Tratament hernie de disc l2 l3. Hernie de disc în regiunea lombară Hernie de disc l2 l3

degenerarea discului intervertebral cauzată de diverși factori, poate duce la hernie intervertebrală, în special la nivelurile lombare L4-L5 și L5-S1. Prezența durerii, radiculopatiei și a altor simptome depinde de locația și dimensiunea proeminenței. Colectarea de informații anamnestice, o examinare fizică completă și imagistica prin rezonanță magnetică vor ajuta la conducere diagnostic diferentiatîntre hernia intervertebrală lombară, entorsa mușchilor lombari și altele motive posibile simptome similare. Există multe opțiuni de tratament pentru hernia de disc lombar coloana vertebrală, dar studiile dau adesea rezultate contradictorii. Screening primar pentru patologie gravăși monitorizarea pentru dezvoltarea complicațiilor grave (cum ar fi deficitele neurologice, sindromul cauda equina și durerea rezistentă) sunt critice în tratamentul herniei de disc lombare.

Discurile intervertebrale sunt responsabile de atașarea corpurilor vertebrale între ele, de flexibilitatea coloanei vertebrale și de absorbția și distribuția sarcinilor pe coloana vertebrală. Odată cu vârsta, discurile suferă modificări semnificative de volum și formă, precum și în compoziția biochimică și proprietăți biochimice. Se crede că lombare hernie intervertebrală este rezultatul degenerării inelelor fibroase, ceea ce duce la o slăbire a membranei fibroase a discului și, ca urmare, la apariția de fisuri și rupturi.

Simptomele unei hernie de disc lombară sunt adesea dificil de diferențiat de alte afecțiuni ale coloanei vertebrale sau tulpini musculare. Pentru a trata eficient o hernie intervertebrală, este necesar să colectați un istoric medical complet, să efectuați un examen fizic și să trimiteți pacientul pentru diagnosticarea RMN. De asemenea, este important să înțelegem natura herniei de disc și radiculopatia asociată acesteia și să fim conștienți de posibilitatea ameliorării spontane. În acest articol, vom vorbi despre o abordare standardizată a diagnosticului și tratamentului conservator al herniei de disc lombare. Această abordare va duce la o utilizare mai eficientă studii de diagnostic, reducând trimiterile inutile și intervențiile chirurgicale ineficiente.

Cauzele degenerarii discului intervertebral

Discul intervertebral are patru straturi concentrice: inelul fibros exterior, format din plăci fibroase colagene dense; inel fibros intern, format din țesut fibros de cartilaj; zona de tranziție; și nucleul pulpos central. Deci, discul intervertebral este format din fibre de colagen ale inelului fibros, care oferă rezistență, și proteoglicani ai nucleului pulpos, care asigură rezistență la compresie.

Mai mulți factori, inclusiv geneticii și modificările hidratării și colagenului, joacă un rol în dezvoltarea bolii degenerative ale discului. Este în general acceptat că capacitatea nucleului pulpos de a lega apa joacă un rol esențial în proprietăți fizice disc. Într-un disc sănătos, nucleul pulpos distribuie sarcina uniform pe întregul inel fibros. Scăderea hidratării discului poate reduce efectul de amortizare, ceea ce face ca sarcina de pe membrana fibroasă să fie distribuită asimetric, ceea ce poate duce la deteriorare. O creștere a conținutului de colagen din nucleu este, de asemenea, considerată unul dintre factorii responsabili pentru degenerarea discului.

Posibilitatea efectelor genetice a fost investigată în legătură cu alte afecțiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, spondilolisteza și spondilita anchilozantă, dar s-au făcut și încercări de a lega boala degenerativă a discului de factori ereditari. Un studiu raportează un istoric familial puternic de lombalgie discogenică și sugerează că etiologia bolii degenerative de disc implică atât factori ereditari, cât și factori de mediu.

Evaluare clinică

Colectarea informațiilor anamnestice permite medicului să organizeze în mod competent un examen medical, ceea ce crește probabilitatea de a pune un diagnostic corect. Simptomele asociate cu bolile coloanei vertebrale trebuie diferențiate de cele ale bolilor grave, inclusiv metastaze și patologie reumatologică, fractură și infecție.

Semne de avertizare în istoric: afecțiuni potențial grave care pot prezenta dureri de spate.

fractură

Fapte din istoricul medical: accidentare gravă (accident de mașină, cădere de la înălțime); Traume minore sau ridicare grele la pacienții vârstnici sau osteoporotici.

tumoră sau infecție

Fapte din istoricul medical: vârsta mai mare de 50 de ani sau mai mică de 20 de ani; antecedente de cancer; simptome care indică o generalizare a procesului ( căldură frisoane, scădere în greutate inexplicabilă); infecție bacteriană recentă; imunosupresie (utilizarea corticosteroizilor, transplant de organe, infecție cu HIV); durerea se înrăutățește noaptea sau când este culcat pe spate.

Sindromul cauda equina

Fapte din istoricul medical: durere de-a lungul nervului sciatic, debut recent al disfuncției Vezică; deficit neurologic sever sau progresiv la nivelul extremităților inferioare.

Boli reumatologice

Bolile reumatologice încep adesea cu alte simptome și apoi progresează spre coloana vertebrală. Artrita inflamatorie, cum ar fi spondilita anchilozantă, are ca rezultat durere și rigiditate generalizată care este severă dimineața și se ameliorează oarecum în timpul zilei. În general, dacă cauza durerii lombare este o hernie de disc, pacientul își poate aminti momentul exact de apariție a durerii și factorii asociați cu aceasta. Dacă durerea se dezvoltă treptat, pot fi suspectate alte boli degenerative ale coloanei vertebrale.

Simptomele unei hernii lombare

Cel mai adesea, herniile intervertebrale apar la nivelurile L4-L5 și L5-S1. Debutul simptomelor este caracterizat printr-o durere ascuțită, arzătoare, care iradiază pe spate sau pe părțile laterale ale piciorului și sub genunchi. Durerea este de obicei superficială și localizată, adesea însoțită de amorțeală sau furnicături. În cazuri mai severe, pot exista deficite motorii, reflexe reduse sau slăbiciune.

De regulă, doar o hernie de disc centrală relativ rară poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui și a feselor de-a lungul nervilor S1 și S2. O hernie de disc centrală poate comprima, de asemenea, rădăcinile nervoase ale caudei equina, ducând la dificultăți de urinare, incontinență sau impotență. Anamneza și examinarea fizică pot evidenția disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului. În acest caz, pacientul trebuie trimis imediat pentru o intervenție chirurgicală pentru a preveni pierderea permanentă a funcției.

Adesea, principala dificultate în evaluarea pacienților cu hernie de disc central simptomatică este diferențierea între entorsă și hernia de disc. Durerea cauzată de o încordare lombară este mai accentuată cu mișcările în picioare și răsucire, în timp ce durerea cauzată de o hernie centrală este mai gravă cu pozițiile care cresc presiunea asupra fibrelor inelare (șezând).

Presiunea asupra discului intervertebral crește poziţia aşezată iar când te apleci, spre deosebire de a sta în picioare și a sta întins. Aceasta explică creșterea simptomelor herniei de disc atunci când pacientul este în poziție șezând.

Diagnosticare

Examen medical și neurologic al coloanei lombare

Un examen medical complet și neurologic complet va ajuta la detectarea defectelor la anumite niveluri lombare. Evaluare inițială la examen medical include căutarea oricăror semne exterioare de durere, inclusiv postură anormală. Postura și mersul pacientului ar trebui, de asemenea, evaluate pentru sciatică, indicând o hernie de disc în partea inferioară a spatelui. Procesele spinoase și ligamentele interspinoase trebuie palpate pentru sensibilitate. Ar trebui, de asemenea, evaluat intervalul de mișcare. Durerea la flexia lombară sugerează o hernie de disc, în timp ce durerea la entorsa lombară sugerează o boală a articulațiilor fațetelor. Întinderea mușchilor sau ligamentelor poate provoca durere în timpul flexiei contralaterale.

Funcțiile motorii și senzoriale, precum și reflexele, ar trebui, de asemenea, evaluate pentru a determina nivelul nervului ciupit. Forța musculară este măsurată de la zero (fără contractilitate) la cinci (gamă completă de mișcare împotriva gravitației cu stabilitate deplină).

Localizarea durerii și deficitul motor din cauza compresiei rădăcinii nervoase la fiecare nivel vertebral

Localizarea durerii: durere în zona inghinală și în partea mijlocie a coapsei

Deficit motor: nici unul

Localizarea durerii: durere în regiunile anterioare și medii ale coapsei superioare

Deficit motor: slăbiciune ușoară a cvadricepsului; reflex suprapatelar uşor diminuat

Localizarea durerii: durere în regiunea anterolaterală a coapsei

Deficit motor: slăbiciune la cvadriceps; scăderea reflexelor rotuliene și suprapatelare

Localizarea durerii: durere în regiunea posterolaterală a coapsei și regiunea tibială anterioară

Deficit motor: slăbiciune la cvadriceps; scăderea reflexului patelar

Localizarea durerii: durere în talpa piciorului

Deficit motor: slăbiciune musculară extensoare deget mare picioarele

Localizarea durerii: durere pe partea laterală a piciorului

Deficit motor: scăderea sau pierderea reflexului lui Ahile

Mișcările și posturile specifice care provoacă durere și alte simptome ar trebui, de asemenea, examinate în timpul examinării pentru a determina sursa durerii. De exemplu, regiunea lombară superioară (L1, L2 și L3) controlează mușchii iliopsoas, care pot fi examinați cu un test de rezistență la flexia șoldului. Testul se efectuează în poziție șezând. Pacientul ar trebui să încerce să ridice fiecare șold în timp ce medicul își pune mâinile pe picior, creând rezistență. Durerea și slăbiciunea în timpul testului indică o strângere a rădăcinii nervoase lombare superioare. Rădăcinile nervoase L2, L3 și L4 controlează cvadricepsul, a cărui funcție poate fi testată astfel: medicul încearcă să îndoaie genunchiul extins activ de pacient cu mâinile. Rădăcina nervului L4 controlează și tibialul anterior, a cărui funcție poate fi examinată cerând pacientului să meargă pe călcâie.

Rădăcina nervoasă L5 controlează extensorul lung al halucisului, care poate fi testat astfel: pacientul se așează și trage degetele mari în sus prin rezistență. Rădăcina nervoasă L5 inervează și mușchiul abductor femural, care poate fi evaluat cu ajutorul unui test: pacientul stă pe un picior, medicul stă în spatele lui și își pune mâinile pe coapsele pacientului. Un test pozitiv este caracterizat de orice depresie pelviană contralaterală și sugerează fie o captare a rădăcinii nervoase L5, fie o patologie a șoldului. Posibila prezenta sindromul cauda equina poate fi identificat dacă pacientul are o slăbiciune neobișnuită a sfincterului anal, pierderea senzorială perianală sau deficite motorii semnificative la extremitățile inferioare.

