O operație unică de transplant de față a fost efectuată în Rusia. Transplant de față în prim plan: povestea lui Katie

Prima operațiune de transplant de față din Rusia a fost efectuată în mai 2015 pe un militar care a suferit o rănire electrică gravă într-una dintre unitățile de rachete ale Teritoriului Primorsky. Chirurgii din Petersburg au transplantat un complex de țesuturi faciale cu oase, cartilaj și tesuturi moi nas. Despre un eveniment unic pentru medicina rusă - în noiembrie 2015. Adevărat, pentru prima dată tânărul a apărut în fața reporterilor într-o mască medicală care i-a ascuns aproape complet fața. Acum pacientul nu mai are nevoie de mască, iar chirurgii prezintă rezultatele finale ale muncii depuse la conferințe. Șeful departamentului de plastic și operație de reconstrucție SZGMU ei. Mechnikova Maria Volokh, care a condus echipa multidisciplinară.

Maria Alexandrovna, a trecut mai bine de un an și jumătate de la operație. Cum se simte pacientul acum?

Nikolai trăiește singur, deja în afara spitalului - i s-a oferit o cameră într-un cămin. A intrat în departamentul de corespondență la o universitate, participă la prelegeri, se întâlnește cu prietenii - în general, duce o viață obișnuită. tânăr. Îl observ în continuare și pot spune că s-a acceptat pe sine și noua lui față. Și, probabil, a început să aprecieze viața într-un mod complet nou. Nicholas este bun starea psihologica, nu are nevoie de ajutorul psihoterapeuților sau de a lua antidepresive. Acum o lună, am efectuat o mică intervenție chirurgicală corectivă lui Nikolai pentru a restabili o parte din pierderea minoră de țesut care se pierduse din cauza unei complicații postoperatorii a trombozei venei faciale. A fost posibil să se creeze suportul necesar pentru secțiunea terminală a nasului și să-l îmbunătățească aspect. Acum Kolya are fața unei persoane obișnuite - există o diferență foarte mică între culoarea pielii transplantului și propriile țesuturi, dar aceasta poate fi corectată cu ușurință cu ajutorul produselor cosmetice convenționale.

Nikolay așteaptă alte operațiuni sau munca ta este finalizată?

Putem spune că suntem aproape de finalizare. Să așteptăm până când nasul se formează complet - va dura aproximativ un an - și apoi vom lua o decizie. Pe viitor, operațiile vor fi efectuate numai dacă pacientul însuși dorește acest lucru. Nu medicii, ci doar el va decide dacă rezultatul este bun sau nu. Dacă totul i se potrivește din punct de vedere estetic, atunci operațiunile noi nu vor avea niciun sens. Toate funcțiile necesare ale nasului - respirație și miros - sunt restaurate.

Pentru a evita respingerea țesuturilor, Nikolai, ca orice pacient cu transplant, ia zilnic imunosupresoare. Dar în doze minime. I-am transplantat aproximativ 30% din țesuturile faciale - acesta este volumul la care sunt suficiente doze mici de imunosupresie. El este sub monitorizare imunologică constantă - o dată pe lună, medicii verifică nivelul celulelor care sunt markeri ai respingerii transplantului și conținutul de imunosupresoare din sânge. În viitor, acest control va fi efectuat mai rar - o dată la trei luni.

Anul acesta a devenit cunoscută moartea primului pacient din lume cu transplant de față. Ea a murit pentru că boala oncologicași a fost asociat cu utilizarea imunosupresoarelor. Care sunt riscurile pentru Nicholas?

Katerina Reznikova

Dr. Peter

Femeia care a devenit primul transplant de față din lume a murit de cancer după ani de chin psihologic, în încercarea de a se obișnui cu o nouă față. Croitoreasa franceză Isabelle Dinoir a rămas fără chip când iubitul ei câine, Labrador Tanya, i-a atacat casa din Valenciennes, în nordul Franței, în mai 2005. Animalul a lăsat doar cârpe însângerate de pe fața femeii. Șase luni mai târziu, Isabelle a intrat în istorie ca un miracol medical atunci când medicii i-au transplantat cu succes nasul, buzele și bărbia. Donatorul a fost Marilyn Saint-Aubert, o profesoară care s-a spânzurat în Lille, în apropiere.

În anii de după operație, departe de atenția presei, Isabelle Dinoire s-a luptat cu demonii interiori: a fost nevoită să trăiască cu chipul altei femei. Îi era frică să-și întâlnească reflecția și încerca să nu se uite la fotografiile ei vechi. Isabelle a spus că se simte ca o femeie pe jumătate diferită.

(Total 11 fotografii)

Ea a divorțat de soțul ei înainte de operație. După operație, ea a trebuit să ia medicamente imunosupresoare puternice pentru a preveni corpul ei să respingă țesutul transplantat. Din cauza medicamentelor, Isabelle a făcut cancer și a murit în aprilie a acestui an, la vârsta de 49 de ani. Un anunț oficial a fost făcut astăzi. Moartea nu a fost raportată anterior pentru a proteja dreptul familiei sale la intimitate.

