Stenoza coloanei vertebrale. Stenoza spinală: ce se întâmplă, clasificări și diagnostic

Coloana vertebrală conține măduva spinării în canalul său și, prin urmare, este una dintre cele mai importante structuri ale vieții. În corpul uman, acesta poartă o povară uriașă.

Prin urmare, stenoza coloanei vertebrale lombar, adică îngustarea lumenului său, devine cel mai dificil proces patologic care poate duce pacientul la invaliditate completă.

Stenoza lombară a coloanei vertebrale apare de obicei din mai multe motive. Acestea includ:

• osteocondroză;
• spondilartroză;
• spondilită anchilozantă;
• hernie intervertebrală;
• boala Paget;
• patologie țesut cartilaj;
• rănire;
• neoplasm;
• inflamația ligamentului galben al coloanei vertebrale;
• insuficiență a metabolismului mineral;
• tulburări endocrine;
• infecţie;
• boli ale sistemului musculo-scheletic;
• muncă fizică grea;
• malformații congenitale etc.

Boala poate fi congenitală, din cauza anomaliilor de dezvoltare sau poate apărea din cauza unor circumstanțe nefavorabile de viață.

Riscul apariției sale crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, această patologie apare și la persoanele de vârstă mijlocie. Dacă stenoza coloanei vertebrale se datorează cauze congenitale, atunci este capabil să se manifeste la o vârstă destul de fragedă.

Principalele semne ale bolii

Simptomele care se manifestă cel mai adesea ca stenoză lombară sunt destul de distincte. Pacientul prezintă dureri severe în zona corespunzătoare. Adesea dau zonelor învecinate. Poate fi dificil pentru o persoană să se miște, picioarele sale practic încetează să-i asculte. Obosește foarte repede slăbiciune generalăși stare de rău.

Durerea acoperă de obicei ambele picioare, o persoană experimentează o senzație de arsură în ele, târându-se. În timp, începe atrofia musculară extremitati mai joaseși devin mai subțiri, mai slabe. Pacientul pierde in greutate. Chiar se ridică cu greu. Muschiul este complet amorțit.

Uneori, senzațiile de durere se răspândesc într-o anumită direcție, pe care o persoană le simte sub forma unei benzi invizibile. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile coloanei vertebrale care inervează anumite zone ale membrului inferior sunt comprimate. Acesta este ceea ce cauzează aceste simptome. În medicină, ei sunt desemnați după numele medicilor care i-au descris - Lassegue și Wasserman. Ulterior, au creat anumite metode de diagnosticare pentru determinarea acestei boli.

În același timp, vasele și terminațiile nervoase situate la un anumit nivel suferă. Acest lucru se manifestă printr-o senzație de amorțeală, o încălcare a sensibilității, dificultăți în mișcare. Începe treptat să fie expus modificări patologice organe interne. Devine dificil pentru pacient să urineze, defecarea se transformă într-un proces complex, impotența este posibilă la bărbați.

Stenoza lombară necesită o vizită obligatorie la un traumatolog sau osteopat. În lipsa de timp îngrijire medicală este posibilă agravarea formei actuale a bolii și dezvoltarea diferitelor complicații severe. În aceste cazuri, există o leziune a nervului, pareză, distrofie a mușchilor și tendoanelor.

Diagnosticare

În prezența unui anumit set de simptome ale acestei boli, de obicei, un specialist o detectează rapid. Cu toate acestea, sunt necesare o serie de anchete pentru a clarifica.

Stenoza lombară a coloanei vertebrale poate fi diagnosticată pe baza:

1. radiografie;
2. studiu de contrast cu raze X;
3. scanare cu ultrasunete;
4. imagistică prin rezonanță magnetică;
5. discografie;
6. epidurografie;
7. mielografie etc.

Acest set metode de diagnostic permite medicului să determine ce fel de tratament este cel mai potrivit pentru pacient cu varianta sa de dezvoltare a bolii.

Terapie

Stenoza spinală a lombului necesită la început utilizarea metode conservatoare. Ele sunt utilizate în formele inițiale ale bolii, cu grade ușoare ale cursului acesteia, absența comorbidități. Prin urmare, este atât de important să contactați un specialist la timp. Cu o terapie prescrisă în timp util, puteți face fără intervenție chirurgicală și puteți restabili sănătatea pacientului cu metode blânde.

Tratamentul în acest caz constă în utilizarea de analgezice (Acetaminofen, Analgin, Baralgin, Ketanov), antiinflamatoare (Aspirina, Indometacin, Ibuprofen, Miloxecam), glucocorticoizi, relaxante musculare (Tizanidin, Mydocalm), condroprotectoare, stimulente de conducere neuromusculară ( Succinilcolina, Pancuronium), venotonice (Cavinton, Stugeron), angioprotectoare, imunostimulante, medicamente care favorizeaza regenerarea tesuturilor, blocaje epidurale, vitamine B, Acid nicotinic, substanțe externe (geluri, unguente Finalgon, Diclofenac, Voltaren, Condroxid, Tencuiala cu piperși Nanoplast), anestezice locale (Menovazin, Lidocaină).

Aceste medicamente vă permit să eliminați cele mai pronunțate simptome ale bolii. Un astfel de tratament al canalului spinal face posibilă încetinirea cursului procesului patologic, întărirea structurilor coloanei vertebrale și ameliorarea umflăturilor. De asemenea, ajută la refacerea țesutului cartilajului, împiedică dezvoltarea hernie intervertebrală, pentru a evita apariția boli concomitente pentru a elimina riscul de complicații.