Semnele compresiei rădăcinii nervoase sunt adesea folosite în evaluarea pacienților suspectați de hernie de disc. Testul de ridicare a piciorului drept (simptomul de tracțiune al lui Lasegue) se efectuează în timp ce este culcat. Medicul ridică picioarele pacientului la aproximativ 90 de grade. În mod normal, această postură are ca rezultat o ușoară tensiune în ischio-jambierii. Dacă este prezentă compresia rădăcinii nervoase, acest test are ca rezultat durere severă în partea din spate a piciorului. Aspect simptom dat poate indica patologia rădăcinilor nervoase L5 sau S1.

Un test încrucișat cu o ridicare a piciorului drept (semnul crucii al lui Lasegue) sugerează, de asemenea, prezența compresiei rădăcinii nervoase. În timpul acestui test, medicul ridică piciorul bun al pacientului. Acest test are ca rezultat o durere mai specifică, dar mai puțin intensă pe partea afectată. În plus, pacientul poate fi verificat pentru prezența semnului Mackiewicz, indicând iritația nervului femural: la un pacient culcat pe burtă, în timp ce îndoiește piciorul în articulația genunchiului, durerea crește de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei. Apariția durerii sugerează ciupirea rădăcinilor nervoase L2, L3 și L4.

Principalul semn al herniei de disc la radiografii este scăderea înălțimii discului. Razele X au o valoare diagnostică limitată în cazul herniei de disc suspectate, deoarece tulburările degenerative sunt legate de vârstă și pot fi prezente și la persoanele asimptomatice. Testele imagistice de neurodiagnostic arată anomalii la cel puțin o treime dintre pacienții asimptomatici. Din acest motiv scanare CT(CT) are, de asemenea, valoare diagnostică limitată în cazul herniei de disc suspectate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este standardul de aur pentru vizualizarea unei hernie de disc. Imaginile sagitale ponderate T1 folosind ecoul spin pot confirma prezența unei hernii de disc; cu toate acestea, dimensiunea proeminenței poate fi subestimată, deoarece semnalul inelar scăzut se îmbină cu semnalul scăzut al lichidului cefalorahidian. Imaginile rapide ponderate T2 și T2 convenționale folosind ecoul spin sunt utilizate pentru a diagnostica boala degenerativă a discului. RMN poate arăta, de asemenea, prezența leziunilor discului intervertebral, inclusiv fisuri ale inelarului și umflarea plăcilor terminale adiacente. La fel ca CT, RMN poate arăta prezența modificărilor degenerative ale discului la pacienții asimptomatici; prin urmare, orice decizie de tratament ar trebui să se bazeze atât pe rezultatele testelor de diagnostic, cât și pe tabloul clinic.

RMN-ul a fost folosit în mod tradițional pentru a obține imagini în planul axial și sagital. Recent, a devenit și posibil să faci imagini oblice, permițându-ți să obții mai multe informatii despre anumite structuri anatomice, care anterior erau inaccesibile. Imaginile oblice sunt orientate perpendicular pe foramen. Imaginile oblice permit detectarea ciupitului orificiului foraminal.

Tratamentul herniei lombare

Majoritatea pacienților cu hernie de disc lombară răspund bine la managementul conservator, inclusiv repaus limitat la pat, exerciții fizice, terapie fizică, masaj și tracțiune spinală. Tratamentul adecvat este selectat de medic. Pacientului trebuie să i se explice natura bolii și să i se ofere recomandări privind igiena coloanei vertebrale.

În clinicile noastre, utilizarea unei abordări integrate a tratamentului ne permite să reducem dimensiunea herniilor de disc fără intervenție chirurgicală.

Repausul la pat este de obicei recomandat pentru cel mult două zile. Repausul la pat mai mult de două zile nu îmbunătățește starea. Menținerea nivelului obișnuit de activitate, pe de altă parte, duce la o recuperare mai rapidă.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale

Deși tratamentul conservator este eficient pentru majoritatea pacienților cu hernie de disc, există un mic procent de persoane care nu răspund la tratamentul conservator, precum și persoane care au simptome care necesită tratament urgent. îngrijire medicală. Orice decizie privind intervenția chirurgicală ar trebui să se bazeze pe simptome cliniceși rezultatele confirmate ale examinărilor de diagnostic. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt: ​​sindromul cauda equina, deficit neurologic progresiv, deficit neurologic profund, precum și durere severă, invalidantă, care nu a putut fi ameliorată în 4-6 săptămâni. tratament conservator.

Articolul a fost adăugat la Yandex Webmaster1, 13:00.

Când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ către site-ul nostru:

Hernia coloanei vertebrale lombare

Partea inferioară a spatelui este zona spatelui care are întotdeauna mult stres. Prin urmare, aici este majoritatea boli ale coloanei vertebrale, inclusiv hernie. Până la 90% din cazurile acestei boli sunt înregistrate în regiunea lombară.

O hernie a coloanei vertebrale lombare este o deformare a discului cu o deplasare a nucleului, care duce la o ruptură a inelului fibros în regiunea vertebrelor L1 - L5. Se caracterizează printr-o varietate de simptome, în funcție de ce vertebra anume este afectată.

Temeri serioase că ați putea avea o hernie provoacă astfel de semne și simptome:

1. Durerea a apărut imediat după o mișcare sau înclinare bruscă, la ridicarea greutăților. O preocupare deosebită ar trebui să fie apariția bruscă durere acută atunci când încercați să ridicați ceva greu într-o poziție înclinată - această situație provoacă cel mai adesea o deplasare sau chiar o pierdere a discului. Acest lucru se datorează faptului că înălțimea discurilor lombare este mai mare decât în ​​alte părți ale coloanei vertebrale, iar ligamentele longitudinale sunt mai slabe și mai înguste.
2. Lombodia lombară nu este concentrată într-un singur loc, ci iradiază către mușchii gambei și picioarele. Dacă procesul implică nervul sciatic, atunci durerea poate dobândi trăsăturile caracteristice sciaticii, iradiind spre sacrum, mușchii fesieri, inghinale, coapsă
3. În același timp, se observă și alte senzații: pierderea sensibilității, amorțeală, furnicături, târâituri, slăbiciune la nivelul articulației genunchiului, gleznei, piciorului
4. Apărea colici intestinale, urinarea și potența sunt perturbate

Cauza tuturor acestor simptome este presiunea discului proeminent al coloanei vertebrale asupra unei anumite rădăcini nervoase. Dacă observi aceste semne în tine, mergi imediat la medic.

Tratamentul unei hernii lombare este de obicei metoda conservatoare cu aplicarea tuturor setului de măsuri necesare. Un astfel de tratament este lung - o lună și chiar mai mult. Dar despre o recuperare completă putem vorbi doar după șase luni, cu respectarea tuturor cerințelor perioadei de reabilitare. Prin urmare, cel mai mult factori importanți succesul în lupta împotriva acestei boli este perseverența și răbdarea. Dacă tratamentul conservator nu duce la succes sau semnele descrise la paragraful 4 încep să fie observate în sănătatea pacientului, atunci îndepărtarea herniei începe să fie considerată o alternativă.

Tipologia simptomelor herniei lombare

O hernie a coloanei vertebrale lombare are simptome tipice caracteristice patologiei fiecăreia dintre cele cinci vertebre.

• O hernie în L1 - L2 poate provoca colici în intestine și durere, care amintește de simptomele apendicitei
• L2 - L3 - provoacă dureri la genunchi și tulburări ale organelor urinare și genitale
• L3 - L4 - sciatică și lombago, probleme cu urinarea și glanda prostatică, durere și limitarea mobilității articulațiile genunchiului si opriti
• L4 - L5 - umflare, durere sau pierdere a senzatiei la picioare si degete, in special degetul mare.Durerea poate fi data la fese si coapsa. Amorțeală, târăre și furnicături - toate aceste simptome ale paresteziei - apar cel mai adesea în timpul stării prelungite. Când încercați să stați în picioare mult timp și să mergeți, primii pași sunt dificili, picioarele „nu se supun”

Vertebrele L4 - L5 sunt considerate cele mai vulnerabile. Hernia lombară este diagnosticată în majoritatea cazurilor la ei, iar din moment ce următoarea vertebră adiacentă S1 este situată în regiunea sacră, progresiv hernie lombară capătă inevitabil simptome lombo-sacrale. Hernia L5 - S1 provoacă durere în sacrum și toate simptomele descrise mai sus cu leziuni ale vertebrelor L4 - L5

Principalele cauze ale formării unei hernie lombare

Cauzele unei hernii în partea inferioară a spatelui sunt în mare parte aceleași ca pentru orice parte a coloanei vertebrale. Aceasta este:

1) Ridicarea greutăților care sunt disproporționate cu ale lor abilităților fizice: acest lucru se întâmplă nu numai la „oameni morți”, ci și la halterofili.

2) Prezența osteocondrozei netratate în stadii avansate.

3) Greutate prea mare.

4) Absolut imagine greșită viaţă:

• grad scăzut de mobilitate
• lipsa sportului si cel putin 5 minute exerciții de dimineață pe un program zilnic

5) Alimentație necorespunzătoare:

• fără vitamine și minerale esențiale, motiv pentru care totul țesut osos mor de foame
• fără cantitatea necesară de lichid consumată, ceea ce încalcă echilibrul apei pe tot corpul și, de asemenea, la nivelul coloanei vertebrale

6) Obiceiuri proaste:

• abuzul de cafea și alcool perturbă circulația sângelui și echilibrul energetic
• fumatul reduce cantitatea de oxigen din țesuturi

7) Prea mulți nervi și stres: trebuie să ne amintim că stimulează oricare proces patologic, și că este imposibil să-ți revii în stare de depresie de la nimic.

Cu toate acestea, există și cauze pur specifice ale patologiilor coloanei vertebrale lombare care pot apărea:

• pe baza rănilor în accidente de mașină: cu o înclinare ascuțită a corpului înainte și înapoi, rănile sunt aproape inevitabile departamentul coloanei vertebrale chiar în regiunea lombară
• după ce a fost transferat la copilărie displazie de șold, ca urmare a unui tratament nereușit, poate apărea o distorsiune a articulației șoldului cu dezvoltarea ulterioară a pelvisului

Dar astfel de cauze sunt destul de rare și trebuie să recunoaștem, după ce am studiat încă o dată lista impresionantă din vârf, că, practic, noi înșine suntem de vină pentru această boală. Dacă toate aceste fenomene deplorabile sunt observate în viața ta astăzi și nu lucrezi deloc asupra ta, atunci așteaptă-te ca o hernie să vină mai devreme sau mai târziu. Și probabil că este de înțeles de ce această boală anterior „senilă” devine din ce în ce mai frecventă în rândul celor care au depășit recent 30 de ani și care nu au încă 40 de ani. În cei treizeci de ani, tinerii de astăzi reușesc să adopte atât de mulți. obiceiuri proaste cati oameni in varsta au esuat in toata viata. Este clar că nu aveau atât de rău ca computerul, dar aveau atât sport, cât și viata normala plin de mișcare și emoție. Așa că acești bătrâni mai aleargă la alergări de seară fără probleme cu coloana vertebrală, iar tânărul, așezat îndoit în fața monitorului, înscrie cu tristețe „tratament pentru hernie” în motorul de căutare. Amintiți-vă: niciun medic nu vă va ajuta dacă nu vă schimbați stilul de viață, care de fapt a dus la apariția bolii.

Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale lombare

Această digresiune lirică a fost necesară înainte de stabilirea ta mentală pentru un tratament de succes, care ar trebui să aibă loc cu participarea ta activă. Nu te poți baza în întregime pe tine însuți.

1) Medicul trebuie să stabilească diagnostic precisși localizarea herniei folosind CT sau CMT.

2) Scrieți medicamentele care suprimă simptomele durerii externe ale herniei lombare:

• analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene și steroidiene
• relaxante musculare

3) Tratează bolile concomitente care decurg din această patologie: tulburări circulatorii, tulburări metabolice etc.

4) Apoi urmează o perioadă lungă de refacere în boabe a abilității tale motorii, unde deja mult depind de tine.

• Exercițiu terapeutic: este mai bine să-l faci sub îndrumarea unui specialist. El îți va arăta cum să faci totul corect și îți va oferi seturi de exerciții pe care le vei face acasă mult timp și, cel mai probabil, toată viața dacă nu vrei o recidivă.
• Kinetoterapie sub forma unui număr mare de proceduri diferite: electroforeză, ultrasunete, tratament cu magnet și laser, băi de nămol etc.
• Masaj, acupunctura, terapie manuala

Desigur, toate aceste metode de tratament restaurative sunt selectate individual, ținând cont de sănătatea dumneavoastră și de posibilele contraindicații ale acestor proceduri.

Tratamentul chirurgical, și anume îndepărtarea unei hernii lombare, este considerat ca o ultimă soluție. Înainte de aceasta, trebuie să utilizați toate metodele posibile de tratament conservator. Îndepărtarea se recurge la atunci când starea pacientului se deteriorează continuu, există semne de tranziție a patologiei la sacral cu un simptom de durere persistentă și restricții de mobilitate care fac viața insuportabilă, apar simptome alarmante ale deficienței muncii organe interne. Fostele metode de discectomie pe scară largă (înlăturarea discului împreună cu hernia) nu sunt acum practic utilizate. Astăzi, îndepărtarea unei hernie lombare se realizează în principal în următoarele moduri

1. Microdiscectomie neurochirurgicală - o micro-chirurgie delicată cu o incizie de 3 până la 5 cm
2. Endoscopia este o operație efectuată folosind un endoscop special și microinstrumente cu o incizie de până la 5 mm.
3. îndepărtarea cu laser

Cu toate operațiile, în special cu endoscopie, recuperarea și vindecarea are loc rapid, totuși, pentru a evita o reapariție a unei hernii în alte locuri, pacientul trebuie să-și reconsidere radical viața anterioară, subordonând-o noilor condiții. Și prima astfel de condiție va fi să te menții în forma fizică potrivită. Acest lucru se realizează prin seturi de exerciții special concepute. exerciții de fizioterapie, cu ajutorul căruia treptat, fără încărcări și supratensiuni, coloana vertebrală, mobilitatea și forța anterioară vor fi restabilite.

4. tumora coloanei vertebrale

10. abces psoas

Artrita reumatoida

Malformații arteriovenoase (MAV)

Artrita reumatoida

Hernia de disc lombară: cauze, simptome, metode de tratament

Hernia de disc este o boală în care integritatea coloanei vertebrale este perturbată. Ea afectează aproape toate departamentele sale. Dar cel mai adesea partea inferioară a spatelui suferă. Hernia de disc L1-L2 este cea mai frecventă patologie. Ce simptome are? Se poate vindeca?

Sistem de clasificare

Hernia coloanei vertebrale L1-L2 este de mai multe tipuri. Ele diferă unele de altele în unele privințe. Una dintre ele este locația.

După localizare, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

1. Intra-spinală. Proeminența este în canal măduva spinării. Se întâmplă median posterior, paramedian și dorso-lateral.
2. Foraminal. Este situat în foramenul intervertebral, din cauza căruia comprimă nervii aflați în acesta.
3. Lateral. Situat pe partea laterală a discului. Practic fără simptome. Cel mai periculos în regiunea cervicală coloana vertebrală, deoarece poate comprima arterele și nervii importanți.
4. ventral. Nu prezintă niciun pericol, nu are simptome.

Herniile diferă ca mărime:

• mic - mai puțin de 4 mm;
• mediu - până la 7 mm;
• mare - 6-9 mm;
• imens - mai mult de 9 mm.

vedere separată

Hernia Schmorl L1, L2 se dezvoltă adesea în coloana lombară. Ce este? Prin definiție, aceasta este starea în care discul intervertebral pătrunde în stratul spongios al osului vertebral, care se află sub sau deasupra.

Hernia Schmorl a L1 și a altor vertebre are o trăsătură caracteristică - are manifestări destul de slabe. Prin urmare, poate fi detectat numai folosind mai multe metode de diagnosticare.

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei

Adesea, hernia afectează nu numai partea inferioară a spatelui (L1 și alte discuri), ci și o parte a regiunii toracice (T12). Există mai multe motive pentru apariția acestui neoplasm:

• osteocondroza;
• metabolism necorespunzător;
• tot felul de leziuni;
• activitate fizică excesivă;
• excesul de greutate corporală;
• slabiciune musculara;
• curbura coloanei vertebrale, scolioza;
• infecții;
• prezența obiceiurilor proaste;
• modificări în organism legate de vârstă;
• predispoziție ereditară;
• lipsa de miscare.

Toate aceste condiții duc la faptul că cartilajele și țesutul osos se uzează și îmbătrânesc rapid. Ca urmare, se formează o hernie a vertebrelor T12, L1 etc.

Stadiile dezvoltării și semnele bolii

Herniile intervertebrale trec prin mai multe etape ale dezvoltării lor:

1. Prolaps. Discul este deplasat în lateral cu o distanță mică, aproximativ 2 mm.
2. extrudare. Miezul își schimbă poziția obișnuită și se schimbă.
3. Hernie. Iese nucleul pulpos.

Pentru primele etape ale herniei de disc T12, L1 și altele, durerea ușoară este caracteristică. Odată cu creșterea neoplasmului, simptomele sunt mai pronunțate.

Semnele de deteriorare a vertebrelor L1, L2, L3 includ următoarele condiții:

• durere în sacrum;
• slăbiciune la nivelul picioarelor;
• durere la mers;
• tulburări în activitatea organelor pelvine;
• nerv ciupit;
• senzație de amorțeală la nivelul extremităților inferioare.

La început, durerea afectează doar partea deteriorată a coloanei vertebrale. Pacientul are dificultăți la mers, la exerciții fizice sau la transport de obiecte grele. Dacă nu te miști, durerea dispare.

În etapa următoare, durerea atinge mușchii spatelui inferior și chiar picioarele. Dacă la început era plictisitor și dureros, acum devine ascuțit.

Măsuri medicale conservatoare și intervenții chirurgicale

Herniile de disc L1, L2 sunt tratate în mai multe moduri. În primul rând, acesta este un tratament conservator cu ajutorul medicamente. Scopul principal al unei astfel de terapii este ameliorarea durerii și prevenirea apariției complicațiilor.

În cele mai multe cazuri, medicul prescrie utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Ele ameliorează umflarea și rigiditatea mișcărilor. Blocurile epidurale ajută la ameliorarea durerii.

Atenţie! Toate medicamentele pentru această boală sunt prescrise numai de un medic! Auto-medicația poate agrava starea.

În procesul de tratament, este important să se respecte repausul la pat. Nu te poți apleca înainte, purta greutăți și faci sport.

De îndată ce durerea dispare, puteți trece la a doua parte a terapiei - acestea sunt exerciții terapeutice și masaj. Acestea trebuie efectuate sub supravegherea medicului curant, altfel vor avea efectul opus. În unele cazuri, este indicată purtarea de corsete speciale.

Dacă folosind metode conservatoare nu a fost posibilă vindecarea unei hernie de disc de Th12, L1 și alte părți ale coloanei lombare, este prescrisă intervenția chirurgicală. Este de mai multe tipuri.

1. Microdiscectomie. Aceasta este îndepărtarea părții deteriorate a discului. O metodă de tratament ineficientă, deoarece în 50% din cazuri hernia reapare.
2. Laminectomie. Chirurgul îndepărtează procesele osoase care pun presiune pe zona deteriorată a discului. Această operație are anumite riscuri, așa că înainte de a o efectua, medicul trebuie să cântărească cu atenție argumentele pro și contra.
3. O altă metodă tratament chirurgical formațiunile herniare, de exemplu, hernia Schmorl a corpului L1, implică instalarea de implanturi speciale.

Tratamentul chirurgical ajută la eliminarea atât a simptomelor bolii, cât și a cauzei apariției acesteia.

După operație, urmează o perioadă de reabilitare. Nu este recomandat să stați în șezut timp de aproximativ trei luni. În plus, ar trebui să porți corset ortopedic. La început, este purtat toată ziua, apoi - câteva ore pe zi.

Hernia de disc L1-2 și alte zone ale coloanei vertebrale lombare este destul de boala grava. Este însoțită de durere severă, o senzație de amorțeală și rigiditate a mișcărilor. Această patologie poate fi vindecată cu ajutorul medicamentelor, a regimului potrivit sau, în cazurile dificile, a unei intervenții chirurgicale.

Apropo, acum puteți obține gratuit cărțile mele electronice și cursurile care vă vor ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea și bunăstarea.

pomoshnik

Obțineți lecțiile cursului de tratare a osteocondrozei GRATUIT!

Hernia discurilor lombare superioare (nivelele L1-2, L2-3, L3-4)

Diferențele față de HPA mai frecventă mai medială:

2. hematom sau tumoră retroperitoneală

3. neuropatie diabetică (amiotrofie)

4. tumora coloanei vertebrale

5. benign (schwannomu sau neurofibrom)

9. localizat (abces epidural spinal)

10. abces psoas

11. boala granulomatoasa

12. spondilolisteză (cu defect în partea interarticulară)

13. compresia rădăcinii nervoase unite

14. La RMN, venele foraminale mărite pot fi confundate cu GPA extrem de lateral

Termenul „spondiloză cervicală” este uneori folosit ca sinonim pentru stenoza cervicală. Cu toate acestea, spondiloza sugerează o răspândire mai largă a modificărilor degenerative în regiunea cervicală, inclusiv diferite combinații ale următoarelor condiții.

Nivelurile GPA L4-5 și L5-S1 reprezintă majoritatea GPA (până la 98%). 24% dintre pacienții cu hernii L3-4 au antecedente de hernii L4-5 și L5-S1, ceea ce sugerează o tendință generalizată la hernie de disc. Într-o serie de 1.395 HPA, au existat 4 hernii L1-2 (fr.

Reducerea dimensiunii antero-posterioare a QMS. În regiunea lombară, include și stenoza buzunarului lateral. O scădere a mărimii canalului poate duce la compresia locală a structurilor nervoase și/sau la întreruperea aportului de sânge la măduva spinării sau cauda equina.

Stenoza vertebrală poate fi congenitală

Videoclip despre sanatoriul Egle Plus, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații interne.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Cum se manifestă o hernie a coloanei vertebrale lombare?