Fiicele Isabelle, Lucy, în vârstă de 17 ani, și Laura, în vârstă de 13 ani, erau în vizită la bunica lor, când mama le-a sunat la câteva ore după atacul câinelui. Îngrijorați de discursul ei ciudat, s-au grăbit acasă și au găsit-o pe mama ei într-un apartament întunecat, plin de sânge. Evenimentele din 25 mai 2005 sunt încă înconjurate de mister pentru că însăși Isabelle nu și-a amintit de ele. Anul trecut, ea a recunoscut că era deprimată și a luat somnifere ca să doarmă după o săptămână grea. Presa a speculat că ea a încercat să se sinucidă.

Când Isabelle a băut somnifere, s-a îmbolnăvit și și-a pierdut cunoștința. În timp ce era inconștientă, câinele ei iubit a atacat-o, provocându-i răni îngrozitoare pe față. Isabelle nu simți nimic în timp ce câinele îi roade fața. Potrivit ei, Tanya nu mai mușcase pe nimeni până acum și poate că a încercat să-și salveze amanta.

În imagine este donatorul, Marilyn Saint-Aubert.

În jurnalul ei, care a fost publicat în Franța sub numele de Le Baiser d'Isabelle („Sărutul Isabellei”), ea își amintește: „Când m-am trezit, am încercat să fumez și nu am înțeles de ce nu am putut să-mi pun o țigară între buze. Atunci am văzut o baltă de sânge și un câine lângă ea. M-am dus să mă uit în oglindă și nu mi-a venit să cred ce am văzut. A fost teribil". Câteva ore mai târziu, la spitalul din Valenciennes, ea și-a văzut reflexia și, potrivit ei, era chipul unui monstru.

„Cel mai rău lucru a fost nasul, pentru că osul era vizibil. I-am cerut asistentei să-l acopere cu un bandaj, pentru că osul m-a făcut să mă gândesc la un schelet, la moarte”, a scris ea. La recomandarea specialiștilor de la spitalul din Amiens, unde a fost transferată, aceasta a purtat o mască chirurgicală care îi acoperea fața. Pentru aceasta, trecătorii o batjocoreau, crezând că îi era groaznic de frică de microbi.

În fotografie - chirurgul Jean-Michel Dubernard.

La o lună după atac, în iunie 2005, Isabelle a fost abordată de profesorul Jean-Michel DuBernard, care s-a oferit să efectueze primul transplant de față. Dar încă de la început i-a fost greu să accepte ideea că va trebui să trăiască cu chipul altei femei. Ea a scris în jurnalul ei: „Am întrebat adesea despre donator. Să returnez trupul familiei ei fără chip - în mintea mea era o imagine terifiantă. Cu toate acestea, după trei zile de deliberare, ea a semnat un acord pentru transplant. „Am avut două sentimente - teamă că s-ar putea să nu funcționeze și ușurare pentru că puteam începe din nou viata normala" și-a amintit ea.

Creierul lui Marilyn Saint-Aubert era deja mort când a fost adusă la spitalul din Lille, așa că rudele ei au fost de acord cu transplantul. Prof. Dubernard, chirurg bucal, și Prof. Bernard Duvauchel, medic specialist în chirurgie orală și maxilo-facială, împreună cu o echipă medicală, au efectuat o operație de 15 ore care a făcut istorie.

O bucată triunghiulară de țesut facial din nasul și gura donatorului a fost transplantată pe fața Isabellei Dinoire. Chirurgii transplantează ficat, rinichi și inimă de mult timp, dar cu un transplant de față este mai dificil pentru că este perceput ca parte a personalității umane. Spre deosebire de alte transplanturi de organe, transplanturile de față nu sunt de obicei despre viață și moarte. De aceea, comitetele de etică au refuzat adesea să aprobe astfel de operațiuni. Cu toate acestea, profesorul Dubernard a spus după operație: „De îndată ce am văzut fața sfâșiată a Isabellei, a fost suficient. Eram convins că trebuie făcut ceva pentru acest pacient.”

După transplant, Isabelle era hotărâtă să ducă o viață de succes, reînvățând cum să mănânce și să vorbească și dorindu-și să poată săruta din nou cândva. Dar la scurt timp după intervenție au apărut semne de respingere a noului țesut. Medicii au controlat această problemă prin creșterea dozelor de medicamente imunosupresoare pe care Isabelle trebuia să le ia acum pentru tot restul vieții.

