Localizarea și caracteristicile generale ale măduvei spinării. Măduva spinării Sunt vizualizate secțiuni terminale ale măduvei spinării

Măduva spinării (medulla spinalis) n Este un cordon cilindric lung turtit din față spre spate. Ca rezultat, diametrul crucii măduva spinării mai anteroposterior. Lungimea măduvei spinării (până la firul terminal) la un adult variază de la 40 la 45 cm, lățimea este de la 0,8 la 1,5 cm, iar masa este în medie de 28-32 g, ceea ce reprezintă aproximativ 2% din masă. a creierului. La bărbați, lungimea măduvei spinării ajunge la 45 cm, la femei 41-42 cm.

Măduva spinării este situată în canalul rahidian și trece în creier la nivelul foramenului magnum. Marginea superioară a măduvei spinării este în mod convențional considerată a fi rădăcinile primului nerv spinal, care ies din coloana vertebrală între foramenul magnum și prima vertebră cervicală (C 1).

Marginea inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II.

La acest nivel, măduva spinării se termină într-o structură numită conus medular conus medularis. Sub acest nivel, vârful conului medular al măduvei spinării continuă într-o formă subțire. fir terminal (terminal)..

filet terminal, filum terminale interne, în secțiunile sale superioare conține încă țesut nervos și este un vestigiu al capătului caudal al măduvei spinării. Această porțiune a firului terminal, numită intern, este înconjurată de rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali și, împreună cu acestea, este situată în cavitatea durei mater a măduvei spinării. La un adult, partea interioară a filamentului terminal are o lungime de aproximativ 15 cm. Sub nivelul vertebrei sacrale, filamentul terminal nu conține tesut nervosși este o formațiune de țesut conjunctiv, care este doar o continuare a celor trei membrane ale măduvei spinării și se numește fir terminal exterior. Lungimea acestei părți este de aproximativ 8 cm.Se termină la nivelul corpului vertebrei II coccigiane, crescând împreună cu periostul acesteia.

Lățimea măduvei spinării nu este aceeași peste tot. Există 2 îngroșări în regiunile cervicale și lombo-sacrale. Formarea îngroșărilor este asociată cu inervația superioară și extremitati mai joase. Există mai multe celule nervoase și fibre în aceste părți ale măduvei spinării în comparație cu alte părți ale măduvei spinării. cervicaleîngroșarea începe la nivelul vertebrelor cervicale III-IV și ajunge la vertebrea a II-a toracală, atingând cea mai mare lățime la nivelul vertebrei cervicale V. lombosacralîngroşarea atinge cea mai mare lăţime la nivelul vertebrei a XII-a lombare.

Măduva spinării este formată din celule nervoase și fibre materie cenusie, substanta grisea, având o secțiune transversală sub forma literei H sau a unui fluture cu aripi întinse. La periferia materiei cenușii se află materie albă, substanta alba, format din fibre nervoase mielinice colectate în mănunchiuri. Şanţurile măduvei spinării separă substanţa albă din fiecare jumătate în față,laturăȘi spate corzi materie albă.

Substanța albă a ambelor jumătăți ale măduvei spinării este conectată prin două comisuri (tepi): dorsală, situată sub căile ascendente, și ventrală, situată lângă coloanele motorii ale substanței cenușii.

În diferite secțiuni ale măduvei spinării, raporturile dintre zonele (pe secțiunile orizontale) ocupate de substanța cenușie și cea albă nu sunt aceleași. Deci, în segmentele inferioare, în special în regiunea îngroșării lombare, substanța cenușie de pe tăietură ocupă cel mai. Modificările raporturilor cantitative ale substanței cenușii și albe se explică prin faptul că în părțile inferioare ale măduvei spinării numărul de fibre ale căilor descendente care urmează din creier este redus semnificativ, iar căile ascendente abia încep să se formeze. Numărul de fibre care formează tracturile ascendente crește treptat de la segmentele inferioare spre cele superioare. Pe secțiunile transversale ale segmentelor toracice medii și cervicale superioare ale măduvei spinării, zona de substanță albă este mai mare. În regiunea îngroșărilor cervicale și lombare, zona ocupată de substanța cenușie este mai mare decât în ​​alte părți ale măduvei spinării.

Substanța cenușie a măduvei spinării conține canal central, canalis centralis. Este o rămășiță a cavității tubului neural și conține lichid cefalorahidian. Capătul superior al canalului comunică cu ventriculul IV, iar capătul inferior, extinzându-se oarecum, formează un ventricul terminal orbește, ventricul terminalis. Pereții canalului central al măduvei spinării sunt căptușiți cu ependim, în jurul căruia se află substanța centrală gelatinoasă (cenușie). Până la vârsta de 35-40 de ani, canalul central al măduvei spinării din regiunile cervicale și toracice este supraîncărcat.

În substanța cenușie a fiecăreia dintre părțile laterale se disting 3 proeminențe. În toată măduva spinării, aceste proeminențe formează stâlpi gri. Alocați coloanele anterioare, posterioare și laterale de substanță cenușie. Fiecare dintre ele pe o secțiune transversală a măduvei spinării primește un nume corespunzător. față, spateȘi lateral coarne materie cenusie.

Coarnele anterioare materia cenușie conține neuroni motori mari. Axonii acestor neuroni, părăsind măduva spinării, formează rădăcinile anterioare (motorii) ale nervilor spinali. Corpurile neuronilor motori formează nucleii nervilor somatici eferenți care inervează mușchii scheletici (mușchii autohtoni ai spatelui, mușchii trunchiului și ai membrelor). În același timp, cu cât mușchii inervați sunt localizați mai distal, cu atât celulele care îi inervează sunt mai laterale.

coarnele din spate sunt formate din neuroni intercalari (de comutare, conductor) relativ mici care primesc semnale de la celulele senzoriale situate în ganglionii spinali. Celulele coarnelor posterioare formează grupuri separate, așa-numiții stâlpi senzoriali somatici.

Astfel, partea dorsală a substanței cenușii este centrii sensibili care merg de-a lungul măduvei spinării. Mai jos sunt mărginite de centri motori, care sunt situate în partea ventrală a substanței cenușii și, de asemenea, se întind de-a lungul întregii măduve spinării.

Partea dorsală sensibilă a măduvei spinării este formată din două părți. Partea cea mai dorsală este reprezentată de neuronii senzoriali somatici care primesc semnale de la celulele senzoriale situate în ganglionii dorsali. Mai jos, mai aproape de mijloc se află neuronii senzitivi viscerali, care formează centrii senzoriali viscerali.

Centrii senzitivi viscerali se învecinează cu neuronii motori viscerali, care se află în partea inferioară (ventrală) a măduvei spinării și formează centrii motori viscerali. Ele trec în centrii motorii somatici, în care se află celulele motorii gigantice, ai căror axoni transportă informații, de exemplu, către mușchii scheletici.

De la segmentele cervicale inferioare până la segmentele lombare superioare ale măduvei spinării, substanța cenușie de pe fiecare parte formează o proeminență - o coloană laterală, care este prezentată într-o secțiune transversală. corn lateral materie cenusie. În coarnele laterale se află centri motori și senzoriali viscerali. Axonii acestor celule trec prin cornul anterior și ies din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare.

În regiunea cervicală a măduvei spinării dintre coarnele anterioare și posterioare și în regiunea toracică superioară dintre coarnele laterale și posterioare în substanța albă adiacentă substanței cenușii, este situat formatiune reticulara. Este format din celule nervoase cu un număr mare de procese și arată ca niște bare transversale subțiri de substanță cenușie care se intersectează în direcții diferite.

În substanța cenușie a măduvei spinării (în principal în coarnele posterioare) sunt împrăștiate așa-numitele celule fasciculare. Axonii acestor celule sunt localizați de-a lungul periferiei substanței cenușii, formând o margine îngustă de substanță albă, care se numește fascicule proprii ale măduvei spinării. Mănunchiurile proprii anterioare, laterale și posterioare realizează conexiuni între segmentele măduvei spinării.

Măduva spinăriiîn aparență este un șnur lung, cilindric, turtit din față în spate, cu un canal central îngust în interior.

Este situat în canalul rahidian și la nivelul marginii inferioare a foramenului magnum trece în creier. În partea de jos, măduva spinării se termină la nivelul vertebrelor lombare I-II cu o îngustare - con de creier. Din conul creierului se întinde în jos Terminal(Terminal) un fir, care în secțiunile sale superioare încă mai conține țesut nervos, iar sub nivelul vertebrei II sacrale, este o formațiune de țesut conjunctiv, care este o continuare a tuturor celor trei membrane ale măduvei spinării. Firul terminal se termină la nivelul corpului vertebrei a II-a coccigiană, fuzionand cu periostul acesteia. Firul terminal este înconjurat de rădăcini lungi ale nervilor spinali inferiori, care formează un mănunchi în canalul rahidian, numit cauda equina.

Lungimea măduvei spinării la un adult este în medie de 43 cm (pentru bărbați - 45, pentru femei 41-42 cm), greutate - aproximativ 34-38 g, ceea ce reprezintă aproximativ 2% din masa creierului.

În regiunile cervicale și lombosacrale ale măduvei spinării se găsesc două îngroșări vizibile - cervicaleȘi lombosacral. Formarea îngroșărilor se explică prin acumularea în aceste părți ale creierului a unui număr mare de celule și fibre nervoase care inervează extremitățile superioare și inferioare.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării fisura mediană anterioară. De-a lungul liniei mediane suprafata spate creierul trece sulcus median posterior. Fisura anterioară și șanțul posterior sunt limitele care împart măduva spinării în jumătăți simetrice dreapta și stânga.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, de fiecare parte a fisurii mediane, trece lateral anterior(lateral) brazdă, care este punctul de ieșire al rădăcinii anterioare (motorii) din măduva spinării. Acest șanț servește, de asemenea, ca limită pe suprafața măduvei spinării între cordoanele anterioare și laterale. Pe suprafața posterioară a măduvei spinării, pe fiecare jumătate a acesteia, există sant lateral posterior, locul de intrare în măduva spinării a rădăcinii posterioare (sensibile). Acest șanț servește drept graniță între cordoanele laterale și posterioare ale măduvei spinării.

Rădăcinile din față nervii spinali constau din procese de celule nervoase motorii (motorii) situate în cornul anterior al substanței cenușii a măduvei spinării.

coloana vertebrală din spate Este reprezentată de un set de procese centrale de celule pseudo-unipolare (sensibile) care pătrund în măduva spinării, ale căror corpuri se formează nodul spinal, culcat la joncțiunea rădăcinii din spate cu partea din față.

De-a lungul măduvei spinării, 31 de perechi de rădăcini ale nervilor spinali pleacă de fiecare parte. Segmentul măduvei spinării corespunzător a două perechi de rădăcini nervoase spinali (două anterioare și două posterioare) se numește segment al măduvei spinării.

Măduva spinării umane este formată din 31 de segmente. Există 8 segmente cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 1 coccigiană ale măduvei spinării. Lungimea măduvei spinării este mult mai mică decât lungimea coloanei vertebrale, prin urmare numărul de serie al segmentului măduvei spinării și nivelul poziției lor, începând de jos cervicale, nu corespunde numerelor de serie ale vertebrelor cu același nume.

Măduva spinării este formată din substanță cenușie și albă. materie cenusie este format din corpuri de celule nervoase și fibre nervoase - procese ale celulelor nervoase. materie albă Este format numai din fibre nervoase - procese ale celulelor nervoase atât ale măduvei spinării în sine, cât și ale creierului. Substanța cenușie din măduva spinării este poziție centrală. În centrul materiei cenușii trece canal central.În afara substanței cenușii se află substanța albă a măduvei spinării.

