Acțiuni corecte pentru depresia anxioasă recurentă prelungită. Simptomele și tratamentul tulburării depresive recurente

Mulți oameni, folosind expresia: „Am depresie”, nu realizează cât de periculoasă este cu adevărat această boală. Varietatea de tipuri și forme de tulburări depresive este foarte mare și până acum nu toate au fost studiate pe deplin. Una dintre cele mai frecvente este tulburarea depresivă recurentă, în care o persoană constată că depresia a revenit la ceva timp după primul episod. Aproximativ 2% din populație suferă de această formă de boală mintală.

Caracteristicile și formele bolii

Tulburarea depresivă recurentă diferă prin natura cursului. Această formă se caracterizează prin episoade recurente de depresie care au simptome tipice, dar nu ar trebui să existe perioade independente de creștere a dispoziției în istoria bolii, deși pot exista episoade scurte de ameliorare, uneori datorită utilizării antidepresivelor. Durata unui atac depresiv poate fi foarte diferită, de la două săptămâni la multe luni, după care urmează o perioadă de remisie fără manifestarea simptomelor depresive. Aceasta include tulburările afective sezoniere. Această boală are forme diferite, poate apărea cu diferite grade de severitate a simptomelor:

• în grad ușor cursul unui episod depresiv este însoțit de simptome ușoare, în timp ce nu există explozii de energie;
• gradul mediu al cursului se caracterizează printr-o manifestare moderată simptome depresive fără boost de energie;
• în cazuri severe, atacul poate lua forma unui mare tulburare depresivă, depresie endogenă, psihoză maniaco-depresivă, depresie vitală.

Acest tip de tulburare trebuie diferențiat de depresia fulminantă recurentă, în care episoadele mentale sunt scurte, de la două zile la două săptămâni, și reapar aproximativ o dată pe lună timp de un an.

Caracteristicile evoluției bolii și cauzele apariției acesteia

Statisticile arată că această boală jumătate feminină suferă de două ori mai mult decât bărbații. Depresia recurentă apare cel mai adesea destul de târziu, după 40 de ani și uneori mult mai târziu. Durata medie a unui episod este de 6-8 luni, iar perioada de remisie durează mai mult de opt săptămâni, în timp ce persoana nu prezintă simptome afective semnificative. La bătrânețe, uneori în perioada interictală, sunt diagnosticați depresie cronică. Dezvălui motive reale această tulburare psihică depresivă este foarte dificilă, cu toate acestea, este posibil să se identifice principalii factori care afectează debutul bolii:

• predispoziție genetică sau altele factori endogeni. În 35% din cazuri, când apare depresia, nu există deloc cauze externe;
• motive psihogene. Tulburarea este cauzată de suprasolicitarea excesivă a creierului din cauza stresului, care este cauzată de traume psihice sau de alți factori psihosociali;
• cauzele organice sunt asociate cu consecințele oricărei leziuni cerebrale traumatice, intoxicație, neuroinfecție etc.;
• dacă este depresie sezonieră, atunci apariția acesteia poate fi asociată cu o deficiență de serotonină și alți neurotransmițători.

De obicei, primul episod depresiv al unei tulburări recurente apare ca urmare a unor factori psihotraumatici externi, iar cele repetate, dimpotrivă, sunt rareori cauzate de cauze externe.

Simptomele depresiei recurente

În structura lor, atacurile psihice corespund episodului depresiv clasic. Ele se caracterizează printr-o triadă a principalelor simptome ale depresiei: 1) o scădere a dispoziției, incapacitatea de a simți plăcere din activitățile obișnuite; 2) oboseală crescută, letargie motorie, lipsă de energie; 3) încălcări ale judecăților și gândirii cu părtinire în direcția pesimistă. Situațiile stresante de zi cu zi pot afecta negativ severitatea atacurilor recurente. De asemenea, tulburarea depresivă recurentă se caracterizează printr-o serie de simptome afective suplimentare:

• o persoană poate avea un sentiment nerezonabil de vinovăție, condamnare a activităților sale;
• pacientul devine mai puțin încrezător în sine, stima de sine îi scade;
• scăderea capacității de concentrare;
• pot apărea tendințe suicidare, gânduri de a-ți provoca orice rău;
• tulburări de somn: insomnie, coșmaruri, anxietate;
• adesea există o scădere a apetitului;
• o persoană este vizitată de gânduri sumbre despre perspectivele pentru viitorul său.