Un an mai târziu, femeia a fost din nou în lumina reflectoarelor presei când a învățat să zâmbească cu o față nouă. Dar ea suferea constant de respingerea țesuturilor. Ziarul Le Figaro a relatat anul trecut că fața transplantată a fost respinsă de corp, iar Isabelle și-a pierdut parțial capacitatea de a-și folosi buzele. În plus, ea a suferit de probleme psihologice asociate operației.

La trei ani de la operație, Isabelle a recunoscut că încă nu era complet sigură a cui față se uita în oglindă în fiecare zi. „Acesta nu este al ei și nu al meu, ci chipul altcuiva”, a spus ea. - Înainte de operație, am sperat că noua mea față va arăta ca mine, dar după operație s-a dovedit că sunt jumătate ea și jumătate eu. Este nevoie de un timp incredibil de lung pentru a te obișnui cu fața altcuiva. aceasta un fel deosebit transplant”.

Deși acum pot exista îndoieli cu privire la efectele secundare pe termen lung ale transplantului, un lucru este clar: această operație a devenit un succes necalificat în domeniul chirurgiei. Din 2005, au fost efectuate aproximativ 15 astfel de operațiuni. Dr. Jean-Paul Meningeaux, șeful chirurgiei reconstructive la spitalul Henri Mondor din sudul Parisului, pledează acum pentru suspendarea unor astfel de intervenții chirurgicale, astfel încât comunitatea medicală să poată evalua dacă beneficiile pe termen lung merită durerea psihologică experimentată de pacienți. „Pe termen mediu, rezultatele au fost foarte bune, dar pe termen lung nu sunt atât de pozitive”, a spus el despre operațiunea Isabelle Dinoir. Doctorul a adăugat că primitorii de transplant facial au avut mai multe probleme cu medicamentele anti-respingere decât se credea inițial și au necesitat mai multe intervenții chirurgicale suplimentare. „Acesta este un preț destul de mare pentru pacient. Este timpul să luăm o pauză.”

Vom vorbi despre un transplant de față în Rusia, puteți vedea fotografii înainte și după operație și puteți afla prețurile și costul operației plastice. În viața fiecărei persoane pot apărea evenimente care îi pot strica fața sau pur și simplu îl pot priva de ea.

Ca urmare a unor astfel de accidente, oamenii pur și simplu nu au putut să mănânce, să respire și să vadă.

De aceea, absolut toate intervențiile chirurgicale pentru transplantul facial au urmărit nu numai restabilirea atractivității estetice a feței în sine, ci și reabilitarea funcțiilor faciale pierdute.

Unul dintre primele transplanturi faciale a fost efectuat în Franța. O anumită persoană pe nume Isabelle Dinoir a venit cu ideea de sinucidere, în urma căreia a băut o doză destul de mare de somnifer.

Un pic de istorie

Franţa

Cu toate acestea, această doză nu a fost suficientă pentru ea și, când și-a recăpătat cunoștința, a văzut că stătea întinsă pe podea în propria baltă de sânge. Totul din cauza câinelui ei Labrador, care a încercat să-și trezească stăpânul și i-a roade partea inferioară în zona feței.

Prejudiciul a fost foarte grav, atât de mult încât recuperarea a fost imposibilă. De aceea, chirurgii i-au oferit lui Isabelle posibilitatea de a efectua un transplant de față. Cu toate acestea, a fost doar un transplant parțial, în timpul căruia buzele, bărbia și nasul au fost transplantate victimei.

Spania

În 2010, în Spania a fost efectuat un transplant de față completă, care a inclus totul, de la nas, pomeți, gât și maxilare cu dinți până la piele.

Această operație a fost efectuată asupra unui bărbat care a suferit o rană de glonț în față. Nu era capabil să mănânce și să respire în mod normal și nici să vorbească.

Toate acestea le-a avut de a face cu ajutorul unor dispozitive și dispozitive speciale. În acest moment, au fost deja efectuate peste treizeci de operațiuni complete.

Cu toate acestea, au existat și rezultate tragice. Guoxing Li din China a evadat din spital după ce a suferit un transplant de față și a murit la scurt timp după ce a fost tratat acasă.

Probleme de operare

Această operație este considerată destul de dificilă și dureroasă, de asemenea, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului însuși. In timpul acestei interventii chirurgicale, fiecare organ din zona faciala ocupa locul necesar, iar in lipsa acestuia, chirurgii il fac din nou.

Toate acestea au devenit posibile datorită celor mai noi tehnologii din medicină, care s-au format nu cu mult timp în urmă. În timpul transplantului, fibrele nervoase sunt suturate, iar organele cusute sunt activate și încep să funcționeze ca și cum ar fi considerate organele proprii ale pacientului.

Găsirea unui donator este considerată a fi principala problemă în operația de transplant facial. De regulă, doar rudele victimei care pot să-și ofere pielea pentru ajutor pot acționa ca astfel de donatori. În alte operațiuni, se folosește material donator de la oameni decedați.

