Cine provoacă tetanos. Tetanus: simptome la om, perioada de incubație și căile de infecție

Neuroinfectiile sunt stări patologiceîn care creierul este afectat. Caracteristica lor este că fiecare boală din acest grup are un agent patogen specific. Una dintre aceste patologii este tetanosul. Această boală este extrem de periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor duce la moarte. Semnele tetanosului ar trebui să fie cunoscute de toată lumea, în special de cei care lucrează în el agricultură. Aceste informații vor ajuta la identificarea bolii la timp și la luarea măsurilor de combatere a infecției.

Ce este tetanosul?

Tetanusul aparține grupului de neuroinfecții. Această boală poate afecta nu numai oamenii, ci toate animalele cu sânge cald. Prin urmare, infecția este zooantroponotică. Cel mai adesea, semnele de tetanos se găsesc în zonele rurale. Acest lucru se datorează faptului că agentul cauzal al infecției poate fi în sol pentru o lungă perioadă de timp. Boala nu se transmite prin contact obișnuit cu un purtător al bacteriei. Pentru ca o persoană să se infecteze, este necesar ca agentul patogen să intre pe suprafața plăgii. Pericolul nu este numai leziuni graveși mușcături de animale, dar și zgârieturi obișnuite pe piele sau mucoase. În plus, bacteriile pot pătrunde în organism cu răni penetrante ale ochiului. Semnele de tetanos la oameni sunt descrise de Hipocrate. Deja în antichitate, această patologie era asociată cu răni și răni. Cu toate acestea, oamenii de știință au putut afla despre agentul cauzal al tetanosului abia în secolul al XIX-lea. În același secol, s-a putut obține un „antidot” pentru această boală. Serul anti-tetanos este folosit și astăzi. Datorită acestei invenții, milioane de oameni au fost salvați.

Cauzele problemei

Incidența tetanosului este direct legată de agentul cauzal al infecției - bacteria Clostridius tetany. Este un bacil gram pozitiv care, atunci când este ingerat, eliberează o exotoxină puternică. Bacteria este anaerobă, ceea ce explică prezența sa în sol. Preferă temperaturile reci ale aerului, prin urmare, atunci când este încălzit, formează spori foarte stabili în mediul extern. Semnele de tetanos la oameni pot fi observate cel mai adesea în perioada toamnă-vară. În acest moment, oamenii sunt cel mai în contact cu solul. Sporii rămân în pământ mulți ani, indiferent de temperatura ambiantă. În ciuda pericolului său, agentul cauzator al tetanosului aparține microflorei condițional patogene. În mod normal, această bacterie este prezentă în intestinele oamenilor sănătoși.

Mecanismul de dezvoltare

Patogeneza infecției cu tetanos începe din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman. Sporii care au fost latenți de mult timp sunt activați într-un mediu potrivit pentru viață. Boala se dezvoltă mai ales rapid atunci când infecția pătrunde prin răni adânci înjunghiate sau tăiate. Acest lucru se datorează faptului că microbul se găsește imediat în condiții anaerobe. Odată ajunsă într-un mediu favorabil, bacteria începe să se înmulțească rapid. Aceasta este urmată de producția de toxină tetanica. Această substanță pătrunde în fibrele motorii ale nervilor mici, care se află pe întreaga suprafață a corpului uman. În plus, toxina intră în sânge, ajunge în măduva spinării și creier. Acolo, a intrat în neuronii intercalari, perturbând astfel funcția motorie a țesutului muscular. Acest lucru se datorează tetanospasminei, o substanță care face parte din toxină. Sub influența sa, există caracteristici tetanos - convulsii tonice. O altă substanță toxică eliberată de bacterie este tetanohemolizina. Din cauza acesteia, are loc distrugerea globulelor roșii. În plus, el oferă efect toxic asupra mușchiului inimii, provocând necroză tisulară.

Tetanus: semne ale bolii la adulți

Simptomele infecției nu apar imediat. Pacientul poate observa primul semn de tetanos in 7-8 zile de la momentul infectarii. In unele cazuri perioadă de incubație durează până la o lună sau chiar mai mult. Primele semne de tetanos la adulți apar treptat. La început, poate să nu fie dureri musculare foarte pronunțate. Apoi apare un simptom caracteristic bolii - lockjaw al mușchilor masticatori. Se manifestă printr-o tensiune puternică a mușchilor gurii, din cauza căreia dinții și buzele se închid strâns. Putem presupune că acesta este primul semn de tetanos. întrucât simptomele care apar mai devreme nu sunt observate la toți pacienții și nu sunt caracteristice acestei patologii. O alta semn distinctiv boala este considerată un zâmbet sardonic. Înseamnă că buzele pacientului sunt larg întinse, dar colțurile gurii sunt îndreptate în jos. Ca urmare, fața pacientului înfățișează râsul și tristețea în același timp. Etapa finală în tabloul clinic este dezvoltarea opistotonului.

Semne de tetanos la copiii mici

La copiii mici, incidența infecției cu tetanos este mai puțin frecventă decât la vârsta adultă. Motivul este că bebelușii petrec mai mult timp acasă și nu au contact cu solul. Cu toate acestea, infecția la copii vârstă fragedă se poate dezvolta. Uneori, acest lucru se întâmplă imediat după nașterea copilului. Porțile de intrare pentru bacterii pot fi membrane mucoase, zgârieturi pe piele, precum și o rană ombilicală. Simptomele tetanosului la copii sunt aceleași ca și la adulți. Excepție este perioada de incubație, care poate dura mai puțin (până la 1 săptămână), precum și un sindrom de intoxicație mai pronunțat.

Stadiile dezvoltării tetanosului

Ca și în cazul oricărui proces infecțios, tabloul clinic al tetanosului constă din mai multe perioade consecutive. Există următoarele etape ale dezvoltării bolii:

1. Incubarea. Durata acestei perioade poate varia. În medie, este de 8 zile. Cu un răspuns imun bun stadiul de incubație se prelungeste. În acest moment, semnele caracteristice ale tetanosului nu sunt exprimate. poate absență completă tablou clinic. În unele cazuri, se observă prezența bolii: durere de cap, creșterea temperaturii corpului, disconfort dureri de gat si musculare.
2. Stadiul inițial. Durează aproximativ 2 zile. Se caracterizează prin apariția durerii la locul porții de intrare a infecției. Mai târziu, apare dificultăți de a mânca din cauza lockjaw a mușchilor masticatori.
3. Perioada de vârf a bolii. Durează aproximativ 1-2 săptămâni. În acest moment, puteți observa toate simptomele caracteristice tetanosului. Pacientul este deranjat de un sindrom convulsiv, care este inițial localizat, apoi se extinde în întregul corp (opistoton). Trismus și un zâmbet sardonic sunt pronunțate. Temperatura corpului ajunge la 40-41 de grade. În cazurile severe, apare un spasm al mușchilor respiratori.
4. Etapa de recuperare. Durează câteva luni. În această perioadă, are loc o relaxare treptată a țesutului muscular, pacientul începe din nou să se miște normal.

Complicații

Tetanusul este o boală în care se dezvoltă complicații severe. Ei sunt responsabili pentru rata ridicată a mortalității. Perioada cea mai periculoasă este considerată a fi înălțimea infecției cu tetanos, când are loc paralizia tuturor grupelor musculare. În acest moment, pacientul poate muri din cauza stop cardiac sau asfixie. În plus, cele mai puternice contracții ale mușchilor scheletici în timpul opistotonului pot duce la fracturi osoase și ruperea țesutului muscular. Acest lucru amenință cu sângerare fatală, deoarece este aproape imposibil să ajutați un pacient în această afecțiune. O altă perioadă periculoasă este etapa de recuperare. În acest moment, pacientul poate dezvolta pneumonie congestivă, leziuni septice ale corpului, precum și infarct miocardic sau tromboembolism.