În fiecare jumătate a măduvei spinării se formează substanța cenușie stalpi gri. Stâlpii gri din dreapta și stânga sunt conectați printr-o placă transversală - vârf gri,în centrul căruia este vizibilă deschiderea canalului central. Anterior canalului central este comisura anterioară măduva spinării, posterior vârful spatelui. Pe o secțiune transversală a măduvei spinării, stâlpii gri, împreună cu un vârf gri, au forma literei „H” sau a unui fluture cu aripi desfăcute (Fig. 2.5). Proeminențele de substanță cenușie formate în lateral se numesc coarne. Alocați pereche, mai larg coarne anterioareși înguste, de asemenea pereche coarnele din spate. Coarnele anterioare ale măduvei spinării conțin mari celule nervoase - neuroni motorii(neuroni motorii). Axonii lor formează cea mai mare parte a fibrelor rădăcinilor anterioare ale nervilor spinali. Neuronii situati in fiecare corn anterior formeaza cinci nuclei: doi mediali si doi laterali, precum si un nucleu central. Procesele celulelor acestor nuclei sunt trimise la mușchii scheletici.

Cornul posterior este format din neuroni intercalari, ale căror procese (axonii) sunt trimise către cornul anterior și trec, de asemenea, prin comisura albă anterioară spre partea opusă a măduvei spinării.

Pe celulele nervoase ale nucleilor coarnelor posterioare se termină fibrele nervoase (sensibile) ale rădăcinilor posterioare, care sunt procese ale celulelor nervoase ale căror corpuri sunt situate în ganglionii spinali. Partea periferică a coarnelor posterioare procesează și conduce impulsurile dureroase. Media este asociată cu sensibilitatea pielii (tactilă). Zona de la baza cornului posterior asigură procesarea și conducerea sensibilității musculare.

Zona intermediară Substanța cenușie a măduvei spinării este situată între coarnele anterioare și posterioare. În această zonă, de la segmentul VIII cervical până la segmentul II lombar, există proeminențe de substanță cenușie - coarne laterale.În coarnele laterale se află centrii părții simpatice a sistemului autonom sistem nervos sub forma unor grupuri de celule nervoase unite in lateral(lateral) substanță intermediară. Axonii acestor celule trec prin cornul anterior și ies din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare ale nervilor spinali. Nucleul medial-intermediar (vezi Figura 2.5) este principalul „centru de calcul” al măduvei spinării. Aici, semnalele senzoriale procesate în cornul posterior sunt comparate cu semnalele din creier și se ia decizia de a începe o reacție vegetativă sau motorie. În primul caz, stimulii declanșatori sunt trimiși către cornul lateral, în al doilea, către cornul anterior.

Există trei cordoane pereche în substanța albă. Funiculul anterior situat între fisura mediană (medială) și șanțul lateral anterior (punctul de ieșire al rădăcinilor anterioare). Cordonul posterior situat între șanțurile mediane posterioare și laterale posterioare, cordon lateral -între şanţurile laterale anterioare şi posterioare. Substanța albă este formată din fibre nervoase, de-a lungul cărora impulsurile nervoase urmează fie în sus, de la măduva spinării la creier, fie în jos, de la creier la măduva spinării. În adâncul tuturor cordurilor, în imediata apropiere a materiei cenușii, există scurte fibrele nervoase intersegmentare care conectează segmentele adiacente ale măduvei spinării. Se remarcă în aparat segmentar propriu măduva spinării. Fibrele neuronilor ganglionilor spinali, care pătrund în măduva spinării ca parte a rădăcinilor posterioare, intră în cornul posterior, unele dintre fibre își continuă drumul, fac parte din cordoanele posterioare și se ridică până la creier. Ele aparțin căilor ascendente ale măduvei spinării.

Trasee de conducere ale măduvei spinării sunt situate spre exterior din fasciculele sale intersegmentare (proprii). Impulsurile de la neuronii senzoriali și intercalari ai măduvei spinării trec de-a lungul căilor în direcția ascendentă. În direcția descendentă, impulsurile urmează de la celulele nervoase ale creierului la neuronii intercalari și motori ai măduvei spinării.

LA poteci ascendente Măduva spinării include mănunchiuri subțiri și în formă de pană, care ocupă un loc în funiculul posterior, precum și tracturile cerebeloase spinale posterioare și anterioare, tractul talamic spinal lateral, situat în funiculul lateral.

SubţireȘi în formă de pană, mănunchiuri situat în funiculul posterior. Ele sunt formate din neuritele neuronilor sensibili ai ganglionilor spinali. Aceste fascicule conduc impulsurile nervoase către medula oblongata de la terminațiile senzoriale (proprioreceptori) ale mușchilor și articulațiilor, precum și ale pielii. Un fascicul subțire conduce impulsurile de la receptorii extremităților inferioare și ai jumătății inferioare a corpului (până la al cincilea segment toracic). Mănunchiul sfenoid transportă impulsuri nervoase din membrele superioareși partea superioară a corpului.

Tractul dorsal posterior se află în spatele funiculului lateral. Ea provine din celulele nucleului, care este situat în partea medială a bazei cornului posterior al aceleiași părți.

Tractul dorsal anterior constă din procese ale neuronilor intercalari ai nucleului intermediar-medial, localizați pe partea opusă substanței cenușii.

Ambele tracturi cerebeloase spinale conduc impulsuri proprioceptive de la mușchii scheletici la cerebel.

calea talamică dorsală este situat tot in cordonul lateral si este format din fibre ale neuronilor intercalari ai cornului posterior al fetei opuse. Calea conduce impulsuri de durere și sensibilitate la temperatură către partea superioară a diencefalului (talamus).

Căi descendente includ roșu nuclear-spinal, lateral cortical-spinal (piramidal), situat în funiculus lateral al măduvei spinării și, de asemenea, ocupând un loc în măduva anterioară a măduvei cortical-spinal anterioare (piramidal), tractul tectospinal, vestibulo-spinal cordon, etc.

Roșu nuclear-spinal(rubrospinal) caleîncepe de la nucleul roșu al creierului medio, coboară în funiculul lateral al părții opuse a măduvei spinării până la neuronii intercalari ai nucleului medial intermediar. Această cale este asociată cu mișcări involuntare ale membrelor (în primul rând flexie).

Corticospinală laterală cale se află în funiculul lateral medial de tractul cerebelos spinal și este format din axonii celulelor cortexului cerebral al emisferei părții opuse. Calea devine treptat mai subțire, deoarece în fiecare segment al măduvei spinării o parte a fibrelor sale se termină pe neuronii nucleului medial intermediar și (aproximativ 8%) pe celulele motorii ale cornului anterior. Calea conduce impulsuri motorii arbitrare din cortex.

Corticospinal anterior(corticospinal, piramidal) cale, ca și cel lateral, este format din axonii celulelor scoarței cerebrale, dar se află în funiculul anterior al măduvei spinării. Fibrele nervoase ale acestei căi se termină pe celulele părții opuse, trecând acolo ca parte a comisurii anterioare a măduvei spinării. Această cale are aceeași funcție ca și calea corticospinală laterală.

Acoperire-tractul spinal se află de asemenea în funiculul anterior medial de tractul piramidal anterior. Această cale începe în movilele superioare și inferioare ale acoperișului mezencefalului și se termină pe celulele coarnelor anterioare. El participă la lansarea reacției de orientare.

Vestibul-spinal(vestibulospinal) cale se află în funiculul anterior al măduvei spinării. Merge de la nucleii vestibulari ai punții până la coarnele anterioare ale măduvei spinării și conduce impulsuri care asigură echilibrul corpului, în special extinderea membrelor.

Tractul reticulo-spinal provine din nucleii reticulari ai medulei oblongate si punte. Asociat cu mișcările involuntare ale corpului și lansarea locomoției (mișcări în spațiu), evolutiv cel mai vechi.

În secțiunea Lingvistică la întrebarea latină. Ajutor! cel mai bun răspuns dat de autorul Alexander Metelev este o mostră (în opinia mea cea mai bună) din analiza gramaticală a propoziției se află în manualul Z.

A. Pokrovskaya, NL Katsman Limba latină: un manual pentru universități. Există ceva asemănător în paginile anterioare de pe forumul Lateinische Sprache, de exemplu în link-ul subiectului. Adevărat, autorul nu indică nici tipul de declinare pentru nume, nici tipul de conjugare pentru verbe, deși profesorii cer de obicei să indice acest lucru.

În ceea ce privește gramatica limbii latine, aș sfătui linkul Ghid concis pentru gramatica limbii latine. asu. ru/latin/latin. html (eliminați spațiile după puncte pentru a activa linkul)

Sursa cunoştinţelor mele slabe

perevodite pojalusta predlojeni varii dei et deae ab antiquis colebantur

iată gramatica pentru întrebarea ta

și iată un dicționar - poate fi și la îndemână

Declinare, caz, număr, gen.

De exemplu: alio - adi., 2 cl. , Abl. Sg., m.

adjectiv - gen, număr, caz, formă inițială - terminații la nominativ (3 sau 2). Cel mai compact material este dat în cartea de referință atașată manualului de A. Ch. Kozarzhevsky „Manual de limbă latină”

sistem nervos central

Sistemul nervos central este format din două părți: creierul și măduva spinării.

Măduva spinării

Măduva spinării, pe aspectul este o formă lungă, cilindrică.

Măduva spinării este situată în canalul rahidian. Deasupra, la nivelul marginii inferioare a foramenului magnum, măduva spinării trece în creier. Marginea inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I - II. Sub acest nivel, vârful conului medular al măduvei spinării continuă într-un fir terminal subțire (terminal). Firul terminal este un rudiment al capătului caudal al măduvei spinării. Sub nivelul II al vertebrei sacrale, filamentul terminal este o formațiune de țesut conjunctiv, care este o continuare a tuturor celor trei membrane ale măduvei spinării. Firul terminal este înconjurat de rădăcinile nervilor lombari și sacrali și este situat împreună cu aceștia într-un sac terminat orb format din dura materă a măduvei spinării. Se termină la nivelul corpului vertebrei coccigiane II, fuzionand cu periostul acesteia.

Lungimea măduvei spinării la un adult este în medie de 43 cm (pentru bărbați - 45 cm, pentru femei 41-42 cm), greutatea este de aproximativ 34-38 g, ceea ce reprezintă aproximativ 2% din masa creierului. În regiunile cervicale și lombo-sacrale ale măduvei spinării se găsesc două îngroșări vizibile: îngroșarea cervicală și îngroșarea lombo-sacrală. . Formarea îngroșărilor se explică prin faptul că inervarea extremităților superioare și inferioare se realizează din secțiunile cervicale și respectiv lombo-sacrale ale măduvei spinării. În aceste departamente din măduva spinării există un număr mai mare de celule și fibre nervoase în comparație cu alte departamente. În secțiunile inferioare, măduva spinării se îngustează treptat și formează un con cerebral.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării este vizibilă fisura mediană anterioară, care iese mai adânc în țesutul măduvei spinării decât șanțul median posterior. Aceste șanțuri sunt limitele care împart măduva spinării în două jumătăți simetrice (dreapta și stânga).

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, la dreapta și la stânga fisurii mediane, trece șanțul lateral anterior. Este punctul de ieșire al rădăcinii anterioare (motorie) din măduva spinării. Împarte cordoanele anterioare și laterale în suprafața măduvei spinării. Pe suprafața din spate pe fiecare jumătate a măduvei spinării există un șanț lateral posterior. Acesta este locul de intrare în măduva spinării rădăcinii sensibile posterioare. Acest șanț servește drept graniță între cordoanele laterale și posterioare.

Rădăcina anterioară este formată din procese de celule nervoase motorii (motorii) situate în cornul anterior al substanței cenușii a măduvei spinării. Rădăcina posterioară este reprezentată de un set de procese centrale ale neuronilor senzoriali care pătrund în măduva spinării, ale căror corpuri formează ganglionul spinal. , culcat la joncțiunea rădăcinii din spate cu partea din față.

De-a lungul măduvei spinării, 31 de perechi de rădăcini pleacă de fiecare parte. Rădăcinile anterioare și posterioare de la marginea interioară a foramenului intervertebral converg, se unesc între ele și formează nervul spinal . Astfel, din rădăcini se formează 31 de perechi de nervi spinali.

Segmentul măduvei spinării care corespunde celor două perechi de rădăcini [două anterioare (dreapta și stânga) și [două posterioare (dreapta și stânga)] se numește segment. În consecință, 31 de perechi de nervi spinali din măduva spinării sunt împărțite în 31. segmente.