În timpul diferitelor episoade, simptomele pot varia ca natură și severitate.

Diagnosticul bolii

Principalul criteriu de diagnosticare depresie recurentă, este depistarea a cel puțin două convulsii mai lungi de două săptămâni. Mai mult, câteva luni la rând ar trebui să treacă între atacuri fără manifestare simptome evidente dezordine mentalași starea de spirit înrăutățită. La diagnosticarea episodului curent se determină gradul de severitate al tulburării: uşoară, moderată, severă. Cu un grad ușor, o persoană trebuie să aibă cel puțin două dintre simptomele principale plus oricare două suplimentare. Dacă se găsesc trei sau patru simptome suplimentare cu două simptome principale, atunci tulburarea este clasificată ca severitate moderată. În cazurile severe, pacientul are toate simptomele principale, precum și mai mult de patru simptome suplimentare. Dacă un pacient are antecedente de episod maniacal, atunci se pune un diagnostic de tulburare afectivă bipolară. Folosind diagnostic diferentiat este necesar să se excludă orice formă de tulburare schizofrenă, precum și tulburările afective care sunt de natură organică, de exemplu, o tumoare cerebrală, encefalită, tulburări endocrine. Tulburarea depresivă recurentă nu poate fi detectată de metode psihologice Case. Diagnosticul poate fi pus doar de un specialist calificat într-o clinică.

Tratamentul depresiei recurente și prevenirea acesteia

Atunci când alegeți o metodă de tratament, este foarte important să efectuați o examinare preliminară completă a pacientului și să stabiliți valoarea maximă. diagnostic precis. Depresia periodică este tratată în principal în trei moduri: medicație, psihoterapie și ECT (terapie cu electroșoc). Această din urmă metodă este utilizată numai în cazuri foarte severe. Cea mai eficientă este combinarea tehnicilor psihoterapeutice cu utilizarea antidepresivelor. Cu toate acestea, pentru tratamentul formelor mai ușoare de tulburare recurentă, psihologii consideră că terapia comportamentală și cognitivă este suficientă. La terapie medicamentoasă Pe lângă antidepresive, se pot prescrie și inhibitori, antipsihotice, benzodiazepine. Indiferent de metoda de tratament aleasă, este important să înțelegem că tulburarea depresivă recurentă este tratată pentru o lungă perioadă de timp, iar terapia nu trebuie întreruptă în niciun caz fără permisiunea medicului. În plus, după suprimarea unui atac, multor pacienți li se recomandă și terapie de întreținere, în care se prescriu uneori litiu sau alte medicamente. Scopul principal al prevenirii depresiei recurente este reducerea frecvenței atacurilor, prelungirea perioadei de remisiune. Pentru a face acest lucru, este necesar să minimizați factorii de stres care pot afecta pacientul în viața de zi cu zi, precum și să vizitați periodic un psihiatru pentru o programare. tratament preventiv.

Cauze

Defini motivul exact dezvoltarea tulburării depresive recurente este destul de dificilă. Principalii factori care pot duce la dezvoltarea tulburării sunt predispoziția genetică a unei persoane, factorii psihogene. tori - depresie sau o consecință a leziunilor organice (de exemplu, inferioritate reziduală-organică, transferată anterior acestuiainfecție, intoxicație, traumatism cranian etc.). Primele episoade de tulburare depresivă recurentă sunt de obicei cauzate de provocări externe (de multe ori circumstanțe psihotraumatice), totuși, în apariția și dezvoltarea fazelor repetate predomină factori fără legătură cu circumstanțele externe.