Cu o zonă de deteriorare suficient de largă, sunt necesare nu numai fragmente de piele, ci și fragmente de oase. Un astfel de transplant poate fi efectuat numai de indicatii medicale, țesut osos luate numai de la persoane decedate. Țesuturile transplantate trebuie să fie compatibile cu țesuturile pacientului, altfel va apărea respingerea.

Unii medici cred că în viitorul apropiat aceste operații vor fi considerate printre cele simple. Chirurgie Plasticăși va fi disponibil pentru absolut toată lumea. Adică, dacă se dorește, absolut fiecare persoană este capabilă să-și înlocuiască fața cu una nouă. Deși alte surse infirmă această părere, și spun că această operațiune este unică pentru a o pune pe „stream”.

Metode de efectuare a operației pentru un transplant complet al părții faciale, posibile complicații

Există o mulțime de nuanțe etice și legale în procesul de transplant. Atunci când se utilizează șervețele faciale ale unei persoane decedate, decesul trebuie înregistrat în modul prescris de un expert criminalist. După el se cheamă o echipă de medici transplantatori.

De asemenea, unul dintre foarte conditii importante se are în vedere consimțământul rudelor, certificat în modul prevăzut de lege. Transportul materialului trebuie să fie pregătit corespunzător și efectuat în conformitate cu absolut toate regulile. În caz contrar, țesuturile donatoare ar putea să nu prindă rădăcini.

Principalul pericol în timpul operației de transplant facial este posibilitatea de respingere a țesuturilor donatorului. Sistemul imunitar pacientul este capabil să identifice țesuturile donatoare ca străine și să răspundă la aceasta prin producerea de anticorpi, ducând la necroză tisulară.

Conectarea țesuturilor se realizează prin următoarele metode:

• Prin lipire;
• Fibrele nervoase sunt suturate cu material de sutură medicală;
• Pielea și grăsimea sunt fixate de mușchiul principal al feței folosind un laser verde special, care trebuie să aibă o anumită lungime de undă;
• Cusut.

Transplantul de față este destul de lung. Chirurgul trebuie să fie un virtuoz cu multă rezistență. Operația în cazuri dificile poate dura până la o zi și jumătate, ceea ce nu este surprinzător. Medicul este obligat să creeze un model de față cu acuratețe maximă și să-l coasă pacientului.

Interesant: Numărul medicilor care participă la procesul de intervenție chirurgicală poate ajunge la treizeci de persoane!

După diferite manipulări, pacientului i se prescrie terapie imunosupresoare, care nu permite dezvoltarea procesului de respingere a țesuturilor. Pentru a evita tot felul de supurații și infecții, pacientului i se prescriu mai multe antibiotice.

Medicamentele sunt folosite timp de douăsprezece luni, după care unele dintre ele sunt anulate. Anumite tipuri de medicamente vor trebui utilizate pe viață. Din acest motiv, este foarte greu de spus cu exactitate cât costă o operație de transplant de față și cât va costa în viitor.

La transplantarea unei fețe, se folosesc preparate speciale care fac posibilă unirea grăsimii și a pielii. Substanțele speciale ameliorează inflamația și, de asemenea, împiedică îndepărtarea cicatricilor.

Reabilitarea durează foarte mult funcțiile motorii si sensibilitate. Pacientul trebuie să învețe din nou cum să mănânce, să zâmbească și să vorbească.

Indicatii si contraindicatii

Intervenția chirurgicală pentru înlocuirea completă a regiunii faciale este indicată doar pentru acei pacienți care au defecte faciale grave și care pur și simplu nu pot fi corectate prin chirurgie plastică. Absolut toate implanturile chirurgicale au fost efectuate la pacienți ale căror fețe au fost foarte grav desfigurate de mușcături de câine, arsuri cu flacără, acid și împușcături.

După operație, aproximativ optzeci la sută din funcțiile faciale pierdute ale feței pacientului sunt restaurate. Mai mulți pacienți sunt capabili să vorbească normal, nu mănâncă cu un tub, ci ca oamenii obișnuiți cu un cuțit și o furculiță. Operația este literalmente capabilă să readucă o persoană la o viață simplă.

De asemenea, un minus foarte mare al operației este necesitatea de a folosi imunosupresoare pe tot parcursul vieții. Sunt folosite pentru a suprima acțiunea sistemului imunitar, precum și pentru a evita procesul de respingere a țesuturilor. Aceste medicamente pot provoca boli de rinichi și cancer. La toate acestea, pot provoca tot felul de complicații sub formă de infecții.

Cu toate acestea, chiar și utilizarea acestor imunosupresoare nu exclude posibilitatea de respingere a feței după câțiva ani. Respingerea țesuturilor este destul de dureroasă, motiv pentru care în unele țări se iau în considerare modificări legislative pentru a permite eutanasierea acestor pacienți.

În acest moment, monitorizați pacienții care folosesc imunosupresoare pentru a evalua impactul asupra sănătății.