Există 8 segmente cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 1 coccigiană ale măduvei spinării. Fiecare segment al măduvei spinării corespunde unei anumite părți a corpului care primește inervație din acest segment. Segmentele sunt desemnate prin litere inițiale care indică regiunea măduvei spinării și prin numere corespunzătoare numărului de serie al segmentului: segmente cervicale, C 1 -C 8; piept, Th 1 - Th 12; lombare, L 1 - L 5; sacral, S1 - S5; coccigian, Deci.

Lungimea măduvei spinării este mult mai mică decât lungimea coloanei vertebrale, prin urmare numărul de serie al segmentelor măduvei spinării și nivelul poziției acestora, începând din regiunea inferioară a colului uterin, nu corespund cu numerele de serie ale vertebrele cu același nume.

Fig192. Segmentul măduvei spinării.

1 - substanta grisea; 2 - substanta alba; 3 - radix dorsalis (posterior); 4 - radix ventralis (anterior); 5 - gangl. spinal; 6 - n. spinalis; 7-r. ventral (anterior); 8-r. dorsal (posterior); 9 - gangl. sympa-thicum.

Măduva spinării este formată din celule nervoase și fibre de substanță albă, care are forma literei „H” sau un fluture cu aripi întinse pe o secțiune transversală, iar substanța albă situată la periferia acesteia, formată numai din fibre nervoase.

Substanța cenușie conține canalul central al măduvei spinării. Este o rămășiță a cavității tubului neural și conține lichid cefalorahidian. Capătul superior al canalului comunică cu ventriculul IV, iar capătul inferior se termină orbește. Pereții canalului central al măduvei spinării sunt căptușiți cu ependim, în jurul căruia se află substanța centrală gelatinoasă (cenușie).

La un adult, canalul central în diferite părți ale măduvei spinării și, uneori, crește peste tot.

Orez. 193. Topografia segmentelor măduvei spinării. 1 - pars cervicalis (Ci-Sup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).

Orez. 194. Secțiune transversală a măduvei spinării.

I - pia mater spinalis; 2 - sul. medianus dorsal (posterior); 3 - sul. intermediar dorsal (posterior); 4-radix dorsal (posterior); 5-sul. dorsolateralis (posterolateralis); 6 - zona terminalis (BNA); 7 - zona spon-I giosa (BNA); 8 - substanta gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterius); 10 - cornu laterale; 11-lig. tlenti-I culatum; 12 - cornu ventrale (anterius); 13 - radix ventralis (anteriof); 14-a. spinal anterior; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anterior).

Substanța cenușie, în toată măduva spinării la dreapta și la stânga canalului central formează coloane gri simetrice .

În fiecare coloană de substanță cenușie, se distinge partea sa din față - coloana anterioară , si spate - spate masa . La nivelul colului uterin inferior, toate toracice și două segmente lombare superioare ale măduvei spinării, substanța cenușie de pe fiecare parte formează o proeminență laterală - o coloană laterală. În alte părți ale măduvei spinării (deasupra segmentului VIII cervical și sub segmentele II lombare), nu există coloane laterale.

Pe o secțiune transversală a măduvei spinării, coloane de substanță cenușie de fiecare parte arată ca niște coarne. Alocați un corn anterior mai larg și un corn posterior îngust corespunzător coloanelor anterioare și posterioare. Corn lateral, corespunde coloanei laterale de substanță cenușie.

În coarnele anterioare sunt celule nervoase mari - neuroni motori (eferenti). Interneuronii sunt localizați în toate celelalte părți ale substanței cenușii a măduvei spinării. Ca parte a rădăcinilor posterioare, le sunt trimiși axonii neuronilor senzoriali localizați în nodurile spinale (sensibile).

Substanța cenușie a măduvei spinării cu rădăcinile posterioare și anterioare și propriile mănunchiuri de substanță albă care mărginesc substanța cenușie formează propriul său, sau segmentar, aparatul măduvei spinării. Scopul principal al aparatului segmentar ca parte filogenetic cea mai veche a măduvei spinării este implementarea reacțiilor înnăscute (reflexe) ca răspuns la stimulare (internă sau externă). IP Pavlov a definit acest tip de activitate a aparatului segmentar al măduvei spinării cu termenul de „reflexe necondiționate”.

Substanța albă, situată în afara substanței cenușii. Brazdele măduvei spinării împart substanța albă în trei cordoane situate simetric la dreapta și la stânga. Funiculul anterior , situat între fisura mediană anterioară şi şanţul lateral anterior. Cordonul posterior , situat între șanțurile mediane posterioare și laterale posterioare. Funiculul lateral este zona de substanță albă dintre șanțurile laterale anterioare și posterioare.

Orez. 195. Reprezentarea schematică a nucleelor ​​gri

substanța (19-28) și căile substanței albe (1-18) pe o secțiune transversală a măduvei spinării.

1 - rapid. gracilis; 2-fasc. cuneatus; 3-fasc. proprius dorsalis (posterior); 4 - tr spinocerebellaris "I" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6-fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8-tr. spinothalamicus lateralis; 9-tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA) - 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anterior); 11-tr. spinotectalis; 12-tr. olivospinalis; 13 - tr reticulospinalis J ventral.s (anterior); 14-tr. vestibulospinalis; 15-tr. spinothalamicus ventralis (anterior) - 16 "asc pro

\T» G |» a » 1 u; G V- 17 9gG 1 G - c ° rti t C ° Spina i iS, ​​​​(Pyramida ‘ iS) VentraliS interior); 18-tr. tectospin i

26 yap’g »I 97 C 01 T Pa ‘»‘»niediolateralis. (autonomie); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);

tm O d? C ^, a; 28

nud ‘P ro Prius cornu Posterior (BNA); 29 - termen de zonă^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substanta gelatinosa.

Substanța albă a măduvei spinării este reprezentată de procese ale celulelor nervoase. Totalitatea acestor procese din cordoanele măduvei spinării constă din trei sisteme de mănunchiuri (tracturi sau căi) ale măduvei spinării (Fig. 195):

Fibre asociative care leagă segmente ale măduvei spinării, fascicule scurte situate la diferite niveluri;

fascicule ascendente (aferente, senzoriale) care se îndreaptă spre creier;

fascicule descendente (eferente, motorii) care merg de la creier la celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Ultimele două sisteme de fascicule formează aparatul conductor al conexiunilor bilaterale ale măduvei spinării și creierului. În substanța albă a cordoanelor anterioare există predominant căi descendente, în cordoanele laterale - atât căi ascendente cât și descendente, în cordoanele posterioare există căi ascendente

Cordonul anterior include următoarele căi:

1. Traseul anterior cortico-spinal (piramidal). , motor. Format din axonii neuronilor piramidali situati in lobii frontali ai creierului. Această cale transportă impulsuri de la cortexul cerebral către neuronii motori din coarnele anterioare ale măduvei spinării.

2. Tract reticulo-spinal anterior, care conduce impulsurile de la formarea reticulară a creierului către nucleii motori ai cornului anterior al măduvei spinării.

3. Calea talamică dorsală anterioară , este situat oarecum anterior de tractul reticulo-spinal anterior. Conduce impulsuri de sensibilitate tactilă (atingere și presiune).

4. Acoperire-tractul spinal , conectează centrii subcorticali ai vederii și auzului (cvadrigemina) cu neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Prezența acestui tract face posibilă efectuarea mișcărilor reflexe de protecție în timpul stimulilor vizuali și auditivi.

5. Grinda longitudinală spate. Se găsește în regiunea cervicală a măduvei spinării. Fibrele acestui mănunchi conduc impulsurile nervoase care coordonează, în special, munca mușchilor globului ocular și ai gâtului (rotația combinată a capului și a ochilor).

6. Calea predverno-spinală. Fibrele acestei căi merg de la nucleii vestibulari ai perechii a VIII-a de nervi cranieni localizați în medula oblongata până la neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Funiculul lateral al măduvei spinării conține următoarele căi:

filet terminal

Dicționar medical mare. 2000 .

Vedeți ce este un „fir terminal” în alte dicționare:

Ață (Filum) - o structură filamentoasă. De exemplu, firul terminal (filum terminale) este o continuare filiformă a secțiunii terminale a măduvei spinării. O sursă: dictionar medical… Termeni medicali

FIR - (filum) o structură filamentoasă. De exemplu, firul terminal (filum terminale) este o continuare filiformă a secțiunii finale a măduvei spinării ... Dicționar explicativ de medicină

filet terminal - (terminat filum, PNA, BNA, JNA; sin. fir terminal) o continuare filiformă a conului măduvei spinării și a membranelor sale, ajungând la 1 II vertebre coccigiene ... Big Medical Dictionary

Filet final - (filum terminale, PNA, BNA, JNA; sin. fir terminal) o continuare filiformă a conului măduvei spinării și a membranelor acesteia, ajungând la I II vertebre coccigiene ... Enciclopedia Medicală

Măduva spinării - (medulla spinalis) (Fig. 254, 258, 260, 275) este un fir de țesut cerebral situat în canalul spinal. Lungimea sa la un adult ajunge la cm, iar lățimea sa este de 1 1,5 cm Secțiunea superioară a măduvei spinării trece ușor în ... ... Atlas de anatomie umană

Măduva spinării (medula spinalis) cu rădăcinile nervilor spinali - fosa romboidă (a creierului); rădăcinile nervilor spinali; îngroșarea cervicală a măduvei spinării; sulcus median posterior; nervi spinali; învelișul dur al măduvei spinării; ligamentul dintat; îngroșarea lombară a măduvei spinării; con ... ... Atlas de anatomie umană

METODE DE CERCETARE MEDICALĂ - I. Principii generale cercetare medicala. Creșterea și aprofundarea cunoștințelor noastre, dotarea din ce în ce mai tehnică a clinicii, bazată pe utilizare ultimele realizări fizică, chimie și tehnologie, complicația rezultată a metodelor ... ... Big Medical Encyclopedia

Biologie și medicină

Filetul terminal (final, terminal) al măduvei spinării (filum terminale)

Măduva spinării este o structură subțire lungă situată în interiorul osului canalul rahidian. Începe de la medula oblongata și se termină cu un filum terminale - o continuare fibroasă a conului cerebral. Firul terminal continuă până la coccis.

Marginea inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II. La acest nivel, măduva spinării se termină într-o structură numită conus medularis. Sub acest nivel, vârful conului medular al măduvei spinării continuă într-un fir terminal subțire (terminal). În secțiunile superioare, firul terminal conține încă elemente ale țesutului nervos. Această parte a firului terminal se numește partea interioară, deoarece este înconjurată de rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali și, împreună cu acestea, este situată în cavitatea durei mater. Lungimea părții interioare a filum terminale la un adult este de aproximativ 15 cm (Fig. 6).

Sub nivelul II al vertebrei sacrale, filum terminale nu conține țesut nervos și este doar o continuare a celor trei membrane ale măduvei spinării. Aceasta zona se numeste fir terminal exterior, se termina la nivelul vertebrei a II-a coccigiana, crescand impreuna cu periostul acesteia. Lungimea filetului terminalului exterior este de aproximativ 8 cm.

Dicţionar de termeni medicali

Acest dicționar include 34.973 de termeni medicali unici, fără a număra frazele. De exemplu, cuvântul laparotomie contează o dată. Și toate frazele lui (laparotomie abdominotoracică, laparotomie paramediană, laparotomie pararectală, laparotomie mediană etc.) sunt date în interiorul explicației și nu se disting ca un cuvânt separat. Există cuvinte care apar în mai mult de o sută de variante.

Faceți clic pe litera dorită din coloana din dreapta și veți obține o listă cu toți termenii medicali care încep cu acea litera.

Dacă știți numele exact al termenului, introduceți-l în câmpul de căutare și faceți clic pe „Găsiți”. Dacă termenul constă din mai multe cuvinte, introduceți mai întâi primul cuvânt, deoarece căutarea nu se bazează pe cuvintele din mijloc. Dacă nu găsiți un cuvânt, poate că este dat în descrierea unui alt termen generalizator.

Structura măduvei spinării

Măduva spinării (medula spinală) are o grosime neuniformă, comprimată din față în spate, de formă cilindrică, de 45 cm lungime la bărbați și femei. Aproape de marginea superioară a primei vertebre cervicale, măduva spinării fără limite ascuțite trece în alungit, iar la nivelul celei de-a doua vertebre lombare se termină cu un con de creier. (conus medular), al cărui apex subțire (până la 2 mm în diametru) continuă cu partea spinală a filamentului terminal (pars spinalis fili terminalis), atașat la vertebra II coccigiană (Fig. 207).