Tratamentul canalului spinal în regiunea lombară este completat de utilizarea:

• fizioterapie;
• electroforeză;
• magnetoterapie;
• acupunctura;
• masaj;
• terapie manuală;
• balneologie;
• noroi;
• parafină;
• gimnastică terapeutică;
• dieta etc.

Treptat, pacientul încetează să experimenteze durere, se îmbunătățește bunăstarea generală, gama de mișcare este restabilită. Disfuncțiile dispar organe interne, membrele inferioare își recapătă sensibilitatea și nu obosesc după o plimbare lungă.

Interventie chirurgicala

Cu ineficacitatea metodelor terapeutice, atunci când simptomele bolii nu pot fi eliminate, se utilizează tratamentul chirurgical al stenozei în regiunea lombară. De obicei, este prescris în cazurile în care pacientul a întârziat prea mult vizita la medic, ceea ce a făcut posibil ca boala să ia forme critice. Apoi, este deja necesară eliminarea daunelor neurologice, dezvoltarea parezei și întreruperea activității organelor interne.

În acest caz, devine necesară efectuarea unei operații. Acesta are ca scop stoparea compresiei terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge, precum și, dacă este posibil, refacerea țesutului cartilajului și întărirea funcției de susținere a coloanei vertebrale.

De obicei se folosesc tehnici endoscopice minim invazive, dar uneori este necesar să se implementeze metode chirurgicale deschise, detaliate de tratament.

Cele mai frecvent utilizate sunt laminectomia de decompresie, implantarea de plăci metalice pentru a-și spori funcția de susținere, fixarea dinamică interspinoasă, îndepărtarea unei hernie intervertebrale, excizia parțială a discului afectat, decompresia microchirurgicală, operații de întărire a aparatului musculo-scheletic al coloanei vertebrale, expunerea la laser. .

Ce metodă va fi folosită, medicul decide în fiecare caz. Caracteristicile individuale ale pacientului însuși și gradul de neglijare a bolii sale sunt pe primul loc. În orice caz, sfera acțiunilor efectuate va trebui să îi asigure recuperarea completă cu un risc minim de complicații sau recăderi.

Operația elimină principalele simptome. Vertebra în sine este restabilită, alimentarea cu sânge a țesuturilor, ischemia musculară se oprește. Sunt saturate cu oxigen, durerea și disconfortul dispar complet, inervația membrelor se realizează pe deplin. Pacientul este capabil de mișcare activă.

Când îndepliniți toate cerințele medicului, cu drepturi depline perioada de recuperare iar respectarea tuturor măsurilor preventive, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, recuperarea necesită cel puțin o lună și jumătate de tratament și respectarea deplină a tratamentului prescris de un specialist.

Apoi pacientul își recapătă pe deplin sănătatea pierdută. În cazurile în care s-a efectuat o operație complexă sau s-au dezvoltat orice complicații, perioada de reabilitare poate fi prelungită de către medic până la dispariția simptomelor dureroase.

Stenoza spinării este o boală în care canalul rahidian central se îngustează. În ciuda faptului că boala progresează lent, tratamentul nu trebuie amânat.

De ce apare stenoza lombară a coloanei vertebrale?

Apare stenoza congenitală și dobândită. O trăsătură caracteristică a stenozei congenitale este structura patologica sau forma vertebrelor. Pacientul poate avea o grosime crescută a arcului vertebral sau o înălțime mică a corpului vertebral.

Metode de diagnosticare a stenozei coloanei vertebrale - examen, radiografie și RMN

Cauzele stenozei dobândite includ bolile asociate cu coloana vertebrală. Poate apărea pe fondul osteocondrozei sau artrozei. Leziunile grave sau intervențiile medicale duc, de asemenea, la dezvoltarea stenozei.

Simptomele stenozei spinale

La risc sunt persoanele de peste 50 de ani. Cu stenoză, au:

• slăbiciune împreună cu dureri severeîn picioare;
• durere în regiunea lombară și sacrum;
• pierderea senzației la nivelul picioarelor;
• urinare frecventă, incontinență sau retenție urinară;
• subțierea picioarelor.

În primul rând, apar durere, slăbiciune, arsuri și convulsii. Într-o formă neglijată, sensibilitatea scade și apare o disfuncție a organelor sistemului genito-urinar.

De ce este periculoasă stenoza coloanei lombare?

Măduva spinării este situată în canalul rahidian. În cazul stenozei din cauza îngustării canalului, acesta poate fi deteriorat. atingere măduva spinării duce la funcționarea defectuoasă a sistemului nervos. În cel mai rău caz, pacientul pierde complet senzația picioarelor, motiv pentru care nu poate să stea și să se miște independent.

Ce să faci în stadiile incipiente ale stenozei?

În primul rând, cereți ajutor de la un medic. După o examinare și o serie de analize, pacientului i se prescriu medicamente, fizioterapie, masaj și exerciții de fizioterapie. Sunt potrivite antibioticele, care ameliorează durerea, inflamația, umflarea și îmbunătățesc circulația sângelui. În plus, sunt prescrise suplimente de vitamine și minerale.

Pentru a întări mușchii spatelui inferior, exercițiile sunt selectate în funcție de forma și natura bolii. Iată un exemplu de set de exerciții pentru stenoză:

1. Așezați un covoraș pe podea și întindeți-vă pe spate. Ridicați și apăsați genunchii la piept. Blocați această poziție pentru câteva secunde, apoi coborâți picioarele.
2. Întins pe spate, întoarceți genunchii îndoiți alternativ spre stânga și dreapta.
3. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele îndoite la genunchi și depărtate la lățimea umerilor. Ridică-ți pieptul în timp ce inspiri profund și coboară-l în timp ce expiri.