Terapie

Tratamentul specific al infecției constă în introducerea toxoidului tetanic, care poate ajuta doar în stadiul inițial al bolii. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, este necesară spitalizarea imediată. Pe lângă ser, se prescrie terapia simptomatică: medicamente anticonvulsivante și analgezice, iar poarta de intrare a infecției este igienizată.

Măsuri preventive

Semnele de tetanos cu tăieturi și alte tipuri de leziuni nu apar imediat. Cu toate acestea, deja în primele ore este necesar să se efectueze o prevenire specifică a infecției. Pentru a evita infecția, trebuie să monitorizați cu atenție starea piele si mucoasele in timpul muncii in agricultura si contactului cu animalele. Persoanele din zonele de infecție ar trebui să fie vaccinate anual împotriva tetanosului și, de asemenea, să fie testate.

Conţinut

Aceasta este una dintre cele mai periculoase infecții care afectează sistem nervos rabdator. Boala este provocată de bacteria Clostridium tetani, care intră în rană și eliberează toxine. Acționând asupra nervilor, agentul cauzal al bolii provoacă cea mai puternică tensiune musculară și provoacă distrugerea celulelor sanguine. Tetanus - simptome de infecție care pot apărea atât la un copil, cât și la un adult, fără tratament imediat, au consecințe grave, chiar deces.

Ce este tetanosul

Apariția infecției în organism are loc prin trecerea acesteia printr-o zgârietură sau tăietură, dar rănile profunde de la lame sau unghii sunt deosebit de periculoase. Sporii bacteriei tetanosului pot fi prinși oriunde: în praf, în pământ, în gunoi de grajd. Bacilul tetanos sub formă de spori poate exista în natură de mulți ani, chiar și sub influența temperaturilor ridicate (90 ° C), trăiește încă două ore. În condiții favorabile, sporii încep să germineze, eliberând cele mai puternice toxine tetanosice.

Cum se manifestă tetanosul la om?

În rănile înjunghiate profunde, formele vegetative ale agentului patogen încep să se înmulțească rapid. Prin fibrele nervilor și prin sânge, toxinele intră în măduva spinării, drept urmare un copil bolnav sau un pacient adult începe să dezvolte paralizia mușchilor faciali, tensiunea tonifică a mușchilor scheletici. În etapa următoare, activitatea inimii se înrăutățește, tractul respirator este afectat, se poate dezvolta pneumonie sau sepsis.

Simptome la om

După ce agentul patogen pătrunde în pacient, se observă dureri de cap intermitente, zvâcniri, iritații la locul rănii, apetitul se agravează, apar frisoane și dureri de gât. Există cazuri când primele semne de tetanos la adulți sunt complet absente. Aproximativ după primele două zile de infecție, pacientul începe să simtă dureri de natură trăgătoare la locul afectarii pielii, deși rana în sine poate fi deja vindecată.

Tetanusul este o boală care poate duce la moartea victimei. Cea mai periculoasă complicație a tetanosului este asfixia sau sufocarea, care poate duce la stop cardiac. Adesea există ruptură musculară, fractură osoasă, curbură a coloanei vertebrale și sufocare în timpul atacurilor poate duce la dezvoltarea unui atac de cord. Chiar și în perioada de recuperare, pacienții suferă de paralizie a nervilor cranieni.

Simptomele perioadei de incubație

Cu tetanos, perioada de incubație durează de la o zi la o lună, uneori mai lungă. Depinde de cât de departe este localizat locul infecției de sistemul nervos central. Cu cât rana este mai departe, cu atât mai ușor, dar cu atât boala continuă. Perioada inițială a bolii durează una până la două zile, se caracterizează prin următoarele simptome permanente:

• Apare Trismus, înfrângere nervul facial, contractia muschilor masticatori, convulsii generalizate.
• Manifestările tipice sunt o expresie facială zâmbitoare sau suferindă, cu colțurile gurii coborâte.
• Încălcarea deglutiției, încep spasmele mușchilor brațelor, picioarelor și spatelui. Pacientul se află întins pe spatele capului și pe călcâie, arcuindu-se sub formă de arc.

Semnele manifestărilor clinice tipice ale tetanosului la adulți și copii se intensifică în perioada de vârf. Simptome de tetanos după 8-12 zile: puterea contracțiilor tonice prelungite crește, mușchii încep să se strângă, astfel încât pacientul să fie complet legat, chiar și stomacul devine foarte greu la atingere. Copilul are febră, fața devine albastră, devine greu de înghițit. Durata fazei active depinde de disponibilitatea vaccinurilor, de cât de repede începe tratamentul tetanosului și de dimensiunea plăgii.

Dacă vaccinul nu a fost făcut, atunci fără un tratament adecvat, persoana infectată moare din cauza paraliziei mușchiului mijlociu sau din cauza spasmelor mușchilor respiratori. Factori precum sepsisul, infarctul miocardic, pneumonia și embolia pot duce la deces. Cu o terapie rapidă și de înaltă calitate, simptomele bolii dispar complet în două luni. La îngrijirea unei persoane bolnave, tetanosul nu se transmite.

Cu o rană la braț

Chiar și printr-o leziune superficială a pielii de pe braț, puteți obține infecție cu tetanos. Dacă a apărut deja o leziune a pielii, atunci cel mai bine este să faceți profilaxie de urgență și să consultați un medic. Indiferent de metoda de vătămare a mâinii (mușcătură, arsură, tăietură, degerătură etc.), este necesar să se efectueze prevenirea leziunilor specifice, care constă în tratamentul chirurgical al plăgii și introducerea unui medicament antitetanic.

Pentru accidentarea piciorului

Tetanusul este o „boală a piciorului gol”, deoarece majoritatea infecțiilor apar prin sol și picioarele goale. Primele simptome de tetanos cu o rană pe picior pot apărea după două săptămâni. Pacientul începe să simtă o durere de tragere la locul infecției, iar mai sus - rigiditate musculară. Aceste semne sunt un motiv pentru a vizita un medic. Dacă apar spasme tonice convulsive în regiunea temporomandibulară, atunci boala a trecut în stadiul de vârf.

Semne de tetanos la om

În funcție de leziune, boala decurge într-o formă ușoară, moderată, severă, foarte severă, are un caracter local și cronic. Tetanusul ușor are o perioadă lungă de incubație (până la 20 de zile). Poate să apară lockjaw a mușchilor masticatori, iar temperatura corpului rămâne normală sau nu crește mai mult de 37 ° C. Această formă apare la pacienții cu imunitate parțială.

La moderat durata perioadei de incubație este de până la 20 de zile. Temperatura - 39 ° C, frecvența și durata crizelor tonice crește. În leziunile severe, perioada de incubație a tetanosului durează 1-2 săptămâni, iar creșterea simptomelor ajunge până la 2 zile. Convulsiile sunt însoțite de temperatură ridicată a corpului și pot apărea de mai multe ori pe oră. Forma severă se numește dezvoltarea rapidă a bolii, a cărei perioadă de incubație nu durează mai mult de o săptămână, iar semnele se dezvoltă literalmente în fața ochilor noștri.

Semne de tetanos la copii

Simptomele tetanosului la copii sunt similare cu cele ale adulților, iar rata mortalității pentru boală severă (conform statisticilor medicale) este de aproximativ 45%. Infecția apare adesea printr-o tăietură pe piele, prin microtraumatisme ale picioarelor. În copilărie, agentul cauzal al tetanosului intră în organism prin rana ombilicală și începe să se înmulțească rapid. Ca măsură preventivă, se efectuează vaccinarea de rutină cu imunoglobulină sau toxoid tetanic.

Diagnosticare

Manifestarea clinică a tetanosului la un copil și un pacient adult este atât de specifică încât nu este dificil de identificat, iar diagnosticul precoce este destul de posibil. Pentru cercetare pentru detectarea agentului patogen, material de sutură sau pansament, tampoane cu instrumente chirurgicale, aer, sol, praf. Adesea, o răzuire de la o rană este luată pentru analiză, eventual un tampon din mucoasa nazală, faringe și vagin. Șoarecii sunt folosiți pentru a testa secrețiile de exotoxină tetanosică.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Tetanus (lat. Tetanus)- acute bacteriene zooantroponotice infecţie cu un mecanism de contact de transmitere a agentului patogen, caracterizat prin afectarea sistemului nervos și manifestat prin tensiune tonică a mușchilor scheletici și convulsii generalizate.

