Scanare duplex și dopplerografie: diferențe și asemănări, care este mai bine? Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare

Scanarea duplex a vaselor cerebrale- o metodă de studiere a vaselor creierului, combinând ultrasunetele convenționale și ultrasunetele Doppler. Utilizarea complexă a două tehnici diferite de ultrasunete face posibilă vizualizarea vaselor într-o singură examinare, studierea structurii lor și, în același timp, obținerea de informații despre starea fluxului sanguin în ele. Astfel, scanarea duplex a vaselor cerebrale este mai informativă și mai fiabilă decât reoencefalograma sau ecografia Doppler.

Indicatii

Examinarea este prescrisă pentru diagnosticarea diferitelor patologia vasculară creier: anomalii vasculare congenitale, deformări, leziuni traumatice, tromboză, procese inflamatorii(), angiopatie (hipertonică, diabetică, toxică etc.), tulburări de circulație (,) și efecte asupra vaselor de sânge procese patologice care apar în țesuturile înconjurătoare. Scanarea duplex a vaselor cerebrale este indicată pacienților cu plângeri de durere, zgomot, greutate în cap; , mers instabil și coordonare afectată a mișcărilor; crize de pierdere sau „închidere” a conștienței; slăbiciune sau amorțeală a membrelor; tulburări de vorbire.

Persoanele cu insuficiență cronică circulatia cerebrala sau care au fost supuși unei examinări se efectuează pentru a determina starea actuală a vaselor de sânge și a fluxului sanguin. Scanarea duplex a vaselor cerebrale este utilizată pentru a identifica și evalua modificările vasculare secundare în boli somatice, cum ar fi, etc. Este utilizat pentru diagnosticul primar al formațiunilor volumetrice ale creierului (, tumori, chisturi) și evaluarea alimentării lor cu sânge. Ca metodă de monitorizare obiectivă a stării de alimentare cu sânge, scanarea duplex a vaselor cerebrale este necesară atunci când se monitorizează pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau intervenții chirurgicale pe vasele cerebrale. Poate fi efectuat pentru a determina indicațiile pentru chirurgia vasculară sau alegerea tacticilor terapeutice în timpul terapiei conservatoare.

În prezent, medicina oferă o gamă destul de largă de metode instrumentale de diagnosticare care vă permit să confirmați sau să infirmați prezența unui diagnostic specific la un pacient cu o precizie ridicată. Una dintre ele este scanarea vasculară duplex - o metodă de examinare a vaselor de sânge, bazată pe aplicarea efectului Doppler cu ajutorul ultrasunetelor.

Ultrasunetele nu sunt absorbite tesuturi moi organism (mușchi, perete vascular, organe interne), dar reflectat din ele și cu ajutorul dispozitivelor digitale este afișat pe monitorul dispozitivului sub forma unei imagini bidimensionale. În cazul studierii structurilor cu medii lichide în mișcare (vase în acest caz), ultrasunetele nu se reflectă doar din mișcare. elemente de formă sânge, dar își schimbă și frecvența în funcție de viteza de mișcare a elementelor, care este înregistrată pe ecranul computerului și dă o idee despre viteza fluxului sanguin. Acesta se numește efect Doppler.

Astfel, scanarea duplex a vaselor de sânge este metoda instrumentala diagnosticarea bolilor arterelor și venelor, permițând să vizualizați aproape orice vas de sângeîn corpul umanîn timp real, pentru a evalua gradul de perturbare a fluxului sanguin în acesta, pentru a identifica prezența modificărilor în umplerea cu sânge a țesuturilor din jur.

O astfel de imagine a vasului este văzută de medic pe monitorul aparatului.

Avantajele metodei includ non-invazivitatea (lipsa pătrunderii în țesuturile corpului), absența expunerii la radiații, accesibilitatea (în instituțiile medicale moderne, echipament bun cu echipamentul necesar), capacitatea de a diagnostica cu exactitate patologia vasculară existentă.

Indicații pentru scanarea vasculară duplex

Această metodă este prescrisă atunci când medicul suspectează prezența următoarelor condiții patologice:
- anomalii sau deformări ale vaselor de sânge care creează un obstacol în calea aportului normal de sânge a organelor,
- ateroscleroza aortei și a ramurilor sale,
- ateroscleroza obliterantă a vaselor extremitati mai joase,
- tromboza venelor si arterelor,
- Varice ,
- endarterita si vasculita (inflamatie peretele vascular),
- diabet zaharat și complicațiile acestuia (angiopatie diabetică a vaselor retiniene, arterelor picioarelor și picioarelor - „sindromul piciorului diabetic”),
- hipertensiune arterială (în combinație cu afectarea funcției cerebrale - encefalopatie discorculatorie),
- anevrism aortic,
- defecte ale inimii (de exemplu, insuficiență a valvei aortice, care duce la afectarea fluxului sanguin în vasele care alimentează creierul),
- patologia vaselor cerebrale la nou-născuți.