Faceți exercițiile încet, evitând mișcările bruște. Este recomandabil să faceți exerciții sub supravegherea unui medic. Complexul este proiectat pentru 3 luni, 3 cursuri pe săptămână.

stenoza spinala - boala periculoasa conducând la invaliditate. Diagnosticul de patologie se stabilește pe baza spondilometriei (măsurarea lumenului coloanei vertebrale) după efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN).

Canalul rahidian este un recipient pentru. Când se îngustează, apare compresia măduvei spinării. Afecțiunea este periculoasă prin pierderea funcționalității organelor inervate.

Ce este stenoza coloanei vertebrale

Stenoza spinală este diagnosticată atunci când lățimea secțiunii anterioare posterioare a canalului rahidian scade sau. Dimensiunile se măsoară după efectuarea unei mielograme (injecție de contrast și radiografii).

Dacă distanța dintre procesul spinos al părții opuse și arcul bazei sale în zona de măsurare este mai mică de 12 mm, se poate face un diagnostic de îngustare a canalului spinal.

Stenoza, în funcție de localizare, este împărțită în:

1. Central;
2. Lateral.

Stenoza centrală a coloanei vertebrale se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii între arcul bazei procesului spinos și suprafata spate vertebre de la 12 la 10 mm (relativ) sau mai puțin de 10 mm (absolut).

Unii medici, atunci când evaluează gradul de îngustare a canalului spinal, calculează zona. Dacă este mai mică de 100 mm² - îngustare relativă; dacă este mai mică de 75 mm² - absolut.

Stenoza laterală este diagnosticată atunci când îngustarea canalului radicular este mai mică de 4 mm. Este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă pentru a decomprima structurile.

Stenoza coloanei vertebrale este clasificată după etiologie în:

1. Congenital (idiopatic);
2. Dobândit;
3. Combinat - o combinație a tipurilor de boli de mai sus.

Ce semne indică stenoza congenitală a canalului spinal:

1. Scurtarea arcadelor vertebrelor;
2. Creșterea grosimii arcurilor;
3. Reducerea înălțimii vertebrelor;
4. Diastematomielie cartilaginoasă.

Stenoza congenitală a coloanei vertebrale este însoțită de următoarele modificări anatomice:

• Depuneri de calciu în discurile intervertebrale;
• Întinderea ligamentului galben;
• Deplasarea vertebrelor;
• Formarea de aderențe.

Când se stabilește un diagnostic, medicii determină tipul de boală:

1. canalul rahidian;
2. Canal;
3. Vedere combinată.

În funcție de locația îngustării:

1. Cervical;
2. toracic;
3. Lombar;
4. Sacral.

În funcție de amploarea leziunii:

• Monosegmental;
• polisegmental;
• Total;
• Asimetric;
• Unilateral;
• Intermitent.

Grade de stenoză spinală în funcție de stadiile de dezvoltare:

• Fix;
• Dinamic.

Graduarea bolii pe baza clasificării de mai sus este folosită nu numai de medicii autohtoni, ci și de medicii străini.

Rețineți că cel mai mult cauza comuna boala este depunerea de săruri de calciu în aparatul articular-ligamentar în timpul proceselor degenerative-distrofice (,).

Cu procesele degenerative, măduva spinării este comprimată treptat. Odată cu progresia bolii, durerea locală și semne neurologice inervația patologică a organelor periferice. Dacă nu sunt tratate, simptomele progresează rapid.

La persoanele în vârstă, din cauza numeroaselor procese degenerative patologice la nivelul coloanei vertebrale, se formează un diagnostic - „stenoză polisegmentară”. Tratamentul patologiei cu conservator și metode chirurgicale permite doar câtorva să-i faciliteze cursul. De regulă, boala la bătrânețe duce la invaliditate, chiar dacă o operație de decomprimare a măduvei spinării este efectuată în timp util.

Grade clinice ale stenozei vertebrale:

1. Îngustarea pe fondul anomaliilor: neuniunea vertebrelor, anomalii ale arcadelor, patologia joncțiunii lombo-sacrale, hiperplazia proceselor spinoase;
2. Displazic: hipocondroplazie, spondilodistrofie, osteopatie, condrodisplazie,;
3. Degenerative: cu osteocondroză, hernie mediană, sechestrare discală subglotică, spondilartroză,;
4. Aspect constituțional: cu trăsături anatomice;
5. Dobândite nedegenerative: leziuni traumatice, boli neuromusculare, tulburări hormonale, consecințele operațiilor asupra coloanei vertebrale;
6. Combinat: atunci când mai multe specii sunt combinate în același timp.

Cauzele bolii

Ce cauzează stenoza în zona lombară și în alte departamente:

• Depunerea de săruri de calciu în ligamentele spinoase ();
• Lipom (formare benignă de grăsime);
• (inflamația sacului dural și a membranelor spinale).

Când se evaluează dimensiunile părții inferioare a coloanei vertebrale la locul „cozii de cal”, îngustarea este diagnosticată dacă dimensiunea minimă este mai mică de 3 mm la orice nivel. Pe mielograma cu această patologie, agentul de contrast nu umple complet buzunarul radicular. Într-o astfel de situație, este necesară urgent o operație.

Semne ale dezvoltării stenozei

Stenoza canalului spinal al lombului și al altor părți duce la dizabilitate din cauza încălcărilor multiple ale funcționalității organelor interne.

Cum apar semnele compresiei măduvei spinării:

1. Compresia duce mai întâi la perturbarea țesuturilor fibroase osoase din jurul canalului spinal;
2. Încălcarea formațiunilor neurovasculare formează un edem local la locul leziunii;
3. Încălcarea alimentării cu sânge și inervarea organelor interne duce la o schimbare a funcționalității organelor cavitate abdominală, pelvis mic, extremități inferioare;
4. Patologia circulației LCR formează hipoxie cerebrală.