Simptome

Principalele simptome ale tulburării depresive recurente:

Scăderea stimei de sine și creșterea sentimentului de îndoială de sine;

O stare de depresie generală și proastă dispoziție;

Dispoziție depresivă;

Tulburări de somn: insomnie, treziri nocturne etc.;

Diagnosticare

Principalul simptom al tulburării depresive recurente este reapariția periodică a pacientului a episoadelor depresive care durează 14 zile sau mai mult, cu o frecvență între episoade de câteva luni. Pacienții cu tulburare depresivă recurentă sunt expuși riscului de a dezvolta un episod maniacal. Dacă a apărut un episod maniacal, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară.

Utilizarea metodei diagnosticului diferenţial este necesară pentru a exclude tulburările schizoafective şi tulburările afective de natură organică. Pentru tulburările schizoafective, prezența simptomelor de schizofrenie este caracteristică, iar pentru tulburările afective de natură organică, simptomele depresiei însoțesc boala de bază a pacientului (de exemplu, tulburări endocrine, procese tumorale în creier, consecințe ale encefalitei etc. ).

Tipuri de boli

În funcție de severitatea evoluției tulburării, există:

1. Tulburarea depresivă recurentă ușoară are cel puțin două simptome principale și două suplimentare, se disting două subtipuri: dintre care unul include manifestarea simptomelor somatice, în timp ce celălalt nu prezintă simptome somatice.

2. Tulburarea depresivă recurentă moderată are cel puțin două simptome principale și trei sau patru simptome suplimentare.

Cu o tulburare moderată, pacientul poate să nu prezinte simptome somatice sau numărul de simptome somatice poate fi de 4 sau mai mult.

3. Tulburarea depresivă recurentă severă se manifestă prin prezența tuturor simptomelor principale și a patru sau mai multe simptome suplimentare la pacient.

tulburare depresivă recurentă, severă simptome psihotice dispărut.

Tulburare depresivă recurentă cu simptome psihotice.

Acțiunile pacientului

Este necesar să solicitați ajutor de la un psihiatru sau un psiholog medical cu oboseală crescută fără un motiv aparent, sentiment constant somnolență, lipsa sau scăderea semnificativă a apetitului, scăderea semnificativă a stimei de sine, sentimente de vinovăție, gânduri de sinucidere, pierderea interesului pentru viață, față de cei dragi, în activitățile preferate.

Tratamenttulburare depresivă recurentă

Psihoterapia este utilizată pentru a trata tulburarea depresivă recurentă. tratament medicamentos. În perioadele de exacerbări, pacientului i se prescriu antidepresive, benzodiazepine, neuroleptice, se utilizează metoda de terapie electroconvulsivă, privarea de somn. Utilizarea eficientă a metodelor psihoterapeutice: terapie cognitivă și de grup.

Complicații

Chiar și pe fondul terapiei, sunt posibile exacerbări și recăderi, iar fiecare nou atac de depresie în cursul său este mai sever decât cel anterior.

Prevenireatulburare depresivă recurentă

Nu au fost dezvoltate metode specifice de prevenire a tulburării depresive recurente. Este important să reduceți cât mai mult posibil frecvența convulsiilor; pentru aceasta, este recomandat să contactați regulat un psihiatru pentru tratament preventiv. De asemenea, este necesar să se reducă cantitatea de situații stresante la care este expus pacientul.

Tulburarea depresivă recurentă este dezordine mentala, caracterizată prin episoade recurente de depresie de severitate variabilă în absența datelor anamnestice privind spiritele mari, agitație fizică și psihică, precum și alte simptome caracteristice fazei maniacale în tulburarea bipolară (psihoza maniaco-depresivă).