În timpul examinării, este posibil să se diagnosticheze boli ale următoarelor grupuri de vase:

1. Evaluarea fluxului sanguin în arterele brahiocefalice (brahiocefalice).– sunt vizualizate arterele carotide comune, externe și interne.
O examinare este necesară dacă pacientul face plângeri de o anumită natură:
- dureri de cap frecvente, migrene,
- Căderi cu sau fără pierderea conștienței
- „zgomot” în urechi, „muște” pâlpâitoare în fața ochilor,
- atacuri ischemice tranzitorii
- amețeli frecvente
2. Evaluarea fluxului sanguin al vaselor transcraniene (intracraniene).- arterele cerebrale anterioare, medii si posterioare:
- efectuat în combinație cu scanarea arterelor brahiocefalice.
3. Diagnosticul bolilor arterelor și venelor extremităților necesar în cazul unor simptome precum:
- prezența „asteriscurilor” vasculare pe picioare,
- varice ale extremităților inferioare,
- umflare severă a extremităților inferioare, agravată de mers,
durere, senzație de oboseală la nivelul brațelor sau picioarelor,
- frig la nivelul membrelor,
- sindromul de claudicație intermitentă - de exemplu, la persoanele care fumează un număr mare de țigări pe o perioadă lungă de timp, se formează un spasm vascular persistent, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge a mușchilor picioarelor și picioarelor,
- modificări ale culorii pielii (colorație albastru, violet) în combinație cu semnificative senzații dureroase poate indica o tromboză acută venoasă sau arterială.
4. Diagnosticul bolilor aortei și ramurilor sale:
- anevrism al aortei ascendente, toracice, abdominale.
5. Diagnosticul bolilor vasculare ale rinichilor, ficatului, glanda tiroida, prostata, globul ocular :
- tumori ale organelor corespunzătoare pentru a evalua gradul de vascularizare (creșterea rețelei vasculare) în ele,
- ciroză hepatică, tromboză de venă portă cu evaluarea fluxului sanguin intrahepatic,
- insuficienta renala cronica, glomerulonefrita,
- diabet zaharat cu afectarea vaselor fundului de ochi, ducând la orbire, leziuni ale globului ocular etc.

Contraindicații pentru studiu

La fel ca pentru ecografie standard, pt scanare duplex artere și vene, nu există contraindicații absolute. Dificultățile de natură tehnică sunt destul de probabile atunci când ultrasunetele nu pot „ajunge” la vasul studiat, de exemplu, atunci când grad înalt obezitatea la un pacient la examinarea vaselor ficatului și rinichilor, leziuni, fracturi deschise ale craniului, orbitei, membrelor, prezența unor suprafețe extinse ale rănilor pe piele în proiecția vaselor studiate.

Pregătirea pacientului pentru scanarea duplex a arterelor

LA antrenament special nu este necesar. Pacientul poate urma rutina zilnica obisnuita si poate lua cantitatea obisnuita de mancare si apa.

Cum se face cercetarea?

Pentru a efectua scanarea duplex a arterelor este necesar să existe un ecograf cu software (echipament capabil să perceapă fasciculele de ultrasunete reflectate, să le înregistreze sub formă de curbe grafice și să le transforme într-o imagine bidimensională cu cartografiere color a fluxului sanguin) și un senzor cu ultrasunete.

Pacientul poate fi dus la cabinet diagnosticul cu ultrasunete pe o bază planificată sau de urgență. În mod planificat, este trimis de la clinică sau de la secția de specialitate a spitalului, unde se află tratament internat momentan, dar indicatii de urgenta examinarea persoanelor cu suspiciune de tromboză acută, accident vascular cerebral ischemic, disecarea anevrismului de aortă și a altor boli vasculare acute.

După ce pacientul este adus în cabinet, acesta este întins pe canapea și i se cere să elibereze partea corpului care urmează să fie examinată de pe îmbrăcăminte. Apoi, medicul aplică un gel conductor pe piele pentru o mai bună „aderență” la pielea senzorului și o mai bună permeabilitate a fasciculului de ultrasunete și trece la studiu. În acest proces, accesul pentru ecografie la puncte diferite proiectii ale vasului studiat.

Deci, de exemplu, la scanarea arterelor carotide și a arterelor creierului, accesul se face prin piele și mușchii gâtului, precum și în zona conexiunii craniului cu coloana vertebrală (craniovertebral). articulare), mai sus osul temporal, deasupra occiputului capului, în regiunea orbitei. La scanarea aortei și a ramurilor sale, a vaselor renale și hepatice, medicul aplică gelul și lucrează pe pielea toracelui și a abdomenului, în timp ce examinează vasele extremităților - pe zonele pielii brațelor și picioarelor corespunzătoare cursul vaselor principale. La ultima examinare, pacientului i se poate cere să se ridice pentru scanare în poziție în picioare (acest lucru este important pentru evaluarea permeabilității venelor perforante care comunică cu venele profunde și superficiale ale picioarelor) și, de asemenea, să efectueze o Valsalva. test (încordare) pentru a clarifica modificarea fluxului sanguin în vene la momentul testului.

În acest moment, toate informațiile primite de scaner sunt procesate cu ajutorul dispozitivelor digitale și afișate pe monitorul computerului medicului sub forma unei imagini color și a caracteristicilor cantitative ale fluxului sanguin în vas, pe care medicul le evaluează și interpretează rezultatele.

Timpul de examinare este de 20-30 de minute, după care medicul își emite părerea pacientului pentru a fi prezentată ulterioară medicului curant. În cazul unei examinări planificate, pacientul pleacă acasă, iar în cazul unei examinări de urgență este internat într-o secție de specialitate pentru observare și tratament ulterioară.

Descifrarea indicatorilor de scanare duplex a vaselor de sânge

Nu fiecare pacient va putea înțelege ce este scris în concluzia după scanare. În principiu, nu este nevoie să încercăm să înțelegem acest lucru, deoarece aceste informații sunt de natură pur medicală și sunt destinate specialiștilor competenți în acest domeniu. Dar totuși, fiecare persoană are dreptul să știe despre rezultatele anumitor metode de diagnosticare, așa că ne vom opri puțin asupra principalelor indicatori ai scanării duplex a arterelor și venelor și vom încerca să ne dăm seama ce poate indica stare normală vasele și ce se întâmplă cu patologia.