Semnele patogenetice de mai sus duc la dizabilitate dacă nu se efectuează în timp util tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală. Fără un tratament în timp util și competent, simptomele pot provoca moartea unei persoane din cauza patologiei multor organe.

Simptomele bolii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. paroxistic;
2. Permanent.

Simptomele paroxistice se formează în timpul unei exacerbări a bolii sau al prezenței unor modificări grave în organele interne.

Ce sindroame aparțin unui număr de paroxistice:

1. Claudicația intermitentă a etiologiei neurogene;
2. Simptome paroxistice convulsive;
3. Încălcarea sensibilității membrelor;
4. mișcări intestinale și urinare necontrolate;
5. Disestezie de temperatură;
6. (mobilitate limitată).

Simptome permanente:

• distonie vegetativ-vasculară;
• Contractii tonice musculare;
• , cervicobrahialgie (provocată de stenoza coloanei cervicale), (cu îngustare toracică), lombalgie, (cu stenoză a canalului rahidian lombar);
• : sindrom poliradicular, monoradicular, cauda equina;
• Radiculo-vasculare: radiculomieloisemie,.

În funcție de severitatea simptomelor, se disting următoarele grade de severitate a bolii:

• 1 grad - claudicație intermitentă (apariția unei dureri ascuțite în mușchii gambei la mers);
• 2 grade - tulburare moderată sindromul de mers cu durere de tipul claudicației intermitente;
• Gradul 3 - sindromul durerii este pronunțat, fără ajutorul mișcării este imposibil;
• Gradul 4 - manifestări severe de claudicație intermitentă cu durere severă.

Patologia se referă la o serie de boli care progresează rapid. Dacă medicii reușesc să oprească un atac acut al bolii, după un timp acesta revine.

Tratamentul patologiei se efectuează într-un spital. Terapia ambulatorie nu aduce rezultate pozitive din cauza limitate medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar asupra intestinelor (provoacă un ulcer). În plus, majoritatea pacienților necesită o intervenție chirurgicală de decompresie.

Stenoza relativă a regiunilor lombare și cervicale

Stenoza relativă (grad de îngustare de la 12 la 10 mm) este însoțită de următoarele manifestări neurologice:

• sindroame dureroase;
• Tulburări de mișcare;
• Modificări radiculo-vasculare.

Stenoza lombară este însoțită de un sindrom de claudicație intermitentă. Acest simptom poate fi considerat primul semn al bolii. Apare la majoritatea pacienților indiferent de locația compresiei măduvei spinării.

Legătura patogenetică a patologiei este considerată tranzitorie atac ischemic. Odată cu ea, există o îngustare a vaselor nu numai ale coloanei vertebrale, ci și ale altor organe. La trecerea la pozitie verticala durerea se intensifică.

La schimbarea pozițiilor, sunt activate și simptomele hipertensiunii venoase și stagnarea lichidului. Dacă pacientul are umflarea extremităților inferioare, acestea cresc în poziție verticală.

specific simptom neurologic boala lombara este disbazia posturala. Se caracterizează prin faptul că claudicația intermitentă apare nu numai la mers, ci și în poziție în picioare, cu extensia coloanei vertebrale.

Stenoza lombară spinală relativă se caracterizează prin următoarele manifestări neurologice:

• Amorțeală a membrelor;
• Slăbiciune la nivelul picioarelor;
• Încălcarea coordonării mișcărilor din cauza patologiei impulsurilor nervoase;
• Modificarea sensibilității membrelor;
• Tulburări senzoriale fără pierderea forței la nivelul picioarelor;
• Tulburări pelvine și.

La 10% dintre pacienți, simptomele bolii în stadiile inițiale nu sunt exprimate. Mielopatia toracică este singurul marker care permite neuropatologilor să diagnosticheze stenoza coloanei vertebrale.

Ce este mielopatia toracică

Mielopatie toracică - un sindrom de claudicație intermitentă în combinație cu durere în cufăr, abdomen, coapse. Astfel de simptome pot fi precursorul inițial al stenozei spinale absolute. Dacă tratamentul nu este aplicat, măduva spinării va deveni mai comprimată în timp.

Mielopatia toracică la majoritatea pacienților este caudogenă - asociată cu afectarea rădăcinilor caudei equina.

Tratament conservator

Stenoza necesită tratament imediat. Cu un grad mic de compresie a măduvei spinării, tratamentul poate fi utilizat pentru a elimina:

• Comprimarea structurilor neurovasculare;
• Tensiunea aparatului muscular-ligamentar;
• Hipoxia rădăcinilor nervoase;
• Insuficiență arterială și venoasă;
• Tulburări metabolice metabolice;
• Demielinizarea nervilor;
• Inervația patologică a organelor;
• tulburări de circulație în LCR;
• Instabilitatea coloanei vertebrale.

Este imposibil să eliminați singur simptomele de mai sus acasă, prin urmare, atunci când se stabilește o îngustare a canalelor spinale sau radiculare, pacientul are nevoie de spitalizare.

De ce se face o intervenție chirurgicală pentru îngustarea măduvei spinării?

Operația de îngustare a canalului spinal este efectuată pentru a ușura compresia. lung tensiune arterială crescutăîn măduva spinării va provoca patologie din toate organele interne, imobilitatea extremităților superioare și inferioare.

Tratamentul chirurgical al patologiei se efectuează cu o mică incizie piele(aproximativ 4-5 cm). După accesul operator în spațiul interarticular, arcul este îndepărtat prin suturarea defectelor țesuturilor moi și eliminarea proeminențelor discurilor intervertebrale (în timpul laminectomiei).

