλύκταινες, μακριά νύχια ή νύχια καλυμμένα με βερνίκι στα χέρια.
• Μέθοδος Spasokukotsky-Kochergin - Πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι για 1 λεπτό.
• πλένουν τα χέρια τους με αποστειρωμένο πανί γάζας για 3 λεπτά σε 2 εμαγιέ λεκάνες με 0,5% αμμωνία: στην πρώτη λεκάνη μέχρι τον αγκώνα, στη δεύτερη - μόνο τα χέρια και οι καρποί.

• σκουπίστε τα χέρια με αποστειρωμένα μαντηλάκια και μετά τους πήχεις των χεριών.
• τα χέρια θεραπεύονται για 5 λεπτά με 96% αιθυλική αλκοόλη, τα κρεβάτια νυχιών 5% αλκοολούχο βάμμαιώδιο.
• Σύμφωνα με τον Άλφελντ - πλένονται τα χέρια με 2 αποστειρωμένες βούρτσες για 5 λεπτά. κάτω από ένα ρεύμα ζεστού, τρεχούμενου νερού με σαπούνι, στεγνώστε με αποστειρωμένα μαντηλάκια, περιποιηθείτε τα χέρια με 96% αιθυλική αλκοόλη και διάλυμα ιωδίου 10%, κρεβάτια νυχιών και πτυχώσεις δέρματος.

Περιποίηση χεριών με Pervomour (λύση C-4, παραγγελία 720)

• Παρασκευή του διαλύματος Pervomura για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού: 171 ml H 2 O 2 33% και 81 ml μυρμηκικού οξέος 85 % χύνονται σε γυάλινη φιάλη, ανακινούνται και ψύχονται για 90 λεπτά (1,5 ώρα).
• Το προκύπτον μίγμα αραιώνεται με απεσταγμένο νερό. έως 10 λίτρα .
• Η λύση που προκύπτει κατά τη διάρκεια της ημέραςμπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των χεριών και του χειρουργικού πεδίου.

Βήματα επεξεργασίας:

Τα χέρια πλένονται με σαπούνι σε τρεχούμενο νερό για 1 λεπτό (χωρίς βούρτσες), στεγνώνουν με μια πετσέτα.

Πλύνετε τα χέρια σε διάλυμα pervomur για 1 λεπτό (30 δευτερόλεπτα μέχρι τον αγκώνα και 30 δευτερόλεπτα μόνο τα χέρια και το κάτω τρίτο των αντιβραχίων).

Στεγνώστε με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, πρώτα τα χέρια και μετά τους πήχεις μέχρι τον αγκώνα του γαντιού

Θεραπεία χεριών με διγλυκονική χλωρεξιδίνη (gibitan)

• Το διάλυμα εργασίας της διγλυκονικής χλωρεξιδίνης παρασκευάζεται με αραίωση του αρχικού διαλύματος διγλυκονικής χλωρεξιδίνης 20% με αιθυλική αλκοόλη 70% σε αναλογία 1:40.

Βήματα επεξεργασίας:

Πλύνετε τα χέρια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, στεγνώστε με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

Τα χέρια αντιμετωπίζονται με πολλές μπάλες γάζας, βρέχεται με διάλυμα αλκοόλης 0,5% διγλυκονικής χλωρεξιδίνηςτουλάχιστον 3 λεπτάπρώτα στον αγκώνα, μετά στους καρπούς και τα χέρια.

Στεγνώστε με ένα αποστειρωμένο πανί.

Φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

• Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε λεκάνες για 5-7 λεπτά, μετά την οποία τα χέρια στεγνώνουν με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.
• μειονέκτημα αυτή τη μέθοδοείναι ο χρόνος επεξεργασίας.
• Επικάλυψη συνθετικού φιλμ των χεριών του χειρουργού με cerigel για 2-3 λεπτά, το cerigel εφαρμόζεται προσεκτικά σε δέρμαχέρια για να σχηματίσουν μια μεμβράνη.
• Η μέθοδος του Brun, η οποία συνίσταται στην περιποίηση των χεριών με 96% αιθυλική αλκοόλη για 10 λεπτά.

• Βήμα- τα χέρια επεξεργάζονται με μια συγκεκριμένη σειρά - από τα άκρα των δακτύλων έως τον αγκώνα και το καθαρότερο δέρμα κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας δεν πρέπει να αγγίζει μια λιγότερο καθαρή περιοχή.
• Ακρίβεια(πλύσιμο σύμφωνα με το σχέδιο)
• Συμμετρία

Αποστείρωση χειρουργικών λευκών ειδών και επιδέσμων

• Η αποστείρωση των χειρουργικών λευκών ειδών και επιδέσμων πραγματοποιείται με αυτόκαυστο. Λειτουργία αποστείρωσης - 2 atm., 132 ° C, 20 λεπτά.

Όροι διατήρησης της στειρότητας:

Bix χωρίς φίλτρο: κλειστό - 3 ημέρες. ανοιχτό - 6 ώρες.