Cel mai important rol a revenit ponderii coloanei vertebrale umane - să servească drept suport pentru întregul corp. Sarcina verticală pe coloana vertebrală poate fi de 400 kg. Partea inferioară a spatelui primește sarcina principală, deoarece este cea mai activă parte a coloanei vertebrale, în plus, centrul echilibrului este situat aici. Desigur, partea lombară a coloanei vertebrale este cea mai expusă la diferite boli, inclusiv hernie. În aproape 90% din cazuri, o astfel de boală va fi înregistrată în partea inferioară a spatelui.

O hernie vertebrală a coloanei lombare apare din cauza presiunii asupra discurilor intervertebrale care servesc drept amortizoare, le uzează mult mai repede decât alte zone.

În termeni medicali, o hernie este o modificare a discului, însoțită de o deplasare a nucleului, care duce la o ruptură a inelului fibros la vertebrele L1-L5. Un astfel de decalaj contribuie la revărsarea conținutului discului, care comprimă rădăcinile sau măduva spinării. Ca urmare, apare o hernie a coloanei vertebrale lombare, discul intervertebral începe să se umfle puțin câte puțin.

La început, această ușoară proeminență este primul prevestitor al unei hernii. Dar, din moment ce nu provoacă probleme serioase, este destul de greu de observat aceste simptome. În timp, manifestarea crește, hernia vertebrală crește. Dimensiunea sa este principalul indicator în identificarea stadiului bolii.

Adesea, există cazuri în care o hernie a coloanei vertebrale apare în mai multe locuri în același timp, ca urmare, simptomele lor se îmbină într-unul singur.

Semnele herniei intervertebrale lombare sunt împărțite în trei tipuri: simptome de durere, simptome radiculare și vertebrale.

Durerea - este timpul să ne gândim

Primul precursor al unei hernie este durerea. Va rămâne simptomul principal, aproape continuu, că este prezentă o hernie lombară. Pe parcursul întregii dezvoltări a bolii, puterea durerii, manifestarea și localizarea lor vor crește. În cele mai multe cazuri, durerea este însoțită de alte simptome.

O hernie vertebrală este un fenomen destul de neplăcut. Prin urmare, este important să observați și să opriți boala la timp pentru a evita probleme de sănătate mai grave.

La bărbați și femei, o hernie vertebrală poate provoca diverse probleme. Femeile se confruntă în cele din urmă cu boli ale ovarelor, uterului, precum și apariția dezechilibrelor hormonale. Bărbații pot prezenta o scădere a potenței, probleme cu ejacularea și o scădere a libidoului. La tineri poate fi cauzată infertilitatea.

Sindromul Vertebral

La început, durerea este localizată în regiunea lombară, în apropierea discului deteriorat. Este agravată de mișcarea bruscă, ședința prelungită și ridicarea greutăților. Durerea dispare de îndată ce luați o poziție orizontală, adică sarcina spinală scade. În această etapă, este încă posibil să opriți rapid dezvoltarea bolii coloanei vertebrale contactând medicii în timp util.

Dacă omiteți debutul bolii, atunci hernia vertebrală începe să crească și rădăcinile măduvei spinării sunt din ce în ce mai comprimate.

În același timp, durerea în regiunea lombară devine mai puternică atunci când capul este înclinat, când piciorul drept este ridicat de-a lungul părții laterale a rădăcinii comprimate și, de asemenea, când se apasă pe spațiile interspinoase. Prin atingerea proceselor spinoase ale vertebrelor deteriorate, există o durere ascuțită în picior.

Dacă nu începeți tratamentul acum, durerea devine împușcatoare și dureroasă. Durerea apare în șolduri, fese, călcâi, tibie, degete mari, pe spatele piciorului. În timp, eficiența regiunii lombare scade: nu există nicio modalitate de a îndrepta complet spatele, acesta devine aplecat și cocoșat.

Simptomele care sunt caracteristice abaterii de la norma fiecăreia dintre cele cinci vertebre includ următoarele:

1. Dacă hernia vertebrală este situată în L1-L2, atunci aceasta poate duce la colici în intestine și durere, care poate fi confundată cu un simptom de apendicite.
2. L2-L3 - dureri în articulațiile genunchilor, organele urinare și genitale încep să se descurce mai rău cu munca lor.
3. L3-L4 - sciatică și lombago, prostataîncepe să funcționeze mai rău, dificultăți la urinare, articulațiile genunchilor și picioarele devin foarte dureroase, mobilitate limitată.
4. L4-L5 - există umflături, dureri severe și chiar și sensibilitatea picioarelor și a degetelor de la picioare poate dispărea. Cu o ședere prelungită, picioarele devin amorțite, furnicături în partea inferioară a corpului, o senzație de târăre - acestea se numesc simptome de parestezie. Să te ridici după o ședere lungă este dificil, să începi să mergi după aceea este greu și dureros.

Aceste părți ale coloanei vertebrale sunt cele mai vulnerabile. Cel mai adesea, după diagnostic, o hernie vertebrală este observată tocmai la vertebrele L4-L5. În apropiere se află regiunea sacră, în special vertebra S1, astfel încât hernia progresivă vertebrală începe să dobândească simptome de lombo-sacral.

Dacă apar următoarele simptome, este necesară o examinare urgentă a unei hernii în regiunea lombosacrală și tratamentul acesteia:

• minor exercita stresul duce la o senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui, mișcarea independentă este dificilă și uneori chiar imposibilă;
• amorțeală, arsură și durere în zona în care se află rădăcinile nervilor spinali - un atac dureros, sciatică pe partea discului afectat;
• scăderea temperaturii pielii de pe picior (pe o parte);
• mușchii picioarelor sunt predispuși la hipotonie, scăderea progresivă unilaterală a masei musculare și atrofie musculară;
• posturi compensatorii ale corpului.

Manifestarea sindromului radicular

În timp, rădăcinile măduvei spinării sunt comprimate și mor treptat. Ca urmare, nutriția tisulară se deteriorează și se observă următoarele simptome caracteristice care se dezvoltă pe parcursul bolii:

• mușchii coapselor, picioarelor și picioarelor devin din ce în ce mai slabi - rădăcinile coloanei vertebrale sunt comprimate;
• mușchii își pierd tonusul:
• treptat acești mușchi se atrofiază, picioarele își pierd capacitatea de mișcare;
• sensibilitatea pielii este perturbată din ce în ce mai mult: degetele de la picioare încep să furnică, să se răcească și să amorțeze;
• zona de piele care acoperă rădăcina deteriorată devine fie foarte uscată, fie transpirația crește;
• poate apărea paralizia.

Datorită comprimării rădăcinilor coloanei vertebrale, problemele apar treptat cu ghemuirea, transferarea greutății corpului către degetele de la picioare, sărituri și urcarea scărilor cu pași mari.

Ca urmare, corpul capătă asimetrie. Destul de des, o hernie lombară se termină cu dizabilitate.

Buna ziua,
M-am uitat adesea pe forum, o mulțime de sfaturi interesante și necesare, am decis să-mi scriu propria poveste, acum agravarea, dar nu am primit niciun sfat specific de la medicul pe care l-am vizitat astăzi.

Eu am 27 de ani. După cum am concluzionat pentru mine, problema mea a început acum 11 ani, când, la solicitarea unui profesor de educație fizică, am făcut exerciții la aparate cu greutăți. S-a făcut o greșeală gravă în tehnologie (acum mi-am dat seama, dar atunci habar nu aveam când aveam 16 ani). Drept urmare, o criză destul de decentă, nu am simțit nicio durere, abia după 2-3 zile am observat că vertebrele spinoase L2, L3 au început să iasă înapoi, chiar am frecat pielea de ele când stăteam pe un scaun. Desigur, eram supărat, dar, din moment ce nu simțeam nicio durere, m-am obișnuit treptat.
În 2005, a rămas însărcinată, timp de 1-2 luni. si timp de 8-9 luni. au aparut primele dureri de spate, dureroase nu puternice, in sacru, ea a pus totul pe seama sarcinii. După naștere, păreau să fi trecut, iar până în noiembrie 2006, când copilul a crescut și încărcăturile au crescut, a existat o senzație de rigiditate dimineața, disconfort în partea inferioară a spatelui, dar nu foarte puternic. Pe parcursul anului au început să apară exacerbări timp de 2-3 zile, din ce în ce mai des.
În octombrie 2007, ea a decis că este timpul să facă ceva și a început să facă exercițiile, s-a abordat fără gânduri, conform primei cărți pe care a întâlnit-o, pur și simplu nu avea idee că ar putea exista o hernie, ca urmare, o o săptămână mai târziu, o exacerbare.
A apelat la un neurolog cu plângeri de dureri dureroase în sacrum, mai în stânga, a început să suspecteze o hernie de L5 S1, deși s-a încăpățânat să negă acest lucru, spunând că simptomele nu sunt suficiente.
Ca urmare, decembrie 2007 RMN hernie paracentrală L1 L2 pe dreapta până la 6,5 ​​mm.
Am fost foarte surprins, pentru că nu am simțit nicio durere în această zonă.
Sacrul a durut foarte mult, aproximativ în zona conexiunii cu sacrul, dimineața șoldurile erau amorțite, mai rămase, s-au trezit de 3-4 ori în timpul nopții de durere, după un supozitor de diclofenac după 15-20 de minute durerea s-a calmat.A existat o încercare nereușită de a contacta un chiropractician. Nu a existat nicio îmbunătățire, doar după manipulările lui (a luat pielea orizontal în pliuri și a tras brusc înapoi) au existat senzații dureroase în vârful apofizelor spinoase L3 L4, o senzație de strângere a pielii la înclinare, eu nu chiar stiu ce a facut acolo, nu a mai disparut mult timp, dupa 4 luni doar durerea a inceput sa scada.
În februarie, am decis să fac stretching pentru picioare, spate, foarte atent, ca urmare, durerea în sacrum a scăzut semnificativ, am început să dorm noaptea.
Nu am uitat de hernie, am încercat să-mi păstrez postura, citind că este utilă, deși după o accidentare în urmă cu mulți ani am observat că îmi era greu să țin spatele drept când stăteam, m-am aplecat mereu. zona vertebrelor proeminente. Și în aprilie, după încercări constante de a menține postura pe tot parcursul zilei, primele dureri au apărut în zona herniei. Spatele meu a început să obosească, a apărut slăbiciune, nu puteam să stau în picioare mai mult de 2-3 ore fără măcar o scurtă odihnă. Și acum două săptămâni, după o călătorie forțată la Moscova și, în consecință, o jumătate de zi pe picioare, abia am ajuns acasă.
Până acum, următoarele reclamații::cray:
- durere dureroasă în hernia din dreapta, slăbiciune în spate, umflare severă în dreapta
- durere ușoară în sacrum. Agravat în principal în poziția culcat. Durerea este mai puternică în timpul extensiei, mai exact, nici măcar în timpul extensiei normale, dar când încerci să împingi pelvisul înainte, bine, sau să pui fundul înapoi, scuze pentru o astfel de explicație, încordând mușchii spatelui.
Simt și mușchii spasmodici ai spatelui, feselor. La întindere, am constatat că segmentele L3L4, L2L3 sunt blocate, adică distanța dintre vertebre aproape că nu crește.