Grosimea și forma măduvei spinării nu sunt aceleași peste tot. În regiunile cervicale și lombare există 2 îngroșări fusiforme: cervicale (intumescentia cervicalis)și lombo-sacrală (Intumescentia lumbosacralis). Diametrul transversal al măduvei spinării în regiunea îngroșării cervicale este de 12 mm, în regiunea lombară - 10 mm, iar în regiunea toracică - 10 mm.

Există o fisură mediană anterioară profundă pe suprafața anterioară a măduvei spinării. (fisura mediană anterioară), care împreună cu şanţul median posterior (sul. medianus posterior), mergând longitudinal de-a lungul suprafeței sale posterioare, împarte creierul în două jumătăți simetrice. Pe suprafața fiecărei jumătăți a măduvei spinării se notează șanțuri laterale anterioare și posterioare slab exprimate. (sull. anterolateralȘi posterolateralis), reprezentând, respectiv, punctele de ieșire ale rădăcinilor anterioare și de intrare a rădăcinilor posterioare. Pe lângă aceste șanțuri, în regiunile cervicale și toracice superioare ale măduvei spinării, între șanțurile mediane posterioare și cele laterale posterioare, există un șanț intermediar posterior. (sul. intermediar posterior). Toate aceste șanțuri împart substanța albă a măduvei spinării în mănunchiuri separate de fibre nervoase - cordoane. (funiculi medulare spinalis), care sunt clar vizibile în secțiuni transversale.

a - vedere frontală: 1 - fisura mediană anterioară; 2 - brazdă anterolaterală; 3 - îngroșarea colului uterin; 4 - îngroșarea lombo-sacrală; 5 - con cerebral; 6 - filet terminal; 7 - piramida (medulla oblongata); 8 - medulla oblongata; 9 - punte (creier);

b - secțiuni inferioare ale măduvei spinării și membranelor acesteia, secțiunea parasagitală a coloanei vertebrale: 1 - con cerebral; 2 - membrana arahnoidiană a măduvei spinării; 3 - spațiul subarahnoidian; 4 - învelișul dur al măduvei spinării; 5 - filet terminal; 6, 7 - coada de cal

Cel mai îngust funicul anterior funicul anterior) situat între fisura mediană anterioară și șanțul lateral anterior; cordon lateral (funiculus lateral)- intre santurile laterale, si funiculul posterior (funiculus posterior)- între şanţurile laterale posterioare şi mediane. În aceleași secțiuni, funiculul posterior este subdivizat de șanțul intermediar posterior în 2 mănunchiuri: un fascicul subțire situat medial (fasc. gracilis)şi sfenoidul lateral (fasc. cuneatus).

Pe părțile laterale ale măduvei spinării sunt vizibile 2 rânduri verticale (anterior și posterior) de mănunchiuri de fibre nervoase, care se numesc rădăcinile nervilor spinali. coloana vertebrală din față (radix anterior) format în principal din axonii celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării. coloana vertebrală din spate (radixposterior) alcătuiesc axonii celulelor senzoriale ale ganglionilor spinali. Rădăcina anterioară iese din șanțul lateral anterior al măduvei spinării și efectuează funcțiile motorii. Rădăcina posterioară intră în șanțul posterior lateral și este sensibilă. Conectându-se, rădăcinile anterioare și posterioare formează trunchiul nervului spinal, care este amestecat în compoziția fibrelor. În apropierea locului de formare a nervului spinal pe rădăcina posterioară există o îngroșare - un nod sensibil al nervului spinal (gangl. sensorium nn. spinalis); denumit anterior ganglion spinal (gangl. spinale), care este un grup de pseudo-universale

Orez. 208. Segmentul măduvei spinării (diagrama):

1 - brazdă anterolaterală; 2 - şanţ posterolateral; 3 - substanta cenusie; 4 - substanta alba; 5 - rădăcina posterioară a nervului spinal; 6 - rădăcina anterioară a nervului spinal; 7 - nodul senzitiv al nervului spinal; 8 - nervul spinal; 9 - ramura anterioară a nervului spinal; 10 - fisura mediană anterioară; 11 - nodul trunchiului simpatic; 12 - ramura posterioară a nervului spinal

celulele nervoase senzitive polare (Fig. 208). Dendritele acestor celule se termină la periferie cu aparate receptor, iar axonii formează rădăcinile posterioare care pătrund în măduva spinării. O parte din fibrele care le formează vin în contact cu celulele măduvei spinării, iar cealaltă parte a fibrelor ajunge până la creier. După numărul de perechi de rădăcini din măduva spinării, există 31 de segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și coccigiene. În acest fel, segment al măduvei spinării- aceasta este secțiunea sa corespunzătoare ieșirii a două perechi de rădăcini (Fig. 209). Lungimea canalului spinal depășește lungimea măduvei spinării, iar la un adult segmentele măduvei spinării nu corespund cu nivelul vertebrelor, proiecțiile lor nu se potrivesc.

Rădăcinile lombare (începând de la L 2), sacrale și coccigiene, pe drumul către foramenele intervertebrale corespunzătoare, formează un mănunchi mare care înconjoară firul terminal din exterior, care se numește cauda equina. (cauda equina).

Structura interna măduva spinării, precum și alte părți ale sistemului nervos central, sunt studiate pe o serie de secțiuni transversale. Ele arată că măduva spinării

Orez. 209. Topografia segmentelor măduvei spinării: 1 - segmente cervicale(C1-C8); 2 - segmente toracice (Th 1 -Th 12); 3 - segmente lombare (L 1 -L 5); 4 - segmente sacrale (S 1 -S 5); 5 - segmente coccigiene (Co 1 - Co 3)

format din substanță cenușie și albă, cu substanța cenușie ocupând o poziție centrală. Canalul central este situat în centru (canal centralis), care, fiind o rămășiță din cavitatea tubului neural primar, poate fi urmărită în toată măduva spinării. În partea de sus, comunică cu al patrulea ventricul al creierului.

materie cenusie (substanta grisea) a măduvei spinării în secțiuni transversale seamănă cu un fluture sau cu litera H în formă, de-a lungul ei are aspectul a două coloane de formă neregulată - stâlpi gri (columnae griseae), interconectate printr-un jumper îngust - lipire gri (Commissura grisea). Stâlpii gri sunt împărțiți în anterior și posterior (coloanele anterioare și posterioare).În plus, între segmentele VIII cervicale și II sau III lombare există o proeminență laterală a substanței cenușii, care formează o coloană laterală. (columnae intermedia).

Secțiunile transversale ale stâlpilor se numesc coarne. Cele mai masive coarne anterioare (cornu anterius). coarnele din spate (cornu posterius) mai îngustă și mai lungă.

Între coarnele anterioare și posterioare există o substanță intermediară, a cărei parte centrală înconjoară canalul central, iar prelungirea sa exterioară se termină în cornul lateral. (porumbȘi lateral) pe lungimea dintre segmentele VIII cervicale şi II sau III lombare.

Identice ca structură și funcție, celulele nervoase ale substanței cenușii formează grupuri de diferite forme și dimensiuni - nucleul măduvei spinării. Nucleii sensibili somatic sunt situati in coloanele posterioare, nucleii somatici motorii sunt situati in coloanele anterioare, iar nucleii sistemului nervos autonom sunt situati in coloanele laterale.

materie albă (substanta alba) Măduva spinării este formată în principal din fibre nervoase dispuse longitudinal care alcătuiesc cordoanele anterioare, posterioare și laterale. În formarea acestor fibre, procesele celulelor nodurilor senzoriale ale nervilor spinali, nucleilor măduvei spinării și celulelor diverse departamente creier. La rândul său, fiecare funiculus al măduvei spinării formează mai multe diferite valoare functionala fascicule de fibre nervoase - căi ale măduvei spinării (Fig. 210). Căile măduvei spinării sunt împărțite în scurte și lungi. Drumuri scurte asociativ. Acestea sunt căile aparatului propriu al măduvei spinării, prin care se realizează una dintre funcțiile sale principale, reflexul. O altă funcție principală a măduvei spinării este conectată cu căi lungi - conducerea. Tracturi lungi ale dorsului

Orez. 210. Aranjarea căilor în substanța albă (1-18) și nucleele substanței cenușii (19-28), secțiune transversală a măduvei spinării (schemă): 1 și 2 - fascicule subțiri și în formă de pană; 3 - fascicul propriu (spate); 4 - traseul spino-cerebelos posterior; 5 - traseu piramidal lateral (cortico-spinal); 6 - fascicul propriu (lateral); 7 - traseul nuclear-spinal roșu; 8 - calea spinotalamică laterală; 9 - traseu pre-uşă-spinal posterior; 10 - calea cerebeloasă spinală anterioară; 11 - traseu dorsal; 12 - cale olivospinală; 13 - calea reticulospinală; 14 - traseu pre-uşă-coloană vertebrală; 15 - calea spinotalamică anterioară; 16 - fascicul propriu (față); 17 - traseu piramidal anterior (cortico-spinal); 18 - calea operculospinală; 19 - nucleu posteromedial; 20 - nucleu anteromedial; 21 - miez central; 22 - nucleu anterolateral; 23 - nucleu posterolateral; 24 - nucleu intermediar-lateral; 25 - nucleu intermediar-medial; 26 - canal central; 27 - nucleul toracic; 28 - nucleu propriu (BNA); 29 - zona de frontieră (BNA); 30 - strat spongios; 31 - substanță gelatinoasă

creierul este împărțit în ascendent - sensibil, care conduc impulsurile nervoase către creier și coborând - motor, urmând din diverse centre ale creierului până la măduva spinării. Căile de conducere au o localizare strict definită.

Enciclopedia medicală

vezi firul final.

Vedeți semnificația Terminal Thread în alte dicționare

Fir - bine. fibre, fibre; orice se compară, substanță lungă și subțire, flexibilă și moale. Fire de păr, excitate, tubulare. Mușchii sunt formați din fire de carne. Fire de urzeală, la țesut.

Dicţionarul explicativ al lui Dahl

Filet Zh. - 1. La fel ca: fir. 2. Un obiect în formă de fir. 3. trans. Linie de conectare. // Un rând de ceva, un șir.

Dicţionar explicativ al Efremova

Fir - fire, w. 1. La fel ca firul. Urzeliți fire pe un țesut de țesut. Fire de bătătură. 2. Un obiect în formă de fir. Fire nervoase. Lampa cu filament de carbon. Fire verzi de mohu s-au agățat de mine.

Dicționar explicativ al lui Ushakov

Firul Ariadnei (firul Ariadnei) - 1) În mitologia greacă antică - un fir, cu ajutorul căruia Ariadna, fiica regelui cretan Minos, a făcut posibil eroul atenian Tezeu, care a salvat Creta de monstrul Minotaur.

1. \u003d Thread (cu excepția a 2 caractere). filat n. aspru n. Puternic mătăsos n. Toate firele sunt încurcate. Perla n. N. coral, turcoaz. N. canal. N. șine.

Dicționar explicativ al lui Kuznetsov

valoarea estimată la final

perioada de proprietate sau

valoarea imobilului la

Valoarea terminală, valoarea la răscumpărare - 1) Valoarea unei obligațiuni la scadență, de obicei valoarea nominală. 2) Valoarea unui activ (sau a întregii firme) la un anumit moment în timp în viitor.

Anestezie Terminal - (a. terminalis; sin. A. superficial) A. local, bazat pe expunerea la o soluție anestezică sau la rece direct pe zona mucoasei sau a pielii.

Dicţionar medical mare

Ață de infecție - un cordon mucos în părul rădăcinii, în care sunt scufundate celulele care se înmulțesc ale bacteriilor nodulare. Ajuns la baza firului de păr rădăcină și a celulelor epidermei, I. n.

Gastroduodenostomie Terminal - (g. terminalis) G., în care secțiunea terminală a duodenului este utilizată pentru anastomoză.