În caz de instabilitate a vertebrelor, operația este completată cu fixare transpediculară.

Stenoza nu aparține unui număr de boli comune. Cel mai adesea apare la vârstnici. Din cauza modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale se formează complicații formidabile. Nu este posibil să le eliminați complet chiar și la vârstnici metode operaționale, prin urmare, în prezența acestei patologii, pacienții experimentează frecventa inalta acces la handicap.

Delimitat în spate de arcade și ligamentul galben, iar în față de suprafețele corpurilor vertebrale și ligamentul longitudinal posterior. Stenoza spinării este o îngustare patologică a canalului spinal într-o asemenea măsură încât structurile vertebrei sau ligamentelor pot intra în contact cu nervii, vasele măduvei spinării și chiar cu învelișul dur al acesteia. În acest caz, există simptome foarte grave pentru sănătatea umană:

• ameninţându-i capacitatea de a se mişca şi de a simţi
• provocând tulburări în funcționarea organelor importante

Cât de groaznic este cu adevărat diagnosticul de „stenoză”?

Stenoza spinală: tipuri și cauze

Această boală este detectată la aproximativ o cincime dintre persoanele în vârstă de peste 60 de ani. În același timp, se diagnostichează spondilografia, CT sau îngustarea canalului, dar simptome clinice apar doar la o treime dintre subiecte.

Simptomele în sine sunt determinate de locația îngustării în departamente.

Cel mai adesea, îngustarea apare în regiunea lombară și lombo-sacrală, în special în segmentul l5-s1. Dar absența unui corp măduvei spinării la acest nivel exclude posibilitatea apariției mielopatiei, așa cum poate apărea în regiunile toracice sau cervicale.

Cel mai rău lucru care amenință în acest caz este compresia nervoasă sau sindromul cauda equina, care sunt, de asemenea, fenomene extrem de neplăcute, dar nu duc la paralizie completă și alte pericole.

Stenoza canalului cervical spinal, dimpotrivă, este o boală foarte periculoasă, deoarece regiunea cervicală este deja îngustă. Îngustarea sa în continuare poate duce la simptome de compresie a măduvei spinării - mielopatie.

Tipuri de stenoză spinală

În mod convențional, canalul spinal poate fi împărțit în următoarele zone:

• Canalul central este sediul imediat al măduvei spinării
• Canalele radiculare laterale (buzunare laterale și orificii foraminale) - căi care scot nervii și vasele spinale din coloană pentru a le conecta cu sistemele nervoase și circulatorii periferice
• Canale artera vertebrală
  • disponibil numai în regiunea cervicală: prin ele trec două artere până la creier
  • formată din găuri în procesele transversale ale vertebrelor
  • începe de la a șasea vertebră și se termină la ieșirea din prima

Pe baza anatomiei, există trei tipuri de îngustare:

• Stenoza centrală a coloanei vertebrale este diagnosticată prin îngustare:
  • Mai puțin de 12 mm - stenoză relativă
  • Mai puțin de 10 mm - absolut
• Stenoza laterală a canalului spinal este diagnosticată atunci când dimensiunea buzunarului lateral și a foramenului este mai mică de 4 mm.
• Stenoza canalului arterei vertebrale:
  Cauza sa cea mai frecventă este artroza proceselor transversale ale vertebrelor cervicale ()

După originea sa, îngustarea poate fi:

• congenital
• Dobândit
• tip mixt

Cauzele stenozei

Congenital (stenoza idiopatică) se poate datora:

• • Lamina scurtată (arcuri vertebrale)
  • Achondroplazia:
    • scăderea înălțimii vertebrale
    • îngroșarea arcului
    • scurtarea picioarelor
  • Malformații ale canalului spinal:
    • spine osoase, cartilaginoase, fibroase
    • măduva spinării divizată
    • afectarea segmentării vertebrelor etc.

Principalul motiv pentru îngustarea canalului spinal este gradul al patrulea, care duce la spondilită și artroză.

Îngustarea canalelor radiculare centrale și laterale se datorează:

• Osteofite la marginile vertebrelor
• Osteofite ale proceselor articulare și pediculi vertebrali
• discuri turtite

Stenoza dobândită se datorează:

• Spondilartroza deformantă, însoțită de proliferarea articulațiilor și a formațiunilor marginale
• natura degenerativa
• Spondilită anchilozantă
• osificată sau ligamentară
• O creștere anormală a densității osoase (hiperostoză) cauzată de reumatism
• Cicatrici postoperatorii
• Prezența structurilor metalice în canal
• Tumorile corpurilor vertebrale etc.

Simptome de stenoză în zona lombară

Stenoza canalului spinal din cauza comprimării nervilor și vaselor măduvei spinării declanșează un lanț patologic care provoacă:

• Creșterea presiunii epidurale
• Inflamație a nervului datorită acțiunii mecanice asupra acestuia
• Circulație deficitară și ischemie nervoasă

Tipuri de ischemie în îngustarea canalului în regiunea lombară:

• Cu stenoză radiculară laterală - ischemie a nervului spinal
• Cu stenoză centrală - ischemie a fasciculului nervos central (cauda equina)
• Cu un tip mixt, ambele tipuri de ischemie sunt combinate

Ischemia nervoasă duce la:

• Distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase (demielinizare)
• Spikes între membranele coloanei vertebrale
• Epidurită și fibroză adezivă cicatricială

Din punct de vedere clinic, aceste simptome sunt:

Sindromul claudicației neurogene intermitente:

• Dureri de spate lombar (), agravate de mers
• scădea sindrom de durere când te apleci, te ghemuiești, poziție șezând —
  aceasta se datorează scăderii lordozei lombare, ceea ce înseamnă extinderea canalului spinal, ducând la eliberarea vaselor de sânge și a nervilor.
• Când revii la poziția inițială, durerea crește din nou