Dacă cineva a avut răbdarea să citească toate acestea și care poate da un sfat cu privire la următoarele întrebări, aș fi foarte recunoscător:

1. Durerea de sacru poate fi asociată cu o hernie sau ar trebui considerată ca o problemă separată (mi-e teamă de o hernie la discurile inferioare)?
2. Cum poți scăpa de blocarea segmentelor L3L4, L2L3, dacă atunci când faci exerciții de întindere a mușchilor spatelui, întinderea vine în detrimentul altor segmente Cât de eficientă este întinderea în apă rece (citește din Bubnovsky)?
3. Ce set de exerciții este mai bine să alegeți pentru hernia L1L2, herniile inferioare sunt mai frecvente, există vreo diferență fundamentală în acest caz?
4. Ce tactici ar trebui alese acum în tratamentul unei hernii, deoarece de fapt acestea sunt primele dureri în zona herniei, iar când a apărut, chiar nu mă cunosc? Și exacerbarea înseamnă că hernia a crescut sau se poate întâmpla asta cu aceeași dimensiune?
5. medicul a prescris o mulțime de medicamente, vă rugăm să comentați cât de mult este necesar: ​​voltaren, milgamma, mydocalm și altceva puțin lizibil veronepiron (nu sunt sigur dacă am scris corect) nea
6 Pot să fac acum niște exerciții sau să aștept îmbunătățiri?

Un alt punct, odată cu exacerbarea durerii anterioare în sacrum, temperatura a crescut la 37,0-37,3, în testul de sânge, VSH a crescut la 19 mm. Conteaza?

Vă mulțumesc că ați citit, aștept răspunsuri

Hernia lombară este o boală degenerativă a segmentului lombo-sacral al coloanei vertebrale, care provoacă inflamarea și deformarea discului intervertebral, încălcarea locației sale anatomice, distrugerea inelului fibros și o serie de alte modificări negative. De regulă, această patologie provoacă un sindrom de durere pronunțat și o schimbare a funcției crestei în ansamblu.

Deci, ce este o hernie lombară?

Apariția patologiei chirurgicale nu are loc la un moment dat - este nevoie de ani și chiar decenii pentru „formarea” acesteia. Regiunea lombară este cea mai vulnerabilă, deoarece are o încărcătură foarte mare.

Interesant de știut! Segmentul lombar al coloanei vertebrale „în mod medical” se numește „lombalis”, iar cel sacral - „sacrales”. Astfel, dacă a fost dezvăluită o tulburare degenerativă între a patra și a cincea vertebre, atunci în concluzie se scrie „hernie în partea inferioară a spatelui l4-l5”. În cazul unei boli cu „vertebra dedesubt”, se vorbește despre patologia „l5-s1”.

Hernia lombară - etapele formării patologiei, o scurtă descriere a. Masa:

Principalii factori care pot duce la „originea” patologiei

În partea inferioară a spatelui se dezvoltă o hernie datorită unui impact crescut și prelungit asupra crestei. De regulă, această boală este precedată de osteocondroză.

Notă! O hernie se dezvoltă în a treia etapă a osteocondrozei!

Astfel, o hernie, precum osteocondroza, se poate forma din următoarele motive:

1. Nivel scăzut activitate fizica . Mobilitatea insuficientă duce la o scădere a masei musculare, care nu este capabilă să țină coloana vertebrală în poziția necesară. Slăbirea crestei provoacă formarea de proeminențe, hernii și alte anomalii degenerative.
. Încărcările regulate, în special cu întărirea insuficientă a mușchilor spatelui, pot provoca în cele din urmă patologii ale crestei. În această categorie sunt incluși și sportivii care, înaintea sarcinilor de putere, efectuează o încălzire (încălzire) insuficientă a mușchilor.
2. leziuni ale coloanei vertebrale- lovituri, vânătăi și deteriorare mecanică. Acești factori pot duce la deplasarea vertebrei și a discului intervertebral, care, la rândul său, favorizează dezvoltarea unei hernii.
3. Categoria de vârstă. S-a observat că odată cu vârsta, frecvența formării herniei crește semnificativ. Grupul de risc include femei peste 40 de ani și bărbați peste 30 de ani.
4. Podea. Conform cercetărilor, țesutul cartilajului bărbații sunt mult mai puțin dezvoltați decât femeile. Astfel, sexul frumos este mult mai puțin probabil să sufere de hernie.
5. Curbura coloanei vertebrale- lordoza, cifoza, scolioza. Sarcina suplimentară este pusă pe anumite vertebre. Aceasta implică o modificare a structurii lor și predispune la dezvoltarea patologiei herniei.
6. displazie de șold a (cu o față sau cu două fețe). O sarcină neuniformă este distribuită în regiunea lombară, ceea ce poate duce la modificări degenerative.

De asemenea, printre motivele pentru care se dezvoltă herniile lombare, pot fi atribuite boli infecțioase creste (sifilis, tuberculoza), tulburari metabolice (patologii endocrine, osteoporoza) si tumori maligne.

Statistica localizării patologiilor herniei în regiunea lombară

Regiunea lombară este formată din 5 vertebre, care sunt numerotate de sus în jos sub litera L. Pe lângă înfrângerea discurilor situate direct între ele, herniile în tranzițiile dintre (Th) și cele lombare, lombare și sacrale (S). ) secțiunile spatelui sunt denumite și „prolaps hernial” lombare.

Statisticile internaționale ale herniilor lombare sunt următoarele.

Proeminențele herniate și rupturile de disc ale secțiunilor superioare (laterale) ale spatelui inferior pot fi diagnosticate chiar și la tineri și adolescenți, deoarece sunt rezultatul unei încărcări excesive într-o poziție nefirească, a loviturilor directe și a leziunilor „bici” în timpul accidentelor de transport. .

Trebuie amintit că patologia și simptomele unei hernie a regiunii lombare nu vor apărea imediat, ci după câteva luni sau chiar ani.

Notă. Recent, limita de vârstă a pacienților care prezintă simptome de hernie a coloanei vertebrale lombare a fost semnificativ mai „tineră” - de la 45-55 de ani la 20-40 de ani. Acesta este prețul pentru imagine sedentară viață sau pasiune pentru sporturi și divertisment extreme, extrem de traumatizante.

Imagine simptomatică

Simptomele unei hernie vertebrale a lombului depind de localizarea locației sale specifice, de caracteristicile și gradul de deteriorare a discului, vectorul de direcție al proeminenței. Cu toate acestea, varietățile de proeminență ale discurilor lombare, în cele mai multe cazuri, sunt tipice, așa că să luăm în considerare simptomele caracteristice ale unei hernii în partea inferioară a spatelui.

Hernie toracolombară Th12-L1

În cele mai multe cazuri, o hernie de disc posterior Th12-L1 reprezintă un pericol pentru sănătate.

Sunt de trei tipuri, care se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• sindromul de amorțeală, furnicături și durere primară în regiunea joncțiunii toraco-lombare se răspândește treptat de-a lungul părților laterale până în zona inghinală și seamănă cu o imagine a bolilor rinichilor sau ovarelor;
• tipul formal de hernie este caracterizat printr-un sindrom de durere local deosebit de acut, hipertonicitate a grupurilor musculare din apropiere și umflare, deoarece rădăcinile nervoase sunt încălcate;
• cu soiurile mediale și paramediale, discul iese în lumen canalul rahidian, prin urmare, inervația este perturbată, apare disconfort și are loc o pierdere a sensibilității în zona de sub talie.

Atenţie! Când se detectează o hernie toraco-lombară, tratamentul acesteia trebuie luat foarte în serios. O hernie Th12-L1 poate comprima o arteră mare care furnizează oxigen măduvei spinării inferioare, ducând la infarctul măduvei spinării și paralizia extremităților inferioare.

Herniile laterale L1-L2, L2-L3, L3-L4

Pentru aceste patologii localizate în regiunea lombară superioară, sunt inerente următoarele simptome și semne:

1. Primar- Amorțeală, furnicături, disconfort și durere în zona discului afectat.
2. Secundar- 75% dintre pacienți nu se pot înclina către leziune, deoarece o astfel de mișcare este blocată de apariția unei afecțiuni acute. sindrom de durere. Sensibilitatea pielii în proiecția discului afectat scade. Există dureri și parestezii pe suprafața anterioară a coapsei.
3. îndepărtat- Este dificil să ridici piciorul „afectat” drept fără a îndoi genunchiul. Slăbește, ceea ce se simte mai ales la urcarea scărilor. Posibilă atrofie a fibrelor musculare ale cvadricepsului. Jumătate dintre pacienți au un genunchi slăbit sau absent.

Important! Diagnosticul modificărilor herniei lombare laterale folosind radiografia convențională și mielografia este extrem de dificil. În 85-90% din cazuri, medicul pur și simplu nu le vede. La simptome caracteristice instruirea necesită trecerea examinărilor pe computer (CT) și/sau tomografie prin rezonanță magnetică (RMN).

Hernie lombară medială L4-L5

Pentru localizarea L4-L5, sunt inerente următoarele simptome ale unei hernie lombare:

1. Sindromul durerii în partea inferioară a spatelui. Natura durerii poate fi diferită - greutate, răsucire, zvâcnire, împușcătură, ca și cum ar fi străpuns de un curent electric. Durerea poate fi constantă sau poate apărea ocazional. Ele pot fi slabe sau puternice și atât de mult încât pacientul este forțat să caute și să observe o poziție în care apare o ușurare temporară.
2. Încălcarea sensibilității. Amorțeală, furnicături, furnicături apar la locul dezvoltării durerii. În această zonă, temperatura pielii poate să crească și să scadă. La unii pacienți, partea inferioară a spatelui începe să transpire excesiv, sau invers, pielea devine prea uscată și mâncărime.
3. Sindromul rădăcinii.În timp, durerea din regiunea lombară începe să se răspândească la sacrum, fese, partea coapsei și prin mijlocul piciorului până la degetul mare. Durerea sub genunchi indică o hernie dimensiuni mari, care comprimă semnificativ rădăcina coloanei vertebrale.
4. simptom neurologic- Extensie slabă a piciorului. Pacientul nu poate sta pe călcâie fără a-și sprijini mâna pe un perete sau pe scaun și, ajungând în această poziție, picioarele sunt ridicate la diferite înălțimi. În plus, este dificil pentru pacient să întindă sau să miște degetul mare implicat în patologia piciorului, este posibilă durerea la nivelul piciorului.

Pe o notă. În timp ce face operatii chirurgicale pentru a elimina proeminențele lombare și resturile de „cozi” ale unui disc rupt, este imposibil să deteriorați măduva spinării, deoarece se termină în apropierea primei vertebre lombare.

hernie lombosacrală

Localizarea L5-S1 se caracterizează prin astfel de simptome de hernie lombară a coloanei vertebrale:

• manifestări ale durerii şi posibile încălcări sensibilitatea în regiunea lombară sunt similare cu semnele herniei L4-L5;
• durerea din partea inferioară a spatelui începe să iradieze prin sacrum, fese, suprafața laterală a coapsei și piciorul inferior către degetul mic sau călcâiul;
• în timp, reflexul tendonului lui Ahile scade sau dispare complet;
• se dezvoltă slăbiciune a flexorului piciorului - pacientul nu poate sta pe piciorul afectat pe jumătate de degete.