Dicţionar medical mare

Hematurie terminală - (h. terminalis; lat. terminalis final; sin. G. final) G. numai la sfârşitul actului de urinare (în ultima porţiune de urină); observată în bolile colului vezicii urinare.

Dicţionar medical mare

Dicţionar medical mare

Fir terminal - (terminat filum, PNA, BNA, JNA; sinonim pentru fir terminal) o continuare filiformă a conului măduvei spinării și a membranelor acesteia, ajungând la vertebrele coccigiene 1-II.

Dicţionar medical mare

Filet flexibil - în mecanica structurală - un element flexibil cu un așa-numit neglijabil. rigiditate la încovoiere, capabil să lucreze numai în tensiune.Cabluri şi cabluri portante ale podurilor suspendate.

Dicționar enciclopedic mare

Dicţionar medical mare

Firul olfactiv - (filum olfactorium, LNH) un pachet de procese asemănătoare axonilor ale celulelor olfactive care trec prin deschiderea osului etmoid în bulbul olfactiv.

Dicţionar medical mare

Pyuria Terminal - (r. terminalis) P., găsit doar în ultima porțiune de urină proaspăt trecută în timpul unui test cu trei pahare; observat în boli ale glandei prostatei și (sau) veziculelor seminale.

Dicţionar medical mare

Dicţionar medical mare

Pauză terminală - (syn. pauză agonală) oprire temporară (până la câteva minute). miscarile respiratorii la extrem de conditii severe bolnav; de obicei precede respiraţia agonală.

Dicţionar medical mare

Placa terminală - (lamina terminalis, PNA, BNA; lamina terminalis cinerea ventriculi tertii, JNA) este un strat subțire de substanță cenușie situat frontal între emisferele cerebrale în fața chiasmei optice;

Dicţionar medical mare

Firul - textil - este un corp flexibil si rezistent cu dimensiuni transversale mici, de lungime considerabila, potrivit pentru fabricarea produselor textile.Este produs din bumbac.

Dicționar enciclopedic mare

Firul texturat - (fir de volum mare) - diferă de firul textil obișnuit prin structura sa liberă, volum specific mare, ondulare și uneori extensibilitate elastică. Din texturat.

Dicționar enciclopedic mare

Un fir - spectrul invers al spațiilor topologice - este un astfel de sistem de puncte (un punct de fiecare), adică un astfel de punct al produsului mulțimilor oricând. B. A. Pasynkov.

Insomnie, Terminal - Trezire înainte de ora la care persoana plănuia să se trezească, sau când se trezește de obicei, însoțită de dificultăți de a adormi după aceea.

Ață - (filum) - o structură filamentoasă. De exemplu, firul terminal (filum terminale) este o continuare filiformă a secțiunii terminale a măduvei spinării.

Floss For Cleaning Interdental Gap - (ață dentară) - un fir subțire, de obicei din nailon, folosit pentru curățarea spațiilor interdentare.

Placă terminală - O structură mărită, asemănătoare unui buton, la capătul ramurilor axonilor, care conține substanțe neurotransmițătoare. Are si alte denumiri: bec borna, borna.

ANATOMIA FUNCȚIONALĂ A MĂDULUI SPINALE

SISTEM NERVOS CENTRAL

Structura externă a măduvei spinării

Măduva spinării este o măduvă turtită cu o lungime de cm (Fig. 6.1). Masa măduvei spinării este egală cu 2% din masa totală a creierului. Inflamația măduvei spinării - mielită. Măduva spinării este situată în canalul rahidian. Măduva spinării comunică cu creierul prin foramen magnum. La nivelul vertebrelor lombare I-II, măduva spinării se termină cu un fir terminal (terminal) subțire. Firul terminal pleacă din partea ascuțită inferioară a măduvei spinării - conul cerebral. De aceea se efectuează o puncție lombară pentru studiul lichidului cefalorahidian la nivelul vertebrei III lombare. Firul terminal conține neuroni doar în partea superioară, unde este înconjurat de o cauda equina - rădăcini lungi ale nervilor spinali lombo-sacrali care atârnă în canalul sacral. Partea inferioară a firului este formată din țesut conjunctiv și fuzionează cu periostul coccisului. În interiorul măduvei spinării se află substanță cenușie, care este formată din neuroni. În exterior, materia cenușie este înconjurată de substanță albă formată prin procesele acestor neuroni. În centrul măduvei spinării se află canalul spinal, care este umplut cu lichid cefalorahidian. În vârf, canalul rahidian continuă în canalul medulei oblongate, mai jos (la nivelul filamentului terminal) se extinde în ventriculul terminal.

Măduva spinării are două îngroșări - cervicală și lombosacrală. Neuronii îngroșării inervează membrele și organele interne.

Anterior, o fisură mediană anterioară profundă coboară în măduva spinării, iar un sulcus median posterior mai puțin adânc trece în spate. Aceste șanțuri împart măduva spinării în jumătate dreaptă și stângă. În adâncurile fisurii centrale anterioare se află comisura anterioară albă care leagă cordoanele anterioare. În adâncimea șanțului central posterior se află septul median posterior glial. Pe părțile laterale există șanțuri pereche (dreapta și stânga) - anterolateral și posterolateral (rădăcinile corespunzătoare ale nervilor spinali - anterior și posterior) ies în ele. Rădăcinile segmentelor lombo-sacrale atârnă în canalul sacral sub forma unei coade de cal.

Între brazde sunt trei cordoane pereche formate din substanță albă - anterior, lateral și posterior. Cordoanele constau din căi care conectează centrii nervoși ai măduvei spinării între ei și cu creierul. De exemplu, fasciculele subțiri și în formă de pană care alcătuiesc cordonul posterior conduc impulsurile de la proprioreceptorii sistemului musculo-scheletic către creier.

Structura internă a măduvei spinării

Substanța cenușie care înconjoară canalul spinal are forma unui fluture sau litera latină „H” într-o secțiune transversală. Proiecțiile substanței cenușii se numesc coarne. Alocați coarnele anterioare, laterale și posterioare. Coarnele anterioare largi și scurte constau din neuroni motori (motori) mari care formează cinci nuclei. Se termină cu căi piramidale motorii ale mișcărilor voluntare, ale căror impulsuri sunt adresate mușchilor scheletici. Coarnele laterale constau din interneuroni simpatici care formează nucleii laterali simpatici. Nucleii parasimpatici sunt localizați în conul măduvei spinării. Mici proiecții ale coarnelor laterale pot fi găsite doar la nivelul măduvei spinării cervicale inferioare, toracice și lombare superioare. Coarnele posterioare înguste și lungi constau în principal din neuroni intercalari mici. Printre acești neuroni intercalari, neuronii inhibitori ai lui Renshaw sunt localizați, protejând neuronii motori ai coarnelor anterioare de excitația excesivă. Substanța cenușie formează trei coloane pereche - anterioară, laterală și posterioară. Neuronii coloanelor formează centrii nervoși reflexi ai măduvei spinării (fig. 6.2).

Orez. 6.2. Secțiune transversală a măduvei spinării toracice. 1- coloana vertebrală; 2 - coloana frontală; 3 - claxon fata; 4 - corn lateral; 5 - claxon spate; 6 - fisura mediană anterioară; 7 - sulcus median posterior; 8 - cordonul anterior; 9 - cordon lateral; 10 - cablu din spate.

Structura și funcțiile rădăcinilor

Există rădăcini anterioare și posterioare ale nervilor spinali. Rădăcinile anterioare ies în șanțul lateral anterior. Sunt formați din axonii neuronilor motori ai coarnelor anterioare și axonii neuronilor simpatici ai coarnelor laterale (în regiune sacră axonii neuronilor parasimpatici). Astfel, rădăcinile anterioare constau din fibre nervoase motorii somatice și autonome. După transecția unilaterală a tuturor rădăcinilor anterioare, apare paralizia mușchilor membrelor (jumătatea corespunzătoare a corpului) cu menținerea sensibilității. Inflamația rădăcinilor - sciatică.

Rădăcinile posterioare iau naștere din ganglionii spinali. Nodulii spinali (ganglionii) sunt localizați în foramina intervertebrală și sunt formați din neuroni senzoriali somatici și autonomi care degajă procese periferice lungi care se termină în receptori și procese centrale scurte numite rădăcini posterioare. Aceste rădăcini constau din fibre somatice și autonome sensibile și formează sinapse pe neuronii coarnelor posterioare (sau se ridică în cordoane către centrii creierului). Transecția rădăcinilor posterioare pe o parte duce la o pierdere a sensibilității (anestezie) a jumătății corespunzătoare a corpului (în timp ce se menține mișcările). Transecția tuturor rădăcinilor posterioare duce, de asemenea, la mișcarea afectată, deoarece impulsurile de la proprioceptorii musculari nu intră în măduva spinării din cauza unei încălcări a feedback-ului de la mușchii care lucrează.

Rădăcinile anterioare și posterioare se conectează la foramenele intervertebrale, formând nervii spinali care leagă măduva spinării cu organele și țesuturile trunchiului, membrelor și gâtului (parțial). Există 31 de perechi de nervi spinali care ies din măduva spinării. Partea măduvei spinării cu o pereche de nervi spinali care o părăsește se numește segment spinal. În total, se disting segmente: 8 cervicale (C 1-8), 12 toracice (Th I-XII), 5 lombare (L I-V), 5 sacrale (S), 1-3 coccigiene (Co I-III). Nervii spinali sunt desemnați în același mod ca și segmentele măduvei spinării. Fiecare nerv spinal inervează zona corespunzătoare a pielii, mușchilor și organelor interne. Semnificația segmentării constă în capacitatea corpului de a răspunde la influențele externe și interne prin reacția părților-segmente individuale și formarea reflexelor locale.

Pornind de la regiunea cervicală inferioară, numărul de serie al segmentului nu corespunde cu numărul de serie al vertebrei corespunzătoare, deoarece măduva spinării este mai scurtă decât coloana vertebrală. Cu toate acestea, datorită faptului că rădăcinile pleacă de la măduva spinării, deviând în jos de la începutul regiunii toracice, nivelul de ieșire al fiecărui nerv spinal corespunde aproximativ cu nivelul vertebrei corespunzătoare. Deci, nervul spinal I iese între baza craniului și atlas, nervul spinal VI - între vertebrele cervicale V și VI etc.

Funcția reflexă a măduvei spinării

Măduva spinării îndeplinește două funcții - reflex și conducere.

Funcția reflexă este realizată de neuronii substanței cenușii a măduvei spinării, care primesc impulsuri aferente de la receptorii pielii, proprioreceptorii sistemului musculo-scheletic, interoreceptorii vaselor de sânge, organele digestive, excretoare și genitale. Impulsurile eferente din măduva spinării sunt trimise către mușchii scheletici (cu excepția mușchilor faciali), inclusiv mușchii intercostali și diafragma, către toți organe interne, vasele de sânge, glandele sudoripare. Neuronii motori ai măduvei spinării sunt excitați de impulsuri senzoriale, precum și de influențele eferente ale centrilor creierului (cortexul). emisfere, formațiune reticulară, cerebel etc.) (Fig. 6.3.).

6.3. Schema de inervare a secțiunilor individuale ale suprafeței pielii a corpului uman de către segmentele corespunzătoare ale măduvei spinării. W - măduva spinării cervicale, G - regiunea toracică, P - regiunea lombară. Cifrele de lângă literele indicate indică la nivelul căror vertebre se află segmentul corespunzător al măduvei spinării.

centrii reflexi ai măduvei spinării

Măduva spinării oferă în mod independent reflexe simple, necondiționate, congenitale - flexie și extensie (de exemplu, genunchi, Ahile). Ele se numesc reflexe de întindere.De exemplu, o smucitură a genunchiului poate fi indusă printr-o lovitură ușoară la tendonul mușchiului cvadriceps femural de sub rotulă în timp ce piciorul este îndoit la genunchi. Acest reflex este extinderea piciorului inferior în articulația genunchiului. Arcul său reflex simplu include proprioceptorul tendonului cvadricepsului, neuronul senzitiv al ganglionului spinal, neuronul motor al cornului anterior și un efector asupra mușchiului. Reflexele de întindere aproape de diferite niveluri măduva spinării și au valoare diagnostică. Acestea reglează lungimea mușchilor, ceea ce este deosebit de important pentru menținerea tonusului mușchilor care susțin postura.