1. Iradierea durerii la unul sau ambele picioare
2. Simptome de tensiune (Wassermann, Lasegue)
3. Crampe ale mușchilor gambei
4. Slăbiciune la nivelul picioarelor
5. Fenomene de parestezie
6. Încălcări ale sistemelor urinare și reproductive

Simptome de stenoză în regiunea cervicală

În funcție de tipul de îngustare, apar următoarele sindroame și simptome clinice:

• Stenoza laterala - sindrom radicular
  • , radiind la braț, regiunea umăr-scapulară
• Sindrom central - mielopatic
  • Pierderea temporară a senzației la nivelul picioarelor în timpul alergării (un simptom al picioarelor „de bumbac”)

  Acesta este un semnal de avertizare că este nevoie de un RMN urgent.

  • Pareza la nivelul picioarelor (slăbiciune, insuficiență motorie)
  • Paralizie (fără mișcare)
  • Pierderea controlului asupra urinării și mișcărilor intestinale
• Stenoza canalului arterei vertebrale - (sindromul arterei vertebrale)
  • Atacurile de durere pulsantă arzătoare în tâmple, occiput, regiunea superciliară
  • Amețeli cu modificări bruște ale poziției capului, însoțite de o pierdere pe termen scurt a conștienței
  • Deficiențe de auz și de vedere
  • Probleme de coordonare
  • Tulburări de autonomie
  • ischemie cerebrală

Tratamentul stenozei spinale

Există două tipuri de tratament - conservator și chirurgical.

Tratament conservator

Dintre metodele conservatoare, predomină următoarele:

• Terapie medicamentoasă care are ca scop reducerea inflamației și umflăturilor care au cauzat durerea. În aceste scopuri sunt desemnați:
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
  • Medicamente blocate grupul novocaină
  • Medicamente glucosteroizi hormonali
  • Blocuri epidurale și caudale
• Terapie manuală
• Fizioterapie

Tratamentul conservator este însă eficient în stenoză în 30-45% din cazuri. În rest, din păcate, trebuie să apelezi la metode chirurgicale.

Când este de obicei prescrisă intervenția chirurgicală?

Dacă o radiografie sau scanare CT arătați prezența stenozei, dar, în același timp, nu există simptome externe grave, atunci, desigur, nu ar trebui să vă grăbiți în operație. Cu stenoza, dupa cum se spune, poti trai fericit pentru totdeauna, la fel ca si cu o hernie, fara sa stii macar despre ele.

Un alt lucru este dacă a apărut deja o clinică care este asociată cu mișcarea și progresează în timp. De exemplu, îngustarea cauzată de spondilolisteza instabilă din a doua etapă.

Tipuri de tratament chirurgical pentru stenoză

Rezecția lamei vertebrei (laminectomie):

• Îndepărtarea unei părți a arcului pentru a decomprima fibrele nervoase sau măduva spinării
• Dezavantajul acestui tratament este instabilitatea frecventă postoperatorie a coloanei vertebrale.

Conceptul de „stenoză” înseamnă literalmente o îngustare, o scădere a diametrului. Stenoza spinală a canalului lombar este cea mai frecventă la vârstnici.

La tineri, stenoza se dezvoltă din cauza anomalie congenitală, subdezvoltarea unuia sau mai multor orificii vertebrale, precum și după sarcini grele și leziuni. Stenoza duce la compresia și inervarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, ceea ce provoacă dureri ascuțite și severe.

Ce este stenoza coloanei vertebrale?

Stenoza coloanei vertebrale nu este doar un proces patologic și cronic, ci și progresiv. Se caracterizează prin îngustarea prin compresie a canalului central al coloanei vertebrale, precum și prin îngustarea foramenului intervertebral.

Sindromul de durere se formează din cauza comprimării terminațiilor nervoase situate în foramenele vertebrale sau prin compresia buzunarului lateral, situat în imediata apropiere a rădăcinilor nervoase ale orificiilor intervertebrale.

Îngustarea apare ca urmare a unor boli precum:

• Osteoartrita- degenerescenta biologica, tulburarea sau malnutritia tesuturilor cartilaginoase ale suprafetelor articulare. Un astfel de proces patologic de nutriție, de regulă, duce nu numai la pierderea, ci și la acumularea de către țesuturi a unor substanțe specifice care nu sunt caracteristice stării normale.
• - o boală care afectează ligamentele, cartilajele, suprafețele articulare ale vertebrelor lombare și cervicale.
• Spondiloza- o boală asociată cu deformarea vertebrelor, având ca rezultat creșterea țesut osos. Deci, pe suprafața vertebrelor, neoplasmele apar sub formă de procese care pot atinge dimensiuni semnificative, exercitând astfel presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării.

  Procesele țesutului osos provoacă fuziunea țesuturilor vertebrelor adiacente, care la rândul său provoacă o restricție permanentă sau temporară a mobilității vertebrale.

• tumora maduvei spinarii- apare in diferite structuri ale canalului spinal, afecteaza membrana maduvei spinarii, precum si vasele radacinilor spinarii.

Caracteristicile stenozei coloanei vertebrale lombare

Principala caracteristică a stenozei este caracterizată prin îngustarea patologică a canalului spinal. Când apare stenoza dureri ascuțite de-a lungul întregii lungimi a canalului rahidian se formează o îngroșare și deformare a canalului rahidian și sunt de asemenea perturbate multe funcții importante ale corpului.