Pacienții au și complicații psihologice. Nu își vor vedea niciodată fața reală în oglindă, acum vor trebui să se uite în una nouă. Majoritatea pacienților primesc ajutor psihologic după operație.

Preturi pentru acest tip de operatii variaza de la caz la caz iar costul se negociaza personal cu pacientul si rudele acestuia.

Un transplant de față (transplant) este o operație care se efectuează numai sub indicații excepționale. Și aceasta nu este doar dorința pacientului de a avea un aspect diferit, ci probleme grave anatomice și estetice în partea din față a capului. În ciuda faptului că mai mult de 30 de astfel de operații au fost deja efectuate până în 2017, transplantul de față încă aparține transplantului experimental.

De ce se face un transplant de față?

Indicațiile pentru această intervenție chirurgicală cea mai complexă sunt afectarea severă a țesuturilor și structurilor osoase ale feței, rezultată din diferite tulburări.

Uneori ar putea fi boala genetica, de exemplu, neurofibromatoza, în care capul este afectat de numeroase focare tumorale.

Dar mai des asta deteriorare mecanică: răni prin împușcătură, atacuri ale prădătorilor, arsuri electrice și chimice.

Aceste evenimente teribile s-au întâmplat cu 90% dintre pacienții care au fost supuși unui transplant de față. Oamenii și-au pierdut nu doar unele părți separate (buze, nas sau obraji), ci și-au pierdut aspectul normal ca întreg. Prin urmare, chirurgia plastică convențională nu a fost suficientă și doar un transplant de față i-ar putea salva.

Curios! Primul transplant de față a fost efectuat în 2005 în Franța. A fost un transplant parțial, dar operația a fost diferită calitativ de intervențiile clasice pe Chirurgie Plastică deoarece pacientul a primit buze, nas și bărbie noi.

Principala dificultate în transplantul oricăror organe constă în riscul de respingere. Sistemul imunitar pur și simplu nu acceptă celule și țesuturi noi și începe să le atace activ cu anticorpi, limfocite și macrofage. În cel mai bun caz, pacientul va fi în mod constant bolnav și va lua medicamente. În cel mai rău caz, vor avea loc necroza și moartea. Din păcate, mai mult de jumătate din transplanturile de față efectuate se termină cu moartea.

Un transplant de față nu înseamnă doar îndepărtarea „măștii” de la donator (donatorul de organe) și aplicarea acesteia asupra primitorului (destinatarul de organe). Acesta este un set complex de manipulări, inclusiv transferul mușchilor, al vaselor de sânge și, cel mai important, al terminațiilor nervoase. Combinația dintre acestea din urmă este cu adevărat o bijuterie care necesită scrupulozitate și precizie.

Este interesant! Uneori, o echipă de medici efectuează o serie de antrenamente înainte de o operație reală, elaborând manipulările de bază pentru transplantarea țesuturilor pe un cadavru.

Metode de transplant facial

Dacă ratați toate caracteristicile chirurgicale ale unei astfel de operații, atunci esența ei constă în transferul anumitor părți ale feței către destinatar. Conexiunea materialului donator cu țesuturile pacientului poate avea loc într-unul din mai multe moduri:

• Cusut (se folosesc cele mai subtiri fire absorbabile chirurgicale).
• Lipirea cu adezivi medicali polimerici.
• Lipirea cu un fascicul laser care sigilează literalmente materialul.

Metoda de conectare nu este preselectată. Se determină în timpul operației de transplant de părți ale feței. De obicei se folosesc tehnici combinate, deoarece Toate tipurile de țesut sunt conectate în moduri diferite. De exemplu, terminațiile nervoase sunt cel mai bine suturate cu material de sutură. Și mușchii sunt de obicei lipiți cu un laser.

Transplantul de față poate dura mai mult de o zi, așa că există mai mulți specialiști în echipă care se înlocuiesc între ei. În primul rând, venele și arterele sunt cusute împreună, astfel încât persoana transplantată să primească imediat hrană. Prin culoarea roz a pielii, medicii determină că totul merge bine și pot începe să combine alte elemente.

Selecția donatorilor și caracteristicile eticii medicale

Donatorul este o persoană recent decedată. De obicei, acestea sunt persoane care au murit în urma unui accident sau a unei alte catastrofe, în urma căreia persoana nu a fost rănită. Consimțământul scris pentru transplant este dat de rudele apropiate.

Dar nu este suficient doar să găsești un donator cu o față conservată. Este necesar ca „candidatul” să îndeplinească cerințe stricte privind fiziologic și caracteristici anatomice: vârsta, grupa sanguină, parametrii faciali, structura scheletului facial etc. Din acest motiv, uneori o persoană trebuie să aștepte ani de zile pentru donatorul său și apoi să se grăbească brusc la clinică pentru o operație.