Deci, în concluzie, pacientul poate vedea următoarele caracteristici (pot varia în funcție de grupul de vase studiat):

1. Caracteristicile cantitative ale spectrului Doppler:
- viteza maximă a fluxului sanguin sistolic
- viteza fluxului sanguin diastolic final
- medie de timp viteza maxima circulație sanguină
- viteza medie a fluxului sanguin
- indicele de rezistență
- indicele pulsatorului

Dintre acești indicatori, rata sistolice este de importanță practică, deoarece el este cel care indică prezența stenozei (îngustarea) vasului, de exemplu, ca urmare a unei leziuni aterosclerotice a peretelui vascular. Al doilea - al patrulea indicator sunt utilizați în principal pentru formulele care calculează ultimele două, care au, de asemenea, importanță practică - de exemplu, cu cât indicele de rezistență este mai mare, cu atât rezistența peretelui vascular la fluxul sanguin este mai mare, deoarece își pierde elasticitatea, care apare în hipertensiune arterială, angiopatie diabetică, trombi parietali, plăci aterosclerotice. În mod normal, unele vase, cum ar fi trunchiul brahiocefalic și arterele subclaviei, sunt foarte rezistente.

2. Caracteristici calitative:
- se evaluează rectitudinea arterei sau prezența deformărilor, cursul sinuos, anevrisme (proeminențe) sau alte anomalii
- măsurarea diametrului arterei (folosind planul secțiunii transversale)
- măsurarea complexului intima-media (căptușeală endotelială internă a arterei și membrana musculo-elastică medie)
Acești indicatori arată gradul de îngustare la hipertensiune arteriala, prezența suprapunerilor parietale (trombi, plăci aterosclerotice). Dacă este detectat un tromb de placă, sunt descrise localizarea, dimensiunea, ecogenitatea (creștetă, medie, scăzută), structura, suprafața (netedă, neuniformă, ulcerată pentru plăci).
- pentru vene, concluzia indică prezența sau absența expansiunii, a transformării varicoase, a defecțiunii valvelor venelor (care contribuie la stagnarea sângelui în ele și la extinderea varicoase), dacă vena este compresibilă în timpul compresiei (când senzorul este apăsat, se determină elasticitatea peretelui venei), determinarea sângelui retrograd (invers) în timpul testului Valsalva (în mod normal, testul ar trebui să fie negativ).

Caracteristicile obtinute trebuie analizate de catre medicul curant - terapeut, cardiolog, neurolog, chirurg vascular pentru a determina tacticile ulterioare de gestionare a pacientului si alegerea metodei optime de tratament.

Complicațiile scanării vasculare duplex

Nu există complicații în timpul examinării, așa că această metodă poate fi numită pe bună dreptate una dintre cele mai metode sigure diagnostice.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

Scanarea duplex a vaselor capului și gâtului este un studiu non-invaziv, care se bazează pe proprietățile unei unde ultrasonice, reflectate de celulele roșii din sânge care se mișcă într-un vas, pentru a forma o imagine a acestui vas. Acest tip de diagnosticare vă permite să vizualizați fiecare vas pe fundalul țesuturilor din jur.

Pregătirea pentru studiu nu este necesară, este complet nedureroasă și sigură, nu are contraindicații. Rezultatul este emis imediat la sfârșitul procedurii.

Tipuri de diagnosticare cu ultrasunete ale vaselor de sânge

Orice studiu al vaselor, atât cavitare, cât și care trec sub piele, este numit și Doppler după numele inventatorului său.

În acest caz, ultrasunetele nu numai că trec prin țesuturi, ci și, reflectându-se în celulele care plutesc în partea lichidă a sângelui, trimite o imagine sau un grafic al vasului pe ecran. Pe baza ei, medicul îi judecă permeabilitatea, gradul de îngustare.

Există mai multe tipuri de doppler:

1. UZDG (dopplerografie cu ultrasunete). Acesta este un studiu al vaselor gâtului, capului, creierului sau altor organe, care îndeplineşte o singură funcţie: de a determina permeabilitatea vasului. Acest lucru se face pe baza unui grafic obținut din studiul vaselor (adică nu există o vizualizare directă a vasului). În plus, senzorul cu acest tip de diagnosticare este plasat „orb”, în punctele aproximative ale proiecției lor.
2. Scanare cu ultrasunete duplex. Deci se numește tocmai pentru că combină două funcții: studiul anatomiei vaselor de sânge și evaluarea vitezei fluxului lor sanguin. În acest caz, vasul este deja vizibil pe monitor, în jurul lui se obține o imagine a țesuturilor, ca și în cazul ultrasunetelor convenționale. Se pare că această metodă, spre deosebire de ultrasunete, ajută la diagnosticarea cauzei permeabilității vasculare slabe. El ajută la vizualizarea plăcilor, cheagurilor de sânge, tortuozității vaselor de sânge, îngroșarea pereților acestora.
3. Scanarea triplex este chiar mai bună decât scanarea duplex. În acest caz, vasul este vizibil și pe monitor pe fundalul imaginii țesuturilor în grosimea cărora trece. Doar vasul în sine este pătat Culori diferite(cartare) în funcție de viteza fluxului de sânge în acesta.

Ce informații oferă studiul?

Doppler în modul de scanare duplex oferă următoarele informații:

• caracteristici ale elasticității pereților vaselor capului și gâtului
• starea căptușelii interioare a vaselor de sânge
• încălcarea integrității peretelui vascular
• prezența formațiunilor în interiorul lumenului arterei sau venei capului și gâtului
• anatomia vaselor: tortuozitate anormală, descărcarea unui vas mai mic într-un loc anormal, modificarea cursului unei artere sau vene.

Ce boli pot fi detectate prin dopplerografie

1. anomalii congenitale localizarea, cursul sau ramificarea vaselor de sânge
2. ateroscleroza
3. lezarea unei artere sau vene
4. inflamația pereților arterelor și capilarelor (vasculită)
5. angiopatie diabetică, hipertensivă, toxică
6. encefalopatie
7. distonie vegetativ-vasculară.

