Propanorm etkili bir antiaritmik ilaçtır. Propanorm Propanorm Yan etkileri hakkında incelemeler

Antiaritmik aktiviteye sahip birçok ilaç vardır. Bunlar arasında Propanorm özellikle popülerdir. Hemen hemen her etiyolojinin aritmi ataklarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Bu yazıda ilacın bileşimi, kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları ve yan etkileri hakkında konuşacağız. Propanorm kullanımına ilişkin analogları ve incelemeleri de ayrıntılı olarak ele alacağız.

Propanorm popüler ilaç hangi tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Antiaritmik etkiye sahip sentetik bir ilaç olarak sınıflandırılır. Uluslararası Genel isim ilaçlar (INN, benzersiz isim aktif madde) - Propafenon.

Saf haliyle, acı bir tada sahip beyaz kristal bir tozdur. Propanorm'un kapsamı, kalp atışının ihlali ile birlikte kalp ve kan damarlarının patolojisidir.

Fiyatlar ve formlar

İlaç, kendi özelliklerine ve bileşimde bazı farklılıklara sahip 2 farmakolojik formda üretilir.

Eczane raflarında Propanorm şu adresten satın alınabilir:

• tablet formu (beyaz bir renge ve yuvarlak bir şekle sahip);
• enjekte edilebilir form (intravenöz uygulama için berrak sıvı).

Serbest bırakma şekli, ilacın uygulama yöntemine ve dozajına bağlıdır. İlacın herhangi bir kullanımı sadece ilgili doktorun atanması ve gözetimi altında yapılmalıdır.

Propanorm, optimal fiyat-kalite oranına sahip bir ilaçtır. Rusya'daki ortalama fiyatlar tabloda sunulmaktadır (Tablo 1).

Tablo 1 - Propanorm'un ortalama maliyeti

Fiyat, ilacın serbest bırakılma şekline ve satın alındığı yere bağlıdır. Kural olarak, çevrimiçi eczanelerde ilacı çok daha ucuza satın alabilirsiniz.

İlacın bileşenleri

İlaç, propafenon hidroklorür gibi bir aktif bileşen temelinde geliştirilmiştir ve ayrıca şunları içerir: yardımcı maddeler. Bağlı olarak dozaj formu aktif ve ek bileşenlerin miktarı biraz farklıdır:

1. Tablet, 150 veya 300 mg aktif bileşenin yanı sıra selüloz, sodyum, titanyum dioksit, nişasta ve diğer ek bileşenleri içerir.
2. 1 ml enjeksiyonluk çözelti 3.5 mg propafenon, glukoz monohidrat ve saf su içerir.

Etki mekanizması ve farmakokinetik

İlacın farmakodinamiği, aktif bileşenin insan vücudu üzerindeki etkisidir. Propaferon, kalp yapılarından dürtü geçiş hızını azaltmak için miyokard zarları üzerinde stabilize edici bir etkiye sahip olduğu için antiaritmik bir etkiye sahiptir.

Sonuç olarak, bir kişi:

Propaferon hızla kana emilir. intravenöz uygulama zaten 2 saat sonra gözlemleniyor maksimum konsantrasyon. Metabolik süreç karaciğerde gerçekleşir. Kan dolaşımına girdikten sonra maddenin dağılımı meydana gelir, biyoyararlanımı uygulama yöntemine ve dozaja bağlıdır. Böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları, olası kontrendikasyonlar

Propanorm güçlü bir ilaçtır, bu nedenle sadece endikeyse alınmalıdır. Aralarında:

• aritmi atakları (tedavisi ve önlenmesi);
• kalbin ventriküllerinin titremesi ve çırpınması;
• supraventriküler aritmilerin paroksizmleri;
• ventriküler ekstrasistol;
• aksesuar yollara sahip aritmiler;
• ventriküler taşikardi.

Herhangi bir antiaritmik ajan gibi, Propanorm'un da bir ilaç reçete edilirken takip eden bazı kontrendikasyonları vardır. İlacın bu tür fenomenlerin varlığında alınması tavsiye edilmez:

Aşırı dikkatle, ilaç kalp pili olan hastalara reçete edilir. Antiaritmik etkileri olan diğer ilaçlarla birleştirmeyin.

Propanorm 150 mg kullanım talimatları

Bir ilaç reçete etmeden önce doktorunuza danışmalısınız. Çeşitli kardiyak patolojiler için dozajı ve uygulama yöntemini belirler. Tedavi sürecinden önce, hastaya kalbin bir EKG ile izlenmesi ve ayrıca basıncın ölçülmesi gösterilir.

Dozaj

Farklı patolojiler için farklı dozlar ve ilaç uygulama yöntemleri kullanılır. Bu yüzden en hızlı sonucu almak için ampullerde Propanorm kullanılır. Çözelti intravenöz olarak çok yavaş uygulanır (yaklaşık 5 dakika). tek doz 1 kg insan vücut ağırlığı başına ilacın 1 ml'sidir. Acil durumlarda, aritmik bir atağı durdurmak için bu doz iki katına çıkar.