Conform datelor clinice, depresia recurentă este destul de frecventă. Având multe caracteristici, această tulburare mintală apare întotdeauna la fiecare pacient în funcție de un scenariu individual. Dacă comparăm asta stare patologică cu psihoza maniaco-depresivă, apoi, de regulă, tulburarea depresivă recurentă începe să se manifeste mult mai târziu. În marea majoritate a cazurilor, este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste treizeci și cinci până la patruzeci de ani.

Fiecare episod poate dura câteva luni (de obicei trei până la douăsprezece). În perioadele interictale, care durează în medie aproximativ două luni, pacienții nu prezintă niciun fel de afectiune manifestari clinice. Trebuie remarcat faptul că această boală se caracterizează printr-o tendință de creștere a duratei episoadelor de depresie odată cu vârsta pacientului. De regulă, se poate urmări destul de clar un anumit ritm individual sau sezonier atunci când simptomele bolii devin deosebit de pronunțate. Episoadele depresive separate pot fi cauzate de orice influență externă negativă, fie că este vorba de stres sau de suprasolicitare severă.

Trebuie remarcat faptul că departe de a fi întotdeauna o persoană atentă simptome caracteristice depresie și începe tratamentul cu ajutorul medicilor de specializări relevante. Conform statisticilor medicale, tulburarea depresivă recurentă apare la femei aproape de două ori mai des decât la bărbați. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că la sexul frumos, depresia se manifestă printr-o serie de semne clasice, în timp ce la bărbați tabloul clinic poate fi mult mai variabil, în timp ce simptomele existente pot să nu fie considerate deloc ca o manifestare. de depresie recurentă.

Principalele motive

Este foarte dificil să se numească în mod clar motivele care contribuie la dezvoltarea depresiei recurente, deoarece nici măcar oamenii de știință medicali nu au găsit încă un răspuns de încredere la această întrebare. Printre factori etiologici, într-un fel sau altul contribuind la dezvoltarea acestei tulburări mintale, se obișnuiește să se evidențieze predispoziție ereditară. Dintre factorii psihogene, experții menționează episoadele anterioare de depresie, provocate de traume psihologice sau de surmenaj obișnuit. Ca cauze organice, intoxicația organismului, traumatisme cranio-cerebrale, procese infecțioase care afectează creierul boli oncologice etc.

De regulă, primul episod de depresie apare din cauza unui fel de traumă psihologică, adică factor extern. Toate episoadele ulterioare apar deja sub influența altor circumstanțe, care nu au legătură cu factori de origine externă.

Dacă rezumăm toți factorii care pot provoca tulburarea depresivă recurentă, putem identifica următoarele cauze probabile ale bolii:

• cel puțin un episod anterior de depresie;
• orice factori psihotraumatici: stres la locul de muncă, tensiuni în familie, circumstanțe tragice etc.;
• prezența unei boli similare la părinți;
• baza pentru dezvoltarea depresiei recurente poate fi dependența de alcool sau droguri, tulburări fobice, privarea cronică de somnși alte tulburări psihice existente;
• patologii organice ale creierului și boli ale sistemului nervos central.

Manifestari clinice

Tulburarea depresivă recurentă se caracterizează prin trei trăsături clinice principale: starea de spirit depresivă, pierderea interesului pentru activități sau obiecte care anterior dădeau plăcere, oboseală pe fondul unei scăderi pronunțate a forței. Dacă o persoană are aceste simptome timp de două săptămâni, vorbim despre depresie.

De asemenea, puteți evidenția o serie de semne suplimentare care sunt, de asemenea, luate în considerare atunci când faceți un diagnostic:

• stima de sine scazuta si indoiala de sine;
• vinovăție fără temei și înjosire de sine;
• gânduri sinucigașe sau încercări de a se răni sau chiar de a se sinucide;
• concentrare afectată;
• o atitudine generală pesimistă, când viitorul este văzut ca fiind absolut sumbru;
• lipsa poftei de mâncare sau invers apetitul necontrolat;
• tulburări de somn - dificultăți de a adormi, coșmaruri, tulburări de somn superficiale, somnolență diurnă etc.