Scurte informații istorice

Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri, apariția ei a fost mult timp asociată cu răni și răni. Denumirea bolii și prima descriere a manifestărilor sale clinice sunt date de Hipocrate. Bacilul tetanos a fost descoperit pentru prima dată de N.D. Monastyrsky (1883) în cadavrele oamenilor morți și A. Nikolayer (1884) în abcese cu tetanos experimental la animale. O cultură pură a agentului patogen a fost izolată de bacteriologul japonez Sh. Kitazato (1887). Ulterior, a primit toxina tetanica (1890) si, impreuna cu E. Bering, a propus un ser antitoxic pentru tratamentul tetanosului. Imunologul francez G. Ramon a dezvoltat o metodă de obținere a toxoidului tetanic (1923-1926), care este încă folosită pentru prevenirea bolii.

Ce provoacă / cauze ale tetanosului:

Patogen- bastona mobilă anaerobă obligatorie gram-pozitivă formatoare de spori Clostridium tetani din familia Bacilaceae. Sporii sunt dispuși terminal, dând bacteriilor aspectul de „tobe” sau „ rachete de tenis". C. tetani formează o exotoxină puternică (tetanospasmină), o citotoxină (tetanolizină) și așa-numita fracție cu greutate moleculară mică. În sol, fecale și pe diverse obiecte, sporii pot persista ani de zile. Menține o temperatură de 90 ° C timp de 2 ore. În condiții anaerobe, la o temperatură de 37 ° C, umiditate suficientă și în prezența bacteriilor aerobe (de exemplu, stafilococi), sporii germinează în forme vegetative. Formele vegetative ale bacilului tetanos mor în câteva minute când sunt fierte, după 30 de minute - la 80 ° C. Antisepticele și dezinfectantele ucid agentul cauzal al tetanosului în 3-6 ore.În țările cu un climat cald, sporii pot crește direct în sol. La C. tetani sunt detectate două tipuri de antigene: somatic (O-antigen) și flageli (H-antigen). În funcție de structurile antigenelor flagelare, se disting 10 serovare. Toate serovariile formează tetanospasmină și tetanolizină, identice ca proprietăți antigenice.

• tetanospasmină- una dintre cele mai puternice otravuri biologice. Este o polipeptidă cu un mecanism de acțiune „la distanță”, deoarece bacteriile rareori părăsesc limitele focarului primar al infecției. Toxina este fixată pe suprafața proceselor celule nervoase, pătrunde în ele (datorită endocitozei mediate de ligand) și pătrunde în SNC prin transportul retrograd de axon. Mecanismul de acțiune este asociat cu suprimarea eliberării neurotransmițătorilor inhibitori (în special, glicina și acidul y-aminobutiric) în sinapse (toxina se leagă de proteinele sinaptice sinaptobrevin și celubrevin). Inițial, toxina acționează asupra nervilor periferici, provocând contracții locale ale mușchilor tetanici. În culturi, toxina apare în a 2-a zi, atingând vârful de formare în a 5-7-a zi.
• tetanolizina prezintă efecte hemolitice, cardiotoxice și letale, provoacă dezvoltarea leziunilor necrotice locale. În patogeneza bolii, această toxină joacă un rol mai puțin important. Acumularea maximă a toxinei în cultură se observă deja după 20-30 de ore.Procesele de formare a acesteia nu sunt asociate cu sinteza tetanospasminei. Fracția cu greutate moleculară mică sporește secreția de mediatori în sinapsele neuromusculare.

Epidemiologie

Rezervor și sursă de infecție- ierbivore, rozătoare, păsări și oameni, în intestinele cărora trăiește agentul patogen; acesta din urmă este excretat în mediul extern cu fecale. Bacilul tetanos este, de asemenea, distribuit pe scară largă în sol și în alte obiecte din mediu, unde se poate multiplica și persista mult timp. Astfel, agentul patogen are două habitate interconectate și îmbogățite reciproc și, în consecință, două surse ale agentului patogen - intestinele animalelor cu sânge cald și solul. Semnificația uneia sau alteia surse, aparent, se datorează în mare măsură condițiilor climatice și geografice ale zonei. Cele mai favorabile pentru vegetație și conservarea microorganismului sunt solurile de cernoziom și pământ roșu bogate în humus, precum și solurile bine fertilizate cu materie organică. Din sol cu ​​praf, bacteriile pot pătrunde în orice încăpere (inclusiv în vestiare și săli de operație), în diverse obiecte și materiale folosite în practica chirurgicală (diverse pulberi, gips, talc, argilă și nămol terapeutic, vată etc.).

Frecvența transportului sporilor de bacil tetanos de către o persoană variază de la 5-7 la 40%, iar un grad crescut de transport se remarcă la persoanele care în mod profesional sau acasă intră în contact cu solul sau animalele (muncitori agricoli, miri, lăptări, canalizări, lucrători în sere etc.). C. tetani se găsește în conținutul intestinal de vaci, porci, oi, cămile, capre, iepuri, porcușori de Guineea, șobolani, șoareci, rațe, găini și alte animale cu o frecvență de 9-64%. Contaminarea așternutului de oi ajunge la 25-40%, ceea ce are o semnificație epidemiologică deosebită în legătură cu utilizarea intestinul subtire ovine pentru fabricarea catgutului chirurgical.

Mecanism de transfer- a lua legatura; agentul patogen pătrunde prin pielea deteriorată și mucoasele (răni, arsuri, degerături). Infecția plăgilor ombilicale în cazul nerespectării asepsiei în timpul nașterii poate provoca tetanos la nou-născuți. Locul porții de intrare a agentului patogen poate fi diferit ca natură și localizare răni deschise(înțepături, așchii, tăieturi, abraziuni, leziuni prin strivire, fracturi deschise, arsuri, degerături, mușcături, necroze, inflamații); în aceste cazuri se dezvoltă tetanos post-traumatic. Plăgile chirurgicale, în special pe colon și extremitățile ischemice, pot deveni poarta de intrare pentru infecție cu dezvoltarea ulterioară a tetanosului postoperator. Intervenții pentru avort institutii medicale poate provoca tetanos post-avort. Posibilitatea transmiterii agentului patogen de la pacient persoana sanatoasa dispărut.

Susceptibilitatea naturală a oamenilorînalt. La cei care au avut tetanos, nu se formează imunitatea la boală, deoarece o doză foarte mică de toxină care poate provoca boala este insuficientă pentru a oferi un răspuns imunologic.

Principalele semne epidemiologice. Incidența este sporadică sub forma unor cazuri neînrudite. Răspândirea zonală a infecției se datorează atât factorilor climatici, cât și geografici și socio-economici. Sezonalitatea bolii este primăvara-vară. Printre bolnavi predomină locuitorii din mediul rural, copiii și bătrânii; În aceste grupuri sunt înregistrate majoritatea deceselor. Datorită utilizării pe scară largă a imunizării active, tetanosul neonatal nu este înregistrat în prezent. Prezența unui rezervor permanent de infecție în sol determină posibilitatea infecției ca urmare a rănilor domestice minore. Mai sunt cazuri de infecție nosocomială cu tetanos în timpul operațiilor la extremități, operațiilor ginecologice și intervențiilor chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tetanosului:

Agentul cauzal sub formă de spori pătrunde în corpul uman prin pielea și membranele mucoase deteriorate. În condiții anaerobe (răni de înjunghiere profunde, răni cu buzunare adânci sau necrozare a țesuturilor zdrobite), în răni se produce dezvoltarea și reproducerea formelor vegetative, însoțite de eliberarea de exotoxină. de-a lungul fibrelor motoare nervi periferici iar odată cu fluxul sanguin, tetanospasmina pătrunde în măduva spinării, medular oblongata și formațiunea reticulară a trunchiului, unde se fixează mai ales în neuronii intercalari ai arcurilor reflexe polisinaptice. Toxina legată nu poate fi neutralizată. Paralizia neuronilor intercalari se dezvoltă cu suprimarea tuturor tipurilor de acțiune inhibitorie sinaptică asupra neuronilor motori. Ca urmare, fluxul necoordonat al impulsurilor motorii de la neuronii motori la mușchi prin sinapsele neuromusculare crește. Debitul acestuia din urmă crește datorită secreției crescute de acetilcolină sub acțiunea fracției cu greutate moleculară mică. Un flux continuu de impulsuri eferente mentine o tensiune tonica constanta a muschilor scheletici.