Birçok doktor ilacı tabletlerde reçete eder. Bu form uygundur, çünkü tedavinin hastaneye gitmesi gerekmez. Ayrıca tabletler yanınızda taşınabilir ve bir aritmi atağı meydana geldiğinde hemen alınabilir. Farklı patolojiler için farklı dozlarda ilaç alınır:

Çocuk yaşı, ilacı reçete etmek için bir kontrendikasyondur. Ancak bazı durumlarda, bir çocukta bir aritmi atağını ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu durumda, dozaj yaşına ve kilosuna bağlıdır.

Basınç seviyesini nasıl etkiler?

Birçok hasta ilacın kan basıncını nasıl etkilediğiyle ilgilenmektedir.

Propafenon, beta-adrenerjik reseptörler üzerinde bloke edici bir etkiye sahiptir, bu da sadece yavaşlamaya yol açmaz. kalp hızı ama aynı zamanda kan basıncını düşürür.

Vücudun olumsuz tepkileri ve riskler nasıl azaltılır?

Propanorm kullanırken, ihtiyati tedbirlere, dozajlara kesinlikle uymak ve ayrıca olumsuz ilaç etkileşimlerine neden olabilecek ilaçları almamak gerekir.

Yan etkiler

İlaç genellikle çeşitli neden olur yan etkiler. Hastalar genellikle aşağıdaki yan etkileri yaşarlar:

Bazı durumlarda, ilacın uzun süreli kullanımı, kısırlığa neden olabilen spermatozoanın gücünde ve aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Sıklıkla yan etkiler ilacı bıraktıktan sonra kaybolur.

Doz aşımı sadece sağlık için değil, aynı zamanda hastanın hayatı için de tehlikelidir. Solunum durmasına, kardiyojenik şoka ve komaya neden olabilir.

Tedavi, sodyum laktat ve potasyum klorür verilmesinden oluşur. Kardiyak arrest, adrenalin ve pacing verilmesini gerektirir.

İhtiyati önlemler

Negatif fenomen riskini en aza indirmek için belirli önlemler almak gerekir. Onların arasında:

Alkol ile kullanın

Propanorm ve alkol iyi karışmaz. Bildiğiniz gibi aşırı dozda alkol kalp fonksiyonlarında bozulmaya, tansiyon sorunlarına ve diğer sorunlara yol açar. patolojik durumlar. Propanorm ile birlikte alkol alınması kesinlikle yasaktır.

Uyuşturucu kullanımı döneminde zayıf alkollü içecekler bile alındığında, karaciğer üzerindeki yük önemli ölçüde artar ve bu da vücudun genel zehirlenmesine yol açabilir. Tedavi sürecinin bitiminden sonra bile, birçok doktor birkaç gün veya hafta boyunca alkol almaktan kaçınmayı önermektedir (Tablo 2).

Tablo 2 - Propanorm almadan önce ve sonra alkol kullanımı

Propanorm'u etanol ile alırken aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

• bradikardi veya taşikardi;
• ortostatik hipotansiyon;
• akut kalp yetmezliği.

Ürün Uyumluluğu

Propanorm diğer ilaçlarla nasıl çalışır? Aşağıdaki etkileşim mümkündür:

analoglar

Benzer bir bileşime ve etki mekanizmasına sahip birçok ilaç vardır. Tüm analoglar 2 gruba ayrılabilir:

Bu tür ilaçlar propafenon intoleransı için reçete edilir. Sadece ilgili doktor ilacı analogu ile değiştirebilir. Bunu kendi başınıza yapmanız önerilmez.

Antiaritmik ilaç seçimi birçok faktöre bağlıdır. önemli bir nokta hastada kontrendikasyonların varlığıdır (örneğin, bireysel hoşgörüsüzlük).

Propanorm, IC kategorisinde yer alan bir antiaritmik ilaçtır. Antiaritmik etkinin sağlanması, kalsiyum kanallarının ve beta-adrenerjik reseptörlerin bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Propanorm'un vücut üzerindeki etki mekanizması aşağıdakilere dayanmaktadır:

• hızlı kilitle sodyum kanalları;
• zayıf bir beta-adrenerjik blokaj ve m-antikolinerjik etki sağlamak;
• lokal anestezik ve doğrudan membran stabilize edici etki sağlamak;
• sinoatriyal düğüm ve atriyumda iletim süresinin uzaması;
• PQ aralığının uzaması ve QRS kompleksinin genişlemesi;
• negatif bir inotropik etki sağlamak;
• sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunun %40'ın altına düşmesi.

Maksimum tedavi edici etkiİlacın alındığı andan itibaren 2-3 saat sonra elde edilir ve 12 saate kadar sürer.

Tahliye formu

Propanorm, tabletler ve enjeksiyon için çözeltiler şeklinde mevcuttur. Tabletler 50 adetlik paketler halinde satılmaktadır.

Ana aktif bileşen propafenon hidroklorürdür.

Tablet formunun üretiminde kullanılan yardımcı bileşenler kroskarmeloz sodyum, kopovidon, mısır nişastası, titanyum dioksit, hipromelloz 5, makrogol 6000, mikrokristal granüler selüloz, silikon dioksit içeren dimetikon emülsiyonudur.

Ana aktif maddenin enjeksiyon çözeltilerindeki konsantrasyonu 3.5 mg / ml'ye ulaşır. Bir ampul 10 ml çözelti içerir. Her biri 10 ampul içeren paketler halinde satılır.