În plus, cu depresia recurentă, sunt posibile accese bruște de furie și agresivitate, iar aceste simptome sunt în principal caracteristice bărbaților. Boala este adesea diagnosticată la copiii adolescenți. În acest caz, depresia se manifestă prin izolare, nesociabilitate și iritabilitate crescută a copilului. Pe acest fond, sunt posibile gânduri de sinucidere și chiar tentative de sinucidere.

În unele cazuri, tulburarea depresivă recurentă este însoțită de simptome somatice. Pacienții se pot plânge de dureri abdominale de origine necunoscută, dureri musculare și articulare, migrene, scăderea libidoului.

Destul de des, pacienții nu țin cont de toate acestea Semne cliniceși nu căutați ajutor medical, în timp ce terapia adecvată poate salva pacientul de o boală neplăcută și îi permite să revină la viața normală.

Diagnostic și diferențiere

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomului său principal - episoade recurente de depresie. În timpul examinării diagnostice a pacientului, tulburarea depresivă recurentă poate fi clasificată în funcție de severitate. Cu un grad ușor, pacientul trebuie să aibă cel puțin două semne clinice principale și două suplimentare. Pot fi prezente și tulburări somatice.

Boala moderată este diagnosticată dacă pacientul are cel puțin două simptome principale și trei până la patru simptome suplimentare. Manifestări somaticeîn același timp, acestea pot lipsi sau pot proceda destul de greu. În formele severe de depresie recurentă, pacienții prezintă toate semnele clinice principale și câteva suplimentare. Se pot observa si tulburari psihotice severe: halucinatii, delir, stupoare emotionala.

Tulburarea depresivă recurentă în timpul examinării trebuie distinsă de tulburările afective organice, precum și de tulburările schizoafective. Se întâmplă ca pacienții cu depresie recurentă să experimenteze episoade maniacale. În acest caz, tulburarea bipolară de personalitate trebuie diagnosticată. Tratamentul este selectat de un specialist individual, în funcție de severitatea bolii și de simptomele predominante.

Terapie

Tratamentul formelor ușoare de depresie recurentă este posibil cu ajutorul psihoterapiei fără utilizarea medicamentele. Dacă un pacient are o tulburare depresivă recurentă moderată sau severă, medicamentele sunt prescrise în plus față de metodele psihoterapeutice recomandate.

Tratamentul unei forme moderate a bolii se efectuează de obicei cu ajutorul antidepresivelor. În cazurile severe, când principalul tablou clinic se adaugă simptome de psihoză, terapia electroconvulsivă sub anestezie generala. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire la utilizarea acestei metode, este posibil să se utilizeze o tehnică terapeutică care implică o stimulare electrică slabă a nervului vag.

Mulți oameni, indiferent de sex și vârstă, suferă de diverse tulburări psihologice, iar tulburarea depresivă recurentă este considerată una dintre cele mai dificile, insolubile dintre ei. Manifestările sale se caracterizează prin schimbări de dispoziție, stări depresive, depresive. Pentru a scăpa de această afecțiune, trebuie să cunoașteți regulile de tratament.

Cauze, patogeneză

Oamenii de știință din domeniul medical nu au reușit să identifice un singur factor care provoacă această boală. Printre numeroasele motive care provoacă o stare depresivă, se numără:

• depresii, repetarea lor;
• stres psihologic;
• pierderea rudelor, moartea acestora;
• stări de boală cronică;
• numeroase eșecuri personale, în sfera profesională, dificultăți financiare;
• lovitură la cap;
• infecții, intoxicații;
• predispozitie genetica;
• stres sever brusc;
• boli ale creierului.