Și gâtul ajută la înțelegerea:

• cauzele tranzitorii repetate atacuri ischemice, lovituri
• gradul de afectare a acestor artere particulare din cauza sindroamelor metabolice sau antifosfolipide
• gradul de încălcare a permeabilității vaselor patului arterial din cauza aterosclerozei, diabetului zaharat, fumatului.

Cunoașterea stării arterelor și venelor extra și intracraniene, obținute prin scanarea duplex, ajută la prescrierea tratament adecvat, controlul obiectiv al eficacității acestuia, făcând o prognoză individuală.

Cine trebuie să examineze vasele creierului

Scanarea duplex (sau cel puțin ultrasunetele) a arterelor și venelor intracraniene (adică a celor care se află în cavitatea craniană) este indicată în cazurile de astfel de plângeri:

1. durere de cap
2. zgomot în urechi sau în cap
3. greutate în cap
4. ameţeală
5. deficiență vizuală
6. crize de afectare a conștienței, cum ar fi leșinul sau insuficiența
7. instabilitate a mersului
8. necoordonare
9. producerea sau înțelegerea vorbirii afectate
10. slăbiciune a membrelor
11. amorțeală a mâinii.

Examinarea se efectuează și atunci când se detectează o patologie în timpul USDG al navelor gât, atunci când o patologie a organelor gâtului este detectată folosind CT, scintigrafie, RMN (de exemplu, o glanda tiroidă mărită). În acest caz, pentru a prescrie o terapie adecvată, un neurolog trebuie să știe cum afectează toate aceste boli creierul, dacă nutriția acestuia poate suferi de acest lucru.

Indicații pentru studiul patului vascular al capului și gâtului

Scanarea duplex cu ultrasunete a acelor artere și vene care alimentează creierul, dar sunt situate în gât (adică extracranian - în afara cavității craniene) ar trebui efectuată în următoarele cazuri:

• durere de cap
• ameţeală
• instabilitate a mersului
• tulburări de memorie, atenție
• necoordonare
• la planificarea operaţiilor asupra vaselor şi muşchiului inimii
• la detectarea unei patologii a organelor gâtului, datorită căreia vasele care trec acolo pot fi comprimate
• contractia vizibila vizual a vaselor inimii.

Când este necesară ecografia Doppler planificată?

Doppler al arterelor și venelor extra- și intracraniene ca studiu de rutină (chiar înainte de apariția oricăror plângeri) trebuie efectuat cel puțin o dată pe an:

• toate femeile peste 45 de ani
• toti barbatii peste 40 de ani
• cei ale căror rude apropiate suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat, boală ischemică
• la Diabet
• fumat
• sindromul antifosfolipidic
• cu osteocondroză cervicale coloana vertebrală
• sindrom metabolic
• hipertensiune arteriala
• dacă ai avut un accident vascular cerebral sau tulburare tranzitorie circulatia cerebrala
• dacă o persoană suferă de tulburări de ritm (probabilitate crescută de tromboembolism cerebral urmată de un accident vascular cerebral)
• niveluri crescute de colesterol, trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută în sânge (semne de ateroscleroză)
• operații asupra măduvei spinării sau a creierului
• înainte de operația electivă pe inimă.

Cum să te pregătești pentru studiu

Atât scanarea duplex cât și arterele UZDG iar venele capului și gâtului sunt efectuate fără pregătire specială. În ziua studiului, este necesar să se renunțe la aportul acelor substanțe care afectează tonusul vascular:

• nicotină
• energizante.

Întrebarea dacă medicamentele care pot distorsiona imaginea cu ultrasunete ar trebui întrerupte ( medicamente antihipertensive, „Betaserk”, „Vinpocetine”, „Cinnarizina”, „Phezam” și altele), trebuie să întrebați direct medicul neurolog, care va prescrie apoi tratamentul.

De asemenea, înainte de studiu, va trebui să îndepărtați toate bijuteriile de pe cap și gât, iar după procedură, să vă spălați părul.

Cum se efectuează examinarea

Dopplerografia, fie ecografie duplex sau UZDG, se realizează conform principiului general.

Pacientul stă întins pe canapea pe spate. O pernă tare sau o rolă este plasată sub capul lui. Își eliberează gâtul pentru cercetare și își întoarce capul în direcția opusă senzorului. Medicul aplică puțin gel pe piele, de-a lungul căruia va mișca traductorul, privind prin fiecare arteră și venă, făcând măsurători în ele.

Vasele creierului sunt examinate prin oasele craniului. Pentru a face acest lucru, medicul plasează senzorul în următoarele zone ale capului:

• zone temporale pe ambele părți
• regiuni supraorbitale
• joncţiune OS occipital cu coloana vertebrală
• regiunea osului occipital.

În aceste locuri se va aplica și un gel solubil în apă, care, prin eliminarea aerului de sub senzor, vă va permite să obțineți rezultate cu ultrasunete mai precise.

Pe lângă o simplă examinare a arterelor și venelor capului și gâtului, medicul efectuează anumite teste funcționale (de exemplu, cere să-ți țină respirația) pentru a evalua cu ajutorul unui Doppler dacă reglarea autonomă este perturbată.

Interpretarea datelor studiului

Conform rezultatelor examinării, medicul primește date despre fluxul sanguin (viteza și tipul acestuia), defecte în umplerea vaselor de sânge.

Dopplerografia patului venos vă permite să evaluați anatomia, tortuozitatea, permeabilitatea, diametrul, viteza de scurgere, formațiunile intraluminale. În același timp, aproape că nu există cifre în concluzia ecografiei vaselor cerebrale.