În același timp, impulsurile aferente cresc și ca răspuns la efectele tactile, auditive, vizuale, olfactive, gustative, de temperatură și barostimuli. În același timp, apar periodic convulsii tetanice.

Tensiunea musculară duce la dezvoltarea acidozei metabolice. Pe fondul său, atât convulsiile tonice, cât și cele tetanice se intensifică, activitatea cardiacă se agravează, se creează premisele pentru complicații bacteriene secundare. Tulburări cardiovasculare (tahicardie, hipertensiune arteriala, aritmie, fibrilație ventriculară) sunt exacerbate de hiperactivitatea sistemului nervos simpatic care se dezvoltă odată cu tetanos. Excitabilitatea cortexului și a structurilor reticulare ale creierului crește. Posibilă afectare a centrilor și nucleilor respiratori și vasomotori nerv vag(tetanos bulbar), care duce adesea la moartea bolnavilor. Alte cauze de deces pot fi asociate cu asfixia datorată convulsiilor și dezvoltării complicațiilor (pneumonie, sepsis).

Imunitatea postinfecțioasă nu se dezvoltă cu tetanos. Modificările patologice specifice sunt rare (stază venoasă, hemoragii minore, în cazuri rare, rupturi musculare și hematoame musculare).

Simptomele tetanosului:

Luând în considerare poarta de intrare a infecției, există:

• tetanos traumatic;
• tetanos, dezvoltat ca urmare a proceselor inflamatorii și distructive;
• tetanos criptogen (cu poartă de intrare inexplicabilă).

În funcție de prevalența procesului, boala este împărțită în tetanos general (general) și local. Acesta din urmă se vede rar.

Perioadă de incubație variază de la câteva zile la 1 lună, în medie nedepășind 1-2 săptămâni. Boala începe acut, doar uneori se observă fenomene prodromale sub formă de tensiune musculară și zvâcnire la locul rănirii, stare de rău, dureri de cap, transpirație, iritabilitate.

LA perioada inițială a tetanosuluiîn unele cazuri, se poate manifesta cel mai mult semn precoce- dureri de tragere surde în zona porții de intrare a infecției, chiar și în rănile complet vindecate. Principalele simptome specifice care apar în această perioadă sunt lockjaw, zâmbetul sardonic, disfagia și înțepenirea gâtului. Aceste semne apar devreme și aproape simultan.

• Lockjaw- tensiunea și contracția convulsivă a mușchilor masticatori, ceea ce duce la dificultăți de deschidere a gurii.
• Convulsii tonice ale mușchilor mimici exprimat într-un „zâmbet sardonic” (risus sardonicus), dând feței pacientului o expresie deosebită: o frunte încrețită, fisuri palpebrale îngustate, buzele întinse, colțurile gurii coborâte.
• Disfagie (dificultate dureroasă la înghițire) din cauza spasmului convulsiv al muşchilor faringelui. Combinația de trismus, „zâmbet sardonic” și disfagie este caracteristică doar pentru tetanos.
• Gat intepenit, cauzate de convulsii tonice ale mușchilor scheletici, cu tetanos nu este simptom meningianși nu este combinat cu alte semne meningeale (simptome de Kernig, Brudzinsky etc.).

LA înălțimea bolii convulsii tonice dureroase se răspândesc la mușchii trunchiului și ai membrelor (nu captează mâinile și picioarele). Tensiunea musculară tonica este constantă, relaxarea musculară, de regulă, nu apare nici măcar în somn. Conturează clar, mai ales la bărbați, contururile mușchilor scheletici mari. Din a 3-4-a zi a bolii musculare perete abdominal devin tari, ca o placă, picioarele sunt mai des extinse, mișcările în ele sunt limitate. În același timp, mușchii intercostali și diafragma sunt implicați în proces, respirația devine superficială și rapidă. Tensiunea tonică a mușchilor perineului duce la dificultăți în defecare și urinare. Ca urmare a tensiunii pronunțate și a durerii mușchilor spatelui, cu tetanos sever, se dezvoltă opistotonus: atunci când pacientul este poziționat pe spate, capul său este aruncat înapoi, partea lombară a corpului este ridicată deasupra patului într-o astfel de situație. o modalitate prin care o mână poate fi pusă între spate și pat.

Pe fondul tensiunii tonice constante a mușchilor scheletici, apar periodic convulsii tetanice cu o frecvență diferită. Durata lor la început variază de la câteva secunde până la un minut. Cel mai adesea sunt provocate de stimuli auditivi, vizuali și tactili. În cazurile ușoare ale bolii se observă 1-2 convulsii pe zi, în cazurile severe de tetanos se pot repeta de până la zeci de ori în decurs de o oră, devenind mai lungi și mai frecvente. Crizele apar brusc. În același timp, fața pacientului capătă o expresie dureroasă și devine cianotică, contururile mușchilor sunt mai clar conturate, iar opistotonul se intensifică. Pacienții geme și țipă din cauza durerii, încearcă să apuce tăblia cu mâinile pentru a ușura respirația. Temperatura corpului crește, pielea (în special fața) devine acoperită cu picături mari de transpirație, se observă hipersalivație, tahicardie, dificultăți de respirație, zgomotele inimii sunt puternice, presiunea arterială predispus la creștere. Sindromul convulsiv se dezvoltă și se intensifică menținând o conștiință clară a pacientului, conștiința confuză și delirul apar cu puțin timp înainte de moarte.

Perioada de la sfârșitul primei săptămâni până la a 10-14-a zi de boală este cea mai periculoasă pentru viața pacientului. acidoza metabolicași o creștere bruscă a metabolismului provoacă hiperpirexie, transpirație crescută. Dificultate în producerea sputei, deoarece tusea provoacă convulsii tetanice. Deteriorarea ventilației pulmonare contribuie adesea la dezvoltarea pneumoniei bacteriene secundare. Inima este dilatată din cauza ambilor ventriculi, tonurile sunt puternice. Ficatul și splina nu sunt mărite. Intoxicarea profundă a trunchiului cerebral provoacă depresie respiratorie și aritmie, slăbirea activității cardiace; posibilă insuficiență cardiacă. Datorită convulsiilor tonice frecvente și prelungite, se dezvoltă insomnie dureroasă, iritabilitate, iar amenințarea asfixiei crește.

În cazurile unui rezultat favorabil, perioada de convalescență este lungă; slăbirea treptată a manifestărilor clinice ale bolii persistă timp de 2-4 săptămâni, recuperarea este întârziată până la 1,5-2 luni.

Severitatea tetanosului este determinată de o combinație de mai mulți indicatori.

• La curs blând perioada de incubație a bolii depășește adesea 20 de zile. Trismusul, „zâmbetul sardonic” și opistotonul sunt moderate, hipertonicitatea altor grupe musculare este slabă. Convulsiile tonice sunt absente sau nesemnificative, temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Simptomele bolii se dezvoltă în 5-6 zile.
• În cazuri curs moderat perioada de incubație este de 15-20 de zile. Principal Semne clinice bolile cresc în 3-4 zile. Convulsiile apar de mai multe ori pe zi, tahicardia și transpirația sunt moderate, temperatura corpului este subfebrilă sau (rar) ridicată.
• forma severa tetanosul se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație de până la 7-14 zile, o creștere rapidă (în 1-2 zile) a simptomelor, un tablou clinic tipic cu convulsii tetanice frecvente și intense (de câteva ori într-o oră), transpirație severă și tahicardie, febră mare.
• Debit foarte mare se distinge printr-o perioadă scurtă de incubație (mai puțin de o săptămână) și dezvoltarea fulminantă a bolii. Convulsiile tonice apar de mai multe ori în decurs de 3-5 minute. Ele sunt însoțite de hiperpirexie, tahicardie și tahipnee severă, cianoză, asfixie amenințătoare.