Clarificarea diagnosticului apare numai după efectuare examene instrumentale modificări patologice. La zi cea mai buna metoda- Este un RMN.

Diagnostic - ce teste trebuie făcute?

Pentru început, medicul intervievează pacientul pentru plângeri. În continuare, specialistul examinează spatele, sondează vertebrele și apasă pe acestea pentru a determina localizarea durerii.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul trebuie să fie supus unei serii de studii:

1. Radiografia coloanei vertebrale în două proiecții: directă și laterală. Cu ajutorul studiului, este posibil să se evalueze starea vertebrelor, a proceselor spinoase și transversale, a discurilor intervertebrale și a arcadelor. Canalul coloanei vertebrale este, de asemenea, vizualizat pentru îngustarea patologică a lumenului său (stenoză).
2. Tomografia computerizată (CT). Cu ajutorul acestei metode, un studiu detaliat al stării structurilor osoase și cartilaginoase ale coloanei vertebrale, vaselor de sânge și tesut nervos. Acest lucru vă permite să identificați prezența proceselor patologice, stadiul deviației degenerative și oncologia precoce.
3. Imagistică prin rezonanță magnetică. Aceasta este o metodă inofensivă de studiere a coloanei vertebrale, care nu poartă deloc expunerea la radiații, spre deosebire de CT. Metoda modernă diagnosticul vă permite să obțineți o imagine tridimensională clară a zonei studiate. Dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată cu contrast. Acest lucru vă permite să detectați tumorile și să determinați parametrii acestora, să identificați anomaliile vasculare.

Cu toate acestea, specialistul trebuie să determine gradul de afectare neurologică. Există metode speciale pentru aceasta:

1. Reflexele tendinoase. Pacientul trece piciorul peste picior, astfel încât piciorul inferior să atârnă liber. Medicul inervează anumite puncte chiar sub articulația genunchiului cu un instrument special. La Tulburări neurologice reflexul apare doar pe o parte sau este absent pe ambele membre.
2. Determinarea naturii sensibilității: medicul afectează picioarele cu vibrații sau furnicături. Cu o hernie, adesea senzațiile mecanice se manifestă pe de o parte mai rău decât pe de altă parte.
3. Test de ridicare a piciorului drept. Studiul vă permite să identificați rigiditatea sau lungimea mușchilor genunchiului. Medicul evaluează funcția ambelor picioare, determină asimetria patologică.

Dacă pacientul are tulburări la nivelul organelor pelvine, este necesară o consultare suplimentară cu un nefrolog, pentru bărbați - un urolog, androlog, pentru femei - un ginecolog.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul depinde de mărimea deplasării. Informații detaliate sunt pe farfurie.

Tabelul 3. Dimensiunile herniei și tratament:

Măsuri generale conservatoare

În cazul în care un hernie intervertebralăîn regiunea lombară a fost detectată în timp util, simptomele scad la o săptămână după tratament. Patologia dispare complet în 90-120 de zile. Tabelul prezintă metode conservatoare care sunt prescrise pentru proeminența minoră.

Tabelul 3. Măsuri generale conservatoare:

Administrarea de injecții epidurale

Injecțiile sunt prescrise dacă nu există niciun rezultat al măsurilor conservatoare generale în decurs de 1,5 luni. Pacientului i se administrează medicamente steroizi pentru a ajuta să scape de ele dureri severe. Îmbunătățirea după injectare apare la 60% dintre pacienți.

Procedura se efectuează atât în ​​regim de internare, cât și în ambulatoriu. Înainte de aceasta, pacientul este obligat să informeze medicul despre prezența unei alergii la medicamente, precum și dacă ia medicamente care ajută la subțierea sângelui.

Alte instrucțiuni arată astfel:

1. Pacientul stă în decubit dorsal pe masa de raze X.
2. Specialistul tratează locul de injectare a medicamentului antiseptic. Pacientul simte frig în spate.
3. Se administrează un analgezic local. Pacientul simte o ușoară senzație de arsură.
4. „Îarmat” cu un fluoroscop, specialistul injectează un medicament cu steroizi în spațiul epidural. Se injectează în același timp un anestezic local și soluție salină.
5. Pacientul este sub observație timp de 15 minute. Apoi i se permite să se ridice.

Efectul benefic al medicamentului apare a doua zi. În funcție de starea pacientului, o a doua injecție poate fi prescrisă după 3-5 zile. În 6-12 luni, pacientului i se pot administra până la 3 injecții.

Manipularea masajului

Masajul pentru hernia intervertebrală a lombului este baza cursului terapeutic. Procedura ajută la ameliorarea tensiunii și a durerii. Nutriția discului deteriorat este restabilită, sistemul imunitar este stimulat pentru a lupta împotriva bolii.

În 92% din cazuri, procesele degenerative se opresc, iar discul revine la elasticitatea anterioară. În 73% din cazuri, cu ajutorul masajului se poate evita intervenție chirurgicală.

Tipuri de manipulări de masaj

Tehnica masajului depinde de cauza herniei intervertebrale lombare. Principalele tipuri de manipulări de masaj sunt prezentate în tabel.

Tabelul 4. Tipuri de manipulări de masaj:

Notă! Mișcările de putere în timpul masajului sunt interzise. Specialistul acționează asupra zonei afectate cu blândețe, într-un mod econom. Când apare durerea, procedura se încheie.

Exerciții prezentate pentru hernia lombară

În lista de exerciții ale complexului de gimnastică pentru o hernie a regiunii lombo-sacrale se folosesc abrevieri: PI - poziția de pornire și DS - se repetă în cealaltă parte sau de pe celălalt picior, braț.

Pe o notă! Este necesar să începeți o lecție, să alternați exerciții și să terminați complexul cu mai multe respirații și expirații ale „burtei” (respirație diafragmatică). Inhalarea se efectuează prin nas, în timp ce se extinde nu pieptul, ci stomacul. Aerul este expirat prin buze, pliat cu un tub, iar stomacul este atras de coloana vertebrală.

Întins pe spate

• IP - genunchi îndoiți, tălpi pe podea la o distanță de 30-40 cm:
  1. Mâinile de-a lungul corpului. 1 - în timp ce expirați, îndreptați încet un picior fără a ridica piciorul de pe podea. 2 - în timp ce inhalați, luați piciorul drept și brațul opus în lateral. 3 - expirând, întoarceți brațul și piciorul „în spate”. 4 - cu o respirație adâncă, îndoiți piciorul la genunchi, glisând talpa de-a lungul podelei. DS.
  2. Mâinile în castel sub gât. 1 - expirați, alunecând talpa, îndreptați un picior. 2 - în timp ce inhalați, îndoind piciorul îndreptat, puneți-l pe genunchiul celuilalt picior. 3 - inspirând, scoateți piciorul de pe genunchi și, îndoiți-vă, coborâți-l pe podea. 4 - în timp ce inspirăm, tragem piciorul în IP. DS.
  3. Mâinile întinse. 1 - în timp ce inhalați, puneți genunchiul stâng pe dreapta. 2 - expirarea, îndreptarea piciorul stângși întindeți cu palma dreaptă până la degetele piciorului îndreptat, care ar trebui să fie „întinse” spre ei înșiși. 3 - la expirare pus mana dreaptaînapoi în lateral și îndoiți piciorul stâng, punând genunchiul pe dreapta. 4 - întoarceți picioarele la PI, inspirați. DS.
  4. Mâinile pe spatele capului. 1 - în timp ce inhalați, atingeți genunchiul stâng cu călcâiul drept. 2 - expirarea, revenirea la PI. Urmând respirația, facem același lucru cu celălalt călcâi.
  5. Mâinile în mod arbitrar. 1 - în timp ce expirați, îndreptați un picior, în poziția finală, trageți degetul peste, întindeți coloana vertebrală și suprafața din spate a piciorului îndreptat. 2 - în timp ce inhalați și fără a ridica călcâiul de pe podea, întoarceți degetul de la picior cât mai mult posibil spre interior, apoi spre exterior, încercând să atingeți podeaua. 3 - la expirare, întoarceți șoseta la pozitie verticalași-o aruncă cu forță înapoi pe sine. 4 - în timp ce inhalați, glisând talpa, îndoiți piciorul în IP. DS.
  6. Brațele sunt încrucișate pe piept. 1 - Atentie, expirand (!), intinde bratele in lateral si in acelasi timp indrepta un picior, degetul de la picioare spre tine. 2 - inspirând (!), îndoiți piciorul și strângând genunchiul cu palmele, trageți-l până la stomac cât mai mult posibil, ajungeți la genunchi cu fruntea. 3 - în timp ce inhalați (!) îndreptați piciorul cu degetul spre tine, întindeți brațele în lateral. 4 - în timp ce expirați (!), reveniți la PI. DS.
  7. Mâinile de-a lungul corpului. 1 - expirare, ridicare mâna stângă, pune-l înapoi, în acest moment piciorul drept se îndreaptă, alunecând talpa de-a lungul podelei. În poziția finală, întindeți mușchii membrelor îndreptate și ai coloanei vertebrale, fără a uita să trageți șoseta spre dvs. 2 - inspirând, întoarceți-vă la PI, unde vă scuturați puțin genunchii, desfăcându-i ușor și adunându-i. DS.
  8. Mâinile în spatele capului, picioarele de conectat (!). 1 - în timp ce expirați, atingeți degetele mâinii drepte de genunchiul stâng. 2 - în timp ce inhalați, reveniți la PI. DS.
  9. Mâinile în spatele capului, picioarele pe podea depărtate la lățimea umerilor. 1 - inspirați, ridicați pelvisul în sus. 2 - expirați, reveniți la IP.

Atenţie! Pacienții cu un diagnostic de hernie intervertebrală trebuie să doarmă nu pe o suprafață dură, ci pe o saltea ortopedică. La momentul somnului, trebuie să scoateți corsetul, care trebuie purtat în poziție culcat și numai pe tricou.

• IP - picioare drepte:
  1. Picioarele sunt despărțite, brațele sunt îndoite la coate, care ating podeaua lângă talie, degetele sunt strânse într-un pumn Mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic în articulațiile gleznei și încheieturii mâinii.
  2. Picioare și brațe în lateral. Vă rugăm să rețineți că în acest exercițiu de gimnastică pentru complexul coloanei vertebrale cu o hernie a regiunii lombare, respirația este dată „în sens invers” în mod intenționat. 1 - inspirând, strângeți umerii cu mâinile, îndoiți gâtul, întoarceți-vă picioarele spre interior, încercând să atingeți podeaua cu degetele fără a ridica călcâiele. 2 - expir, IP.
  3. Picioarele împreună, brațele de-a lungul corpului, palmele pe podea 1 - inspiră, șosete cât mai mult pe tine, atinge-ți pieptul cu bărbia, uitându-te la degetele de la picioare. Rupeți-vă umerii de pe podea, dar fără omoplați. 2 - expirați, reveniți la IP.