Cu toate acestea, mult mai des, excitația este transmisă mai întâi la unul sau doi neuroni intercalari, apoi la neuronul motor și la secțiunile supraiacente ale sistemului nervos central de-a lungul unui arc reflex complex. De idei moderne, la nivelul măduvei spinării sunt prevăzute și cele mai simple acte motorii automate, care nu se bazează întotdeauna pe reflexe, ci sunt controlate de programe speciale care sunt influențate de feedback senzorial (de exemplu, procesul de formare a mișcărilor de „pasare”). ). Reflexele intersegmentare contribuie la coordonarea mișcărilor complexe, care se realizează folosind centrii reflexi ai trunchiului cerebral (de exemplu, mișcări coordonate ale brațelor, picioarelor, gâtului și spatelui la mers).

Pe măsură ce SNC se maturizează în ontogeneză, creierul „supune” măduva spinării, „controlând-o”. În legătură cu acest proces de encefalizare la om, măduva spinării și-a pierdut capacitatea de activitate independentă.

Meningele măduvei spinării

Măduva spinării este acoperită cu trei membrane: exterioară - tare, mijlocie - arahnoidiană și interioară - moale.

Dura mater formează un sac lung și puternic situat în canalul rahidian și care conține măduva spinării cu rădăcinile sale și alte membrane. Dura mater este separată de periostul canalului spinal printr-un spațiu epidural umplut cu țesut adipos și plex venos. În partea de sus, dura mater fuzionează cu marginile foramenului magnum și continuă în membrana omonimă a creierului. Dura mater este separată de arahnoid printr-un spațiu subdural în formă de fante, care comunică cu același spațiu al cavității craniene de deasupra și se termină orbește la nivelul celei de-a doua vertebre sacrale de dedesubt.

Membrana arahnoidiană este o placă subțire situată sub învelișul dur și care crește împreună cu aceasta din urmă la foramenele intervertebrale.

Membrana moale (vasculară) fuzionează cu măduva spinării și este separată de arahnoid printr-un spațiu subarahnoidian umplut cu lichid cefalorahidian (ml). În partea de jos, acest spațiu conține rădăcinile nervilor spinali - „coada de cal”. O puncție lombară pentru examinarea lichidului cefalorahidian se efectuează sub cea de-a doua vertebră lombară, fără riscul de deteriorare a măduvei spinării. În partea de sus, spațiul subarahnoidian al măduvei spinării comunică cu un spațiu similar al creierului. Între rădăcinile anterioare și posterioare, pe laturile de la coaja moale la arahnoid și la coaja tare, există un ligament dințat subțire, puternic.

Țesut adipos, plexuri venoase, lichid cefalorahidian și aparatul ligamentar fixați măduva spinării și protejați-o de șocuri și contuzii în timpul mișcărilor coloanei vertebrale.

Structura și limitele rădăcinilor măduvei spinării

Măduva spinării, medulla spinalis, are, în comparație cu creierul, un principiu structural relativ simplu și o organizare segmentară pronunțată. Oferă o conexiune între creier și periferie și realizează activitate reflexă segmentară (activitate autonomă).

În aparență, măduva spinării este o măduvă alungită, aplatizată din față în spate și, prin urmare, diametrul transversal al măduvei spinării este mai mare decât anteroposterior.

Măduva spinării se află în canalul rahidian de la nivelul marginii inferioare a foramenului occipital mare sau marginea superioară a primei vertebre cervicale până la nivelul vertebrei II lombare, repetând într-o anumită măsură direcția coturilor coloană vertebrală. La un făt de 3 luni se termină la nivelul vertebrei V lombare, la nou-născut - la nivelul vertebrei III lombare. Acest lucru se datorează creșterii mai rapide a coloanei vertebrale.

Măduva spinării fără margine ascuțită trece în medulla oblongata la ieșirea din primul nerv cervical spinal. Din punct de vedere scheletotopic, această bordură se desfășoară la nivelul dintre marginea inferioară a foramenului magnum și marginea superioară a primei vertebre cervicale.

În partea inferioară, măduva spinării trece în conul cerebral, conus medullaris, care se extinde de la prima lombară la a 2-a vertebră lombară și se continuă în firul terminal sau terminal, filum terminale, care are un diametru de până la 1 mm și este o parte redusă a măduvei spinării inferioare. Filetul terminalului este format din două părți: internȘi în aer liber. Secțiunea superioară a filum terminale conține țesut nervos și acesta este cel care alcătuiește partea interioară a filum terminale. Această porțiune a firului terminal, împreună cu rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali care o înconjoară, este situată în interiorul cavității durei mater și nu este fuzionată cu aceasta, motiv pentru care se numește intern, filum terminale internum. La un adult, filamentul terminal intern se extinde de la nivelul vertebrei II lombare până la vertebrea II sacră și are o lungime de aproximativ 15 cm. Porțiunea filamentului terminal situat sub vertebrea II sacră este o formațiune de țesut conjunctiv care este o continuare a tuturor celor trei membrane ale măduvei spinării fuzionate aici. Această parte se numește filet terminal exterior, filum terminale externum. Lungimea acestei părți este de aproximativ 8 cm.Se termină la nivelul corpului vertebrei a II-a coccigiană, fuzionand cu periostul acesteia.

Măduva spinării nu umple complet cavitatea canalului spinal: între pereți și substanța creierului rămâne un spațiu plin de țesut adipos, vase de sânge, membrane ale măduvei spinării și lichid cefalorahidian. Toate acestea creează un fel de pernă care absoarbe șocurile care protejează măduva spinării de deplasările bruște și șocurile în timpul mișcărilor corpului, precum și de comoții și vânătăi în timpul traumei.

Lungimea măduvei spinării la un adult variază de la 40 la 45 cm (la bărbați 43-45 cm, la femei cm), lățimea este de la 1 la 1,5 cm, iar masa este aproximativ egală cu aproximativ 2% din masa spinării. creierul.

Măduva spinării nu are același diametru. Grosimea sa crește ușor de jos în sus. Cea mai mare dimensiune în diametru este observată în regiunea a două îngroșări vizibile în formă de fus. În secțiunea superioară - aceasta este o îngroșare cervicală, intumescentia cervicalis, în partea inferioară - îngroșare lombo-sacrală, intumescentia lumbosacralis. Formarea îngroșărilor se explică prin faptul că din secțiunile cervicale și lombo-sacrale ale măduvei spinării se realizează inervarea extremităților superioare, respectiv inferioare, care poartă mase musculare mari. Din acest motiv, aceste părți ale măduvei spinării conțin mai multe celule nervoase și fibre decât alte părți.

În regiunea îngroșării cervicale, dimensiunea transversală a măduvei spinării ajunge la 1,3 - 1,5 cm în mijlocul părții toracice - 1 cm, în regiunea îngroșării lombo-sacrale - 1,2 cm părți - 0,8 cm.

Îngroșarea cervicală începe la nivelul vertebrei cervicale III-IV, ajunge la vertebrea II toracică. Îngroșarea lombosacrală se extinde de la nivelul vertebrei toracice IX-X până la prima vertebră lombară.

Forma secțiunilor transversale ale măduvei spinării la diferite niveluri este diferită. În partea superioară, tăietura are formă de oval, în partea de mijloc este rotunjită, iar în partea inferioară se apropie de un pătrat.

Există 4 suprafețe ale măduvei spinării: una anterioară oarecum turtită, posterioară ușor convexă și două laterale, aproape rotunjite.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, pe toată lungimea sa, este vizibilă fisura mediană anterioară, fissura mediana ventralis, care iese în substanța creierului mai adânc decât șanțul median posterior. Pliul piemei pătrunde în fisura mediană anterioară - septul cervical intermediar, septul cervical intermedium. Acest decalaj este mai puțin adânc în secțiunile superioare și inferioare ale măduvei spinării și este cel mai pronunțat în secțiunile sale mijlocii.

Pe suprafața posterioară a creierului există un sulcus median posterior foarte îngust, sulcus medianus dorsalis, în care pătrunde o placă de țesut glial - septul median posterior, septul median dorsale. Fisura mediană anterioară și șanțul median posterior împart măduva spinării în două jumătăți simetrice - dreapta și stânga. Ambele jumătăți sunt conectate printr-o punte îngustă de țesut cerebral, în mijlocul căreia se află canalul central, canalis centralis, al măduvei spinării.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, pe ambele părți ale fisurii mediane anterioare, trece șanțul anterolateral, sulcus ventrolateralis. Este punctul de ieșire al rădăcinilor anterioare din măduva spinării și limita de pe suprafața măduvei spinării dintre măduva anterioară și laterală. Filamentele radiculare anterioare, filia radicularia ventrales, ies din sau în apropierea șanțului anterolateral, care sunt axonii neuronilor motori ai coarnelor anterioare ale substanței cenușii. Filamentele radiculare anterioare formează rădăcina anterioară (motorie), radix ventralis (motoria). Rădăcinile anterioare conțin fibre eferente care conduc impulsurile motorii și autonome către mușchii striați și netezi, glande etc.

Pe suprafața posterioară a fiecărei jumătăți a măduvei spinării trece șanțul posterolateral, sulcus dorsolateralis, locul de penetrare în măduva spinării a rădăcinilor senzitive posterioare ale nervilor spinali. Acest șanț servește drept graniță între cordoanele laterale și posterioare. Filamentele radiculare posterioare pătrund în șanțul posterolateral, constând din procesele centrale ale neuronilor pseudounipolari localizați în ganglionul spinal. Firele radiculare posterioare formează rădăcina posterioară (sensibilă), radix dorsalis (senzoria). Rădăcinile posterioare conțin fibre nervoase aferente care conduc impulsurile senzoriale de la periferie către sistemul nervos central.

Pe rădăcina posterioară, la joncțiunea cu cea anterioară, se află ganglionul spinal, ganglion spinal. Este o colecție de neuroni în principal pseudo-unipolari. Procesul fiecărui astfel de neuron este împărțit într-o formă de T în două procese: periferic și central. Procesul periferic merge la periferie ca parte a nervului spinal și se termină într-o terminație nervoasă sensibilă. Urmează un scurt proces central ca parte a rădăcinii posterioare a măduvei spinării.

Direcția rădăcinilor nu este aceeași: în regiunea cervicală pleacă aproape orizontal, în regiunea toracală coboară oblic, în regiunea lombosacrală urmează drept în jos.

De-a lungul măduvei spinării, de fiecare parte pleacă 31 de perechi de rădăcini (un total de 62 de perechi de rădăcini pe ambele părți). Rădăcinile anterioare și posterioare de la marginea interioară a foramenului intervertebral converg, se unesc între ele și formează nervul spinal, nervus spinalis. Astfel, din rădăcini se formează 31 de perechi de nervi spinali (62 în total pe ambele părți). Secțiunea măduvei spinării corespunzătoare a două perechi de rădăcini (două anterioare și două posterioare) se numește segment. Cu alte cuvinte, un segment este o secțiune a măduvei spinării din care pleacă doi nervi spinali (dreapta și stânga). Deoarece un segment are doi nervi spinali, pentru a afla câte segmente sunt în măduva spinării, trebuie să împărțiți 62 la 2 și să obțineți 31. Adică, câte perechi de nervi spinali, atâtea segmente ale măduvei spinării.

Măduva spinării este împărțită în 5 părți: partea cervicală, pars cervicalis, partea toracică, pars thoracica, partea lombară, pars lumbalis, partea sacră, pars sacralis și partea coccigiană, pars coccygea. Fiecare dintre aceste părți include un anumit număr de segmente ale măduvei spinării. Partea cervicală este formată din 8 segmente cervicale, partea toracală - 12 segmente toracice, partea lombară - 5 segmente lombare, sacrul - 5 segmente sacrale, iar în final partea coccigiană este formată din 1 până la 3 segmente coccigiene. Fiecare segment al măduvei spinării corespunde unei anumite părți a corpului care primește inervație din acest segment. Segmentele sunt desemnate prin litere inițiale care indică partea măduvei spinării căreia îi aparțin și prin numere corespunzătoare numărului de serie al segmentului. Segmente ale gâtului - C I - C VIII; segmente toracice - Th I - Th XII; segmente lombare - L I - L V; segmente sacrale - S I - S V; segmente coccigiene - Co I - Co III.