Bix με φίλτρο: κλειστό - 20 ημέρες. ανοιχτό - 6 ώρες

Στάδια επεξεργασίας χειρουργικών εργαλείων (ΟΣΤ 42-21-2-85 και Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της 12ης Ιουλίου 1989 Αρ. 408)

1ο στάδιο - απολύμανση

• φυσικό τρόπο - αυτό είναι βρασμό σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά ή σε διάλυμα σόδας 2% για 15 λεπτά.
• χημικά αντισηπτικά -3% χλωραμίνη 60 λεπτά, 6% υπεροξείδιο 60 λεπτά ή με 0,5% απορρυπαντικό 60 λεπτά

2ο στάδιο - καθαρισμός προαποστείρωσης

3ο στάδιο - στείρωση

• Μέθοδος ξηρής θερμότητας
• Αυτόκαυστο

• χημική μέθοδος

Υπεροξείδιο του υδρογόνου 6% για 180 λεπτά. (3 ώρες) στους 50°C. 18 °C - 360 λεπτά. (6 η ωρα)

Deoxon1 1%, 18% για 45 λεπτά στους 20°C.

Sidex 2% 4-10 ώρες

Ξεπλύνετε σε 2 δοχεία με αποστειρωμένο νερό για 5 λεπτά το καθένα.

Τυλίξτε σε αποστειρωμένο φύλλο και φυλάξτε το σε αποστειρωμένο δοχείο.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 3 ημερών.

• την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής κάνει μπάνιο ή ντους με σκοπό την υγιεινή προετοιμασία του δέρματος.
• Αμέσως πριν την επέμβαση, το δέρμα τόσο των προγραμματισμένων όσο και των ασθενών έκτακτης ανάγκης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, γίνεται στεγνό, ξηρό ξύρισμα και στη συνέχεια θεραπεύεται με οινόπνευμα.

Ευρέως και με συνέπεια (από το κέντρο προς την περιφέρεια), ολόκληρη η περιοχή της επέμβασης υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές, και όχι μόνο η θέση της μελλοντικής τομής.

Στη συνέχεια, ο χώρος, που περιορίζεται από αποστειρωμένα φύλλα, υποβάλλεται σε επεξεργασία.

Φροντίστε να επεξεργαστείτε την περιοχή στο τέλος της επέμβασης πριν από τη συρραφή, και μετά τη συρραφή.

• Η πηγή μιας τέτοιας μόλυνσης μπορεί να είναι υλικό ράμματος, παροχετεύσεις, καθετήρες, ενδοπροθέσεις, μεταμοσχευμένα όργανα και πολλαπλές μεταλλικές κατασκευές που χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία και την ορθοπεδική.
• Όλα τα εμφυτεύματα πρέπει να είναι αποστειρωμένα, διαφορετικά θα γίνουν πηγή πυωδών-σηπτικών διεργασιών.

• Ως υλικό ράμματος χρησιμοποιούνται νήματα τεχνητής ή φυσικής προέλευσης.
• Για παράδειγμα: μετάξι, νάιλον, lavsan, βαμβακερό νήμα, πολυεστέρας, τρίχες αλόγου κ.λπ.
• Οι εργοστασιακές μέθοδοι αποστείρωσης του υλικού ράμματος είναι οι καλύτερες - αυτή είναι η αποστείρωση με ακτινοβολία με ακτίνες γάμμα ή μείγματα αερίων. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται τόσο για νήματα φυσικής προέλευσης όσο και για τεχνητά νήματα.

• Το νάιλον και το λεπτό μετάξι αποστειρώνονται σε μυρμηκικό οξύ για 10 λεπτά, στη συνέχεια πλένονται 3 φορές σε απεσταγμένο νερό, αποθηκεύονται σε αλκοόλη 96%. Το αλκοόλ αλλάζει κάθε 10 ημέρες.
• Σύμφωνα με τον Sitkovsky - τα κουβάρια από catgut βυθίζονται στον αέρα για 24 ώρες, στη συνέχεια σκουπίζονται και βυθίζονται σε διάλυμα 2% ιωδιούχου καλίου
• Σύμφωνα με τον Kocher, το υλικό του ράμματος απολιπαίνεται σε αιθέρα για 12 ώρες, στη συνέχεια μεταφέρεται σε αλκοόλη 70% για 12 ώρες, στη συνέχεια μεταφέρεται σε διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου 1: 1000 και βράζεται σε αυτό το διάλυμα για 10 λεπτά. Φυλάσσετε σε αλκοόλ 96% μέχρι τη χρήση.

Πρόληψη ενδογενούς μόλυνσης

Ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο έχοντας ήδη τις απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις (φθορογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων, ΗΚΓ, πόρισμα οδοντιάτρου, γυναικολόγου κ.λπ.).

Εάν εντοπιστεί η πηγή μόλυνσης, τότε η προγραμματισμένη επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθεί.

Εάν ο ασθενής έχει νοσήσει από οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, τότε η επέμβαση αναβάλλεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. από την ανάκαμψη.

• Ενεργή είναι η υποδόρια ένεση σταφυλοκοκκικής τοξοειδούς: από μια δόση 0,1 ml / ημέρα, αυξάνεται κατά 0,2 ml, φτάνοντας το σε 1 ml, και στη συνέχεια με την αντίστροφη σειρά, μειώνεται σε 0,1 ml / ημέρα.
• Πριν την επέμβαση εγχέεται παθητικός - υπεράνοσος αντισταφυλοκοκκικός ορός.