Una dintre cele mai severe forme de tetanos descendent generalizat este tetanosul capului Brunner ("bulbar"). Apare cu o leziune predominantă a mușchilor feței, gâtului și faringelui, cu spasme ale mușchilor deglutitori și intercostali, mușchilor glotei și diafragmei. De obicei, există o înfrângere a centrilor respiratori, vasomotorii și a nucleilor nervului vag. Tetanosul ginecologic și tetanosul neonatal, care este unul dintre motive importante mortalitatea infantilă în țările în curs de dezvoltare. Este asociată cu condițiile precare pentru furnizarea de îngrijiri obstetricale și cu lipsa programelor de imunizare pentru femei.

Observat în cazuri rare, tetanosul ascendent se manifestă mai întâi prin durere, tensiune și zvâcniri fibrilare într-un singur grup de mușchi, ulterior pe măsură ce sunt afectate noi secțiuni supraiacente. măduva spinării boala dobandeste caracteristici tipice proces generalizat.

Tetanusul local este rar. Unul de-al lui manifestări tipice, dezvoltându-se după rănile feței și ale capului, apare tetanosul paralitic facial al lui Rosé. Există trismus, gât rigid, „zâmbet sardonic”, cărora li se alătură parezele nervilor cranieni. Leziunea este de obicei bilaterală, mai pronunțată pe partea leziunii.

La stabilirea prognosticului tetanosului, se acordă o mare atenție perioadei dintre apariția primelor semne ale bolii (trismus etc.) și apariția crizelor. Dacă această perioadă este mai mică de 48 de ore, prognosticul bolii este extrem de nefavorabil.

Complicații

Una dintre complicațiile periculoase ale tetanosului este asfixia. În același timp, există o opinie că asfixia și stopul cardiac nu sunt complicații, ci manifestări ale complexului de simptome ale unui curs sever al bolii. Complicațiile includ și pneumonie, rupturi musculare, fracturi osoase, deformări prin compresie ale coloanei vertebrale. Creșterea hipoxiei în timpul convulsiilor poate contribui la dezvoltarea spasmului vasele coronare si infarct miocardic, stop cardiac. În perioada de recuperare, este posibil contracturi musculareși paralizia perechilor III, VI și VII de nervi cranieni. Tetanusul neonatal poate complica sepsisul.

Prognosticul bolii este întotdeauna grav.

Diagnosticul tetanosului:

Tetanusul trebuie distins de isterie, epilepsie, otrăvire cu stricnină, tetanie, encefalită și alte boli cu sindrom convulsiv.

Diagnosticul tetanosului se bazează pe constatările clinice. Simptomele specifice ale tetanosului care apar deja în perioada inițială sunt dureri de tracțiune surte în zona rănii (chiar deja vindecate), trismus, „zâmbet sardon”, disfagia și înțepenirea gâtului. Combinația acestor simptome este caracteristică numai pentru tetanos. În timpul înălțimii bolii, crampele tonice dureroase ale mușchilor trunchiului și ale extremităților (care nu implică mâinile și picioarele) se unesc și pe fondul lor - convulsii tonice periodice, care apar brusc, a căror frecvență și durata determină în mare măsură severitatea. a bolii.

Diagnosticul de laborator

Cu îngroșarea sângelui din cauza transpirației excesive severe și persistente, precum și cu complicații bacteriene secundare, este posibilă neutrofilia. Odată cu dezvoltarea unui tablou clinic tipic, este posibil să nu fie necesară izolarea agentului patogen și identificarea acestuia. Materialul de la un pacient sau un cadavru, materialul chirurgical de pansament și sutură, precum și pământul, praful și aerul sunt supuse cercetării. Bacteriile se găsesc de obicei la locul de intrare în corpul pacientului. Prin urmare, studiul cel mai rațional al diferitelor materiale luate la locul rănirii. În cazurile în care poarta de intrare este necunoscută, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a identifica abraziuni, zgârieturi, catarală și procese inflamatorii. O atenție deosebită trebuie acordată cicatricilor vechi după leziuni, deoarece agentul patogen poate persista în ele pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, se examinează mucusul din nas, bronhiile, faringele, placa de la amigdale, precum și secreția din vagin și uter (cu tetanos postpartum sau post-avort). La examinarea bacteriologică a cadavrelor, se ia în considerare și posibilitatea generalizării infecției. Pentru analiză se prelevează sânge (10 ml) și bucăți de ficat și splină (20-30 g). Pentru izolarea agentului patogen se folosesc metode comune pentru obținerea de culturi pure de bacterii anaerobe.

La examinarea materialului prelevat de la un pacient sau un cadavru, în paralel analiză bacteriologică efectuați detectarea exotoxinei tetanice într-o probă biologică la șoareci. Pentru a face acest lucru, materialul este zdrobit, se adaugă un volum dublu de soluție salină, se incubează timp de o oră la temperatura camerei și se filtrează. O parte din filtrat este amestecată cu ser de toxoid tetanic la o rată de 0,5 ml (200 AU/ml) de ser per 1 ml de extract și incubată timp de 40 de minute. Apoi, unui grup de animale i se injectează extractul fără incubare prealabilă cu ser, iar celuilalt grup i se administrează amestecul proincubat. În prezența C. tetani, animalele din primul grup dezvoltă simptome de tetanos.

Tratamentul antitetanos:

Tratament pentru tetanos desfasurate in departament terapie intensivăși resuscitare cu participarea unui anestezist. Este necesar să se asigure un regim de protecție care exclude stimulii auditivi, vizuali și tactili. Hrănirea pacienților se realizează printr-o sondă sau parenteral (cu pareză a tractului gastrointestinal). Se efectuează prevenirea escarelor: întoarcerea frecventă a pacientului în pat, netezirea patului și lenjeria mototolită, curățarea și schimbarea periodică. O rană infectată, chiar și una vindecată, se tratează cu ser de toxoid tetanic (în doză de 1000-3000 UI), apoi o revizuire amănunțită și un tratament chirurgical al plăgii cu incizii largi cu lampă (pentru a crea condiții aerobe), îndepărtare. corpuri străine, tesuturile contaminate si necrozate. Pentru a preveni convulsii, toate aceste manipulări se fac cel mai bine sub anestezie. Ulterior, este indicat să se utilizeze enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină etc.) pentru tratamentul rănilor.

Pentru a neutraliza exotoxina tetanica in fluxul sanguin, se administreaza intramuscular 50.000 UI de ser antitetanic sau 1500-10.000 UI (doza medie de 3000 UI) de imunoglobulina specifica, o singura data, cu o verificare preliminara a sensibilitatii individuale la acestea. Aceste medicamente trebuie administrate la maximum întâlniri timpurii, deoarece toxina tetanica circulă liber în sânge timp de cel mult 2-3 zile, iar toxina asociată nu este inactivată, ceea ce reduce efectul terapeutic. După introducerea serului antitetanic heterogen, este necesar să se observe pacientul timp de 1 oră din cauza riscului de a dezvolta șoc anafilactic.