Povești de la cititorii noștri!
"Mi-am vindecat singur durerea de spate. Au trecut 2 luni de cand am uitat de durerile de spate. O, cat de suferit, ma durea spatele si genunchii, in ultima vreme nu prea puteam sa merg normal... Cum de multe ori am fost la policlinici, dar acolo mi-au prescris doar pastile si unguente scumpe, care nu erau de nici un folos.

Si acum a trecut saptamana a 7-a, ca articulatiile spatelui nu deranjeaza putin, o zi mai tarziu merg la tara la munca, si sunt la 3 km de autobuz, asa ca merg usor! Toate datorită acestui articol. Oricine are dureri de spate ar trebui să citească asta!

Cauzele stenozei

Există două motive pentru dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale a canalului lombar - congenitală și dobândită:

1. Congenital:

• Dezvoltarea patologică a vertebrelor. Patologia este cauzată de scurtarea sau îngroșarea arcadelor vertebrelor. Însoțită de o îngustare a proeminenței laterale a canalului spinal.
• Dezvoltarea anormală a țesutului cartilajului canalului central al coloanei vertebrale. Apare ca urmare a unei mutații genetice.

1. Cumparat:

• Osteocondroza- un complex de simptome de tulburări distrofice ale cartilajului articulațiilor. Cel mai adesea, discurile intervertebrale sunt afectate, se dezvoltă osteocondroza lombară;
• Hernie intervertebrală. Se dezvoltă datorită osteocondroza lombară. Se caracterizează ca o deformare. Hernia apasă pe rădăcinile nervoase ale canalului spinal, provocând inflamații severe, umflături;
• Lipom – tumoră benignă. Format în partea superioară a spatelui, canalul spinal. Dimensiuni mari tumorile comprimă țesuturile din jur și terminațiile nervoase, provocând pierderea senzației în regiunea lombară și dureri severe;
• Inflamația spațiului epidural al măduvei spinării. Apare ca urmare proces infecțiosȘi reactie autoimuna organism. ÎN proces inflamator rădăcinile coloanei vertebrale sunt implicate;
• Deformarea post-traumatică a canalului spinal- hematoame traumatice de diverse etiologii, complicații cauzate de intervenția chirurgicală;
• boala Paget– cronică stare patologică oase, timp în care dezvoltarea normală a țesutului osos este distrusă. Deci țesutul osos al coloanei vertebrale și al pelvisului este afectat;

Cauzele de mai sus ale stenozei duc la astfel încălcări generale ca o încălcare a alimentării cu sânge și a inervației organelor interne, ele modifică activitatea funcțională a organelor din cavitatea abdominală și pelvisul mic.

Fără tratament în timp util, simptomele de mai sus pot duce la dizabilitate.

Simptomele stenozei

Simptome pe stadiu timpuriu dezvoltarea stenozei sunt diagnosticate foarte prost, deoarece fibrele nervoase ale canalului spinal sunt caracterizate printr-o mare cantitate de elasticitate și extensibilitate.

Simptomele durerii severe apar numai după proces patologic va incepe sa actioneze direct asupra fibrelor nervoase ale maduvei spinarii.

Există următoarele tipuri de simptome de stenoză:

• Sindromul durerii fulgerătoare. Are tendința de a se răspândi în afara zonei afectate, de exemplu, la fese și cu iritarea prelungită a fibrelor nervoase, senzatie de durereîncepe să se răspândească în regiunea extremităților inferioare;
• Frisoane la temperatura normala corp. Aceasta stare dureaza cateva secunde, cu o frecventa de 2-3 ori pe zi;
• Schimbări bruște ale temperaturii corpului- de la senzație de căldură la senzație de frig. Însoțită de amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor;
• Exprimat slabiciune muscularaîn membre;
• Încălcarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare, ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase periferice ale măduvei spinării. Durerea apare în timpul mersului, provocând șchiopătură. Picioarele se răcesc, apar dureri în mușchii gambei, apare cromatul.

  În funcție de ce parte a trunchiului nervos sa dovedit a fi comprimată, șchiopătura apare atât bilaterală, cât și asimetrică;

• Încălcarea muncii de propriocepție a mușchilor periferici ai regiunilor lombare și vertebrale. Procesele formate ale țesutului osos în departamentul vertebral provoacă rotația vertebrelor, reduce sensibilitatea în regiunea lombară.

Simptomele de mai sus sunt caracterizate ca debut brusc, intermitent, pe termen scurt. Ușurarea apare cu relaxarea completă a mușchilor spatelui, cu mișcări și efort fizic, apare durerea, durerea se poate intensifica.

Stenoza lombară progresivă poate provoca tulburări pelvine care se manifestă ca amorțeală în regiunea inghinală enurezis, encoprezis.

Durerea și strânsoarea spatelui de-a lungul timpului pot duce la consecințe groaznice - restricție locală sau completă a mișcării, până la dizabilitate.

Oamenii, învățați de experiență amară, folosesc remediu natural recomandat de ortopedii...

Clasificarea stenozei

Stenoza coloanei vertebrale este clasificată în funcție de localizare:

• Stenoza foraminală este o formă comună de stenoză. Se dezvoltă în regiunea foramenului intervertebral, se observă chiar în partea de jos a regiunii lombare, în legătură cu aceasta, rădăcinile nervoase ale nervului sciatic sunt comprimate.
• Stenoza centrală este a doua cea mai frecventă stenoză în regiunea lombară. Aici există o îngustare a canalului spinal, există compresie a nervului
• Stenoză laterală, localizată în partea principală a scheletului axial. Se dezvoltă în prezența unei hernii intervertebrale. Deci nervul spinal este comprimat de o hernie sau de excrescente osoase.