O astfel de depresie apare cel mai adesea la oameni după vârsta de 40 de ani, apare destul de des. Caracteristica principală a patologiei este repetarea stări depresive cu diferite grade de dificultate. Diverse situații stresante provoacă convulsii. Convulsiile durează de la trei luni la un an, au durata medie aproximativ 6 luni.

Boala este însoțită de stări afective, care sunt absente în timpul debutului remisiunii. În perioada dintre atacuri, pacientul se poate recupera, dar unele au debut, prelungire a crizelor. Atacurile pot fi individuale sau au manifestări sezoniere. Stresul suplimentar exacerba starea depresivă.

Aceasta este boală mintalăși o persoană nu se poate controla, așa că este important să înțelegeți că în acest moment are nevoie de un serios sănătate. De asemenea, necesită atenția rudelor, sprijinul celor dragi, toate acestea vă vor ajuta să faceți față, pentru a preveni deteriorarea stării.

Înapoi la index

Simptome, diagnostic

Ca toate bolile, depresia recurentă are propriile simptome:

• sentimente anxioase iraționale;
• stări de disperare;
• sentiment de deznădejde;
• oboseala cronica;
• iritabilitate crescută;
• lacrimi necontrolate, plâns;
• lipsă de concentrare;
• pierderea interesului pentru viață;
• insomnie;
• refuzul de a mânca sau, dimpotrivă, foame excesivă;
• stimă de sine scăzută, pierderea încrederii în sine;
• vinovăție, auto-condamnare;
• gânduri de sinucidere, autovătămare.

Când oamenii vorbesc despre reapariția tulburării depresive recurente și a atacurilor, se referă la reapariția a cel puțin două simptome care durează cel puțin 2 săptămâni. Ele sunt separate prin intervale de timp de câteva luni, când starea proastă de apatie trece, simptomele nu sunt observate.

Această boală este clasificată în ușoară, moderată și severă. Gradul de luminăînsoțită de două simptome principale și câteva suplimentare. Încălcări moderat caracterizat prin două simptome și până la patru în plus. Când scad la doi, severitatea bolii crește, crește. Un grad sever are toate simptomele seriei principale plus patru sau mai multe altele suplimentare. În ea, halucinațiile, stupoarea emoțională, delirul sunt inerente unei persoane.

Înapoi la index

Tratament, prevenire

Tratamentul bolii începe după o examinare completă starea generala bolnav, diagnostic diferenţial. Metode de diagnosticare sunt concepute pentru a identifica un sindrom depresiv, pentru a exclude posibilitatea unei alte abateri a psihicului. Boala este tratată:

• psihoterapie;
• medicamente antidepresive;
• terapie cu electroșoc.

În tratament se folosesc:

• neuroleptice;
• antidepresive;
• inhibitori;
• benzodiazepine.

Psihoterapia de grup, interpersonală, rațională este folosită destul de eficient în tratamentul bolii.

Tulburarea depresivă scurtă recurentă nu este diagnosticată acasă. Diagnosticul este pus exclusiv de către un medic psihiatru, și doar el este implicat și în tratament. Boala este foarte greu de tratat. Un grad ușor poate fi tratat în ambulatoriu, pacientul primește un curs de psihoterapie, terapie de grup. Evoluția severă a bolii cu afecțiuni suicidare este însoțită de spitalizare forțată în secția de neuropsihiatrie. În condiții staționare, se utilizează adesea terapia electroconvulsivă, privarea de somn, care constă în starea de veghe forțată a pacientului.

Cel mai adesea, această boală nu este tratabilă, iar fiecare recidivă ulterioară este mai severă decât cea anterioară. Chiar și cu tratament, pot fi observate exacerbări ale procesului. masuri speciale prevenirea nu există. Doar tratamentul regulat reduce frecvența atacurilor. Este de dorit să se minimizeze situațiile stresante.