Lupta împotriva sindromului convulsiv se desfășoară folosind sedative și medicamente narcotice, neuroplegice și relaxante musculare. Recent, diazepamul 5-10 mg pe cale orală la fiecare 2-4 ore a fost utilizat pe scară largă; în cazuri severe, se administrează intravenos la 10-20 mg la 3 ore.Pentru copii, medicamentul se prescrie intravenos sau intramuscular la 0,1-0,3 mg/kg la 6 ore (până la maximum 10-15 mg/kg/ zi). Puteți utiliza o injecție dintr-un amestec dintr-o soluție de 2,5% de clorpromazină, 1% soluție de promedol și 1% soluție de difenhidramină (2 ml din fiecare medicament) cu adăugarea a 0,5 ml dintr-o soluție 0,05% de bromhidrat de scopolamină. Se mai prescriu seduxen, barbiturice, oxibutirat de sodiu, in cazuri severe - droperidol, fentanil, relaxante musculare asemanatoare curare (pancuroniu, d-tubocurarina). Odată cu labilitatea sistemului nervos simpatic, se folosesc uneori a- și ß-blocante. În cazul tulburărilor respiratorii se efectuează intubație sau traheotomie, relaxarea musculară se combină cu ventilația mecanică, curățarea tractului respirator aspirator; pacienților li se administrează oxigen umidificat. Există rapoarte despre eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric.

În doze mici, se prescriu laxative, se introduc un tub de evacuare a gazului și un cateter vezica urinara(daca este necesar). Pentru prevenirea pneumoniei, este necesară întoarcerea frecventă a pacientului, respirația forțată și tusea.

Pentru prevenirea și tratarea complicațiilor bacteriene se folosesc antibiotice - benzilpenicilină 2 milioane de unități intravenos la intervale de 6 ore (copii până la 200.000 unități/kg/zi), tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi (copii până la 30-40 mg/kg). /zi). Utilizarea antibioticelor nu exclude posibilitatea de a dezvolta pneumonie și alte infecții secundare.

Lupta împotriva hipertermiei, acidozei și deshidratării se realizează prin perfuzii intravenoase cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%, soluții poliionice, hemodez, reopoliglucină, albumină, plasmă.

Prevenirea tetanosului:

Supravegherea epidemiologică

O analiză epidemiologică aprofundată a incidenței și a măsurilor preventive utilizate este necesară pentru identificarea tiparelor de răspândire a tetanosului și planificarea rațională a măsurilor preventive. Pentru a evalua calitatea îngrijirii medicale pentru leziuni, este necesar să se analizeze momentul, volumul și natura acesteia. Atunci când se analizează eficacitatea prevenirii situațiilor de urgență, ar trebui să se acorde atenție nu numai la volumul acesteia, ci și la momentul implementării acesteia (timpul scurs după accidentare și căutarea ajutorului medical). De o importanță deosebită în legătură cu cazurile de boli la vaccinați anterior este analiza stării imunitare a bolnavilor. Imunizarea populației împotriva tetanosului, implementarea planului de vaccinare pentru o anumită vârstă, grupurile socio-profesionale, inclusiv populația rurală, fac obiectul unei analize detaliate. control imunologic - componentă supravegherea epidemiologică a tetanosului. Permite evaluarea protecției diferitelor contingente, aprecierea în mod fiabil a vaccinării și a calității imunizării efectuate, precum și a duratei imunității, identificarea celor mai afectate grupuri de populație și caracterizarea zonelor cu diferite grade de risc de infecție.

Acțiuni preventive

Profilaxia nespecifică a tetanosului are ca scop prevenirea leziunilor în viața de zi cu zi și la locul de muncă, excluzând infecția sălilor de operație, precum și a rănilor (ombilicale și altele), tratamentul chirurgical precoce și complet al acestora. Profilaxia specifică a tetanosului se realizează într-o manieră planificată și de urgență. În conformitate cu schema de vaccinare, copiii sunt vaccinați începând cu vârsta de 3 luni de 3 ori 0,5 ml cu vaccin DTP cu prima revaccinare în 12-18 luni și revaccinări ulterioare la fiecare 10 ani cu medicamente asociate (ADS sau ADS-M) sau monopreparate ( AS). După un curs complet de imunizare, organismul uman pentru o perioadă lungă de timp (aproximativ 10 ani) își păstrează capacitatea de a produce rapid (în decurs de 2-3 zile) antitoxine ca răspuns la administrarea repetată a preparatelor care conțin AS-toxoid.

Profilaxia de urgență a tetanosului se efectuează conform schemei pentru orice leziuni și răni cu încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase, arsuri și degerături de gradele II-IV, mușcături de animale, leziuni intestinale penetrante, avorturi comunitare, naștere în afara medicilor. instituții, gangrenă sau necroză tisulară de orice tip, de multă vreme actuale abcese, carbunculi. Profilaxia de urgență a tetanosului include tratamentul primar al plăgii și imunoprofilaxia specifică simultană. În funcție de vaccinarea anterioară a pacienților, există imunizare pasivă, profilaxie activ-pasivă, constând în administrarea concomitentă de toxoid și anatoxină tetanica, și revaccinarea de urgență AS pentru stimularea imunității la indivizii vaccinați anterior. Imunoprofilaxia tetanosului de urgență trebuie efectuată cât mai devreme posibil și până în a 20-a zi de la momentul accidentării, ținând cont de durata perioadei de incubație a bolii tetanosului.

Activități în domeniul epidemiei

Pacientul este internat în secții specializate (reanimare) pentru tratament. Observarea dispensară a persoanei bolnave se efectuează timp de 2 ani. Disocierea în raport cu persoanele de contact nu se realizează, deoarece pacientul nu este periculos pentru alții. Dezinfecția în vatră nu se efectuează.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți tetanos:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Tetanus, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina, te vor studia semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și oferă avea nevoie de ajutor si pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de îngrijire personală. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Tetanusul este o boală infecțioasă care se manifestă într-o formă acută și severă, cauzată de infectie cu bacteriiși având un mecanism de transmisie prin contact. Infecția afectează sistemul nervos și se caracterizează printr-o dezvoltare clinică rapidă. Ea se caracterizează prin atacuri de spasme tonice (pe termen lung) și clonice (rapide) ale mușchilor scheletici pe fondul hipertonicității musculare.

Patogen boala acuta apare bacteria Clostridium (bacil tetanic), ai cărei spori au un grad înalt supraviețuirea în diverse medii. Este rezistent la dezinfectanti si performanta ridicata temperatura.

Sporii microorganismului continuă să fie patogeni (contagioși) mult timp (chiar și câțiva ani). Bățul poate fi găsit în excremente, praf, murdărie și fecale de animale. O persoană se poate infecta atunci când aceste bacterii intră în sânge printr-o tăietură sau o rană adâncă. Infecția cu tetanos este, de asemenea, asociată cu:

• leziuni dentare;
• arsuri;
• răni perforate de la piercing-uri, tatuaje sau injecții cu droguri;
• mușcături de animale.

Simptomele tetanosului

Simptome generale

Primele simptome ale tetanosului sunt:

• dureri musculare iritabile. Devin rigide, sunt „înghesuite”, astfel încât corpul începe să se simtă obosit.
• problemă (dificultate) la înghițirea alimentelor.

Uneori, pacientul poate observa câteva alte simptome, cum ar fi:

• ritm cardiac rapid;
• febră;

Simptomele apar în termen de opt zile de la infecția inițială. Punctul de plecare pentru dezvoltarea bolii este spasmele ușoare la nivelul mușchilor maxilarului și ai feței. Pieptul, gâtul, spatele, mușchii abdominali, fesele pot fi, de asemenea, afectați.

Simptome asociate

• căldură;
• hipertensiune ( presiune ridicata);
• tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
• convulsii.

Stadiile bolii și simptomele acestora

Boala tetanosului este însoțită de patru perioade principale. În consecință, simptomele apar în funcție de caracteristicile periodice ale bolii.

Etapa 1 - perioada de incubație.

Etapa 2 - inițială.

Etapa 3 - stadiul de vârf al bolii.

Etapa 4 - etapa de recuperare.