Apropo! Beneficiarul de obicei nu știe numele donatorului. Acest lucru este prescris de etica medicală. Prin urmare, în cazul unui transplant de succes, o persoană nu poate nici măcar să mulțumească rudelor decedatului sau să-și onoreze memoria la mormânt.

Încă unul problema etică transplanturile de față sunt o opinie publică mixtă. Mulți cred că este o blasfemie să faci astfel de operațiuni, pentru că defunctul însuși ar fi putut fi împotrivă. Un argument în favoarea publicului este că transplantul de părți ale feței nu este întotdeauna o operație salvatoare. Ei bine, costurile uriașe ale unei astfel de intervenții îi fac pe oameni să se gândească și la perspectivele acestei secțiuni de transplantologie.

Exemple reușite și nereușite

Nu toți pacienții au supraviețuit în timpul operației de transplant facial, deoarece aceasta este o operație lungă și complicată, asociată cu multe riscuri: infecție, sângerare, respingere de țesut de către sistemul imunitar etc. Cineva a murit în primele zile după intervenție. Există însă și exemple de succes care îi inspiră pe cei care se află acum într-o situație similară.

Isabelle Dinoir

Aceasta este prima femeie care primește o nouă față. În 2005, a fost mușcată de propriul câine, după care Isabelle și-a pierdut nasul, buzele și o parte din bărbie.

S-a decis să-i facă un transplant parțial prin transplantarea acestui fragment triunghiular. Donatorul a fost o tânără spânzurată.

Medicii au reușit să redea pacientului aspectul normal, dar Isabelle a suferit de respingere a țesuturilor și probleme psihologice.

În plus, a făcut cancer, iar în 2016 femeia a murit. Dar exemplul ei a rămas în istorie ca primul transplant parțial de față cu succes.

Connie Culp

O americancă a fost victima propriului soț, care a împușcat-o în cap cu o pușcă. După numeroase operații, bietul a rămas cu o față răsucită, cu care era imposibil de trăit.

Transplantul i-a permis lui Connie să revină la viață. Astăzi se bucură că își poate picta buzele și zâmbește din nou, deși noua ei față este departe de a fi ideală: este umflată și are un contur pătrat.

Patrick Hardison

Povestea unui american care și-a pierdut fața în timpul unui incendiu este, de asemenea, uimitoare. Acest lucru s-a întâmplat în 2001 și doar 14 ani mai târziu, Patrick a suferit un transplant de față completă. Acum nu poți spune imediat că acest bărbat aproape că a murit odată într-un incendiu: noua lui apariție este cât se poate de aproape de normal. Și când Patrick își pune ochelari și o pălărie, arată ca o persoană complet obișnuită.

Acestea nu sunt toate exemple de transplanturi de față reușite. Pe Internet, mai puteți găsi vreo duzină de nume de oameni care au avut ocazia să trăiască normal după o tragedie îngrozitoare.

Apropo! Statele Unite sunt lider în numărul de transplanturi de față efectuate. Au fost 9 astfel de operațiuni. Apoi urmează Turcia (8) și Franța (6). S-au făcut transplanturi și în China și Japonia. Unul dintre cele mai recente transplanturi a fost efectuat în 2016 în Finlanda. Numele pacientului și rezultatul intervenției nu au fost încă dezvăluite din motive etice. În Rusia, un transplant de față nu se face!

Reabilitare după operație

Primele 10-15 zile este recuperarea obișnuită după intervenție chirurgicală cu vindecarea suturilor, picăturilor și injecțiilor. În paralel cu pacientul, psihologii lucrează pentru a-l ajuta să accepte un nou sine și să-l învețe să trăiască cu el. În această perioadă, sprijinul rudelor și prietenilor este foarte important pentru oameni, pentru că la început vor înconjura pacientul și îl vor inspira.

Dacă este necesar, o persoană cu o față nouă poate suferi ulterior mai multe intervenții chirurgicale plastice care vor elimina orice imperfecțiuni. De exemplu, poate fi netezirea contururilor, îndepărtarea cicatricilor cu laser, strângerea pielii, corectarea formei ochilor sau a formei nasului și buzelor etc. Totul depinde de dorințele pacientului și de starea lui de sănătate.

Viața după un transplant de față

Reabilitarea nu se termină după externare. O persoană care a primit o nouă față este forțată să ia imunosupresoare pe viață, ceea ce nu va permite sistemului imunitar să respingă țesuturile transplantate. În acest context, pacientul poate prezenta crize nervoase, depresie prelungită. Dar poate fi numit doar efect secundar comparativ cu înainte de operație.

Riscurile unor astfel de operațiuni sunt foarte mari. Dar, având posibilitatea de a obține o nouă față, majoritatea pacienților nici măcar nu se gândesc la asta, ci decid imediat asupra ei. Pentru că mulți, din păcate, preferă să moară pe masa de operație decât să sufere de urâțenie.