Kullanım için talimatlar

Propanorm aşağıdaki durumlarda endikedir:

• atriyoventriküler taşikardi tedavisi;
• ventriküler veya supraventriküler tiple ilgili ekstrasistollerin tedavisi ve önlenmesi;
• monomorfik olarak stabil ventriküler taşikardinin önlenmesi;
• paroksismal tipte ritim bozukluklarının önlenmesi ve kontrolü.

Fiyat

Eczanelerde bugün Rusya FederasyonuÇek Cumhuriyeti'nden bir ilaç firmasının ürettiği Propanorm ile tanışabilirsiniz. İlaç ayrıca çevrimiçi mağazalardan satın alınabilir.

analoglar

Propanorm'un birçok etkili ikamesi vardır, ancak uzmanlar çoğunlukla şunları tercih eder:

• propafenon- propafenon hidroklorür bazlı bir antiaritmik ilaç. Her biri 150 mg'a kadar aktif madde konsantrasyonuna sahip tabletler şeklinde üretilir. Bir paket 40 tablet içerir. İlacın ortalama maliyeti 235 ruble (Makedonya'dan ilaç şirketi Alkaloid tarafından üretilmiştir).
• ritim- propafenon hidroklorür bazlı başka bir etkili antiaritmik bileşim. 150 ve 300 mg aktif bileşen konsantrasyonuna sahip tabletler şeklinde mevcuttur. İlaç, daha yüksek maliyetin nedeni olan Amerikan ilaç şirketi Abbott tarafından üretiliyor. Rus eczanelerinde ilaç için ortalama fiyatlar: 150 mg aktif madde konsantrasyonuna sahip 50 tablet için 500 ruble.
• amiodaron- amiodaron hidroklorür ile temsil edilen ana aktif bileşende Propanorm'dan farklı bir antiaritmik ilaç. 200 mg ana bileşen konsantrasyonuna sahip tabletler şeklinde üretilmiştir ve enjeksiyon çözümleri(bir ampulün hacmi 3 ml'dir ve aktif maddenin konsantrasyonu 50 mg / ml'ye ulaşır). İlacın maliyeti: 125 ruble (30 tablet) ve 230 ruble (intravenöz uygulama için solüsyonlarla 5 ampul).
• kordon- antiaritmik, antianginal, koroner dilatasyon, alfa ve beta adrenerjik bloke edici etkileri olan amiodaron bazlı bir ilaç. 200 mg amiodaron konsantrasyonuna sahip tabletler şeklinde ve enjeksiyon çözeltileri şeklinde (3 ml hacimli ve 50 mg / ml amiodaron içeriğine sahip ampullerde satılır) mevcuttur. İlacın ortalama maliyeti 30 tablet veya 6 ampul için 280 ruble.
• Etatsızın- uzun süreli antiaritmik etkiye sahip sınıf IC antiaritmik ilaç. aktif maddeİlaç, konsantrasyonu bir tablette 50 mg olan etasizin ile temsil edilir. İlacın ortalama maliyeti 1.220 ruble'dir (50 tablet). Etatsizin'in üretimi Letonya'dan ilaç firması Olainpharm tarafından gerçekleştirilmektedir.

Kontrendikasyonlar

İlaç sadece bir uzman tarafından reçete edilmelidir, çünkü bir takım kontrendikasyonları vardır. Tıbbi bileşimin kullanımı aşağıdakiler için önerilmez:

• kardiyojenik şok;
• şiddetli bradikardi;
• kontrolsüz tip dahil olmak üzere ciddi kronik kalp yetmezliği;
• arter tipinin şiddetli hipotansiyonu;
• sinoatriyal tipin blokajı ve intraatriyal iletimle ilgili problemler;
• miyokardiyal enfarktüs;
• bifasiküler tipte intraventriküler blokaj;
• Emzirme;
• AV blok II veya III derece;
• vücudu digoksin ile zehirlemek;
• tıbbi bileşimde bulunan bileşenlere aşırı duyarlılık;
• pediatrik veya ergen hastalar.

Miyastenia gravis, arteriyel hipotansiyonu olan hastalara ilacı reçete etmek mümkündür, elektrolit bozuklukları, böbrek ve karaciğer yetmezliği, karaciğer kolestazı, kalp yetmezliği ve kalp pili veya benzeri bir cihaz kullanan ve 70 yaşında veya daha büyük olan kişiler. Ama bu gibi durumlarda, tüm olası riskler ve hastanın durumunun ciddiyeti.

Dozaj

Optimal dozaj, durumu ve aşağıdaki öneriler dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir:

• İçin intravenöz enjeksiyonlar optimal dozaj, 1 kg insan ağırlığı başına ilacın 1.5 ila 2.0 mg'ı oranında ayarlanır. Çözeltinin acele etmeden uygulanması, işlem için 10 dakika veya daha fazla zaman harcanması önerilir. Terapötik etki yoksa, 2 saat sonra kompozisyonun yeniden uygulanması mümkündür.
• Kısa süreli intravenöz infüzyonlar için ilacın 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5 ila 2,0 mg miktarında uygulanması önerilir. Bu durumda, bir dakika içinde 1 mg'dan fazla çözelti uygulanmamalıdır. Tekrarlanan infüzyon ancak 1-2 saat sonra mümkündür.
• Uzun süreli intravenöz infüzyonlarda, günlük miktarın 160 ml Propanorm'a eşdeğer olan 560 mg'ı geçmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Şiddetli aritmisi olan hastalara,% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde propafenon ile kısa süreli ve uzun süreli infüzyonlar verilir.