Perioada de incubație: puncte importante

Perioada de incubație pentru tetanos poate fi de câteva luni, dar durează de obicei aproximativ opt zile (uneori perioada de incubație se reduce la 4 zile sau se prelungește la o lună). Etapa perioadei de incubație este momentul în care microorganismul pătrunde în mediul nutritiv și se înmulțește, umplând organismul cu substanțe toxice.

Boala în timpul perioadei de incubație poate începe să însoțească următoarele simptome:

• durere de cap;
• iritabilitate crescută;
• transpiraţie;
• tensiune în țesutul muscular;
• contracții ale tonusului muscular la locul rănii.

Se înlocuiește o ușoară senzație de rău curs acut maladie.

Stadiul inițial și primele semne ale bolii

Perioada inițială de tetanos este întotdeauna o secvență de simptome.

1. Durerea de tragere la locul infecției (cel mai adesea zona în care se află rana sau mușcătura) este un semn precoce care indică debutul unei boli pe termen lung.
2. Apare trismus - aceasta este o senzație de tensiune și contracție frecventă a tuturor mușchilor de mestecat. Este dificil pentru pacient să deschidă cavitatea bucală. Uneori (în cazurile severe) dinții sunt strânși atât de strâns încât gura nu poate fi deschisă deloc.
3. Se dezvoltă spasme ale mușchilor feței (mușchii faciali). Pe fața pacientului apare o „imagine îngrozitoare” - un zâmbet și un plâns în același timp. În medicină, o astfel de față distorsionată este numită în mod obișnuit zâmbet sardonic. Ea se caracterizează prin:

• frunte încrețită;
• fruntea intinsa in latime;
• fisuri palpebrale înguste;
• colțurile gurii înclinate.

1. În urma unui zâmbet, apar simptome precum dificultatea la înghițire din cauza spasmului convulsiv al mușchilor din faringe și rigiditatea dureroasă (rigiditatea) a mușchilor occipitali.

Stadiul de înălțime a bolii: simptomele și manifestările sale

Această perioadă durează în medie 10 zile. Dacă boala are o formă severă, atunci lungimea cursului etapei de vârf crește în mod natural.

Înălțimea bolii este însoțită de:

• Convulsii crescute, a căror frecvență variază de la câteva secunde la un minut întreg. Atacurile apar pe neașteptate și, în cazuri grave, pot dura zeci de minute. Spasmele musculare treptat. Convulsiile pot fi suficient de severe pentru a provoca fracturi sau luxații ale oaselor și articulațiilor.
• Tensiune dureroasă a tuturor țesuturilor musculare ale corpului, precum și a membrelor, cu excepția mușchilor mâinilor și picioarelor. Nu se relaxează nici măcar când dorm. Mușchii peretelui abdominal se întăresc, picioarele sunt întinse, deci aparatul locomotor practic nefuncțional.
• Contur muscular pronunțat (mai ales la bărbați).
• Transpirație crescută, salivație.
• Pielea și mucoasele capătă o nuanță „albăstruie” (apare așa-numita cianoză - devine diferită).
• Asfixie. Organismul nu are suficient oxigen, așa că starea sa generală se înrăutățește semnificativ: respirația se accelerează și devine superficială. Mușchii responsabili de respirație pot suferi în orice stadiu al manifestării bolii. Rezultatele pot fi fatale dacă sănătate nu este livrat la timp.
• . Are loc blocarea intermitentă miscarile respiratorii, uneori respirația poate fi întreruptă.
• Lucru instabil al sistemului circulator și urinar. Urinarea este însoțită de senzații dureroase, eventual reținerea mișcărilor intestinale (fecalele și urina nu trec bine) și tragerea de dureri intense în perineu. De asemenea, greu de făcut nevoile.
• O creștere a temperaturii corpului.

Durerea insuportabilă la pacient este însoțită de un geamăt și un plâns și, ca urmare, de insomnie și iritabilitate la tot ce este în jur.

etapa de recuperare

Proces recuperare totală lung și este de aproximativ 60 de zile. În ciuda îmbunătățirii stării de sănătate a pacientului, pacientul rămâne mult timp expus riscului de apariție a diferitelor complicații.

Forme de tetanos și simptomele acestora

Pe baza datelor clinice și ținând cont de particularitățile manifestărilor externe, au fost identificate patru tipuri (forme) de evoluție a bolii.

1. tetanos general

Acoperă toți mușchii scheletici. Aceasta este cea mai comună formă și, de asemenea, cea mai severă formă dintre cele patru tipuri. Aproximativ 80% din cazurile de boală sunt reprezentate de tetanos general.
Primele semne

• lockjaw;
• spasme faciale;
• rigiditate a gâtului;
• dificultate la înghițire;
• rigiditatea muşchilor pectoral şi gambei.

Simptome asociate include:

• temperatură ridicată;
• transpirație excesivă „neobișnuită”;
• presiune crescută;
• ritm cardiac accelerat.

Pot apărea convulsii, a căror durată ajunge la 30 de zile. Recuperarea completă durează câteva luni.

1. tetanos local

Pacienții simt contracții musculare persistente în aceeași regiune anatomică în care este localizată leziunea. Spasmele mușchilor infectați cu bacterii din apropierea plăgii pot persista mult timp înainte de a se atenua treptat. Tetanusul local precede debutul tetanosului general.

Caracterizat de:

• lipsa convulsiilor;
• spasme și zvâcniri în mușchi.

1. tetanosul capului

Restricționează funcționarea mușchilor și nervilor din cap. Acest lucru se întâmplă de obicei după o accidentare. Poate fi o fractură de craniu, leziuni oculare, extracție dentară, otita medie. Alți nervi cranieni pot fi, de asemenea, afectați. În câteva zile după o leziune a capului sau o infecție a urechii, pot apărea primele simptome:

• gura nu se deschide bine;
• trismus în cap și gât - reducerea maxilarului cu tensiune musculară severă în tâmple;
• zâmbet sardonic;
• disfuncție a nervilor cranieni.

In conexiune cu formă rară este posibil ca medicii să nu fie familiarizați cu tabloul clinic și să nu suspecteze imediat tetanosul ca fiind o boală clară. Tratamentul poate fi complicat, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu leziunea care a provocat infecția. Boala progresează rapid. Tetanosul capului este mai probabil decât alte forme să fie fatal.

1. tetanosul neonatal

Din punct de vedere simptomatic, este similar cu tetanosul general, cu excepția faptului că se observă doar la nou-născuți (vârsta copilului nu depășește 1 lună). Boala se manifestă aproape imediat și poate fi asociată cu nerespectarea normelor și regulilor metodelor de salubrizare la îngrijirea cordonului ombilical al nou-născuților, precum și cu lipsa vaccinării adecvate a mamei.

Complicații: de ce să te temi?

Spasmele musculare severe rezultate din tetanos pot provoca complicații grave. Cel mai adesea este:

• probleme de respirație din cauza îngustării căilor respiratorii;
• deteriorarea sistemului creierului (cauza - lipsa de oxigen);
• fracturi osoase, rupturi la nivelul osului;
• contracție musculară necontrolată (involuntară). corzi vocale(laringospasm);
• embolie pulmonară - blocarea arterei principale a plămânilor sau a uneia dintre ramurile acesteia de către un cheag de sânge care a călătorit dintr-un alt loc al corpului prin fluxul sanguin (embolie artera pulmonara);
• pneumonie (infecție pulmonară);
• Respiratie dificila. Poate duce la deces (analitice sugerează că 10-20% din cazuri sunt fatale).

Neuroinfectiile sunt afectiuni patologice in care creierul este afectat. Caracteristica lor este că fiecare boală din acest grup are un agent patogen specific. Una dintre aceste patologii este tetanosul. Această boală este extrem de periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor duce la moarte. Semnele tetanosului ar trebui să fie cunoscute de toată lumea, în special de persoanele care lucrează în agricultură. Aceste informații vor ajuta la identificarea bolii la timp și la luarea măsurilor de combatere a infecției.

Ce este tetanosul?