Secolul trecut a fost marcat de multe descoperiri teoretice și practice în domeniul medicinei, de exemplu, dezvoltarea și îmbunătățirea transplantologiei, o disciplină care studiază transplantul de organe și țesuturi. Când discutăm despre această problemă, de obicei vorbim despre alotransplant - transferul de organe de la un donator străin genetic. Un loc special îl ocupă un transplant de față, ale cărui încercări de succes au fost făcute relativ recent - în secolul XXI; În prezent, numărul operațiilor efectuate este de aproximativ trei duzini.

Caracteristicile unui transplant de față

transplant de față- complex intervenție chirurgicală, indicații pentru care apar după afectarea severă a țesuturilor moi și a structurilor osoase ale capului (sau apar din cauza anumitor boli, în special, defecte genetice). Toate operațiile au fost efectuate după ce fețele pacienților au fost desfigurate din cauza răni prin împușcătură, arsuri de la flăcări și electricitate, atacuri ale prădătorilor (urși și câini) sau suferit de complicații și efecte secundare măsuri medicale(înlăturarea tumorilor etc.).

Orice transplant de organ de la o altă persoană este asociat cu riscul de respingere (cu excepția cazului în care donatorul este un geamăn identic al primitorului și, prin urmare, copia sa genetică). Sistemul imunitar al pacientului recunoaște caracterul străin al țesutului deplasat, urmat de un „atac” de anticorpi, limfocite și macrofage. Acest lucru poate duce la necroza completă (moartea) a organului rezultat, care este plină nu numai de defecțiuni tehnice, ci și de moartea primitorului. Pentru a preveni o reacție de respingere, se utilizează un set de măsuri care, printre altele, include selecția atentă a unui donator (trebuie să fie cât mai aproape posibil de primitor în ceea ce privește structura antigenică a țesuturilor) și utilizarea pe tot parcursul vieții a imunosupresoarelor. medicamente de către pacient.

În defectele faciale severe, metodele convenționale de chirurgie reconstructivă sunt cel mai adesea ineficiente; în plus, cicatrici masive și desfigurante rămân la locul țesuturilor proprii ale pacientului prelevate pentru transplant. Prin urmare, astăzi singura modalitate de a obține un rezultat satisfăcător este un transplant complet de față al altei persoane. În acest caz, un complex de țesut complex este mutat, inclusiv piele cu fibre subiacente, mușchi, fascicule nervoase și vasculare și chiar elemente ale scheletului facial. Uneori, înainte de etapa principală, o echipă de chirurgi efectuează o serie de operațiuni de antrenament pe cadavre pentru a elabora toate manipulările în detaliu. În unele cazuri, este necesar să se facă o intervenție de diagnostic pe fața pacientului pentru a afla caracteristici individuale structura și clarificarea cursului transplantului ulterior.

Selectarea donatorilor și unele probleme bioetice

Găsirea donatorului potrivit poate lua perioadă lungă de timp, deoarece candidatura sa trebuie să îndeplinească multe cerințe stricte și să se potrivească cu destinatarul conform următoarelor criterii:

• Grupa de sange;
• vârsta aproximativă;
• culoarea pielii;
• dimensiunea feței;
• structura scheletului facial;
• compoziția antigenică a țesuturilor (aici o potrivire completă este imposibilă, dar medicii încearcă să aleagă cea mai apropiată opțiune).

În plus, donatorul nu trebuie să fie purtător infecții viraleși suferă de boli sistemice.

Sursa țesuturilor este de obicei o persoană care a murit recent într-o catastrofă (cu condiția ca fața să fie păstrată). O altă opțiune este un pacient cu un creier distrus, a cărui activitate vitală este susținută numai de sistemele de respirație și circulație a sângelui. Cu toate acestea, sunt posibile dificultăți legale, deoarece legile unor țări nu recunosc transplanturile. De remarcat faptul că operațiunile finalizate cu succes au un impact asupra legislației - aceasta se schimbă treptat către o loialitate mai mare.

Desigur, este necesar consimțământul rudelor donatorului și, uneori, propriul său permis de moarte pentru a îndepărta țesutul (care cel mai adesea poate fi obținut). În același timp, persoanele apropiate au dreptul deplin la anonimat – nimeni nu ar trebui să știe despre personalitatea donatorului, cu excepția medicilor care păstrează secrete profesionale. Chiar și unui beneficiar care dorește să se întâlnească cu familia donatorului și să-și exprime recunoștința i se refuză asistența. Sunt cunoscute cazuri de dezvăluire de date clasificate de către jurnalişti, care au dus la litigii.