Întins pe burtă

Pentru a efectua exercițiile din acest IP, veți avea nevoie de o pernă mică (3-4 cm grosime) sub burtă, precum și de o rolă Ø 15-20 cm, pe care trebuie să puneți tălpile picioarelor:

1. Fruntea se află pe mâinile închise, coatele în lateral. 1 - îndoiți un picior, degetul piciorului spre tine. Întindeți-vă la tavan cu călcâiul, dar nu vă smulgeți genunchiul de pe podea. 2 - IP. DS.
2. IP ca în exercițiul anterior. „Keel” pelvisul, întorcându-l ușor.
3. IP-ul de asemenea. Luăm alternativ un picior în lateral.
4. Brațele sunt îndoite, palmele sunt pe podea deasupra capului. 1 - în timp ce inspirăm, întindem brațul drept înainte și ușor în sus și „ridicăm piciorul stâng de călcâi”, fără a-l îndoi la genunchi. Tragem de coloana vertebrală și încordăm mușchii membrelor implicate.
5. în același IP. 1 - în timp ce inspiri, întorcând capul în lateral și ridicându-te ușor pe mâini (deformarea poate fi doar în regiunea toracică, nu în partea inferioară a spatelui!), Ne uităm peste umeri la călcâi. 2 - în timp ce expirați, reveniți la PI. DS.
6. Accentul este semi-îndoit pe antebrațele mâinilor închise în castel, coatele sunt strict în lateral. 1 - inspirați, îndoiți un picior, ducând genunchiul de-a lungul podelei prin lateral. Centura umărului și capul sunt nemișcate 2. Expiră, reveniți la PI. DS. Exercițiul se efectuează în două versiuni - cu un șosetă întins pe și departe de tine.
7. Îndoiți-vă brațele, sprijiniți-vă palmele pe podea lângă umerii dvs. 1 - inspirând, îndreptând brațele, „ridică-te” în poziția opritorului genunchi-încheietură (brațele sunt drepte). 2 - în timp ce expirați, „ghemuit” atingeți fesele călcâielor și atingeți podeaua cu fruntea. Rămâneți în această poziție timp de 5-10 secunde, fără a uita să respirați. 3 - inhalare, reveniți la poziția nr. 2. 4 - la expirare, reveniți la PI.
8. „Barcă, cu mișcarea mâinilor”. 1 - inspiră, din poziție culcat, cu mâinile sub frunte, în timp ce inspirăm, întindem brațele înainte și întindem-le strict în lateral, îndoiți-vă în departamentul toracic (!), aruncând capetele înapoi în sus. 2 - expirați, apăsați brațele drepte pe corp, menținând deviația în regiunea toracică. 3 - inspirați, întoarceți brațele în lateral. 4 - expirați, reveniți la IP.

Întins pe partea ta

Rolele nu sunt necesare în această poziție de pornire:

• IP: brațul „inferior” este îndreptat, palma este pe podea, brațul „superior” se sprijină cu palma în față, iar piciorul „superior” este îndoit și atinge podeaua cu genunchiul. „Piciorul de susținere” este, de asemenea, îndoit și lăsat puțin pe spate. 1 - inspirați, îndreptați ambele picioare și conectați-le, trăgând șosetele spre tine. 2 - expirați, reveniți la IP. DS.
• IP: picioarele împreună, brațul „inferior” este îndreptat, iar cel „sus” se sprijină cu palma pe podea în fața lui la nivelul abdomenului. 1 - inspirați, ridicați simultan piciorul „superior” și smulgeți-vă capul de pe podea, dând ușor brațul de susținere, puneți urechea pe umăr. 2 - expir, IP. DS.
• IP: centura de umăr și capul sunt ridicate, brațul „inferior” este îndoit, spatele capului se sprijină pe el, brațul „superior” este în fața lui, piciorul „superior” este îndoit și se sprijină cu talpa pe podea în fața genunchiului piciorului „de susținere”. 1 - inspiră, ridică piciorul drept „de susținere” în sus, trăgând șoseta spre tine. 2 - expir, IP. DS.

Accentul genunchi-încheietură

La efectuarea acestor exerciții din complex Fizioterapieîn caz de hernie lombară, asigurați-vă că spatele din partea inferioară a spatelui este drept, așa cum se arată în figura de mai sus:

• "O sulita". Ochii se uită la podea, gâtul este uniform. 1 - inspiră, piciorul drept și brațul stâng se îndreaptă paralel cu podeaua. 2 - expir, IP. DS. Asigurați-vă că degetul piciorului liber este tras spre dvs.
• „Casa”. Accentuarea cu degetele îndoite pe podea. 1 - inspirând, ridicați fesele în sus, îndreptând brațele și picioarele în același timp, mergeți în poziția de oprire în timp ce stați aplecat. Faceți câteva mișcări elastice. În mod ideal, călcâiele ar trebui să fie pe podea. 2 - în timp ce expirați, reveniți la PI.
• 1 - expirând, împingând ușor pelvisul înapoi, întindeți mâna stângă înainte fără a o ridica de pe podea, atingeți podeaua cu urechea dreaptă, îndoiți cotul stâng. 2 - inhalare, IP. DS.
• 1 - genunchiul drept alunecă de-a lungul podelei spre mâna stângă, gâtul și spatele sunt drepte. 2 - IP. DS.
• 1 - expirând, coborâți fesele pe podea, întindeți în același timp un picior pe spate, brațele drepte, fruntea atingând podeaua. 2 - în timp ce inhalați, reveniți la PI. DS.

Terminați sesiunea cu poziția yoghină Shavasana cu o rolă sub genunchi - 3-5 minute

Tehnica masajului

Tabelul prezintă tehnicile pentru efectuarea manipulărilor prin masaj.

Tabel 5. Cum se efectuează un masaj lombar cu o hernie intervertebrală:

Notă! Manipularea unică a masajului nu contribuie la recuperare. Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale a coloanei lombare dispare numai după un curs complet de masaj.

centura de vindecare

O centură specială pentru hernia intervertebrală oprește dezvoltarea patologiei. El este selectat sub caracteristici individuale coloană vertebrală.

Neurologii recomandă purtarea aparatului Dr. Disc. Funcționează pe principiul unui sistem de cavitate de aer. Expandându-se, tratează spatele și, ajutând la reducerea presiunii asupra discurilor intervertebrale, ameliorează durerea.

Centura trebuie utilizată în conformitate cu următoarele reguli:

1. Produsul este umflat conform instructiunilor. Presiunea prescrisă nu trebuie depășită. Nu depozitați produsul în apropierea aparatelor electrice și a obiectelor ascuțite.
2. După operație, centura se folosește numai după 90 de zile.
3. Posesorilor de piele sensibilă li se recomandă să poarte o curea peste o țesătură subțire din bumbac.
4. Primele 48-72 de ore de purtare a centurii sunt însoțite de durere crescută. Timpul de utilizare trebuie redus la 120-180 de minute pe zi.
5. Timpul de purtare al produsului crește pe măsură ce durerea scade.

Prețul centurii medicale este de 6000 de ruble.

Interventie chirurgicala

Dacă o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este însoțită de strălucitoare semne neurologice, efectuat imediat intervenție chirurgicală. Eficacitatea sa este astăzi subiect de dezbatere.

Funcționare și reabilitare

Pacientul este programat pentru o microdiscectomie lombară. Chirurgul îndepărtează o parte a herniei, precum și țesutul care pune presiune asupra nervilor spinali.

În timpul reabilitării, pacientul efectuează mișcări blânde. El este sfătuit să meargă, să se așeze cu spatele drept, să facă exerciții simple pentru membrele inferioare.

Perioada de reabilitare are loc acasă. Revenirea la viața normală are loc în a 14-20-a zi.

Riscuri posibile

La posibile complicații operațiunile ar trebui să includă:

• apariția unui hematom care comprimă nervul;
• pierderea de lichid care înconjoară măduva spinării;
• leziuni ale nervilor;
• pătrunderea infecției.

Riscurile tratamentului chirurgical sunt destul de mici. Complicațiile apar în 3-5% din cazuri.

Care este prognoza

Indiferent de tactica terapeutică, în 4-6% din cazuri există riscul re-creșterii herniei intervertebrale. Prin urmare, o persoană cu risc ar trebui să fie supusă unor examinări regulate.

După curs terapie conservatoare persoana poate reveni la activitățile zilnice. Dispariția completă a durerii după un astfel de tratament este observată la 95% dintre pacienți.

Concluzie

Partea inferioară a spatelui este zona spatelui care are întotdeauna mult stres. Prin urmare, aici sunt concentrate majoritatea bolilor coloanei vertebrale, inclusiv hernia. Până la 90% din cazurile acestei boli sunt înregistrate în regiunea lombară.

- aceasta este o deformare a discului cu o deplasare a nucleului, care duce la o ruptură a inelului fibros, în regiunea vertebrelor L1 - L5. Se caracterizează printr-o varietate de simptome, în funcție de ce vertebra anume este afectată.

Temeri serioase că ați putea avea o hernie provoacă astfel de semne și simptome:

1. a apărut imediat după o mișcare bruscă sau înclinare, la ridicarea greutăților. Apariția unei dureri bruște și ascuțite ar trebui să fie deosebit de alertă atunci când încercați să ridicați ceva greu în poziția de înclinare - această situație provoacă cel mai adesea o deplasare sau chiar prolaps a discului. Acest lucru se datorează faptului că înălțimea discurilor lombare este mai mare decât în ​​alte părți ale coloanei vertebrale, iar ligamentele longitudinale sunt mai slabe și mai înguste.
2. Lombodia lombară nu este concentrată într-un singur loc, ci iradiază către mușchii gambei și picioarele. Dacă, în același timp, nervul sciatic este implicat în proces, atunci durerea poate dobândi trăsăturile caracteristice sciaticii, iradiind spre sacrum, mușchii fesieri, inghinare, coapsă.
3. În același timp, se observă și alte senzații: pierderea sensibilității, amorțeală, furnicături, târâituri, slăbiciune la nivelul articulației genunchiului, gleznei, piciorului
4. Apar colici intestinale, urinarea și potența sunt perturbate

Cauza tuturor acestor simptome este presiunea discului proeminent al coloanei vertebrale asupra unei anumite rădăcini nervoase. Dacă observi aceste semne în tine, mergi imediat la medic.

Tratamentul unei hernii lombare se efectuează de obicei printr-o metodă conservatoare. cu aplicarea tuturor setului de măsuri necesare. Un astfel de tratament este lung - o lună și chiar mai mult. Dar despre o recuperare completă putem vorbi doar după șase luni, cu respectarea tuturor cerințelor perioadei de reabilitare. Prin urmare, cei mai importanți factori de succes în lupta împotriva acestei boli sunt perseverența și răbdarea. Dacă tratamentul conservator nu duce la succes sau semnele descrise la paragraful 4 încep să fie observate în sănătatea pacientului, atunci îndepărtarea herniei începe să fie considerată o alternativă.

Hernia coloanei vertebrale lombare are simptome tipice caracteristice patologiei fiecăreia dintre cele cinci vertebre.