Tablet formunun optimal dozu da bir uzman tarafından belirlenmelidir. Tabletlerin yemek yedikten, bol su içtikten sonra alınması tavsiye edilir.

İlk dozaj, üç doza bölünmesi gereken yaklaşık 450 mg / gün'dür. Bundan sonra, sonuçta günde 900 mg'ı geçmemesi gereken dozda tek tip bir artışa izin verilir.

Ancak böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozaj yarıya indirilmelidir. Tedavi sırasında hastanın vücudunda ciddi değişiklikler meydana gelirse, dozajın ayarlanması veya ilacın kesilmesi de gerekli olacaktır.

Yan etkiler

Etkili bir anti-aritmik ilacın olumsuz yanı, çok sayıda yan etkidir. Tıbbi bileşim hemen hemen tüm sistemleri olumsuz etkileyebilir. insan vücudu. Tedavi sırasında hastalar aşağıdaki riskler altındadır:

• iletim bozuklukları, bradikardi, kalp yetmezliği olan hastalarda durumun alevlenmesi, SA ve AV blokajı, intraventriküler iletim bozuklukları, ventriküler ve supraventriküler taşiaritmiler, belirgin bir azalma tansiyon, artan eşlik eden proaritmi gelişimi kalp hızı veya ventriküler fibrilasyon;
• dispeptik bozukluklar, tat tercihlerinde sapmalar, mukozada kuruluk ağız boşluğu hepatit, kolestaz, sarılık gelişimi ile kendini gösteren karaciğerin işleyişinin ihlali;
• baş dönmesi, bayılma, anksiyete, konfüzyon, baş ağrısı, ataksi, parestezi, çift görme, bulanık görme, kasılmalar;
• lupus eritematozus;
• iktidarsızlık, tıbbi bileşimin geri çekilmesinden sonra normalleşen sperm sayısında azalma;
• kırmızılık deri, döküntü görünümü, kaşıntı, ürtiker gelişimi;
• genel halsizlik, bronkospazm ve artralji.

uyumluluk

Propanorm'un lidokain ile birlikte kullanımı, artan kardiyodepresif etki ile doludur. Propanorm'un warfarin ile eklenmesi, metabolizmayı engellemeye ve ikincisinin etkisini artırmaya yardımcı olur. Propranolol, digoksin, metoprolol ve ayrıca antikoagülanlarla temsil edilen bileşiklerin kandaki konsantrasyonu dolaylı eylem, Propanorm'un tanıtımının arka planına karşı keskin bir şekilde artar.

Trisiklik tipte antidepresanların ve ayrıca beta blokerlerin eşzamanlı uygulanması, antiaritmik etkide bir artışa yol açabilir.

aşırı doz

Vücudun genel zehirlenme belirtileri, izin verilen maksimum günlük dozaj iki katına çıkarıldığında en sık görülür. Kural olarak, hasta ilk saatten sonra aşırı dozun ilk belirtilerini yaşayabilir. Bu ... Hakkında:

• kan basıncında belirgin bir azalma;
• bilinç karışıklığı;
• bradikardi;
• intraatriyal ve intraventriküler iletim ihlalleri;
• ekstrapiramidal bozukluklar;
• ventriküler taşiaritmiler;
• ekstrakardiyak semptomlar;
• baş ağrıları;
• baş dönmesi;
• bulanık görme;
• titreme;
• mide bulantısı;
• konvülsiyonlar.

Şiddetli ilaç zehirlenmesi uyuşukluğa, komaya ve solunum durmasına neden olabilir.

1 tablet 150 mg veya 300 mg içerebilir propafenon hidroklorür .

Ek olarak: sodyum lauril sülfat, mikrokristalin granüler selüloz, kopovidon, mısır nişastası, kroskarmeloz sodyum, hipromelloz 5, magnezyum stearat, makrogol 6000, dimetikon silika emülsiyonu, titanyum dioksit.

Tahliye formu

İlaç Propanorm, bir kartonda (50 tablet) 5 numaralı bir blisterde 10 adet tablet şeklinde üretilir.

farmakolojik etki

Antiaritmik.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Propanorm ilacı, IC sınıfı antiaritmik ilaçlar grubuna aittir. hızlı sodyum kanal blokerleri . karakterize m-antikolinerjik aktif ve zayıf β-bloker verim, yaklaşık olarak etkilerin 1/40'ına karşılık gelir propranolol . İlacın antiaritmik etkinliği, miyokardiyositler üzerinde doğrudan membran stabilize edici ve lokal anestezik etkisinin yanı sıra kalsiyum kanallarını ve adrenerjik β-adrenerjik reseptörleri bloke etmeye dayanır. Lokal anestezik etki yaklaşık olarak eyleme eşittir .