Este foarte important să se cunoască relația topografică a segmentelor măduvei spinării cu coloana vertebrală (scheletotopia segmentelor). Lungimea măduvei spinării este mult mai mică decât lungimea coloanei vertebrale, prin urmare numărul de serie al oricărui segment al măduvei spinării și nivelul locației sale, începând din regiunea inferioară a colului uterin, nu corespunde numărului de serie și nivelul de localizare al vertebrei cu același nume. Poziția segmentelor în raport cu vertebrele poate fi determinată după cum urmează. Segmentele cervicale superioare sunt situate la nivelul vertebrelor cervicale corespunzătoare. Segmentele cervicale inferioare și toracice superioare se află cu o vertebra mai sus decât corpurile vertebrale corespondente. În regiunea toracică mijlocie, această diferență crește deja cu 2 vertebre, în regiunea toracică inferioară - cu 3. Segmentele lombare ale măduvei spinării se află în canalul spinal la nivelul corpurilor vertebrelor toracice X, XI, segmente sacrale si coccigiene - la nivelul vertebrelor XII toracice si I lombare.

SISTEM NERVOS CENTRAL

Structura externă a măduvei spinării

Măduva spinării- un cordon turtit de 41-45 cm lungime (Fig. 6.1). Masa măduvei spinării este de 34-38 g și reprezintă 2% din masa totală a creierului. Inflamația măduvei spinării - mielită. Măduva spinării este situată în canalul rahidian. Măduva spinării comunică cu creierul prin foramen magnum. La nivelul vertebrelor lombare I-II, măduva spinării se termină cu un fir terminal (terminal) subțire. Firul terminal pleacă din partea ascuțită inferioară a măduvei spinării - conul cerebral. De aceea se efectuează o puncție lombară pentru studiul lichidului cefalorahidian la nivelul vertebrei III lombare. Firul terminal conține neuroni doar în partea superioară, unde este înconjurat de o cauda equina - rădăcini lungi ale nervilor spinali lombo-sacrali care atârnă în canalul sacral. Partea inferioară a firului este formată din țesut conjunctiv și fuzionează cu periostul coccisului. Situat în interiorul măduvei spinării Materie cenusie, format din neuroni. În exterior, materia cenușie este înconjurată de substanță albă formată prin procesele acestor neuroni. În centrul măduvei spinării se află canalul spinal, care este umplut cu lichid cefalorahidian. În vârf, canalul rahidian continuă în canalul medulei oblongate, mai jos (la nivelul filamentului terminal) se extinde în ventriculul terminal.

Măduva spinării are două îngroşare- cervicale și lombosacrale. Neuronii îngroșării inervează membrele și organele interne.

Anterior, o fisură mediană anterioară profundă coboară în măduva spinării, iar un sulcus median posterior mai puțin adânc trece în spate. Aceste șanțuri împart măduva spinării în jumătate dreaptă și stângă. În adâncurile fisurii centrale anterioare se află comisura anterioară albă care leagă cordoanele anterioare. În adâncimea șanțului central posterior se află septul median posterior glial. Pe părțile laterale există șanțuri pereche (dreapta și stânga) - anterolateral și posterolateral (rădăcinile corespunzătoare ale nervilor spinali - anterior și posterior) ies în ele. Rădăcinile segmentelor lombo-sacrale atârnă în canalul sacral sub forma unei coade de cal.

Între brazde sunt trei cordoane pereche formate din substanță albă - anterior, lateral și posterior. Cordoanele constau din căi care conectează centrii nervoși ai măduvei spinării între ei și cu creierul. De exemplu, fasciculele subțiri și în formă de pană care alcătuiesc cordonul posterior conduc impulsurile de la proprioreceptorii sistemului musculo-scheletic către creier.

Structura internă a măduvei spinării

Materie cenusie,înconjoară canalul rahidian, are forma unui fluture sau litera latină „H” în secțiune transversală. Proiecțiile substanței cenușii se numesc coarne. Alocați coarnele anterioare, laterale și posterioare. Lat și scurt coarne anterioare constau din neuroni motori mari, formând cinci nuclei. Se termină cu căi piramidale motorii ale mișcărilor voluntare, ale căror impulsuri sunt adresate mușchilor scheletici. Coarne laterale constau din neuroni intercalari simpatici care formează nuclei laterali simpatici. Nuclei parasimpatici situat în conul măduvei spinării. Mici proiecții ale coarnelor laterale pot fi găsite doar la nivelul măduvei spinării cervicale inferioare, toracice și lombare superioare. Îngustă și lungă coarnele din spate constau în principal din neuroni intercalari mici. Printre acești neuroni intercalari, neuronii inhibitori ai lui Renshaw sunt localizați, protejând neuronii motori ai coarnelor anterioare de excitația excesivă. materie cenusie formează trei stâlpi perechi - anterior, lateral și posterior. Neuronii coloanelor formează centrii nervoși reflexi ai măduvei spinării (fig. 6.2).

Orez. 6.2. Secțiune transversală a măduvei spinării toracice. 1 - coloana vertebrală; 2 - coloana frontală; 3 - claxon fata; 4 - corn lateral; 5 - claxon spate; 6 - fisura mediană anterioară; 7 - sulcus median posterior; 8 - cordonul anterior; 9 - cordon lateral; 10 - cablu din spate.

Structura și funcțiile rădăcinilor

Există rădăcini anterioare și posterioare ale nervilor spinali. Rădăcinile din față afară în brazda laterală anterioară. Sunt formați din axonii neuronilor motori ai coarnelor anterioare și axonii neuronilor simpatici ai coarnelor laterale (în regiunea sacră, aceștia sunt axonii neuronilor parasimpatici). Astfel, rădăcinile anterioare constau din fibre nervoase motorii somatice și autonome. După transecția unilaterală a tuturor rădăcinilor anterioare, apare paralizia mușchilor membrelor (jumătatea corespunzătoare a corpului) cu menținerea sensibilității. Inflamația rădăcinilor - sciatică.

rădăcinile din spate pleacă de la ganglionii spinali. Nodulii spinali (ganglionii) sunt localizați în foramina intervertebrală și sunt formați din neuroni senzoriali somatici și autonomi care degajă procese periferice lungi care se termină în receptori și procese centrale scurte numite rădăcini posterioare. Aceste rădăcini constau din fibre somatice și autonome sensibile și formează sinapse pe neuronii coarnelor posterioare (sau se ridică în cordoane către centrii creierului). Transecția rădăcinilor posterioare pe o parte duce la o pierdere a sensibilității (anestezie) a jumătății corespunzătoare a corpului (în timp ce se menține mișcările). Transecția tuturor rădăcinilor posterioare duce, de asemenea, la mișcarea afectată, deoarece impulsurile de la proprioceptorii musculari nu intră în măduva spinării din cauza unei încălcări a feedback-ului de la mușchii care lucrează.

Rădăcinile anterioare și posterioare se conectează la foramenele intervertebrale, formând nervii spinali care leagă măduva spinării cu organele și țesuturile trunchiului, membrelor și gâtului (parțial). Există 31 de perechi de nervi spinali care ies din măduva spinării. Partea măduvei spinării cu o pereche de nervi spinali care o părăsește se numește segment spinal. În total, se disting 31-34 de segmente: 8 cervicale (C 1-8), 12 toracice (Th I-XII), 5 lombare (L IV), 5 sacrale (S), 1-3 coccigiene (Co I-III). ). Nervii spinali sunt desemnați în același mod ca și segmentele măduvei spinării. Fiecare nerv spinal inervează zona corespunzătoare a pielii, mușchilor și organelor interne. Semnificația segmentării constă în capacitatea corpului de a răspunde la influențele externe și interne prin reacția părților-segmente individuale și formarea reflexelor locale.

Pornind de la regiunea cervicală inferioară, numărul de serie al segmentului nu corespunde cu numărul de serie al vertebrei corespunzătoare, deoarece măduva spinării este mai scurtă decât coloana vertebrală. Cu toate acestea, datorită faptului că rădăcinile pleacă de la măduva spinării, deviând în jos de la începutul regiunii toracice, nivelul de ieșire al fiecărui nerv spinal corespunde aproximativ cu nivelul vertebrei corespunzătoare. Deci, nervul spinal I iese între baza craniului și atlas, nervul spinal VI - între vertebrele cervicale V și VI etc.

Funcția reflexă a măduvei spinării

Măduva spinării are două funcții - reflex şi conductiv.

Funcția reflexă este realizată de neuronii substanței cenușii a măduvei spinării., primind impulsuri aferente de la receptorii pielii, proprioceptorii sistemului musculo-scheletic, interoreceptorii vaselor de sânge, organele digestive, excretoare și genitale. Impulsuri eferente din măduva spinării trimis la mușchii scheletici (cu excepția mușchilor faciali), inclusiv a mușchilor intercostali și a diafragmei, la toate organele interne, vasele de sânge, glandele sudoripare. Neuronii motori ai măduvei spinării sunt excitați din impulsuri senzitive, precum și din influențele eferente ale centrilor creierului (cortexul cerebral, formația reticulară, cerebelul etc.) (Fig. 6.3.).

6.3. Schema de inervare a secțiunilor individuale ale suprafeței pielii a corpului uman de către segmentele corespunzătoare ale măduvei spinării. W - măduva spinării cervicale, G - regiunea toracică, P - regiunea lombară. Cifrele de lângă literele indicate indică la nivelul căror vertebre se află segmentul corespunzător al măduvei spinării.

Orez.

centrii reflexi ai măduvei spinării

Măduva spinării oferă în mod independent reflexe simple, necondiționate, congenitale - flexie și extensie (de exemplu, genunchi, Ahile). Se numesc reflexe de întindere. De exemplu, o smucitură a genunchiului poate fi provocată de o lovitură ușoară la tendonul cvadricepsului de sub rotulă în timp ce piciorul este îndoit la genunchi. Acest reflex este extinderea piciorului inferior în articulația genunchiului. Arcul său reflex simplu include proprioceptorul tendonului cvadricepsului, neuronul senzitiv al ganglionului spinal, neuronul motor al cornului anterior și un efector asupra mușchiului. Reflexele de întindere se închid la diferite niveluri ale măduvei spinării și au valoare diagnostică. Acestea reglează lungimea mușchilor, ceea ce este deosebit de important pentru menținerea tonusului mușchilor care susțin postura.

Cu toate acestea, mult mai des, excitația este transmisă mai întâi la unul sau doi neuroni intercalari, apoi la neuronul motor și la secțiunile supraiacente ale sistemului nervos central de-a lungul unui arc reflex complex. Conform conceptelor moderne, la nivelul măduvei spinării sunt prevăzute și cele mai simple acte motorii automate, care nu se bazează întotdeauna pe reflexe, ci sunt controlate de programe speciale care sunt influențate de feedback senzorial (de exemplu, procesul de formare). mișcări „de pas”). Reflexele intersegmentare contribuie la coordonarea mișcărilor complexe, care se realizează folosind centrii reflexi ai trunchiului cerebral (de exemplu, mișcări coordonate ale brațelor, picioarelor, gâtului și spatelui la mers).

Pe măsură ce SNC se maturizează în ontogeneză, creierul „supune” măduva spinării, „controlând-o”. În legătură cu acest proces encefalizare la oameni, măduva spinării și-a pierdut capacitatea de a funcționa independent.

Meningele măduvei spinării

Măduva spinării este acoperită cu trei membrane: exterioară - tare, mijlocie - arahnoidiană și interioară - moale.

coajă tare formează un sac lung și puternic situat în canalul rahidian și care conține măduva spinării cu rădăcinile sale și alte membrane. Dura mater este separată de periostul canalului spinal spatiul epidural, umplut cu țesut adipos și plex venos. În partea de sus, dura mater fuzionează cu marginile foramenului magnum și continuă în membrana omonimă a creierului. Dura mater este separată de arahnoid printr-o fantă spațiu subdural, care în vârf comunică cu același spațiu al cavității craniene, iar în jos se termină orbește la nivelul celei de-a doua vertebre sacrale.