Doppler vasele arteriale efectuează analize digitale, adică datele obținute prin diferite măsurători sunt comparate cu normele. De exemplu, performanță normală interne si generale artera carotida astfel de:

• rata sistolica maxima: mai putin de 0,9
• viteza de vârf în diastolă: mai mică de 0,5
• procent de stenoză: 0%
• formațiunile din interiorul lumenului nu ar trebui să fie
• grosimea peretelui arterei: 0,9-1,1.

Semne de patologie vasculară

1. Dacă Doppler detectează o creștere a grosimii peretelui vascular, o modificare a ecogenității de tip neuniform, în timp ce îngustarea arterei este mai mică de 20%, aceasta indică ateroscleroza nestenozanta a acestei artere.
2. Dacă există modificări ale peretelui vascular, ecogenitatea acestuia este modificată, diferențierea straturilor de perete este afectată, aceasta vorbește în favoarea vasculitei.
3. Plăcile din artere care sunt descrise ca „hipoecogen cu ramă subțire” sau cele care au „ecogenicitate scăzută, dar au conținut redus de ecogen în placa în sine” pot fi cauza simptomelor pacientului.
4. Stenoza oricărei artere cerebrale peste 50% este o indicație de tratament obligatoriu.

În prezent, cele mai comune metode de studiere a sistemului cardiovascular uman sunt ultrasunetele (ultrasunetele) cu tehnici Doppler:

• Ecografia Doppler (USDG)
• Ecocardiografie (Echo-KG)

Principalele avantaje ale acestor metode sunt neinvazivitatea lor absolută (fără traume pieleși mucoase), siguranță pentru pacient, conținut ridicat de informații, sensibilitate și specificitate a datelor obținute, posibilitatea de a efectua studii în dinamică cu înregistrarea atât a parametrilor fluxului sanguin de fond în timp real, cât și a parametrilor induși atunci când se utilizează o varietate de funcții funcționale. teste de stres.

Ce este ecografia Doppler?

Baza tehnicilor cu ultrasunete utilizate pentru studiile vasculare este efectul Doppler, descris de Christian Doppler în 1842. Înregistrarea fluxului sanguin în studiile cu ultrasunete se bazează pe o schimbare a frecvenței semnalului ultrasonic atunci când acesta este reflectat de particulele de sânge în mișcare, cea mai mare parte dintre acestea fiind eritrocite sau globule roșii. Astfel, acestea vor permite obținerea de informații obiective despre fluxul sanguin în interiorul aproape oricărui vas din corpul uman.

Unde se folosesc tehnicile Doppler?

Principalele domenii ale cercetării vasculare, unde tehnicile Doppler au găsit cea mai largă aplicație, sunt:

Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice (DS BCA) se mai numește și scanarea duplex a arterelor principale ale capului (DS MAG). Este un studiu de bază în evaluarea alimentării cu sânge a creierului. În același timp, carotide generale, externe, interne și arterelor vertebrale pe gât.

Următorul pas este studiul intracranian, i.e. secțiuni intracraniene ale acelorași artere și ramurile lor - TKDS.

Scanarea duplex (DS) și ultrasunetele Doppler (USDG) sunt utilizate în prezent pentru a studia fluxul sanguin în vase.

Scanare duplex (DS) (uneori puteți găsi scanare triplex). Spre deosebire de ultrasunete, metoda DS este imagistica, care își extinde semnificativ capacitățile de diagnosticare, deoarece o evaluare directă a procesului patologic într-un anumit vas al bazinului vascular studiat devine reală.

Placă aterosclerotică practic invizibilă în modul în tonuri de gri
în artera carotidă comună

Metoda de scanare duplex combină vizualizarea vaselor și a țesuturilor înconjurătoare în modul B cu studiul simultan al fluxului sanguin în lumenul vasului folosind efectul Doppler utilizând codarea Doppler color (CDC) și (sau) analiza Doppler spectrală. În același timp, rezultatul prelucrării computerizate poate fi atât un spectru Doppler, cât și o diagramă de flux de culori obținută folosind diverse tehnologii de codare a culorilor. Diagrama de culori a fluxului este o „turnare” obținută din lumenul vasului.

Vizualizare clară a defectului de umplere a diagramei de flux de culori
în modul de curgere rapidă a culorii

Astfel, orice abatere de la cursul normal al vasului (tortuozitate, deformare), precum și orice modificări ale lumenului vasului (plăci, cheaguri de sânge etc.) sunt ușor de determinat. Spectrul Doppler caracterizează distribuția fluxului în lumenul vasului, iar calculul unui număr de indici suplimentari face posibilă clarificarea naturii procesului patologic. Metoda de scanare duplex permite vizualizarea și evaluarea stării fluxului sanguin în aproape toate departamentele sistem vascular o persoană, pornind de la trunchiurile principale mari și terminând cu organe mici și vase subcutanate (subcutanate).

În vasele de calibru mare, o evaluare vizuală fiabilă a tuturor modificărilor existente în peretele vascular este posibilă deja la primele etape boli vasculare, de exemplu, cu ateroscleroza nestenozanta, angiopatia diabetica. Mai mult decât atât, nu este dificil de diagnosticat procesele patologice în prezența leziunilor caracterizate prin diferite modificări intraluminale (plăci aterosclerotice în ateroscleroza stenozantă, cheaguri de sânge) care afectează permeabilitatea vasului.

Calculul precis al gradului de stenoză a vaselor

Metoda de scanare duplex permite obținerea de semne ecografice directe ale diferitelor procese vasculare:

Principalele avantaje ale metodei de scanare duplex includ: capacitatea de a detecta semne preclinice precoce ale bolii cu o evaluare a leziunilor vasculare, precum și modificări ale hemodinamicii în timp real, cu identificarea nu numai organice, ci și tulburari functionale fluxul sanguin cu posibilitatea studierii stării funcționale a sistemului vascular.