Hareket mekanizması propafenon hızlı sodyum kanallarını bloke etme yeteneğine dayanır, bu da otomatikliğin inhibisyonu, depolarizasyon hızında doza bağlı bir azalma, aksiyon potansiyelinin 0 fazının baskılanması ve kontraktil ventriküler liflerde ve Purkinje liflerinde genliğinin baskılanmasıyla sonuçlanır. İlaç, Purkinje lifleri boyunca impuls iletimini engeller ve atriyum ve sinoatriyal düğüm boyunca impuls iletim süresini arttırır. Aldığında propafenon üzerinde EKG PQ aralığının uzaması ve QRS kompleksinin genişlemesi (15'ten 25'e) ve histogram HV ve AN aralıklarında artış var. Darbe iletim süreçlerinin inhibisyonu, AV düğümünde, atriyumda etkili refrakter periyodun uzamasına yol açar, ek paketler ve ventriküllerde daha az ölçüde. İlaç önemli bir etki göstermedi propafenon QT aralığına. Elektrofizyolojik etkiler daha belirgindir. iskemik miyokard . Bu ilaç ayrıca, genellikle kanın sol ventrikülden ejeksiyon fraksiyonunda %40 veya daha az bir azalma ile kendini gösteren negatif bir inotropik etki ile de karakterize edilir.

İlacın etkileri, ondan 60 dakika sonra zaten gözlenir. Oral alım, 2-3 saat sonra maksimuma ulaşır ve 8-12 saat sürer.

Ağızdan alınan emilimi propafenon %95'ten fazla geçer. İlacın biyoyararlanım derecesi, 150 mg alırken %5'ten 300 mg alırken %12'ye ve 450 mg alırken %40-50'ye kadar, tek bir dozajda bir artışla doğrusal olmayan bir şekilde artar. Plazma Cmax 500-1500 mcg/l olup 1-3.5 saat sonra gözlenir.

Plazma proteini ve protein bağlanması iç organlar%85-97 seviyelerindedir. Vd 3-4 l / kg'dır. geçirgenlik kan beyinli ve plasenta engelleri oldukça düşük.

metabolik dönüşümler propafenon neredeyse tamamen meydana gelir. İlacın sadece 2'si farmakolojik olarak aktif olan ve benzer özelliklere sahip 11 metabolik ürünü vardır. propafenon antiaritmik etkinlik ( N-depropilpropafenon ve 5-hidroksipropafenon ). Oksidatif metabolizma spesifik olarak belirlenir. sitokrom Aktivitesi genetik olarak belirlenen. Terapötik plazma içeriği aralığı propafenon 0,5-2 mg / l'dir.

özelliği olan hastalarda yoğun metabolizma İlacın T1 / 2'si 2-10 saat sürer, hastalarda yavaş metabolizma – 10-32 saat. Metabolik ürünler şeklinde atılım, idrarla %38 oranında (%1'den az) gerçekleştirilir. propafenon orijinal formunda atılır), ayrıca safra ile% 53 (sülfatlar ve glukuronidler şeklinde).

Karaciğer fonksiyonunun yetersizliği ile ilacın atılım süresinde bir azalma gözlenir.

Kullanım endikasyonları

Propanorm'un amacı, kalp kasının çalışmasıyla ilişkili aşağıdaki ağrılı durumların önlenmesi ve tedavisi için endikedir:

• karıncık ve üstünde ventriküler ekstrasistoller ;
• atriyoventriküler yeniden giriş ;
• kalp ritminin paroksismal bozuklukları ( WPW sendromu , çarpıntı ve - supraventriküler);
• monomorfik sürekli ventriküler taşikardi .

Kontrendikasyonlar

Propanorm'u aşağıdakiler için reçete etmek kesinlikle kontrendikedir:

• dekompanse kalp yetmezliği ;
• kronik kontrolsüz kalp yetmezliği;
• His demetinin bacaklarının ablukası;
• kardiyojenik şok (nın istisnası ile antiaritmik şok ve arteriyel hipotansiyon sonucunda geliştirilen taşikardi );
• sendromu "taşikardi-bradikardi";
• kişisel aşırı duyarlılık;
• şiddetli bradikardi ;
• SSSU;
• II ve III şiddeti (kullanmadan kalp pili );
• şiddetli arteriyel hipotansiyon ;
• Emzirme;
• sinoatriyal abluka ;
• zehirlenme ;
• bozulmuş intraatriyal iletim;
• bifasiküler intraventriküler blokaj (kullanmadan kalp pili );
• 18 yıla kadar (bilinmeyen bir güvenlik ve etkinlik derecesi nedeniyle).

Propanorm almak için nispi kontrendikasyonlar şunlardır:

• KOAH;
• hepatik kolestaz ;
• (dahil olmak üzere miyastenia gravis );
• kullanılabilirlik kalp pili ;
• kalp yetmezliği (%30'dan az ejeksiyon fraksiyonu ile);
• patoloji / ;
• kardiyomiyopati ;
• yaşlılık (70 yaş ve üstü);
• arteriyel hipotansiyon ;
• elektrolit bozuklukları (tedaviye başlamadan önce zorunlu ayarlama gerektirir);
• diğer antiaritmik ilaçlarla eşzamanlı tedavi tıbbi ürünler kardiyak elektrofizyolojiye yönelik benzer etkilere sahiptir.

Yan etkiler

Sindirim sistemi:

• ağızda acılık;
• tat değişikliği ;
• epigastriumda ağırlık;
• kuru ağız;
• iştah kaybı ;
• mide bulantısı;
• / ;
• bozulmuş karaciğer fonksiyonu;
• kolestaz ;
• kolestatik sarılık .