Tetanusul aparține grupului de neuroinfecții. Această boală poate afecta nu numai oamenii, ci toate animalele cu sânge cald. Prin urmare, infecția este zooantroponotică. Cel mai adesea, semnele de tetanos se găsesc în zonele rurale. Acest lucru se datorează faptului că agentul cauzal al infecției poate fi în sol pentru o lungă perioadă de timp. Boala nu se transmite prin contact obișnuit cu un purtător al bacteriei. Pentru ca o persoană să se infecteze, este necesar ca agentul patogen să intre pe suprafața plăgii. Pericolul nu este doar rănile grave și mușcăturile de animale, ci și zgârieturile obișnuite pe piele sau mucoase. În plus, bacteriile pot pătrunde în organism cu răni penetrante ale ochiului. Semnele de tetanos la oameni sunt descrise de Hipocrate. Deja în antichitate, această patologie era asociată cu răni și răni. Cu toate acestea, oamenii de știință au putut afla despre agentul cauzal al tetanosului abia în secolul al XIX-lea. În același secol, s-a putut obține un „antidot” pentru această boală. Serul anti-tetanos este folosit și astăzi. Datorită acestei invenții, milioane de oameni au fost salvați.

Cauzele problemei

Incidența tetanosului este direct legată de agentul cauzal al infecției - bacteria Clostridius tetany. Este un bacil gram pozitiv care, atunci când este ingerat, eliberează o exotoxină puternică. Bacteria este anaerobă, ceea ce explică prezența sa în sol. Preferă temperaturile reci ale aerului, prin urmare, atunci când este încălzit, formează spori foarte stabili în mediul extern. Semnele de tetanos la oameni pot fi observate cel mai adesea în perioada toamnă-vară. În acest moment, oamenii sunt cel mai în contact cu solul. Sporii rămân în pământ mulți ani, indiferent de temperatura ambiantă. În ciuda pericolului său, agentul cauzator al tetanosului aparține microflorei condițional patogene. În mod normal, această bacterie este prezentă în intestinele oamenilor sănătoși.

Mecanismul de dezvoltare

Patogeneza infecției cu tetanos începe din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman. Sporii care au fost latenți de mult timp sunt activați într-un mediu potrivit pentru viață. Boala se dezvoltă mai ales rapid atunci când infecția pătrunde prin răni adânci înjunghiate sau tăiate. Acest lucru se datorează faptului că microbul se găsește imediat în condiții anaerobe. Odată ajunsă într-un mediu favorabil, bacteria începe să se înmulțească rapid. Aceasta este urmată de producția de toxină tetanica. Această substanță pătrunde în fibrele motorii ale nervilor mici, care se află pe întreaga suprafață a corpului uman. În plus, toxina intră în sânge, ajunge în măduva spinării și creier. Acolo, a intrat în neuronii intercalari, perturbând astfel funcția motorie a țesutului muscular. Acest lucru se datorează tetanospasminei, o substanță care face parte din toxină. Sub influența sa, se observă semne caracteristice de tetanos - convulsii tonice. O altă substanță toxică eliberată de bacterie este tetanohemolizina. Din cauza acesteia, are loc distrugerea globulelor roșii. În plus, are un efect toxic asupra mușchiului inimii, provocând necroză tisulară.

Tetanus: semne ale bolii la adulți

Simptomele infecției nu apar imediat. Pacientul poate observa primul semn de tetanos in 7-8 zile de la momentul infectarii. În unele cazuri, perioada de incubație este întârziată cu până la o lună sau chiar mai mult. Primele semne de tetanos la adulți apar treptat. La început, poate să nu fie dureri musculare foarte pronunțate. Apoi apare un simptom caracteristic bolii - lockjaw al mușchilor masticatori. Se manifestă printr-o tensiune puternică a mușchilor gurii, din cauza căreia dinții și buzele se închid strâns. Putem presupune că acesta este primul semn de tetanos. întrucât simptomele care apar mai devreme nu sunt observate la toți pacienții și nu sunt caracteristice acestei patologii. Un alt semn distinctiv al bolii este zâmbetul sardonic. Înseamnă că buzele pacientului sunt larg întinse, dar colțurile gurii sunt îndreptate în jos. Ca urmare, fața pacientului înfățișează râsul și tristețea în același timp. Etapa finală în tabloul clinic este dezvoltarea opistotonului.

Semne de tetanos la copiii mici

La copiii mici, incidența infecției cu tetanos este mai puțin frecventă decât la vârsta adultă. Motivul este că bebelușii petrec mai mult timp acasă și nu au contact cu solul. Cu toate acestea, se poate dezvolta infecția la copiii mici. Uneori, acest lucru se întâmplă imediat după nașterea copilului. Porțile de intrare pentru bacterii pot fi membrane mucoase, zgârieturi pe piele, precum și o rană ombilicală. Simptomele tetanosului la copii sunt aceleași ca și la adulți. Excepție este perioada de incubație, care poate dura mai puțin (până la 1 săptămână), precum și un sindrom de intoxicație mai pronunțat.

Stadiile dezvoltării tetanosului

Ca și în cazul oricărui proces infecțios, tabloul clinic al tetanosului constă din mai multe perioade consecutive. Există următoarele etape ale dezvoltării bolii:

1. Incubarea. Durata acestei perioade poate varia. În medie, este de 8 zile. Cu un răspuns imun bun, etapa de incubație este prelungită. În acest moment, semnele caracteristice ale tetanosului nu sunt exprimate. Poate absența completă a unui tablou clinic. În unele cazuri, se observă prevestitoare ale bolii: cefalee, febră, disconfort în gât și dureri musculare.
2. Stadiul inițial. Durează aproximativ 2 zile. Se caracterizează prin apariția durerii la locul porții de intrare a infecției. Mai târziu, apare dificultăți de a mânca din cauza lockjaw a mușchilor masticatori.
3. Perioada de vârf a bolii. Durează aproximativ 1-2 săptămâni. În acest moment, puteți observa toate simptomele caracteristice tetanosului. Pacientul este deranjat de un sindrom convulsiv, care este inițial localizat, apoi se extinde în întregul corp (opistoton). Trismus și un zâmbet sardonic sunt pronunțate. Temperatura corpului ajunge la 40-41 de grade. În cazurile severe, apare un spasm al mușchilor respiratori.
4. Etapa de recuperare. Durează câteva luni. În această perioadă, are loc o relaxare treptată a țesutului muscular, pacientul începe din nou să se miște normal.

Complicații

Tetanusul este o boală în care se dezvoltă complicații severe. Ei sunt responsabili pentru rata ridicată a mortalității. Perioada cea mai periculoasă este considerată a fi înălțimea infecției cu tetanos, când are loc paralizia tuturor grupelor musculare. În acest moment, pacientul poate muri din cauza stop cardiac sau asfixie. În plus, cele mai puternice contracții ale mușchilor scheletici în timpul opistotonului pot duce la fracturi osoase și ruperea țesutului muscular. Acest lucru amenință cu sângerare fatală, deoarece este aproape imposibil să ajutați un pacient în această afecțiune. O altă perioadă periculoasă este etapa de recuperare. În acest moment, pacientul poate dezvolta pneumonie congestivă, leziuni septice ale corpului, precum și infarct miocardic sau tromboembolism.

Terapie

Tratamentul specific al infecției constă în introducerea toxoidului tetanic, care poate ajuta doar în stadiul inițial al bolii. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, este necesară spitalizarea imediată. Pe lângă ser, se prescrie terapia simptomatică: medicamente anticonvulsivante și analgezice, iar poarta de intrare a infecției este igienizată.

Măsuri preventive

Semnele de tetanos cu tăieturi și alte tipuri de leziuni nu apar imediat. Cu toate acestea, deja în primele ore este necesar să se efectueze o prevenire specifică a infecției. Pentru a evita infecția, trebuie să monitorizați cu atenție starea pielii și a membranelor mucoase atunci când lucrați în agricultură și în contact cu animalele. Persoanele din zonele de infecție ar trebui să fie vaccinate anual împotriva tetanosului și, de asemenea, să fie testate.