Principalele limitări și dezavantaje ale metodei de scanare duplex sunt: ​​dependența datelor obținute de experiența operatorului datorită caracterului subiectiv al obținerii și interpretării imaginii ecografice obținute, precum și rezoluția ecografică și anatomică. şi caracteristicile constituţionale ale pacientului.

Scanare duplex transcraniana (TCDS)

A doua metodă cu ultrasunete folosită pentru studiul sistemului vascular este ecografia Doppler (USDG).

Metoda cu ultrasunete Doppler (USDG) permite obținerea doar de informații indirecte despre starea peretelui vasului și prezența patologiei vasculare din cauza imposibilității vizualizării vasului în sine. Pentru a obține informații de diagnostic folosind metoda ultrasunetelor, un senzor ultrasonic este instalat în proiecția anatomică a unui anumit trunchi arterial, este localizat fluxul de sânge, iar apoi pe ecranul de afișare se afișează spectrul Doppler al fluxului sanguin din vasul localizat.

Principalele dezavantaje ale metodei Doppler includ:

• probabilitate mare de eroare în estimarea vitezei fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza imposibilității corectării poziției ferestrei de interogare și a unghiului de înclinare a fasciculului ultrasonic față de axa longitudinală a vasului studiat;
• imposibilitatea în unele cazuri (cu variante anatomice ale structurii și locației) a locației exacte a trunchiului arterial (sau venos) necesar;
• imposibilitatea diagnosticării stadiilor inițiale ale leziunilor vasculare care nu conduc la tulburări hemodinamice;
• imposibilitatea diagnosticării ecografice a diferitelor procese vasculare care duc la același tip de tulburări hemodinamice (de exemplu, atunci când un vas este obturat de o placă aterosclerotică sau tromb sau embol).
• Cu minim tulburări vasculare conținutul informațional al metodei este foarte scăzut, ceea ce o face inutilă din punct de vedere diagnostic pentru pacienții cu astfel de tulburări. Restricții similare are o metodă de dopplerografie transcraniană utilizată pentru a evalua fluxul sanguin în vasele intracraniene mari.

Din aceste motive acest studiu din ce în ce mai puțin folosit în clinică Medicină modernă. Majoritatea specialiștilor preferă scanarea duplex.

Anevrism de arteră popliteă în modul de scanare panoramică

Scanarea duplex în diagnosticul leziunilor vaselor mici

Pentru vase mici, inclusiv secțiunile distale arterelor perifericeși vene, datorită calității scăzute a vizualizării peretelui vascular datorită grosimii sale mici, precum și particularităților orientării majorității vaselor mici, o evaluare calitativă a prezenței modificărilor în peretele vascular și lumenul vasul este practic imposibil. În acest sens, rolul principal în studiul stării unor astfel de vase îl au datele modurilor Doppler - culoare și spectrale.

Modul de culoare vă permite să localizați vasul, datorită vizualizării cartografiei color a fluxului în lumenul său, pentru a evalua caracteristici anatomice locația vasului, precum și prezența deformațiilor. Dacă există suprapuneri patologice pe pereții din lumenul vasului care îi afectează permeabilitatea, o confirmare vizuală directă a prezenței lor este posibilă prin dimensiunea defectului în umplerea cartografiei de culoare a fluxului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, datele modului de culoare nu permit un diagnostic fiabil al patologiei intraluminale. În acest sens, rolul diagnostic decisiv îl au datele modului Doppler spectral, care fac posibilă înregistrarea tuturor tulburărilor hemodinamice din zona afectată prin natura modificărilor parametrilor calitativi și cantitativi ai spectrului Doppler.

Principala limitare a metodei de scanare duplex în studierea stării vaselor mici este imposibilitatea diagnosticării proceselor care nu conduc la tulburări hemodinamice semnificative în zona afectată. Astfel, limita inferioară a rezoluției diagnostice a metodei asigură gradul de îngustare a lumenului vasului de-a lungul diametrului de peste 45-50%. Sensibilitatea și specificitatea metodei DS în diagnosticarea stenozelor cu diametrul mai mare de 50%, precum și a ocluziilor trunchiurilor mari, variază de la 90 la 100% conform diverșilor autori. În același interval de valori (de la 95 la 100%) se află parametrii valorii predictive pozitive și negative a ultrasunetelor.

Când se studiază modificările patului microcirculator (prezența modificărilor structurale și funcționale în peretele vascular), se efectuează o evaluare a reactivității vasculare arteriale în funcție de natura reacției fluxului sanguin în trunchiurile arteriale mari, ca răspuns la stimulii de încărcare funcțională. de diverse direcţii.

Studiul funcției erectile

Reactivitatea vasculară arterială este capacitatea vaselor de a-și modifica suplimentar diametrul ca răspuns la utilizarea stimulilor de stres (în experiment) sau la fluctuațiile parametrilor hemodinamici centrali pentru a menține perfuzia distală la un nivel constant prin activarea mecanismelor de reglare a tonusului vascular. (miogen, metabolic, neurogen, umoral) . Trebuie remarcat faptul că vasele de tip muscular (artere de calibru mic, arteriole precapilare) sunt capabile de o modificare semnificativă a diametrului. Deoarece odată cu creșterea activității funcționale, toate modificările metabolismului în organ au loc la nivelul patului microcirculator, care este însoțită de o creștere a fluxului sanguin în acesta, reactivitatea vasculară periferică caracterizează modificări în această legătură specială a sistemului vascular.

Testele de sarcină funcțională (FTT) sunt utilizate pentru a evalua reactivitatea. În funcție de natura și metoda de influențare a sistemului în cauză, mecanismele de reglare vor tinde fie să readucă intensitatea fluxului sanguin la valoarea sa inițială, fie să o modifice pentru a se adapta la noile condiții de funcționare.