Kardiyovasküler sistem:

• teşhis edilenin kötüleşmesi kalp yetmezliği (sol ventrikülün azalmış işlevselliği olan hastalarla ilgili olarak);
• AV blok ;
• bradikardi ;
• supraventriküler taşiaritmiler;
• AV ayrışması;
• sinoatriyal abluka ;
• ventriküler taşiaritmiler;
• intraventriküler iletim bozuklukları;
• ortostatik hipotansiyon (büyük dozlar alırken).

Gergin sistem:

• diplopi ;
• bulanık görme;
• konvülsiyonlar.

Hematopoetik sistem:

• lökopeni;
• Zaman uzantısı ;
• olay antinükleer antikorlar ;
• trombositopeni.

üreme sistemi:

• kötüleşme ;
• oligospermi .

Alerjik belirtiler:

• lupus benzeri sendrom ;
• deri döküntü / ;
• cildin kızarıklığı;
• ekzantem ;

• cilt hemorajik döküntüleri;
• bronkospazm ;
• zayıflık hissi.

Propanorm, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Kullanım talimatları Propanorm, tedavinin dozaj rejiminin ayarlanmasını içerir. bireysel olarak ve tedavinin tüm aşamasında doktor tarafından ayarlanması. İlacın tabletleri bir bütün olarak (çiğnenmeden veya ezilmeden) yemekten sonra alınmalı ve az miktarda su ile yıkanmalıdır.

Başlangıçta, Propanorm günlük 450 mg dozda reçete edilir. Tabletler günde üç kez, her 8 saatte bir 150 mg alınır. Bunu, iki bölünmüş dozda (sabah ve akşam) 600 mg'a kadar kademeli (3-4 gün) bir artış izler. 900 mg almak için maksimum 24 saat izin verilir. propafenon 3 dozda.

Tedavi sırasında genişleme QRS kompleksi veya QT aralığı orijinal verilere kıyasla %20'den fazla, bir artış PQ aralığı 50'den fazla% QT aralığı 500 ms'den fazla, ayrıca şiddet ve sıklıkta artış aritmiler doz azaltılmasını veya tedavinin geçici olarak kesilmesini gerektirir.

Yaşlı hastalar (70 yaşın üzerinde) ve 70 kilogramın altındaki hastalar, başlangıçta ilk dozun zorunlu alımı ile birlikte daha küçük dozlarda Propanorm reçete etmelidir. hastane kontrol altında CEHENNEM ve EKG .

ihlal durumunda karaciğer fonksiyonu , olası kümülasyon nedeniyle propafenon , genellikle önerilen dozların %20-30'una eşit Propanorm dozları kullanın.

ihlal durumunda böbrek fonksiyonu (CC 10 ml/dk'dan az) başlangıç ​​dozunu %50 azaltır.

aşırı doz

Tek doz durumunda propafenon Önerilen günlük dozun iki katı, maksimum birkaç saat olmak üzere 60 dakika sonra negatif belirtiler ortaya çıkabilir.

Doz aşımı durumunda zehirlenme durumu için propafenon aşağıdaki durumlar karakteristiktir: kararlı kan basıncında azalma , ekstrapiramidal bozukluklar , bulantı kusma, midriyazis , kuru ağız, , bradikardi , , AV blok , QT interval uzaması, ventriküler taşiaritmi , intraventriküler ve intraatriyal iletimin ihlali, ventriküler polimorfik taşikardi paroksizmi, asistol , sinoatriyal abluka, , deliryum , kasılmalar , pulmoner ödem .

Doz aşımı olaylarının tedavisi, ciddiyetine bağlı olarak gerektirebilir: gastrointestinal sistemin temizlenmesi , tanıtımlar ve tutma dolaylı masaj kalpler ve defibrilasyon hastayı ventilatöre transfer etmek.

Etkileşim

Artan kardiyodepresif etki nedeniyle kombinasyondan kaçınılmalıdır. propafenon ile .

paralel alım propafenon ve ikincisinin etkisini arttırır (metabolizmayı bloke ederek).

Eşzamanlı olarak alındı propafenon plazma konsantrasyonlarını artırabilir , ve (böylece olasılığı artırmak glikozit zehirlenmesi ) yanı sıra dolaylı antikoagülanlar.

ile kombine randevu trisiklik antidepresanlar veya beta blokerler antiaritmik aktivitede artışa neden olabilir.

çocuklar

18 yaşın altındaki yaş grubundaki hastalar Propanorm almamalıdır.

alkol ile

İlacın etkileri ve uygulamasının belirtildiği hastalık durumları dikkate alınarak Propanorm ve alkolün kombinasyonu, tedavi sırasında alkolün dışlanması gereken ciddi olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Propanorm'un kadınlara, özellikle ilk trimesterde atanmasına, yalnızca bu tür tedavinin yararlarının olası olanlarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde fazla olması durumunda izin verilir. Olumsuz sonuçlar fetüs için.

Propanorm kadınlarda kontrendikedir.

Propanorm, supraventriküler ve ventriküler aritmilerin tedavisine yönelik sınıf IC sodyum kanalı bloke eden antiaritmik ilaçlara aittir.

Yuttuktan yaklaşık bir saat sonra hareket etmeye başlar, maksimum etki organizmanın belirli özelliklerine bağlı olarak birkaç saat içinde elde edilir ve yaklaşık on iki saate kadar sürer.