Pe lângă problemele legale, transplanturile de față s-au confruntat de mult timp cu controverse din partea publicului. Primele operațiuni au provocat critici serioase - atât din partea locuitorilor, cât și din partea marilor comunități medicale și instituții religioase. Acest tip de transplant a fost considerat de mulți a fi imoral, iar faptul „îndepărtării” unei fețe de la o persoană încă în viață a fost deosebit de șocant, chiar dacă cu creierul mort și existent doar datorită muncii echipamentelor medicale. Unul dintre argumentele oponenților operațiilor s-a bazat pe faptul că orice transplant de organ este efectuat numai de dragul salvării vieții pacientului, în timp ce transplantul de față a fost recunoscut de ei doar ca o manipulare cosmetică. Un alt argument negativ îl reprezintă costurile nerezonabil de mari ale unor astfel de intervenții (ceea ce este adevărat - costul total al muncii specialiștilor, suportul material al operațiunii și reabilitării este de aproximativ 300.000 de dolari SUA). De dragul obiectivității, este de remarcat faptul că cei mai activi în „apărarea” principiilor morale și etice au fost chirurgii care au efectuat anterior operații de transplant cu rezultate nereușite.

În același timp, s-a omis adesea întrebarea cât de mult suferă oamenii, practic lipsiți de față și părăsind viața publică și privată normală. Mulți dintre ei au serios probleme mentale- în special, depresie severă; se fac adesea tentative de sinucidere. În prezent, în ciuda numărului relativ mic de transplanturi de față efectuate, oportunitatea acestora nu mai este pusă la îndoială. Medicii nu neagă faptul că multe probleme semnificative nu au fost încă eliminate - de exemplu, nu a fost elaborat un protocol unificat pentru intervenții, rămâne un risc operațional semnificativ și o probabilitate mare de complicații ulterioare. Justificarea acțiunilor medicilor este revenirea pacientului a unei calități adecvate a vieții, dezvoltarea valorilor experiență clinicăși dezvoltarea transplantologiei practice.

Tehnica operațională și reabilitare

În fiecare caz, se realizează schema individuala, cu toate acestea, este posibil să se identifice caracteristici comune tuturor operațiunilor; sunt de durata considerabila (12 ore sau mai mult), pot implica un numar mare de specialisti (pana la 30 de persoane).

O echipă de chirurgi colectează material donator (separarea feței și a tuturor structurilor anexe). În paralel, un alt grup de specialiști pregătește așa-numitul pat destinatar prin îndepărtarea blândă a țesuturilor deteriorate ale pacientului. În primul rând, este asigurată alimentația persoanei „noi”, pentru care venele și arterele sunt anastomozate (conectate) cât mai repede posibil. După ce aportul de sânge este restabilit, fasciculele nervoase, mușchii, ligamentele sunt cusute succesiv împreună, apoi se aplică suturi cutanate.

Imediat după încheierea intervenției, pacientul începe să primească terapie imunosupresoare care vizează suprimarea reacției de respingere a țesutului străin. Deoarece acest lucru crește semnificativ susceptibilitatea organismului la orice infecție și crește probabilitatea de complicații purulente, mai multe antibiotice sunt administrate simultan. grupuri diferite. După aproximativ un an, unele dintre medicamente pot fi anulate, dar unele dintre ele trebuie luate pe viață. O perioadă lungă (de la câteva luni la câțiva ani) necesită restabilirea funcțiilor senzoriale și motorii. Pacientul învață să vorbească, să zâmbească, să mestece și să înghită din nou alimente. Se observă că fața transplantată păstrează unele dintre trăsăturile proprietarului anterior și, în același timp, dobândește câteva caracteristici noi.

Primul transplant de față

Primul transplant de față din lume a fost efectuat în Franța în 2005 pe o femeie de 38 de ani. Ea a încercat să se sinucidă cu o doză mare de somnifere. Proprietarul inconștient a fost descoperit de câinele ei Labrador și a încercat să o readucă la viață, ceea ce a provocat leziuni grave bărbie, nas și gură. Medicii s-au confruntat cu răni, a căror gravitate a exclus succesul chirurgiei plastice reconstructive convenționale. Un consiliu de chirurgi a decis asupra unui transplant de față - primul din istoria medicinei la acea vreme.

Operația a avut succes, deși pacientului i-a luat mult timp să se obișnuiască cu noul aspect și a suferit din cauza atenției presei și a publicului. În prezent, există o cicatrice lungă și subțire pe față și rămâne o deformare parțială a obrazului drept. Femeia este mulțumită de rezultat și visează să găsească și să mulțumească rudelor donatorului, deși acest lucru este greu de posibil - legea franceză exclude primirea unor astfel de informații personale.

Astăzi nu este doar punctul culminant al priceperii chirurgilor - pentru unii pacienți rămâne singura oportunitate de a reveni la o viață plină.

Dragi vizitatori ai site-ului nostru, dacă ați făcut cutare sau cutare operațiune (procedură) sau ați folosit orice mijloc, vă rugăm să lăsați feedback. Poate fi foarte util cititorilor noștri!