Pentru a obține informații fiabile, este necesar să se utilizeze influențe care imită stimuli caracteristici sistemului de reglare a circulației sanguine ca PNT. În funcție de mecanismul de acțiune, stimulii pot fi împărțiți în metabolici și miogeni. Stimulii pot fi de natură chimică sau fizică.

Examinarea vaselor prin scanare duplex orice regiune din clinica noastra este condusa de specialistul de top al GUTA-CLINIC, medic de cea mai inalta categorie, candidat Stiinte Medicale, Karpociov Maxim Viktorovici.

Știința, inclusiv medicina, nu stă pe loc. LA centre de diagnostic lista de prețuri a serviciilor este actualizată în mod regulat cu noi metode de aprofundare, sondaj eficient organism. Cele mai noi tehnologii ajută la depistarea bolii în primele etape ale dezvoltării sale. În multe patologii, detectarea precoce a anomaliilor este cheia unui tratament de succes.

Pe lângă introducerea metodelor de cercetare inovatoare, acestea le rafinează și le completează pe cele existente. Mulți au dat peste o astfel de abreviere ca UZDG.

Ce este, care sunt principiile acestei metode și care sunt indicațiile pentru implementarea ei?

Principiul de funcționare

Ultrasonografia Doppler a vaselor, denumită și angiografie cu ultrasunete. De fapt, aceasta este o ecografie clasică combinată cu efectul Doppler (numit după fizicianul austriac).

Amintiți-vă că ultrasunetele este un studiu bazat pe captarea impulsurilor reflectate de la suprafața organelor și a pereților acestora.

Dacă să vorbească in termeni simpli, apoi Dopplerografia se bazează și pe captarea impulsurilor reflectate. Numai în acest caz, impulsurile sunt reflectate din substanța în mișcare, și anume din celulele sanguine (eritrocite).

În funcție de gradul de distorsiune a frecvenței undelor ultrasonice reflectate, se determină natura fluxului sanguin în zona studiată. Ecografia este un studiu combinat care vă permite să vedeți starea pereților vaselor de sânge și caracteristicile fluxului sanguin în ele.

Ecografia vasculară este o procedură care nu necesită nicio pregătire preliminară din partea pacientului, implementarea ei nu provoacă disconfort. Ecografia nu necesită nicio intervenție medii interne organismul uman, prin urmare nu are contraindicații și efecte secundare. Studiul este atribuit oamenilor tuturor categorii de vârstă, se efectuează atât pentru bătrâni, cât și pentru nou-născuți.

Angiografia cu ultrasunete se face, de obicei, în camerele de ecografie. Pacientul este situat pe canapea. Medicul aplică un gel conductiv special pe zona studiată și, folosind un senzor care trimite impulsuri ultrasonice la diferite adâncimi, efectuează o examinare în timp real.

Imaginea este afișată pe ecranul computerului. Este nevoie în medie de 30 până la 60 de minute. După aceea, pacientul primește imediat rezultatele, pe baza cărora se face o concluzie și se pune un diagnostic.

Cercetarea Doppler implică diverse tehnici. Astfel, metoda oarbă nu include studiu general Ultrasunetele, adică zona din care se obţin datele nu este definită precis. În prezent, tehnica B-mode este cel mai des folosită. Un astfel de studiu se efectuează în modul duplex și vă permite să determinați atât locația vasului, cât și starea pereților acestuia și să evaluați natura fluxului de sânge prin acesta.

Feedback de la cititorul nostru - Alina Mezentseva

Am citit recent un articol care vorbește despre crema naturală „Bee Spas Chestnut” pentru tratamentul varicelor și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge. Cu ajutorul acestei creme, poti vindeca pentru TOATEAVA VARICOZA, elimina durerea, imbunatateste circulatia sangelui, creste tonusul venelor, reface rapid peretii vaselor de sange, curata si reface. varice acasa.

Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat modificările într-o săptămână: durerea a dispărut, picioarele au încetat să „zâmbet” și să se umfle, iar după 2 săptămâni conurile venoase au început să scadă. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, mai jos este un link către articol.

Oportunități de cercetare

Să luăm în considerare mai detaliat ce parametri, indicatori și patologii poate arăta un astfel de studiu. În primul rând, ultrasunetele vaselor sunt prescrise pentru a identifica:

Indicatii de realizare

Gama de boli și simptome în care un studiu Doppler poate ajuta la identificarea cauzei este destul de extinsă.

În primul rând, ultrasunetele vasculare sunt prescrise pentru multe boli. a sistemului cardio-vascular: hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, dureri de cap de etiologie necunoscută, migrene, insuficiență cardiovasculară, angină pectorală, ateroscleroză, tromboză, tromboflebită, varice, anevrism vascular.

Și e departe de lista plina. Dopplerografia vaselor este prescrisă persoanelor care au avut infarct miocardic și accident vascular cerebral, persoanele care suferă de leșin, diabet zaharat, insomnie prelungită și debilitantă, pierdere bruscă tulburări de vedere sau de vorbire, amorțeală a membrelor, tulburări de coordonare etc. Dopplerografia vasculaturii placentei are o mare valoare de diagnostic si este recomandat de toti obstetricienii si ginecologii in managementul sarcinii.

Cel mai adesea, este prescris un studiu Doppler al vaselor unor astfel de organe:

• membrele inferioare;
• Creier;
• departamentul de col uterin;
• placenta si fatul;

Să aruncăm o privire mai atentă la caracteristicile fiecăruia dintre ele.

Pentru tratamentul VARICOZELOR și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge, recomandă Elena Malysheva metoda noua Pe baza de crema de vene varicoase. Conține 8 utile plante medicinale, care au extrem Eficiență ridicatăîn tratamentul VARICOZELOR. In acest caz se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale si hormoni!