Bu yazıda, doktorların eczanelerde bu ilacın kullanım talimatları, analogları ve fiyatları da dahil olmak üzere neden Propanorm reçete ettiğini ele alacağız. GERÇEK YORUMLAR Propanorm'u daha önce kullanmış olan kişiler yorumlarda okunabilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç genellikle beyaz (veya neredeyse beyaz) kaplı tabletler şeklinde mevcuttur. Bikonveks ve yuvarlaktırlar.

• 1 tablet 150 mg veya 300 mg propafenon hidroklorür içerebilir.

Clinico-farmakolojik grup: antiaritmik ilaç. Sınıf IC.

Kullanım endikasyonları

Propanorm, fibrilasyonları ve ekstrasistolleri tedavi etmek için kullanılan bir Sınıf I C antiaritmik ilaçtır.

Tabletler (yetişkinler ve 15 yaşından büyük çocuklar):

1. Atriyoventriküler nodal karşılıklı taşikardi.
2. Wolff-Parkinson-White sendromunda (WPW) paroksismal taşikardi ve atriyal fibrilasyon dahil supraventriküler taşiaritmi.
3. Ventriküler aritmi (sadece tedavinin faydalarının olası riske oranının dikkatli bir analizinden sonra).

1. Şiddetli semptomatik ventriküler taşiaritmi (doktor hastanın durumunu hayati tehlike olarak görüyorsa).
2. Tedavi gerektiren taşikardiyal supraventriküler aritminin semptomatik durumları: WPW sendromlu supraventriküler taşikardi, paroksismal atriyal fibrilasyon, atriyoventriküler nodal taşikardi.

Doz bireysel olarak belirlenir ve doktor tarafından ayarlanır.

farmakolojik etki

Propanorm ilacı, hızlı sodyum kanallarının blokerleri olan sınıf IC antiaritmik ilaçlar grubuna aittir. Propranololün etkilerinin yaklaşık 1/40'ına tekabül eden, m-antikolinerjik aktivite ve zayıf β-adrenerjik bloke etme etkinliği ile karakterize edilir.

İlacın antiaritmik etkinliği, miyokardiyositler üzerinde doğrudan membran stabilize edici ve lokal anestezik etkisinin yanı sıra kalsiyum kanallarını ve adrenerjik β-adrenerjik reseptörleri bloke etmeye dayanır. Lokal anestezik etkisi yaklaşık olarak prokainin etkisine eşittir.

Kullanım için talimatlar

Propanorm kullanma talimatına göre yemeklerden sonra alınır. Tabletler çiğnenmeden az miktarda su ile bütün olarak yutulmalıdır.

Dozaj rejimi bireysel olarak belirlenir ve doktor tarafından ayarlanır.

• Genellikle ilaca günde 3 kez 150 mg reçete edilir (8 saatte bir). Günlük doz 450 mg'dır.
• Doz kademeli olarak (3-4 günde bir) 600 mg/gün'e (2 doza bölünerek) veya maksimum 900 mg/gün'e (3 doza bölünerek) kadar artırılır.

Tedavi sırasında QRS kompleksinde veya QT aralığında başlangıç ​​değerlerine göre %20'den fazla genişleme veya PQ aralığında %50'den fazla uzama olursa, QT aralığının 500 ms'den fazla uzaması, aritminin sıklığı ve şiddetinde bir artış, dozu azaltmalı veya Propanorm ilacının kullanımını geçici olarak kesmelidir.

Vücut ağırlığı 70 kg'dan az veya 70 yaşın üzerindeki hastalara azaltılmış bir doz reçete edilir, kan basıncı (BP) ve elektrokardiyografi (EKG) kontrolü altında bir hastanede başlatılmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için dozaj rejimi, böbrek fonksiyon bozukluğu olan (kreatinin klerensi% 10'dan az olan) normal dozun 1 / 5-1 / 3'ü olmalıdır, ilk doz 2 kat azaltılır.

Kontrendikasyonlar

Propanorm kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

1. miyokardiyal enfarktüs;
2. Digoksin zehirlenmesi;
3. Sinüs düğümü disfonksiyonu;
4. His demetinin bacaklarının ablukası;
5. emzirme dönemi;
6. 18 yaşına kadar;
7. Şiddetli bradikardi ve arteriyel hipotansiyon;
8. Kardiyojenik şok (antiaritmik şok ve arteriyel hipotansiyon hariç);
9. Şiddetli CHF formları (dekompansasyon aşamasında);
10. Sinoatriyal blokaj, intraatriyal iletim ihlalleri;
11. İntraventriküler bifasiküler blokaj ve AV blok II ve III derece;
12. Çare bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

1. kardiyomiyopati;
2. Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği;
3. hepatik kolestaz;
4. 70 yaş üstü;
5. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
6. myastenia gravis dahil miyastenia;
7. Ejeksiyon fraksiyonu %30'dan az olan kalp yetmezliği;
8. arteriyel hipotansiyon;
9. Hamilelik (özellikle ilk üç aylık dönem);
10. Geçici veya kalıcı kalp pili varlığı;
11. Elektrolit bozuklukları (ilacı reçete etmeden önce düzeltilmelidir).