Stenoza este clasificată în funcție de tipul de îngustare a măduvei spinării lombare:

• Îngustarea relativă a canalului spinal caracterizată printr-o îngustare mare a lumenului de până la 13 mm. Are un curs complex și este cea mai frecventă patologie;
• Îngustarea absolută a canalului spinal caracterizată printr-o uşoară îngustare a lumenului până la 10 mm. Simptomele unei astfel de manifestări nu sunt exprimate. Cu un tratament în timp util, cauzele unei astfel de stenoze pot fi minimizate;
• Stenoza sagitală se caracterizează printr-o îngustare a lumenului în cavitatea canalului spinal. Se caracterizează printr-o îngustare moderată a lumenului. Apare pe fondul manifestărilor neurologice;
• Stenoza artrogenă apare ca urmare a hipertrofiei și îngustării proceselor articulare ale canalului spinal. Devine dificil, poate intra într-o stare cronică, stabilă;
• Stenoza parțială este însoțită de îngustarea cauzată de osteocondroză;
• Stenoză mixtă - îngustarea canalului spinal, educat prin patologie congenitală, precum și ca urmare a modificărilor degenerative ale discului intervertebral.

Diagnosticul stenozei

Pentru cercetare tablou clinic pentru stenoza coloanei vertebrale se folosesc următoarele metode:

• Procedura cu ultrasunete cel mai informativ în studiul coloanei vertebrale lombosacrale; Citiți despre asta aici.
• Tomografie computerizată, RMN fac posibilă realizarea nu numai a unei analize cantitative, ci și calitative a îngustării anumitor secțiuni ale canalului spinal. De asemenea, vă permite să determinați prezența hernii intervertebraleși tumori, determină dimensiunea și localizarea acestora. Sunt cele mai precise metode de cercetare; Raspuns la intrebare: citeste aici.
• Mielografie – aceasta metoda efectuat cu un agent de contrast. Această metodă vă permite să vedeți o imagine completă a măduvei spinării, care, la rândul său, vă permite să evaluați starea anatomică și prezența incluziunilor patologice.
• Epidurografie efectuat pentru a studia spațiul coloanei vertebrale. Această procedură este efectuată pentru a identifica probleme precum tumori, inflamarea fibrelor nervoase, hernie. Studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast printr-o puncție.

Tratamentul stenozei spinale lombare

Medical

Tratamentul medical este adecvat în absența tulburări acute când solicitările pacienților sunt legate preponderent de dorința de a scăpa de durerile de la nivelul spatelui și extremităților inferioare.

Metoda de tratament este de a folosi medicamentele Cum:

• medicamente antiinflamatoare sunt prescrise pentru a elimina sindromul de durere, a ameliora procesul inflamator, a reduce umflarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.
• analgezice sunt prescrise pentru ameliorarea durerii localizate în periferie sistem nervosși pentru a ameliora tensiunea musculară.
• vasodilatatoare sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, ceea ce vă permite să furnizați nutriție rădăcinilor nervoase, pentru a asigura un flux sanguin stabil.

Fizioterapie

Fizioterapia este folosită în principal ca tratament suplimentar. Astfel de proceduri includ masoterapie, acupunctura, electroforeza, bai cu namol, magnetoterapie. Aceste metode nu elimină boala, ci doar ameliorează starea pacientului.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este indicată atunci când metode tratament conservator nu a ajutat, precum și în prezența unor încălcări grave care afectează întregul curs al vieții umane.

Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată atunci când pacientul solicită tratament târziu, vine cu o formă avansată a bolii.

Sarcina principală intervenție chirurgicală- decompresie, eliberarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării din compresie.

Printre cele mai utilizate metode tratament chirurgical sunteți:

• Laminectomie- efectuat pentru eliminarea formațiunilor care provoacă compresia fibrelor nervoase: compactarea arcadei, hernie, excrescențe osoase;
• Operațiune de îmbunătățire sistem de suport organism. De obicei, se face împreună cu o laminectomie. Cu ajutorul unor suporturi metalice speciale, coloana vertebrală este întărită.
• Microchirurgie efectuat pentru ameliorarea presiunii și, dacă este necesar, pentru a stabili fixarea interspinoasă.

Operațiile de mai sus sunt determinate în funcție de evoluția bolii, caracteristici fiziologice, indicatii clinice.

Despre citeste aici.

Reabilitare

Adesea după intervenție chirurgicală organismul are nevoie terapie de reabilitare. Pentru a readuce o persoană la un mod normal de viață, pentru a o reabilita atât psihic, cât și fizic.

Procedurile de recuperare sunt împărțite în trei etape:

1. Luarea de medicamente pentru a calma durerea după operație. Pe lângă medicamente, se folosesc proceduri de fizioterapie;
2. Stabiliza stare generală sănătate, revenirea la procedurile independente de autoservire.În acest stadiu, aveți nevoie de terapie manuală, descărcare mecanică ușoară a coloanei vertebrale, mobilitate;
3. Restaurarea integrității biochimice a sistemului musculo-scheletic prin terapie manuală, exerciții terapeutice și tratament balnear.

Procedurile suplimentare de restaurare includ: stil de viata sanatos viata, dieta, lipsa situatiilor stresante.

Întrebare Răspuns: Citiți aici.

Concluzie

Nu este un secret pentru nimeni că sănătatea întregului organism depinde de starea coloanei vertebrale, motiv pentru care este atât de important să protejăm coloana. Este necesar încă din primii ani de viață să nu încărcați coloana vertebrală, să monitorizați postura corectă, să efectuați în mod regulat fezabil. exercițiu fizicși să conducă un stil de viață sănătos.

Și cel mai important, la primele semne de boală a coloanei vertebrale, ar trebui să consultați un specialist, să nu vă automedicați și să nu amânați tratamentul până mai târziu.