Măduva spinării este o măduvă alungită care are o formă cilindrică. În interiorul măduvei spinării este un canal central îngust. Anatomia organului dezvăluie posibilitățile incredibile ale măduvei spinării și, de asemenea, dezvăluie cel mai important rol și importanță pentru menținerea activității vitale a întregului organism.

Caracteristici anatomice

Organul este situat în cavitatea canalului spinal. Această cavitate este formată de corpurile și procesele vertebrelor.

Structura măduvei spinării începe cu creierul, în special, de la marginea inferioară a micului foramen magnum. Se termină la nivelul primelor vertebre lombare. La acest nivel are loc o îngustare a sinusului cerebral.

Firul terminal se ramifică în jos din sinusul cerebral. Firul are secțiuni superioare și inferioare. Secțiunile superioare ale acestui fir au unele elemente ale țesutului nervos.

La nivel regiunea lombară al coloanei vertebrale, conul cerebral este o formațiune de țesut conjunctiv format din trei straturi.

Firul terminal se termină la a doua vertebră coccigiană, în acest loc fuzionează cu periostul. În jurul firului terminal, rădăcinile măduvei spinării sunt răsucite. Ele formează un pachet, pe care experții nu îl numesc în zadar „coada de cal”.

Lungimea măduvei spinării este de aproximativ patruzeci și cinci de centimetri și nu cântărește mai mult de patruzeci de grame.

Abilitatea funcțională

Funcțiile măduvei spinării umane joacă un rol crucial, pur și simplu necesar pentru menținerea vieții. Există astfel de funcții principale:

• reflex,
• conductiv.

Funcția reflexă a măduvei spinării înzestrează o persoană cu cele mai simple reflexe motorii. De exemplu, în cazul arsurilor, pacienții încep să tragă de mâini. Când este lovit cu un ciocan pe tendon articulatia genunchiului are loc extensia reflexă a genunchiului. Toate acestea au devenit posibile datorită funcția reflexă. Arcul reflex este calea pe care circulă impulsurile nervoase. Datorită arcului, organul este conectat la mușchii scheletici.

Dacă vorbim despre funcția de conducere, atunci constă în faptul că căile ascendente ale mișcării contribuie la transmiterea impulsurilor nervoase de la creier la măduva spinării. Și datorită căilor descendente, impulsurile nervoase sunt transmise de la creier la organele interne ale corpului.

Acum să vorbim despre funcțiile tractului nuclear-spinal roșu. Acesta asigură munca impulsurilor motorii involuntare. Această cale pornește de la nucleul roșu și coboară treptat către neuronii motori.

Iar tractul cortico-spinal lateral este format din neurite ale celulelor cortexului cerebral.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării și a creierului este strâns interconectată. Arterele spinale anterioare și posterioare pereche, precum și arterele radicular-spinale, sunt direct implicate în faptul că sângele în cantități suficiente și la timp pătrunde în regiunea centrală a sistemului nervos. Aici are loc formarea plexurilor vasculare, care corespund membranei creierului.

Îngroșări și brazde

În partea considerată a sistemului nervos, se disting două îngroșări:

• îngroșarea colului uterin;
• îngroșare lombosacrală.

Limitele de divizare sunt fisura mediană anterioară și șanțul posterior. Aceste limite sunt situate între jumătățile măduvei spinării, situate simetric.

Fisura mediană este înconjurată pe ambele părți de șanțul lateral anterior. Rădăcina motorie provine din șanțul lateral anterior.

Organul are cordoane laterale și anterioare. Șanțul lateral anterior separă aceste funicule unul de celălalt. Important este și rolul șanțului lateral posterior. În spatele lui joacă rolul unui fel de graniță.

Rădăcini

Rădăcinile anterioare ale măduvei spinării sunt terminații nervoase care sunt conținute în substanța cenușie. Rădăcinile posterioare sunt celule sensibile, sau mai bine zis, procesele lor. Ganglionul spinal este situat la joncțiunea rădăcinilor anterioare și posterioare. Acest nod creează celule sensibile.

Locația unui anumit segment nu corespunde cu numărul de serie al vertebrei. Acest lucru se datorează faptului că lungimea măduvei spinării este puțin mai scurtă decât lungimea coloanei vertebrale.

Rădăcinile măduvei spinării umane se extind de la coloana vertebrală pe ambele părți. Din stânga și partea dreapta lasă treizeci și una de rădăcini.

Un segment este o parte specifică a unui organ situată între fiecare pereche de astfel de rădăcini.

Dacă vă amintiți matematica, se dovedește că fiecare persoană are treizeci și unu de astfel de segmente:

• cinci segmente cad pe regiunea lombară;
• cinci segmente sacrale;
• opt cervicale;
• doisprezece piept;
• unul coccigian.

materie cenușie și albă

Această parte a sistemului nervos include substanța cenușie și albă a măduvei spinării. Acesta din urmă este format numai din fibre nervoase. Iar materia cenușie, pe lângă fibrele nervoase, este formată și de celulele nervoase ale creierului.

Substanța albă a măduvei spinării este înconjurată de substanță cenușie. Se dovedește că materia cenușie este la mijloc.

Dacă te uiți la această substanță într-o secțiune transversală, seamănă foarte mult cu un fluture

În centrul substanței cenușii se află canalul central, care este umplut cu lichid cefalorahidian.

Lichidul cefalorahidian circulă datorită interacțiunii următoarelor componente:

• canalul central al organului;
• ventriculii creierului;
• spațiu care se află între meninge.

Patologiile sistemului nervos central, care sunt diagnosticate prin examinarea lichidului cefalorahidian, pot fi de următoarea natură:

Placa transversală leagă stâlpii gri, din care se formează direct substanța cenușie.

Coarnele măduvei spinării umane sunt proeminențe care se extind departe de substanța cenușie. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• coarne largi pereche. Sunt situate în față;
• coarne înguste pereche. Se ramifică în spate.

Studiul lichidului cefalorahidian are valoare informativă în studiul diagnostic al patologiilor sistemului nervos central

Coarnele anterioare se disting prin prezența neuronilor motori.

Neuritele sunt procese lungi ale neuronilor motori care formează rădăcinile anterioare ale sistemului nervos central.

Nucleii măduvei spinării sunt creați cu ajutorul neuronilor care sunt localizați în cornul anterior al măduvei spinării. Există cinci nuclee:

• un nucleu central;
• nuclei laterali - două bucăți;
• nuclei mediali - două bucăți.

Neuronii intercalari formează un nucleu, care este situat în mijlocul cornului posterior.

Axonii sunt prelungiri ale neuronilor. Ei merg la cornul anterior. Axonii intră în zona opusă a creierului, trecând prin comisura anterioară

Interneuronii contribuie la formarea nucleului, care este situat la baza nucleului cornului posterior. Pe nucleii coarnelor posterioare se află sfârșitul proceselor celulelor nervoase. Aceste celule nervoase sunt situate în ganglionii spinali intervertebrali.

Coarnele anterioare și posterioare formează partea intermediară a măduvei spinării. Această secțiune a părții centrale a sistemului nervos este locul ramificării coarnelor laterale. Începe din regiunea cervicală și se termină la nivelul regiunii lombare.

Coarnele anterioare și posterioare diferă și prin prezența unei substanțe intermediare, care constă din terminații nervoase responsabile pentru o parte a sistemului nervos autonom.

Substanța albă este formată din trei perechi de corzi:

• in fata lui,
• înapoi,
• latură.

Substanța albă este formată din fibre nervoase care transportă impulsurile nervoase.

Funiculul anterior este limitat de șanțul lateral anterior, precum și de șanțul lateral. Este situat în punctul de ieșire al rădăcinilor frontale. Funiculul lateral este limitat de șanțul lateral posterior și anterior. Funiculul posterior este un interval între șanțul median și lateral.

Impulsurile nervoase care urmează fibrele nervoase pot fi trimise atât către creier, cât și către părțile inferioare ale sistemului nervos central.

Varietăți de căi

Căile măduvei spinării sunt situate în afara fasciculelor spinării. Impulsurile care vin de la neuroni sunt direcționate de-a lungul căilor ascendente. În plus, aceste căi sunt urmate de impulsuri de la creier către centrul motor al sistemului nervos central.

Impulsul de la terminațiile nervoase ale articulațiilor și mușchilor către medula oblongata are loc datorită lucrării unui mănunchi subțire și în formă de pană. Mănunchiurile îndeplinesc funcția conductivă a părții centrale a sistemului nervos.

Impulsurile care trec de la brațe și trunchi și sunt direcționate către partea inferioară a corpului sunt reglate de fascicul de pană. Iar impulsurile care merg de la mușchii scheletici la cerebel sunt reglate de calea spinocerebeloasă anterioară și posterioară. În cornul posterior, sau mai degrabă în partea sa medială, există celule ale nucleului toracic, din care provine partea posterioară a acestei căi. Această cale se află pe spatele funiculului lateral.

Distingeți partea anterioară a tractului spinal. Este format din ramuri de neuroni intercalari, care sunt localizați în nucleul secțiunii intermediare-mediale.

Există și o cale laterală dorso-talamică. Este format din neuroni intercalari de pe partea opusă a cornului.

Tractul talamic spinal joacă un rol important în organism, conduce senzații de durere, precum și sensibilitate la temperatură.

Scoici

Această secțiune a sistemului nervos este legătura dintre secțiunea principală și periferie. Reglează activitatea nervoasă la nivel reflex.

Există trei membrane de țesut conjunctiv ale măduvei spinării:

• dur - este învelișul exterior;
• arahnoid - mediu;
• moale - intern.

Membranele măduvei spinării își au continuarea în membranele creierului.

Structura și funcțiile carcasei dure

Carcasa tare este o pungă largă, cilindrică, extinsă de sus în jos. În aparență, este un țesut fibros dens, strălucitor, albicios, care are o cantitate imensă de fire elastice.

În exterior, suprafața cochiliei dure este îndreptată către pereții canalului spinal și se distinge printr-o bază aspră.

Arahnoida este o coajă medie, este o foaie subțire transparentă care nu are vase de sânge

Când coaja se apropie de cap, apare fuziunea cu OS occipital. Transformă nervii și nodurile într-un fel de receptacule, extinzându-se către orificiile situate între vertebre.

Alimentarea cu sânge a cochiliei dure este efectuată de arterele spinale care emană din aorta abdominală și toracică.

Formarea plexurilor coroidiene se realizează în meningele corespunzătoare. Arterele și venele însoțesc fiecare rădăcină a coloanei vertebrale.

Medicii de diferite specializări ar trebui să identifice și să trateze procesele patologice. Adesea, este posibil să se acorde asistență și să se prescrie tratamentul corect, sub rezerva examinării de către toți specialiștii necesari.

Dacă neglijați plângerile care au apărut, atunci procesul patologic se va dezvolta și mai mult și va progresa.

Arahnoid

Lângă rădăcinile nervoase, arahnoidul se conectează la hard. Împreună formează spațiul subdural.

coajă moale

Pia mater acoperă partea centrală a sistemului nervos. Este un țesut conjunctiv lax care este acoperit de endoteliu. Învelișul moale este format din două foi care conțin numeroase vase de sânge.

Cu ajutorul vaselor de sânge, nu numai că învelește măduva spinării, dar pătrunde și în substanța ei.

Baza vasculară este așa-numitul vagin, care formează o înveliș moale lângă vas.

Rețeaua vasculară de arterelor vertebrale la coborâre se unește și formează ramuri ale vaselor de sânge

Spațiul intershell

Spațiul epidural este spațiul care este format din periost și dura.

Spațiul conține astfel de elemente importante ale sistemului nervos central:

• țesut adipos;
• țesut conjunctiv;
• plexuri venoase extinse.

Spatiul subarahnoidian este un spatiu situat la nivelul arahnoidului si al piemei. Rădăcinile nervoase, precum și creierul spațiului subarahnoidian, sunt înconjurate de lichid cefalorahidian.

Patologiile comune ale membranelor sistemului nervos central sunt:

Deci, măduva spinării este cel mai important element al întregului organism, îndeplinind funcțiile unei scale vitale. Studiul caracteristicilor anatomice ne convinge încă o dată că în corpul nostru fiecare organ își îndeplinește rolul. Nu este nimic de prisos în ea.