Diğer antiaritmik ilaçların eşzamanlı kullanımı benzer eylem kalbin elektrofizyolojisi üzerine.
İlacın kullanımı sırasında, araba kullanmak ve artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer işleri yapmak hariç tutulur.

Yan etkiler

Propanorm hakkındaki incelemelere göre, ilacı almak bir takım yan etkilere neden olabilir:

• Kardiyovasküler sistem - kalp hızında bir azalma, ventriküler taşiaritmi, atriyoventriküler düğüm yoluyla atriyum içindeki iletimde ve ayrıca ventriküllerin içindeki liflerde, ortostatik hipotansiyonda (bir kişi girdiğinde kan basıncında belirgin bir düşüş) dikey pozisyon bedenler).
• Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - bulanık görme, çift görme, kasılmalar.
• Hematopoetik sistem tarafından: lökopeni, agranülositoz, artan kanama süresi, trombositopeni, antinükleer antikorların görünümü.
• Sindirim sistemi - kuruluk, ağızda acılık, tat duyusunda değişiklik, iştahsızlık, periyodik mide bulantısı, kabızlık veya ishal, midede ağırlık hissi, daha az sıklıkla - karaciğerin fonksiyonel aktivitesinin gelişmesiyle birlikte ihlali kolestatik sarılık.
• Üreme sisteminden: oligospermi, azaltılmış güç.
• Alerjik reaksiyonlar - deride döküntü, kaşıntı, ısırgan yanığına benzeyen ürtiker, lupus benzeri sendrom.
  Diğer: ciltte halsizlik, bronkospazm, hemorajik döküntüler.

Propanorm'un günde ortalama iki katı aşan bir dozda alınması, kan basıncını düşürme, uyuşukluk, kusma, konfüzyon, bulantı, bradikardi, ekstrapiramidal bozukluklar, QT aralığının uzaması, ventriküler taşiaritmiler, sinoatriyal blokaj, polimorfik paroksizmlerin ortaya çıkmasına neden olabilir. ventriküler taşikardi, AV blokajı, pulmoner ödem, deliryum, asistol, konvülsiyonlar, koma. Bu gibi durumlarda aşağıdakiler gereklidir: defibrilasyon, gastrik lavaj, Diazepam ve Dobutamin enjeksiyonları, göğüs kompresyonları ve mekanik ventilasyon (gerekirse).

Özel Talimatlar

Propafenonun aritmojenik aktivite riskinin artması nedeniyle tedaviye hastane ortamında başlanmalıdır.

Tüm tedavi süresine düzenli EKG, karaciğer transaminaz aktivitesinin izlenmesi, elektrolit dengesi (özellikle kandaki potasyum konsantrasyonu seviyesi) eşlik etmelidir.

Yapay kalp pili olan hastalarda ilacın endikasyonu ve dozunun belirlenmesinde özel dikkat gösterilmelidir.

analoglar

Aktif madde için yapısal analoglar:

• propafenon;
• Profenan;
• Ritmonorm.

Dikkat: analogların kullanımı, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Fiyat

PROPANORM'un ortalama fiyatı, eczanelerde (Moskova) tabletler 320 ruble.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

1. sevgili

   Propanorm, bence, paroksismal atriyal fibrilasyondan muzdarip insanlar için en iyi antiaritmik ilaçlardan biridir. Büyükannemin tedavisi zor olan sürekli nöbetleri vardı. Çeşitli ilaçlar reçete edildi. Bir ay etki oldu ve sonra ritim tekrar bozuldu. Resepsiyon başladıktan sonra bu ilaçşimdi bir yıldır paroksizm yok.

   Ayrıca, artırılmış bir dozda, zaten tamamlanmış bir paroksizm ile ritmi eski haline getirebilmesi konusunda da iyidir. Ancak her durumda, bu ciddi bir ilaçtır. Sadece bir kardiyoloğa danıştıktan sonra alabilirsiniz.

2. Larisa

   Doktor bana günde 2 kez 150 propanorm yazdı. Talimatları okudum ve mevcut olan tüm yan etkilerden dehşete düştüm. Ve alerjim var. Oldu anafilaktik şok iyed üzerinde. Bir doktor gözetimi olmadan evde nasıl alınır, asla bilemeyeceğim. Panik ataklar Geçemezsiniz. Korku, onu kabullenmenin gerekli olduğu düşüncesinden beni kurtarmıyor, başka bir çıkış yolu yok. Kalpteki kesintiler, aritmiler beni yarı bilinçli bir durumda olduğum noktaya getiriyor. Neredeyse bir çok ilaca alerjim olduğu için korkuyla nasıl baş edeceğimi bilmiyorum, statinlere karşı bilincimi kaybettim ve nabzım 80/40 ama bu hastanede oldu ve bana yardımcı oldular. Geri bildiriminizi bekliyorum ve korkumun üstesinden geliyorum.

   06.06.2019

   Aritmilerin tedavisi için Propanorm'u öneriyorum. Bunlar 150 ve 300 mg'lık bir dozajdaki tabletlerdir. Ortalama 350 rubleye mal oluyorlar. Ne kadar süre ve hangi dozda alınır, hepsi doktorun reçetesine göre ve sadece muayeneden sonra. Ondan önce bana başka haplar ve enjeksiyonlar reçete edildi, ancak bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle iptal etmek zorunda kaldım.