Ecografia vaselor picioarelor

Pentru a studia rețeaua vasculară a picioarelor, se utilizează atât examenul Doppler în sine, cât și scanarea vaselor de sânge în modul duplex. Indicațiile pentru efectuare sunt: boli comune sistemul vascular, patologia aparatului vascular al extremităților inferioare, monitorizarea dinamicii dezvoltării bolilor, monitorizarea stării fluxului sanguin în perioada postoperatorie etc.

Ecografia venelor extremităților inferioare este efectuată cu edem sever, varice vene, diabet zaharat, tromboză.

Studiul Doppler vă permite să determinați gradul de deteriorare a peretelui vascular, starea valvelor venoase, să faceți un diagnostic corect și să prescrieți un tratament adecvat.

Testul Doppler al placentei și al fătului

Examinarea Doppler este una dintre cele mai sigure și cele mai multe metode eficiente studii ale dinamicii dezvoltării intrauterine a fătului. De regulă, prima ecografie planificată este efectuată pentru o perioadă de 21 de săptămâni.

Testul Doppler vă permite să detectați procesul de îmbătrânire prematură a placentei și să identificați semnele de hipoxie la făt într-un stadiu incipient.

Detectarea în timp util a proceselor patologice face posibilă prevenirea întârzierii dezvoltării fizice a fătului, estomparea sarcinii și avorturile spontane, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele târzii.

Ecografia vaselor capului și gâtului

Ecografia vaselor creierului (USDG MAG) este efectuată transcranian, adică. se examinează vasele situate în interiorul craniului. De obicei, se efectuează un studiu cuprinzător al vaselor capului și gâtului, deoarece. sunt strâns legate.

Angiografia cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului face posibilă detectarea modificărilor aterosclerotice ale vaselor, îngustarea lumenului sau blocarea acestora, angiopatia etc., prevenind astfel consecințele fatale sub forma unui accident vascular cerebral.

Examinarea cu ultrasunete a venelor și arterelor creierului este prescrisă persoanelor care au suferit o leziune la cap, accident vascular cerebral, cu anomalii congenitale suspectate în structura rețelei vasculare. Oameni care fumează de asemenea, se recomandă efectuarea regulată, o dată pe an, a examinării Doppler a vaselor capului și gâtului. Pentru a obține rezultate mai precise, înainte de a examina vasele capului și gâtului, utilizarea produselor care conțin cofeină și creșterea tonusului vascular trebuie exclusă în timpul zilei: cafea, cacao, ciocolată, ceai tare.

Când se examinează regiunea cervicală (USDG BCA), se analizează starea unor artere pereche precum carotida, subclavia și vertebrală. Aceste vase de sânge hrănesc și creierul, iar întreruperea funcționării lor poate duce la efecte adverse.

Sugarilor născuți prematur, care au suferit hipoxie intrauterină, cu patologii suspectate de dezvoltare a sistemului nervos central, li se prescrie fără greșeală ecografie a creierului și a altor structuri nervoase. O astfel de abordare integrată se numește neurosonografie și implică examinarea țesuturilor și a vaselor creierului și măduva spinării. Neurosonografia dezvăluie așa ceva patologii grave ca chisturile, formațiuni tumorale, anomalii în dezvoltarea țesuturilor și a vaselor de sânge etc. Ecografia se efectuează fie transcranian, fie prin fontanel, fie prin combinarea acestor abordări.

Ecografia rinichilor

Structura funcțională a rinichilor este nefronul, o încurcătură vasculară care filtrează sângele și elimină toxinele și metaboliții.

Ecografia venelor și arterelor rinichilor este prescrisă pentru leziuni, insuficiență renală, procese trombotice în vase, nefroptoză, tumori.În unele cazuri, cu hipertensiune arterială persistentă, a cărei cauză nu este clară, se efectuează și un studiu al vaselor renale.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor necesită anumite măsuri pregătitoare. Perioada optimă pentru examinare este de cel puțin 6 ore după masă. Anterior, timp de câteva zile, este necesar să se respecte o dietă care exclude alimentele care cresc formarea de gaze (băuturi carbogazoase, făină, dulci, pâine de secara, varză, leguminoase, ciuperci). Se recomanda administrarea de sorbenti si preparate pe baza de simeticona.

După fibrogastroscopie și colonoscopie, examinarea Doppler a rinichilor nu se efectuează din cauza cantității mari de gaze din cavitatea intestinală.

Costul procedurii

UZDG este o procedură relativ ieftină, având în vedere capacitățile și semnificația sa. Deci, la Moscova, prețul ecografiei vaselor de sânge diverse departamente corp variază de la 1300 la 5000 de ruble, în Sankt Petersburg - de la 1000 la 3000 de ruble. Desigur, prețurile variază ușor în funcție de clinica care oferă acest serviciu.

Mulți boli periculoaseîn stadiile inițiale ale dezvoltării lor, sunt asimptomatici, sau simptomele lor nu sunt suficient de convingătoare pentru o persoană.

Angiografia cu ultrasunete poate detecta o serie de astfel de boli pe primele etape când se poate alege tratament eficient si previn consecințe grave pentru o sănătate bună.

INCA CREDETI CA ESTE IMPOSIBIL SA SCAPI DE VARICOZA!?

Ați încercat vreodată să scăpați de VARICOZĂ? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• senzație de greutate la picioare, furnicături...
• umflarea picioarelor, mai gravă seara, vene umflate...
• umflături pe venele brațelor și picioarelor...

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Și cât de mult efort, bani și timp ai „scăpat” deja tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA VA VA DIN NOU și singura cale de ieșire va fi numai intervenție chirurgicală!

Așa este - este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V. M. Semenov, în care a dezvăluit secretul unei metode penny de tratare a venelor varicoase și restaurarea completă a vaselor de sânge. Citeste interviul...