• Hernia în L1 - L2 poate provoca colici în intestine și durere, care amintește de simptomele apendicitei
• L2 - L3 - provoacă dureri la genunchi și tulburări ale organelor urinare și genitale
• L3 - L4 - sciatică și lombago, probleme cu urinarea și prostată, durere și mobilitate limitată a articulațiilor genunchiului și picioarelor
• L4 - L5 - umflare, durere sau pierdere a senzatiei la picioare si degete, in special degetul mare.Durerea poate fi data la fese si coapsa. Amorțeala, târârile și furnicăturile - toate aceste simptome ale paresteziei - sunt cel mai probabil să apară în timpul stării prelungite. Când încercați să stați în picioare mult timp și să mergeți, primii pași sunt dificili, picioarele „nu se supun”

Vertebrele L4 - L5 sunt considerate cele mai vulnerabile. Hernia lombară este diagnosticată în majoritatea cazurilor la ei, iar din moment ce următoarea vertebră vecină S1 este situată în regiunea sacră, o hernie lombară progresivă capătă inevitabil simptomele unei hernie lombosacrale. Hernia L5 - S1 provoacă durere în sacrum și toate simptomele descrise mai sus cu leziuni ale vertebrelor L4 - L5

Principalele cauze ale formării unei hernie lombare

Motivele formării unei hernii în partea inferioară a spatelui sunt în multe privințe aceleași ca pentru oricare. Aceasta este:

1) Ridicarea greutăților care sunt disproporționate față de capacitățile fizice ale cuiva: acest lucru se întâmplă nu numai cu „oamenii morți”, ci și cu halterofilii.

2) Prezența osteocondrozei netratate în stadii avansate.

3) Greutate prea mare.

4) Mod de viață absolut greșit:

• grad scăzut de mobilitate
• lipsa sportului și a exercițiilor de dimineață de cel puțin 5 minute în programul zilnic

5) Alimentație necorespunzătoare:

• fără vitamine și minerale esențiale, din cauza cărora toate țesuturile osoase mor de foame
• fără cantitatea necesară de lichid consumată, ceea ce perturbă echilibrul hidric în întregul corp și, de asemenea, la nivelul coloanei vertebrale

6) Obiceiuri proaste:

• abuzul de cafea și alcool perturbă circulația sângelui și echilibrul energetic
• fumatul reduce cantitatea de oxigen din țesuturi

7) Prea mulți nervi și stres: trebuie să ne amintim că stimulează orice proces patologic și că este imposibil să ne refacem dintr-o stare de depresie din orice.

Cu toate acestea, există și cauze pur specifice ale patologiilor coloanei vertebrale lombare care pot apărea:

• pe baza rănilor în accidente de mașină: cu o înclinare ascuțită a corpului înainte și înapoi, leziunile regiunii coloanei vertebrale sunt aproape inevitabile în regiunea lombară
• după displazia șoldului suferită în copilărie, ca urmare a unui tratament nereușit, poate apărea o distorsiune a articulației șoldului cu dezvoltarea ulterioară a pelvisului

Dar astfel de cauze sunt destul de rare și trebuie să recunoaștem, după ce am studiat încă o dată lista impresionantă din vârf, că, practic, noi înșine suntem de vină pentru această boală. Dacă toate aceste fenomene deplorabile sunt observate în viața ta astăzi și nu lucrezi deloc asupra ta, atunci așteaptă-te ca o hernie să vină mai devreme sau mai târziu. Și probabil că este clar de ce această boală anterior „senilă” este din ce în ce mai bolnavă pentru cei care au depășit recent pragul de 30 de ani și care nu au încă 40 de ani. În scurtii lor treizeci de ani, tinerii de astăzi reușesc să adopte tot atâtea rele. obiceiuri pe care persoanele în vârstă nu au putut să le facă de-a lungul vieții. Este clar că nu aveau atât de rău ca computerul, dar aveau atât sport, cât și o viață normală, plină de mișcări și emoții. Așa că acești bătrâni mai aleargă la alergări de seară fără probleme cu coloana vertebrală, iar tânărul, așezat îndoit în fața monitorului, înscrie cu tristețe „tratament pentru hernie” în motorul de căutare. Amintiți-vă: niciun medic nu vă va ajuta dacă nu vă schimbați stilul de viață, care de fapt a dus la apariția bolii.

Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale lombare

Această digresiune lirică a fost necesară înainte de stabilirea ta mentală pentru un tratament de succes, care ar trebui să aibă loc cu participarea ta activă. Nu te poți baza în întregime pe tine însuți.

1) Medicul trebuie să stabilească un diagnostic precis și localizarea herniei folosind CT sau CMT.

2) Scrieți medicamentele care suprimă simptomele durerii externe ale herniei lombare:

• analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene și steroidiene
• relaxante musculare

3) Tratează bolile concomitente care decurg din această patologie: tulburări circulatorii, tulburări metabolice etc.

4) Apoi urmează o perioadă lungă de refacere în boabe a abilității tale motorii, unde deja mult depind de tine.

Aceasta va include:

• Exercițiu terapeutic: este mai bine să-l faci sub îndrumarea unui specialist. El îți va arăta cum să faci totul corect și îți va oferi seturi de exerciții pe care le vei face acasă mult timp și, cel mai probabil, toată viața dacă nu vrei o recidivă.
• Kinetoterapie sub forma unui număr mare de proceduri diferite: electroforeză, ultrasunete, tratament cu magnet și laser, băi de nămol etc.
• Masaj, acupunctura, terapie manuala

Desigur, toate aceste metode de tratament restaurative sunt selectate individual, ținând cont de sănătatea dumneavoastră și de posibilele contraindicații ale acestor proceduri.

Tratamentul chirurgical, și anume regiunea lombară, este considerat ca o ultimă soluție. Înainte de aceasta, trebuie să utilizați toate metodele posibile de tratament conservator. Îndepărtarea se recurge atunci când starea pacientului se deteriorează continuu, există semne de tranziție a patologiei în regiunea sacră cu un simptom de durere persistentă și restricții de mobilitate care fac viața insuportabilă, apar simptome alarmante ale unei defecțiuni a organelor interne. Fostele metode de discectomie pe scară largă (înlăturarea discului împreună cu hernia) nu sunt acum practic utilizate. Astăzi, îndepărtarea unei hernie lombare se realizează în principal în următoarele moduri

1. Microdiscectomia neurochirurgicală – o micro-chirurgie delicată cu o incizie de 3 până la 5 cm
2. Endoscopia este o operație efectuată folosind un endoscop special și microinstrumente cu o incizie de până la 5 mm.
3. îndepărtarea cu laser

Cu toate operațiile, în special cu endoscopie, recuperarea și vindecarea are loc rapid, totuși, pentru a evita o reapariție a unei hernii în alte locuri, pacientul trebuie să-și reconsidere radical viața anterioară, subordonând-o noilor condiții. Și prima astfel de condiție va fi să te menții în forma fizică potrivită. Acest lucru se realizează prin seturi special concepute de exerciții de kinetoterapie, cu ajutorul cărora coloana vertebrală, mobilitatea și forța anterioară vor fi restabilite treptat, fără stres și suprasolicitare.

Salutare dragi doctori!
Ajutor, va rog, sfat.
Am 47 de ani, inaltime 173 cm, greutate 68 kg.
Acum o lună și jumătate a avut loc a doua exacerbare a herniei mele, iar prima a fost acum 5 ani. Nu am făcut niciun tratament special în toți acești ani și aproape că am uitat de existența lui. Adevărat, înainte de exacerbare, mă durea spatele și cu o lună înainte a trebuit să muncesc mult stând pe scaun. Când totul a escaladat, durerea principală a fost în piciorul stâng, lângă genunchi. Cu greu putea merge, dormea ​​doar pe o parte, îndoind genunchii. A facut un RMN. Descrierea si pozele sunt atasate.
Pe o serie de tomograme RM ale coloanei lombo-sacrale, ponderate cu T1 și T2, programul cu suprimare a grăsimilor (STIR), lordoza a fost păstrată în trei proiecții. Îngroșarea și modificarea ligamentului longitudinal anterior la nivelul L2-L4.
Înălțimea discurilor intervertebrale L2/L3, L3/L4, L4/L5 și semnalele de la acestea în T2 sunt reduse moderat, înălțimea discurilor rămase în zona de studiu este păstrată, semnalele de la acestea în T2 sunt reduse la un în mai mică măsură datorită modificărilor degenerative (semne de deshidratare).
Se determină o hernie dorsală difuză a discului L2/L3, de 0,4 cm, extinzându-se în orificiile intervertebrale de ambele părți, îngustându-le, deformând foramenele adiacente ale sacului dural.
Hernie de disc foraminală dorsală stângă L3/L4, de 0,4 cm, pe fondul proeminenței difuze, răspândindu-se în foramenul intervertebral stâng, îngustându-l, cu prezența unei componente de țesut în buzunarul lateral stâng la nivelul părți caudale ale corpului vertebral L3, probabil un sechestrator, dimensiune : frontal -0,9 cm, sagital -0,7 cm, vertical -1,0 cm, comprimarea buzunarului lateral stâng, rădăcina nervului stâng (semnalul de la acesta este crescut în T2, cu grăsime suprimarea prin modificări edematoase), deformând părțile adiacente ale pungii durale. Dimensiunea sagitală a canalului spinal la acest nivel este de 1,4 cm, dimensiunea transversală este de 1,0 cm.
Proeminență difuză dorsală a discului L4 / L5, de 0,3 cm, extinzându-se în foramenele intervertebrale pe ambele părți, îngustându-le, deformând secțiunile adiacente ale sacului dural. Dimensiunea sagitală a canalului spinal la acest nivel este de 1,6 cm, iar dimensiunea transversală este de 2,3 cm.
Hipertrofia farseturilor articulare ale articulațiilor fațetare la nivelurile L2-L4, hipertrofie minimă a ligamentelor galbene, care, împreună cu modificările de mai sus, duce la deformarea și îngustarea canalului spinal, a foramenelor intervertebrale, semnalul de la structurile de măduva spinării nu se modifică.
Forma și mărimea corpurilor vertebrale sunt normale, semne modificări distroficeîn corpurile vertebrale (degenerarea grasă a măduvei osoase a corpurilor vertebrale). Creșteri osoase marginale de-a lungul antero-laterale și suprafetele din spate corpuri vertebrale.

Concluzie: imaginea RM a modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale. Hernie de disc L2/L3? L3/L4 (sechestrate). Semne RM moderat exprimate ale spondilartrozei.

După tratament traditional momentan nu este durere, spatele doare putin uneori. Principala plângere: piciorul devine amorțit în zona genunchiului chiar sub și deasupra lui, deși mai puțin decât înainte, și ea a pierdut în medie 2-3 cm.Nu scade în continuare, dar nu se îmbunătățește fie. Pot să fac toate mișcările cu piciorul, să merg pe degetele de la picioare, cu călcâiele. E greu să urci pe scări. Posibil din cauza unor probleme la genunchi: afectarea RMN a ligamentului încrucișat anterior. Leziuni degenerative ale meniscului medial și lateral (gradul II Stiller). sinovita.

Sunt eligibil pentru operație?
Cât de mult poți trage cu ea?